Чем отличаются антидепрессанты от транквилизаторов и нейролептиков. Чем отличаются транквилизаторы от антидепрессантов

Депрессивные состояния и прочие проблемы в деятельности психики могут купироваться самыми разными лекарственными составами. Такие медикаменты должны подбираться исключительно квалифицированным доктором, который определит причины развития болезни и будет учитывать все индивидуальные особенности пациента. Одними из наиболее распространенных препаратов для купирования подобных нарушений являются антидепрессанты и транквилизаторы. Но в чем разница между такими лекарственными средствами? Какое действие они оказывают на организм? Как правильно их применять для достижения ожидаемого эффекта?

Транквилизаторы

Транквилизаторы призваны уменьшать чувство страха, тревоги и снимать эмоциональную напряженность. От них развивается миорелаксирующий, снотворный, и противосудорожный эффекты. Такие медикаменты чаще всего используются с целью купировать тревожные синдромы, которые находятся на непсихотическом уровне и развиваются в рамках пограничных состояний.

Между такими лекарственными средствами и антидепрессантами есть ряд существенных отличий.

Транквилизаторы и антидепрессанты являются представителями различных химических групп, соответственно, они оказывают разное действие на организм. Так первые препараты представлены медикаментами производными бензодиазепина – Реланиумом, Седуксенеом, Сибазоном, Феназепамом, Мезапамом, Лорафеном, а также Канаксом. Значимая доля таких лекарственных составов оказывают снотворное воздействие, обладают выраженными расслабляющими свойствами и эффективно купируют чувство страха, напряжение психики.

Эффект от их потребления наблюдается и у совершенно здоровых людей, и у тех, которые страдают от невротических и неврозоподобных состояний. Другие представители транквилизаторов обычно имеют сходный состав с бензодиазепиновыми составами, либо содержат определенные части бензодиазепина. Чем меньше у них схожести с уже перечисленными медикаментами, тем меньший эффект они оказывают – меньшее снотворное а также расслабляющее воздействие, при этом обычно возрастает частота побочных действий и увеличивается цена.

Ближе всего к группе бензидиазепиновых препаратов находятся дневные транквилизаторы, которые не способны вызывать сонливость и вялость, однако их эффективность довольно небольшая по сравнению с тем же феназепамом. К таким препаратам относят гидазепам, медазепам, а также градаксин и пр.

Большая часть транквилизаторов при продолжительном потреблении провоцируют развитие лекарственной зависимости. Именно поэтому доктора советуют принимать их исключительно краткими курсами – не более одного месяца. При этом стоит учесть, что зависимость не может сформироваться при эпизодическом потреблении в небольшой дозировке, к примеру, при нечастых приступах страха. Дозировка пациенту подбирается таким образом, чтобы он мог вести нормальную двигательную активность. Если сравнивать транквилизаторы с антидепрессантами, то первые лекарственные средства чаще всего довольно неплохо переносятся и крайне редко провоцируют побочные эффекты. У значительного количества соматически слабых больных такие медикаменты оказывают в дополнение еще и положительное вегетостабилизирующее воздействие.

Антидепрессанты

Антидепрессанты – это препараты выбора для лечения депрессивных состояний. Они, регулируя численное содержание норадреналина, серотонина и дофамина, нормализуют работу мозга, измененную в результате депрессии.
В зависимости от того, к какой группе относится медикамент, его спектр действия может отличаться, и именно по такому эффекту и происходит классификация подобных препаратов. Так есть средства, которые обладают стимулирующими либо успокаивающими свойствами, устраняют тревогу, или же оказывают выраженное снотворное воздействие. Кроме того есть составы, которые совершенно не обладают снотворным эффектом. Подобные медикаменты способны оптимизировать патологические изменения настроения при депрессивных состояниях. Также они могут наладить процессы мышления, повысить заторможенную двигательную активность и положительно сказаться на концентрации внимания. Так для достижения стимулирующего воздействия используют Имипрамин, Моклобемид и Флуоксетин, а для успокоения – Амитриптилин, Доксепин, Флувоксамин. Кроме того есть лекарства с более широким спектром действия, которые способны справляться и с тревогой и с заторможенностью, к таковым можно отнести Мапротилин, Кломипрамин и пр.

Антидепрессанты обычно используются длительно – в течение полугода и даже более, соответственно, такие средства не способны вызывать зависимость. Есть ряд лекарственных препаратов такого типа, которые оказывают выраженное стимулирующее воздействие, поэтому они могут спровоцировать обострение разного рода психических расстройств и стать причиной перехода депрессии в стадию маниакальности. Такие медикаменты могут назначаться исключительно доктором.

