Черный акантоз – подступный кератоз, о чем расскажет он? Черный Акантоз — это что, как выглядят симптомы у человека, лечение Черный акантоз чем лечить.

Черный акантоз у человека, или пигментно-сосочковая дистрофия кожи, является достаточно редко встречающимся дерматозом, который относится к разнородной группе бородавчатых кератозов. В соответствии с литературными данными его распространенность среди людей со светлой кожей составляет менее 1%, среди афроамериканцев (для сравнения) - почти 13,5%. Женщины болеют чаще мужчин - соотношение составляет 3:2. Что собой представляет и чем лечить черный акантоз?

Причины развития

Черный акантоз может развиваться в любом возрасте. Часто оно выступает в качестве маркера таких патологических состояний внутренних органов, как инсулинорезистентный сахарный диабет, метаболический синдром с ожирением, яичниковый поликистоз, неопластические процессы.

Различают доброкачественную (ювенильную) и злокачественную формы. У ребенка заболевание, как правило, носит наследственный характер и протекает в доброкачественной форме. При этом первые проявления возникают в младенчестве и в детстве, реже - в период полового созревания. Очаги поражения в подростковом возрасте обычно интенсифицируются, а во взрослом - частично разрешаются.

Причины заболевания достоверно не установлены. Существуют предположения, например, о возможности связи его развития с различными эндокринными нарушениями, злокачественными новообразованиями, ожирением, лекарственными препаратами и т. д. Предложены различные клинические классификации. В зависимости от возможных причин в настоящее время различают 5 клинических вариантов течения заболевания:

• I - доброкачественная наследственная форма, или юношеская

Этот вид пигментно-сосочковой дистрофии, как правило, возникает в детском возрасте или в период полового созревания на фоне гормональных нарушений. Она способна передаваться по наследству и нередко сочетается с множественными врожденными дефектами развития - , инфантилизмом, деформацией зубов, слабоумием и сахарным диабетом (синдром Мишера), складчатой пахидермией, синдромом Руда (идиотизм, эпилептические припадки и ).

• II - доброкачественный вид черного акантоза

Наиболее часто встречается при патологии желез внутренней секреции, сопровождающихся инсулинорезистентностью, или инсулиннезависимым сахарным диабетом. При этом в крови отмечается высокое содержание гормона поджелудочной железы инсулина. Последний активирует кератиноциты и вытесняет инсулиноподобный фактор роста, который принимает участие в процессах апоптоза клеток, из инсулиноподобных рецепторов. В результате этого инсулиноподобный фактор роста накапливается в крови и может приводить к разрастанию фибробластов в дерме. Кроме того, эта форма дерматоза нередко сопровождает синдром поликистозных яичников, гиперандрогении, акромегалию, болезнь и синдром Иценко – Кушинга, гипотиреоз.

• III - псевдоакантоз, или ложная форма

В основе развития которой лежит расстройство функции эндокринных желез, преимущественно, яичников. Эта форма чаще развивается у брюнеток с избыточной массой тела или у лиц с нормальной массой тела, но определенное время живущих в условиях жаркого влажного климата. При снижении массы тела или/и с возрастом, а также после нормализации климатических условий проживания дерматоз самостоятельно исчезает.

• IV - лекарственная форма дерматоза

Может развиваться на фоне лечения инъекциями инсулина, большими дозами препаратов никотиновой кислоты, длительного приема глюкокортикостероидных препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивных средств.

• V - черный акантоз злокачественный

В 80% встречается у людей, возраст которых превышает 40 лет. Он развивается в качестве паранеопластического процесса, сопровождающего развитие злокачественных опухолей внутренних органов, часто предшествует развитию аденокарциномы, прежде всего, органов пищеварения (желудка, кишечника, поджелудочной железы), раку легких, мочеполовых органов, молочных желез, лимфоме, лимфогрануломатозу, остеогенной саркоме. Считается, что злокачественная форма возникает в результате воздействия веществ, которые секретирует опухолевое образование, либо веществ, которые появляются в организме в ответ на развитие последней. В одних случаях черный акантоз возникает еще до развития опухоли (почти в 30%), в других - одновременно с ней, в-третьих - через некоторое время после ее диагностирования.

• VI - акральный черный акантоз (описаны редкие случаи)

Характерен специфической локализацией и диагностируется при отсутствии вышеназванных причин.

Патологическая морфология и симптомы

Гистологическая картина черного акантоза характеризуется чрезмерным утолщением рогового слоя эпидермиса за счет увеличения скорости деления клеток с одновременным замедлением их слущивания (), избыточной пигментацией при неравномерном накоплении во всех кожных слоях пигмента меланина. Кроме того, в очаге поражения определяются расширенные сосуды дермального слоя, увеличенное число капилляров и наличие вокруг сосудов умеренно выраженных участков инфильтрации. Некоторые авторы объясняют коричневую окраску кожи не столько скоплением меланина, сколько непосредственно гиперкератозом.

Клинически заболевание характеризуется триадой основных симптомов:

1. Гиперкератозом, внешне представляющим собой огрубевший участок кожи с избыточным шелушением.
2. в виде черного или темно-коричневого пятна.
3. Папилломатозом в виде множественных мелких «бородавок».

Вначале больной отмечает появление ограниченного слегка желтоватого или желтовато-грязноватого участка кожи, который со временем утолщается, его суховатая поверхность при пальпации ощущается шероховатой. Очаг поражения постепенно приобретает более темную, а затем - темно-серую и даже черную окраску.

Позже на поверхности пятна появляются располагающиеся плотными рядами папилломатозные разрастания сосочкообразной формы, в результате чего кожная поверхность на пораженном участке при пальпации кажется бархатистой. Волосы в очаге выпадают, иногда возможно образование бороздок. В более тяжелых случаях могут формироваться крупные и остроконечные . В редких случаях эти проявления сопровождаются легким зудом или/и ощущением «покалывания».

