Боль в надлобковой области. Лобковая кость

Болезненные ощущения у женщин внизу живота – довольно неспецифичный симптом, который может присутствовать при самых различных заболеваниях органов малого таза.

Чаще всего женщины связывают это с заболеваниями женской половой сферы и обращаются за консультацией к .

Как правило, возникновение боли внизу живота связано с воспалительными и инфекционными процессами, происходящими в малом тазу.

Заболевания могут быть различными по тяжести и своему проявлению, поэтому очень важно не затягивать визит к доктору.

Конечно, эти боли могут быть связаны и с хирургической патологией, но важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

В нашей клинике, пациенток с острой болью мы принимаем без записи, чтобы оказать экстренную помощь, поставить диагноз, провести лабораторную и диагностику, при необходимости госпитализировать или назначить лечение. Так же в нашей клинике мы можем провести лечение в условиях дневного стационара.

Возможные причины болей внизу живота, связанные с гинекологическими заболеваниями

Факторы, провоцирующие появление боли, условно можно поделить на две группы:

• органические - воспалительные заболевания, новообразования органов малого таза доброкачественной и злокачественной природы, акушерские проблемы и т.д.;
• функциональные - различные , болезненная .

Разновидности боли

К важным характеристикам боли относятся ее интенсивность, локализация, сопутствующие клинические симптомы. Прежде всего, стоит определить, с чем именно связаны болевые ощущения (с беременностью, менструацией и т.д.). Боли, локализующиеся внизу живота женщины, можно разделить на несколько типов:

• острая и резкая боль;
• приступообразная;
• пульсирующая;
• постоянная;
• тупая.

В зависимости от сопровождающих симптомов, можно заподозрить то или иное патологическое состояние, при котором характерно возникновение боли:

• тупая боль внизу живота в совокупности с кровотечениями, не имеющими связи с менструацией, чаще всего возникает при воспалительных процессах женской половой системы;
• если боль сопровождается повышением температуры - вероятнее всего, речь идет об инфекционных заболеваниях малого таза. О наличии инфекции также говорят патологические выделения из половых путей;
• на патологии мочевыводящих путей указывает боль внизу живота вместе с нарушениями мочеиспускания;
• о патологиях желудочно-кишечного тракта говорит боль в сочетании с тошнотой, рвотой, потерей аппетита;
• сильная боль внизу живота справа, интенсивность которой то стихает, то нарастает, является типичным симптомом аппендицита.

Периодичность и продолжительность болевых эпизодов указывают на острый или хронический характер имеющегося заболевания. Так, возникновение приступов острой боли, которая продолжается несколько часов, может говорить об обострении хронического заболевания.

Распространенные заболевания, сопровождающиеся болью внизу живота

Как уже было сказано, у женщин боль внизу живота может появляться по многим причинам, но наиболее часто подобный симптом свидетельствует о наличии гинекологического или . К наиболее распространенным патологиям женской мочеполовой системы относят:

Воспаление матки и придатков

Начинается почти всегда остро и сопровождается повышением температуры тела, болью и признаками общей интоксикации организма.

• Если имеет место аднексит , то боль локализуется внизу живота сбоку.
• При боль локализуется посередине.
• При хроническом сальпингоофорите боли имеют постоянный, ноющий характер.

Доброкачественное заболевание, характеризующееся образованием опухоли, которая при достижении крупных размеров может давить на близлежащие органы, вызывая болевые ощущения.

Осложнения при кисте яичника : если на яичнике имеется кистозное образование, острая боль может говорить о его разрыве или перекруте. В этом случае требуется экстренное лечение.

Воспаление мочевого пузыря, при котором возникают режущие боли в области над лобком, при этом мочеиспускание становится болезненным.

Внематочная беременность - еще одно патологическое состояние женщины, при котором внизу живота возникают приступообразные боли, которые могут сопровождаться кровотечениями. Если произойдет разрыв маточной трубы, боль станет очень острой и резкой. Подобное состояния требует незамедлительного хирургического лечения.

Боли внизу живота при беременности

В период беременности многие женщины также отмечают появление болей внизу живота. Несильные, тянущие боли считаются нормальным явлением для любого срока беременности. О них следует сообщить врачу, но, как правило, серьезных причин для беспокойства нет. Если же боль становится сильной, резкой или схваткообразной, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Если пациент жалуется, что «болит низ живота», врач знает какие характеристики болей следует прежде всего выяснить. Указание только на локализацию мало значимо в диагностике. Нижняя область живота включает органы разных систем, но болеть они могут одинаково.

Поэтому, чтобы определиться с диагнозом и назначить правильное лечение, потребуется консультации разных специалистов (гастроэнтеролога, гинеколога, невролога, уролога), дополнительное обследование и обязательная лабораторная диагностика.

Чтобы убедить читателя в необходимости этих мер, мы представим краткие сведения о наиболее распространенной патологии, с которой приходится встречаться при болевом синдроме внизу живота. Начнем с анатомии и разберемся, что может болеть внизу живота.

Какие органы лежат у человека внизу живота, значение их функций для организма

Нижняя часть (этаж) живота отделяется от средней условной горизонтальной линией, соединяющей гребни подвздошных костей. Их может прощупать у себя каждый желающий по наиболее выступающим косточкам таза. В центральной зоне над лобком расположен мочевой пузырь с присоединяющимися устьями мочеточников. Сюда же спускаются петли тонкого кишечника.

Пузырь при переполнении выступает над лобковой костью. В него входит 0,5 л мочи, выработанной почками и доставленной мочеточниками. Самый узкий участок снабжен мышечным сфинктером. В пузыре накапливается моча с ненужными организму шлаковыми веществами, лишней жидкостью. От работы сфинктера зависит своевременное открытие и закрытие канала опорожнения в уретру.

Выделение мочи регулируется нервной системой. Уретра заканчивает мочеиспускательный канал. Важной особенностью служит большая вероятность инфицирования у женщин из-за широкой и короткой формы. А у мужчин в проблеме почему болит низ живота не обойтись без выяснения состояния предстательной железы.