Как мы уже выяснили, разовое потребление антидепрессантов бессмысленно, их стоит принимать курсово и довольно длительно. Учитывая определенные особенности действия подобных медикаментов, терапия ними должна начинаться с потребления минимального количества лекарства, после дозировка повышается до терапевтической дозы. Лечение заканчивается постепенным снижением суточного количества. При подобной схеме потребления получается справиться с некоторыми побочными эффектами антидепрессантов.

Заключение

Нами была рассмотрена тема «Транквилизаторы и антидепрессанты - разница, применение, классификация, механизм действия». Еще раз нужно подчеркнуть, что оба типа препаратов могут назначаться исключительно доктором.

Транквилизаторы - лекарства, которые назначаются пациентам при страхах, тревожных состояниях, эпилепсии и других расстройствах. Антидепрессанты прописываются с целью улучшения настроения при наличии депрессии. Существует большое количество групп транквилизаторов и антидепрессантов, которые отличаются своим действием. Лечение необходимо осуществлять строго под наблюдением врачей и в соответствии с назначением.

Транквилизаторы

Транквилизаторы - группа лекарственных средств, которые оказывают противотревожное (анксиолитическое) и успокаивающее действие. Кроме того, эти медикаменты могут оказывать снотворный, противосудорожный эффект и влиять на расслабление мышц. Транквилизаторы позволяют избавиться от страхов, тревожных состояний, внутреннего напряжения и беспокойства. Эти лекарства назначаются для терапии неврозов и невротических состояний. Наиболее известные препараты:

• Феназепам;
• Буспирон;
• Атаракс;
• Спитомин и др.

Механизм действия этих медикаментов заключается в усилени ГАМК-ергического торможения. ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) - вещество, которое обладает тормозящей функцией в головном мозге человека.

Транквилизаторы обладают специфической химической структурой, которая отличается от структуры антидепрессантов.

Препараты используются при язвенной болезни желудка и гипертонии в качестве дополнительных лекарств, а также перед началом операции. Если у больного наблюдаются эпилептические приступы, которые перерастают в эпилептический статус (большое количество припадков, возникающих друг за другом), то ему прописываются средства этой группы. Кроме того, эти медикаменты назначаются при нарушениях сна (бессоннице).

Лечение осуществляется под контролем врача. Дозы и длительность терапии зависят от вида патологии и индивидуальных особенностей организма пациента. При длительном применении транквилизаторов появляются побочные эффекты в виде:

• зависимости от лекарств;
• кожных аллергических реакций;
• нарушений работы печени и почек.

С осторожностью следует осуществлять прием препаратов лицам, работа которых связана с повышенной концентрации внимания (водители, операторы и др).

Антидепрессанты

Антидепрессанты - медикаменты, которые используются при лечении депрессивных состояний.

Выделяют две группы средств:

1. 1. Тимиретики - лекарственные средства, применяющиеся для терапии депрессивных расстройств с признаками подавленности и сниженного эмоционального фона.
2. 2. Тимолептики - лекарства, которые обладают седативным эффектом и назначаются при депрессиях с состоянием возбуждения.

Механизм действия зависит от группы антидепрессантов. Ингибиторы нейронального захвата (неизбирательного действия) осуществляют блокировку обратного захвата медиаторов - серотонина и норадреналина. Ингибиторы нейронального захвата серотонина тормозят процесс захватывания серотонина и повышают его концентрацию в синаптической щели.

Ингибиторы нейронального захвата норадреналина противодействуют обратному захвату норадреналина. Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) разрушают структуру нейромедиаторов, за счет чего происходит их инактивация (потеря активности вещества). Моноаминоксидаза встречается в двух формах: МАО-А и МАО-В. Первая действует на серотонин и норадреналин, а МАО-В оказывает влияние на дофамин. Для лечения депрессии прибегают к ингибторам МАО-А (Хлоргилин, Пирлиндол, Моклобемид).

Антидепрессанты применяют в качестве средства профилактики депрессий, их лечения, а также для терапии неврозов, панических атак, недержания мочи (энуреза), хронического болевого синдрома, тревожных расстройств, нарушений сна и шизоаффективного расстройства. Терапия осуществляется строго под контролем врача. При несоблюдении дозировки препаратов могут появиться побочные эффекты:

• галлюцинации;
• двигательное и психическое возбуждение;
• бессонница.