Высыпания обычно симметричные и могут возникать, практически, на любых участках тела. Чаще всего они локализуются в складках кожи на шее (боковые поверхности), в паховых и подмышечных областях. Иногда могут поражаться слизистые оболочки носа, полости рта, гортани, пищевода, влагалища. При этом пигментация отсутствует. Поверхность очага на слизистых оболочках бархатистая с нежными бороздками.

При ложной форме избыточность пигментации выражена слабо, папилломатозные разрастания отсутствуют, очаги характерны незначительным кожным огрубением и локализуются, как правило, в крупных складках кожи (трущиеся поверхности), при акральной форме - в области локтевых и коленных суставов, на пальцах, в том числе и в области ногтевого ложа, на тыльных поверхностях стоп.

Для злокачественной формы черного акантоза свойственны:

• стремительное формирование многочисленных папилломатозных разрастаний с выраженными явлениями гиперкератоза;
• интенсивная серо-черная или черная пигментация, реже - желтовато-коричневая;
• усиление кожного рисунка, особенно в пигментированной зоне;
• зуд различной степени интенсивности в области очага поражения;
• преимущественная локализация - на шее (задняя поверхность), подмышечные области, пупочная область, межъягодичные складки, кожа наружных половых органов и области заднего прохода;
• возможно (в 50%) поражение слизистых оболочек конъюнктивы, десен, гортани, половых губ и влагалища в виде остроконечных кондилом;
• в некоторых случаях очаги появляются на ладонной поверхности кистей рук и на подошвенной поверхности стоп, иногда они распространяются на их тыльную поверхность.

Лечение черного акантоза

Специфического лечения заболевания не существует. Основной целью является тщательное обследование пациента и выявление возможной причины дерматоза. Целенаправленная специфическая терапия или коррекция основной патологии приводит к положительным результатам. Особенно важна дифференциальная диагностика доброкачественных форм со злокачественной. В последнем случае при удалении злокачественной опухоли происходит и разрешение очагов пигментно-сосочковой дистрофии кожи, которая вновь появляется при рецидивах раковой опухоли или развитии ее метастазов.

Учитывая все это, не следует предпринимать попыток лечения народными средствами. Кроме того, что они неэффективны, больной человек теряет время, необходимое для проведения своевременного полноценного обследования и адекватной терапии, которая может заключаться в коррекции избыточного содержания инсулина в крови и других гормональных нарушений, снижении массы тела и т. д.

При лечении доброкачественных форм пигментно-сосочковой дистрофии кожи отмечена относительная эффективность системных ретиноидов ацитретина и изотретиноина. Предположительно, определенным терапевтическим действием при высокой концентрации инсулина в крови обладают средства, повышающие чувствительность к нему специфических рецепторов, например, Метформин.

Основными препаратами местного воздействия являются топические ретиноиды. Также имеются сообщения о положительных результатах применения антипсориатических препаратов, содержащих кальципотриол, антимикотических средств (кетоконазол), антибиотиков группы макролидов (Азитромицин), длинноимпульсного лазерного облучения александритовым лазером, воздействия жидким азотом.

Поскольку черный акантоз в большинстве случаев является признаком серьезной системной патологии, его прогноз и эффективность лечения в основном зависит от ее диагностики и успешности коррекции.

Черный акантоз – это очень редкое встречающийся дерматоз, который характеризуется появлением на коже утолщения рогового слоя (кератоза), пигментных пятен и папилломатоза. Пораженные участки находятся в области крупных складок кожи: в паховых и подмышечных складках, а также в области задней части шеи. Визуально черный акантоз характеризуется утолщением верхнего слоя эпидермиса и гиперпигментацией черно-бурого цвета бородавчатого типа.

Причины возникновения черного кератоза

Термин «черный акантоз» включает в себя несколько заболеваний с нарушением пигментацией кожи:

• генодерматоз;
• сосочковая меланодермия;
• черный кератоз;
• папиллярно-пигментная дистрофия кожи.

Причины возникновения данной патологии до конца не выявлены. Многие специалисты считают, что заболевание вызывает генетическая предрасположенность наследственного характера. Однако точно была установлена взаимосвязь черного акантоза со злокачественными заболеваниями внутренних органов. Согласно многочисленным исследованиям злокачественное заболевание внутренних органов было выявлено у пациентов в 50-100% с черным акантозом.

Ученые это связывают как с многочисленными биохимическими реакциями, происходящими в организме, так и с дисфункцией в работе иммунной системы. Причем развитие ракового заболевания отличается по половому признаку у мужчин и женщин. Так, например, у мужчин чаще развивается рак простаты, рак желудка и поджелудочной железы, а у женщин рак яичников и молочных желез. С равной частотой как у мужчин, так и у женщин развивается рак легких. Черный акантоз, сопутствующий раковому заболеванию называют злокачественным акантозом.

Также спровоцировать развитие акантоза могут эндокринные нарушения метаболического характера на эндогенный или экзогенный инсулин. Это процесс называется инсулинорезистентность. Статистика подтверждает развитие черного акантоза у людей с ожирением и целлюлитом. Причиной возникновения данного заболевания также могут быть врожденные состояния, которые сопровождаются психической неполноценностью и нарушением обмена веществ.

Таким образом, черный акантоз часто наблюдается при синдроме Мишера (наследственная патология, характеризующаяся сочетанием черного акантоз, слабоумием, сахарного диабета) и при синдроме Руда (врожденный ихтиоз, карликовость, инфантилизм, тотальная алопеция).

Длительное применение гормональных препаратов, содержащих эстрогены и кортикостероиды, могут спровоцировать развитие черного акантоза.

Симптомы и формы заболевания

Основными симптомами данного заболевания является кератоз (утолщение кожи), гиперпигментация и сосочковые разрастания на пораженных участках. Пораженные участки локализуются симметрично, чаще всего в паховых и в подмышечных складках, в местах локтевых и коленных сгибаний, в межъягодичной области, в области задней части шеи и под молочными железами. Очень редко заболевание развивается на слизистых оболочках рта и в области половых органов.

