Прививка от полиомиелита ревакцинация. Прививка от полиомиелита и детский сад: кого изолировать

В российском календаре прививок появились некоторые изменения. Например, обязательная вакцинация от полиомиелита теперь проводится «живой» вакциной. Почему появились такие нововведения?

История болезни

Второе имя полиомиелита – детский спинной паралич, заболеваемости которому подвержены малыши в возрасте от 5 месяцев до 6 лет.

Полиомиелит — крайне заразное заболевание. Его вызывает поливирус, способный передаваться воздушно-капельным путем, при помощи насекомых и через грязные руки или пищу. Причем во внешней среде поливирус может существовать почти полгода, он хорошо переносит высушивание и замораживание.

Что такое иммунитет

Если человек переболел полиомиелитом бессимптомно, он становится незаметным для окружающих, но очень опасным разносчиком инфекции .

Вирус полиомиелита поражает серую оболочку спинного мозга и двигательные нервные клетки. Чаще всего заболевание заканчивается гибелью части нервных клеток, параличом отдельных групп мышц и их атрофией. В большинстве случаев переболевший полиомиелитом человек становится тяжелым инвалидом.

«Дикий» пришелец

Полиомиелит был настоящим бедствием среди жителей Европы и Северной Америки до 50-х годов прошлого столетия, когда, наконец, ученые не создали эффективную вакцину против него.

Считается, что на территории Советского Союза почти полностью с полиомиелитом справились к 1961 году.

Однако в 2010 году в Таджикистане зафиксировали крупнейшую за последние годы вспышку полиомиелита – заболело более 700 человек, и 26 из них умерли. Через границу вирус проник и в Россию, которая до сих пор считалась страной, свободной от этого заболевания. Свирепствует так называемый дикий штамм вируса, характерный для Индии, Пакистана и Афганистана.

Новая болезнь – старая вакцина

Поскольку до 2010 года в России не встречались случаи полиомиелита, для вакцинирования детей применялась только инактивированная вакцина , которая не содержит живых вирусов. Она вводилась при помощи инъекции на первом и втором году жизни, а затем повторялась в 14 лет. Но, к сожалению, против дикого вируса «убитая вакцина» не слишком эффективна.

Поэтому с 2011 года с полугодовалого возраста малыши будут прививаться «живой» вакциной , которая практически не использовалась с тех пор, как в нашей стране победили полиомиелит.

Переход на «живую» вакцину, по мнению специалистов Минздравсоцразвития России, необходим для того, чтобы у детей выработался иммунитет именно на «дикий» штамм поливируса. Но при этом первые две прививки в 3 и 4,5 месяца малышам будут делать инактивированной вакциной.

Опасна ли «живая» вакцина?

«Риск заболеть полиомиелитом в результате вакцинации после такой прививки отсутствует», — объясняет Сусанна Харит, ведущий специалист по вакцинопрофилактике НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства России.

В соответствии с введенным с 2011 года Национальным календарем прививок, две первые прививки проводятся с применением «убитых» штаммов. Это и обеспечивает защиту от осложнений, поскольку у детей после этих прививок формируется иммунитет ко всем трем штаммам вируса, входящим в «живую» вакцину. После этого она становится совершенно безопасной.

Такая схема многие годы применяется в различных странах по рекомендации ВОЗ и показала свою эффективность.

Кому «живая» вакцина не дается?

Не будет делаться вакцинация при помощи «живой» вакцины малышам, у которых есть ВИЧ-инфекция, или если их родители ВИЧ-инфицированны.

Противопоказана эта вакцина и детям, родившимся с первичным иммунодефицитом – непрерывно болеющим с самого рождения.

Что надо помнить родителям?

Когда малышу делается прививка, педиатр должен объяснить родителям , какая вакцина вводится и почему. А родителям стоит задавать все интересующие вопросы о прививке. Впрочем, это касается не только вакцины от полиомиелита.

Отличить два вида вакцины очень просто: «убитая» вводится при помощи шприца, а «живая» капается в рот. То есть до полугода малышу делают инъекцию вакцины, а с шести месяцев – дают капли.

Самое важное

В 2010 году в нашей стране появился незваный гость – «дикий» штамм вируса полиомиелита. Чтобы малыши из группы риска – в возрасте от 5 месяцев до 6 лет – не заразились, с 2011 года им нанчут делать прививку «живой» вакциной. Если все прививки с рождения сделаны вовремя, эта вакцина не представляет для ребенка никакой опасности.

Прививка от полиомиелита – это одно из самых эффективных методов предотвращения распространения заболевания среди различных слоев населения, которое имеет большое значение, так как полиомиелит сопровождается пожизненными тяжелыми негативными последствиями в отношении влияния на состояние здоровья человека.