Она находится в верхней части уретрального канала ниже пузыря, вырабатывает семенную жидкость для обеспечения жизнеспособности сперматозоидов. Увеличение органа приводит к сдавливанию уретры, что может затруднить отток мочи.

У женщин сразу за мочевым пузырем располагается матка с придатками (фаллопиевы трубы и яичники). Болезни половых органов часто связаны с нарушением гормонального баланса, возрастом, сопровождаются болями, имеют свои отличительные признаки и методы обследования.

Тонкий кишечник частично касается центра низа живота. При его поражении следует ожидать болей и нарушения пищеварительного процесса. Благодаря особому устройству стенки, через нее происходит всасывание полезных питательных веществ непосредственно в кровь. Это значит, что при патологии человек теряет путь поступления витаминов, белков, углеводов, жиров.

Диарея способствует бесконтрольному выводу нужных солей, жидкости, страдают все системы организма.

Подвздошными зонами называются нижние боковые части живота, примыкающие к одноименным тазовым костям. Справа в нее входят: слепая кишка с червеобразным отростком, мочеточник, петли тонкого кишечника. Слева - кроме левого мочеточника и тонкой кишки, сигмовидная и прямая.

В боковую проекцию попадает только часть толстого кишечника, видны половые отличия

Роль толстого кишечника - обратное всасывание необходимого объема жидкости, образование кала и обеспечение необходимой перистальтики для его выведения. В области сигмовидной кишки имеются изгибы, которые замедляют движение каловых масс. Именно эта зона наиболее подвержена воздействию выводимых токсических веществ, имеет максимальный риск в образовании злокачественных новообразований.

Боль в нижней части живота вызывает поражение поясничных и крестцовых позвонков. Разрушение тел, образование «шипов» приводит к сдавливанию и перераздражению нервных корешков, выходящих из спинного мозга. Обычно наблюдается иррадиация в поясницу, бедра, живот.

Чтобы далее не возвращаться к неврологическим причинам, отметим, подобные боли по характеру описываются пациентами, как «стреляющие», образуют зоны нарушенной кожной чувствительности на спине, ягодицах, бедрах. Значительная доля болезней свойственна только мужчинам или женщинам, но есть причины боли внизу живота, одинаково влияющие на любого человека.

Когда может болеть низ живота у людей обоего пола?

Как мы выяснили из раздела по анатомии, у лиц обоего пола может болеть живот внизу при поражении пищеварительного тракта и органов мочевыделения. Симптомы не имеют специфичности у женщин и мужчин. Вызываются:

• поражением кишечника (воспаление, опухолевый рост, аномалии развития);
• болезнями нижних мочевыделительных органов (мочевого пузыря, мочеточников).

Боли, вызванные патологией кишечника

Наиболее часто петли кишечника страдают от воспалительного процесса, вызванного инфекцией, неспецифической реакцией. Особенно если заражение случается в участках с нарушенным строением стенки.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром считают функциональным расстройством. Важно, что несмотря на интенсивные спастические боли по ходу кишечника, никаких изменений не обнаруживают. Главную причину принято связывать с чрезмерной специфической реакцией на стрессы.

Страдают в основном молодые люди с эмоциональным восприятием окружающего, перегруженные учебой и работой, не соблюдающие режим питания, без активной двигательной нагрузки. Пациентов беспокоит расстройство стула, вздутие живота и ощущение переполнения кишечника.

Острый гастроэнтерит

Самое распространенное заболевание среди взрослых и детей. Чаще встречается в виде вспышек в организованных детских коллективах. Вызывается нарушением технологии обработки продуктов, распространением инфекции от бактериовыделителя, имеющего контакт с пищеблоками, упаковкой и транспортировкой. Почему болит внизу живота становится ясно после бактериологического исследования и выделения конкретного возбудителя.

Гастроэнтерит вызывают сальмонеллы, патогенные штаммы кишечной палочки, стафилококки, энтеробактерии, протей и другие

Признаки болезни:

• повышение температуры;
• боли в желудке, по ходу кишечника;
• тошнота и неоднократная рвота;
• понос;
• вздутие и урчание в животе.

Чем младше ребенок, тем тяжелее переносится болезнь. При осмотре определяется болезненность не только в нижней части живота, но и вокруг пупка. Обезвоживание, вызванное рвотой и поносом, у детей не может быстро восстановиться, поэтому наблюдаются судороги, нарушение сознания.

Неясное воспаление, поражающее все отделы пищеварения. Характеризуется разрастанием гранулем (бугорков) на слизистой оболочке, из-за чего эндоскопическую картину называют «булыжной мостовой». Причины остаются неясными.

При поражении участков тонкого и толстого кишечника, прилегающих к нижним отделам брюшной полости, вызывают сильные боли внизу живота. В месте воспаления стенка кишки разрушается от поверхностных язв, до сквозного проникновения в соседние органы и брюшную полость.

Болезнь даже при снижении симптоматики способна дать рецидивы в течение 20 лет. Чаще возникает у мальчиков с отягощенной наследственностью, резким снижением иммунитета. Боли постоянны, ощущаются как распирающие, усиливаются при нарушении диеты, волнениях.

Среди прочих симптомов:

• вздутие живота;
• частый жидкий стул;
• тошнота и рвота;
• небольшое повышение температуры;
• потеря веса;
• слабость.

Макроскопический вид удаленного участка кишки: характерны трещины, язвы, рубцы с нарушением строения, свищевые ходы, абсцессы

Локальную пульсацию вызывают образовавшиеся межкишечные абсцессы.

Острый и хронический аппендицит

Воспаление червеобразного отростка по классическим признакам локализуется в правой подвздошной области. Хроническое течение наступает при самопроизвольном ограничении процесса спайками, затрудняющими распространение по брюшине.

Подробности симптоматики и клинического течения аппендицита и других заболеваний с локализацией справа внизу живота можно узнать .

