Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у кошек. Панкреатит у собак, симптомы и лечение
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:
Характеристики.
Поджелудочная железа из-за сложной анатомической локализации трудно поддается обычным физическим методам исследования.
О ее состоянии можно судить только по нарушению функций других органов, связанных с ней.
Недостаточность функции железы может проявляться как в нехватке ферментов, так и в неспособности пищеварительного сока поддерживать в кишечнике щелочной рН.
В этих условиях нарушается нормальное кишечное полостное пищеварение, в тонком отделе усиленно размножаются микробы, возникает кишечный дисбактериоз, еще более ухудшающий пищеварительные процессы.
Нарушаются пристеночное ферментативное пищеварение (синдром малдигестии) и всасывание продуктов ферментативного гидролиза (синдром малабсорбции).
Нарастает истощение при повышенном аппетите (синдром малнутриции), нарушается функция других эндокринных желез.
ЭТИОЛОГИЯ:
Экзокринная панкреатическая недостаточность (ЭПН) может быть вызвана болезнью поджелудочной железы или ее функциональной недостаточностью. Дальнейшие перемены - результат болезненного процесса, который отражается на регуляции панкреатической секреции и активности панкреатических энзимов.
Функциональная экзокринная апанкреатическая недостаточность может определятся как экзокринная панкреатическая недостаточность не обусловленная морфологической болезнью поджелудочной железы.
Дуоденальная мукозная болезнь (ДМБ). Она провоцирует ЭПН но следующему механизму: в двенадцатиперстной кишке синтезируются гормоны холецистокинин и секретин, которые вызывают и стимулируют секрецию панкреаса.
Слизистая двенадцатиперстной кишки кроме того имеет рецепторы, раздражение которых обуславливает выбрс этих гормонов. ДМБ также уменьшает синтез и выход энзима эндокриназы, который активирует трипсин припсиногеном, а активирвание трипсина играет основную роль в активировании всех панкреатичных протеаз.
Причины дефицита активности панкреатических энзимов в кишках:
1. НЕАДЕКВАТНАЯ СЕКРЕЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЬI:
Уменьшенный панкреатический синтез
Атрофия панкреаса;
Конгенитальный энзимный дефицит;
Уменьшенная секреция нормальной поджелудочной железы
Дуоденальная мукозная болезнь
Нарушения нервной регулации
Нарушения гуморальной регулации
Замедленная секреция нормальной поджел. железы
Дуоденальная мукозная болезнь
2. УМЕНЬШЕННАЯ АКТИВНОСТЬ ЭНЗИМОВ:
Дуоденальная мукозная болезнь
Дефицит энтерокиназы
Недостаток желчных кислот
Уменьшенная активность липазы
Уменьшенная активность триписиногена из-за энтерокиназаты.
3. КИШЕЧНЬIЕ ФАКТОРЬI ПОНИЖЕНИЯ ЭНЗИМНОЙ АКТИВНОСТИ:
Крайне кислая оптимальная активность pH
Низкий уровень опорожнения желудка
Дуоденальная мукозная болезнь
Затронута энтерогастрон-медиированным рефлексом
Затронута энтерогастральным рефлексом
Перекорм
Понижение уровня панкреатичной секреции
Дефицит бикарбонатной секреции
Уменьшен уровень протеолитического распада энзимов
Бактериальные протеазы
Гипирразмножение микрофлоры, вызванное причинами:
Стаз
Обструкция
Гипомотилитет
ПАТОГЕНЕЗ:
слизистая тонких кишок (особенно дуоденума) синтезирует гормоны холецистокинин и секретин, которые стимулируют панкреатическую секрецию. В мукозе есть рецепторы, помогающие выходу этих гормонов. Дуоденальная слизистая обладает очень высокой степенью концентрации рецепторов и эндокринно-секреторных клеток, но панкреатическая секреция может также симулироваться и гормонами тощей кишки. Любое хроническое заболевание мукозы, следовательно, ингибирует секрецию продуктов поджелудочной железы.
Подобный эффект имеет и их повышенная деградация пищеварительными энзимами. Это получается, когда протеазы, которые разрушаются, в дефиците вследствии атрофии мукозы или другой патологии, что делает их активными и они инактивируют энзимы поджелудочной железы, которые секритированы в достаточном количестве.