Родоначальником разработки вакцинации, как эффективного метода борьбы с полиомиелитом является американский врач и микробиолог Джонас Солк, который с 1947 года возглавил вирусологическую лабораторию в Университете Питсбурга. Большинство его научных трудов посвящено проблематике разработки вакцины от полиомиелита. Лишь в 1952 году ученому удалось объединить три типа полиовирусов, которые были предварительно выращены на культурах почечной паренхимы обезьян. Основные трудности разработки вакцины заключались в том, что необходимо было не полностью погубить вирус, а инактивировать его, для того чтобы у иммунизированного человека вырабатывался иммунитет против заболевания, а симптоматика отсутствовала. Так, первая прививка от полиомиелита ребенку была осуществлена в 1953 году, о чем публиковалось научная статья в медицинском журнале «Американской ассоциации».

Массовое распространение прививка от полиомиелита ребенку получила лишь в апреле 1954 года, когда повсеместно в США начали иммунизировать школьников. В тот период у многих детей развилась негативная реакция на прививку от полиомиелита, заключающаяся в появлении у них клинических признаков заболевания. Данный факт, а также появление первых зарегистрированных случаев летального исхода послужило причиной того, что родители начали писать официальный отказ от прививки от полиомиелита. Осложнения после прививки от полиомиелита в том периоде были обусловлены неполной инактивацией вирусов. Впоследствии в течение года во многих лабораториях специалисты добились усовершенствования вакцины, после чего в США был установлен обязательный график прививок от полиомиелита, который нашел свое применение в других странах.

Спустя два года американских микробиологом Альбертом Сэбиным была разработана живая оральная вакцина, с помощью которой осуществлялась прививка от полиомиелита. Отзывы об этом способе иммунизации сначала были негативными как со стороны инфекционистов, так и родителей иммунизированных детей. Лишь в 1963 году живая оральная вакцина была официально включена в график прививок от полиомиелита.

Делать ли прививку от полиомиелита

Общепризнанным фактом является то, что в настоящее время относится к категории редких инфекционных патологий, однако инфекционисты во всем мире едины во мнении, что при условии отсутствия адекватной профилактики, заболевание склонно к быстрому распространению с развитием эпидемического течения. В 2015 году на территории европейских стран было зарегистрировано несколько случаев заболевания ввиду того, что многие родители пишут официальный отказ от прививки от полиомиелита. В этих ситуациях, заболевание протекало в виде вялых параличей продолжительностью до 60 суток. Всем родителям, отказывающимся от вакцинации, следует учитывать, что осложнения после прививки от полиомиелита развиваются лишь в 5% случаев, а последствия самого заболевания могут быть очень серьезными, вплоть до развития летального исхода. Такой высокий процент смертельного исхода обусловлен преимущественным распространением бульбарной формы заболевания. Конечно, у реконвалесцентов по полиомиелиту развиваются пожизненные стойкие иммунные механизмы, предотвращающие возможность развития повторного эпизода заболевания.

Учитывая тот факт, что для данной патологии инфекционистами по сей день не удалось разработать эффективную схему медикаментозного лечения, единственным способов предотвратить тяжелые последствия является прививка от полиомиелита. Отзывы со стороны родителей детей, привитых вакциной от полиомиелита, как правило, положительные.

Последние рекомендации специалистов гласят о том, прививку от полиомиелита ребенку следует проводить поэтапно (в два месяца, в четыре месяца, полугодовалом возрасте, в полтора года, а затем в шесть и четырнадцать лет). При условии соблюдения такого режима осуществления прививки от полиомиелита у ребенка с раннего возраста формируются стойкие пожизненные иммунные механизмы, которые ни при каких условиях не позволяют развиться клинической картине заболевания.

Действие прививки от полиомиелита

Различные виды вакцины, которые в настоящее время активно применяются для осуществления иммунизации детского населения, имеют принципиальные отличия в формировании тех или иных иммунных реакций, которые необходимо учитывать каждому специалисту, осуществляющему вакцинацию. Так, оральная полиомиелитная вакцина представляет собой жидкость розовой окраски, имеющую неприятный горьковатый привкус.

Единственным возможным методом введения этой вакцины от полиомиелита является пероральный в форме капель. Детям младшей возрастной группы необходимо закапывать вакцину на лимфоидную ткань глотки, а при осуществлении прививки более старшим детям необходимо добиться попадания действующего вещества вакцины на поверхность небных миндалин. На этих участках человеческого организма впоследствии формируются первичные иммунные реакции. В ситуации, когда живая вакцина попадает не на слизистую глотки, а на поверхность языка, у ребенка провоцируется обильное слюнотечение, вследствие чего действующее вещество проглатывается и разрушается в полости желудка. В этом случае эффективность прививки минимальна.

Для осуществления прививки с применением оральной живой вакцины следует использовать специальную одноразовую пластмассовую капельницу или с одноразовый шприц без иглы. Доза, которая применяется при прививке рассчитывается на основании концентрации действующего вещества в препарате и составляет от 2 до 4 капель. После прививки ребенку ни в коем случае нельзя давать пить и кушать во избежание возможного разрушения вакцины в организме под действием пищеварительных соков.