Неспецифический язвенный колит

Заболевание входит в число патологий с неясной причиной. Установлено, что поражение касается слизистого и подслизистого слоя толстого кишечника. Начинается с сигмовидной и прямой кишки и распространяется кверху.

Боли в начальной стадии локализованы в левой подвздошной области, носят спастический характер, иррадиируют в левый бок, усиливаются после еды. У пациентов постоянно болит нижняя часть живота, снижен аппетит. Дополнительные симптомы: примеси гноя, слизи и крови в кале, частый жидкий стул, повышенная температура, похудение, слабость.

Дивертикулез

Болезнь вызвана формированием в стенке любого отдела кишечника мешотчатых образований, выступающих наружу. Основными причинами считают:

• аномалии развития кишечной трубки;
• нарушение кровоснабжения и потерю тонуса в стенке кишечника у лиц в пожилом возрасте, склонных к запорам;
• недостаток воды и клетчатки в питании;
• избыток веса и низкую физическую активность.

Протекает бессимптомно пока в дивертикулы не попадет инфекция и не возникнет воспаление. Внутри «мешка» образуется гнойник, выход в кишечник быстро перекрывается отечными стенками. Появляется пульсирующая боль внизу живота в месте проекции дивертикула.

Осложнением являются разрыв, перитонит или постепенное формирование кишечной непроходимости.

Рак толстого кишечника

Причинами злокачественной трансформации считаются предраковые болезни (Крона, хронические воспаления, неспецифический язвенный колит), нарушение качества и режима питания, неблагополучная наследственность.

Злокачественное новообразование чаще локализуется в зоне сигмовидной и прямой кишки

В клинике важно, что, когда болит низ живота слева с иррадиацией в бок, поясницу, опухоль уже находится в стадии запущенности. Ранние признаки выявить практически невозможно. Рост опухоли сопровождают:

• постоянная тупая боль внизу живота слева;
• вздутие кишечника;
• запоры;
• повышение температуры;
• потеря аппетита и веса.

Паховая грыжа

Грыжа - это выпадение содержимого брюшной полости в кольцо, образованное расхождением апоневроза мышц. У пациентов определяется мягкое выпячивающееся в положении стоя и при напряжении образование снизу в подвздошной области слева или справа.

Возможен врожденный характер в связи с недостаточностью структуры и состава соединительной ткани. Или приобретается в течение жизни при повышенном давлении внутри брюшной полости (кашель курильщиков, асцит, ожирение).

В грыжевые ворота попадает петля кишечника. Спровоцировать выпадение могут резкий подъем тяжести, натуживание при запоре. При довольно удобном самостоятельном вправлении грыжевого мешка пациентов беспокоит легкое покалывание. Но в случае если выпавшая петля кишки защемляется сокращением мышц, создается опасность развития некроза.

У пациентов появляются:

• очень сильная боль в области грыжи в паху;
• рвота;
• вздутие живота в верхних отделах (картина кишечной непроходимости), запор.

Болезни системы мочевыделения

Боли внизу живота при патологии мочевыделительных органов вызывает: воспаление, растяжение стенки пузыря и мочеточника при застое мочи или механическом препятствии, изменение состава выделяемых электролитов с образованием солевых конкрементов.

Инфицирование мочевого пузыря возможно через кровь, мочу из почек при пиелонефрите, из уретры. Оно приводит к воспалению слизистой оболочки.

Боли начинаются, когда процесс распространяется на подслизистый слой

Возможные факторы риска:

• переохлаждение, особенно ног;
• гормональный дисбаланс;
• прием медикаментов, травмирующих слизистую;
• снижение защитных сил;
• застой венозной крови в области таза.

Боли носят постоянный тупой распирающий или ноющий характер, сопровождаются повышением температуры, тошнотой, чувством неполного опорожнения. Цистит обычно сочетается с воспалением уретры, поэтому у пациентов наблюдается учащенное мочеиспускание с резями, выделение слизи, крови или гноя в мочу.

Мочекаменная болезнь

Заболевание является последствием выпадения в осадок кристаллов солей (оксалатов, фосфатов, уратов, реже других), их склеивания в конгломераты. Продвижение камня в нижние мочевыделительные пути сопровождается приступом сильнейших болей.

Провоцируется тряской в транспорте, физической нагрузкой. Боли носят односторонний характер. Иррадиируют в бок, поясницу, пах, половые губы у женщин и мошонку у мужчин. Длятся по несколько часов. В конце приступа с мочой выделяются капли крови. На фоне болей у пациентов возникает задержка мочи, рвота.

Рак мочевого пузыря

Патология более распространена у мужчин. Опухоль начинается с эпителия слизистой и прорастает всю стенку. Отмечается связь поражения с профессиональной вредностью (работа на производствах синтетических материалов, резины, в угледобывающей промышленности). Повышен риск у пациентов с мочекаменной болезнью, мужчин с хроническим простатитом.

Начало болезни не имеет специфической симптоматики. При росте опухоли появляются жалобы, что сильно болит низ живота над лобком, мочеиспускание сопровождается резями, кровью в моче.

«Мужские» боли внизу живота

Болезни простаты у мужчин проявляются выраженными болями внизу живота.

Простатит

Воспаление предстательной железы отличается длительным упорным характером течения. Одновременно воспаляются семенные пузырьки. По причинам различается воспаление:

• вызванное проникновением в простату патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов);
• спровоцированное факторами, затрудняющими отток секрета в мочеиспускательный канал (сидячая работа, низкая физическая и половая активность).

Спровоцировать болезнь могут переохлаждение, падение иммунитета, травмы, гормональный сбой.

Мужчины чувствуют постоянные тупые боли внизу живота, иррадиирующие в копчик, анальное отверстие, мошонку. При отечности органа нарушается проходимость уретрального канала и задерживается мочеиспускание, поэтому болевой синдром сопровождают:

• мучительные позывы к мочеиспусканию;
• жжение в уретре;
• повышение температуры;
• познабливание;
• запоры, боли при дефекации.