Заболевание начинается внезапно с появлением желтых пятен, которые впоследствии приобретают очень темный, почти черный цвет. На пораженных участках кожа утолщается, становится сухой и шершавой, с плотными рядами сосочковых разрастаний, что придает ей бугристо-бородавчатый вид. Сосочковые разрастания внешне напоминают остроконечные кондиломы.

Рост папилломотозных высыпаний также развивается на слизистых оболочках рта, но в этом случае не наблюдается пигментная дистрофия слизистых оболочек. При поражении языка, он приобретает шершаво – морщинистую поверхность. Порой черные пятна выглядят весьма неприглядно, так как возникает ощущение грязного, немытого тела, что в свою очередь может вызвать у больного дискомфорт психологического характера.

Обычно при черном акантозе не существует субъективных ощущений: больные не жалуются на боль, зуд или раздражение кожи. Очень редко у некоторых больных возникает легкий зуд и ощущение покалывания на пораженных участках. Степень проявления симптомов зависит от формы заболевания. Выделяют три основные формы черного акантоза:

• доброкачественная (ювенильная);
• злокачественная (парнеопластическая);
• псевдоакантоз.

Доброкачественная форма развивается чаще всего вследствие генетических или эндокринных патологий. Эта форма черного акантоза является врожденной и проявляется в детском или подростковом возрасте. Другое название заболевания – ювенильный акантоз. Данная форма характеризуется меньшим поражением кожи, отсутствием или нестабильностью симптомов, некоторые симптомы могут проявляться, другие же – нет. Этот вид акантоза может остановиться в прогрессе после полового созревания или же совсем исчезнуть.

Злокачественная форма развивается как результат раковых патологий внутренних органов и, как правило, развивается быстрее и интенсивнее остальных форм акантоза. Симптомы появляются спонтанно и стремительно прогрессируют. При этой форме акантоза могут поражаться слизистые оболочки внутренних органов: влагалища или пищеварительного тракта. На тыльных сторонах кистей образовываются папулы бородавчатого типа, телесного или красно-коричневого цвета.

Папулы имеют склонность к слиянию между собой, образуя бляшки и обширные конгломераты утолщенной и огрубевшей кожи. В случае ремиссии злокачественного заболевания также наблюдается ремиссия и на участках, пораженных черным акантозом, но в случае рецидива симптомы возобновляются.

Псевдоакантоз является следствием ожирения, прежде всего у женщин и имеет прямую связь с нарушениями эндокринной системы (в большинстве случаев из-за дисфункции яичников). У тучных людей появляются симптомы черного акантоза в области крупных складок. Папилломатозные высыпания, как правило, не наблюдаются или же их единицы. Заболевание полностью исчезает после нормализации веса и устранения причин ожирения.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностирует врач – дерматолог по клиническим симптомам. Диагностика не представляет трудности, так как данная патология имеет специфическую симптоматику и проявления. Но в некоторых случая необходима дифференциальная диагностика черного акантоза со следующими заболеваниями:

• ихтиозом;
• болезнью Дарье;
• болезнью Аддисона.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения гистологического исследования биоптата. Образец тканей при черном акантозе содержит большое скопление кератозных клеток и повышенное скопление пигмента. В случае подозрения на злокачественную форму акантоза необходимо провести исследование внутренних органов на предмет обнаружения раковой опухоли.

Пациента направляют на ультразвуковое исследование (УЗИ),  магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и на обследование крови (онкомаркеры). Если была выявлена доброкачественная форма или псевдоакантоз, то больного направляют на консультацию к эндокринологу, который назначит комплексное исследование, направленное на выявление нарушений в работе гормональной или эндокринной системы.

Лечение черного акантоза

Лечение данного заболевания проводится симптоматически, так как чаще всего акантоз является следствием нарушения в работе внутренних органов, которые требуют отдельной терапии. Показано внутримышечное назначение индукторов интерферона (реаферон, неовир) и противовирусных препаратов (амиксин).

Необходимо назначить общеукрепляющую терапию с использованием витаминных комплексов (особенно группы В), препаратов железа, ретинола, аскорбиновой кислоты. Среди топических средств – применение антисептических кремов и противовоспалительных мазей. Хороший терапевтический эффект оказывают ванны с марганцовкой.

Обязательно следует устранить первопричину основного заболевания, спровоцировавшего появление черного акантоза. В этом случае симптомы акантоза пройдут сами собой или же уменьшат свою интенсивность.

В зависимости от выявленного основного заболевания строится лечебная тактика: больным назначают гормонозаместительную терапию (кортикостероиды и эстрогены), которая устранит симптомы воспаления, инсулин в случае сахарного диабета, антибиотики в случае присоединения бактериальной инфекции и прием нейротропных препаратов.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания зависит от его формы. При псевдоакантозе и доброкачественной форме черного акантоза прогноз благоприятный. Если при коррекции состояний, которые спровоцировали заболевание, замечаются улучшения, то симптомы черного акантоза могут регрессировать или полностью исчезнуть. У подростков после пубертатного периода симптомы акантоза также имеют склонность к регрессии или же происходит полное выздоровление.

При злокачественной форме акантоза прогноз чаще всего неблагоприятен из-за стремительного метастазирования опухоли. Даже при полноценном лечении продолжительность жизни больного составляет не более двух лет. Поэтому при обнаружении первых признаков темной пигментации на коже необходимо срочно обратиться к врачу для точного диагностирования причин, которые ее вызвали.

Профилактика заболевания заключается в регулярных осмотрах и посещениях врача – дерматолога. Также необходимо следить за массой тела, регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, не заниматься самолечением и не принимать длительное время лекарственные препараты в больших дозах.

Злокачественный черный акантоз (син.: пигментно-сосочковая дистрофия кожи, папиллярно-пигментная дистрофия) - один из типов acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчато-бородавчатыми разрастаниями и гиперпигментацией кожи подмышечных впадин и других крупных складок. Развивается при аденокарциноме желудочно-кишечного тракта (чаще всего желудка), мочевых путей, половых органов (матки, яичников, предстательной железы), реже - при лимфомах, иногда - при опухолях молочной железы, легких. У некоторых больных отмечается множественное поражение злокачественными новообразованиями различных органов. Черный акантоз в 60% случаев ассоциируется с другими проявлениями злокачественного новообразования, причем у 20% пациентов предшествует (иногда на 5 лет) его выявлению; у 20% возникает после его обнаружения.

Предполагается, что разрастание эпидермиса при злокачественном черном акантозе вызвано гиперсекрецией неизвестного пептида, который образуется в гипофизе при расщеплении пропиомеланокортина, либо неспецифическим эффектом гиперинсулинемии (инсулин связывается с рецепторами инсулиноподобных факторов роста на фибробластах дермы и кератиноцитах). Развивается после 40 лет. Клинически черный акантоз проявляется гиперпигментацией, папилломатозом и гиперкератозом. Наиболее ранним признаком заболевания является симметричная гиперпигментация в подмышечных областях, паховых складках, в области пупка, на животе, реже - на бедрах и локтевых сгибах, в области ануса, около ноздрей, губ, на пояснице, тыле кистей. Кожа кажется грязной, приобретает буроватую, серо-черную окраску, которая в краевой зоне постепенно исчезает. Иногда поражается вся поверхность кожи. Позже она уплотняется и утолщается, становится бархатистой. Кожный рисунок усиливается, поверхность приобретает складчатость или покрывается папилломатозными разрастаниями высотой до 0,5-0,8 см, нередко отмечается зуд. В очагах поражения довольно часто встречаются мелкие фибромы, вокруг очагов поражения - веснушки, пигментные невусы, элементы себорейного кератоза. Поражения могут захватывать тыл кистей и стоп, клинически напоминая проявления акрокератоза Гопфа, отмечается ороговение ладоней и подошв, иногда - отдельные папилломы и очаги себорейного кератоза.

Слизистая оболочка поражается в 50% случаев, становится бархатистой, с нежными бороздками, иногда с розовыми разрастаниями, напоминающими остроконечные кондиломы. Могут поражаться и места перехода кожи в слизистую оболочку, а также красная кайма губ. Язык становится морщинистым. Ворсинчатые, бородавчатые разрастания нередко располагаются периорально или периорбитально.

Клинически заболевание на фоне черного акантоза характеризуется резким началом и тяжелым течением с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек и кожи ладоней. Во время ремиссии неопластического процесса выраженность черного акантоза уменьшается, процесс вновь обостряется при рецидивах.

Гистологически при злокачественном черном акантозе отмечаются гиперкератоз, акантоз, значительное увеличение количества пигмента (меланина) в клетках базального слоя эпидермиса, наличие в дерме большого числа хроматофоров, выраженная гипертрофия сосочкового слоя. В дерме изменения обычно не выражены, лишь иногда определяется незначительный инфильтрат из лимфоцитов с примесью тканевых базофилов. Наблюдается также накопление кислых мукополисахаридов в сальных железах и наружном слое корня волос. Подобные гистологические изменения характерны и для клинически неизмененной кожи.

Диагноз злокачественного черного акантоза устанавливается на основании клинической картины. Для исключения злокачественных новообразований внутренних органов осуществляются лучевая диагностика, бронхоскопия, гастро- и колоноскопия, лапароскопия. Часто поиски опухоли бывают затруднены. В подобных случаях больные должны находиться под наблюдением онколога.

Дифференциальный диагноз злокачественного черного акантоза проводится с другими типами черного акантоза, обусловленными приемом лекарственных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов, никотиновой кистоты и т.д.), эндокринопатиями, врожденными синдромами. Злокачественный черный акантоз отличается появлением после 40 лет, более выраженным и распространенным характером высыпаний, поражением слизистых оболочек, наличием пахидерматоглифии (утолщения и усиления выраженности кожного рисунка на кончиках пальцев). Аддисонова болезнь отличается отсутствием папилломатоза, бородавчатых разрастаний, более ограниченной и не столь резко выраженной пигментацией, болезнь Дарье - отсутствием поражения подмышечных и паховых складок, слизистых оболочек, а также выраженной пигментации, она протекает доброкачественно, нередко с вовлечением в процесс волосистой части головы. При бородавчатом невусе акантоз более выражен, отмечается избыточное разрастание эпидермальных отростков, а не их атрофия. Мышьяковая меланодермия сопровождается диффузной гиперпигментацией без папилломатоза и вегетации, очаги поражения локализуются в зоне контакта с раздражителем. Ихтиоз обычно не поражает кожу лица и крупных складок кожи, он сопровождается шелушением, а не папилломатозом. При черном волосатом языке отмечаются серовато-красные или черные разрастания и ороговение нитевидных сосочков, они покрыты роговым слоем, содержащим элоидин, и лежат на поверхности языка, как зачесанные спереди назад, нет папилломатозных разрастаний на других участках слизистых оболочек рта и губ. Иногда дифференциальный диагноз проводится с синдромом Горлина-Гольтца, гранулематозом Вегенера, синдромом Пейтца-Егерса, болезнью Кауден.

Как правило, злокачественные новообразования, ассоциирующиеся с черным акантозом , отличаются высокой степенью малигнизации и выявляются в период развития метастазов, поэтому летальный исход наступает сравнительно рано, особенно улиц молодого возраста.

Лечение злокачественного черного акантоза , проводящееся при доброкачественных формах черного акантоза (препараты щитовидной железы, витамины А, В, С, метотрексаты, проспидины) неэффективно. Значительное улучшение или выздоровление наступает после хирургического удаления опухоли, а при ее неоперабельной форме - после проведения лучевой и полихимиотерапии. При распространенных папилломатозных разрастаниях на коже лица и конечностей применяют электрокоагуляцию. На очаги гиперпигментации наносят 5-20% мази или спиртовые растворы, препараты беноквина.