У части вакцинированных детей спустя несколько суток может наблюдаться субфебрильная температура после прививки от полиомиелита с применением оральной живой вакцины. У грудных детей может развиваться реакция на прививку от полиомиелита в виде учащение стула продолжительностью до двух суток, не нуждающееся в медикаментозной коррекции. Вышеперечисленные симптомы не относятся к осложненному течению вакцинации.

После попадания в организм ребенка оральная живая вакцина против полиомиелита длительное время сохраняет активность в просвете кишечника иммунизируемого человека. В этом периоде наблюдается активный синтез антител не только в слизистых оболочках кишечника, но и в крови ребенка. В эпидемически небезопасных по полиомиелиту районах, прививку осуществляют непосредственно после рождения с целью предотвращения возможного заражения методом активной стимуляции секреторной фазы противополиомиелитного иммунитета. Кроме того, в лабораторных условиях был доказан факт стимулирующего действия живой вакцины против полиомиелита на продукцию интерферона, что способствует развитию дополнительной защиты ребенка от других респираторных инфекционных патологий.

Еще одним вариантом прививки от полиомиелита является использование инактивированной полиомиелитной вакцины, которая выпускается в виде жидкости, расфасованной в специальные в шприц-дозы, которые содержат по 0,5 мл. В полуторогодовалом возрасте данную вакцину вводят ребенку внутримышечно в проекцию бедра или плеча, что не требует дальнейших ограничений со стороны пищевого поведения ребенка.

Введение вакцины у части детей сопровождается развитием местной реакции (локальная отечность и гиперемия). Только лишь у 4% вакцинируемых детей отмечается повышенная температура после прививки от полиомиелита продолжительностью несколько суток.

После введения инактивированной вакцины против полиомиелита у ребенка отмечается выработка антител в циркулирующей крови без признаков секреторной фазы иммунитета в слизистой оболочке кишечника, что является неоспоримым недостатком. Вместе с тем, при осуществлении прививки с применением инактивированной вакцины ни при каких условиях не может возникнуть вакциноассоциированный полиомиелит, что позволяет применять ее в отношении детей, страдающих иммунодефицитом.

Противопоказания для прививки от полиомиелита

Существуют официальные разработки инфекционистов в отношении определения противопоказаний к осуществлению прививки против полиомиелита. Так, ребенку абсолютно противопоказано проведение прививки при наличии признаков острого течения не только какой-либо инфекционной патологии, но и любого заболевания соматического характера. В этой ситуации необходимо дождаться периода полной ремиссии и затем приступить к иммунизации.

Наличие у ребенка проявлений аллергической реакции не является ограничением для проведения прививки с применением инактивированной противополиемилитной вакцины, ввиду того, что она не способна выступать в качестве провокатора развития активных аллергических реакций. Однако в этой ситуации абсолютно противопоказано осуществление прививки с применением живой оральной вакцины.

Заболевания, поражающие структуры иммунной системы и протекающие в тяжелой форме, являются противопоказанием для прививки от полиомиелита. Вместе с тем, нетяжелые формы иммунодефицита, онкозаболевание в стадии ремиссии, не являются противопоказанием для применения инактивированной вакцины против полиомиелита. В обязательном порядке родители ребенка должны быть проинформированы в отношении сроков проведения вакцинации, а также возможных поствакцинальных реакциях. Каждый ребенок перед непосредственным введением вакцины должен быть всесторонне обследован педиатром на предмет наличия медицинских противопоказаний для иммунизации. Более того, после осуществления прививки от полиомиелита ребенок вместе с родителями должен находиться под присмотром педиатра не менее чем в течение получаса, ввиду того, что в этом периоде существует риск развития тяжелых поствакцинальных реакций.

Последствия прививки от полиомиелита

При осуществлении прививки от полиомиелита каждый медицинский работник и родитель должен знать о том, что любая вакцина может провоцировать развитие ответных реакций организма, которые не во всех случаях приводят к тяжелым последствиям. Все поствакцинальные реакции после применения инактивированных вакцин однотипны, в то время как введение живой вакцины сопровождается развитием типоспецифических реакций со стороны организма ребенка. В ситуации тяжелого течения поствакцинальной реакции, приводящего к значительному расстройству здоровья человека, следует использовать термин «поствакцинальные осложнения».

Местные реакции после прививки от полиомиелита развиваются при использовании инактивированной вакцины и локализуются непосредственно в месте ее введения. Появление неспецифических местных реакций после прививки от полиомиелита наблюдается в первые сутки, и заключаются в развитии ограниченной гиперемии и отечности мягких тканей, локальной болезненности. Продолжительность этих местных реакций составляет в среднем несколько суток и не нуждается в использовании каких-либо медикаментозных препаратов. В ситуации, когда у ребенка после прививки от полиомиелита отмечалось развитие выраженной местной реакции в виде гиперемии более 8 см и отека мягких тканей более 5 см в диаметре, последующие вакцинации не проводятся.

Общие реакции на прививку от полиомиелита проявляются изменением не только здоровья, но и поведения ребенка, среди которых чаще всего проявляется непродолжительный субфебрилитет. После введения инактивированной противополиомиелитной вакцины развитие общей реакции отмечается спустя несколько часов, а продолжительность составляет до двух суток. В ситуации, когда лихорадка носит более выраженный и интенсивный характер ребенок может предъявлять жалобы на нарушение ночного сна, миалгию.

Слабая общая поствакцинальная реакция заключается в появлении у ребенка субфебрильной температуры, не сопровождающейся развитием интоксикации, в то время как сильная реакция заключается в более выраженном повышении температуры, а также появлении интоксикационных проявлений. Применение медикаментозной коррекции поствакцинальных общих реакций после прививки от полиомиелита должно иметь место только при выраженном интоксикационном синдроме и заключаться в использовании симптоматических лекарственных средств.

Показатель частоты встречаемости такого осложнения прививки от полиомиелита как вакциноассоциированный полиомиелит среди детей грудного возраста, страдающих врожденным иммунодефицитом, значительно превышает таковой у иммунокомпетентных детей этого же возраста. Учитывая этот факт, инфекционистами и иммунологами было принято совместное решение о том, что прививку в 3 и 4 месяца от полиомиелита необходимо проводить с применением инактивированной вакцины.

Развитие вакциноассоциированного полиомиелита у детей становится возможным только после введения в их организм ослабленных живых вирусов, при условии нарушенной работы иммунного аппарата ребенка. В ситуации, когда у ребенка отсутствуют какие-либо признаки иммунодефицита, проведение иммунизации против полиомиелита не провоцирует развитие изменений со стороны состояния его здоровья.

Кроме того, развитие вакциноассоциированного полиомиелита, как варианта осложнения прививки, становится возможным при спонтанной мутации вируса, который был введен в организм и впоследствии обрел вирулентные свойства. Не стоит забывать о том, что после осуществления прививки от полиомиелита с применением живой оральной вакцины он является опасным для окружающих лиц, страдающих нарушением работы иммунного аппарата в течение двух месяцев.

Установление достоверного диагноза «вакциноассоциированный полиомиелит» представляется возможным в ситуации, когда появление первых клинических симптомов заболевания приходится на 4 — 30 сутки после вакцинации. В большинстве ситуаций появление вялых параличей не сопровождаются нарушением чувствительности. Лабораторное обследование пациента, страдающего вакциноассоциированным полиомиелитом, позволяет обнаружить вакцинный штамм вируса. При тяжелом течении данное осложнение сохраняется на протяжении многих лет, причем восстановление мышечного тонуса происходит не в полном объеме.

Особенностью вакциноассоциированного полиомиелита у детей грудного возраста является бессимптомное течение и склонность к присоединению кишечной инфекции. Летальный исход при данной патологии составляет не более 5% и развитие его обусловлено параличом дыхательной мускулатуры.

Обнаружение у человека каких-либо изменений состояния здоровья после прививки от полиомиелита не всегда следует расценивать как поствакцинальное осложнение. Для того чтобы избежать развития поствакцинальных осложнений и негативных реакций необходимо соблюдать все правила осуществления прививки от полиомиелита, включающие динамическое наблюдение за иммунизированными лицами в раннем поствакцинальном периоде. При использовании живой вакцины детям в поствакцинальном периоде следует ограничить употребление продуктов питания, обладающих аллергизирующими свойствами. Не следует проводить прививку от полиомиелита в так называемом адаптационном периоде у ребенка, например, после поступления в школу и детский сад, посещения нового организационного детского коллектива, так как в этом периоде происходит массовый обмен между детьми микробной флорой и вирусами, что представляет собой своеобразную стрессовую ситуацию для организма.

Иммунологами доказан тот факт, что проведение массовых прививок от полиомиелита детям в весенне-летний период года, гораздо реже сопровождается развитием поствакцинальных осложнений. В зимний период года прививку от полиомиелита с использованием живой вакцины проводить крайне нежелательно, так как в этом периоде отмечается повышенный уровень заболеваемости различного рода инфекционными патологиями, нарушающими нормальную работу иммунного аппарата. Последние научные исследования доказали, что предпочтительным временем для проведения прививок от полиомиелита является ранее утро, что основано на особенностях суточных биологических ритмов детского организма.

Индивидуальный календарь различных прививок, включая прививку от полиомиелита, разрабатывается только в отношении детей с отягощенным анамнезом. Официальный график прививок разрабатывается специалистами на государственном уровне и постоянно пересматривается на основании новых данных о достижениях в области иммунопрофилактики. Кроме того, в качестве профилактики развития поствакцинальных осложнений следует рассматривать тщательное соблюдение условий проведения прививки, подразумевающих строгий учет дозы и схемы вакцинации.