К общим признакам хронического воспаления относятся: мышечные, суставные и головные боли, усталость, бессонница, раздражительность. Заболевание отражается на потенции, вызывает боли в головке полового члена, снижение эректильной способности.

Главной причиной аденомы считают гормональный дисбаланс в старости

Аденома и рак предстательной железы

Аденома - доброкачественное новообразование. Опухоль формируется из эпителиальных клеток. Разрастание ткани простаты, увеличение органа приводит к застою мочи, инфицированию мочевыделительных структур. Мужчины чувствуют постоянную тяжесть внизу живота, безрезультатное желание помочиться.

При раке простаты начальные признаки не отличаются от аденомы. Затем боли становятся сильнее, в моче появляется видимая кровь. В поздней стадии образуются метастазы, поэтому мужчины чувствуют сильные постоянные боли в позвоночнике, тазовых и бедренных костях. Нарастает слабость, падает вес.

Женские болезни

Гинекологи считают, боли внизу живота самой распространенной жалобой в практике. Выделяют болевой синдром:

• острый и хронический;
• связанный с беременностью и не связанный;
• циклический (при менструациях) и ациклический.

Может ли болеть низ живота во время беременности? По механизму образования такой симптом связан с растяжением связочного аппарата. Типичен для первой и поздней беременности. Женщина ощущает тянущие боли при движениях. Большую настороженность у специалистов вызывают острые боли. Они могут сигнализировать о неблагополучном течении.

Внезапная боль при беременности

Внезапный болевой синдром возникает у женщин:

• с самопроизвольным абортом - проявляется схватками разной интенсивности, кровотечением из влагалища. Если произведен искусственный аборт, то признаки указывают на неполное удаление плодного яйца, начало сепсиса. У женщины повышается температура, появляется озноб.
• внематочной беременностью - у 95% плодное яйцо закрепляется в трубах, боль односторонняя, постепенно нарастает, усиливается при дефекации и движениях.

Если боль, не связана с беременностью

Острая боль вызывается патологией яичников. Кровотечение из яичника возникает в результате разрыва сосуда при воспалении. Раздражение брюшины кровью и перерастяжение капсулы органа вызывают сильные боли на стороне поражения.

Разрыв кисты высвобождает жидкость, она действует на листки брюшины и способствует болям. Перекрут кисты сопровождается ишемией и дальнейшим некрозом ткани. Боли односторонние, сопровождаются тошнотой, рвотой, обморочным состоянием, шоком.

Синдром гиперстимуляции - вызывается большими дозами гормонов при лечении бесплодия. Яичники увеличены, содержат множественные кисты. Женщину беспокоит нарастание веса, одышка, снижается мочевыделение, появляется асцит.

Рост кисты вызывает тянущие боли

Воспалительные заболевания матки и яичников (сальпингоофорит, эндометрит) вызывает инфекция типа микоплазмы, хламидиоза. Боли возникают, если женщина застудила область поясницы, таза, ноги. При выяснении, что боль пульсирует, подозревается осумкованное нагноение (абсцесс). Температура резко повышается, сопровождается ознобом, выраженной интоксикацией.

У женщин боли могут быть вызваны менструацией, колебаниями гормонального фона. Точно решить, что делать, если болит низ живота, может врач-гинеколог после обследования. Проблему болей внизу живота нельзя откладывать. От выявления причины и лечения зависит не только здоровье, но и жизнь пациентов.

Когда болит лобок, это всегда тревожит, т. к. в непосредственной близости находятся половые органы. Причин, почему появляются болевые ощущения в районе лобка, множество. Все они требуют особого внимания, ведь игнорирование симптома может привести к развитию опасного заболевания.

Причины появления болезненных ощущений

Болезненные ощущения в лобковой области могут появляться как у мужчин, так и у женщин. Факторы, которые способствуют возникновению и развитию болезненных ощущений в области лобка, следующие:

• текущая или предыдущая беременность у женщин;
• недавние роды, особенно с осложнениями;
• операции на нижней части живота;
• гинекологические или урологические операции;
• травмы и повреждения в области лобка;
• побочные заболевания;
• избыточный вес.

Травмы относятся к наиболее частым причинам лобковых болей, ведь эта область чувствительна. Если неприятные ощущения проходят быстро, то опасности для здоровья нет. Но если последствия травмы не проходят, то не следует затягивать с посещением врача.

Воспаление лобковой кости характерно для спортсменов. Причиной воспаления чаще всего является перегрузка во время тренировки. Наиболее важными признаками являются лобковые боли, которые могут отдавать в пах, бедро или нижнюю часть живота. Первоначально симптомы выражены только во время занятий спортом или движений, таких как подъем по лестнице, бег и т. п. Если не делать перерыв в упражнении, симптомы начинают проявляться чаще, а боль обостряется даже при чихании.

Нередко женщины испытывают болезненные ощущения внизу живота и в области лобка во время беременности и после родов. Если проблема со временем проходит, то опасности нет. Однако проконсультироваться с гинекологом стоит.

Вероятные заболевания

Лобковая боль разная: слабая и сильная, ноющая, колющая, режущая и т. д. Это частый симптом различных заболеваний. У женщин это чаще всего верный признак таких патологий, как:

• симфизиолиз;
• аномалии в развитии лонной кости;
• гинекологические болезни;
• нарушения в мочевыделительной системе.

У многих женщин после родов болит в области лобка. Но если боль долго не проходит и только усиливается, то речь может идти о таком заболевании, как симфизиолиз. Причиной нарушения являются стремительные или тяжелые роды, когда рождается крупный ребенок. Лонное сочленение слишком сильно расходится и становится подвижным.

При симфизиолизе боль носит острый простреливающий характер, отдает в поясницу и область таза при движении ногами, усиливается при надавливании на живот. При симфизиолизе трудно поднимать ноги, нарушается походка.

Болевые ощущения могут быть вызваны неправильным развитием лобкового сочленения. При этой патологии женщине трудно жить половой жизнью, т. к. неприятные ощущения усиливаются после секса.