Тимолептики в качестве побочных эффектов вызывают сонливость, вялость, апатию и снижение концентрации внимания, а тимиретики формируют развитие психоза и повышение уровня тревоги. Антидепрессанты могут вызывать запоры, задержку мочи, тахикардию, нарушения психических функций и умственных процессов. Иногда возникают увеличение массы тела и неврологические нарушения в виде тремора (дрожания конечностей) и других двигательных расстройств.

В качестве побочных действий отмечаются нарушение работы сердечно-сосудистой системы (аритмия), снижение сексуальной активности. Иногда возникают расстройства желудочно-кишечного тракта (боли, рвота и тошнота). Нередко наблюдаются сухость во рту, раздражительность и повышенная агрессивность.

Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики – термины, знакомые практически каждому человеку, а вот в чем разница между ними, знают немногие.

Психиатр, исходя из определенной ситуации, выбирает методики и подход к каждому пациенту. Практически всегда медикаментозное лечение сочетается с психотерапией.

Лекарств для стабилизации и улучшения состояния изобретено немало, у всех одна функция – вернуть душевное равновесие и спокойствие человеку. А вот чем они отличаются – вопрос, актуальный для многих пациентов.

Название говорит само за себя, то есть, это категория лекарств, действие которых направлено против депрессии. Это самая распространенная и активно развивающаяся группа психотропных средств.

Их еще называют тимолептиками, в этом названии использовано два греческих слова – «душа» и «втягивающий, способный взять или принять».

Среди пациентов распространено ошибочное мнение, что антидепрессанты способны поднимать настроение у людей, не страдающих от депрессии.

Их принцип действия несколько другой и заключается в том, что препараты блокируют реаптейк (обратный захват) фенилэтиламина, дофамина, норадреналина и других нейромедиаторов.

Согласно заключениям психиатров, депрессия формируется на фоне недостатка выработки моноаминов в месте контактирования между нейроном и клеткой, принимающей импульс.

Именно при помощи тимолептиков увеличивается концентрация этих элементов, что позволяет избавить человека от чувства подавленности и опустошенности. Существует несколько групп антидепрессантов.

ТЦА

Препараты первого поколения, вошедшие в психиатрическую практику ранее всех известных средств. Они блокируют реаптейк нейромедиаторов, при этом повышают их концентрацию в синапсах. Назначаются при терапии умеренной и тяжелой депрессии. Улучшают аппетит и нормализуют сон. Кроме того, трицикликам присуща анальгетическая активность.

Средства этой категории имеют невысокую стоимость и большое количество разнообразных дженериков. Лекарства не применяют при состояниях с выраженной заторможенностью. Они противопоказаны при глаукоме, недавно перенесенном инфаркте миокарда, артериальной гипертензии. Также не назначают трициклики беременным и детям. В эту группу входят следующие препараты:

• Амитриптилин;
• Доксилин;
• Венлафаксин;
• Дезипрамин;
• Эливел и другие.

Из-за холинолитической активности медикаменты трициклической группы антидепрессантов обладают целым перечнем побочных эффектов. Они несовместимы с тиреоидными и стероидными гормонами, соматотропными средствами.

Для справки! После применения ТЦА может развиться так называемый синдром отмены, когда при снижении дозы возникает реакция в виде ухудшения состояния пациента. Некоторые пациенты принимают это состояние за зависимость.

МАО

Это препараты второго поколения, подразделяющиеся на две категории. Первая – это неселективные и необратимые ингибиторы моноаминоксидазы. Тип А приводит к удалению аминогрупп от молекулы в серотонине и норадреналине, а тип в дезаминирует дофамин, тирамин и фенилэтиламин.

Важно! Многие препараты из группы ИМАО нельзя совмещать с другими медикаментами, так как их активность негативно влияет на производство печеночных ферментов.

Агонизм формируется при взаимодействии с НПВС, левоподой, анальгетиками. Антидепрессанты такого рода обладают достаточно высокой токсичностью, поэтому в последнее время применяются редко. К ним относятся следующие средства:

• Ипразид;
• Ниаламид;
• Изокарбоксазид;
• Транилципромин;
• Паргилин.

Вторая подгруппа – это лекарства избирательного типа действия. Они лучше переносятся, дают меньше побочных реакций. Медикаменты не проявляют такую степень агонизма по отношению к другим препаратам, как неселективные аналоги. К ним относятся следующие ИМАО:

• Селегелин;
• Бифол;
• Пиразидол;
• Инказан и другие.

В качестве побочных реакций называют диспептические расстройства, аллергические проявления в виде сухости слизистых и высыпаний на коже. В редких случаях пациенты жаловались на дрожание рук и усиление чувства тревожности. Зависимости не вызывают.

СИОЗС

Это синтезированные медикаменты третьего и четвертого поколения. Они предназначены для лечения депрессий средней и легкой тяжести. Это довольно обширная группа, включающая ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), норадреналина (СИОЗН), дофамина (СИОЗД) и блокировщики реаптейка сразу двух нейромедиаторов (СИОЗСиН или СИОЗНиД). Это довольно мощные антидепрессанты, особенно эффективные при лечении депрессий в тяжелой форме.

Они переносятся значительно легче, чем трициклики, но также имеют ряд противопоказаний. Это психотические типы заболевания, суицидальное настроение. Также их не назначают при беременности, эпилепсии, алкогольных интоксикациях. В группу входят следующие составы:

• Прозак;
• Рексетин;
• Эдронакс;
• Страттера;
• Велафакс;
• Милнацепран и другие.

Побочные эффекты выражаются в нарушении процесса пищеварения и перистальтики, чувстве усталости, повышении тревожности. Следует учитывать, что одновременный прием нескольких видов антидепрессантов может привести к сератонинововму синдрому.

Важно! У 50% пациентов после лечения наблюдалось снижение сексуальной и репродуктивной функции, из-за чего они отказываются от приема лекарства. В большинстве случаев достаточно снизить дозу тимолептика, чтобы устранить негативный эффект.

Транквилизаторы

Это препараты, которые используются для симптоматической терапии, то есть, помогают подавлять страх, тревогу, нервозность. Действие лекарств проявляется уже через несколько минут после приема и может длиться до суток. Многие из них обладают свойствами миорелаксантов и способны снимать спазмы и судороги.

Другая часть медикаментов предназначена для нормализации сна, поэтому используются в качестве сильного снотворного. Они не отличаются антипсихотической активностью, в основном применяются в качестве дополнительных средств для купирования нервного возбуждения.

Meredith Jessica

Кроме того, транквилизаторы снижают побочные эффекты после приема нейролептиков. Основное отличие транквилизаторов от антидепрессантов состоит в том, что первые, как правило, вызывают привыкание, в то время как при приеме вторых это случается очень редко.

Анксиолитики – это в целом все противотревожные препараты, сейчас под этим словом чаще всего имеют в виду именно транквилизаторы. Эти лекарства оказывают следующее воздействие на организм:

1. Седативный эффект – уменьшение раздражительности и подавленности. Проявление реакций на стрессовые ситуации более спокойное.
2. Снотворный – нормализация продолжительности и качества сна.
3. Противосудорожный – купирование конвульсий любого происхождения, в том числе и эпилептических.
4. Анксиолитический или антифобический – снижение чувства страха и тревоги при неврозах, регулировка психоэмоционального состояния. Острые галлюцинации, состояние аффекта транквилизаторы не редуцируют.
5. Миорелаксирующий – снятие спазма гладкой мускулатуры и мышц, снижение двигательного напряжения.
6. Амнестический – достигается только в высоких дозах, подразумевает улучшение памяти и концентрации внимания.

У некоторых видов анксиолитиков наблюдается также вегетативный эффект, который выражается в стабилизации функций нервной системы. Это подразумевает устранение соматических симптомов: повышенного потоотделения, артериального давления, тахикардии.

Классификация препаратов довольно сложная, они могут отличаться по механизму воздействия на организм и составу, но основные принципы заключаются в подразделении на следующие виды.

Бензодиазепиновые производные

Препараты с выраженными снотворными функциями и антиэпилептическими свойствами. Их активность основана на взаимодействии с рецепторными комплексами в гипокампе, ретикулярной системе мозга. Это приводит к стимуляции влияния гаммааминомасляной кислоты на ее нейромедиаторы.

В результате ионы хлора поступают в нейроны, что влечет за собой усиление тормозных процессов.

Бензодиазепины подразделяются на три группы.

Короткого действия (3-12 часов):

• Триазолам;
• Мидазолам:
• Бротизолам.

Среднего действия (10-20 часов):

• Нозепам;
• Альпрозалам;
• Лоразепам;
• Бромазепам.

Длинного действия (до 72 часов):

• Феназепам;
• Мезапам;
• Диазепам;
• Празепам
• Флюнитразепам.

Общая продолжительность активности препаратов основывается на активных веществах, входящих в состав, и их метаболитах, которые также обеспечивают снотворный эффект.

Важно! Транквилизаторы бензодиазепинового ряда отличаются высокой толерантностью. При их отмене часто используется Флумазенил в качестве специфического антидота.

