Синдром отмены гормональных препаратов. Какие месячные придут
Прекратив прием противозачаточных, ты теряешь кучу бонусов. Облегченная версия месячных почти без спазмов, общий вид будто слегка отфотошоплен... Что, теперь снова все будет по-старому?
Сара Тугуд, профессор акушерства и гинекологии в школе медицины Keck в Калифорнии, утверждает, что последствия отказа от противозачаточных индивидуальны для каждой женщины. «Зависит, например, от того, как долго она принимала таблетки и почему вообще начала их принимать». К счастью, есть простые шаги, которые помогут сделать этот процесс как можно менее болезненным.
Шаг 1: проконсультируйся с врачом
«В идеале, твое путешествие в мир без противозачаточных таблеток должно начинаться с визита к доктору, особенно если ты беспокоишься о побочных эффектах или хочешь подобрать другой способ контрацепции», - советует Тугуд. «Если ты начала принимать таблетки только с целью предотвращения беременности, а твои месячные тебя не беспокоили, ты, вероятно, не заметишь особых перемены», - отмечает Келли М. Каспер, акушер-гинеколог Университета Здоровья Индианы. Но тем, чьи яичники до приема таблеток терроризировали весь остальной организм, стоит настроиться на борьбу.
Шаг 2: подготовься
«Если твои месячные до таблеток были чертовски болезненны, закупай ибупрофен, грелки и читай о техниках расслабления , - говорит Тугуд. - Тем, чей цикл был нерегулярен, а также тем, кого доставал ПМС, стоит скачать мобильное приложение с календарем месячных, в котором можно отмечать даты и симптомы». Каспер добавляет: «Если ты начала принимать таблетки по совету дерматолога, убедись, что у тебя под рукой есть средства для борьбы с возможными очагами воспалений».
Шаг 3: откажись от таблеток
«Это сделать довольно просто: возьми и перестань принимать таблетки, но только после завершения очередной пачки», - говорит Шерри Росс, акушер-гинеколог центра здоровья Saint John’s Providence в Калифорнии. Отказ от приема противозачаточных посреди курса может привести к нерегулярному кровотечению - нарушению прекрасного ритма, который таблетки привнесли в твой менструальный цикл.
Шаг 4: дай телу делать свою работу
«У некоторых женщин период адаптации к отсутствию таблеток похож на американские горки - болезненные месячные, перепады настроения, акне в лучших традициях выпускного альбома», - предупреждает Тугуд. С другой стороны, если во время приема таблеток ты страдала от повышенной чувствительности груди, головных болей, тошноты и сильных кровотечений, теперь все это прекратится (уф!). Твой обычный цикл восстановится в течение пары месяцев после прекращения приема контрацептивов. Многие эксперты говорят, что ты можешь забеременеть сразу после отказа от таблеток. Имей это в виду.
Шаг 5: наблюдай за собой
«После отказа от таблеток нужно подождать два–три месяца, чтобы понять, что будет происходить с менструальным циклом», - рассказывает Росс. К этому моменту тело вернется к «заводским настройкам». Но если спустя три месяца цикл все еще не урегулировался, проверьте с доктором, что происходит с твоими гормонами. «То же относится к нерегулярному или сильному кровотечению (скажем, если тебе приходится менять тампон каждый час), плюс к болям, которые не подчиняются обезболивающим», - говорит Каспер. Доверяй своим ощущениям - они подскажут, если что не так.
Все-все-все пошло вразлад! Цикл сбился, с кожей проблемы, настроение каждый день, как на пике ПМС… А всего-то перестала принимать противозачаточные таблетки. Выходит, они вызывают зависимость?
По большому счету есть лишь три основные причины, по которым вы бросаете принимать КОК: у вас все хорошо, и вы задумались о ребенке; у вас все плохо, и секса больше нет; у вас все хорошо, но ты боишься долго принимать« гормоны». Ты знаешь, какая из этих проблем твоя?
1 ПРИЧИНА: Современные гормональные контрацептивы нередко назначают не только для защиты от нежелательной беременности, но и, наоборот, чтобы ускорить зачатие. Когда ты прекращаешь принимать КОК, наступает так называемый ребаунд-эффект — отдохнувшие яичники активно принимаются за работу, и вероятность забеременеть существенно возрастает. Так что, отказавшись от таблеток, сразу же откажись и от курения, и от алкоголя в любых дозах.
Однако если в течение трех месяцев после отмены КОК беременность не наступила, надо обратиться к врачу. Причем не только тебе, но и твоему любимому: примерно в половине случаев проблемы с зачатием обусловлены состоянием мужского здоровья.
Популярное
Кстати, именно чрезмерная активность яичников, вернувшихся к работе, и создает побочные эффекты, которые так тебя беспокоят.
2 ПРИЧИНА: Он бросил тебя, ты бросила принимать таблетки. Или ты бросила его и таблетки одновременно.
Если гормональные контрацептивы тебе назначались исключительно для предотвращения беременности, то дальше их принимать незачем. Даже если прямо завтра ты встретишь новую любовь, лучше на первых порах пользоваться презервативами: они защищают от половых инфекций. А когда вы начнете доверять друг другу… тебе придется снова пойти к доктору — подобрать контрацептивы. Даже если прежние устраивали, за время вынужденного воздержания в организме могли произойти какие-то изменения.
« Но если препарат назначен, чтобы помочь тебе справиться с ПМС, акне или какой-то другой проблемой, то отказываться от него не стоит. Даже при отсутствии половой жизни», — считает гинеколог-эндокринолог клиники« Мать и дитя» Наталья Болдырева.
3 ПРИЧИНА: Почему-то многие верят, что ОК вредны для здоровья и их не надо принимать дольше 3−4 месяцев. Начнем с того, что КОК назначают не всем. «Если есть проблемы с печенью, варикозная болезнь, сахарный диабет, нарушения жирового обмена, гипертония, то в одних случаях имеет смысл заменить таблетки гормональным вагинальным кольцом или пластырем, а в других — вообще перейти на иные методы контрацепции, например барьерные», — советует доктор Болдырева.
« Но если нет никаких отклонений и таблетки назначал врач, перерыва в приеме КОК делать не стоит, — уточняет профессор Тихомиров. — С момента последних родов и до менопаузы можно принимать одни и те же контрацептивы». А миф о том, что каждые 3−4 месяца нужно прерывать прием, возник, видимо, как эффект испорченного телефона. Дело в том, что через 3−4 месяца после назначения ОК надо, чтобы врач оценил эффект препарата.
На что жалуешься?
Перепады в настроении
Даже если контрацептивы были подобраны правильно, первые пару циклов после отмены возможны некоторые странности. Не стоит этого пугаться. Организму надо немного времени, чтобы адаптироваться к новым условиям, а твоим собственным гормонам — чтобы заработать без дополнительной помощи.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Тебе помогут витамины с кальцием или травяной сбор с прутняком обыкновенным(vitex agnus-castus, авраамово дерево). Эта трава влияет на уровень тестостерона. Не помешают также техники расслабления и физические нагрузки.
Задержка без видимой причины
Если до назначения ГК цикл был регулярным, то и после отмены сбоя быть не должно. Чаще всего он происходит у тех, кто и раньше жаловался на подобное. В редких случаях менструация задерживается на 2−3 цикла, поскольку после отмены КОК организм может не сразу« включиться», ему надо привыкнуть к переменам.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Чтобы исключить другие причины задержки(в том числе и быстро наступившую беременность), сразу же обратись к врачу.
Изменение цикла
Обычно после отмены таблеток цикл возвращается в свой предыдущий естественный режим, но иногда он выбирает новый ритм — длиннее или короче прежнего.
ЧТО ДЕЛАТЬ? «Если твой цикл устанавливается в пределах 21−36 дней и при этом он регулярный, то у тебя нет оснований для беспокойства», — объясняет доктор Болдырева.
Акне, черные точки, жирные волосы
Их причиной чаще всего является дисбаланс гормонов в организме. При таких проблемах подбирают КОК с так называемым антиандрогенным действием. «Прыщи, акне, сальность, иные кожные проблемы, связанные с подростковой гормональной неустойчивостью, в результате приема КОК пройдут и после отмены вернуться не должны, — поясняет гинеколог Наталья Болдырева. — Но если причины связаны с эндокринными нарушениями, то через некоторое время после отмены КОК проблемы могут вернуться».
ЧТО ДЕЛАТЬ? В этом случае придется либо подобрать другую, системную, терапию, либо вернуться к КОК. Пока кожа не пришла в норму, следи за своим питанием и пей больше жидкости.
У некоторых женщин вес может увеличиться на 1,5−2 кг(из-за небольшой задержки жидкости) в начале приема КОК. Но отмена контрацептива никогда не дает такого эффекта. Причина лишних килограммов в чем-то другом, и неплохо было бы отправиться к врачу и найти истинную причину.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Подумай, может, ты заедаешь стресс, расставшись с любимым человеком? Стресс лучше сбрасывать в спортзале, честное слово!
Боли в низу живота
Изредка такое бывает после отмены таблеток, если яичники, включившись в работу, начинают функционировать слишком активно, они даже могут немного раздуваться. Но это быстро проходит. Чаще болевые ощущения возникают в результате переохлаждения или половой инфекции. А возможно, они обусловлены не столько отказом от контрацептивов, сколько опять же твоими переживаниями по поводу расставания или, наоборот, предстоящей свадьбы. Иными словами, боли имеют отношение скорее к пищеварительной системе, нежели к половой.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Сделай УЗИ сразу после менструации, убедись — все в норме. Попей пустырник на ночь в течение месяца. И следи за своим питанием. Важно не только количество и качество еды, но и манера: не заглатывай пищу на ходу, не забывай жевать, как следует. И не ешь в состоянии стресса! C
Оксана Алексеева
Фото: FOTOIMEDIA,
RUY SANCHEZ BLANCO
Если вы верите в прогресс, имеете постоянного партнера и не считаете аборт средством предохранения, существует огромная вероятность того, что рано или поздно вы «подсядете» на оральные гормональные контрацептивы. Со мной это произошло дважды – в девятнадцать лет и в двадцать четыре.
Про первый раз я помню только хорошее - у меня отрегулировался цикл и исчез панический страх беременности. Вторая попытка оказалась гораздо более любопытной. Когда я пришла к врачу с просьбой подобрать мне таблетки, мне сделали полный набор анализов, кроме гормональных. Врач сказала, что раз у меня нет жалоб и внешне заметных проблем, анализы на гормоны будут лишней тратой денег. И назначила мне самые новые и «легкие» на тот момент таблетки. Кстати, я до сих пор сомневаюсь, что анализы на гормоны уберегли бы меня от тех нюансов, которые возникли со временем.
Я пила таблетки около четырех лет, сознательно не делая «положенных» перерывов – тоже по рекомендации врача, чтобы «не сбивать организм с ритма». Отлично себя чувствовала, прекрасно переносила «критические дни», замечательно выглядела и не беременела. Казалось бы – идеальный эффект. Как вдруг, в один прекрасный день примерно год назад я почувствовала, что с таблетками нужно завязывать.
Это было совершенно иррациональное ощущение. Мне, как назло, постоянно стали попадаться статьи о влиянии гормонов на эмоциональное состояние и на сексуальное желание. Я стала думать, что я какая-то ненастоящая, замороженная. Что мой гормональный фон – искусственный, либидо недоразвито, а эмоции и вовсе отсутствуют. За период с двадцати четырех до двадцати восьми лет мой организм, наверняка, сильно изменился, а я даже не знаю, какая я на самом деле… И я решила бросить. Тем более что потихоньку начала подумывать о рождении ребенка. В лучших традициях жанра первого января последняя упаковка таблеток отправилась в помойное ведро, а я стала смотреть, что же будет дальше.
Первая неделя пролетела незаметно.
На второй неделе стали происходить странные вещи. Сначала меня усыпало мелкими прыщиками и я стала похожа на девочку-подростка. Ещё через несколько дней я упала в обморок в метро. На следующий день у меня жутко заболел низ живота. Я совершенно не понимала, что со мной происходит, и даже слегка запаниковала – как будто, бросив таблетки, я разучилась думать. Спасла положение коллега, которая, посчитав на пальцах, предположила, что у меня овуляция. Так оно по итогам похода к врачу и оказалось.
К слову, коллега, сама с недавних пор сидящая на таблетках, здорово напугала меня, мечтательно протянув: «О-о-о, ну и ПМС же у тебя теперь будет…». Затаив дыхание, я стала ждать ПМС.
Третью неделю я проходила, всё время что-то напевая себе под нос, улыбаясь встречным прохожим и совершая разорительные набеги на холодильник. Аппетит проснулся вовсе не к сладкому и жирному, а просто ко всему подряд!
Четвертая неделя началась с обонятельных галлюцинаций. Мне всё время странно пахло. Чай пах духами, колбаса - селедкой, кофе – бензином. Я даже решила, что беременна. Тем более что ничего похожего на ПМС так и не наступило. Наоборот, меня захлестывала нежность к окружающему миру и полная гармония с собой. Оказалось, что у меня всегда хорошее настроение, даже если дела не ладятся. Мелодрамы про любовь стали вызывать у циничной меня трогательное хлюпанье носом. Я стала красить губы и ресницы, и даже купила пару новых помад, чего не делала уже лет пять. К исходу четвертой недели, отчаявшись дождаться ПМС, я сделала тест на беременность. Одна полоска!
Так я дожила до первой «бестаблеточной» менструации. Пятая неделя целиком была посвящена этому событию. По сравнению с прошлым опытом, мне было ощутимо хуже, особенно в первый день. Боль была адская, пришлось даже пить кетанов и но-шпу, чего я не делала все те годы, что сидела на таблетках.
К шестой неделе меня осенило. Я поняла, что долгое время пила вовсе не противозачаточные таблетки, а «озверин» какой-то. Мои эмоции и реакции так сильно изменились, что я сама себя не узнавала. Я стала намного женственней, спокойнее и мягче – будто подружилась сама с собой, изнутри. Подруга-врач, которой я рассказала про свои ощущения, очень удивилась и сказала, что такое со мной должно было бы происходить как раз наоборот – если бы я начала пить таблетки, а не бросила!
Седьмая неделя прошла под знаком «хочу секса». Я хотела его всегда и везде. Здесь меня ждало разочарование – пришлось вспомнить, что такое презервативы. Честно скажу – не понравилось. За годы долгих стабильных отношений я от них отвыкла и привыкать заново оказалось неприятно. Мне было неудобно и как-то «ненатурально»… Вопрос предохранения снова встал ребром.
Параллельно с собственным опытом за это время мне удалось поднакопить кое-какой информации от окружающих . Приятельница рассказала, что когда начала пить таблетки, буквально физически ощутила, как становится более жесткой, даже злой. Две другие, недавно начавшие принимать таблетки, сказали, что никакой разницы не видят. Если честно, в одной из них изменения заметила я – ту самую жесткость. Друг рассказал, что его жена, перестав пить таблетки, стала «другим человеком» - живее, открытее, женственней, и… поправилась! Подруга-врач объяснила, что исследований о влиянии гормональных контрацептивов на эмоциональный фон практически не проводится, и даже полный спектр анализов на гормоны не даст никакой гарантии вашей «эмоциональной безопасности», а от вопросов и жалоб на эту тему врачи чаще всего просто отмахиваются.
В общем, новая жизнь продолжается уже три месяца, и личные мои впечатления тоже не однозначны:
У меня сильно ухудшилась кожа, она перестала постоянно сохнуть, как это было все «таблеточные» годы, зато стала периодически раздражаться и покрываться прыщиками;
Я стала тяжелее переносить месячные;
У меня очень улучшился характер и это заметили все;
Отношения – я стала находить кучу более важных и созидательных дел, чем немедленно всех «построить»;
Я всегда знаю, когда у меня овуляция;
Обонятельные галлюцинации продолжаются, в последний месяц к ним прибавились вкусовые – это даже забавно.
В итоге , несмотря на все сложности, мне так нравится больше. Я готова мириться с презервативами (альтернативного надежного способа предохранения мы пока так и не нашли), галлюцинациями и прыщиками ради полноценных ощущений, хорошего настроения и женственности.
Месяц назад у меня появилась первая морщинка. Точных причин, конечно, никто не назовет, но мне кажется, что это связано с отменой таблеток. Впрочем, морщинка появилась в уголке рта - от улыбки. А улыбаюсь я теперь гораздо чаще.
Полина Штрих
По статистике, у большинства женщин гормональный баланс восстанавливается в течение трёх месяцев после прекращения приёма противозачаточных таблеток. Так называемого синдрома отмены ОК (post-pill или post-birth control syndrome) в официальной медицине нет, этот термин используют только в популярных статьях на тему здоровья. Тем не менее, несмотря на то, что врачи фактически отрицают это явление, оно существует, и многие женщины сообщают о различных неприятных симптомах, возникающих после отмены оральных контрацептивов.
КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ БУДУТ, ЕСЛИ ПЕРЕСТАТЬ ПИТЬ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ (КОК)
Самые частые симптомы и жалобы, с которыми сталкиваются женщины после отмены ОК:
- Нерегулярные или отсутствующие месячные
Когда нормальный менструальный цикл возвращается после отмены ОК, он неустойчив или месячные вовсе отсутствуют некоторое время. Это может быть связано с тем, что менструации были нерегулярными до начала приёма противозачаточных таблеток, или из-за прерывания связи между яичниками и гипоталамусом во время курса гормонов.
- Сильные кровотечения
Этот симптом особенно распространён, если женщина начала принимать КОК, чтобы регулировать свой цикл или, в первую очередь, уменьшить обильность кровотечений. Это происходит потому, что оральные контрацептивы не затрагивают и не лечат основных причин обильных месячных. Они ограничивают рост эндометрия и блокируют овуляцию, что приводит к контролируемому ежемесячному кровотечению, которое является скорее гормональным прорывным кровотечением, а не нормальной менструацией.
После отмены ОК сильные болезненные месячные (если они были раньше) могут вернуться, так как организм начнёт устанавливать и возвращать свой привычный естественный баланс гормонов.
- Овуляция и боли
Поскольку овуляция подавляется противозачаточными таблетками, женщина может не испытывать привычной боли. КОК также уменьшают выработку простагландинов, в результате боль, которая бывает во время овуляции или месячных, отсутствует. Но после отмены ОК эти проблемы могут вернуться с удвоенной силой.
- Прыщи
Оральные контрацептивы уменьшают количество тестостерона, вырабатываемого организмом женщины. Этот мужской гормон связывают с появлением акне и угрей. после ОК особенно распространены, если девушка начала принимать их, чтобы в первую очередь облегчить симптомы угревой болезни. У некоторых взрослых женщин (старше 25‒30 лет), которые раньше не страдали от , отмена ОК тоже может спровоцировать появление угрей.
- Задержка жидкости
Прогестин в некоторых противозачаточных таблетках действует как мочегонное средство, поэтому женщины могут накапливать жидкость после отмены ОК. Это со временем устраняется, когда организм восстановит естественный баланс гормонов, но поначалу женщина может чувствовать себя толще и полнее.
- Перепады настроения
И приём ОК, и их отмена могут вызывать капризность и раздражительность. Это особенно актуально, если раньше у девушки был . Кроме того, если женщина принимала оральные контрацептивы в течение долгих лет, важно помнить, что её естественный гормональный фон за это время тоже изменился - в 25 он не такой, как в 17, а в 35 не такой, как в 20, и т. д.
- Дефицит питательных веществ
Также печень любит определённые продукты: ягоды, зелень, капустные. Способность печени разрушать и устранять избыточный эстроген также помогают некоторые травы и добавки: куркумин, шизандра (лимонник китайский), DIM, I3C (Индол-3-карбинол), кальций-d-глюкарат, экстракт зелёного чая и .