Многие гинекологические патологии тоже вызывают болезненные ощущения в лобковой зоне. Боль ноющая, тянущая, чаще сопровождается выделениями из влагалища, слабостью и повышением температуры тела.

У мужчин наиболее распространенными являются следующие болезни:

• паховая грыжа;
• врожденные дефекты;
• воспалительные процессы.

Паховая грыжа характеризуется внезапным болевым приступом, который может возникнуть при тяжелых физических нагрузках, реже при мочекаменной болезни, ожирении, травмах. Во время болезни в области паха развивается опухолевидное образование. Боль при паховой грыже острая и резкая, усиливается при нажатии на живот.

— наиболее частая врожденная аномалия, приводящая к дискомфорту в лобковой зоне у мужчин. Характеризуется отсутствием одного или сразу двух яичек в мошонке. Легко поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу.

К неприятным ощущениям приводят и воспалительные процессы в половой и мочеиспускательной системах.

Самым распространенным воспалительным заболеванием является простатит. Боль отдает в поясницу, может подняться температура, возникнуть озноб.

К кому обратиться и как лечить

Решить то, у какого доктора проконсультироваться, не так просто. Боль в лобке может сопровождаться множеством других симптомов: изменением походки, неприятными ощущениями при разном положении тела, излишней потливостью, слабостью и т. д.

Важно проанализировать все симптомы, а также установить место и обстоятельства возникновения болей. В зависимости от клинической картины и следует выбирать специалиста. Чаще всего осмотр проводит ортопед, хирург или травматолог. Если боли связаны с беременностью или рождением ребенка, то женщине следует обратиться к гинекологу. Уролог занимается болями, связанными не только с лобком, но и со всей мужской половой системой.

Чтобы установить причину боли в лобковой зоне, врач сначала проводит беседу с пациентом, обследует больной участок методом пальпации и отправляет на дальнейшие обследования.

В первую очередь после изучения истории болезни и тщательного физического осмотра проводится рентген таза. Рентгеновское изображение помогает установить более точную причину болей. Иногда проводят ультразвуковое сканирование, если с помощью рентгена не удалось выявить полную клиническую картину.

В сложных случаях точный диагноз может быть поставлен с помощью МРТ. Также могут быть проведены дополнительные обследования на визуализацию, такие как скелетная сцинтиграфия — это сложно, но полезно при патологических изменениях в организме, которые не могут выявить другие методы диагностики.

Проблемы в лобковой зоне устраняются медикаментозно или хирургическим путем. Лобковое воспаление эффективно купируется противовоспалительными препаратами, физиотерапией лечатся многие заболевания. Хотя терапия может занять несколько месяцев, операция редко необходима. Хирургическое вмешательство требуется лишь при развитии некоторых патологий или в запущенных случаях.

Как снять боль

Чаще всего боль в лобке усиливается при движении, поэтому во время обострения лучше лечь на спину или принять другую расслабляющую позу. Если сильно болит низ живота или паховая область, то к этому месту можно приложить что-либо холодное. Лед или холодный предмет лучше завернуть в толстую ткань, чтобы избежать обморожения.

Можно принять обезболивающее средство. Однако постоянно снимать боль лекарственными препаратами нельзя. Их можно использовать только несколько раз, чтобы облегчить состояние человека до обращения к врачу.

Профилактика

Боли в лобке вызывает чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав. При активных физических упражнениях это нужно учитывать. Также спровоцировать подобный симптом может избыточный вес.

Беременным, которые стремительно набирают килограммы, стоит периодически носить специальный бандаж, поддерживающий живот. Таким образом нагрузка на тело и в частности на тазобедренный сустав снижается.

Чтобы предотвратить боли в лобке, вызванные растяжением мышц или травмой при занятиях спортом или высокой физической нагрузке, необходимо хорошо разогревать организм перед тренировкой. Помогут упражнения на растяжку и укрепление мышц живота и бедер. Регулярное растяжение помогает избежать мышечного напряжения и дисбаланса.

Следует носить правильную и удобную обувь для бега, чтобы уменьшить нагрузку на кости и суставы. А при возникновении легких болей или после лечения лучше избегать занятий спортом с резкими движениями на твердой поверхности.

Главной профилактической мерой является систематическое посещение гинеколога или уролога. Осмотр у специалиста хотя бы раз в год поможет избежать многих неприятных проблем с половой системой. А после получения травмы лучше не игнорировать посещение травматолога.

Заключение

Боль в лобке, будь она справа или слева, пульсирующая или колющая, нельзя оставлять без внимания. Это симптом развития какого-либо заболевания. Поэтому обращение к врачу должно быть обязательным. А чтобы не усугублять положение, стоит внимательно относиться к своему здоровью, заниматься физкультурой, правильно питаться и меньше нервничать.

Лобком называется бугорок, образованный мягкими тканями и расположенный внизу живота, над наружными половыми органами. Под лобком, в глубине тела, находится лонное сочленение (симфиз), образованное двумя лобковыми костями и соединяющим их хрящевым диском. Боли в лобке обычно вызваны патологическим процессом не в мягких тканях, а именно в костно-хрящевом лонном сочленении.

Причины боли в области лобка

Такими причинами могут стать:

• травма (ушиб, перелом) одной или обеих лобковых костей;
• растяжение лонного сочленения при беременности – симфизит;
• разрыв симфиза в родах – симфизиолиз;
• аномалия развития лобковой кости;
• рак мочевого пузыря (боли в лобке при этом носят «отраженный» характер);
• инфекционные заболевания (остеомиелит лобка, туберкулез симфиза).

Боли в лобке при травме

Ушибы и переломы лобковых костей наиболее часто возникают в случае ДТП, при прямом ударе или при сильном сдавливании таза. При переломе лобковой кости пострадавший ощущает боль в области лобка, усиливающуюся при попытке движения ногами. Сильная боль не позволяет пострадавшему приподнять выпрямленную ногу, лежащую горизонтально.

Боли внизу живота над лобком

Боли в нижней части живота , локализующиеся по центру над лобком, у женщин чаще всего являются признаком того или иного гинекологического заболевания (аднексита , эндометриоза , эндометрита и др.). Эти боли не присутствуют постоянно, но возникают время от времени, имея ноющий, тянущий характер. Боли могут отдавать в промежность; почти всегда они сопровождаются общей слабостью, а иногда – ознобом .

Сильные, нарастающие боли над лобком, сопровождающиеся кровотечением , возникают у беременных женщин при самопроизвольном аборте .

У мужчин боли в этой области – чаще всего признак хронического простатита.

Боли справа или слева от лобка

Сосредоточение болезненных ощущений справа или слева от лобка у женщин возможно чаще при гинекологической патологии (опухолях яичника и др.), реже – при заболеваниях мочевыводящих органов (например, при раке мочевого пузыря).

Эти односторонние боли могут быть различными по своему характеру: острыми, резкими или слабыми, тянущими. Сопровождаются они обычно общей слабостью, наличием выделений из половых органов.

Есть основания подозревать внематочную беременность , если:
1. Боль справа или слева от лобка возникает внезапно, усиливается при движениях тела, сопровождается нарастающей слабостью, головокружением .
2. Такая боль быстро усиливается, носит схваткообразный характер.
3. Вместе с такой болью возникает кровотечение из половых органов.

Резкая, внезапная, сильная боль справа или слева от лобка после полового акта, сопровождающаяся слабостью до обморока и кровотечением – вероятный признак разрыва кисты яичника .

Боль под лобком

Боль под лобком, т.е. ниже лобка, у входа во влагалище, отмечается в случае аномального, неправильного развития лобковой кости. Эта кость формируется вытянутой, частично перекрывая вход во влагалище.

В этом случае попытки осуществления полового акта вызывают у женщины резкую боль под лобком, а именно – в уретре , которая при этом испытывает давление острого края лобковой кости. Боли настолько сильны, что женщина категорически отказывается от сексуальной жизни.

Боль в лобке при беременности

Беременные женщины часто жалуются на боли в лобке. Дело в том, что, начиная с середины беременности , гормональный фон женщины перестраивается. Повышается выработка гормона релаксина, вызывающего размягчение костей таза и их сочленений (в том числе и лонного сочленения). Это процесс естественный, необходимый для того, чтобы ребенок мог родиться, раздвигая тазовые кости без вреда для себя и для матери.

Но у некоторых женщин развивается чрезмерное размягчение лонного сочленения – симфизит. Лобковые кости становятся слишком подвижными, область лонного сочленения отекает. У женщины появляется "утиная" походка, затруднения при перемене положения тела, при ходьбе по лестнице. Возникают сильные боли в районе лобка (иногда и под лобком, в нижней части лобка). Боли усиливаются при надавливании на лобковую кость.

Причиной развития симфизита может стать дефицит кальция в организме беременной, а также заболевания или особенности развития костной системы. После родов симптомы симфизита исчезают сами собой.

Боль в лобке после родов

В некоторых случаях, даже если у женщины не было проявлений симфизита во время беременности, у нее могут возникнуть боли в лобке после родов . Причина этого – симфизиолиз (сильное расхождение лобковых костей или полный разрыв симфиза, лонного сочленения). Наиболее часто такое явление наблюдается при стремительных родах и крупных размерах плода.

Симфизиолиз, особенно разрыв симфиза, сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лобка и в крестцово-подвздошных сочленениях. Роженице в этом случае необходим покой, кости таза должны быть зафиксированы с помощью специального тазового бандажа.

При последующих беременностях и родах вероятно повторное возникновение симфизиолиза.

Боль в лобке у мужчин

У мужчин односторонние боли справа или слева от лобка чаще всего связаны с наличием паховой грыжи. Причиной боли по центру лобка может являться хронический простатит . Боли при простатите многовариантны: они могут затрагивать весь низ живота, лобок, крестец, поясницу и др. Иногда эти боли имеют четкую локализацию, а иногда пациенту трудно определить, где именно у него болит.

Боль в лобке при остеомиелите

Остеомиелит лобка вызывает воспаление симфиза (лонного сочленения), поэтому его симптомы схожи с симптомами симфизита беременных:

• болезненные ощущения в лобке и в нижней части живота, усиливающиеся при надавливании на лобковую кость;
• переваливающаяся, "утиная" походка;
• затруднения при ходьбе и перемене положения;
• боль по внутренней стороне бедра.

Остеомиелит может быть вызван и возбудителем туберкулеза .

К какому врачу обратиться при боли в лобке?

При возникновении болей в области лобка могут оказать помощь следующие специалисты:

• хирург;
• травматолог;

Так, если у женщины или мужчины появилась "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице, отечность лобка, сильные боли в лобке, усиливающиеся при надавливании на лобковые кости, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или остеопату (записаться) , так как в данной ситуации речь идет о симфизите. Если боли в лобке возникли у женщины после родов или во время беременности , то это свидетельствует о симфизите/симфизиолизисе, и в таком случае следует обращаться сначала к гинекологу (записаться) , который после предварительной диагностики направит пациентку к врачу-травматологу, так как в компетенцию именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных повреждений структур опорно-двигательного аппарата, в том числе лобкового сочленения.

Боли в лобке при инфекционных заболеваниях (туберкулезе костей или остеомиелите) по своим проявлениям очень похожи на симптомы симфизита/симфизиолизиса (то есть у человека появляется "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, боль в лобке, нижней части живота и по внутренней поверхности бедра), но при них, в отличие от воспаления и расхождения лобкового симфиза, еще имеются признаки интоксикации , такие, как субфебрильная температура , недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д. Поэтому при появлении симптомов симфизита/симфизиолизиса в сочетании с признаками интоксикации следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) и травматологу одновременно. Это обусловлено тем, что остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, и в такой ситуации нужно одновременно проводить терапию и воспаления кости, и туберкулезной инфекции .