Барбитураты

Эта группа средств также относится к анксиолитикам, но в зависимости от дозы они действуют в качестве транквилизаторов или снотворных.

Основным действующим веществом лекарств выступает тригидроксипиримидин или барбитуровая кислота, которая оказывает угнетающее влияние на нервную систему: от состояния легкой сонливости до эффекта наркоза.

В умеренных дозах медикаменты могут вызывать эйфорию, нетвердость походки, потерю координации, аналогичную алкогольному опьянению. Также препараты снижают частоту сокращений сердца и артериальное давление.

Принцип их действия идентичен активности бензодиазепинов, основывается на взаимодействии с ГАМК рецепторами, что приводит к уменьшению нервной возбудимости. Классифицируются они по длительности производимого эффекта – от короткого до продолжительного.

В группу включены следующие средства:

• Пентотал;
• Нембутал;
• Фиоренал;
• Фенобарбитал.

Из-за высокого риска развития зависимости барбитураты на сегодняшний день используются гораздо реже, так как психиатры отдают предпочтение более безопасным бензодиазепинам. Возможно применение для тяжелых пациентов в целях обезболивания.

Важно! Барбитураты вызывают наркотическую зависимость, поэтому лечение с их участием проходит под строгим контролем врача.

Транквилизаторы любой группы имеют свойство накапливаться в организме. Ни в коем случае нельзя прерывать курс, так как симптомы вернутся и станут более выраженными.

Несмотря на то, что большинство из лекарств хорошо переносится, побочные реакции неизбежны:

1. Ослабление концентрации внимания, сонливость, усталость – гиперседация.
2. Нарушения моторики, даже при минимальных дозах.
3. Усиление агрессивности, бессонница при снижении дозы или синдроме отмены.
4. Мышечная слабость – негативные проявления миорелаксации.
5. Феномен невротической тревоги при длительном курсе и психической и физической зависимости.

При передозировке возможны тяжелые последствия и осложнения, вплоть до остановки дыхания и летального исхода. Поэтому транквилизаторы может назначить только психиатр, он же контролирует окончание лечения, которое должно длиться на протяжении нескольких недель, чтобы не вызвать синдром отмены.

В чем же разница между медикаментами?

Несмотря на то, что оба вида психотропных препаратов предназначены для борьбы с депрессией и тревожными состояниями, аналогичными назвать их нельзя.

Отвечая на вопрос, в чем отличие между тимолептиками и анксиолитиками, специалисты выделяют несколько основных факторов:

1. Эти группы средств имеют разную химическую структуру, следовательно, воздействие на нервную систему происходит в различных направлениях.
2. Тимолептики можно принимать длительно, а анксиолитики назначают короткими курсами. Так как они вызывают привыкание.
3. Транквилизаторы лучше переносятся и дают меньше побочных эффектов.
4. Они уменьшают эмоциональную напряженность и устраняют ощущение страха и паники.
5. Антидепрессанты помогают при чувстве подавленности и тоски и улучшают настроение.
6. Анксиолитики представляют интерес для реаниматологов и анестезиологов, в то время, как тимолептики – это раздел психиатров.

Использование препаратов обеих групп основывается не только на общих рекомендациях. При выборе того или иного средства врач учитывает множество факторов. Это и возраст пациента, и особенности течения заболевания.

Также важную роль играют сопутствующие патологии и реакции организма на терапию. Как правило, предпочтение отдается составам нового поколения, обладающим меньшим числом негативных эффектов, но и от традиционных лекарств отказываться не принято. Общее правило для всех групп одно – строгие выполнения указаний психиатра и соблюдение дозировок и схем.

Задайте вопрос эксперту в комментариях

Остеохондроз позвоночника является довольно распространенной патологией, поражающей людей в самом трудоспособном возрасте. В основе заболевания лежит дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, что приводит к потере ими своей эластичности и упругости.

В результате межпозвоночные диски перестают исполнять функцию амортизатора, в них появляются трещины, через которые начинают выпадать фрагменты студенистого ядра, в последующем развивается формирование межпозвонковых грыж . Наиболее часто встречается остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника.

Клинические проявления остеохондроза складываются из рефлекторного (мышечно-тонического) и компрессионного синдрома, а также определяются уровнем поражения. Компрессионный (корешковый) синдром при остеохондрозе наблюдается значительно реже, чем рефлекторный.

Лечение остеохондроза длительное, комплексное и зависит от стадии заболевания.

При обострении процесса , сопровождающемся болями в спине, назначают покой и проводят консервативную терапию заболевания, включающую в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, а по показаниям, и глюкокортикоидов, транквилизаторов, антидепрессантов.

Болевой синдром при остеохондрозе может иметь различную степень выраженности. Длительные сильные боли нарушают структуру сна пациентов, приводят к бессоннице, раздражительности, невротизации, депрессии. Для профилактики и лечения подобных проявлений остеохондроза используются различные лекарственные препараты, оказывающие воздействие на центральную нервную систему.

При тяжелом болевом синдроме, не купируемом назначением нестероидных противовоспалительных средств, в редких случаях по назначению врача может использоваться трамадол (Маброн, Протрадон, Синтрадон, Трамал и др.). Трамадол относится к группе центральных анальгетиков опиоидного действия. При приеме вовнутрь обезболивающее действие препарата развивается очень быстро и сохраняется продолжительное время (до 6 часов).

Однако трамадол может вызвать развитие судорожного синдрома, для купирования которого используются транквилизаторы (седуксен, реланиум). Препарат не предназначен для лечения без участия врача и длительного приема, так как приводит к развитию толерантности (для достижения лечебного эффекта требуется повышение дозировки) и наркотической зависимости.

При развитии у пациента с остеохондрозом тревожности, подавленного настроения, депрессии врач может дополнить комплексную терапию остеохондроза применением антидепрессантов. Антидепрессантами называются психотропные лекарственные препараты, способные снять чувство тревоги, улучшить настроение, повысить психическую активность.

Механизм лечебного действия большинства современных антидепрессантов основан на их способности удерживать в ткани головного мозга особые вещества, называемые нейромедиаторами. Длительность проведения терапии антидепрессантами определяется только врачом, так как бесконтрольный прием этих лекарственных препаратов может привести к формированию лекарственной зависимости.

Антидепрессанты подразделяются на несколько групп, в зависимости от механизма их действия:

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (цитолапрам, эскиталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Прием антидепрессантов этой группы может привести к различным побочным эффектам: нервозность, головная боль, расстройства сексуальной функции, сухость во рту.
2. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин). Побочными эффектами данной группы антидепрессантов являются: нарушения зрения, сухость во рту, диарея, нарушения мочеиспускания, повышенная утомляемость, обострение глаукомы, снижение артериального давления, брадикардия.
3. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (венлафаксин, дулоксетин). Прием этих препаратов может соправождаться потерей веса, диареей, сухостью во рту, головной болью, повышенной утомляемостью, тахикардией.
4. Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (бупропион). Наиболее часто встречаемыми побочными действиями в этой группе являются: головная боль, тошнота, возбуждение, снижение аппетита, повышение артериального давления.
5. Комбинированные антидепрессанты обратного захвата и блокаторы рецепторов (тразодон, нефазодон, мапротилин, миртазпин). Побочные эффекты этих лекарственных средств проявляются в виде бессонницы, головокружения, сухости во рту, тошноты. С большой осторожностью следует назначать их пациентам с заболеванием почек и эпилепсией.
6. Ингибиторы моноаминооксидазы (изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин). Данные антидепрессанты менее распространены, чем препараты других групп. Они также могут вызывать побочные действия: резкую слабость, тремор, головную боль. Нельзя одновременно принимать эти антидепрессанты в сочетании с антидепрессантами из других групп или обычными препаратами против простуды и гриппа, которые можно приобрести по безрецептурному отпуску.

Все антидепрессанты могут вступать в реакцию с другими лекарственными средствами. Поэтому обязательно пациент должен проинформировать врача о принимаемых им лекарствах и даже о травах, БАДах и витаминах.

Повышенное нервное напряжение, страх, нарушения сна, вызванных сильными болями в спине при остеохондрозе можно устранить и назначением транквилизаторов (анксиолитиков, атарактиков). Транквилизаторы относятся к группе психотропных лекарственных средств, способствующих подавлению страха и тревоги, уменьшению беспокойства, снимающих эмоциональное напряжение, улучшающих структуру сна, а также обладающих центральной миорелаксирующей способностью.

Транквилизаторы потенцируют (усиливают и пролонгируют ) действие обезболивающих препаратов, тем самым помогая уменьшению выраженности болевых проявлений при остеохондрозе. Как и все психотропные вещества, транквилизаторы могут вызывать привыкание и развитие лекарственной зависимости, поэтому недопустимо бесконтрольное применение данной группы ЛС без назначения врача.

Транквилизаторы подразделяются на несколько групп, исходя из их химического строения:

1. Производные пропандиола (мепробамат);
2. Производные бензодиазепина (диазепам, феназепам, оксазепам, алпразолам, гидазепам, триазолам и др).;
3. Производные азапирона (буспирон);
4. Другие производные (бенактизин, мебикар, оксилидин, мексидол).

