Показания для кесарева сечения — в каких случаях назначается КС. Во сколько недель делают плановое кесарево третье

Последнее время многие будущие мамы чаще предпочитают кесарево сечение, так как проходят менее болезненно, чем естественные роды . Кесарево сечение должно быть запланировано заранее, чтобы избежать возможных проблем.

Что это такое

Кесарево сечение является полноценной хирургической операцией. Врачи делают разрез в животе и извлекают младенца из матки женщины. Сейчас эта операция является довольно распространенной. Приблизительно из 8 беременных одной делают кесарево. Кесарево сечение может быть плановым и экстренным.

Во сколько недель делают плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение обычно делают на 40-ой неделе беременности, второе и третье кесарево сечение проводят на 38 неделе раньше. Это оптимальное время. Плод считается доношенным и подготовленным к самостоятельному дыханию.

Кесарево сечение плюсы и минусы

Плюсы сечения:

• Появление ребеночка на свет даже в том случае, когда родовой процесс мог закончиться смертью и матери, и младенца.
• Половые органы женщины остаются в неизменном состоянии. Не происходит разрывов, а значит, не накладывались швы. Что получается в итоге? Исключение ряда сложностей с интимной жизнью, разрыва шейки матки, осложнений геморроя и опущения мочевого пузыря. Все органы мочеполовой системы останутся невредимыми.
• Скорость. На операцию уходит меньше времени. Если сравнить с нормальным родовым процессом. Плановое хирургическое вмешательство стараются назначать на время, максимально ориентированное к возможному сроку родов. Самостоятельное начало родовой активности не учитывается.

Обсудим минусы таких родов. Это:

• Самый главный критический фактор – духовный настрой будущей мамы. После рождения крохи нередко наступает послеродовая депрессия. Она исчезает при частом общении мамы с ее крошкой. После кесарева некоторых пациенток преследует чувство незаконченности происшедшего. Многие сначала даже не чувствуют близкой связи с малышом.
• Узкие рамки физической активности. В ряде случаев женщинам приходится очень нелегко. Так как, требуется ухаживать за младенцем и уделять внимание лечению послеоперационной раны. Восстановиться после кесарева — дело очень сложное. Более того, чтобы все прошло гладко, на женщину налагается немало ограничений.
• Определенное количество времени нельзя поднимать малыша, особенно, крупного. Поэтому первые недели необходима помощь. Поднимать тяжести и делать резкие движения нельзя. О близких отношениях пока нужно забыть. Какое-то время будут мучать послеоперационные боли и ощущение натянутых швов.
• После операции на животе будет некрасивый шрам. Однако с течением времени он будет становиться все менее и менее заметным.

Когда действие наркоза полностью закончится, боль в операционной ране начнется чувствоваться очень явно

Укажем на еще один серьезный минус – общее состояние организма после перенесенной операции. Ведь этот процесс, как и любое другое оперативное вмешательство, невозможно провести без анестезии. После процедуры женщине еще нужно отойти от наркоза. Иногда этому сопутствует головокружение, слабость и тошнота. Потом, когда действие наркоза полностью закончится и от него не останется и следа, боль в операционной ране начнется чувствоваться очень явно. И эта боль с лихвой перекроет ощущения, вызванные естественной родовой деятельностью, даже, если имели место разрывы либо разрезы вагинальной ткани.

Очевидно, что далеко не оптимальное решение — добровольно, в отсутствии показаний, соглашаться на кесарево только вследствие боязни естественных родов. Добавим также, что минусы существуют как для молодой мамочки, так и для ее ребенка.

Второе и третье кесарево сечение, что важно знать

Нужно обязательно знать, что восстановление после второго оперативного вмешательства проходит гораздо дольше и тяжелее. Кожа была иссечена в одном месте дважды. Следовательно, заживать ранка будет больше времени, чем впервые. Шов может болеть и оставаться влажным несколько недель. Матка тоже будет сокращаться долго. Это обычно сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом. Начать убирать живот после 2-ой операции врач разрешит только через 1,5-2 месяца. И это будут незначительные физические нагрузки. Однако следует придерживаться рекомендаций специалиста. Тогда все произойдет быстрее.

Эта информация нужна роженице для того, чтобы она чувствовала себя спокойно и уверенно. Как говорится, кто предупрежден, тот вооружен. Душевное состояние женщины перед родами особенно важный момент. Это окажет влияние не только на результат операции, но и на длительность адаптационного периода. Плюс ещё один важный момент - риски, связанные с повторной операцией.
Не все врачи рассказывают на приеме, в чем опасность второго кесарева. А это нужно делать, чтобы женщину морально подготовить к возможным негативным последствиям. Поэтому лучше всего заранее узнать обо всем самостоятельно. Риски есть и они разные. Все будет зависеть от здоровья матери, особенностей внутриутробного развития ребенка, течения беременности и особенностей, сопровождавших первую операцию.

Итак, что, возможно, ждет женщину:

• нарушение менструаций;
• спайки и воспаления в области шва;
• ранения мочевого пузыря, мочеточников;
• тяжелейший итог — бесплодие;
• тромбофлебит, анемия, эндометрит;
• риск удаления матки из-за начавшегося кровотечения;
• осложнения при следующей беременности.

Последствия для малыша

• нарушение мозгового кровообращения;
• гипоксия, вызванная длительным воздействием наркоза (заметим, на второе кесарево требуется больше времени, чем на первое).

Любой специалист на вопрос, можно ли рожать после второго кесарева сечения, ответит, что крайне нежелательно. Слишком большое количество осложнений и отрицательных последствий. Во многих учреждениях раньше женщинам даже предлагали пройти процедуру стерилизации, чтобы не допустить повторной беременности. Но! Счастливые исключения из правил есть. Бывает «кесарята» появляются на свет и в третий, и даже в четвёртый раз. Однако следует понимать, что это редкие, частные случаи. Поэтому ориентироваться на них не стоит.
Если предстоит второе кесарево, не паникуйте! При тесном контакте с наблюдающим врачом, при выполнении всех его рекомендаций и правильной подготовке процедура пройдёт без осложнений. Самое главное, что у вас получилось подарить и сохранить жизнь маленькому человечку.

Анестезия при кесаревом сечении

На стадии подготовки к плановой операции, чаще всего, маме предлагают выбрать способ обезболивания. Это может быть общий наркоз либо эпидуральная анестезия.
Сразу скажем, что на ребеночка могут неблагоприятно подействовать оба эти способа. Но при общем наркозе риск осложнений выше. Так как, в организм женщины поступает не одно, а сразу несколько разных лекарств.

Отметим, что этот способ обезболивания применяется в основном в экстренных случаях. Когда врачи ограничены во времени и требуется срочное вмешательство. В таких случаях женщина спит всю операцию и абсолютно ничего не ощущает.

Эпидуральная анестезия

«Эпидуралка» заключается в том, что в место выхода нервов из спинного мозга в позвоночник анастезиолог вводит обезболивающий препарат. Благодаря этому, исчезает чувствительность нижней части тела. Женщина не ощущает боли и прикосновений. Более того, не чувствует нижних конечностей и не может ими шевелить.
При этом виде анастезии мамочка сохраняет ясное сознание. Она видит и слышит все, что происходит. Ей разрешено общаться с акушером или супругом, если ему разрешено присутствовать. Кстати, таким же методом при желании роженицы возможно обезболивать естественные роды.
Эпидуральную анестезию применяют при плановых операциях кесарева сечения. В таких случаях, у врачей есть время тщательно подготовиться к операции. Чем спокойнее обстановка, тем доктору легче сделать прокол и обезболивание проходит эффективнее. В экстренных случаях для этого не всегда есть возможности, особенно когда у женщины идут схватки.

Роды после кесарева

Очень долгое время в гинекологии царствовало правило: «Если один раз кесарево- потом снова кесарево». Оно смущало умы беременных женщин и их гинекологов. Но! Сегодня это уже не аксиома. Не переживайте: естественное появление ребенка на свет после кесарева – сложно, но реально. Некоторые специалисты призывают верить в свои силы и не поддаваться запугиваниям врачей. Нужно настраиваться только на успех!

Во многих странах первое кесарево вообще не рассматривается как противопоказание к естественным родам. Кроме того, существуют научные исследования, подтверждающие, что риск разрыва матки, а именно этого всегда боятся акушеры-гинекологи, когда принимают естественные роды после кесарева, при новейших технологиях очень мал. Также сейчас в распоряжении врачей УЗИ-аппараты, позволяющие отслеживать состояния рубца на матке. Поэтому постепенно и у российских специалистов меняется отношение к естественным родам после кесарева.

Спайки после кесарева сечения, симптомы

Спайки, как заверяют медики, это такая защитная реакция каждого организма. Так, после хирургической операции практически любой органов начинает восстанавливаться. Это происходит обособленно, будто само по себе. Известно, что любые раны затягиваются путем формирования рубцов. Поскольку происходит вынужденное стягивание человеческой кожи. Нужно отметить, что иногда такие спайки возникают не только в самом израненном органе, но и между близлежащими органами, находящимися в месте проведения операции. А при кесаревом сечении – воздействию подвергалась вся брюшная полость. Как следствие после оперативного родоразрешения своеобразно соединиться между собой могут петли кишечника либо прочие органы малого таза. Вот именно таким рубцам, сформировавшимся между разными внутренними органами так или иначе задействованными в операции, и стали называть спайками.

Восстановление после кесарева

Если операцию провели после длительных или очень болезненных родов, а женщина никогда не рожала естественным путем, то она, будет воспринимать эту процедуру как самое настоящее освобождение от всех страданий. А если операция прошла без отклонений, то маме не с чем сравнить свои ощущения. Поэтому в следующий раз она может без малейших сомнений дать согласие на повтор кесарева. Часто, соглашаясь на операцию, роженица даже не знает, насколько легче восстанавливаться после естественного родоразрешения. Ведь это продумано самой Природой, а значит безупречно.
Бывает, что кесарева проходит не совсем удачно. Описаны случаи, когда роженица получала недостаточную дозу анастезии. В такой ситуации психологическое излечение идет тяжелыми шагами.
Как найти выход из такой ситуации? Возможно, решение лежит в повторном «переживании» травматического опыта вместе с опытным психологом. Нередко, женщина освобождается от тяжелых воспоминаний, только пережив более удачные роды. Именно первый неудачный опыт очень долго подавляет желание женщины еще забеременеть и родить. Необходимо помнить, что именно следующие легкие роды могут стать тем самым действующим средством, излечивающим, словно бальзам, полученное душевное потрясение.

Как убрать живот после кесарево сечения в домашних условиях

Медики говорят, что думать о том, как женщине избавиться от отвисшего живота после операции , кроме как носить бандаж, можно будет не раньше, чем через два, а в большинстве случаев через три месяца. При этом после шестимесячного восстановительного периода главными физическими упражнениями должны оставаться обычные ежедневные прогулки с крохой и стандартный уход за ним. Опытные мамочки уже знают, что простейшая гимнастика с ребенком, прогулки, домашние хлопоты, правильное питание и кормление молоком могут быть достаточной нагрузкой для недавно родившей женщины.

После кесарева через сколько можно спать с мужем

После проведенного сечения рекомендуется начинать половую жизнь не ранее, чем по истечении шести недель. Но следует знать, что у каждого организма свои особенности. В редких случаях период воздержания составляет 8 или 12 недель. Хотя есть и противоположные случаи, когда восстановление половой жизни происходило спустя 4 недели. При этом шейка матки должна полностью закрыться на фоне прекращения послеродового кровотечения.

Через сколько после кесарева можно качать пресс

Качать пресс, чтобы животик был снова упругим, можно не ранее, чем через через шесть месяцев после вмешательства. За это период все внутренние и внешние швы заживут. Внимание! Абсолютно точно запрещено посещать спортзал! Под запретом и занятия в домашних условиях, если их не одобрил лечащий доктор. Он в обязательном порядке должен провести гинекологический осмотр.
Помимо этого, женщина должна пройти УЗИ-обследование. Только после этого врач сможет быть уверенным, что все внутренние ткани и органы целиком восстановились. Этот вид обследования позволяет выяснить, через какое время позволить себе подобные упражнения и спорт.

Нередко во время родов обстоятельства могут сложиться неудачно. Иногда ребенок не может родиться естественным способам. В таком случае необходимо врачебное вмешательство в законы природы. Они делают все необходимое для спасения жизни ребенка. Нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В данной статье мы расскажем о том, на каком сроке делают второе плановое кесарево сечение, а также, что происходит после родов.

Конечно, последствия у такого вмешательства не самые лучшие. Нередко врач вынужден прибегать ко второму кесаревому сечению для предотвращения риска разрыва швов, располагающихся в области матки. Вот только, несмотря на мифы, подобная операция не рекомендуется многим женщинам.

В каких случаях второе кесарево сечение неизбежно?

Врачи назначают беременной второе кесарево сечение, только проанализировав разнообразные факторы, сопровождающие всю беременность. В подобном случае важно все. Ведь ошибки не допустимы, чтобы не навредить жизни ребенка. Среди самых распространенных показаний к подобной процедуре можно назвать следующие случаи.

• Раковые заболевания.
• Близорукость или дальнозоркость.
• Повышенное давление или астма.
• Если женщине более тридцати лет.
• Заболевания нервной системы.
• Когда у женщины узкий таз.

• Если после предыдущего кесарева сечения женщина сделала аборт.
• Когда в области рубцов есть соединительная ткань.
• Если имеется угроза расхождения имеющихся швов.
• Когда при первом кесаревом сечении будущей маме наложили продольные швы.

• При перенашивании.
• При многоплодии.
• Когда плод слишком крупный или неправильно предлежит.
• При слабой родовой деятельности.
• Когда прошло менее двух лет после того, как сделана первая операция.

Когда имеет место даже один из вышеназванных факторов, необходимо сделать кесарево сечение второй раз. В других случаях доктор разрешит будущей маме родить естественным путем. Большинство показаний для повторной подобной операции уже известны. Так что, молодая мама уже знает, что придется делать подобную операцию повторно. В подобной ситуации подготовьтесь к важному моменту. Таким образом можно предотвратить или сократить возможные риски.

Как подготовиться к операции?

Несколько полезных советов по подготовке ко второму плановому кесареву сечению

Если врач назначил женщине повторное кесарево сечение, она должна знать, как необходимо подготовиться к подобной операции. Таким образом она может успокоить себя и настроиться на удачную операцию. Да и привести организм в порядок женщине будет намного легче.

Подобная подготовка важна, потому что в большинстве случаев при несерьезном отношении беременной к повторной операции возможны не самые лучшие последствия. Так что, если будущая мама узнала о том, что ей необходимо сделать повторное кесарево сечение, она должна принять нижеперечисленные меры.

1. В процессе беременности обязательно посещение дородовых курсов, на которых рассказывается о кесаревом сечении. Также следует подготовиться к тому, что надо будет пролежать в стационаре много времени. Надо подумать, кто пока последит за старшими детьми, домом и домашними животными.
2. Будьте готовы к тому, что придется согласиться на партнерские роды. Если беременной после повторного кесарева сделают анестезию и ей не будет хотеться спать, наверняка, ей будет удобнее, если рядом будет находиться ее муж.
3. Также не стоит забывать о регулярных осмотрах, которые назначил гинеколог. Обязательно задайте врачу все волнующие вопросы. Так, не стоит стесняться спрашивать о том, на каком сроке назначают подобную процедуру, какие лекарства дает доктор.
4. Когда будущей маме делают повторное кесарево сечение, она нередко теряет немало крови. Причина этому – тяжелая преэкламсия, неправильное положение плаценты. В подобной ситуации понадобится донор. На эту роль подойдут близкие родственники. Особенно это утверждение относится к обладательницам редкой группы крови.

Как надо готовиться за несколько дней до подобной операции?

Если женщина не лежит в стационаре к моменту даты, на которую запланирована операция, она должна подготовить необходимые вещи для больницы. Так, следует взять необходимые документы, туалетные принадлежности и одежду.

За несколько дней до операции по возможности ешьте только мягкую пищу . Обязательно хорошо поспите. Откажитесь от еды за двенадцать часов до операции. В противном случае после анестезии возможна рвота, так как в легкие попадет содержимое желудка.

Не забудьте принять ванну за день до повторного кесарева сечения . Также узнайте какую анестезию будет делать врач. Если женщина хочет увидеть момент, когда у нее родится ребенок, ей лучше попросить местное обезболивание, Наконец, удалите всю косметику, в том числе лак.

Кесарево сечение применяется в случаях невозможности самостоятельных родов по разным причинам. После кесарева сечения, как и после других операций предполагаются некоторые запреты и рекомендации в восстановительном периоде. Что нельзя делать после кесарева и что можно в послеоперационном периоде должна знать каждая женщина, готовящаяся к операции.

Первые сутки послеоперационного периода

После кесарева сечения женщина находится в палате интенсивной терапии. В это время роженица получает интенсивную восстановительную терапию. В зависимости от состояния женщины, ей могут быть назначены препараты для восстановления потерянной крови, антибактериальные препараты и лекарства, восстанавливающие работу кишечника.

В первые сутки после операции нельзя кушать. Можно пить воду с лимонным соком. Также в первый день не рекомендуется садиться. Все питательные вещества в первые 24 часа после кесарева сечения женщина получает внутривенно в виде капельниц.

Вторые сутки послеоперационного периода

Если операция прошла без осложнений и состояние роженицы стабильно, молодую маму на второй день переводят в палату послеродовой терапии. Каждую женщину, перенесшую операцию консультируют о терапевтических методах послеоперационного лечения. Швы после кесарева сечения обрабатывают 2 раза в сутки.

Продолжается антибактериальная терапия. Запреты в это время становятся менее строгими. Сохраняется запрет на твердую пищу. Маме можно уже кушать бульоны, йогурт натуральный, отварное мясо, измельченное в блендере. Также можно пить чай, компоты и морсы. Питание должно быть ограниченным. Нужно есть маленькими порциями 5 – 6 раз в день.

Начиная со вторых суток, необходимо начинать самостоятельно двигаться. Однако резко подниматься с постели не рекомендуется. Вставать нужно аккуратно, повернувшись на бок и спустив ноги на пол. В первые дни это будет тяжело, но двигательная активность после операции очень важна для скорейшего восстановления всех функций организма.

Причины различных уплотнений на шве после кесарева сечения

Помимо этого начиная со второго дня после операции необходимо как можно чаще прикладывать новорожденного к груди. Поднимать ребенка нужно осторожно, не напрягая мышц живота. Это поможет наладить лактацию и поспособствует быстрому сокращению матки.

Третьи сутки послеоперационного периода

На третий день после кесарева сечения сохраняется запрет на твердую пищу. Можно постепенно включать в рацион каши, нежирный творог, обезжиренный кефир, котлеты паровые, овощное или фруктовое пюре. Сохраняется запрет на переедание. Необходимо есть часто, но малыми дозами.

По-прежнему нельзя резко вставать с постели и напрягать мышцы брюшного пресса. Пока послеоперационный шов не затянулся рубцом нельзя принимать душ. Первое осторожное купание можно осуществить не ранее 7-го дня после операции. При этом нельзя тереть шов мочалкой. Можно слегка намылить его мылом и ополоснуть теплой водой. Важно тщательно промокнуть шов после купания мягким полотенцем. Следите за тем, чтобы шов был сухим. По рекомендации врачей при необходимости шов нужно обрабатывать антисептическими растворами.

Швы в послеоперационном периоде

В зависимости от шовного материала, который был применен во время операции, швы могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися. Сегодня в большинстве случаев, хирурги применяют шовные материалы, которые не нужно снимать после операции.

Нити рассасываются в течение 2-х месяцев после хирургического вмешательства или остаются в теле пациентки и не требуют удаления. При правильном уходе и соблюдении всех рекомендаций, шов быстро затягивается и становится практически незаметным уже через 3-6 месяцев после вмешательства.

Для того чтобы избежать проблем со швами, нельзя снимать повязку самостоятельно. Необходимо четко соблюдать все рекомендации врачей и следовать инструкциям специалистов. При нормальном состоянии швов, женщину выписывают домой на 7 – 10 день после кесарева сечения.

Опасны ли отеки после кесарева сечения?

Восстановление дома

Несмотря на то, что женщина вернулась домой, она должна в первые недели после операции четко соблюдать рекомендации врачей. Нельзя резко поднимать ребенка, лучше, если вам его будут подавать на кормление. Ненужно заниматься тяжелой работой и переутомляться.

Врачи не рекомендуют поднимать тяжести и настаивают на том, что единственным, что может поднять женщина в послеоперационном периоде может быть новорожденный ребенок. Всю остальную работу по дому, связанную с поднятием тяжестей, необходимо доверить делать родным и близким.

Рацион питания постепенно возвращается к привычным для женщины блюдам. Однако сохраняется запрет на сладкое, жареное, жирное. Также на протяжении всего послеоперационного периода запрещается употреблять в пищу бобовые, капусту, цитрусовые, колбасные изделия, консервированные продукты и хлебобулочные изделия.

Позже, когда женщина полностью восстановится после операции, в рацион можно будет вводить эти продукты, тщательно наблюдая за реакцией новорождённого. Если ребенок отреагирует аллергическими реакциями или расстройством желудка, запрет на некоторые продукты может сохраниться на протяжении всего срока грудного вскармливания.

Интимная жизнь в послеоперационном периоде

В зависимости от состояния женщины, запрет на половую жизнь может варьироваться от 1,5-го до 2-х месяцев после кесарева сечения. Данный вопрос должен решить лечащий врач, основываясь на обследования и динамику восстановления в послеоперационном периоде.

При возникновении осложнений, таких как инфицирование шва, воспаление матки, эндометриоз и др., запрет на интимные отношения может быть продлен до полного выздоровления. В любом случае, интимную жизнь можно возобновлять только после прекращения выделений и полного заживления швов.

Спорт в послеоперационном периоде

Многих женщин интересует вопрос о том, когда можно начинать физические упражнения для восстановления фигуры. Если женщины, родившие самостоятельно могут приступить к занятиям спортом, сразу после выписки из роддома, то с женщинами, перенесшими кесарево сечение все совсем по-другому.

Как долго может сокращаться матка после кесарева и как можно стимулировать этот процесс

После операции необходимо выдержать не менее 1.5 месяцев перед тем, как начинать физические упражнения. Начинать занятия необходимо с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая число и темп упражнений.

Делать упражнения на укрепление мышц пресса можно только после разрешения лечащего врача.

До этого можно делать легкую гимнастику, которая нацелена на поднятие жизненного тонуса и настроения.

В ожидании трогательного момента знакомства со своим малышом, каждая женщина хочет знать дату родов заранее. Это даст возможность подготовиться, собрать «тревожный чемоданчик» в роддом и настроиться психологически. Давайте разберемся, во сколько же недель делают кесарево.

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Показания к нему возникают как во время беременности, так и во время родов.

Дата операции будет зависеть не только от вас, но и от роддома, в котором вы собрались рожать. Ведь в каждой клинике свои правила. Одно совершенно точно, делают плановую операцию при доношенной беременности или максимально приближено к этому сроку.

Идеальный вариант, если вам предстоит плановая операция. При этом мама и малыш чувствуют себя хорошо, их состоянию ничто не угрожает. В такой ситуации можно выполнить кесарево сечение с началом схваток.

Для малыша это очень хорошо, так как роды начнутся только тогда, когда ваш ребенок будет готов к рождению и полностью для этого созреет.

К тому же это скажется позитивно на кормлении ребенка грудью.

Такая ситуация возможна, например, при заболеваниях глаз, костной системы, если размеры таза мамы меньше, чем окружность головки ребенка, если у мамы в предыдущих родах были разрывы прямой кишки, есть опухоли матки (миома), влагалища, костей таза мешающие естественным родам.

В этих ситуациях плановое кесарево сечение можно выполнить с началом родовой деятельности на сроке 38-41 неделя. Но врач женской консультации направит вас в роддом заранее, в сроке 38-39 недель.

Это необходимо, чтобы сдать анализы и выполнить дополнительные обследования, если будет нужно.

В большинстве роддомов предпочитают не ждать начала родовой деятельности, а запланировать дату кесарева после госпитализации пациентки. В этом случае постараются выполнить операцию ближе к 40 неделе.

Кстати, если вам нравиться какое-нибудь число, вы можете попросить врача назначить операцию на этот день. Ваши пожелания обязательно учтут, если будет возможность.

На какой неделе делают операцию?

Это зависит от конкретной акушерской ситуации.

• При тазовом предлежании плода. Вас госпитализируют заранее, на 38-39 неделе. Взвесив все за и против, примут решение: кесарево или естественные роды. Если делают кесарево сечение, то лучше дождаться схваток. Конечно, если нет других показаний, чтобы с операцией не медлить. Ребенок может перевернуться на головку в последний момент и необходимость в операции отпадет. Особенно, если беременность повторная.
• При поперечном положении плода, кесарево будет делаться в назначенную дату, до начала родов. Дело в том, что при излитии вод, могут выпасть мелкие части ребенка – пуповина, ручки.
• Полное предлежание плаценты. Плацента полностью перекрывает родовые пути. Такую беременность очень сложно выносить из-за опасности кровотечения. С началом схваток, шейка открывается и может начаться кровотечение из-за отслойки плаценты. Поэтому таких женщин оперируют на 38 недель. Но если начнется кровотечение, то придется выполнять экстренную операцию раньше
• Если вам предстоит второе кесарево или третье и последующие, то дата операции будет зависеть от состояния рубца на матке. В третьем триместре плод быстро растет, и рубец может не выдержать нагрузки. Если рубец истончен и перерастянут, вас беспокоят боли внизу живота, то ждать долго не будут. Прооперировать могут и на 37 неделе, особенно, если операция третья или четвертая.
• Не многий знает, что многоплодная беременность считается доношенной в сроке 36-38 недель. Двойню можно рожать через естественные родовые пути. Но однояйцевых близнецов, а также двуяйцевых, когда первый ребенок лежит попой или поперек, двойни после ЭКО - рождают путем кесарева сечения. Если плодов три и более – только кесарево. Выносить двойню гораздо тяжелее и осложнений возникает во время беременности больше. Стараются выполнить плановую операцию ближе к 38 неделе. Но, если что-то идет не так, один из детей отстает от другого в росте и развитии, кесарево могут сделать и ранее, на 34-35 неделе, особенно, если двойня однояйцевая.
• ВИЧ- инфицированных женщин кесарят в плановом порядке на 38 неделе.
• После операций на шейке матки вас тоже ждет плановое кесарево сечение, до начала родов. Это необходимо, чтобы не повредилась шейку, когда начнутся схватки.

Когда делают экстренное кесарево?

Показания к экстренному кесареву сечению могут возникнуть на любом сроке, даже при недоношенной беременности, т.е. ранее 37 недель. Если в сроке с 28 до 34 недели начинаются роды, или возникают показания для рождения ребенка раньше срока, то выполняют кесарево сечение. Ребенок не зрелый и роды через естественные родовые пути для него слишком сложное испытание.

Экстренное кесарево сечение выполняют до 37 недель, если:

1. Начинается кровотечения из-за преждевременной отслойки плаценты.
2. Кровотечение при предлежании плаценты.
3. При появлении признаков разрыва матки по рубцу. Особенно, если рубец на матке не один.
4. Еще одна причина - гипоксия плода. Ребенок недополучает питание и кислород от матери. Если такое состояние продолжается долго, то малыш может погибнуть. Чтобы спасти ребенка,а приходиться его рожать и выхаживать в кювезе, даже если срок беременности еще маленький.
5. Если с 22 вас мучают отеки, высокое давление, плохие анализы мочи – это гестоз. С ростом срока беременности лечить его становиться все сложней, ребенок тоже страдает из-за отеков мамы и отстает в росте. Если состояние женщины и плода резко ухудшается, то выполняют кесарево на любом сроке.

Кесарево сечение могут сделать и в родах, которые начнутся самостоятельно.

• Клинически узкий таз – когда размеры таза матери и размеры предлежащей части ребенка не соответствуют друг другу и роды невозможны. Это ясно становиться только в родах.
• Лобное предлежание – когда головка входит в малый таз самым большим размером. Её рождение через естественные родовые пути становиться невозможным.
• Выпадение петель пуповины после излития околоплодных вод.
• Гипоксия плода может развиться во время родов. В этом случаи роды необходимо завершить немедленно, чтобы не пострадал ребенок.

Есть еще и малое кесарево сечение. Выполняется на сроке беременности 13-22 недели с целью ее прерывания. Его выполняют, если плацента полностью перекрывает вход в матку. Или есть отслойка плаценты и кровотечение, что требует экстренной помощи женщине.

Как видим, показания к кесареву сечению могут быть самыми разными и возникнуть на любом сроке и в любое время. Поэтому, как только вы уйдете в декрет, соберите «тревожный чемоданчик», в котором будет все необходимое для вас и малыша.

Фетальный паспорт и ваш паспорт, сорочка, халат, одноразовые пелёнки, ложка, кружка, средства личной гигиены: расчёска, прокладки, зубная паста и щётка, туалетная бумага, гель для интимной гигиены или мыло. Для малыша подгузники, присыпка, пелёнки, костюмчики.

На каком сроке бы не выполнялось кесарево, главное чтобы это было сделано по показаниям и сохраняло здоровье будущей маме и ребенку.

Другая информация по теме

• 
  Роды. Управляем болью с помощью дыхания
• 
  Что нужно знать женщине о подготовке к родам?
• 
  Когда можно принимать ванну после кесарева?
• 
  Как проходит четвертое кесарево сечение и что при этом обязательно нужно знать?
• 
  Кесарево сечение по Гусакову. Как проходит операция?
• 
  Третье кесарево сечение: на что обратить внимание при родах и после беременности?

Уже на протяжении многих десятилетий эта операция - кесарево сечение - позволяет сохранить жизни и здоровье маме и ее малышу. В былые времена проводилось такое хирургическое вмешательство крайне редко и только в том случае, если что-то угрожало жизни матери, чтобы спасти ребенка. Однако теперь кесарево сечение применяется все чаще. Поэтому многие специалисты уже поставили перед собой задачу сократить процентное количество родов, проводимых путем оперативного вмешательства.

Кто должен проводить операцию?

Прежде всего следует разобраться, как делают кесарево сечение и какие последствия ожидают молодую маму. Сами по себе роды хирургическим методом достаточно безопасны. Однако в некотором случае операции просто нецелесообразны. Ведь от риска никто не защищен. Многие же будущие мамы просят провести кесарево сечение только из-за страха перед сильными болевыми ощущениями. Современная медицина предлагает в таком случае эпидуральную анестезию, позволяющую женщине родить без боли.

Выполняются такие роды - кесарево сечение - целой бригадой медицинских работников, в которую входят специалисты узкого профиля:

• Акушер-гинеколог - осуществляет непосредственно извлечение из матки малыша.
• Хирург - осуществляет разрез мягких тканей и мышц брюшной полости, чтобы достать до матки.
• Педиатр-неонатолог - врач, который принимает новорожденного ребенка и осматривает его. При необходимости специалист этого профиля может оказать ребенку первую помощь, а также назначить лечение.
• Анестезиолог - выполняет обезболивание.
• Сестра-анестезист - помогает проводить анестезию.
• Операционная сестра - при необходимости ассистирует врачам.

Анестезиолог должен поговорить с беременной женщиной еще до начала операции, чтобы уточнить, какой вид обезболивания для нее предпочтительнее.

Виды кесарева сечения

Показания к кесареву сечению могут быть совершенно различными, и проводится операция в определенных случаях по-разному. На сегодняшний день существует два типа родов, проводимых при помощи хирургического вмешательства:

Экстренное хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время родов возникло любое осложнение, которое требует срочного извлечения малыша из матки. Плановое кесарево сечение проводится в тех ситуациях, когда врач обеспокоен протеканием родов из-за осложнений, возникших во время беременности. Давайте подробнее рассмотрим, какие различия существуют между двумя видами операций.

Плановое кесарево сечение

Плановая операция (кесарево сечение) производится с эпидуральной анестезией. Благодаря такому методу молодая мама имеет возможность увидеть своего новорожденного малыша сразу по окончании операции. При проведении подобного хирургического вмешательства врач производит поперечный разрез. Ребенок обычно не испытывает гипоксии.

Экстренное кесарево сечение

Что касается экстренного кесарева сечения, то при проведении операции обычно применяется общий наркоз, так как у женщины могут еще быть схватки, а они не позволят сделать прокол для проведения эпидуральной анестезии. Разрез при таком операционном вмешательстве в основном продольный. Это позволяет намного быстрее извлечь ребенка из полости матки.

Стоит отметить, что при экстренной операции ребенок может уже испытывать сильную гипоксию. По окончании кесарева сечения мать не может сразу же увидеть своего малыша, так как делают кесарево сечение в этом случае, как уже говорилось, чаще всего под общим наркозом.

Виды разрезов при кесаревом сечении

В 90 % случаев при проведении операции делается поперечный разрез. Что касается продольного, то его в настоящее время стараются делать реже, так как стенки матки сильно ослабевают. При последующих беременностях они могут просто надорваться. Поперечный же разрез, сделанный в нижней части матки, заживает намного быстрее, и швы не разрываются.

Продольный разрез производится вдоль средней линии брюшной полости снизу вверх. Если быть точнее, то до уровня чуть пониже пупка от лобковой кости. Сделать такой надрез намного проще и быстрее. Поэтому именно его обычно применяют при экстренном кесаревом сечении, чтобы максимально быстро извлечь новорожденного малыша. Рубец от подобного разреза намного заметнее. Если же у врачей есть время и возможность, то во время операции может быть произведен поперечный разрез немного выше лобковой кости. Он практически не виден и прекрасно заживает.

Что касается повторной операции, то шов от предыдущей просто иссекается.
В итоге на теле женщины остается видимым только один шов.

Как протекает операция?

Если анестезиолог проводит эпидуральную анестезию, то место операции (разреза) скрывается от женщины перегородкой. Но давайте посмотрим, как делают кесарево сечение. Врач-хирург производит разрез стенки матки, а затем вскрывает плодный пузырь. После чего происходит извлечение ребенка. Практически сразу новорожденный начинает сильно плакать. Детский врач перерезает пуповину, а затем проводит с ребенком все необходимые процедуры.

Если молодая мама в сознании, то врач показывает ей сразу малыша и даже может дать подержать. После этого ребенка уносят в отдельную палату для дальнейшего наблюдения. Самый короткий период операции - это разрез и извлечение ребенка. Занимает он всего лишь 10 минут. Это главные плюсы кесарева сечения.

После этого врачи должны удалить послед, обработав при этом качественно все необходимые сосуды, чтобы не началось кровотечение. Затем хирург зашивает разрезанные ткани. Женщине ставят капельницы, подавая раствор окситоцина, который ускоряет процесс сокращения матки. Эта фаза операции самая долгая. От момента появления на свет малыша и до конца операции проходит примерно минут 30. По времени эта операция, кесарево сечение, занимает минут 40.

Что происходит после родов?

После операции новоиспеченную маму переводят из операционного блока в реанимацию или же палату интенсивной терапии, так как делают кесарево сечение быстро и с анестезией. Мать должна находиться под бдительным контролем врачей. При этом ей постоянно измеряют артериальное давление, частоту дыхания, пульс. Врач должен проследить и за тем, какими темпами матка сокращается, сколько выделений и какой характер они имеют. В обязательном порядке должен проводиться контроль работы мочеиспускательной системы.

После кесарева сечения матери назначают антибиотики, чтобы избежать воспалительного процесса, а также обезболивающие, чтобы унять неприятные ощущения.

Конечно, минусы кесарева сечения для кого-то могут показаться существенными. Однако в некоторых ситуациях именно такие роды позволяют появиться на свет здоровому и крепкому малышу. Стоит отметить, что молодая мама сможет встать только спустя шесть часов, а ходить на вторые сутки.

Последствия хирургического вмешательства

После проведенной операции на матке и животе остаются швы. В некоторых ситуациях может наблюдаться диастаз и недостаточность шва. Если возникли такие последствия, то следует немедленно обратиться к врачу. Комплексное лечение расхождения краев шва, расположенного между прямыми мышцами, включает в себя специально разработанный многими специалистами комплекс упражнений, который можно проводить после операции кесарево сечение.

Последствия у данного оперативного вмешательства, конечно же, имеются. Самое первое, что стоит выделить - это некрасивый шов. Исправить его можно, посетив косметолога или же хирурга. Обычно для придания шву эстетичного внешнего вида проводят такие процедуры, как сглаживание, шлифовка и иссечение. Достаточно редким явлением считаются келоидные рубцы - над швом образуются красноватые наросты. Стоит отметить, что лечение такого рода рубцов длится очень долго и имеет свои особенности. Проводить его должен профессионал своего дела.

Для женщины намного важнее состояние того шва, что сделан на матке. Ведь именно от него зависит то, как пройдет следующая беременность и каким методом женщина будет рожать. Шов на животе можно подкорректировать, но шов на матке не поддается исправлению.

Менструация и половая жизнь

Если во время операции не возникло осложнений, то менструальный цикл начинается и проходит точно так же, как и после родов естественным путем. Если осложнение все же возникло, то воспалительный может протекать на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях менструация может проходить болезненно и с обильными выделениями.

Начинать половую жизнь после родов, проведенных при помощи скальпеля, можно спустя 8 недель. Конечно, если хирургическое вмешательство прошло без осложнений. Если же были осложнения, то начинать половую жизнь можно только после тщательного обследования и консультации врача.

Стоит учитывать, что после кесарева сечения женщина должна использовать самые надежные контрацептивы, так как беременеть ей нельзя около двух лет. Нежелательно в течение двух лет проводить операции на матке, а также аборты, в том числе и вакуумные, так как подобное вмешательство делает стенки органа более слабыми. В итоге возникает риск разрыва при последующей беременности.

Лактация после хирургического вмешательства

Многие молодые мамы, перенесшие операционное вмешательство, беспокоятся о том, что после кесарева сложно наладить вскармливание грудным молоком. Но это совершенно не так.

Молоко у молодой мамы появляется в те же сроки, что и женщин после естественных родов. Конечно, наладить вскармливание грудным молоком после операции немного сложнее. Это связано в первую очередь с особенностями таких родов.

Многие врачи опасаются, что ребенок может получить с молоком матери часть антибиотика. Поэтому в первую неделю ребенка кормят смесью из бутылочки. В итоге малыш привыкает к ней и приучить его к груди становится намного сложнее. Хотя на сегодняшний день малышей нередко прикладывают к груди сразу же после операции (в тот же день).

Если у вас нет показаний к проведению родов путем кесарева сечения, то вам не следует настаивать на операции. Ведь любое хирургическое вмешательство имеет свои последствия, и недаром природа придумала для рождения ребенка иной путь.