Если боли в области лобка появились в результате травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться) , так как в данном случае речь может идти о переломе костей или же о симфизите/симфизиолизисе.

Если у женщины появляются сильные боли под лобком во время полового сношения , то это может свидетельствовать об аномалии развития лобковой кости, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Если у мужчины появились боли в центре лобка, а также возможно боли внизу живота, в крестце , пояснице , причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, то скорее всего речь идет о простатите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться) .

Если боль в лобке присутствует практически постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче , болезненными и частыми мочеиспусканиями , болевыми ощущениями в паху , промежности и крестце, то скорее всего речь идет о раке мочевого пузыря, и в таком случае следует обращаться к онкологу (записаться) .

Если постоянная боль ощущается мужчиной справа или слева от лобка и сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки, то речь идет о паховой грыже , и в такой ситуации следует обращаться к врачу-хирургу.

Если у женщины появляется боль над лобком, справа или слева от лобка, носит тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то это свидетельствует о заболевании половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в лобке?

Так как боли в лобке могут быть спровоцированы различными причинами, то при их появлении для постановки диагноза и оценки состояния тканей организма назначаются различные перечни обследований и анализов, зависящие от того, какая именно патология подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома в лобке. В каждом конкретном случае перечень анализов определяется сопутствующими симптомами, поскольку именно их совокупность позволяет заподозрить, какое заболевание стало причиной боли в лобке.

Если женщина или мужчина приобрели "утиную" походку (переваливаются с ноги на ногу), им трудно подниматься по лестнице из-за болей в ногах и лобке, в области лобка имеется отечность и ощущается довольно сильная боль, то врач подозревает симфизит, и может назначить следующие обследования:

• УЗИ лобка;
• Рентген лобка;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) области лобка.

УЗИ (записаться) проводится, если по каким-либо причинам женщине или мужчине противопоказан рентген (записаться) и томография (например, в течение года было уже сделано несколько рентгеновских снимков различных частей тела или органов). В принципе, этот метод позволяет диагностировать симфизит с достаточно высокой точностью. Однако врачи предпочитают назначать при подозрении на симфизит рентген или компьютерную томографию (если нет к ним противопоказаний), которые обладают примерно одинаковой диагностической ценностью и считаются лучшими по сравнению с УЗИ методами. Поэтому выбирается какое-либо одно исследование из этих двух, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения. Магнитно-резонансная томография при подозрении на симфизит назначается очень редко, только если необходимо оценить состояние не только костей и расстояние между ними, но и мягкие ткани лобкового симфиза.

Если боль в лобке в сочетании с "утиной походкой" и трудностями при подъеме по лестнице или перемене позы возникает у беременной женщины, то врач подозревает симфизит, и в таком случае обычно назначает только УЗИ лонного сочленения, так как рентген и томография нежелательны при беременности. Однако беременным женщинам не стоит беспокоиться, так как УЗИ вполне позволяет установить диагноз симфизита без вреда для плода и самой будущей матери.

Когда же сильные боли в лобке, сочетающиеся с трудностью подъема по лестнице и перемене позы, а также невозможностью приподнять прямую ногу вверх в положении лежа на спине, возникают у женщины после родов, заподазривается симфизит или симфизиолизис, и в таком случае врач назначает рентген или компьютерную томографию, которые позволяют с точностью поставить диагноз. Причем выполняют только одно исследование – или рентген, или томографию, так как их диагностическая ценность в выявлении симфизита и симфизиолизиса примерно одинакова. А выбор метода обследования зависит от технических возможностей медицинского учреждения и наличия необходимых специалистов. Магнитно-резонансная томография назначается редко, когда нужно оценить состояние мягких тканей лобкового симфиза.

Когда боль в лобке сочетается с "утиной походкой", трудностями при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, болью в нижней части живота и по внутренней поверхности бедра, а также симптомами интоксикации (субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д.) – заподазривается инфекционное поражение костей лобка (остеомиелит, костный туберкулез). В таком случае, в первую очередь, врач назначает рентген или компьютерную томографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать остеомиелит и заподозрить туберкулез костей, а также отличить эти патологии друг от друга. После этого в обязательном порядке производится диагностика туберкулеза, даже если был выявлен остеомиелит, так как это воспаление кости может провоцироваться туберкулезной инфекцией в легких . Для диагностики туберкулеза сначала делают общий анализ крови и мочи , проводят микроскопию мокроты для выявления микобактерий. Затем обязательно производят либо пробу Манту (записаться) , либо диаскин-тест (записаться) , либо квантифероновый тест (записаться) , либо анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться) . Причем выбирается в зависимости от возможностей учреждения только какой-либо один анализ из четырех указанных для выявления микобактерий туберкулеза в организме. После этих анализов обязательно производится либо флюорография (записаться) , либо компьютерная томография, либо рентген грудной клетки (записаться) , из которых также выбирается только одно исследование. Этих исследований обычно достаточно для диагностики туберкулеза. Но если по результатам исследований не удалось исключить туберкулез, то дополнительно назначаются исследование промывных вод с бронхов, бронхоскопия (записаться) или торакоскопия (записаться) . А если и эти дополнительные методы не позволили исключить или выявить туберкулез, то назначается и выполняется биопсия легкого (записаться) , результат которой и считается окончательным диагнозом.

Когда боли в области лобка появляются в результате травмы или ощущаются во время полового сношения, то врач назначает компьютерную томографию или рентген костей таза, чтобы выявить полученные травматические повреждения или аномалии строения.

Когда у мужчины имеются боли в центральной части лобка и, возможно, внизу живота, в крестце, пояснице, причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции – врач подозревает простатит, и в таком случае в первую очередь производит ректальное обследование простаты с забором сока простаты. Далее назначается бактериологический посев мочи и сока простаты, а также исследование сока простаты (записаться) под микроскопом с целью выявления воспалительного процесса и идентификации возбудителя воспаления. Других исследований может не назначаться, если диагноз простатита подтвержден. Однако в некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ для исключения наличия опухолей, кист, аденомы и других структурных изменений простаты.