ОСОБЕННОСТИ: хронический панкреатит и ювенильная атрофия панкреаса -
- самые частые причины дефизита экзокринной панкреатической недостаточности.
Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Взъерошенная шерсть;
3. Диарея;
4. Истощенность, кахексия, неухоженность;
5. Необычный или зловонный запах кала;
6. Полидипсия, увеличенная жажда;
7. Полифагия, чрезвычайно увеличенный аппетит;
8. Потеря телесного веса;
9. Рвота, регургитация, эмезис;
10. Стеаторея, жир в кале;
11. Увеличенные борборигмы, метеоризм;
12. Угнетенность (депрессия, летаргия);
13. Флатуленция;
Симптомы. Эндокринную недостаточность поджелудочной железы характеризуют: полидипсия и полиурия, рвота, флатуленция (отхождение зловонных газов), панкреатогенный понос (зловонный, с учащением дефекации и увеличением объема фекалий, не поддающийся терапии), панкреатогенный стул (полифекалия - объемистый стул в виде пенистых, мягких, ноздреватых бесцветных масс с кислым запахом, жирным блеском и непереваренными остатками пищи, иногда с примесью крови), полифагия вплоть до копрофагии, метеоризм всех отделов кишечника, гипергликемия, глюкозурия, гипохолестеринемия, увеличение показателей амилазы в сыворотке крови, стеаторея, креаторея, амилорея, закисленность фекалиев.
Диагноз: основан на:
- клинических признаках;
- исследование фекалиев на наличие следов мышечных волокон;
- исследование фекалиев на наличие жиров;
- тесты на уровень переработки пртеинов;
- BT-PABA тесты;
- 72-часовые фекальные пробы на жиры или сывороточные трипсиноподобные иммунореактивности, измеряемые радиоиммунными методами;
- влияние воздействия панкреатическими энзимами;
Диагноз поставить при жизни животного не всегда удается.
Если при осмотре обнаруживают перечисленные симптомы, есть основание подозревать панкреопатию.
Асцит в сочетании с гипергликемией также говорит об участии поджелудочнй железы в патологическом процессе.
Для большей уверенности при постановке диагноза выполняют один или два функциональных теста.
Дифференциальный диагноз.
Симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы надо отличать от полифагии, вызванной хроническим энтеритом, и различных видов малабсорбции.
Для панкреопатии характерна полифагия на фоне прогрессирующей кахексии. Активность и работоспособность животного долгое время могут сохраняться, что не свойственно хроническим энтеритам и гепатопатиям (быстрое нарастание угнетенного состояния, временная или длительная потеря аппетита).
Панкреопатию отличает также сопутствующая брадикардия; в противоположность энтероколитам дефекация учащена, но отсутствуют тенезмы.
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ:
- Mezim forte: 1-2 тблт /день на 5-7 дней;
- Trizim: 1-2 тблт/день на 5-7 дней;
- Cimetidin: 5-10 мг/кг/8 часов/ пер ос;
- Неомицин (Neomicin) sulfas: 2,5-10 мг/кг/ пер ос/6-12 часов;
Дополнительные - симптоматические:
- Spasmolyt: первоначально однократно 1 мл/10 кг/ в/в;
РАЗВИТИЕ: острое, с тенденцией к хронифицированию.
ПРОГНОЗ: сомнительный к благоприятному.
Пищеварительная система животных и человека – сложнейший комплекс, каждый элемент которого крайне важен для нормальной, полноценной жизни вашего питомца. Если хоть какой-то орган заболевает, обо всем этом можно забыть. Очень опасно воспаление поджелудочной железы у собак, более известное как панкреатит.
Вес поджелудочной железы всего 70 грамм. Несмотря на свой крошечный размер, орган крайне важен для пищеварения. Он выделяет три вида ферментов, которые необходимы для переваривания пищи. Известно, что в потребляемом собакой корме содержится вода, минеральные соли, макро- и микроэлементы, белки, жиры и углеводы. Ферменты, выделяемые поджелудочной железой, необходимы как раз для расщепления белков, жиров и углеводов. Но значение органа заключается не только в этом. Всего ученые выделяют две важнейшие функции:
- Экзокринная.
- Эндокринная.
Что каждая из них подразумевает? Экзокринная роль заключается в том, что орган выделяет ферменты, необходимые для правильного переваривания пищи, в полость кишечника собаки. Эндокринная функция подразумевает, что в поджелудочной железе синтезируется инсулин. Гормон, без которого организм человека или животного физически не может усваивать глюкозу. При его недостатке или избытке возникает . Смертельно опасное заболевание, ежегодно уносящее многие тысячи жизней. И да, частым осложнением панкреатита у животных и человека является именно диабет.
Помните! При панкреатите практически всегда происходит нарушение углеводного обмена, от которого зависит жировой, белковый, водно-солевой обмен, страдают и другие функции организма. Тело животного на 60% недополучает питательные вещества, развивается истощение.
Что такое панкреатит, и чем он чреват
– воспаление поджелудочной железы . Сопровождается, как мы уже говорили, серьезным нарушением всех функций органа, многие из которых жизненно важны. Отчего вообще железа внутренней секреции, надежно укрытая в брюшной полости, может воспаляться? Ведь на пути бактерий и прочих традиционных факторов воспаления стоит надежный барьер в виде лимфатических узлов и прочих защитных сил организма?
В нормальных условиях ферменты, участвующие в процессе пищеварения, находятся в клетках в неактивном состоянии. Повреждение поджелудочной железы возникает, когда эти вещества активизируются в самом органе до того, как происходит их выход в двенадцатиперстную кишку. Последствия этого катастрофические: орган попросту начинает переваривать сам себя. Это и приводит в дальнейшем к абсцессам, кровотечению и полному некрозу поджелудочной железы.
Читайте также: Дерматит у собак: виды, описание и фото
Предрасполагающие факторы патологии
Причин, по которым развивается панкреатит, очень много. Интересно, но ключевое значение во многих случаях имеет образ жизни больного питомца, его пищевые привычки и характеристики рациона. Известно, что многие собаки любят съесть что-нибудь острое, сладкое, им нравится пища пожирнее, они обожают жареное мясо… Вот только д ля животных такие лакомства - яд, их регулярное потребление как раз и приводит к воспалению. Кроме того, часто болеют собаки, хозяева которых любят самостоятельно полечить своего питомца от действительных и выдуманных болезней.
Панкреатиты делят на острые и хронические . Интересно, что именно «хроника» заболевания встречается повсеместно, а острые виды - очень редко. Впрочем, «на виду» оказываются именно патологии в острой форме, так как их проявления сложно не заметить. Болевая реакция бывает такой, что пес просто катается по земле и воет от нестерпимой боли. Без немедленного хирургического вмешательства животное может оказаться обреченным.
Хронические панкреатиты, как мы уже говорили, встречаются значительно чаще. Как правило, диагностируют их у псов в возрасте от шести лет и старше. Хотя в последнее время тенденция к «омоложению» заболевания очень явная. Интересно, что самки болеют чаще. Клиническая картина, тяжесть развития патологии полностью зависят от того, как сильно поражены внутренние структуры поджелудочной железы. Чем больше зона поражения, тем тяжелее протекает патология.
Читайте также: Вывих коленной чашечки у собак: важные сведения и правила помощи
Диагностика панкреатита у собак
Диагноз ставится на основании, как визуальных признаков, так и многочисленных диагностических исследований. На одни только внешние симптомы заболевания надеяться не стоит. На первых порах боли могут быть незначительными, недлительными и нечастыми. Возникают они спонтанно, пес может пару раз взвизгнуть от неприятных ощущений, а затем дальше играть, как будто ничего не было. Неудивительно, что владельцы долгое время не замечают ничего подозрительного. Так что в первые месяцы и даже годы развития болезни боль быстро возникает, но так же быстро проходит. Но в дальнейшем болезнь начинает прогрессировать: боли при этом становятся все сильнее, приступы случаются чаще.
Когда чаще всего проявляются приступы? Сразу после приема пищи, как правило. В этот период происходит обильная секреция и выделение пищеварительных ферментов, что, вкупе с печальным состоянием поджелудочной железы, вызывает острый болевой приступ у питомца. Так что приобретите привычку внимательно наблюдать за своим псом во время кормления и после него: если он начинает себя как-то неадекватно себя вести, немедленно поговорите с ветеринаром, или же сразу приведите своего любимца на осмотр. Чем раньше начать лечить панкреатит, тем больше вероятность полного выздоровления.
Терапевтические мероприятия
Больного питомца для начала сажают на строжайшую диету, причем, чем больше выражен болевой синдром, тем строже будет диета. В некоторых случаях показан полный голод, но на протяжении не более полутора суток. Питье заболевшему песику в это время предоставляют без каких-либо ограничений. Первые две недели рекомендуется проводить лечение панкреатита в условиях ветеринарной клиники (особенно в сложных случаях). Затем, по мере стихания болей, диета расширяется, разрешают овощные супы и жидкие каши (но в малых количествах), допускаются нежирные сорта мяса: индейка, курятина, кролик. Показаны также бульоны на этих сортах мяса, в которые включают протертые сквозь сито овощи (не картофель!). На период обострения все овощи из рациона больного питомца убирают полностью.
Введение
Наиболее частой причиной развития недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы (НЭФПЖ) у собак является атрофия секреторных ацинусов в поджелудочной железе. Наиболее часто данная патология выявляется у немецких овчарок, однако заболевание может развиться у собак других пород, включая метисов. Известно, что немецкие овчарки обладают генетической предрасположенностью к НЭФПЖ, однако этиология этого явления неизвестна. Заболевание носит прогрессирующий характер: в юном возрасте экзокринная функция поджелудочной железы соответствует норме, первые
клинические признаки болезни начинают проявляться у животных в возрасте от 1 до 5 лет. В других случаях причиной НЭФПЖ может стать хроническое рецидивирующее воспаление (панкреатит), что обычно наблюдается у кошек, и гипоплазия поджелудочной железы. НЭФПЖ и сахарный диабет часто осложняют течение хронического панкреатита у собак.
Основной экзокринной функцией поджелудочной железы является секреция пищеварительных ферментов, панкреатического сока, поступающего в двенадцатиперстную кишку как при отсутствии пищи, так и в процессе кормления.
Клинические признаки
хроническая диарея(различной степени выраженности)
полифагия
потеря веса
При этом заболевании также может возникать копрофагия или извращеный аппетит.
Большинство владельцев отмечают, что у их питомцев наблюдается увеличение объема фекалий полуоформленной консистенции. Могут возникать приступы рвоты, метеоризм, болезненность живота.
Внешне собаки с НЭФПЖ выглядят истощенными, мышечная масса у них снижена, шерсть теряет блеск и становится неприятной, жирной на ощупь. Однако животные физически активны и подвижны. Если собака сонлива, отказывается от корма, и у нее наблюдается лихорадка, скорее всего причиной диареи является другое заболевание.
Лабораторная диагностика
Явную атрофию поджелудочной железы можно выявить при диагностической лапаротомии или лапароскопии. Рекомендуется производить хирургическое вмешательство только в том случае, когда мы имеем дело не с хроническим панкреатитом.
Самым надежным и широко используемым тестом является оценка трипсиноподобной иммунореактивности(ТПИ)
в сыворотке крови.
Определение панкреатической эластазы в кале собак является одним из распространенных тестов в России, но не является на 100% достоверным.
Другие лабораторные исследования крови (биохимические или гематологические) не дают специфического результата, но проводить их необходимо для выявления сопутствующих заболеваний. При подозрении на гельминтную инвазию или бактериальное заражение проводится исследования фекалий (на наличие яиц гельминтов и для бактериологического культивирования).
Лечение
Большинство собак и кошек, страдающих НЭФПЖ, дают хороший клинический ответ на заместительную ферментную терапию.
(Сухой экстракт поджелудочной железы).Обычно достаточно двукратного кормления для того, чтобы у животного началось увеличение массы тела.
После клинического улучшения состояния владельцы смогут сами подобрать минимальную эффективную дозу препаратов для предотвращения рецидивов.
Кормление
Идеальный рацион должен быть полноценным, и если животное на фоне заместительной ферментной терапии продолжает худеть, его следует перевести на диетический рацион (лечебные сухие и влажные корма)
Кошкам с НЭФПЖ заместительную ферментную терапию хорошо дополнять парентеральным введением кобаламина, поскольку при данной патологии у них нарушается всасывание витамина В12 в пищеварительном тракте.
Заключение
У тех животных, у которых наблюдается неудовлетворительная ответная реакция на вышеперечисленные методы лечения, обычно положительно реагируют на глюкокортикоидную терапию(перорально преднизолон в дозе 1-2 мг/кг каждые 12 часов в течение 7-14 дней).При этом длительного применения не требуется.
Патологические процессы, которые приводят к НЭФПЖ необратимы, поэтому лечение необходимо проводить в течение всей жизни.
Ветеринарный врач, Винокурова М.В.
Более 90% идиопатические. В поджелудочной железе происходит активация пищеварительных ферментов, приводящая к ее частичному перевариванию, что и приводит к ее воспалению. У кошек наиболее распространенными формами панкреатита являются хронический не гнойный (лимфоцитарный или эозинофильный) и гнойный (нейтрофильный) панкреатит. Септицемический панкреатит и экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) наблюдаются реже. Для кошек нехарактерна первичная экзокринная недостаточность поджелудочной железы, чаще отмечается вторичная при хроническом или эпизоодическом панкреатите. При ЭНПЖ недостаток пищеварительных ферментов приводит к нарушению пищеварения и всасывания: кошка худеет, у нее становится жирная шерсть, увеличивается объем стула, фекалии жирные с дурным запахом или присутствует диарея. Возникновение острого панкреатита не зависит от возраста или породы кошки.
Симптомами служат: анорексия, депрессия и вялость, может возникать рвота и диарея, боли в брюшной полости. В некоторых случаях наблюдается одышка, связанная с накоплением жидкости в плевральной полости (вследствие плеврального или легочного воспаления под воздействием циркулирующих в крови воспалителных медиаторов). Хронический панкреатит наблюдается у кошек среднего и старшего возраста, симптомы как правило неспецифичны: периодическая анорексия или изменчивый аппетит, может возникать рвота или диарея, снижение веса и возможны боли в брюшной полости.
Постановка диагноза:
Панкреатит очень сложно диагностировать. Клинический и биохимический анализы крови показывают на неспецифические изменения. При клиническом анализе крови может быть выявлена нейтрофилия, нейтропения, моноцитоз, легкая апластическая анемия. Биохимический анализ крови может выявить гиперглобулинемию, билирубинемию и повышение уровня печеночных ферментов, гиперхолестеринемию, гипергликемию (при развитии сопутствующего сахарного диабета). Определение липазы и амилазы в крови редко помогает в диагностике панкреатита у кошек, хотя в некоторых случаях отмечается повышение уровня липазы. При хроническом течение заболевания часто снижается уровен кобаламина и фолата в крови. Ультразвуковые исследования могут выявить увеличение поджелудочной железы, нарушение формы или гетерогенность, увеличениебрыжеечных лимфатических узлов, наличие асцита. Для постановки диагноза определяют иммунореактивный трипсин. Иммунореактивный трипсин может быть повышен при панкреатите и понижен при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Также определяется уровень иммунореактивной панкреатической липазы, который повышается при панкреатите. Лечение при остром панкреатите включает в себя инфузионную терапию и системные обезболивающие препараты. Также используются блокатары Н2 – гистаминных рецепторов (ранитидин), противорвотные средства (метоклопрамид), антибиотики, препараты поддерживающие функцию печени и систему свертываемости крови, а также зондовое питание.Лечение при хроническом панреатите:
Восполняются ферменты поджелудочной железы путем добавления их в пищу (Панкреатин, Креон) При негнойной форме панкреатита для снижения воспаления применяются кортикостероиды (преднизолон длительно с постепенным снижением дозы).Поддерживающая терапия:
- легкоращепляемая диета с низким содержанием жиров. Кормление небольшими порциями с короткими интервалами.
- наблюдается снижение уровня Кобаламина вследствие нехватки собственного фактора поджелудочной железы и нарушения всасывания. В связи с этим Кобаламин необходимо вводить дополнительно.
- часто вводится витамин К1, так как при нарушении всасывания жиров нарушается всасывание жирорастворимых витаминов,что может привести к нарушению гемостаза.
- назначается витамин Е благодаря своим антиоксидантным свойствам.
- антациды снижают болевые ощущения, которые возникают после приема пищи (Ранитидин, Фамотидин)
Л
.
А
.
Абрамова
Ш
Донской
государственный
аграрный
Т
.
Н
.
Дерезина
университет
,
ветклиника
"Центр"
,
г
.
Ростов
-
на
-
Дону
Патофизиология экзокринной недостаточности поджелудочной железы до сих пор до конца не исследована. Ацинозные клетки здоровой поджелудочной железы сек-ретируют ферменты, участвующие в начальной стадии перевари-вания компонентов пищи; продукты их активности, относительно низкомолекулярные соединения, далее разрушаются ферментами щеточной каемки клеток слизистой оболочки тонкого кишечника (Губергриц Н.Е., Клочков Д.Е.) В состав панкреатических фермен-тов входят липаза (поджелудочная железа - основной источник этого фермента), а-амилаза, фосфолипаза, протеолитические фер-менты (эластаза, химотрипсин и трипсин).
Диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы - наиболее сложный раздел клинической гастроэнтерологии. Как свидетельствуют работы ве-дущих специалистов-гастроэнтерологов, распространенность этих болезней в последние время имеет отчетливую тенденцию к росту (Жукова Е.Н.,1998; НимандХ.Г, 2004; Westermarck Е.,1980).
Разнообразие и особенности клинических проявлений за-болеваний поджелудочной железы дают повод к многочисленным диагностическим и тактическим ошибкам. У молодых животных чаще диагностируются пороки развития поджелудочной железы, в более старшем возрасте - острые и хронические панкреатиты, обусловленные различными причинами. Приведенные в литера-туре сведения о частоте НЭФПЖ и хронического панкреатита у животных в структуре заболеваний органов пищеварения крайне разноречивы (от 5% до 25% от числа гастроэнтерологических за-болеваний). Это, прежде всего, объясняется отсутствием унифи-цированной классификации заболеваний поджелудочной железы в ветеринарии и единого диагностического подхода (Симпсон Дж.,2003).
Признаки экзокринной панкреатической недостаточ-ности сходны с заболеваниями тонкого кишечника, что сильно осложняет дифференциацию двух заболеваний на одной лишь клинической основе. Оба заболевания встречаются у одних и тех же пород, что становится источником дополнительных проблем в диагностике. Кроме того, терапия НЭФПЖ, даже если был пос-тавлен диагноз, зачастую ограничивается только лишь замести-тельной ферментной терапией, что далеко не всегда приводит к положительным результатам.
Перед нами ставилась задача разработки терапии НЭФПЖ. После постановки диагноза были сформированы 2 группы живот-ных по 20 голов - опытная и контрольная, по принципу пар-ана-логов. Как наиболее целесообразный, был выбран принцип ком-плексной терапии для обеих групп животных. Основа комплекса мероприятий - ферментная заместительная терапия. Первичный аспект действия ферментных препаратов является основанием для их назначения по поздним показаниям, то есть в качестве за-местительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Животным контрольной группы (10 голов) назначена те-рапия по следующей схеме: панзинорм по 1 таблетке в каждое кормление; плацента эмульгированная денатурированная в дозе 2 мл подкожно, всего 7 инъекций с интервалом 36 часов, мульти-витамин в дозе 1 мл на 10 кг массы тела 1 раз в 10 дней, всего 4 инъекции. Эубикор в дозе 3 г 2 раза в день и бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в первые 10 дней лечения.
Кормление дробное 3- 4 раза в сутки ветеринарной диетой Royal Canin INTESTINAL в качестве монорациона.
Животным опытной группы (10 голов) назначена терапия по следующей схеме: креон 10000 в дозе 10000 ед. (1 капсула) в каждое кормление в течение 90 дней; плацента эмульгированная денатурированная в дозе 2 мл подкожно, всего 7 инъекций с ин-тервалом 36 часов, мультивитамин в дозе 1 мл на 10 кг массы тела 1 раз в 10 дней, всего 4 инъекции. Эубикор в дозе 3 г 2 раза в день и бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в первые 10 дней лечения. Диетотерапия идентична схеме 1.
Мониторинг общего состояния собак контрольной и опытной группы проводили при поступлении на лечение, на 30 день ле-чения и по окончании лечения, путем проведения копрологичес-ких исследований, как наиболее информативных, на содержание нейтрального жира, не переваренных мышечных волокон, зерен крахмала. Также учитывалось соотношение сывороточного фола-та и В (Таблица 1).
| Показатели | Больные животные | Через 30 дней лечения | По окончании лечения | Здоровые животные |
|||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Контроль | Контроль | Контроль | |||||
| Количествокапель жира (в 10 полях зрения) | |||||||
| Количество не переваренных мышечных волокон | |||||||
Уже через 30 дней лечения показатели копрологических ис-следований собак опытной группы были близки к физиологичес-кой норме.
Положительная динамикауживотныхопытной группы объяс-няется выбором ферментного препарата. Креон 10000 - двухо-болочечный ферментный препарат четвертого поколения в виде минимикросфер, заключенных в капсулу является препаратом первого выбора заместительной терапии при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. Минимикросферы имеют диаметр около 1,2 мм, что является оптимальным для свое-временной эвакуации из желудка вместе с химусом и быстром высвобождении ферментов в верхнем отделе тонкого кишечника. Энтеросолюбильная оболочка обеспечивает устойчивость препа-рата в кислой среде, что существенно повышает эффективность заместительной терапии при синдроме мальабсорбции/мальди-гестии. Отсутствие в составе препарата желчных кислот исключа-ет риск развития хологенной диареи. Кроме того, креон 10000 не подавляет собственный синтез ферменов, при переходе на подде-рживающую терапию не наблюдается синдрома отмены.
Таблетированные формы (в частности панзинорм) задер-живаются в желудке. Кроме того, ферментные препараты в таб-летированной форме не увеличивают абсорбцию жира, т.к. их диаметр более 2 мм, что не приводит к полному исчезновению стеатореи, ввиду развития асинхронизма при пассаже химуса и таблетированных ферментных препаратов. Этот асинхронизм может приводить даже к тому, что таблетированные ферментные препараты, продвигаясь по пищеварительному тракту отдельно от химуса и не имея точки приложения для своего действия, могут выходить интактными с каловыми массами.
Помимо патогенетической терапии обязательно и симпто-матическое лечение. Применение биостимулятора - плаценты -улучшает качество жизни, восстанавливает обменные процессы в организме. Эубикор и бифиформ восстанавливают нормофлору кишечника, купируют вторичный энтерит, снимают синдром избыточного бактериального роста. Введение мультивитамина помога-ет быстро восполнить дефицит витаминов группы В.
Немаловажным в комплексной терапии НЭФПЖ является строгая диетотерапия, исключающая употребление любого кор-ма, кроме патентованных ветеринарных диет с низким содержа-нием жира, что обеспечивает стабильность качественного соста-ва корма.
Таким образом, алгоритм лечения НЭФПЖ следующий: за-местительная терапия, предпочтительнее препаратами в виде минимикросфер, коррекция диареи, замещение патогенной мик-рофлоры кишечника нормофлорой, дробное кормление, удовлет-воряющее аппетит собаки, витаминотерапия.
Литература
- Губергриц Н.Е. Консервативное лечение хронического панкреатита/Н.Е. Губергриц Д.Е. Клочков// www. medicusamicus. com.
- Де Лоренци Д. Проблемы диагностики болезней орга-нов пищеварения у собак/ДДеЛоренци,Д.Эллиот, В.Фреш и др.// Фокус- Royal Can in, 2007.-67 стр.
- Жукова Е.Н. Сравнительная оценка различных диагнос-тических критериев при обострение хронического панкреати-та/ Е.Н. Жукова// Российский Гастроэнтерологический журнал.-N°1,1998 с.17-21.
- Найт Р. Заболевания поджелудочной железы у собак и кошек/Р. Найт.-М.: ПАЛЬМА пресс, 2003.-37 с.
- Ниманд Х.Г. Болезни собак/Х.Г Ниманд., П.Б. Сутер.-М.: Аквариум, 2004.-806 с.
- Westermark E. The hereditary nature of canine pancreatic degenerative atrophy in the German shepherd dog./E. Westermark.-Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394