Сегодня в мире отмечают День борьбы с полиомиелитом. «Летидор» разбирается в вопросе, который более всего волнует родителей: нужно ли после прививки от полиомиелита малышей в детском саду переводить из одной группы в другую.

Мамы часто жалуются на форумах, что их детей временно переводят в детском саду в другую группу, потому что одному из малышей сделали прививку от полиомиелита. В рассуждениях возникает очень много путаницы. Михаил Лебедев, врач-консультант по лабораторной диагностике Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, объясняет читателям «Летидора», заразна ли прививка от полиомиелита и зачем разделяют детей.

Что это

Полиомиелит - опасное высококонтагиозное (заразное) заболевание, вызванное полиовирусом (poliovirus hominis) и поражающее нервную систему.

Лекарства от полиомиелита не существует и единственным способом защиты от страшной болезни является вакцинация. Именно массовая вакцинация с конца 50-х годов ХХ века способствовала повсеместному снижению заболеваемости, существенному уменьшению циркуляции диких штаммов вируса. Сегодня в мире регистрируются лишь единичные случаи полиомиелита.

Россия сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения как страна, свободная от дикого полиовируса. Тем не менее, соседство России с государствами, где полиовирус полностью не искоренен (Таджикистан, Украина и др.), не исключает возможный занос инфекции.

Какие есть вакцины

В наши дни используются две вакцины от полиомиелита:

• Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) - вакцина, содержащая «живой» ослабленный вирус полиомиелита. Ее капают в рот - 2 капли на язык. Это наиболее часто используемая вакцина против полиомиелита сегодня.
• Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) - вакцина, содержащая «убитый» вирус полиомиелита. Вводится инъекционно (укол). ИПВ входит в состав комбинированных вакцин.

Следует знать, что именно ОПВ обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, то есть она способна прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. В случае использования ИПВ это невозможно, потому что она стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике, обеспечивая индивидуальную защиту против полиомиелита, но не предотвращая распространение дикого полиовируса.

Когда делают прививку

Для профилактики полиомиелита в России, согласно Национальному календарю прививок, первая прививка ИПВ проводится начиная с 3 месяцев, вторая - в 4,5 месяца, 3-я прививка курса первичной вакцинации делается в 6 месяцев живой полиомиелитной вакциной (ОПВ). Ревакцинации против полиомиелита проводятся в соответствии с календарем также ОПВ: первая - в 18 месяцев, вторая - в 20 месяцев, третья - в 14 лет. У детей старше года для проведения полного курса вакцинации также используется ОПВ.

Для кого прививка опасна

Вакцины от полиомиелита относятся к самым безопасным вакцинам. Но несмотря на всю безопасность ОПВ, живой вакцинный штамм у ранее непривитых людей в редчайших случаях может вызвать вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) - заболевание, протекающее по типу полиомиелита. Чтобы полностью избежать развития ВАП, вакцинацию начинают с ИПВ: введение хотя бы двух доз инактивированной вакцины сводит вероятность развития ВАП к нулю.

Но развитие ВАП возможно не только при вакцинации, но и при контакте непривитого от полиомиелита ребенка с привитым живой оральной полиовакциной (ОПВ). По данным ВОЗ, частота возникновения ВАП у вакцинированных и у лиц, контактных с ними, составляет 1 случай на 1 000 000 человек. Конечно, риск крайне невелик, но он есть!

Важно понимать, что ребенок, вакцинированный ОПВ, выделяет вакцинный вирус полиомиелита в течение 1-2 месяцев после проведения вакцинации. И если в дошкольном учреждении детям проведена вакцинация ОПВ, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значительное количество вакцинных вирусов, что создает условия для инфицирования непривитых детей.

Кроме того, ВАП может развиться в семьях, где есть дети, не имеющие прививок против полиомиелита, и недавно привитые ОПВ.

В особой группе риска - непривитые дети с иммунодефицитными состояниями.

Как разделить детей после прививки

Единого порядка по разделению детей нет. Руководители детских учреждений регулируют этот процесс самостоятельно. Они учитывают количество вакцинированных и невакцинированных детей, возможности учреждения соблюдать необходимый санитарно-эпидемиологический режим и т. д. Как правило, родителям предлагают «посидеть» с непривитым ребенком дома или перевестись в другую группу (в которой вакцинация против полиомиелита не проводится) на 60 дней.

Кстати, при госпитализации детей в стационар (в случае травмы, заболевания и т. д.) не допускается пребывание непривитых пациентов в одной палате с детьми, привитыми ОПВ в течение последних 60 дней.

С появлением малыша на свет у молодых родителей возникают новые заботы и тревоги. Помочь защитить ребёнка от полиомиелита может только специальная прививка, сделанная согласно графика.

Описание заболевания

Опасность вируса полиомиелита заключается в высоком риске появления тяжёлых последствий. Современная медицинская и фармацевтическая отрасль не располагает лекарственными препаратами от данного заболевания. Единственным выходом является своевременная вакцинация ребёнка.

Полиомиелит относится к разряду тяжёлых инфекционных заболеваний, возбудитель которого локализуется в кишечнике человека и слизистой оболочке ротоглотки.

Путь передачи заболевания - контактно-бытовой, через поцелуи, прикосновения, общую посуду и другие предметы быта. С момента попадания возбудителя в носоглотку, он продолжает свою миграцию в кишечник, кровяное русло и клетки головного и спинного мозга. Результатом этого процесса становится паралич.

Важно! Признаки воспалительного процесса в кишечнике или ротоглотке могут натолкнуть на мысль об ОРВИ и кишечной инфекции. Данная особенность затрудняет диагностику полиомиелита на ранних этапах.

С момента проникновения возбудителя заболевания в организм до момента появления симптомов проходит от 14 до 30 дней.

В качестве тяжёлых осложнений полиомиелита можно выделить кровотечения из пищеварительного тракта, пневмонию, нарушение дыхательной функции, язвенную болезнь желудка.

При лёгком течении заболевания наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела, заложенность носа, потеря аппетита и покраснение слизистой оболочки ротоглотки.

Полиомиелит средней степени тяжести протекает в форме серозного менингита, поражающего оболочки мозга. При тяжёлом течении заболевания развивается паралич.

Виды вакцин от полиомиелита

В медицинской практике используются 2 вида препаратов, оберегающих организм от заражения вирусом полиомиелита:

• Инактивированный тип вакцины, который содержит убитых возбудителей заболеваний. Данный вид вакцины используется для инъекционного введения.
• Живой (оральный) тип вакцины. В состав препарата входят ослабленные возбудители полиомиелита. Вакцина выпускается в форме капель, которые закапываются под язык.

С точки зрения эффективности, преимущество на стороне оральной вакцины, однако у неё есть свои недостатки. При использовании вакцины у маленьких детей, существует высокий риск срыгивания.

Подготовка к прививанию

Перед тем как проводить вакцинацию от полиомиелита, родителям необходимо удостовериться в том, что их малыш полностью здоров. Если у ребёнка наблюдаются признаки ОРВИ или других инфекционных заболеваний, то введение вакцины может усугубить общее состояние ребёнка.

Профилактические вакцины от полиомиелита признаны наиболее безопасными, однако нельзя терять бдительность. Для того чтобы убедиться в готовности малыша принять вакцину, родителям рекомендовано показать ребёнка врачу-педиатру. Специалист назначит общий анализ крови и мочи и вынесет заключение о целесообразности проведения вакцинации на данном этапе.

За 3-4 дня до предполагаемого дня вакцинации рекомендовано давать малышу противоаллергические (антигистаминные) препараты. Это позволит избежать негативных реакций, связанных с введением препарата.

Если у малыша имеется склонность к развитию аллергических реакций, то перед введением вакцины рекомендовано получить консультацию врача-иммунолога. Посетить детского аллерголога и иммунолога необходимо и после прививания малыша.

График вакцинации детей

Итог профилактической вакцинации от полиомиелита зависит от соблюдения графика введения препарата. При соблюдении дозировки и кратности введения родители могут рассчитывать на формирование стойкого иммунитета против полиомиелита у своего малыша.

График инъекционного введения вакцин выглядит следующим образом:

При введении орального типа вакцины используется следующий график

Побочные реакции

Несмотря на безопасность профилактических препаратов, вакцины от полиомиелита могут вызывать ряд побочных эффектов.

После попадания оральной вакцины в организм малыша, могут развиваться такие побочные эффекты:

• Повышение температуры тела до 37,5-38 градусов. Данный симптом наблюдается редко и даёт о себе знать спустя 10-14 дней после вакцинации ребёнка.
• Расстройства стула в виде диареи. После попадания вакцины в организм у малыша может участиться стул. Этот симптом не представляет опасности и проходит самостоятельно через пару дней.

После инъекционного введения вакцины от полиомиелита могут развиться такие побочные реакции:

• Отёк, покраснение и зуд кожных покровов в месте введения препарата. Диаметр очага аллергической реакции не превышает 8 см.
• В первые 1-2 суток после введения прививки у малыша может повышаться температура тела до 37,3 -37,5 градусов. Данный симптом возникает у 2-4% привитых малышей.
• После прививания ребёнок может выражать беспокойство, капризничать.

Вакцинация здорового ребёнка от полиомиелита не грозит развитием серьёзных побочных реакций, однако родителям необходимо помнить, что организм каждого ребёнка индивидуален.

Противопоказания

Существуют причины, по которым лечащий врач может перенести вакцинацию ребёнка от полиомиелита. К основным противопоказаниям оральной вакцинации относят:

• Неврологические расстройства у малыша;
• Иммунодефицитные состояния, способные вызвать обратный эффект вакцины;
• Инфекционные заболевания вирусной, грибковой и бактериальной природы.

Инъекционное введение вакцины от полиомиелита противопоказано в таких случаях:

• При индивидуальной непереносимости компонентов профилактической вакцины;
• При склонности к развитию аллергических реакций (важна консультация аллерголога и иммунолога).

Борьба с осложнениями

Если ребёнок относится к небольшому проценту детей, у которых развиваются побочные эффекты, то родителям необходимо ознакомиться с правилами помощи малышу. Алгоритм действий при осложнениях выглядит так:

• Если у малыша развилась аллергическая реакция после введения вакцины от полиомиелита, то родителям необходимо дать ребёнку антигистаминное (противоаллергическое) средство. О развитии аллергической реакции говорит покраснение кожных покровов (крапивница), отёк, зуд.
• При нарушениях работы кишечника, на фоне введения вакцины, рекомендовано обратиться к медицинскому специалисту. Длительные расстройства пищеварения могут привести к обезвоживанию.
• Если родители замечают другие симптомы недомогания, то им рекомендовано показать малыша врачу-педиатру, который сможет оценить природу симптомов и окажет первую помощь.

Учитывая опасность заболевания, необходимо помнить, что вакцина является единственным способом защитить детский организм от агрессивного вируса полиомиелита. Как показывает практика, большинство детей разного возраста легко переносят процедуру вакцинации.

В России по календарю прививок указана прививка против полиомиелита. Проводится она совсем маленьким детям, а именно в возрасте с 3 месяцев. Молодые мамы задаются вопросами о необходимости проведения крохам такой процедуры, ее эффективности, возможных реакциях и осложнениях. Попробуем ответить на все поставленные вопросы.

Что такое полиомиелит

Для начала нужно понять, что представляет собой полиомиелит. Это вирусное инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным и бытовым путем. Поражает нервную систему человека. Вирус полиомиелита существует 1, 2, 3 типов. Заразиться можно от инфицированного человека, при этом носитель даже может не догадываться о заболевании в связи с отсутствием каких-либо симптомов или их незначительным проявлением: частого стула, тошноты, временного повышения температуры, слабости. Симптомы могут проявиться через 3-5 дней после заражения, выздоравливает человек через 24-72 часа. Но в 1% случаев возникает поражение оболочек головного мозга, что приводит к параличу.

В чем опасность полиомиелита

В одних случаях болезнь протекает незаметно, в других развивается паралич и атрофия различных групп мышц - человек на всю жизнь остается глубоким инвалидом. При параличе мышц, участвующих в дыхательных процессах, возможен летальный исход от удушья. Кроме того, лечения заболевания не существует. Поэтому единственным эффективным методом профилактики являются прививки от полиомиелита. Хотя они и не защищают привитого человека на все 100%. Бывают случаи заражения диким штаммом вируса. Поэтому эффективность вакцинации определяется 90-95%.

Распространение вируса

До 1950-х годов прошлого века не существовало ни лечения, ни прививки против полиомиелита. От эпидемий заболевания массово гибли люди в Америке и Европе. Лишь в 1949 г. была изобретена американским ученым живая вакцина, а в 1953-м - инактивированная. Оба препарата защищают от 3 типов полиомиелита. В 1979 г. в западной части мира вирус был ликвидирован благодаря всеобщей вакцинации. Но до сегодняшнего дня в таких странах, как Индия, Пакистан и Африка, распространен полиомиелит. Прививка в 3 месяца делается неспроста: детский организм легко подвержен инфицированию. В азиатских странах такую прививку делают прямо в роддоме. Кроме того, в этих широтах распространен дикий штамм вируса, при этом постоянно мутирующего, что представляет мировую угрозу возникновения новых эпидемий. Именно поэтому продолжается всеобщая вакцинация в странах, где болезнь, согласно статистическим данным, искоренена.

Вакцины от полиомиелита

В РФ проводят такие прививки от полиомиелита: живой вакциной российского производства ОПВ и французским препаратом для инъекций инактивированного вируса «Имовакс Полио». Также применяют многосоставную вакцину «Пентаксим», «Инфанрикс ИПВ», «Инфанрикс Гекса», «Тетракок». Помимо этого, чаще всего ОПВ прививку совмещают с отечественной вакциной АКДС.

Календарь вакцинации от полиомиелита

По данным Минздрава РФ, прививки от полиомиелита проводят детям в возрасте 3, 4 с половиной, 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая в 20, а последняя в 14 лет. На первом году жизни ставят прививки инактивированной вакциной, а на втором - живой. Такая схема помогает наиболее надежно защитить организм человека от заражения полиомиелитом.

Что такое живая вакцина

Как было указано выше, существует живая и инактивированная прививка против полиомиелита. Живая, или ОПВ, вакцина представляет собой незначительные дозы живого вируса, которые, попадая на стенки кишечника, формируют иммунитет ребенка от заболевания и вырабатывают антитела к вирусу, при этом не вызывая полноценного заражения организма человека. Также замечено, что ОПВ стимулирует выработку природного интерферона, что способствует защите от простудных вирусных инфекций. Имеет такую особенность прививка от полиомиелита: последствия вакцинации могут распространяться и на окружающих людей, так как привитый человек является заразным.

Вакцина представляет собой розовую жидкость горькую на вкус. Врач закапывает несколько капель (2-4, в зависимости от концентрации препарата) на корень языка или миндалины. После проведения прививки от полиомиелита нельзя в течение часа поить и кормить малыша.

Побочные реакции на ОПВ

Обычно реакция на прививку от полиомиелита не возникает - здоровые малыши без каких-либо осложнений переносят вакцинацию. В редких случаях может появиться аллергическая сыпь и отек Квинке, жидкий и учащенный стул. Но самым опасным осложнением является вакцинно-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Другими словами, после прививки организм человека не просто формирует иммунитет, а полноценно заражается вирусом, приводящим к параличу. Хоть и очень редко, но такие случаи зафиксированы в медицине. Реакции могут возникать с 5-го по 14-й день после приема капель.

Противопоказания и предосторожности при приеме ОПВ

Живая вакцина от полиомиелита не всегда оказывается эффективной по ряду причин:

• препарат требует определенного температурного режима при хранении и транспортировке, что часто нарушается и приводит к неэффективности прививки;
• не вся доза усваивается: дети срыгивают, выплевывают капли, часть выделяется со стулом, переваривается в желудке;
• распространение вируса в окружающую среду от привитого ребенка приводит к мутациям инфекции и дальнейшему ее распространению.

Противопоказания к вакцинации:

• ВИЧ-инфекция;
• иммунодефициты;
• наличие в ближайшем окружении ребенка людей с ослабленным иммунитетом, в том числе беременные женщины;
• при неврологических реакциях на предыдущие прививки от полиомиелита;
• с особой осторожностью и под наблюдением врача проводят вакцинацию при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• ОРВИ, повышенная температура, другие незначительные ослабления иммунитета ребенка требуют полного излечения перед приемом капель ОПВ.

Инактивированная вакцина от полиомиелита

Инактивированная вакцина (ИПВ) намного безопаснее тем, что в ней нет живых клеток вируса, а это значит, что развитие ВАПП невозможно. В России используют французский препарат «Имовакс Полио». Такую прививку проводят даже ослабленным детям, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, курс вакцинации инактивированным препаратом состоит из 4 инъекций: в 3 месяца, 4 с половиной, 6 и в 18 ревакцинация. Привитый ребенок не является заразным для окружающих. Но все же рекомендуют ограничить пребывание в людных местах в течение недели после прививки, так как ослабленный вирусом организм может заразиться любой другой инфекцией. Инъекцию вводят в плечо или бедро. В пределах нормы считается покраснение места введения препарата до 8 см в диаметре. Температура после прививки полиомиелита может достигать 39 градусов и даже выше. Встречаются и осложнения в виде сильного покраснения, отека, аллергической сыпи, капризности ребенка, беспричинного громкого затяжного плача, потери аппетита.

Комбинированные вакцины

Моновакцины применяют все реже, обычно в тех случаях, когда нельзя делать прививки от заболеваний, предусмотренных в комплексах комбинированных вакцин. Намного безопаснее для ребенка проводить прививки с помощью вакцин, включающих защиту от нескольких заболеваний. Полиомиелит входит в состав таких инактивированных вакцин, как «Инфанрикс ИПВ», «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим» и «Тетракок». Прививки АКДС и полиомиелит проводят следующим образом: делают инъекцию российской вакциной АКДС и сразу капают малышу капли ОПВ. Все вышеперечисленные комплексы включают в себя защиту от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. «Инфанрикс Гекса», помимо вышеуказанных заболеваний, защищает от гепатита В. Выбрать подходящую для вашего малыша комплексную вакцину сможет только врач, основываясь на состоянии здоровья ребенка, анамнезе. Комплексные вакцины не предоставляются государством, препараты можно приобрести по желанию в аптеках или медицинских учреждениях.

Зафиксированы следующие осложнения, возникающие после вакцинации инактивированными комплексными препаратами «Инфанрикс ИПВ», «Инфанрикс Гекса», «Тетракок», «Пентаксим»:

• уплотнение и болевые ощущения в месте укола;
• стоматит и зубная боль;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• отит;
• нарушение сна;
• лихорадка;
• тошнота;
• понос;
• рвота;
• слабость;
• нетипичный плач или крик;
• беспокойство.

Чаще всего возникают осложнения и увеличивается нагрузка на иммунную систему ребенка, если проводится прививка АКДС и полиомиелит. Реакция может возникать как от дифтерийно-коклюшно-столбнячного препарата, так и от капель.