- Принимайте подходящие травы и добавки
Некоторые растительные экстракты, натуральные БАДы, витамины могут поддерживать баланс гормонов. Например, регулирует овуляцию, повышает фертильность и улучшает уровень прогестерона. Витамин С улучшает овуляцию и производство прогестерона. помогает бороться с инсулинорезистентностью и СПКЯ.
После отмены гормональных контрацептивов шансы на наступление беременности увеличиваются. Врачи даже пользуются этим свойством в лечении бесплодия – кратковременное назначение препарата и отмена его действительно помогает некоторым пациенткам зачать ребенка. Но при этом многих женщин волнуют следующие вопросы: нормально ли будет протекать беременность после противозачаточных таблеток, не отразятся ли принимаемые ранее гормоны на ребенке и безопасны ли они для репродуктивной системы?
Как распространенные мифы о влиянии противозачаточных на беременность связаны с реальностью
Без сомнения, прием гормональных препаратов не проходит бесследно. Но важно отделять правду об их воздействии от домыслов и слухов. Рассмотрим наиболее распространенные мифы о влиянии противозачаточных таблеток на беременность и репродуктивное здоровье женщины.
Миф первый: после гормональных контрацептивов чаще случается многоплодная беременность
Это действительно так. Механизм объяснить несложно. Искусственные гормоны, поступающие в организм, подавляют репродуктивную функцию. После их отмены, яичники начинают функционировать в усиленном режиме, восстанавливая свою работу.
В этот период вероятность одновременного созревания нескольких яйцеклеток, а значит и наступления многоплодной беременности, повышается. Такое явление более характерно для первого менструального цикла после отмены противозачаточных таблеток.
Миф второй: после отмены противозачаточных нельзя беременеть в течение 3 месяцев
Данное утверждение имеет под собой основания. Но соблюдение этого условия не всегда является обязательным.
Если препарат был назначен женщине кратковременным курсом для стимуляции работы яичников, то беременность после противозачаточных таблеток можно планировать сразу после их отмены. В случае продолжительного использования контрацептивов, от этой затеи действительно лучше отказаться, дав организму время на восстановление.
Миф третий: длительное применение противозачаточных таблеток отрицательно влияет на репродуктивную функцию женщины
Этот страх объясняется фактами из прошлого, когда контрацептивы производились с довольно-таки высокими дозировками гормонов. Такие средства труднее переносились женщинами, они требовали обязательных перерывов в приеме, чтобы организм помнил о своей непосредственной функции.
Препараты, выпускаемые в наши дни, можно принимать в непрерывном режиме. Но нужно помнить о том, что длительный прием требует обязательного восстановления менструального цикла перед планированием беременности.
Миф четвертый: гормоны могут отразиться на будущих детях
Доказано, что гормоны, входящие в состав оральных контрацептивов, не накапливаются в организме. Поэтому тревожиться о здоровье будущего поколения не следует.
Даже если зачатие произошло непосредственно на фоне приема препарата (такая вероятность существует, хотя она и очень мала – около 1%), это не является показанием к прерыванию беременности. В этом случае, контрацептивы отменяют и дальнейшее вынашивание ребенка происходит без особенностей.
Течение беременности после противозачаточных
Беременность после противозачаточных таблеток протекает так же, как и любая другая – со своими рисками и проблемами, зависящими от возраста и здоровья будущей матери. Информация о том, что искусственные гормоны, принимаемые ранее, могут вызвать уродства плода – безосновательны. Если беременность наступила и развивается, прием в прошлом гормональных контрацептивов никак не скажется на ее течении.
Единственное, на что могут оказать влияние противозачаточные таблетки, это зачатие двойни, тройни и т. д. Риск многоплодной беременности увеличивается, если женщина использовала оральные контрацептивы более 6 месяцев. Этот эффект длится в течение первого цикла после отмены препарата.
Если после гормональной контрацепции беременность не наступает более полутора лет, нужно проконсультироваться со специалистами. Скорее всего, проблема будет решена гормональной терапией и стимулированием овуляции, но медлить с обращением к врачу не стоит. Чем раньше женщина начнет лечение, тем меньше времени и усилий потребуется для наступления желанной беременности.
Полезное видео: влияние гормональных контрацептивов на зачатие и беременность
Ответов