Когда боль в лобке ощущается постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в паху, промежности и крестце, то заподазривается рак мочевого пузыря, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования для подтверждения опухоли и отличения ее от других заболеваний:

• Мануальное гинекологическое исследование (записаться) у женщин и ректальное исследование у мужчин (при таком исследовании опухоль можно нащупать руками);
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Цитологическое исследование осадка мочи на предмет наличия атипичных (раковых) клеток;
• Бактериологический посев мочи;
• Тест на антиген ВТА;
• УЗИ мочевого пузыря (записаться) , почек (записаться) и мочеточников через переднюю брюшную стенку или прямую кишку;
• Цистоскопия (записаться) ;
• Гистологическое исследование биопсии, забранной в ходе цистоскопии;
• Цистография (записаться) (не обязательно проводится);
• Экскреторная урография (записаться) (не обязательно проводится);
• Венография;
• Лимфангиоаденография;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычно назначают все перечисленные исследования, кроме тех, возле которых в скобках указано, что они проводятся не в обязательном порядке. Также необходимо знать, что для оценки наличия метастазов в лимфатических узлах и близлежащих тканях используют либо томографию, либо сочетание венографии с лимфангиоаденографией.

Когда у мужчины имеется болевое ощущение справа или слева от лобка, которое сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки – врач диагностирует паховую грыжу. В такой ситуации либо вообще не назначается никаких других обследований, так как диагноз и так очевиден на основании симптоматики, либо иногда проводится УЗИ, если у врача имеются сомнения.

Когда женщина чувствует боль над лобком, справа или слева от лобка, которая имеет тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые , неприятно пахнущие и т.д.), то врач заподазривает какое-либо гинекологическое заболевание и назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологическое двуручное исследование;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ соскоба с уретры, крови или отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) методом ПЦР или ИФА;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Указанные обследования являются основными в гинекологической практике, так как позволяют выявлять многие патологии половых органов. Однако при необходимости гинеколог может назначать и другие различные гинекологические обследования, например, гистероскопию (записаться) , кольпоскопию (записаться) , сальпингографию и т.д. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лобковую кость относят к одной из трех костей, что образуют тазовую кость. Это парная кость, состоящая из тела и двух ветвей: верхней и нижней, расположенных под углом друг к другу. Вертикальное образование, соединяющее две верхние ветви лобковой кости, носит название лобковый симфиз или лонное сочленение. Тело лобковой кости образует передний отдел вертлужной впадины, а его объединение с ветвями – запирательное отверстие, которое закрыто запирательной мембраной.

Строение лобковой кости несколько различается у полов. Так, лобковая кость у женщин, обладающих правильным телосложением, имеет форму валика, толщина которого примерно равна толщине большого пальца руки. Лобковая кость у женщин образует возвышение, своеобразную дугу, которая нависает над влагалищным входом, не являясь при этом препятствием для совершения полового акта.

Лобковые кости у мужчин, объединяясь, образуют подлобковый угол.

Причины болей в области лобковой кости

Возникновение болей в лобке в большинстве случаев вызвано патологическими процессами в области лобка. Причинами возникновения болей лобковой кости чаще всего становятся:

• наличие травмы лобковых костей (одной из них или обеих);
• растяжение лонного сочленения (симфиза), сопровождающее беременность – симфизит;
• разрыв лобкового симфиза во время родов – симфизиолиз;
• аномальное развитие лобковых костей;
• рак мочевого пузыря (при этом боли в области лобка и образующих его костей приобретают «отраженный» характер);
• инфекционные заболевания костей лобка (к ним относят туберкулез симфиза, остеомиелит лобка).

Лобковая кость при беременности

Нередко женщины в период беременности жалуются на то, что болит лобковая кость.

Как правило, жалобы такого характера приходятся на вторую половину беременности и свойственны всем женщинам, ожидающим ребенка.

Дело в том, что с приближением предполагаемой даты родов организм все интенсивнее осуществляет подготовку к рождению малыша. Изменениям подвергаются все системы и органы, задействованные во время родов. Кости лобка не становятся исключением. Под действием гормона релаксина размягчаются связки и хрящи в области сочленения лонных костей, что облегчает в дальнейшем прохождение ребенка по родовым путям. В некоторых случаях, однако, процесс размягчения лонных костей протекает с осложнениями, при которых и возникает боль в районе костей лобка. Если ее интенсивность невелика и не вызывает серьезных беспокойств, то такую болезненность можно отнести к норме. Сильная и выраженная боль в лобковой кости при беременности, сопровождаемая появлением отеков и растяжений в области лонного сочленения – явный симптом симфизита. Кроме того, чаще всего женщине, страдающей этим заболеванием, свойственна характерная «утиная» походка.

Причинами симфизита или патологического растяжения лонного сочленения, как правило, являются наследственные параметры и индивидуальные особенности женского организма. В некоторых случаях симфизит возникает на фоне нехватки кальция.

Излишняя болезненность лобковой кости при беременности – повод обратиться к травматологу или хирургу. В случае подтверждения диагноза «симфизит» рекомендовано снижение физической нагрузки, ношение специального бандажа, соблюдение постельного режима, а также прием препаратов, содержащих кальций.

Иные боли в области лобка

Причиной боли в лобковой кости у мужчин с правой или левой стороны от лобка чаще всего является наличие паховой грыжи. Если лобковая кость болит по центру лобка, это, как правило, является симптомом хронического простатита.

Также боли в районе лобковой кости возникают при остеомиелите, в результате которого происходит воспаление симфиза. Симптомы этого заболевания напоминают симптомы симфизита при беременности: боль в области лобка, интенсивность которой повышается при надавливании на лобковую кость, переваливающаяся походка, боль с внутренней стороны бедра. Необходимо учесть, что остеомиелит лобковой кости может возникать при поражениях организма возбудителями туберкулеза.