Черный акантоз относится к категории тяжелых и редких видов дерматозов. Отличительной особенностью данного дерматологического заболевания является то, что локализуется оно в области естественных складок кожного покрова. По мере развития недуга, эпителиальная поверхность начинает становится грубой на ощупь, появляется избыточная пигментация пораженного участка, а в осложненных случаях возможно образование бородавок и обширного папилломатоза. Болезнь преимущественно охватывает наиболее крупные участки эпидермальных тканей, на которые практически никогда не попадают солнечные лучи и полностью отсутствует движение воздуха. В группе риска находятся люди с избыточным весом и большим количеством складок кожи.

Что это за заболевание и какие причины его развития?

Черный акантоз - это заболевание, которое характеризуется изменением клеточной структуры кожи в связи с тем, что она плотно закрыта в естественной складке. Фактически происходит физиологический процесс, напоминающий чем-то атрофию эпителия, сопряженную с патологическими процессами его разрушения.

Этот недуг крайне редко встречается в современной дерматологии, поэтому ученым не удается путем лабораторных исследований установить точную причину возникновения данного заболевания. Выделяют следующие причинные факторы, которые косвенно или прямо влияют на появление у ранее здорового человека черного акантоза.

Наследственная предрасположенность

Существует ряд генетических заболеваний, наличие которых способствует развитию черного акантоза на том или ином этапе жизни больного. Таковыми являются патологии под названием синдром Руда, либо Мишера. Они характеризуются нарушением обменных процессов в клетках эпителия, что в итоге приводит к изменению их структуры. Естественные складки страдают в первую очередь, так как в большинстве случаев в этой части тела всегда снижен местный иммунитет.

Злокачественное новообразование

При наличии в организме стремительно развивающегося , возможно появление черного акантоза на теле, как кожной реакции на присутствие в крови раковых клеток. Чаще всего при прохождении диагностики организма у женщин обнаруживают злокачественную опухоль яичников или молочных желез, у мужчин выявляют рак простаты или поджелудочной железы. Такая онкологическая закономерность обусловлена тем, что железы внутренней секреции и органы репродуктивной системы принимают участие в обменных процессах, протекающих в клетках кожного покрова. Они вырабатывают гормоны, без наличия которых невозможна стабильная работа и развитие эпидермальных тканей.

Нарушение функционирования эндокринной системы

При наличии патологий со стороны желез внутренней секреции, вырабатывающих гормональные секреты, развиваются метаболические нарушения в коже, которые могут проявляться в форме черного акантоза. Данного рода признаки наиболее часто встречаются у больных, имеющих зависимость от инсулина, страдающих болезнью Кушинга, ожирением последних стадий, гипогонадизмом, болезнью Аддисона. Стабилизация гормонального баланса обеспечивает скорое излечение и от дерматологического заболевания.

Употребление некоторых лекарственных препаратов

Прием медикаментов, содержащих в своем составе синтетические гормоны, влечет за собой нарушения со стороны работы желез внутренней секреции, которые вырабатывают натуральные гормоны организма, а также перенасыщение эпителия продуктами распада большого количества гормональных веществ.

Чаще всего патологическое состояние кожи наступает в случае употребления во внутрь оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, больших доз никотиновой кислоты, а также анаболических стероидов для ускорения метаболизма.

Черный акантоз - это заболевание, которое способно возникнуть на кожном покрове человека независимо от его возраста и социального слоя, к которому он относится. У людей молодого возраста дерматологический недуг развивается под воздействием фактора негативной наследственности, гормональных нарушений, болезней эндокринной системы. Пациенты среднего и старшего возраста сталкиваются с черным акантозом, как с одним из косвенных симптомов присутствия в организме злокачественной опухоли.

Как выглядят первые признаки черного акантоза у человека?

Первые признаки развития черного акантоза включают в себя три основных симптома, которые практически одновременно проявляются на поверхности кожи. Заключаются они в следующих патологических процессах:

• (образование грубого слоя эпителия, который отслаивается и шелушится);
• (пораженный участок эпителиального слоя меняет цвет на темно-коричневый или вовсе перекрашивается в черный тон);
• папилломатоз (на коже складок начинают расти папилломы, фибромы и другие доброкачественные опухоли).

В большинстве случаев первые признаки черного акантоза дают о себе знать, проявляясь на кожном покрове больших складок в области таких частей тела, как:

• пах и внутренняя сторона бедер;
• подмышечные впадины;
• области сгиба локтей и коленей;
• пространство между ягодицами;
• кожный покров, располагающийся под молочными железами у женщин;
• складки на участке кожи между затылком и нижним сегментом шеи.

В зависимости от комплектации человека, возможна и другая локализация черного акантоза. Природа возникновения этого дерматологического заболевания остается до конца не изученной, поэтому не исключено, что патологическое изменение клеточной структуры эпителия проявит себя в другой части тела человека. В некоторых случаях заболевание распространяется не только на складки кожи, но и затрагивает слизистую оболочку ротовой полости, пищевода, влагалища и даже прямой кишки. Такое поведение недуга является проявлением осложненной формы черного акантоза.

На первых этапах своего развития пораженные участки эпидермиса имеют немного желтоватый оттенок, который постепенно приобретает темные тона и со временем полностью заполняется коричневым пигментом. Визуально создается впечатление, что кожный покров на складках просто грязный и больные всячески стараются избавиться от черных пятен и полос путем купания, но всяческие старания не приносят желаемого эффекта.

В дальнейшем эпителий становится грубым, поверхностный слой кожи уплотняется, шелушиться и отслаивается в виде множества мелких частичек. При этом отсутствуют признаки зуда или болевого синдрома. В 10% случаев в складках образуются множественные доброкачественные опухоли в виде , фибром, бородавок.

Скорость развития зависит от формы дерматологического заболевания, а также индивидуальных особенностей организма человека, который столкнулся с этой кожной патологией. Некоторые больные, обладающие крепкой иммунной системой, живут с черным акантозом десятки лет и у них болезнь проявляется только в виде плотных образований по сторонам складок.

Также существует группа пациентов, которых заболевание изматывает всего за один календарный год, поражает не только эпителиальный слой кожи, но и распространяется на слизистые оболочки жизненно важных органов. Доброкачественный тип черного акантоза развивается более медленно, а онкологическая форма недуга всегда ведет себя агрессивно и отличается острой клинической картиной.

Чем лечить акантозис нигриканс?

Черный акантоз является специфическим заболеванием, поэтому его терапия носит индивидуальный характер. Сначала лечащий врач должен установить причину, которая вызвала патологические изменения в клетках кожного покрова. После этого предпринимаются меры по устранению патогенного фактора. Параллельно с процессом лечения основного заболевания, пациенту назначается терапия пораженного кожного покрова в складках, которая заключается в приеме следующих лекарственных препаратов:

• витаминные и минеральные комплексы, содержащие в своем составе повышенную концентрацию цинка, калия, магния, кальция, витамина А и группы В;
• нанесение на поврежденный болезнью эпителий увлажняющих кремов, дабы минимизировать процесс отслаивания кожи и ее шелушение;
• противовоспалительные и антибактериальные средства (вид лекарства подбирается дерматологом в каждом отдельном случае под конкретного пациента);
• медикаменты Бификол, Бифидумбактрин, Лактобациллин;
• синтетические гормоны в форме таблеток и внутримышечных инъекций, если причина возникновения черного акантоза заключается в гормональном дисбалансе;
• цитостатики в случае наличия у больного тяжелой клинической картины черного акантоза.

Одновременное использование указанных терапевтических средств намного эффективнее, если пациент регулярно принимает ванночки из слабого раствора перманганата калия.

Также больным черным акантозом необходимо соблюдать диету, которая ограничивает употребление в пищу большого количество жиров животного происхождения. На всех этапах лечения очень важно соблюдать гигиену кожного покрова и регулярно очищать кожный покров складок.

При появлении на коже доброкачественных новообразований в виде папиллом, фибром, бородавок и прочих эпителиальных наростов, производится их хирургическое удаление. Для этого применяют , либо же . Какой применить способ лечения в том или ином конкретном случае, определяет лечащий врач дерматолог, у которого наблюдается больной. Каждый из перечисленных методов хирургической терапии по своему эффективен только в том случае, если была устранена основная причина, провоцирующая дерматологическую патологию. В противном же случае не исключается рецидив болезни.

Кожный покров человека подвергается различным воздействиям, что приводит к травмам или патологиям его верхнего слоя. Начинают появляться папилломы, дерматозы и воспаления. Одним из опасных заболеваний является черный акантоз, который считается редкой и малоизученной аномалией. На снимках людей с данной патологией различима пигментация от бурого до черного цвета.

Генодерматоз, или черный акантоз - это особый вид дерматоза, при котором происходит огрубение кожи и изменение ее окраски с нормальной на темную. Роговой слой эпидермиса утолщается, образуя пигментные пятна или папилломы на кожных сосочках.

Что такое черный акантоз

Черный акантоз встречается редко: им страдает около 1 % населения Земли. При этом 0,65% - женщины со светлой кожей. В медицине заболевание имеет отдельный код по Международной классификации болезней: 10-L-83. Генодерматоз образуется в местах кожных складок: подмышки, пах или шея.

Виды черного акантоза

Патология имеет несколько видов, среди которых основными считаются:

Ювенильный, или доброкачественный вид:

Эта кожная аномалия считается не опасной для здоровья и жизни человека. Но она способна приносить эстетический дискомфорт. Патология впервые диагностируется в детстве или в период полового созревания. Это связано с гормональными изменениями в организме или врожденными особенностями.

Ювенильный вид акантоза выражен слабо: интенсивность пигментации низкая, цвет очагового поражения серый или красно-бурый, а воспаление или опухоли полностью отсутствуют. В 70% случаев такая аномалия проходит самостоятельно после окончания процесса формирования половой системы или стабилизации гормонального фона.

Злокачественный вид:

Акантоз такой формы проявляется только у взрослых людей и часто связан с развитием онкологических заболеваний. Он имеет выраженные симптомы, которые прогрессируют во времени. Генодерматоз выглядит, как огрубевшая, почерневшая кожа.

На ней могут прощупываться воспаленные бугорки или папилломы. При полном обследовании организма такие же проявления заметны на органах пищеварительной и половой систем. Возможно параллельное изменение эпидермиса на кистях рук или стопах ног с разрастанием бородавок.

Ложный вид:

Эта патология полностью безопасна и образуется в результате гормональных нарушений в организме или при ожирении. Такой вид заболевания чаще всего встречается у женщин. Ремиссия черного акантоза происходит после нормализации работы эндокринной системы или при достаточном снижении массы тела.

Помимо темного окрашивания кожи могут появляться фибромы, папулы или папилломы, но в единичном количестве.

Дополнительно медицинские работники выделяют несколько типов генодерматоза:

• генетический: связан с аномалиями в развитии - сахарным диабетом или отставанием в развитии;
• лекарственный: симптомы возникают при увеличении концентрации инсулина или никотиновой кислоты в кровотоке;
• неспецифический: пигментация образуется на гладкой поверхности кожи.

Стадии и степени черного акантоза

Черный акантоз у человека, фото которого можно увидеть ниже, имеет несколько этапов развития. Они зависят от общего состояния здоровья и наличия сопутствующих проблем со здоровьем.

Специалисты выделяют 6 стадий патологии:

1. Желтизна кожных складок.
2. Разрастание и огрубение очагов пигментации.
3. Сухость и шелушение кожи при сохранении сильного потоотделения.
4. Образование глубоких неровностей и борозд на эпидермисе, которые приобретают ярко окрашенный контур.
5. Окрашивание кожи в бурый или черный цвет.
6. Появление темных папул, папиллом или бородавок.

По степени тяжести выделяют:

• Легкую степень: все проявления лекарственного и ювенильного акантоза.
• Среднюю степень: любой вид и тип патологии, при которых очаг пигментации остается гладким и неярко окрашенным.
• Тяжелая степень: все формы аномалии, при которых развивается папилломатоз, а кожа приобретает черный цвет.

Симптомы черного акантоза

Генодерматоз может проявляться несколькими симптомами:

Локализуется аномалия в крупных морщинах и складках:

• локтей;
• ягодиц;
• стоп;
• кистей рук;
• паха;
• подмышек;
• обратной стороны коленей;
• в районе груди у женщин.

Очаги пигментации могут также беспокоить человека зудом или чувством покалывания. Точки роста волос в них перестают функционировать, поэтому появляются залысины. Регистрировались случаи изменения структуры ногтевой пластины, если генодерматоз затрагивает области кистей или стоп.

В течение некоторого времени участки кожи, изменившие цвет темнеют, а очаг поражения увеличивается.

Продолжительность аномального процесса зависит от вида акантоза и состояния здоровья пациента. Нередко помимо внешних проявлений развиваются и внутренние патологии. При черном акантозе на слизистых стенках также образуются папилломы, а внешний слой истончается. При локализации заболевания на языке, он становится шершавым и морщинистым.

Стоит отметить специфические проявления злокачественного вида патологии:

• большая площадь папилломатозных очагов;
• быстро растущая и темнеющая пигментация;
• поражение слизистых стенок половых органов, десен и горла;
• быстрая утомляемость;
• резкое снижение массы тела.

Причины появления черного акантоза

Черный акантоз у человека, фото которого на начальной и последней стадии отличаются интенсивностью цвета, может развиваться по разным причинам. От них зависит скорость пигментации и утолщения эпидермиса. Фотография начальной и конечной стадии черного акантоза.

Среди основных причин проявления черного пигмента на коже выделяют:

Раковые заболевания

Они запускают в организме механизм аномального взаимодействия пигментных клеток с иммунитетом. Это вызывает деформацию структуры меланина и потемнение кожи. Акантоз у людей является предвестником развития онкологической патологии или явным симптомом уже прогрессирующего опухолевого процесса.

Чаще всего вместе с генодерматозом диагностируется рак:

• яичников;
• придатков;
• поджелудочной железы;
• простаты;
• желудка;
• легкого.

Генетическая предрасположенность

Некоторые врожденные заболевания провоцируют развитие черного акантоза в определенный момент жизни. К таким патологиям относят болезни Мишера и Руда, которые вызывают сбои в процессах обмена и питания клеток кожи. Кожные складки подвергаются изменению в первую очередь, так как из-за постоянных трений и скопления грязи в них снижается местный иммунитет.

Эндокринные патологии.

Генодерматоз нередко связан с дисфункцией щитовидной железы, надпочечников или гипофиза.

Первопричиной пигментации кожи может быть:

Развитие патологии происходит из-за нарушения обменных процессов и баланса гормонов, которые напрямую влияют на выработку пигментных клеток.

Лекарственная терапия.

Под действием некоторых химических веществ может увеличиваться скорость деления клеток или нарушаться естественный процесс отмирания старых. При этом верхние слои эпидермиса начинают уплотняться и увеличивать толщину, меняя цвет на более темный.

К таким препаратам относятся:

• гормональные средства;
• глюкостероиды;
• никотиновая кислота.

Диагностика черного акантоза

Черный акантоз у человека, фото которого в разные промежутки времени помогает определить характер течения патологии, требует немедленного обращения к врачу. Заболевание начинается без особых симптомов, но может привести к смерти пациента в течение нескольких лет. Обследование должно проводиться комплексно в короткие сроки.

Для этого необходимо:

Так как генодерматоз клинически похож на кератоз, ихтиоз, заболевания Аддисона и Дарье, дополнительно требуются:

• гистологическое исследование, которое проводится путем взятия соскоба с верхнего слоя кожи;
• анализ крови из пальца на содержание сахара;
• анализ крови с полной лейкоцитарной формулой;
• исследование крови на онкологические маркеры, которое проводится только в специализированных клиниках;
• рентгеновские снимки пораженных участков;
• магнитно-резонансная томография головы и шейного отдела позвоночника;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, половой системы и щитовидной железы;
• компьютерную томографию.

Желательно провести исследование работы пищеварительного тракта. Для исключения злокачественной формы генодерматоза самым эффективным способом диагностики является анализ крови на онкологические маркеры крови и магнитно-резонансная томография всего организма.

Диагностические манипуляции можно провести в любых клиниках. Они включают первичный и вторичный приемы дерматолога, а также отдельно оплачиваемые анализы.

Самые популярные медицинские учреждения:

• Он клиник;
• СМ-доктор;
• Семейный доктор;
• Уникамед;
• АВС-медицина;
• Международный многопрофильный центр Медлюкс.

Также исследование биоматериалов проводят в лабораториях:

• Инвитро;
• Гемотест;
• НИИ эпидемиологии и микробиологии;
• Эфис;
• Литех;
• СМD-центр.

Средняя стоимость полного обследования в каждой клинике отличается:

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращаться к специалистам необходимо сразу после обнаружения аномальной окраски кожных складок. Первым врачом, которого требуется посетить, является дерматолог. После визуального осмотра он даст необходимые направления на анализы и рекомендации. При подозрении на злокачественный вид генодерматоза также потребуется встать на учет к онкологу.

При отсутствии угрозы образования или развития раковых процессов проводится консультация у эндокринолога и гастроэнтеролога, для выявления проблем с гормональным фоном и пищеварительной системой. Если совместно с черным акантозом диагностируется ожирение, то пациенту необходимо самостоятельно сбросить вес или посетить диетолога для коррекции режима питания.

