Главная
Полезно знать
Как начинается бронхиальная астма у детей и как ее лечить.

Как начинается бронхиальная астма у детей и как ее лечить.

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, как родители могут выявить первые признаки астмы у ребенка.

И как будет диагностировать и лечить заболевание специалист, к которому отправиться нужно незамедлительно.

Астма довольно часто может наблюдаться у детей, и родителям очень важно знать, как распознать начало заболевания и что делать дальше. При бронхиальной астме воспаляются слизистые бронхов.

Как правило, причиной является аллергия. Воспаление сужает просвет дыхательных путей, ребенку трудно дышать. Обычно астма приступообразная.

Когда приступ заканчивается, нормальное дыхание восстанавливается. Самым важным является нормализация дыхания ребенка во время астматического приступа.

При малейших симптомах, похожих на признаки астмы, необходимо сразу же отвести ребенка на прием к специалисту, который назначит адекватное лечение для предупреждения новых приступов заболевания.

Причины развития астмы у ребенка

Приступы астмы у детей возникают вследствие гиперреактивности бронхов. Вызывает гиперреактивность аллерген, на который реагирует ребенок.

Главной причиной такой реакции выступает наследственная предрасположенность.

Очень влияет на возможность развития астмы состояние иммунной системы ребенка.

Кроме того, первые признаки астмы у детей могут возникнуть из-за плохой экологической обстановки, когда в воздухе присутствуют пыль в больших количествах, выхлопные газы, другие примеси.

Ребенок может реагировать приступами астмы и на . Также аллергию в виде астмы могут вызывать некоторые лекарственные средства и бытовые химические вещества, шерсть , холодный либо сухой воздух.

Более подвержены заболеванию дети, у которых имеется избыточный вес.

На что должны обратить внимание родители

Родители самостоятельно могут выделить первые признаки .

Иногда это сложно, так как симптоматика похожа на простуду или вирусные заболевания. Но в случае возникновения астмы температуры у ребенка нет, а кашель сухой и частый.

Можно предполагать возможность этой болезни, если:

  • Сначала наблюдаются слизистые выделения из носа (водянистые), ребенок чихает после сна.
  • С утра ребенок кашляет (кашель слабый и сухой).
  • После обеда он может стать интенсивнее, перейти во влажный.
  • На второй день он превращается в сухой приступообразный.
  • Ребенок страдает одышкой, дышит с трудом, со свистом, вдохи частые и неполные.
  • Приступы происходят в любое время.

При посинении зоны губного треугольника необходима немедленная госпитализация.

Синюшность в губной области свидетельствует о нехватке кислорода. В любом случае, следует сразу показать ребенка специалисту, чтобы предупредить тяжелые осложнения потенциальной бронхиальной астмы.

Первые признаки астмы, по которым врач может диагностировать болезнь

Первые признаки астмы у ребенка должны увидеть родители. А специалист может заподозрить бронхиальную астму, если имеется следующая симптоматика:

  • У ребенка регулярно возникают хрипы (ежемесячно).
  • Ребенок кашляет на прогулке, во время игр, у него появляются хрипы.
  • Кашель чаще возникает ночью.
  • Хрипы повторяются в любой сезон.

Болезнь характеризуется легкой, средней и тяжелой формами. Специалист назначит необходимое лечение, исходя из клинической картины заболевания и степени его тяжести.

Методы диагностирования

Выслушав родителей и уяснив клиническую картину, врач прибегнет к определенным , чтобы диагноз был поставлен абсолютно точно.

К таким методам относятся:

  • Выстукивание и прослушивание.
  • Назначение для определения раздражителя.
  • Рентгенография.
  • Спирометрия для определения емкости легких, объема и скорости выдоха. Исследование проводится для детей после шести лет.
  • , количество которого всегда повышено при наличии аллергии у детей.

Лечение детской бронхиальной астмы

Если ребенок заболел бронхиальной астмой, полностью вылечить его невозможно. Однако правильной терапией можно убрать приступ, вывести аллерген.

Для этого существуют специальные медикаментозные препараты. Специалист подбирает лекарства, их дозы, продолжительность терапевтического курса индивидуально, в зависимости от того, насколько приступы тяжелы.

Все лекарственные средства от астмы врачи делят на симптоматические и базисные. Первые (бронхолитики) снимут бронхоспазм, и воздух станет нормально попадать в легкие ребенка.

Это скорая помощь при астме, продолжительно принимать препараты данной группы запрещается.

После оказания первой помощи используются базисные лекарства, которые убирают воспаление и выводят раздражитель из организма.

Эти лекарства не отличаются мгновенным действием, но постепенно снижают и уменьшают воспаление в бронхах, способствуют полной ликвидации астматических приступов.

Лекарства базисной группы назначаются на длительное время. Результаты терапии дают эффект спустя две-три недели.

Часто врачом выбираются гормональные средства. Сейчас существуют гормональные препараты, обладающие минимальными побочными проявлениями. Выпускаются они в виде ингаляторов.


Специалисты предписывают использование и иных терапевтических методик, позволяющих полностью снять астматические признаки. Это физические упражнения, рефлексотерапия, упражнения для дыхания.

Родители должны внимательно наблюдать за симптоматикой, чтобы при необходимости вовремя обращаться к врачу.

Если диагноз подтвержден, дома должны быть лекарства для оказания экстренной помощи при приступе астмы. После оказания первой помощи нужно вести ребенка к специалисту.

Профилактические меры

Профилактические меры укрепляют иммунную систему ребенка.

  • Если есть возможность, кормите малыша грудью.
  • Прикорм необходимо вводить правильно (не раньше 6 мес.).
  • В квартире не должны находиться «пылесборники»: ковры, плотные шторы.
  • Важно часто делать влажную уборку.
  • В доме не должно быть , поскольку их шерсть выступает серьезным аллергеном. Аллергию могут вызывать даже аквариумные рыбки.
  • Средства бытовой химии следует применять исключительно гипоаллергенные. Это правило распространяется также на одеяла и подушки.

Считается, что астма контролируется, если:

  • Симптоматика отсутствует.
  • У ребенка активная жизнь.
  • Ребенок занимается без проблем спортом.
  • Прием лекарств, предупреждающих астматические приступы, происходит регулярно.

Важно запомнить

  1. Существуют первые признаки (предвестники), по которым родители могут понять, что у ребенка начинается приступ астмы.
  2. Как правило, причиной астмы выступает аллерген.
  3. Родители, заподозрив астму у ребенка, должны сразу отправиться с ним к врачу.
  4. Своевременное диагностирование заболевания и правильное лечение будет залогом предупреждения астматических приступов.

До встречи в новых статьях!

Бронхиальная астма у детей – это хроническое заболевание дыхательных путей, связанное с гиперреактивностью бронхов, то есть повышенной их чувствительностью к раздражителям. Заболевание широко распространено: согласно данным статистики им страдает примерно 7% детей. Болезнь может манифестировать в любом возрасте и у детей любого пола, но чаще возникает у мальчиков от 2 до 10 лет.

Бронхиальная астма - распространенное хроническое заболевание среди детей

Основным клиническим признаком бронхиальной астмы у ребенка являются периодически возникающие приступы затрудненного дыхания или удушья, вызываемые распространенной обратимой обструкцией бронхов , связанной с бронхоспазмом , гиперсекрецией слизи и отеком слизистой оболочки.

В последние годы частота заболеваемости бронхиальной астмой детей возрастает повсеместно, но особенно в экономически развитых странах. Специалисты объясняют это тем, что с каждым годом используется все больше искусственных материалов, средств бытовой химии, продуктов питания промышленного производства, содержащих большое количество аллергенов. Следует иметь в виду, что заболевание нередко остается недиагностированным, так как может маскироваться под иные патологии органов дыхания и, прежде всего, под обострение хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ).

Причины и факторы риска

Факторами риска развития бронхиальной астмы у детей являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • постоянный контакт с аллергенами (продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, споры плесневых грибов, пыльца растений, белки высохшей мочи и слюны, перхоть и шерсть домашних животных, птичий пух, пищевые аллергены, аллергены тараканов);
  • пассивное курение (вдыхание табачного дыма).

Факторами-провокаторами (триггерами), воздействующими на воспаленную слизистую оболочку бронхов и приводящими к развитию приступа бронхиальной астмы у детей, являются:

  • загрязняющие воздух вещества, например, оксид серы или азота;
  • β-адреноблокаторы;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин , Анальгин , Парацетамол , Нурофен и т. д.);
  • резкие запахи;
  • вдыхание холодного воздуха;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс.

Формирование бронхиальной астмы у детей начинается с развития особой формы хронического воспаления в бронхах, которое становится причиной их гиперреактивности, то есть повышенной чувствительности к воздействию неспецифических раздражителей. В патогенезе этого воспаления ведущая роль принадлежит лимфоцитам, тучным клеткам и эозинофилам – клеткам иммунной системы.

После полового созревания у 20–40% детей приступы бронхиальной астмы прекращаются. У остальных заболевание сохраняется всю жизнь.

Гиперреактивные воспаленные бронхи реагируют на воздействие триггерных факторов гиперсекрецией слизи, спазмом гладких мышц бронхов, отеком и инфильтрацией слизистой оболочки. Все это приводит к развитию обструктивного дыхательного синдрома, который клинически проявляется приступом удушья или одышки.

Формы заболевания

По этиологии бронхиальная астма у детей может быть:

  • аллергической;
  • неаллергической;
  • смешанной;
  • неуточненной.

Как особую форму врачи выделяют аспириновую бронхиальную астму. Для нее триггерным фактором является прием ребенком нестероидных противовоспалительных средств. Часто осложняется развитием астматического статуса .

В зависимости от степени тяжести выделяют несколько типов клинического течения бронхиальной астмы у детей:

  1. Легкое эпизодическое. Приступы возникают менее одного раза в неделю. В межприступный период признаки бронхиальной астмы у ребенка отсутствуют, функция легких не нарушена.
  2. Легкое персистирующее. Приступы возникают чаще одного раза в неделю, но не ежедневно. Во время обострения у ребенка нарушается сон, ухудшается нормальная дневная активность. Показатели спирометрии соответствуют норме.
  3. Среднетяжелое. Приступы удушья возникают практически ежедневно. В результате значительно страдает активность и сон детей. Для улучшения состояния они нуждаются в ежедневном использовании ингаляционных β-антагонистов. Показатели спирометрии снижены на 20–40% от возрастной нормы.
  4. Тяжелое. Приступы удушья возникают по нескольку раз в день, нередко и в ночное время. Частые обострения становятся причиной нарушения психомоторного развития ребенка. Показатели функции внешнего дыхания снижены более чем на 40% от возрастной нормы.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

Приступы удушья или затрудненного дыхания у детей, страдающих бронхиальной астмой, могут возникать в любое время суток, но чаще всего они происходят ночью. Основные симптомы бронхиальной астмы у детей:

  • приступ экспираторной одышки (затруднен выдох) или удушья;
  • непродуктивный кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой;
  • свистящие сухие (жужжащие) хрипы, усиливающиеся в момент вдоха; они выслушиваются не только при аускультации, но и на расстоянии и поэтому их называют еще дистанционными хрипами;
  • коробочный перкуторный звук, появление которого объясняется гипервоздушностью ткани легких.

Симптомы бронхиальной астмы у детей в момент тяжелого приступа становятся иными:

  • количество дыхательных шумов уменьшается;
  • появляется и нарастает синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • парадоксальный пульс (увеличение числа пульсовых волн в момент выдоха и значительное уменьшение вплоть до полного исчезновения в момент вдоха);
  • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
  • принятие вынужденного положения (сидя, опираясь руками на кровать, спинку стула или колени).

У детей развитию приступа бронхиальной астмы нередко предшествует период предвестников (сухой кашель , заложенность носа, головная боль, беспокойство, нарушение сна). Длится приступ от нескольких минут до нескольких дней.

Если приступ бронхиальной астмы продолжается у ребенка свыше шести часов подряд, такое состояние расценивается как астматический статус.

После разрешения приступа бронхиальной астмы у детей отходит густая и вязкая мокрота, что приводит к облегчению дыхания. Тахикардия сменяется брадикардией . Артериальное давление снижается. Ребенок становится заторможенным, вялым, безразличным к окружающему, нередко крепко засыпает.

В межприступных периодах дети, страдающие бронхиальной астмой, могут чувствовать себя вполне удовлетворительно.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза бронхиальной астмы у детей необходимо учитывать данные аллергологического анамнеза, лабораторных, физикальных и инструментальных исследований.

Лабораторные методы исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают в себя:

  • общий анализ крови (нередко выявляется эозинофилия);
  • микроскопия мокроты (кристаллы Шарко – Лейдена, спирали Куршмана, значительное количество эпителия и эозинофилов);
  • исследование газового состава артериальной крови.

Диагностика бронхиальной астмы у детей включает и ряд специальных исследований:

  • исследование функции легких (спирометрия);
  • постановка кожных проб для выявления причинно-значимых аллергенов;
  • выявление гиперактивности бронхов (провокационные пробы с предполагаемым аллергеном, физической нагрузкой, холодным воздухом, гипертоническим раствором натрия хлорида , ацетилхолином, гистамином);
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • бронхоскопия (выполняется крайне редко).

Необходима дифференциальная диагностика со следующими состояниями:

  • инородные тела бронхов;
  • бронхогенные кисты;
  • трахео- и бронхомаляции;
  • обструктивный бронхит;
  • муковисцидоз;
  • острая респираторная вирусная инфекция.
Бронхиальная астма широко распространена: согласно данным статистики ею страдает примерно 7% детей. Болезнь может манифестировать в любом возрасте и у детей любого пола, но чаще возникает у мальчиков от 2 до 10 лет.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Основными направлениями лечения бронхиальной астмы у детей являются:

  • выявление факторов, вызывающих обострение бронхиальной астмы, и устранение или ограничение контакта с триггерами;
  • базисная гипоаллергенная диета;
  • медикаментозная терапия;
  • немедикаментозное восстановительное лечение.

Медикаментозная терапия бронхиальной астмы у детей проводится при помощи следующих групп лекарственных средств:

  • бронхорасширяющие препараты (стимуляторы адренергических рецепторов, метилксантины, антихолинергические средства);
  • глюкокортикоиды;
  • стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • ингибиторы лейкотриенов.

С целью профилактики обострений бронхиальной астмы детям назначают базисную медикаментозную терапию. Ее схема во многом определяется тяжестью течения заболевания:

  • легкая интермиттирующая астма – бронхолитики короткого действия (β-адреномиметики) при необходимости, но не чаще 3-х раз в неделю;
  • легкая персистирующая астма – ежедневно кромалин-натрий или глюкокортикоиды ингаляционно плюс бронхолитики длительного действия, при необходимости бронхолитики короткого действия, но не чаще 3-4 раз в сутки;
  • среднетяжелая астма – ежедневное ингаляционное введение глюкокортикоидов в дозе до 2 000 мкг, бронхолитики пролонгированного действия; при необходимости могут применяться бронхолитики короткого действия (не более 3-4 раз в сутки);
  • тяжелая астма – ежедневно ингаляционное введение глюкокортикоидов (при необходимости они могут быть назначены коротким курсом в виде таблеток или инъекций), бронхолитики длительного действия; для купирования приступа – бронхолитики короткого действия.

Терапия приступа бронхиальной астмы у детей включает:

  • оксигенотерапию;
  • β-адреномиметики (Сальбутамол) ингаляционно;
  • адреналина гидрохлорид подкожно;
  • Эуфиллин внутривенно;
  • глюкокортикоиды внутрь.

Показаниями к госпитализации являются:

  • принадлежность пациента к группе высокой смертности;
  • неэффективность проводимого лечения;
  • развитие астматического статуса;
  • тяжелое обострение (объем форсированного выдоха за 1 секунду менее 60% от возрастной нормы).

В лечении бронхиальной астмы у детей важно выявить и устранить аллерген, являющийся триггерным фактором. Для этого нередко возникает необходимость изменения образа питания и жизни ребенка (гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт, смена места жительства, расставание с домашним животным). Помимо этого, детям могут быть назначены антигистаминные препараты длительным курсом.

Если аллерген известен, но избавиться от контакта с ним в силу тех или иных причин невозможно, то назначается специфическая иммунотерапия. Этот метод основан на введении пациенту (парентерально, перорально или сублингвально) постепенно возрастающих доз аллергена, что понижает чувствительность организма к нему, то есть происходит гипосенсибилизация.

Как особую форму врачи выделяют аспириновую бронхиальную астму. Для нее триггерным фактором является прием ребенком нестероидных противовоспалительных средств.
с возможным появлением отеков;
  • повышение артериального давления;
  • усиленное выделение из организма кальция, что сопровождается повышенной хрупкостью костной ткани;
  • повышение в крови концентрации глюкозы, вплоть до формирования стероидного сахарного диабета;
  • повышенный риск возникновения и обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ;
  • снижение регенеративной способности тканей;
  • повышение свертываемости крови, что увеличивает риск тромбозов;
  • пониженная сопротивляемость инфекциям;
  • лунообразное лицо;
  • неврологические расстройства.

    • Прогноз

    Прогноз для жизни у детей при бронхиальной астме в целом благоприятный. После полового созревания у 20–40% детей приступы бронхиальной астмы прекращаются. У остальных заболевание сохраняется всю жизнь. Риск летального исхода во время приступа удушья повышается в следующих случаях:

    • в анамнезе свыше трех госпитализаций в год;
    • в анамнезе госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии;
    • были случаи ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
    • приступ бронхиальной астмы хотя бы однажды сопровождался потерей сознания.

    Профилактика бронхиальной астмы у детей

    Важность профилактики бронхиальной астмы у детей переоценить невозможно. Она включает:

    • грудное вскармливание на протяжении первого года жизни;
    • постепенное введение прикорма в строгом соответствии с возрастом ребенка;
    • своевременное активное лечение заболеваний органов дыхания;
    • поддержание жилища в чистоте (влажные уборки, отказ от ковров и мягких игрушек);
    • отказ от содержания домашних животных (при их наличии тщательное соблюдение правил гигиены);
    • недопущение вдыхания детьми табачного дыма (пассивного курения);
    • регулярные занятия спортом;
    • ежегодный отдых на морском побережье или в горах.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Одним из серьезных заболеваний, связанных с дыхательными органами, является бронхиальная астма. В результате хронического воспаления бронхов и отеков возникают регулярные приступы удушья, сопровождаемые кашлем. У детей астма часто напоминает различные виды простудных заболеваний. Поэтому нужно хорошо знать признаки астмы у ребенка, для оказания неотложной помощи и лечения.

    Главной причиной болезни являются аллергены, вызывающие воспаления в бронхиальной слизистой оболочке. Астма не оказывает влияния на качество повседневной жизни, не отражается на умственном и физическом развитии ребенка. Иногда возникают осложнения, представляющие серьезную угрозу для здоровья больных детей.

    Клинические стадии заболевания

    Бронхиальная астма относится к категории тяжелых хронических заболеваний дыхательных органов. Эта болезнь сопровождается регулярными приступами удушья, одышкой и продолжительным кашлем.

    Данное заболевание состоит из трех клинических стадий в виде астматического синдрома, приступов различной степени тяжести и астматического статуса.

    • Первая стадия проявляется астматическим синдромом, характерным для хронического астматического бронхита. Главным признаком является ощущение удушья, учащенное дыхание с удлиненным выдохом. Приступы удушья непродолжительные и быстро купируются бронхорасширяющими средствами. При сухом кашле мокрота выделяется в малом количестве или не выделяется вовсе. Перед первой стадией астмы обостряется хронический легочный процесс.
    • На второй стадии начинаются приступы, проявляющиеся в острой форме, чаще в ночное время. Легкий приступ продолжается недолго и проходит в течение нескольких минут. В тяжелых случаях этот период может существенно увеличиться и продолжаться 2-3 суток. Во время приступов больной сидит или стоит, упираясь руками о стол или край кровати. Выдох становится затрудненным, частота дыхания превышает 60 раз в минуту.
    • Наиболее тяжелой стадией является астматический статус. В этот период постепенно нарастает тотальная обструкция. Дыхательная недостаточность переходит в тяжелую степень. Наблюдается дыхание со свистом, сильная одышка и цианоз. Из-за эмфиземы легкие становятся вздутыми, а грудная клетка принимает бочкообразную форму. Ребенок стремится принять удобное положение, чтобы облегчить приступ. Если гипоксия и дыхательная недостаточность проявляются в течение длительного времени, то возможно развитие гипоксической комы, вызывающей смерть больного.

    Читайте также:

    Мокрота при бронхиальной астме

    Признаки заболевания

    Признаки детской бронхиальной астмы совпадают с симптомами простуды и вирусных заболеваний. Это затрудняет диагностику, и родители длительное время даже не предполагают наличие у ребенка более серьезной болезни, чем простуда.

    Отличительным признаком детской бронхиальной астмы является отсутствие повышенной температуры, несмотря на наличие сухого и частого кашля.

    Состояние, предшествующее приступу при астме, проявляется следующим образом:

    • Утром, после пробуждения, у ребенка становятся заметны выделения водянистой слизи. Ребенок начинает часто тереть нос и чихать. Через 2-3 часа начинается слабое сухое покашливание.
    • Постепенно, в послеобеденное время, кашель становится сильнее, влажность кашля повышается.
    • Непосредственное проявление симптомов астмы наступает примерно на вторые сутки. В это время кашель уже проявляется в виде регулярных приступов.

    Симптомы бронхиальной астмы проявляются по-разному, в зависимости от возраста ребенка. На первом году жизни это, приступы сильного сухого кашля, проявляющиеся в вечернее время перед сном или в утренние часы после пробуждения. Кашель существенно облегчается в положении стоя или сидя. В положении лежа интенсивность кашля вновь возрастает. Наблюдаются видимые проявления одышки, дыхание прерывистое, вдохи короткие и частые. При вдохе и выдохе отчетливо слышен шум и свист.

    У детей старшего возраста проявляются дополнительные симптомы в виде сильного сдавливания в груди и невозможности полноценного вдоха. Дыхание ртом сопровождается сухим кашлем. Большинство приступов начинается под действием аллергенов. Нетипичными признаками астмы являются высыпания на коже, зуд, слезотечение.

    Затрудненное дыхание или одышка

    В спокойном состоянии у детей, страдающих астмой, дыхание становится учащенным. Такое состояние известно как одышка. Диагностика не всегда определяет точную причину одышки. Это могут быть как начальные проявления астмы, так и перенесенные респираторные вирусы. Поэтому необходимо в первую очередь ориентироваться на нормативное дыхание, отклонение от которого служит основным признаком одышки. Здесь учитывается количество действий вдох-выдох, производимых ребенком в течение 1-й минуты. Если норма, установленная для определенной возрастной группы, превышена, то в этом случае может потребоваться медицинская помощь. Чтобы получить точные данные замеры частоты дыхания рекомендуется проводить ночью во время сна.

    Читайте также:

    Бронхоспазм

    Одышка может проявляться с различной частотой. В зависимости от этого, она классифицируется как острая, продолжающаяся 3-5 минут, подострая – продолжительностью от 2 до 4 дней и хроническая – наблюдающаяся постоянно. Чаще одышка возникает при физических нагрузках и проявлениях отрицательных эмоций.

    Главной причиной одышки считаются слабые детские легкие, находящиеся в стадии развития. Приступы появляются не только из-за нарушений работы сердца и органов дыхания. Часто их провоцируют респираторные вирусные инфекции.

    В самом начале приступа нужно принять меры по облегчению состояния ребенка. Помещение должно быть обязательно проветрено. Малыша нужно обязательно успокоить, снять эмоциональное напряжение. Хорошо помогают ванны, теплый чай или молоко. Точную причину одышки выявляет врач, назначающий адекватное лечение.

    Терапия начинается с ингаляций на основе альбутерола. Для этого используется дозирующий ингалятор или небулайзер. При дальнейшем появлении приступов на короткое время назначаются оральные кортикостероиды. Одновременно проверяется реакция организма на различные медикаменты. В процессе лечения терапия может изменяться. Необходимые лекарства подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями организма и полученными результатами.

    Кашель

    Как правило, приступы бронхиальной астмы у детей постоянно сопровождаются кашлем. Одновременно, может наблюдаться удушье. Кашель проявляется в виде приступов, чаще в ночное время с хрипящими или свистящими звуками. Главными провоцирующими факторами является холодный воздух, резкие запахи, наличие в воздухе химических веществ. Кроме того, кашель может быть вызван физическими нагрузками, громким смехом и форсированным дыханием. Таким образом, проявляется гиперреактивность бронхов на отдельные виды раздражителей.

    В случае продолжительности кашля во время бронхиальной астмы свыше четырех недель, он диагностируется в виде хронической формы. Во многих случаях это единственный признак астмы. Отдельного лечения не проводится, применяется комплексная терапия, направленная на купирование приступов и облегчение состояния больного.

    Последнее обновление статьи: 25.04.2018 г.

    Вердикт, услышанный от лечащего врача о том, что у ребёнка астма, не на шутку пугает родителей. Так ли страшен этот диагноз? Как жить с респираторной аллергией, не омрачая детство малыша строгими запретами? Существует ли способ вылечить бронхиальную астму?

    Врач аллерголог-иммунолог

    Бронхиальная астма у детей - патология респираторной (дыхательной) системы атопической или неаллергической природы, вызывающее сужение бронхиального просвета за счёт воспаления слизистой бронха, скопления большого количества слизи, спазма мускулатуры мелких бронхов.

    По данным исследований российских эпидемиологов, в настоящее время астмой страдает около 5 % детского населения. В некоторых регионах распространённость детской астмы составляет 12 %. У детей чаще диагностируется аллергическая и инфекционно-атопическая астма.

    Огромную роль в появлении бронхиальной астмы имеет генетическая детерминированность, а также вирусные заболевания.

    Перенесённое мамой в период беременности вирусное заболевание потенцирует выработку Th2-лимфоцитов и провоцирует формирование повышенной чувствительности иммунитета к вирусам. ОРВИ и осложнения в виде бронхита часто предрасполагают к формированию предпосылок появления предастматического состояния.

    Особо опасные инфекции в плане начала респираторных аллергозов:

    • респираторно-синцитиальная инфекция;
    • инфекции гриппа и парагриппа;
    • аденовирусная инфекция с бронхообструктивным синдромом.

    Признаки бронхиальной астмы у детей

    Как самостоятельно родителям диагностировать у малыша приступ бронхиальной обструкции? Помогут следующие признаки:

    • свистящее тяжёлое дыхание;
    • приступообразный сухой кашель;
    • ребёнок жалуется на ощущение сдавленности в груди.

    Для приступа бронхиальной астмы характерно наличие сухого кашля, свистящего дыхания без изменения общего состояния. В этом его отличие от обструктивного синдрома при вирусных и бактериальных инфекциях. Они в большинстве случаев сопровождаются повышением температуры.

    При обострении средней тяжести прослушиваются множественные хрипы, появляется заметная одышка, ребёнок принимает вынужденное положение. Вынужденное положение при приступе бронхиальной астмы характеризуется позой сидя с крепкой опорой на руки. Больной ребёнок возбуждён, испуган, часто плачет. Начаться приступ может после соприкосновения с аллергеном.

    При несвоевременном оказании неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы возможно формирование астматического состояния, характеризующегося затяжным приступом обструкции бронхов, одышкой, нарушением общего состояния.

    Что такое синдром бронхиальной обструкции у детей?

    В переводе с врачебного языка обструкцией называют сужение просвета бронхов вследствие спазма гладкой мускулатуры в их стенках и скопления мокроты.

    При аллергической астме чаще всего приступ начинается с зуда в горле, многократного чихания, насморка. Далее возникает удушающий кашель с затруднённым дыханием. Первая помощь при приступе должна быть незамедлительной и своевременной.

    Приступ удушья при бронхиальной астме:

    Диагностика бронхиальной астмы у детей

    Диагностические процедуры при респираторных аллергозах включают следующие мероприятия:

    1. Определение показателей функции дыхания (ФВД) с бронхолитиками для постановки основного диагноза.
    2. Определение газов крови.
    3. Специальное аллергологическое обследование, характеризующееся выявлением аллергена.
    4. Для дифференцировки бронхиальной и долевой пневмонии у детей с бронхиальной астмой назначают рентгенографию.

    Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у ребёнка

    Родителям необходимо владеть навыками доврачебной помощи при приступе бронхиальной обструкции.

    1. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы включает применение бронхорасширяющих средств. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяют средства из фармакологических групп адреномиметиков и холиноблокаторов.

    Купирующим эффектом при бронхоспазме обладают следующие препараты:

    Купирование приступа бронхиальной обструкции у детей достаточно быстро происходит после применения этих лекарств.

    2. При отсутствии эффекта используют ингаляции с глюкокортикостероидами. Препараты для купирования — Будесонид, Пульмикорт.

    Купирование приступа бронхиальной астмы не должно сопровождаться бесконтрольным приемом лекарств, содержащих бета-адреномиметики.

    Базисная терапия бронхиальной астмы у детей

    Маленькому пациенту с астмой доктор подберёт базисную терапию для предупреждения приступов бронхиальной обструкции. Базисная терапия характеризуется применением гормональных ингаляторов — Пульмикорта, Альвеско, Асманекса.

    Существуют комбинированные гормональные ингаляторы. В состав входит глюкокортикостероид и пролонгированный бета2-адреномиметик. Например, Симбикорт, Тевакомб, Серетид и Серетид-мультидиск. Предотвращению бронхиальной обструкции способствует систематическое использование базисного лечения.

    Муколитики

    Для улучшения отхождения мокроты применяют препараты Амброксола в таблетированных удобных формах, в виде сладких сиропов, растворов для ингаляций. Данные лекарственные средства оказывают благоприятное действие на состав мокроты и препятствуют её загустеванию.

    Антилейкотриеновые препараты

    Глицирам при дыхательных аллергозах у ребёнка

    Препарат обладает хорошим противовоспалительным, разжижающими мокроту свойствами. Лекарство стимулирует надпочечниковую кору, снимает спазм, усиливая выработку собственных глюкокортикостероидов. Выпускается в саше по 25 мг. Курс лечения до 1 месяца.

    Рекомендации по выбору типа ингаляционного устройства для детей при астме

    • детям до четырёх лет рекомендуется делать ингаляции с применением лицевой маски для небулайзера;
    • с 4 до 6-летнего возраста применяют аэрозоли с мундштуком и спейсером;
    • с достижения 6 лет используют порошковые ингаляторы, инактивируемые вдохом;
    • для детей всех возрастов подойдёт небулайзер с лицевой маской.

    Санаторно-курортная реабилитация при респираторной аллергии у детей

    Прекрасным эффектом при реабилитации больных обладает санаторно-курортное лечение. Педиатры советуют выбирать санатории в местной климатической зоне для избегания проблем с акклиматизацией и адаптацией к новой местности.

    Существуют санатории, специализирующиеся исключительно на терапии страдающих бронхиальной астмой пациентов:

    Прекрасными климатическими условиями для астматиков обладают курорты на берегу Мёртвого моря.

    Физиотерапевтические процедуры при астме

    Применяют следующие методики:

    • посещение гало- и спелеокамеры;
    • оксигенотерапия (горный воздух);
    • ингаляции;
    • массаж;
    • магнитотерапия;
    • аэрозольтерапия.

    Метод, применение которого возможно даже при наличии частых приступов астмы. Аэроионизаторы создают направленный поток ионов воздуха. Ионы активируют защитные силы антиоксидантной системы, что оказывает терапевтическое действие.

    Аппарат Аэровион способен создавать дозированный поток ионов. Электрическое поле сверхнизких частот, создаваемое прибором, безопасно. Курс 12 процедур.

    После снятия обострения рекомендуется применять синусоидально модулированные токи . Аппарат, носящий название «Амплипульс», создаёт пульсацию тока. Больные, получившие курс амплипульс-терапии, отмечают уменьшение кашля, исчезновение одышки, растут показатели ФВД. Процедура улучшает местное кровообращение, регулирует тонус бронхов.

    Хорошим противовоспалительным эффектом обладает электромагнитное поле . Дециметровые волны проникают в ткани, активируют окислительно-восстановительные процессы. ДМВ-терапия проводится на приборах «Ранет», «Солнышко». Курс 10 процедур, через день.

    При лёгкой бронхиальной обструкции возможно использовать ультразвуковую терапию с достижением противоаллергического эффекта со снятием спазма.

    Современным высокоэффективным методом терапии является пунктурная физиотерапия . Аккупунктурные точки при этом методе раздражаются лазером, ультразвуком, КВЧ. Метод безболезненный и хорошо переносится. Воздействием на определённые точки можно снять даже сильное обострение респираторной аллергии.

    Диета при бронхиальной астме у детей

    Профилактика приступов бронхиальной астмы – это в том числе и элиминационная диета с исключением продуктов, вызывающих выброс гистамина — шоколада, кофе, клубники, грибов, ферментированных сыров, копчёностей.

    При установленном диагнозе пищевой аллергии исключаются причинные продукты.

    Диетическое питание должно быть сбалансировано по энергетической ценности.

    Профилактика бронхиальной астмы у детей

    Респираторная аллергия, часто характеризующаяся тяжёлыми обострениями - заболевание серьёзное, нередко приводящее к инвалидности.

    Поэтому очень важна первичная профилактика бронхиальной астмы у детей, имеющих опасную склонность к атопическим недугам. Она заключается в раннем начале грамотного лечения аллергического насморка, крапивницы, пищевой аллергии. При выявлении бытовой сенсибилизации и наличия аллергического ринита необходимо проведение АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия).

    АСИТ позволяет навсегда избавиться от сенсибилизации к бытовым и особенно к пыльцевым аллергенам.

    Профилактика тяжёлых, трудно контролируемых, приступов бронхиальной астмы — применение базисной терапии.

    Профилактика бронхиальной астмы и сенсибилизации у взрослых предполагает грамотное лечение респираторной атопии на самых ранних сроках.

    Вторичная профилактика бронхиальной астмы - комплекс мер по предупреждению астмы у детей, страдающих различными аллергическими недугами.

    Инвалидность при бронхиальной астме

    Больные дети могут быть приглашены на комиссию по медико-социальной экспертизе не ранее полугода от начала терапии бронхиальной обструкции.

    При контролируемой респираторной аллергии ограничения жизнедеятельности не наблюдается.

    Дети с тяжёлой неконтролируемой медикаментозно бронхиальной астмой, принимающие таблетированные гормональные препараты и нуждающиеся в частом стационарном лечении, как правило, получают инвалидность.

    Нужно понимать, что бронхиальная астма - патология неизлечимая, и снятие диагноза практически невозможно.

    Семья ребёнка-инвалида по бронхиальной астме получает лекарственное и социальное обеспечение по решению МСЭ.

    Таким образом, говоря о детской астме, всегда хочется подчеркнуть тот момент, что астма хоть и является серьёзным заболеванием, но вполне может (и должна) быть контролируемой. Родителям необходимо знать, как снять приступ бронхиальной астмы у ребёнка, как правильно пользоваться ингалятором и небулайзером, когда следует незамедлительно обратиться за медпомощью. Посещение астма-школы будет полезно всем, кто столкнулся с проблемой респираторной аллергии.

    (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

    Окончила Кировскую государственную медицинскую академию в 2011 г. Профессиональная переподготовка в Казанской государственной медицинской академии по специальности аллергология-иммунология 2014 г. Работаю в Кировской областной клинической больнице врачом аллергологом-иммунологом. Специализируюсь на аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях у взрослых и детей.



    Разделы