Виды светолечения в физиотерапии. Антология света - Светолечение (фототерапия)

Лечение инфракрасным и видимым излучением

Инфракрасные (ИК) лучи - это тепловые лучи, которые, поглощаясь тканями организма, трансформируются в тепловую энергию, возбуждают терморецепторы кожи, импульсы от них поступают в терморегуляционные центры и вызывают терморегуляционные реакции.

Механизм действия:

• 1. местная гипертермия - тепловая эритема, появляется во время излучения и через 30-60 мин исчезает;
• 2. спазм сосудов, сменяющийся их расширением, усиление кровотока;
• 3. увеличение проницаемости стенок капилляров;
• 4. усиление тканевого обмена, активация окислительно-восстановительных процессов;
• 5. высвобождение биологически-активных веществ, в том числе гистаминоподобных, что также приводит к увеличению проницаемости капилляров;
• 6. противовоспалительный эффект - повышение местного лейко- и фагоцитоза, стимуляция иммунобиологических процессов;
• 7. ускорение обратного развития воспалительных процессов;
• 8. ускорение тканевой регенерации;
• 9. увеличение местной сопротивляемости тканей к инфекции;
• 10. рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры
• - уменьшение болей, связанных с их спазмом.
• 11. Зудоуспокаивающее действие, т.к. изменяется чувствительность кожи - повышается тактильное чувство.

Противопоказания:

• 1. злокачественные новообразования;
• 2. тенденция к кровотечениям;
• 3. острые гнойно-воспалительные заболевания.

Видимые излучения проникают в кожу на меньшую глубину, но имеют несколько большую энергию, кроме оказания теплового воздействия, они способны вызывать слабые фотоэлектрические и фотохимические эффекты.

При лечении заболеваний кожи видимые излучения применяют вместе с инфракрасными.

Источники ИК-излучения и видимых лучей - облучатели с лампами накаливания или нагревательными элементами (рефлектор Минина, лампа соллюкс, светотепловые ванны и т.д.).

Процедуры проводят ежедневно или 2 раза в день по 15-30 мин, на курс лечения до 25 процедур.

Лечение ультрафиолетовым излучением

Виды ультрафиолетового излучения:

• - УФ-А (длинноволновые) - длина волны от 400 до 315 нм;
• - УФ-В (средневолновые) - от 315 до 280 нм;
• - УФ-С (коротковолновые) - от 280 до 100 нм.

Механизм действия:

• 1. нервно-рефлекторный: лучистая энергия как раздражитель действует через кожу с ее мощным рецепторным аппаратом на центральную нервную систему, а через нее на все органы и ткани организма человека;
• 2. часть поглощенной лучистой энергии превращается в теплоту, под ее влияние в тканях происходит ускорение физико-химических процессов, что сказывается на повышении тканевого и общего обмена;
• 3. фотоэлектрический эффект - отщепленные при этом электроны и появившиеся положительно заряженные ионы влекут за собой изменения "ионной конъюнктуры" в клетках и тканях, а следовательно и изменение электрических свойств коллоидов; в результате этого увеличивается проницаемость клеточных мембран и увеличивается обмен между клеткой и окружающей средой;
• 4. возникновение вторичного электромагнитного излучения в тканях;
• 5. бактерицидное действие света, зависящее от спектрального состава, интенсивности излучения; бактерицидное действие складывается из непосредственного действия лучистой энергии на бактерий и повышение реактивности организма (образование БАВ, повышение иммунологических свойств крови); теплоноситель озокеритолечение песочный излучение
• 6. фотолиз - распад сложных белковых структур на более простые, вплоть до аминокислот, что приводит к высвобождению высокоактивных биологических веществ;
• 7. при воздействии ультрафиолетового излучения появляется пигментация кожи, повышающая устойчивость кожи к повторным облучениям;
• 8. изменение физико-химических свойств кожи (снижение рН за счет снижения уровня катионов и повышения уровня анионов);
• 9. стимуляция образования витамина Д.

Под влиянием интенсивного УФО на коже возникает эритема, представляющая собой асептическое воспаление. Эритематозное воздействие УФ-В почти в 1000 раз сильнее такового УФ-А. УФ-С обладают выраженным бактерицидным действием.

Селективная фототерапия (СФТ)

Применение УФ-В и УФ-А лучей в дерматологии получило название селективной фототерапии (СФТ).

Назначения фотосенсибилизаторов для этого вида фототерапии не требуется.

Фотосенсибилизирующее действие на длинноволновую область А оказывает средневолновое УФ-излучение.

Применяют две основные методики УФО: общую и местную. К источникам селективного УФ-излучения относятся:

• 1) Люминисцентные эритемные лампы и люминисцентные эритемные лампы с рефлектором различной мощности. Предназначены для лечения и профилактики.
• 2) Бактерицидные увеоловые лампы мощностью 60 Вт и дуговые бактерицидные лампы, излучающие преимущественно УФ-С.

Для лечения псориаза перспективным и целесообразным следует считать использование диапазона от 295 нм до 313 нм УФ-В излучений, на который приходится пик антипсориатической активности, а также практически исключается развитие эритемы, зуда.

Доза СФТ определяется индивидуально. В доминирующем большинстве случаев лечение начинается с дозы, равной 0.05- 0.1 Дж/см2 по методике 4-6 разовых облучений в неделю, с постепенным наращиванием дозы УФ-В на 0.1 Дж/см2 на каждую последующую процедуру. Курс лечения обычно 25-30 процедур.

Механизм действия УФ-В лучей:

снижение синтеза ДНК, уменьшение пролиферации эпидермоцитов o влияние на метаболизм витамина Д в коже, коррекция иммунных процессов в коже;

"фотодеградация медиаторов воспаления;

фактор роста кератиноцитов.

СФТ может быть использована как вариант монотерапии. Единственное необходимое добавление в этом случае - наружные препараты - смягчающие, увлажняющие; средства с легким кератолитическим действием.

Местные побочные эффекты СФТ:

• - ранние - зуд, эритема, сухость кожи;
• - отдаленные - рак кожи, старение кожи (дерматогелиоз), катаракта?

Противопоказания:

• 1. доброкачественные и злокачественные новообразования;
• 2. катаракта;
• 3. патология щитовидной железы;
• 4. инсулинозависимый сахарный диабет;
• 5. острый инфаркт миокарда;
• 6. гипертоническая болезнь, инсульт;
• 7. суб- и декомпенсированные заболевания печени и почек;
• 8. активный туберкулез внутренних органов, малярия;
• 9. повышенная психоэмоциональная возбудимость;
• 10. острые дерматиты;
• 11. красная волчанка, вульгарная пузырчатка;
• 12. повышенная фоточувствительность;
• 13. фотодерматоз (солнечная экзема, почесуха и т.д.)
• 14. псориатическая эритродермия.

Светолечение (фототерапия) - это применение с лечебной целью искусственно получаемого инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения. При светолечении используют и естественное излучение Солнца (см. Гелиотерапия). Действие световой энергии на организм человека определяется интенсивностью (мощность лампы и расстояние до облучаемой поверхности), длительностью облучения и глубиной проникновения электромагнитных волн. Глубина проникновения световой энергии различна: наибольшая в области красных и инфракрасных и наименьшая у ультрафиолетовых лучей.

При попадании на кожу световые лучи вызывают покраснение - эритему. Под действием инфракрасных лучей появляется во время или через несколько минут после облучения (тепловая эритема). Под действием ультрафиолетовых лучей эритема появляется спустя определенный (2-8 час.) латентный (скрытый) период (фотоэлектрическая эритема). Степень реакции кожи зависит от величины дозы и от чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам. Последняя неодинакова на различных частях тела (регионарная фоточувствительность) и убывает от кожи груди, живота, спины к коже рук и йог. Повторные облучения понижают чувствительность, поэтому осенью она ниже, чем весной.

Реактивность кожи может быть измененной при некоторых патологических состояниях: усилена при отдельных формах , некоторых нервно-сосудистых поражениях, повышенной функции , при приеме ряда лекарственных веществ (сульфаниламидных препаратов), ослаблена при хронических инфекционных заболеваниях, сопровождающихся общим истощением, у тяжелораненых, изменена при поражениях различных отделов нервной системы. Через 3-4 дня на месте облучения появляется (загар), которая возможна и без предварительного образования эритемы, в результате повторных длинноволновых ультрафиолетовых облучений, особенно солнечных, или искусственных. Интенсивность пигментации зависит от течения патологического процесса.

Механизм действия ультрафиолетового излучения - см. . Действие видимого и особенно инфракрасного излучения (см.) сопровождается расширением кровеносных и лимфатических сосудов, усилением крово- и лимфообращения, повышением обмена веществ и температуры тканей.

С целью лечебно-профилактического воздействия на организм используют искусственные источники света, которые в зависимости от способов излучения делятся на калорические и люминесцирующие. У калорических (тепловых) источников количество и состав излучаемой энергии зависят от степени нагревания излучающего тела. К ним относятся лампы накаливания, излучающие инфракрасные и видимые лучи (см. , Минина лампа).

У люминесцирующих источников света свечение обусловлено электрическими, химическими явлениями. К этой категории источников относятся ртутно-кварцевые лампы, бактерицидные и эритемные увиолевые (см. ).

Показания . Видимые и инфракрасные лучи применяют как болеутоляющее и рассасывающее средство, главным образом при подострых и хронических воспалительных процессах, невралгических и мышечных болях, а также для усиления обменных процессов в организме. Ультрафиолетовые лучи используют при общих облучениях в случае , для укрепления организма, повышения сопротивляемости к различным инфекциям (см. ); в эритемных дозировках - как болеутоляющее и при лечении некоторых форм артритов, заболеваний периферической нервной системы (невриты, невралгии, ), мышечной (миозиты), дыхательной (бронхиты, плевриты) систем, при кожных и гинекологических заболеваниях. Ультрафиолетовые облучения различной интенсивности и локализации применяют при нарушении обмена веществ, туберкулезе суставов, костей, лимфатических желез, фиброзной форме туберкулеза легких. Десенсибилизирующее действие ультрафиолетовых облучений используют при лечении артритов аллергического происхождения, бронхиальной астмы (в межприступном периоде), при склонности к простудным заболеваниям, бронхитам, ларингитам и пр. Местные и общие (см.) назначают при лечении , миозитов, различного происхождения, .

С целью обеззараживания воздуха коротковолновое ультрафиолетовое излучение используют в детских и лечебно-профилактических учреждениях, в операционных, перевязочных.

Противопоказания . Применение световых, в частности ультрафиолетовых, лучей противопоказано при активной форме туберкулеза легких, злокачественных новообразованиях, сердечной, II - III степени, резком истощении, повышенной функции щитовидной железы, а также при повышенной чувствительности () к свету.

Противопоказания к применению ультрафиолетовых облучений те же, что и для взрослых, и, кроме того, повышенная возбудимость центральной нервной системы.

Ультразвуковая терапия – лечебное применение ультразвука. Упругие колебания ультразвукового диапазона изменяют проводимость ионных каналов мембран различных клеток и вызывают микромассаж тканей, способствуют уменьшению и рассасыванию отеков, снижают компрессию нервных проводников в зоне воздействия, активируют механизмы неспецифической резистентности организма. Повышение активности лизосомальных ферментов клеток приводит к очищению воспалительного очага от клеточного дендрита и патогенной микрофлоры в пролиферативную стадию воспаления. Усиление метаболизма клеток стимулирует регенерацию тканей, ускоряет заживление ран и трофических язв. Образующие под воздействием ультразвуковых колебаний рубцы соединительной ткани обладают повышенной прочностью и эластичностью. На границе неоднородных биологических сред выделяется значительное количество тепла (тепловое действие ультразвука). В тканях происходит повышение температуры тела на 1 о С. Нагревание тканей приводит к ослаблению фантомных болей и уменьшению мышечного спазма. Расширение сосудов микроциркуляторного русла приводит к увеличению кровотока и усилению метаболизма, что существенно ускоряет репаративную регенерацию в очаге воспаления. Кроме того, ультразвук повышает физиологическую лабильность нервных центров, восстанавливая метаболизм катехоламинов, усиливает адаптационно-трофические процессы в организме больного. Ультразвуковые колебания повреждают клеточные оболочки микроорганизмов.

Показания: Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов с выраженным болевым синдромом, последствия травм и повреждений костно-мышечной системы, воспалительные заболевания периферических нервов (неврит, невралгия, радикулит), хр. бронхит, плеврит, ДЖВП, аднексит, простатит, заболевания ЛОР-органов, глаз, трофические язвы.

Противопоказания: злокачественные новообразования, активный туберкулез, ИБС: стенокардия 3-4 ф.кл., гипотония, вегетососудистая дистония, тромбофлебит, кровотечения.

При проведении процедуры излучатель постоянно перемещают в зоне воздействия – лабильная методика. На кожу в зоне воздействия наносят масла или гели, ультразвуковую головку устанавливают в проекции пораженного органа и плавно перемещают круговыми движениями без отрыва от кожи. При воздействии на части тела сложных конфигураций (суставы стопы, кисти) процедуру проводят в ванночке с водой или через резиновый мешочек с водой. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут, курс 8-12 процедур, при необходимости повторный курс назначают через 2-3 месяца.

Ультразвуковую терапию сочетают с электрофорезом, диадинамотерапией, амплипульсом, магнитотерапией.

Лекарственный ультрафонофорез – сочетанное воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ. За счет ультразвука молекулы лекарственных веществ приобретают большую подвижность и перемещаются в глубь тканей. Ультразвук повышает проницаемость кожи и создает благоприятные условия для проникновения лекарственных препаратов. Лекарственные препараты проникают в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных желез, затем, благодаря липофильности они легко диффундируют в интерстиций и проходят через поры эндотелия сосудов. В отличие от электрофореза при ультрафонофорезе количество лек. веществ, накапливающихся в кожном депо, меньше, и действуют они в течение относительно короткого времени, что не позволяет создавать значительных концентраций в зоне поражения или патологического очага. Активность частиц лек. веществ максимальна при использовании 5-10% растворов. Количество вводимых в организм лек. препаратов составляет 1-3% от нанесенных на поверхность кожи и зависит от частоты ультразвуковых колебаний: чем она меньше, тем больше количество вводимого препарата и продолжительности воздействия. Ультразвуковые колебания потенцируют лечебные эффекты сосудорасширяющих, протововоспалительных и рассасывающих веществ, местных анестетиков, иммунодепресантов и антикоагулянтов, а так же ослабляют их побочные эффекты.

Показания: определяются с учетом фармакологических эффектов вводимого лекарственного вещества и показаний для ульт. терапии.

Противопоказания: помимо противопоказаний для ульт. терапии, к ним относятся аллергические реакции на вводимые препараты.

Методика проведения: Процедуры проводят двумя основными способами: контактным и дистантным. При контактном способе на зону воздействия наносят лек. Вещества в виде растворов, суспензий и мазей, а затем устанавливают излучатель и перемещают его без отрыва от поверхности кожи (лабильная методика). При дистантном способе ультрафонофорез проводят в ванночке с раствором лек. вещества в дегазированной воде при температуре 35-36 о С. Излучатель перемещают круговыми движениями на расстоянии 1-2 см от поверхности кожи.

Ультрафонофорез сочетают с электрофорезом, диадинамотерапией.

Электромагнитные волны оптического диапазона

ФОТОТЕРАПИЯ: и нфракрасное излучение, видимое излучение,

ультрафиолетовое излучение.

Инфракрасное облучение – лечебное применение инфракрасного излучения.

Происходящее при поглощении энергии инфракрасного излучения образование тепла приводит к локальному повышению температуры кожи на 1-2 о С и вызывает терморегуляционные реакции сосудистой сети. Вначале возникает кратковременный незначительный (30сек) спазм поверхностных сосудов кожи, который сменяется увеличением локального кровотока и возрастанием объема циркулирующей в тканях крови. В результате возникает гиперемия, облученных участков тела. Выделяющаяся тепловая энергия существенно ускоряет метаболические процессы в облучаемых тканях, активирует миграцию полиморфно-ядерных лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления в подострой и хронической фазах. Активация микроциркуляции и повышение проницаемости сосудов способствует дегидратации воспалительного очага. Активация пролиферации и усиление дифференцировка фибробластов приводят к ускорению грануляции ран и трофических язв. Т.О., инф. излучение стимулирует регенерацию и может быть наиболее эффективно на заключительных стадиях развития воспалительного процесса. Напротив, в острую фазу воспаления оно может вызвать пассивную застойную гиперемию, усилить болевые ощущения вследствие сдавления нервных проводников. В результате раздражения рецепторов кожи развиваются нейрорефлекторные реакции внутренних органов. Они проявляются в расширении сосудов внутренних органов, улучшении их трофики.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, лимфодренирующий, сосудорасширяющий.

Показания: Подострые и хр. негнойные заболевания внутренних органов, ожоги, отморожения, вялозаживляющие раны и язвы, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (миозит, невралгия), последствия травм костно-мышечной системы.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания, ОНМК, вегетативные дисфункции, симпаталгия, злок. новообразования.

Рефлектор инфракрасного облучения устанавливают на расстоянии 30-100 см от облучаемой поверхности. Продолжительность воздействия 15-30 минут, его проводят ежедневно или два раза в день, курс 15-20 процедур, повторный курс можно провести через 1 месяц.

ГЕЛИОТЕРАПИЯ – лечебное применение солнечного излучения (солнечные ванны). Основным действующим фактором гелиотерапии являются инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое длинно- и средневолнового диапазона излучения. Интенсивность и спектральный состав оптического излучения солнца определяются высотой его расположения над горизонтом и прозрачностью атмосферы. Усиление процессов синтеза и миграция клеток Лангерганса в дерму под действием длинноволнового ультрафиолетового излучения приводит к компенсаторной активации клеточного и гуморального иммунитета. Усиливается высшая нервная деятельность, мозговое кровообращение и тонус мозговых сосудов, что оказывает выраженное стимулирующее действие на внутренние органы и ткани. Образующие в процессе формирования эритемы БАВ поступают в кровоток и стимулируют клеточное дыхание и регенерацию различных тканей организма. Происходит образование витамина Д и активация микросомальной системы печени. Однако, при длительном пребывании на солнце происходит уплотнение и дегидратация кожных покровов, что приводит к истощению иммунитета и преждевременному старению.

Лечебные эффекты : пигментирующий, витаминообразующий, иммуностимулирующий, катаболический, тонизирующий, сосудорасширяющий.

Показания: Заболевания миокарда и клапанного аппарата сердца без нарушения ритма, ПИКС (5-6 мес.), ИБС: стенокардия напряжения 1-2 ф.кл., НЦД, гипертоническая болезнь 1-2 стадии, последствия заболеваний и травм костно-мышечной системы, хр. заболевания легких и ЛОР-органов (трахеит, бронхит, отит, ринит, фарингит, ларингит) в фазе ремиссии, заболевания почек (хр. гломерулонефрит, пиелонефрит), болезни кожи (экзхема, нейродермит, псориаз), слабогранулирующие язвы и раны, гиповитаминоз Д.

Противопоказания: ОРЗ, обострения хр. заболеваний периферической нервной системы (неврит, невралгия, радикулит), суставов, почек, ИБС: стенокардия 3-4 ф.кл., ОИМ, прогрессирующие формы туберкулеза, СКВ, ревматизм, бронхиальная астма с частыми приступами, органическое поражение ЦНС, фотодерматит, эндокринные заболевания.

В лечебной практике применяют общие и местные солнечные ванны. При общих ваннах облучают все тело человека, а при местных – отдельные участки (воротниковую, поясничную область, конечности). Применяют солнечные ванны суммарной, рассеянной (в облачные дни) и ослабленной (под тентами и экранами) радиации. Продолжительность солнечных ванн зависит от времени года, суток и географической широты, курс лечения составляет 12-24 процедуры, повторный курс проводят через 2-3 месяца.

Ультрафиолетовое облучение:

1. длинноволновое УФО стимулирует процессы образования меланина в меланоцитах и пролиферацию мальпигиевого слоя эпидермиса. Усиление меланогенеза приводит к компенсаторной активации адренокортикотропного и меланинстимулирующего гормонов гипофиза, которые регулируют секреторную деятельность надпочечников. Под воздействием длин. УФО в коже происходит деструкция белков, продукты которой являются антигенами. АГ соединяются с клетками Лангерганса эпидермиса. Комплексы клетка и АГ перемешаются в лимфатические узлы, происходит стимуляция Т-хелперов, которые в свою очередь стимулируют В-лимфоциты и способствуют выделению лимфокинов и антимедиаторов воспаления. Следовательно, дл. УФО приводит к формированию иммунного ответа. Однако длительное облучение приводит к полному исчезновению клеток Лангерганса, в результате УФ-индуцированные АГ могут вызвать бласттрансформацию клеточных элементов кожи.

ПОКАЗАНИЯ:

Острые воспалительные заболевания внутренних органов (особенно дыхательной системы), заболевания суставов и костей, ожоги и отморожения, вялотекущие язвы и раны, заболевания кожи: псориаз, экзема, витилиго, себорея.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Злок. новообразования, заболевания печени и почек с выраженным нарушением функции, гипертиреоз, повышенная чувствительность к УФО.

Методика проведения процедуры: В лечебной практике применяют общее и местное облучение. Расстояние от источника до тела не менее 10-15 см. Глаза больного во время проведения процедуры должны быть защищены специальными очками. Процедуру начинают с минимальных субэритемных доз, а затем через каждые 2-3 процедуры увеличивают, продолжительность курса 20-25 процедур, повторный курс проводят через 6-8 недель.

Средневолновое УФО. При воздействии ультрафиолетовых волн в коже образуются продукты фотодеструкции белков, которые транспортируются клетками Лангерганса из эпидермиса в дерму и путем последовательной активации Т-хелперов и В-лимфоцитов вызывают образование Ig A, M, E и выделение БАВ. Это приводит к повышению количества функционирующих капилляров и артериол, увеличению скорости локального кровотока, формируется ограниченная гиперемия кожи - эритемы (она возникает через 3-12 часов от момента облучения и сохраняется до 3 суток). Повторные ультрафиолетовые облучения активируют барьерную функцию кожи, понижают ее холодовую чувствительность и повышают резистентность к действию токсических веществ. После неоднократных ср. ульт. облучений может появиться нестойкая пигментация. Чувствительность кожи к ср. ул. облучению весной увеличивается, а осенью снижается. Кожа различных областей обладает неодинаковой чувствительностью к ул. лучам.

Применяют субэритемные и эритемные дозы.

Лечебные эффекты: витаминообразующий, трофостимулирующий, иммуномодулирующий (субэритемные дозы), противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий (эритемные дозы).

ПОКАЗАНИЯ: Острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов (особенно дыхательной системы), последствия травм костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы с выраженным болевым синдромом (радикулит, плексит, невралгия, миозит), заболевания суставов и костей, Д-гиповитаминоз, амемии, рожистое воспаление, ожирение 1 степени.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Злок. новообразования, заболевания печени и почек с выраженным нарушением функции, гипертиреоз, повышенная чувствительность к УФО, СКВ, малярия.

Методика проведения процедуры: В лечебной практике применяют общее и местное облучение. При общем воздействии облучают поочередно переднюю, заднюю и боковые поверхности тела больного, находящегося в положении лежа. Продолжительность курса облучения составляет 15-25 дней. При местном воздействии применяют облучение на участке площадью не более 600 см 2 . Повторные облучения проводят через 2-3 дня с повышением дозы облучения на 25-50%, один и тот же участок облучают 3-4 раза. Повторный курс проводят через 1 месяц (местное) и через 2-3 месяца (общее).

Коротковолновое ультрафиолетовое облучение: приводит к инактивации и разрушению структуры микроорганизмов и грибов. При облучении крови увеличивается количество оксигемоглобина, появляются радикалы, нейтрализующие токсические вещества. Коротковолновое УФО уменьшает агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, увеличивает количество иммуноглобулинов A,M,G повышает бактерицидную активность крови.

Лечебные эффекты: бактерицидный и микоцидный (при облучении кожи и слизистых), иммуномодулирующий, катаболический, гипокоагулирующий (при облучении крови).

ПОКАЗАНИЯ: Острые и подострые воспалительные заболевания кожи и носоглотки, внутреннего уха, раны, туберкулез кожи. Облучение крови показано при гнойных воспалительных процессах (карбункул, абсцесс, остеомиелит, трофические язвы), пневмонии, бактериальном эндокардите, сальпингоофорите, пиелонефрите, рожистом воспалении.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Злок. новообразования, повышенная чувствительность к УФО. Облучение крови противопоказано при тромбоцитопении, гипокоагуляции различного генеза, ОНМК, заболеваниях печени и почек с выраженным нарушением функции, РА, в острым периоде инфаркта миокарда.

Методика проведения процедуры: Используют местное облучение пораженных участков кожи и слизистых оболочек. Продолжительность облучения крови не превышает 10-15 минут, курс 7-9 процедур, повторные облучения назначают через 1 месяц, облучение крови через 3-6 месяцев.

Лазеротерапия: применение с лечебной целью оптического излучения, источником которого является лазер.

Лечебные эффекты лазеротерапии:

Расширение сосудов микроциркуляторного русла, дегидратация воспалительного очага, усиление регенерации тканей, повышение фагоцитарной активности нейтрофилов, активация клеточного и гуморального иммунитета, деструкция и разрыв оболочек микроорганизмов на облучаемой поверхности, снижение болевой чувствительности. При лазерном облучении крови увеличивается количество оксигемоглобина, снижается агрегация тромбоцитов, количество фибриногена, увеличивается количество гепарина и фибринолитическая функция крови.

ПОКАЗАНИЯ: заболевания и повреждения костно-мышечной системы (переломы костей, ДОА, артриты различного генеза, периартриты), заболевания периферической нервной системы (остеохондроз с корешковым синдромом, невралгии, невриты, травмы периферических нервных стволов), ИБС, ОИМ, атеросклероз сосудов ног, заболевания дыхательной (пневмония, бронхит в стадии стихающего обострения), пищеварительной (язва, гастрит), мочеполовой (аднексит, пиелонефрит, простатит) систем, повреждения и заболевания кожи (ожоги, пролежни, отморожения, раны и трофические язвы, дерматозы), диабетическая ангиопатия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Злок. новообразования, тиреотоксикоз, повышенная чувствительность к лазеротерапии.

Методика проведения процедуры: Применяют дистантный (расстояние между излучателем и телом больного 25-30 мм) и контактный (излучатель располагается непосредственно на теле) способы. При проведении лазерного облучения крови излучатель устанавливают непосредственно на коже в проекции кубитальной вены или подключичной артерии. Облучение осуществляется стабильной (излучатель не перемещают) и лабильной (излучатель перемещают над поверхностью не более 400 см 2) методиками. Эффективность лазеротерапии увеличивается одновременно с применением лекарственных препаратов, нанесенных на кожу (лазерофорез).

Глаза больного во время проведения процедуры должны быть защищены специальными очками. Процедуру проводят ежедневно или через день, время воздействия на каждую точку 20 секунд, продолжительность процедуры не превышает 2 минуты. Продолжительность курса 10-20 процедур, повторный курс проводят через 2-3 месяца.

БАРОТЕРАПИЯ – лечебное применение воздушной газовой среды под различным давлением.

Локальная баротерапия – лечебное воздействие сжатым или разреженным воздухом на ткани больного.

При локальном уменьшении атмосферного давления увеличивается проницаемость эндотелия поверхностных сосудов, вплоть до разрыва мелких капилляров. Увеличивается число нейтрофилов и макрофагов в окружающих тканях, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют регенерацию тканей. Улучшается кровоток и лимфоток, что способствует уменьшению отека тканей и болевых ощущений. Рефлекторно улучшается кровоток внутренних органов.

При локальном увеличении атмосферного давления снижается фильтрация жидкости и транспорт газов через стенку эндотелия. Вследствие этого создаются благоприятные условия для

Светолечение, или фототерапия (греч. phos, photos — свет + therapeia — лечение), — применение в лечебных или профилактических целях инфракрасных, видимых и УФ-лучей от искусственных источников.
Как и многие другие физические методы лечения, фототерапия родилась в глубокой древноСпектр электромагнитных колебаний, используемых в светолечении сти из общения человека с факторами окружающей среды, в частности солнечными лучами. Она зарождалась как лечение солнцем, или гелиотерапия. Письменные указания о лечебном действии солнечного света можно найти у «отца истории» Геродота (484-425 гг. до н.э.). Однако прочитанные надписи на стенах древних храмов Египта и Рима позволяют считать, что целительное действие солнечного света было известно значительно раньше. Например, надпись на храме Дианы в Эфесе гласит: «Солнце своим лучистым светом дает жизнь». Первым врачом, рекомендовавшим применение солнечных ванн с лечебной целью, был Гиппократ (460-377 гг. до н.э.). В Древней Греции и Древнем Риме на крышах домов устраивали особые площадки — солярии, на которых с оздоровительными и лечебными целями принимались солнечные ванны.
В Средние века врачи перестали применять свет как лечебный фактор. Приятное исключение составлял знаменитый Авиценна, который в этот период был горячим сторонником и пропагандистом солнцелечения.
И только в конце XVIII в. началось возрождение светолечения. В 1774 г. французский врач Фор предложил использовать солнечные лучи для лечения открытых язв ног, после чего появился ряд работ, посвященных светолечению. Первая научная работа (диссертация), касающаяся изучения влияния света на организм человека, была опубликована Бертраном более 200 лет назад. В 1801 г. И. Риттер и У. Волластон открыли УФ-лучи. Годом ранее Гершелем открыты инфракрасные лучи. В 1815 г. Лебель сконструировал специальный аппарат, позволяющий концентрировать солнечные лучи для лечения больных. С тех пор идея применения концентрированного света составляет одно из важнейших направлений в светолечении.
В 1816 г. профессор химии И. Деберейнер в Вене опубликовал работу, в которой светолечение впервые рассматривалось с научных позиций и указывалось на значение длины волны света. Так родилась хромотерапия (лечение видимым светом), которая сегодня в виде биотронцветотерапии возрождается на новой основе. В 1855 г. швейцарец А. Рикли в Оберкрайне основал первый санаторий для солнцелечения, а Вальде (Австралия) — первый институт для гелиотерапии. После открытия Гершелем химического действия УФ-лучей, а Доюном и Блаунтом — их бактерицидного действия УФ-лучи стали быстро распространяться в лечебной практике. В широком внедрении фототерапии в лечебную практику большую роль сыграли швейцарские врачи А. Ролль и Ф. Бернгард. К этому периоду относится и использование в терапии лампочек накаливания (Штейн, 1890; Гачковский, 1892).
Золотую страницу в развитие фототерапии вписал датский физиотерапевт Нильс Финзен, который по праву считается основоположником современной фототерапии. В 1896 г. он основал в Копенгагене институт светолечения, где занимался разработкой научных основ фототерапии, прежде всего лечения естественными и искусственно получаемыми УФ-лучами. Им впервые разработан и аппарат для получения искусственных УФ-лучей, предложен ряд приемов для усиления их лечебного действия. В 1903 г. Финзену присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии за работы по изучению действия УФ-лучей на организм человека. Наряду со стремлением поставить на службу природные силы человек всегда старался стать независимым от природы и помочь себе (особенно в борьбе с недугами) техническими устройствами, заменяющими естественный свет. В ряду этих подвижников кроме уже упомянутых Лебеля и Финзена следует назвать плеяду врачей и инженеров, содействующих достижению современного уровня фототерапии. Вот лишь некоторые из этих имен: американский врач Келлог — изобретатель первой электросветовой ванны; русский врач А.И. Минин — автор рефлектора с синей лампочкой, знакомого сегодня каждой семье; Кромайер (1906), Нагельшмидт (1908), Бах (1911) и Иезионек (1916) — разработчики кварцевых ламп, открывшие широкую дорогу искусственным УФ-лучам в лечебную практику.
К концу 1920-х годов в медицине наряду с гелиотерапией стали использоваться все диапазоны света — инфракрасные, видимые и УФ-лучи. С этого времени светотерапия начала чрезвычайно быстро развиваться. Проводились исследования как в области изучения механизмов терапевтического действия различных частей оптического спектра, так и в области методологии лечения различных болезней. В этот период на развитие фототерапии наибольшее влияние оказали отечественные исследователи (А.Н. Маклаков, С.Б. Вермель, П.Г. Мезерницкий, С.А. Бруштейн, И.Ф. Горбачев и др.).
В основе фототерапии лежит взаимодействие света с биологическими структурами (прежде всего молекулами) тканей, сопровождающееся фотобиологическими реакциями. Характер и выраженность последних зависят от физических параметров действующего света, его проникающей способности, а также оптических и других свойств самих тканей. Решающее значение при этом имеет длина волны оптического излучения, от которой зависит и энергия квантов.
В инфракрасной области энергии фотонов (1,6-2,4 10-19 Дж) достаточно только для увеличения энергии колебательных процессов биологических молекул. Видимое излучение, имеющее фотоны с большей энергией (3,2-6,4 10-19 Дж), способно вызвать их электронное возбуждение и фотодиссоциацию. Кванты УФ-излучения с энергией 6,4-9,6 10-19 Дж способны вызывать различные фотохимические реакции вследствие ионизации молекул и разрушения ковалентных связей. Типичными фотохимическими реакциями являются: фотоионизация выбивание электрона квантом излучения за пределы молекул; при фотоионизации образуются ионы или свободные радикалы; фотовосстановление и фотоокисление — перенос электрона с одной молекулы на другую; одна молекула при этом окисляется, а другая — восстанавливается; фотоизомеризация — изменение пространственной конфигурации молекулы под действием света, изменение структуры молекулы; фотодимеризация — образование химической связи между мономерами при действии света.
В дальнейшем энергия оптического излучения трансформируется в тепло или образуются первичные фотопродукты, выступающие в роли активаторов и инициаторов физико-химических, метаболических и физиологических реакций, формирующих конечный терапевтический эффект.
Первый тип энергетических превращений присущ в большей степени инфракрасному, а второй — УФ-излучению. Присущие каждому из видов оптического излучения свои физико-химические процессы определяют специфичность их лечебных эффектов и методов применения в светолечении (табл.).
Показания. Основными лечебными эффектами инфракрасных лучей являются противовоспалительный, метаболический, местный обезболивающий и вазоактивный, что позволяет их использовать при хронических и подострых воспалительных заболеваниях, последствиях травм опорно-двигательного аппарата, болевых неврологических синдромах и др. (см. Инфракрасное облучение).
Видимые лучи, обладающие психоэмоциональным, метаболическим и противовоспалительным действием, применяют при лечении ран и трофических язв, неврозов, расстройств сна, некоторых воспалительных процессов.
УФ-лучи в зависимости от длины волны обладают различными и весьма многообразными эффектами, в связи с чем они имеют достаточно широкие показания к применению.
Противопоказаниями для светолечения, кроме общих, являются активный туберкулез, тиреотоксикоз, генерализованный дерматит, малярия, болезнь Аддисона, системная красная волчанка, фотосенсибилизация.

17.05.2013

У света в медицине и биологии - особая роль. Под действием излучения (длины световой волны), то есть лучистой энергии, происходят важные биохимические процессы у животных, растений и человека. Есть эффект фототропизма, когда надземная часть растений поворачивается в направлении света. В тени они в полной мере не развиваются. Свет успокаивающе действует на нервную систему, усиливает умственную и физическую трудоспособность, снимает усталость. Долгое отсутствие света вызывает равнодушие к жизни, психическую депрессию. Также известно, что свет уничтожает некоторые микроорганизмы.

Свет подразделяют на невидимый и видимый человеческим глазом, в зависимости от длины волны. Оба вида воздействуют на организм по-своему, и используются в медицине по-разному.

Видимый свет, который излучается простыми лампами накаливания - это комбинация волн разной длины, с тепловым воздействием. В лечебных целях светолечение физиотерапия применяет с помощью лампы соллюкс (лат. солнце - «sol» и свет - «lux»). Наиболее простой вариант соллюкса - излучатель (лампа накаливания), с посеребренным рефлектором в тыльной части. С его помощью почти вся световая энергия направляется в виде луча поляризованного света на определенную часть тела. Удобнее лампы с подвижной рефлекторной частью, они облегчают направление светового потока в нужную зону.

Кожу перед облучением светом нужно хорошо очистить. Если появятся капли пота во время процедуры, следует их убрать, так как произойдет преломление и концентрация световых лучей, и нагрев кожи будет неравномерным, могут появиться точечные ожоги.

На освещаемый участок лучше направлять лучи вертикально, и проводить процедуру в сидячем положении. Тогда источник света будет «напротив», что предохраняет от ожога при повреждении (разрушении) лампочки. Если проводить процедуру лёжа, лампочка будет находиться над больным, и есть опасность ранения кожи раскаленным лопнувшим стеклом. Длительность сеанса варьируется от 10 до 30 мин, а расстояние от освещаемой поверхности до источника света 30-60 см или больше. Это зависит от чувствительности кожи, площади освещаемой поверхности, мощности излучателя. Крайне важно, чтобы пациент ощущал не раздражающий жар, а приятное тепло.

Распространенными показаниями для проведения фототерапии стали невралгии и мышечные боли, боли при дегенеративных и ревматических изменениях позвоночника, посттравматические боли.

Инфракрасное и красное излучение . Этот вид излучения обладает сильными тепловыми свойствами и способностью глубоко проникать в ткани - от 30 до 70 мм. Благодаря этому создается возможность расширить область показаний, если сравнивать с видимым светом. При разогреве глубоких участков происходит их гиперемия, возникают условия для концентрации большого числа белых кровяных телец, устраняются воспалительные состояния. Также усиливаются окислительные процессы тканей, движение лимфы и крови, что приводит к ликвидации воспалительных отеков, инфильтратов, экссудатов и рассасыванию посттравматических спаек.

У красного света есть специфические свойства, о которых давно знают фермеры: красное освещение усиливает яйценоскость у птицы, а у коров - лактацию. В медицине красное светолечение физиотерапия использует при функциональной недостаточности или ослаблении половых желез у мужчин (угасание полового влечения, недостаточное количество семени) и женщин (бесплодие, нарушения цикла, инфантильность половых органов).

Инфракрасное излучение смягчает на коже поражения кварцевой лампой (ультрафиолетовыми лучами).

Оранжевый свет . Обладает тепловым действием, но более слабым, чем красный. Также он меньше проникает внутрь тканей. Используется у больных, имеющих повышенную чувствительность к красному цвету.

Желтый свет . Редко применяется в лечебной практике. Обладает минимальным тепловым действием, почти не проникая вглубь тканей. Смягчающе действует на очень нервно возбудимых и психически возбужденных людей. Подтверждено успокаивающее воздействие на зрачок и конъюнктиву глаза. Поэтому желтым светом освещают помещения, где находятся больные после операций, истощенные, больные корью дети и пациенты в состоянии лихорадки, когда повышается чувствительность зрения.

Синий и фиолетовый свет . Имеют свойство облегчать боль. Используются при межреберной и шейной невралгии, при невралгии тройничного нерва. Есть значительный противозудный эффект. Вместе с обезболивающим действием легко сужаются мелкие кровеносные кожные сосуды, отсюда лечебное действие при внутрисуставных и внутримышечных кровоизлияниях из-за травм, экссудативном диатезе.

Ионизирующее излучение . До земной поверхности доходят космические лучи, но в очень небольшом количестве, для осуществления заметных биологических изменений. Немногие участки земного шара иногда оказываются под сильным воздействием такого излучения, в периоды повышенной солнечной активности.

Ультрафиолетовое излучение - важная и наиболее биологически активная составная часть солнечного излучения.

Лучи разделяют на три группы, в зависимости от длины волны:

- Лучи «А» - образуют пигмент, дающий эффект загара (для многих он - главный повод для поездки на море).

- Лучи «В» - имеют роль важнее, чем лучи «А». Они преобразуют у детей каротин в коже в витамин D, то есть препятствуют развитию рахита. Регулируют и ускоряют обмен веществ, особенно сахаров и жиров, уменьшают количество холестерина в крови у людей любого возраста. Также под их действием у больных диабетом уменьшается концентрация глюкозы. Лучи «В» стимулируют костный мозг к ускоренному связыванию железа и увеличенной выработке красных кровяных телец, то есть к синтезу гемоглобина (это важно для людей с анемией). Имеет большое значение фактор, повышающий фагоцитарную активность белых кровяных телец, отвечающих за сопротивляемость клеток организма инфекционным факторам. Это особо важно в зимне-весенний период (простуды, грипп).

- Лучи «С» применяют для дезинфекции операционных, больничных помещений, больничного белья, особенно для новорожденных, часто - продуктов питания перед консервированием. В будущем, возможно, удастся заменить ими вредные для здоровья химические вещества, применяемые для консервирования фруктовых, мясных, овощных, рыбных и молочных продуктов.