Транквилизаторы обычно хорошо переносятся пациентами, но к ним очень быстро развивается толерантность, что требует либо увеличения дозировки препарата, либо его замены на транквилизатор из другой группы. В некоторых случаях в ответ на прием антидепрессантов сопровождается апатией, нарушением внимания, слабостью.

Использование транквилизаторов противопоказано при индивидуальной непереносимости, порфирии, миастении, тяжелых нарушениях функций почек и печени, алкоголизме, беременности.

Обзоры мета-исследований о применении антидепрессантов при хронических болях в спине

• Адъювантные анальгетики (антидепрессанты)
• Эффективность антидепрессантов в терапии хронических болей в спине
• Безопасность антидепрессантов в терапии хронических болей в спине

Передачи об антидепрессантах и транквилизаторах

Сегодня у кого не депрессия, у того невроз, а у кого нет невроза, тот рассеян и страдает от лености ума и неизбывной хандры. В то время как европейцы и американцы обязательно имеют в своей домашней аптечке спасительную «химию» для мозга, россияне смотрят на психостимуляторы и успокоительные как на зловещее порождение медицины. Попробуем провести ликбез и разберемся, так ли страшен черт…

Транквилизаторы

Слово «транквилизатор» имеет латинский корень, обозначающий «успокаивать». Эту группу лекарственных препаратов составляют те, что снимают тревогу, страх и различные невротические состояния. Они действуют на организм комплексно, по нескольким направлениям, оказывая анксиолитическое (если снова вспомнить латынь - противотревожное, снимающее страх, напряжение, раздражительность) действие, седативное (успокаивают и расслабляют нервную систему), снотворное (повышают качество и продолжительность сна), миорелаксантное (обладают спазмолитическим, снижающим тонус скелетной мускулатуры, свойством и снимают невротическое двигательное беспокойство) и противосудорожное (подавляют эпилептогенную активность, которая повышается при многих случаях депрессий). Помимо перечисленных свойств, транквилизаторы в разной мере способны снимать ипохондрию (болезненную мнительность) и обсессивность (навязчивые мысли). Собственно, в зависимости от соотношения этих действий на организм и варьируются транквилизаторы. Отталкиваясь от каждого конкретного случая, врачи назначают наиболее уместный препарат. Остановимся взглядом на этом слове: врачи! А не коллега, соседка, подруга, которой другая подруга «посоветовала, и помогло».

Современные транквилизаторы, которые чаще всего прописывают врачи при тревожных расстройствах, составляют бензодиазепиновый ряд, это класс веществ, применяемых для лечения симптомов психического беспокойства, перевозбудимости, панических атак, абстинентного синдрома в комплексной терапии лечения алкогольной и наркотической зависимости. Наиболее популярные транквилизаторы этого ряда - это уже морально устаревший хлордиазепоксид (элениум), который все еще продолжают давать в больницах, современный диазепам (торговое название валиум), модный алпразолом (ксанакс), привычные феназепам, медазепам (мезапам) и другие. Все эти транквилизаторы вызывают постепенное привыкание, поэтому отпускаются по рецепту врача и должны приниматься исключительно под его контролем. Считается, что прием в течение двух-трех недель безопасен, далее - при необходимости применять препараты - необходимо сделать перерыв. Некоторые, более «легкие», препараты зависимости почти не вызывают (афобазол, атаракс), но и эффективность их ниже. При приеме противотревожных средств соблюдается принцип постепенного повышения дозы, и «выход» из курса приема тоже происходит при постепенном снижении концентрации. В некоторых случаях применение транквилизаторов требует осторожности для людей, чьи профессии связаны с необходимостью быть постоянно начеку. Однако влияние транквилизаторов на концентрацию внимания является нечастым их побочным эффектом.

Антидепрессанты

У этой группы лекарственных средств говорящее название: они направлены на лечение депрессии, их призвание - повышать настроение. Антидепрессанты классифицируются на категории в зависимости от механизма воздействия, почти все они блокируют распад разных видов моноаминов, то есть гормонов серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина, так как именно недостаточный уровень этих гормонов в мозгу человека в течение длительного времени и приводит к депрессии. Чтобы достичь стойкого нужного уровня моноаминов, необходимо долгое комплексное лечение. Антидепрессанты обычно назначают вместе с транквилизаторами. В то время как последние снимают признаки тревожности практически с первого применения, антидепрессанты должны накапливаться в организме, и зачастую выраженное их действие начинается лишь спустя несколько недель после начала приема. Как правило, стандартный курс приема антидепрессантов составляет от двух-трех месяцев до полугода.

Помимо классификации антидепрессантов по типу захватываемых моноаминов, в которой профану разобраться очень сложно, есть более «человечная», понятная обывателю, и основывается она на клиническом эффекте. Внутри нее выделяются антидепрессанты седативного действия (тримипрамин, амитриптилин, азафен, докселин, тразодон, флувоксамин), стимуляторы (имипрамин, дезипрамин, флуоксетин, моклобемид и другие ингибиторы миноаминоксидазы, которые изначально были открыты как производные амфетаминов и на сегодняшний день используются редко). Последняя группа - препараты, сочетающие успокаивающие и стимулирующие свойства (пиразидол, мапротилин, тианептин, кломипрамин). Вторичные свойства антидепрессантов, успокоительные или активизирующие, могут проявляться в первые дни терапии, в отличие от основного свойства - повышения уровня «гормонов радости и любви». Вся хитрость назначения врачом тех или иных препаратов основывается на степени и характере психического расстройства у пациента. Так, легко возбудимому невротику с признаками маниакально-депрессивного психоза антидепрессанты-стимуляторы принесут скорее вред, чем пользу, а пациенты с нездоровой меланхоличностью от успокаивающих средств и вовсе впадут в прострацию.

Помимо непосредственно депрессии, антидепрессанты могут назначаться при лечении панических расстройств, бессонницы, неврозов навязчивых состояний, а также как дополнение в терапии алкогольной или наркотической зависимости. А ведь подобными проблемами сегодня страдает чуть ли не половина взрослого населения! Статистика показывает, например, что депрессиям подвержены около 60 процентов женщин в период климакса.

Ноотропы

В период затяжных вялотекущих депрессий или же интенсивных психических и умственных нагрузок житель города часто обнаруживает у себя рассеянность, нарушения памяти, общую усталость. Студентам во время сессий, людям умственного труда в периоды сдачи проектов, при жалобах на вялость, умственную усталость, снижение концентрации внимания врачи нередко рекомендуют принимать ноотропные средства. С медицинской точки зрения, единой их классификации нет, они относятся к психостимуляторам и объединяются в одну группу по признаку улучшения мозгового кровообращения, повышения устойчивости к психоэмоциональным и умственным нагрузкам. Ноотропы ускоряют утилизацию глюкозы, усиливают передачу нервных импульсов в нейронах, питают и участвуют в восстановлении нервных клеток, повышают их устойчивость при гипоксии и действии неблагоприятных факторов… Одним словом, призвание ноотропов - улучшение интегративной деятельности мозга. Простейшие - глицин и фенибут - аминокислоты, которые регулируют настроение, положительно влияют на познавательные процессы, и их назначают даже детям в условиях сложной адаптации в школе. Пирацетам (торговое название ноотропил) и особенно фенотропил имеют массу побочных эффектов, включая тахикардию, вегетососудистую дистонию, панические атаки, а порой купируют всякое проявление эмоций, делая мозг холодным и сосредоточенным. Препараты должны продаваться по рецептам, но часто их отпускают в аптеках «на авось». Опасение вызывает и тот факт, что фенотропил не представлен в США и ряде европейских стран, а у спортсменов он запрещен как допинг. Винпоцетин - намного более «доброе» средство растительного происхождения, производится из алкалоида растения с украинским названием барвинок (по-нашему - вьюн), входит в перечень жизненно важных лекарственных средств. Этот препарат вызывает сосредоточенность, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает кислородное питание мозга. Пикамилон чаще назначают при лечении сосудистых заболеваний мозга, чем в терапии расстройств внимания, где он, по сути, неэффективен, поскольку стимулирующим эффектом не обладает.

Несмотря на то, что ноотропы в медицинском мире сейчас очень хвалят, с ними нужно быть поосторожнее. Их эффективность снижается при постоянном применении, организм адаптируется к веществам подобного рода. Это значит, в будущем, при серьезных нарушениях мозгового кровообращения, ноотропы, которые являются основным лечением, уже не помогут. Некоторые виды этих препаратов сильно расширяют сосуды мозга, что нарушает структуры нервных тканей, а передозировка ноотропов и вовсе может привести к кровоизлиянию в мозг. Ноотропы - сравнительно свежее медицинское открытие, их воздействие еще не до конца изучено, поэтому прежде чем радоваться внезапному приливу сил от принятой впервые таблетки, вспомните простое правило: за все надо платить. Не занимайтесь самолечением!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .