Общая информация об исследовании

Определение фруктозамина основано на измерении гликозилированного белка. Если уровень глюкозы на протяжении определенного времени остается повышенным, молекулы глюкозы связываются с белками крови в ходе процесса, получившего название гликозилирование (гликирование). Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше количество образовывающегося гликированного белка и гемоглобина. Такие комбинированные молекулы остаются в составе белка на протяжении его жизненного цикла и отражают средний уровень глюкозы в крови в течение определенного периода.

Так как эритроциты живут 120 дней, гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы на протяжении этого времени. Белки плазмы крови имеют более короткий жизненный цикл, примерно 14-21 день. Таким образом, уровень гликированных белков, определяемый по содержанию фруктозамина, отражает средний уровень глюкозы в крови пациента на протяжении более короткого периода длительностью в 2-3 недели.

Поддержание уровня глюкозы в крови максимально близким к нормальному помогает пациентам, страдающим от диабета, избежать многих осложнений. Необходимый контроль достигается тестированием на уровень глюкозы, а также мониторингом эффективности применяемой терапии с помощью анализа на фруктозамин или гликированный гемоглобин.

Голодать перед анализом фруктозамина не требуется, поскольку определяется количество гликозилированного белка и глюкозы за предыдущие 2-3 недели, так что пища, которую пациент употребил на протяжении дня, не влияет на результаты.

Для чего используется исследование?

Оба анализа – и на фруктозамин, и на гликированный гемоглобин – нужны в первую очередь для того, чтобы осуществлять мониторинг уровня сахара в крови больных диабетом. Хотя анализ на гликированный гемоглобин является более распространенным, в ряде случаев, когда проведение его затруднено, анализ на фруктозамин может использоваться весьма успешно.

Так, применение анализа на фруктозамин, а не на гликированный гемоглобин является более эффективным в ниже приведенных случаях.

• При внесении резких изменений в план лечения сахарного диабета фруктозамин позволяет оценить эффективность применяемой коррекции лечения за несколько недель вместо нескольких месяцев.
• В период беременности больных диабетом, когда в организме матери происходят значительные изменения, контроль уровня глюкозы приобретает особенно важное значение. Анализ на фруктозамин можно проводить одновременно с анализами на глюкозу, чтобы отслеживать уровень последней и правильно подбирать дозу инсулина.
• При потере эритроцитов тест на гликированный гемоглобин не будет достаточно точным, когда у пациента гемолитическая анемия или кровопотеря. Присутствие некоторых форм гемоглобина также может оказывать влияние на применяемые методы его измерения. В таких случаях фруктозамин является единственным показателем, адекватно отражающим уровень глюкозы в крови.

Когда назначается исследование?

• Когда необходимо наблюдать за изменениями уровня глюкозы в крови пациента за период в 2-3 недели.
• При необходимости провести коррекцию применяемой терапии у больных сахарным диабетом, а также подобрать правильную диету и набор лекарственных препаратов.
• Если больная диабетом беременна.
• Когда больной страдает заболеванием, которое может привести к изменению уровней инсулина и глюкозы в крови.

Синонимы : Фруктозамин (Fructosamine), Glycated Serum Protein

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Общие сведения

Фруктозамин (гликозилированный белок) – это продукт взаимодействия глюкозы с белками плазмы крови. Лабораторный анализ на фруктозамин широко применяется для диагностики и определения стадии течения (компенсация/декомпенсация) сахарного диабета, а также для контроля за эффективностью проводимого лечения этого заболевания. Также данный тест назначается с целью краткосрочного мониторинга сахара крови у беременных женщин и новорожденных.

Глюкоза вступает в реакцию гликирования с белками крови, преимущественно с альбуминами, и одновременно связывается с гемоглобином. В результате образуется фруктозамин и гликированный гемоглобин, концентрация которых прямо пропорциональна уровню глюкозы в крови. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного белка и гемоглобина.

На заметку: поскольку жизненный цикл гликированных белков составляет от 14 до 21 суток, то определение фруктозамина отражает степень гликемии (уровня сахара в крови) на протяжении 2-3 недель до исследования. Гликированный гемоглобин «живет» намного дольше (до 4 месяцев), поэтому анализ его концентрации дает информацию о гликемии за 120 дней.

Диагностический тест на фруктозамин позволяет выявить даже незначительные колебания уровня глюкозы в крови, в связи с чем обследование целесообразно проводить для оценки гликемии за короткий период времени, а также при смене тактики лечения.

Однако анализ на фруктозамин может дать ложный результат. Наблюдается это обычно в случае снижения уровня протеинов при нефротическом синдроме или при приеме больших доз витамина С.

Тест проводят исключительно в лаборатории. Анализ в домашних условиях стал невозможным после 2002 года, когда производитель перестал выпускать специальные тестовые наборы.

Показания

Направление на определение уровня фруктозамина может выдать эндокринолог, нефролог, терапевт, педиатр, семейный врач, хирург и т.д.

Основное направление анализа крови на фруктозамин – контроль гипергликемии (повышенный уровень сахара крови) у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Кроме того, данный тест назначается в следующих ситуациях:

Фруктозамин или гликированный гемоглобин

Из альтернативных обследований наиболее распространенным является анализ на гликированный гемоглобин. Однако при некоторых состояниях, например, кровотечении или гемолитической анемии, происходит существенная потеря эритроцитов, что делает проведение данного теста нецелесообразным. Поэтому единственным методом определения глюкозы в крови в динамике является анализ на фруктозамин.

Расшифровка результатов

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ.

• 200-280 мкмоль/л.

Оценка эффективности терапии у больных с сахарным диабетом предполагает расшифровку результатов:

• 286-320 мкмоль/л – компенсированный диабет (лечение эффективно регулирует уровень сахара в крови);
• 321-370 мкмоль/л – субкомпенсированный диабет (промежуточное состояние, свидетельствует о недостаточности терапии);
• более 370 мкмоль/л – декомпенсированный сахарный диабет (опасное повышение уровня глюкозы в результате неэффективного лечения).

Факторы влияния на результат

• Прием аскорбиновой кислоты (в чистом виде или в составе препаратов), церрулоплазмина;
• Липемия (повышение уровня липидов в крови);
• Гемолиз (повреждение эритроцитов, которое вызывает массовое высвобождение гемоглобина).

Фруктозамин повышен

На заметку: Длительное пребывание на солнце без использования УФ-защиты повышает содержание фруктозамина в крови.

Фруктозамин ниже нормы

Пониженный фруктозамин наблюдается достаточно редко. Как правило, причиной служит уменьшение количества протеинов в плазме крови в результате нарушения их выработки, кровотечений, заболеваний и т.д.

• Выраженная гипоальбуминемия (патологическое снижение уровня белка альбумина в крови);
• Гипертиреоз (повышение секреции йодированных гормонов щитовидной железы);
• Диабетическая нефропатия (поражение клубочков почек, вследствие чего развивается их дисфункция).
• Цирроз печени

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Особенности процедуры:

• отсутствие строгих требований ко времени проведения манипуляции (не обязательно ранним утром, можно и в течение дня);
• отсутствие каких-либо требований к соблюдению диеты (ограничение жирного, жареного, острого);
• отсутствие строго оговоренной необходимости сдавать кровь натощак (пациенту только рекомендуется не кушать в течение 8-14 часов до анализа, но это требование не касается экстренных ситуаций).
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Нежелательно в день исследования употреблять спиртные напитки и подвергать себя повышенным физическим или психоэмоциональным нагрузкам.

Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья Ирина Станиславовна Пигулевская

Фруктозамин

Фруктозамин

Он образуется при взаимодействии глюкозы с белками крови, в большей степени с альбумином. Фруктозамин – показатель содержания глюкозы в крови. Этот анализ – эффективный метод диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения. Фруктозамин показывает средний уровень глюкозы в крови за 2–3 недели до измерения.

Анализ на фруктозамин назначают для краткосрочного контроля за уровнем глюкозы в крови, что особенно важно для новорожденных и беременных женщин.

Норма фруктозамина: 205–285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

Повышенный фруктозамин в крови – симптом таких заболеваний, как: сахарный диабет; почечная недостаточность; гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы); повышенный иммуноглобулин класса А (IgA).

Понижение уровня фруктозамина в крови происходит при: гипоальбуминемии (понижение уровня альбумина); гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы); диабетической нефропатии (поражении почек при диабете); приеме аскорбиновой кислоты.

Уровень сахара в крови меняется в течение суток, поэтому в процессе диагностики используются анализы, которые позволяют получить не сиюминутное значение, а средние показатели содержания глюкозы. Одним из таких анализов является исследование на фруктозамин. Этот тест используется и при диагностике, и в процессе контроля эффективности терапии.

Диагностика сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушениями углеводного обмена – процесс сложный, требующих проведения ряда обследований. Одним из них является анализ для определения концентрации соединения глюкозы с белком альбумином, то есть, выявление количества фруктозамина в крови.

Общие сведения

Известно, что глюкоза, вступая в контакт с белками, образует прочные соединения. Комплекс из белка альбумина с сахаром носит название фруктозамин. Поскольку срок нахождения альбумина в сосудах составляет около 20 дней, то данные исследования на фруктозамин позволяют судить о концентрации в крови сахара на протяжении всего этого периода.

Этот анализ используется при диагностике, а также в процессе лечения пациентов, больных диабетом. Проводится анализ на содержания связанных с глюкозой белков крови, для того чтобы лечащий врач мог судить, насколько эффективно назначенное лечение.

Преимущества

Для контроля состояния диабетиков часто применяется анализ, выявляющий концентрацию гликозилированного гемоглобина. Но в определенных условиях более информативным является исследование на фруктозамин.

Минусы

К минусам исследования можно отнести:

• этот анализ более дорогой, чем определение уровня глюкозы при помощи тест-полосок;
• анализ будет малоинформативным в том случае, если у пациента снижена норма содержания альбумина в плазме.

Показания

В большинстве случаев исследование на фруктозамин назначается в процессе обследования пациентов с диагнозом диабет. Анализ позволяет судить об уровне компенсации болезни и оценить, насколько эффективна проводимая терапия. При необходимости по результатам тестов назначения могут быть скорректированы дозы медикаментов.

Совет! Актуален анализ и для пациентов, у которых выявлены другие заболевания, что могут привести к изменению уровня сахара.

Направить на исследование на фруктозамин может эндокринолог или терапевт.

Процедура

Специальной подготовки к анализу не требуется, поскольку исследование направлено на выявление уровня глюкозы на протяжении последних недель и не зависит от уровня сахара в момент забора крови.

Тем не менее, рекомендуется сдавать пробы утром натощак, хотя это требование нестрогое. В течение 20 минут перед процедурой пациенту предлагают спокойно посидеть, обеспечивая эмоциональный и физический покой. Для проведения исследования производится забор крови из вены, пункцию проводят на месте локтевого сгиба.

Нормы и отклонения

Для здорового человека норма содержания фруктозамина 205-285 мкмоль/л. Для пациентов в возрасте до 14 лет норма этого вещества несколько ниже – 195-271 мкмоль/л. Поскольку исследование на фруктозамин часто используется для оценки эффективности терапии диабета, то принимаются во внимания следующие показатели (мкмоль/л):

Если исследование применяется в процессе диагностики, то повышенное содержание фруктозамина является показателем гипергликемии, которая, чаще всего, вызвана диабетом. Однако такое состояние может быть вызвано и другими болезнями, в частности:

• болезнью Иценко-Кушинга;
• опухолями или травмами головного мозга;
• гипотиреоза.

• нефропатии диабетической;
• нефротическом синдроме.

Совет! Слишком низкое содержание фруктозамина может быть связано с тем, что пациент принимает аскорбиновую кислоту в высоких дозах.

Исследование на фруктозамин проводится с целью оценки средней концентрации глюкозы в крови на протяжении 2-3 недель. Анализ используется в процессе диагностики заболеваний и оценки эффективности терапии при лечении сахарного диабета.

Чтобы определить концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, потребуется сдать анализ на фруктозамин. Такой метод диагностики сахарного диабета позволяет контролировать эффективность терапевтических мероприятий, чтобы при необходимости врач мог изменить терапевтическую схему или дозировку назначенных медикаментов. Для проведения лабораторного исследования не требуется специальной подготовки, поэтому сложности при сдаче анализа обычно не возникают.

Что это за вещество?

Фруктозамин или как его еще называют гликозилированный белок, представляет собой элемент взаимодействия глюкозы с белками крови. Благодаря прослеживанию фруктозамина, можно контролировать концентрацию сахара в крови, что важно при терапии и диагностическом обследовании пациентов с диабетом. Эта процедура позволяет вычислить скачки уровня глюкозы вверх за 7-21 день до момента проведения исследования. Стоит учитывать, что в детском возрасте показатель сахара немного ниже, нежели у людей постарше. Не дают фруктозамину повышаться такие вещества, как гемоглобин, медьсодержащая оксидаза и витамин С.

Повышенная концентрация гликозилированного белка указывает на то, что за последние недели поступление сахара в плазму значительно превышало норму. Показатели содержания фруктозамина крайне важны при терапии сахарного диабета, ведь они не только дают возможность оценить состояние болеющего, но и позволяют получить общую картину о протекании недуга. Когда показатели выше нормы, то вероятно была нарушена назначенная врачом терапевтическая схема или же прописанное лечение малоэффективно. В таком случае пациенту следует обратиться к лечащему доктору, который пересмотрит дозировки или подберет другой медикамент.

Анализ на гликированный гемоглобин является основным из ряда применяемых в профилактике и лечении сахарного диабета.

Обычно выписывают направление на лабораторное исследование кровяной жидкости пациентам с сахарным диабетом, чтобы проследить показатели фруктозамина и при необходимости откорректировать терапевтическую схему, а также подобрать правильный режим питания и действенные медицинские препараты. Важны результаты анализа и при беременности, когда у будущей мамы диагностировали сахарный диабет. Определяют, понижен или повышен уровень фруктозамина, когда требуется контроль изменений показателей глюкозы за период не более 3-х недель. Необходимо пройти лабораторное исследование больным, страдающим заболеваниями, которые способны привести к изменению в крови уровня глюкозы и инсулина.

Как правильно сдавать?

Сдача анализа не требует особой предварительной подготовки, перед проведением процедуры достаточно придерживаться несложных общепринятых правил:

• забор биологического материала должен производиться с утра на голодный желудок;
• перед сдачей анализа весь день не употреблять сладкую, жареную, жирную, пересоленную пищу, не пить спиртосодержащие напитки;
• за полчаса не курить, а за 1-2 часа не пить подслащенную газировку, кофе и чай;
• за 15 минут до забора биологического материала следует успокоиться и отдохнуть.

Противопоказано сдавать кровь непосредственно после физиопроцедур и других методов терапии. Нельзя проводить исследование, когда идет прием медицинских препаратов, в таком случае следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах, чтобы определить их воздействие уровня фруктозамина. Не проводится анализ пациентам, у которых вместе с диабетом присутствуют патологии печени, почек с имеющимися белковыми элементами в моче.