Профилактика черного акантоза

Черный акантоз у человека, фото которого вызывают чувство страха и паники, можно предупредить.

В целях профилактики потребуется:

• периодически проходить осмотр у дерматолога;
• сдавать анализы крови в периоды диспансеризации;
• не заниматься самолечением;
• следить за питанием и массой тела;
• посещать эндокринолога при подозрении на сбои в гормональном балансе;
• контролировать уровень сахара в крови;
• не принимать медицинские средства без назначения специалиста;
• соблюдать предписанные врачом дозировки препаратов.

Чёрный акантоз - заболевание комплексное, которое не появляется самостоятельно. Это значит, что при диагностировании ряда патологий их нужно своевременно лечить.

Методы лечения черного акантоза

Терапия генодерматоза проходит в 2 стадии: устранение заболевания, вызвавшего пигментацию, и снятие симптомов акантоза. Лечение патологии лучше проводить в условиях стационара. Схема и методы борьбы с кожной аномалией зависят от вида акантоза, но целенаправленной терапии для его лечения не существует. Генодерматоз - это вторичное проявление уже имеющихся в организме патологий.

Лекарственные препараты

Выбор медицинских средств основан на причине появления черного акантоза и сопутствующих проблемах со здоровьем. В комплексную схему входит несколько направлений лечения, которые прописываются при любой форме черного акантоза.

Нормализация состояния пищеварительной системы:

Укрепление защитных сил организма:

Восполнение важных элементов для работы всех систем организма:

• Фосфор.

• Железо.

• Витамины группы В.

Повышение концентрации интерферона и повышение иммунитета:

Специфическое медикаментозное лечение зависит от вида черного акантоза:

Доброкачественная форма:

• гормональные препараты;
• нейротропные средства;
• противовоспалительные гели;
• антибиотики;
• кальципотриоловые средства
• ретиноиды;
• смягчающие мази.

Ложная форма:

• кортикостероидные мази;
• анилиновый краситель;
• смягчающие кремы;
• присыпки.

Злокачественная форма:

• препараты для химической терапии;
• поддерживающие иммунитет средства;
• витаминные комплексы.

Вид лекарственного средства и его дозировка подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента.

Народные методы

В народной медицине не существует средств для лечения генодерматоза, но есть средства, облегчающие состояние пациента.

1. Мазь смягчающая.

Смешать 1 яичный желток с 1 ст.л. оливкового масла. Тщательно размешать и добавить 5 капель горячей воды. Нанести средство на пигментированные участки кожи на 30 мин. Через указанный промежуток времени смыть теплой водой.

2. Маска для размягчения кожи.

1 огурец натереть мелко на терке и выжать из полученной массы сок. К нему добавить 1 ч.л. миндального масла и размешать. Нанести маску на пораженные области на 1 ч. Затем смыть прохладной водой.

3. Отбеливающие средства:

• Рисовый отвар: 1 ст.л. риса залить 100 мл воды и сварить его до готовности. Жидкость процедить и остудить в холодильнике. Перед сном протирать пигментированные участки отваром.
• Лосьон: 1 ст.л. сока лимона смешать с 200 мл молока, 2 ст.л. водки и 1 ч.л. белого сахара. Каждый день протирать лицо полученной смесью утром и вечером.

4. Марганцовые ванны.

В теплой воде растворить несколько кристаллов марганцовокислого калия. Принимать такую ванну необходимо 15 мин. Количество процедур определяется дерматологом.

Прочие методы

Черный акантоз у человека лечится только комплексно. По фото видно, что патология охватывает обширные области кожного покрова. Чем больше площадь поражения, тем радикальнее методы терапии.

При доброкачественной форме можно применять разные схемы терапии: от простых до сложных:

1. Александритовый лазер для удаления темной пигментации: для осветления кожи используются световые лучи с большой длиной волны, которые удаляют пигмент с верхних слоев кожного покрова. На месте обработанных участков появляется светлая здоровая кожа. Данный метод применяют на участках, где не образовались папилломы. Курс состоит из 3-5 процедур.
2. Криодеструкция для удаления папилломных образований: отростки вместе с ножкой точечно прижигают жидким азотом, после чего они самостоятельно исчезают. Длительность процедур и их количество зависит от площади разрастаний.
3. Электрокоагуляция, которая необходима для удаления бородавок и опухолей: с помощью тока малой силы точечно выжигают образования. Они покрываются корочкой и отпадают в течение 5-7 дней. Курс терапии зависит от количества папиллом.

При злокачественной форме черного акантоза лечение проводится только агрессивными препаратами или большими дозами облучения:

Радиотерапия: ткани организма воздействуют ионизирующими радиационными лучами, которые видоизменяют и уничтожают клетки. Недостаток данного метода - отсутствие избирательности, то есть излучение губит и мутировавшие, и здоровые клетки. Данный метод имеет несколько подвидов:

Химиотерапия: в кровоток пациента вводят агрессивные противоопухолевые средства, которые провоцируют отмирание тканей опухолей. Курс и его периодичность рассчитывается онкологом.

Возможные осложнения

Тяжесть осложнений зависит от вида патологии. При ложном или доброкачественном генодерматозе после лечения основного заболевания наблюдается снижение интенсивности пигментации. При этом возможно полное восстановление кожи. Осложнений в этом случае акантоз не вызывает.

При диагностировании злокачественного вида патологии или ее хронической формы возможно появление грибковых инфекций, псориаза или себорейных высыпаний. Также данный тип генодерматоза может привести к смерти пациента от метастаз онкологических опухолей.

Кожное огрубение и окрашивание в темные цвета часто свидетельствует о развитии черного акантоза. На фото людей с данной патологией также видны папилломатозные высыпания и ярко выраженный кожный рисунок. При обнаружении таких изменений эпидермиса следует сразу пройти осмотр у дерматолога и онколога. Заниматься самолечением в данной ситуации категорически запрещается.

Видео о черном акантозе

«О самом главном» про черный акантоз: