Снижение высоты межпозвоночных дисков поясничного отдела. Высота межпозвоночных дисков норма

Протрузия L5-S1 – это выпячивание межпозвоночного диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Это наиболее часто и опасно поражаемый участок позвоночника.

Клиника Доктора Игнатьева проводит лечение протрузии диска L5-S1 безоперационными методами. Прием производится по предварительной записи.

Согласно статистике, поражение диска L5-S1 – наиболее частое среди всех поражений поясничного отдела, данную патологию можно встретить практически в 45-50% случаев всех поясничных протрузий . В 10-11% случаев встречается сочетание поражения L5-S1 и L4-L5 (реже L3-L4). Практически в 40% случаев встречаются сопутствующие заболевания: антеспондилолистез, ретроспондилолистез, грыжа диска, ункоартроз, спондилоартроз и т.д. Практически во всех случаях, заболевание возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз).

Протрузия межпозвонкового диска L5-S1 может вызвать ущемление правых и левых корешков пятого поясничного и первого крестцового нервных корешков, а также пучка нервных волокон (конский хвост) в спинномозговом канале.

Задняя (дорсальная, дорзальная) протрузия диска l5-s1 – общее название протрузий, которые могут воздействовать на структуры нервной системы (дополнительная информация по задним протрузиям);

Диффузная дорзальная протрузия диска l5-s1 – выпячивание в направлении нервных структур, которое поразило 25-50% диска;

Протрузии дисков l4-l5, l5-s1 – сочетанное поражение дисков в сегментах между четвертым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Поскольку заболевание склонно к ухудшению, следует начинать лечение как можно раньше. Без адекватных мер, протрузия чревата ростом в межпозвоночную грыжу диска.

Поскольку поражается самый нижний сегмент позвоночника, дальнейшие физические нагрузки противопоказаны и способствуют снижению трудоспособности.

При возникновении компрессии нервных корешков возникает боль по наружной и задней поверхности бедра и голени, стопе и пальцам ног. Возникает парез икроножной мышцы, пронаторов стопы, длинных разгибателей большого пальца стопы. Исчезает Ахиллов рефлекс.

Ущемление конского хвоста приводит к инвалидности больного, потере чувствительности и подвижности в ногах (парапарез нижних конечностей).

Лечение

Лечение должно быть как можно ранним и направленным на причину возникновения протрузии в поясничном отделе . Обычно заболевание возникает при нарушении биомеханики позвоночника, перегрузке определенных сегментов.

Лечение проводится безоперационными методами, в большинстве случаев – безмедикаментозно.

Проблемы с позвоночником беспокоят многих современных людей, ведущих пассивный образ жизни. Снижение высоты межпозвоночных дисков наблюдается у 80% людей на земном шаре, достигших возраста 50–60 лет. Патологические изменения происходят постепенно и вызывают нестабильность позвонков, грыжи и искривление осанки.

Межпозвоночные диски представляют собой соединительную хрящевую ткань, фиксирующую позвонки хребта в одном положении. Именно от их нормального состояния зависит подвижность и гибкость позвоночника, возможность вести нормальную активную жизнь. Благодаря особому строению ткани, они выступают в качестве амортизаторов при беге, прыжках, наклонах и других движениях. Постоянное воздействие ряда негативных факторов приводит к износу и проседанию дисков.

Как развивается поражение?

Межпозвоночные диски состоят из мягкой сердцевины и плотной оболочки – фиброзного кольца, заключенных в гиалиновые пластины. В этом хряще отсутствуют кровеносные сосуды, а значит, питание к ним поступает из соседних мягких тканей. Нормальное развитие мышц, адекватные нагрузки на тело и отсутствие проблем с кровеносной системой позволяют поддерживать диски между позвонками здоровыми.

Появление дегенеративных изменений в организме (развитие остеохондроза), пассивный образ жизни, сидячая работа, отсутствие спорта – все это приводит к скованности движений, болезненности спины при поворотах, а также отекам и спазмам.

Они, в свою очередь, серьезно усугубляют кровообращение, что ухудшает состояние патологического участка. Со временем диски теряют воду и перестают быть гибкими, появляются микротрещины. В итоге со временем высота межпозвоночного диска снижается.

Снижение высоты межпозвонковых дисков – это первый этап дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Причины

Основной причиной появления патологии у людей любого возраста является замедление метаболизма в организме, нарушение кровотока и дефицит питательных веществ в хрящевой ткани. Но, кроме этого, повлиять на нарушение питания в межпозвоночных дисках и снизить их высоту могут следующие факторы:

• несбалансированное питание;
• ожирение;
• изменения в тканях с возрастом;
• травмы или стрессы;
• инфекционные процессы;
• беременность;
• стрессы и нарушение обмена веществ в тканях.

Определение причины позволяет подобрать максимально эффективную терапию межпозвоночного диска и добиться улучшений в лечении за короткий срок. Первым шагом к восстановлению нормального состояния является исключение основных факторов, которые привели к образованию проблемы.

Симптоматика заболевания

Признаки патологических изменений зависят во многом от стадии и локализации. Условно заболевание протекает в несколько этапов:

• Начальный . Повреждения диска незначительные, поэтому появление проблемы для многих остается незамеченным. Пациенты в этой фазе жалуются лишь на скованность движений в первые часы после пробуждения, а также появление дискомфорта в спине при физических нагрузках.
• Второй . Дегенеративные изменения в диске продолжают прогрессировать. Наблюдаются характерные проседания и дефекты фиброзной оболочки. На этом этапе заметно появление искривлений позвоночника грудного отдела, нестабильность отдельных позвонков, а также сильная боль при длительном пребывании в неудобной позе.
• Активный . На этом этапе появляются трещины в диске, или он начинает выходить за анатомические пределы. Характерными признаками данной стадии является отечность, воспалительный процесс, спазмы в мышцах, снижение чувствительности отдельных областей или конечностей.
• Прогрессивный . На данной стадии заметно снижение высоты межпозвоночных дисков, выход их за пределы позвонка и образование остеофитов. Признаками патологии является потеря подвижности сегмента, паралич конечности и дисфункция внутренних органов, часто приводящие к полной инвалидности.

Боль в пораженных отделах позвоночника – первый и постоянный симптом

Стоит обращаться к специалисту при появлении уже первых симптомов. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Диагностические исследования

Сегодня специалисты используют множество современной техники для проведения диагностических процедур с целью выявления патологии межпозвоночного диска на ранней стадии.

При появлении первых признаков обращаются к невропатологу, который после визуального осмотра, опроса пациента и изучения анамнеза назначает следующие исследования:

• Рентген. Он позволяет обнаружить нарушения в шейном отделе даже на стадии, когда симптомов не наблюдается.
• МРТ. Назначается там, где рентгенологическое исследование не эффективно (для диагностики межпозвоночных грыж на начальной стадии). С помощью такого аппарата можно заметить все дегенеративные изменения в стволе позвоночника.
• Электронейрография. Позволяет обнаружить характерные процессы в нервных путях или их поражение.
• Дискография. Позволяет изучить повреждения в структуре диска.

Подбирает лечение невропатолог, основываясь на информации после обследования и клинической картины.

Особенности лечения

Уменьшение высоты межпозвоночных дисков лечат консервативным способом, медикаментозным или операцией в зависимости от состояния пациента, локализации проблемы, стадии недуга. В некоторых случаях прогрессирование заболевания и разрастание остеофитов только замедляют или немного приостанавливают, что улучшает состояние хрящей в целом. Все действия направлены на устранение болевого синдрома, улучшение кровообращения и обменных реакций, а также восстановление подвижности дисков.

Лечение обязательно комплексное и включает в себя несколько следующих мероприятий:

• физиотерапия и мануальные процедуры;
• проработка сустава для улучшения движения лимфы и крови;
• лечебная физкультура;
• плавание или йога;
• лечебный массаж;
• криотерапия;
• вытяжка позвоночника (естественная, аппаратная или водная);
• процедуры для укрепления мышечных, костных и связочных структур тела.

Все это сопровождается приемом обезболивающих препаратов для устранения неприятных ощущений в области дисков шейного отдела или другой области, а также лекарственных средств для снятия воспаления и подпитки хрящевой ткани. Некоторое время пациенту рекомендуется носить поддерживающий корсет, полный отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

Регулярные занятия лечебной физкультурой помогут избежать осложнений остеохондроза

Профилактические действия

Грыжа межпозвоночного диска l5 s1 лечится долго и сложно, поэтому каждому человеку, находящемуся в группе риска, следует позаботиться о качественной профилактике. Она позволит исключить снижение высоты дисков другой локализации, что обезопасит от возможных других осложнений. Основными методами профилактики являются:

• регулярное правильное питание;
• контроль веса тела, исключение появления лишних килограммов;
• постоянное поддерживание водного баланса;
• исключение стрессовых ситуаций;
• выполнение специальной гимнастики;
• отказ от табакокурения и алкоголя;
• регулярные занятия спортом.

Такие несложные действия позволят укрепить мышечный каркас и наладить обменные процессы между дисками поясничного отдела и соседних тканей. Это обеспечит поддержку их нормальной высоты и здоровье позвоночника.

Межпозвонковые диски являются основным элементом, связывающим позвоночный столб в единое целое, и составляют 1/3 его высоты. Основной функцией межпозвонковых дисков является механическая (опорная и амортизирующая). Они обеспечивают гибкость позвоночного столба при различных движениях (наклоны, вращения). В поясничном отделе позвоночника диаметр дисков в среднем составляет 4 см, а высота – 7–10 мм. Межпозвонковый диск имеет сложное строение. В центральной его части находится пульпозное ядро, которое окружено хрящевым (фиброзным) кольцом. Выше и ниже пульпозного ядра располагаются замыкательные (концевые) пластинки.

Пульпозное ядро содержит хорошо гидратированные коллагеновые (расположены беспорядочно) и эластические (расположены радиально) волокна. На границе между пульпозным ядром и фиброзным кольцом (которое четко определяется до 10 лет жизни) с достаточно низкой плотностью расположены клетки, напоминающие хондроциты.

Фиброзное кольцо состоит из 20–25 колец или пластин, между которыми расположены волокна коллагена, которые направлены параллельно пластинкам и под углом 60° к вертикальной оси. Радиально по отношению к кольцам расположены эластические волокна, которые восстанавливают форму диска после совершившегося движения. Клетки фиброзного кольца, расположенные ближе к центру, имеют овальную форму, тогда как на его периферии они удлиняются и располагаются параллельно коллагеновым волокнам, напоминая фибробласты. В отличие от суставного хряща, клетки диска (как пульпозного ядра, так и фиброзного кольца), имеют длинные, тонкие цитоплазматические выросты, которые достигают 30 мкм и больше. Функция этих выростов остается неизвестной, однако предполагают, что они способны к восприятию механического напряжения в тканях.

Замыкательные (концевые) пластинки представляют собой тонкий (меньше 1 мм) слой гиалинового хряща, расположенного между телом позвонка и межпозвонковым диском. Содержащиеся в нем коллагеновые волокна расположены горизонтально.

Межпозвонковый диск здорового человека содержит кровеносные сосуды и нервы лишь во внешних пластинках фиброзного кольца. Замыкательная пластинка, как и любой гиалиновый хрящ, не имеет сосудов и нервов. В основном нервы идут в сопровождении сосудов, однако могут идти и независимо от них (ветви синувертебрального нерва, передней и серой коммуникантных ветвей). Синувертебральный нерв представляет собой возвратную менингиальную ветвь спинального нерва. Этот нерв выходит из спинального ганглия и проникает в межпозвонковое отверстие, где делится на восходящую и нисходящую ветви.

Как было показано на животных, чувствительные волокна синувертебрального нерва образованы волокнами как переднего, так и заднего корешков. Необходимо отметить, что передняя продольная связка иннервируется ветвями спинального ганглия. Задняя продольная связка ноцицептивную иннервацию получает от восходящих ветвей синувертебрального нерва, который также иннервирует наружные пластинки фиброзного кольца.

С возрастом происходит постепенное стирание границы между фиброзным кольцом и пульпозным ядром, которое становится все более и более фиброзированным. Со временем диск морфологически становится менее структурированным – изменяются кольцевые пластинки фиброзного кольца (сливаются, раздваиваются), коллагеновые и эластические волокна располагаются все более хаотично. Часто образуются трещины, особенно в пульпозном ядре. Процессы дегенерации наблюдаются и в кровеносных сосудах и нервах диска. Происходит фрагментарная клеточная пролиферация (особенно в пульпозном ядре). Со временем наблюдается гибель клеток межпозвонкового диска. Так, у взрослого человека количество клеточных элементов уменьшается почти в 2 раза. Нужно отметить, что дегенеративные изменения межпозвонкового диска (гибель клеток, фрагментарная клеточная пролиферация, фрагментирование пульпозного ядра, изменения фиброзного кольца), выраженность которых определяется возрастом человека, достаточно сложно дифференцировать с теми изменениями, которые бы трактовались как «патологические».

Механические свойства (и соответственно функция) межпозвонкового диска обеспечиваются межклеточной матрицей, основными компонентами которой являются коллаген и аггрекан (протеогликан). Коллагеновая сеть образована коллагеновыми волокнами I и II типа, которые составляют примерно 70% и 20% сухого веса всего диска соответственно. Коллагеновые волокна обеспечивают прочность диска и фиксируют его к телам позвонков. Аггрекан (основной протеогликан диска), состоящий из хондроитина и кератансульфата, обеспечивает диск гидратацией. Так, вес протеогликанов и воды в фиброзном кольце составляет 5 и 70%, а в пульпозном ядре – 15 и 80% соответственно. В межклеточной матрице постоянно происходят синтетические и литические (протеиназы) процессы. Тем не менее, она является структурой гистологически постоянной, что обеспечивает механическую прочность межпозвонкового диска. Несмотря на морфологическую схожесть с суставным хрящом, межпозвонковый диск имеет ряд отличий. Так, в протеингликанах (аггрекан) диска отмечается более высокое содержание кератансульфата. Кроме того, у одного и того же человека аггреканы диска имеют меньшие размеры и более выраженные дегенеративные изменения, чем аггреканы суставного хряща.

Рассмотрим более подробно строение пульпозного ядра и фиброзного кольца - основных составляюз межпозвонкового диска.

Пульпозное ядро . По данным морфологического и биохимического анализа, включая микроскопические и ультрамикроскопические исследования, пульпозное ядро межпозвонковых дисков человека относится к разновидности хрящевой ткани (В.Т. Подорожная, 1988; М.Н. Павлова, Г.А. Семенова, 1989; А.М. Зайдман, 1990). Характеристики основного вещества пульпозного ядра соответствуют физическим константам геля, содержащего 83-85% воды. Исследованиями ряда ученых было определено снижение содержания водной фракции геля с возрастом. Так, у новорожденных в пульпозном ядре содержится до 90% воды, у ребенка 11 лет - 86%,у взрослого - 80%, у людей старше 70 лет - 60% воды (W. Wasilev, W. Kuhnel, 1992; R. Putz, 1993). В состав геля входят протеогликаны, которые, наряду с водой и коллагеном, являются немногочисленными компонентами пульпозного ядра. Гликозаминогликанамив составе протеогликановых комплексов являются хондроитинсульфаты и, в меньшем количестве, кератансульфат. Функцией хондроитинсульфатсодержащего региона протеогликановой макромолекулы является создание давления, связанного с пространственной структурой макромолекулы. Высокое имбибиционное давление в межпозвонковом диске удерживает большое количество молекул воды. Гидрофильность протеогликановых молекул обеспечивает их пространственное разделение и разобщенность коллагеновых фибрилл. Сопротивление пульпозного ядра компрессии определяется гидрофильными свойствами протеогликанов и прямо пропорционально количеству связанной воды. Силы компрессии, воздействуя на пульпозное вещество, повышают в нем внутреннее давление. Вода, будучи несжимаемой, оказывает сопротивление компрессии. Кератансульфатный регион способен взаимодействовать с коллагеновыми фибриллами и их гликопротеиновыми чехлами с формированием поперечных связей. Это усиливает пространственную стабилизацию протеогликанов и обеспечивает распределение в ткани отрицательно заряженных концевых групп гликозаминогликанов, что необходимо для транспорта метаболитов в пульпозное ядро. Пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом, занимает до 40% площади межпозвонковых дисков. Именно на него распределяется большая часть преобразованных в пульпозном ядре усилий.

Фиброзное кольцо образовано фиброзными пластинками, которые расположены концентрически вокруг пульпозного ядра и разделены тонким слоем матрикса или прослойками рыхлой соединительной ткани. Число пластинок варьирует от 10 до 24 (W.С. Horton, 1958). В передней части фиброзного кольца количество пластинок достигает 22-24, а в задней уменьшается до 8-10 (А.А. Бурухин, 1983; К.L. Markolf, 1974). Пластинки передних отделов фиброзного кольца расположены почти вертикально, а задние имеют вид дуги, выпуклость которой направлена кзади. Толщина передних пластинок достигает 600 мкм, задних - 40 мкм (Н.Н. Сак, 1991). Пластинки состоят из пучков плотно упакованных коллагеновых волокон разной толщины от 70 нм и более (Т.И. Погожева, 1985). Их расположение упорядочено и строго ориентировано. Пучки коллагеновых волокон впластинках ориентированы относительно продольной оси позвоночника биаксиально под углом 120° (A. Peacock, 1952). Коллагеновые волокна наружных пластинок фиброзного кольца вплетаются в глубокие волокна наружной продольной связки позвоночника. Волокна наружных пластинок фиброзного кольца крепятся к телам смежных позвонков в области краевой каемки - лимбуса, а также внедряются в костную ткань в виде Шарпеевских волокон и плотно срастаются с костью. Фибриллы внутренних пластинок фиброзного кольца вплетаются в волокна гиалинового хряща, отделяя ткань межпозвонкового диска от спонгиозной кости тел позвонков. Так формируется «закрытая упаковка», которая замыкает пульпозное ядро в непрерывный волокнистый каркас между фиброзным кольцом по периферии и связанными сверху и снизу единой системой волокон гиалиновыми пластинками. В пластинках наружных слоев фиброзного кольца выявлены чередующиеся различно ориентированные волокна, имеющие разную плотность: рыхло упакованные чередуются с плотно упакованными. В плотных слоях волокна расщепляются и переходят в рыхло упакованные слои, таким образом создается единая система волокон. Рыхлые прослойки заполнены тканевой жидкостью и, являясь упругой амортизирующей тканью между плотными слоями, обеспечивают упругость фиброзного кольца. Рыхловолокнистая часть фиброзного кольца представлена тонкими неориентированными коллагеновыми и эластическими волокнами и основным веществом, состоящим преимущественно из хондроитин-4-6-сульфата и гиалуроновой кислоты.

Высота дисков и позвоночника в течение суток непостоянна. После ночного отдыха высота их увеличивается, а к концу дня - уменьшается. Суточное колебание длины позвоночника достигает 2 см. Деформация межпозвоночных дисков различна при сжатии и растяжении. Если при сжатии диски уплощаются на 1-2 мм, то при растяжении высота их увеличивается на 3-5 мм.

В норме существует физиологическое выпячивание диска , которое заключается в том. что наружный край фиброзного кольца под действием осевой нагрузки выступает за линию, соединяющую края соседних позвонков. Это выпячивание заднего края диска в сторону позвоночного канала хорошо определяется на миелограммах, выстояние. как правило, не превышает 3 мм . Физиологическое выпячивание диска усиливается при разгибании позвоночника, исчезает или уменьшается – при сгибании.

Патологическая протрузия межпозвонкового диска отличается от физиологической тем, что распространенное или локальное выпячивание фиброзного кольца приводит к сужению позвоночного канала и не уменьшается при движениях позвоночника. Перейдем к рассмотрению патологии межпозвонкового диска.

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “межпозвонковый диск” Tag

• Ранняя дегенерация межпозвонковых дисков (у детей)

  Острая боль в спине (дорсалгия) с последующей хронизацией входит в тройку самых частых дискомфортных состояний у детей наряду с цефалгией…

• Послеоперационный рубцово-спаечный эпидурит

  НА ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА Актуальность. Рубцово-спаечный эпидурит (РСЭ) в нейрохирургической…

• Грыжи межпозвонковых дисков

  С ИНТРА ДУРАЛЬНОЙ МИГРАЦИЕЙ ИХ ФРАГМЕНТОВ Грыжи межпозвонковых дисков (далее: МПД), фрагменты которых мигрируют интрадурально,…

Фиксация позвоночника при спондилолистезе, снижении высоты межпозвонкового диска – спондилодез костными алло- или аутотрансплантатами – это нейрохирургические операции, проводимые для создания неподвижности между смежными позвонками при неэффективности консервативного лечения дегенеративно-дистрофической патологии межпозвонкового диска, нестабильности позвоночного сегмента, деформации позвоночника, спондилолистезе.

Межпозвоночный диск выполняет функцию «амортизации» движений. При его удалении нарушается биомеханика позвоночника, возникает риск развития нестабильности и болевого синдрома. Если подвижность в сегменте более допустимого значения на 5 – 7% - такой сегмент нестабильный и может провоцировать ущемление нервных и мышечных структур, усиливать давление на суставы,приводя к дегенерации и артрозам – болевому синдрому. Спондилолистез – «соскальзывание», смещение тела вышележащего позвонка.

Спондилодез стабилизирует позвонки и диски путем создания соединения – сращения соседних позвонков. При этом исключаются любые движения между фиксированными позвонками. При спондилодезе на одном сегменте пациент не ощущает ограничение подвижности.
Разработаны разные методики и способы хирургической техники проведения таких операций на разных уровнях позвоночника.
Подготовка к операциям - стандартная – общеклинические анализы, соматическое обследование, рентгенологические обследования позвоночника – рентгеннограммы с функциональными пробами, компьютерная и магниторезонансная томография, дискография.
Задний спондилодез выполняется при деформации позвоночника – сколиозе, кифозе, спондилолистезе.

Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез проводится через задний доступ, в позвонок вкручиваются специальные винты, проводится удаление межпозвонкового диска, вводится на его место спейсер с имплантом (возможно взятым из тазовой кости больного), дополнительно в боковые желобки позвонка устанавливаются костные импланты. Крепятся винты к стержням и рана ушивается. Со временем костный имплант «приживается» и происходит сращение позвонков – неподвижное сращение.

Пребывание в стационаре – индивидуально – 3-5 дней. В дальнейшем рекомендуется корсетирование, ограничение нагрузок, реабилитация – в среднем 6 недель.

Для операций при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков в сочетании со спондилолистезом на уровнях поясничного отдела – L2-S1, при длительном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии возможно использование импланта B-Twin. Эта операция может быть выполнена открытым методом – через передний или задний доступ или через заднебоковой доступ чрескожно.

По результатам обследования врач выбирает метод операции и доступ, подбирается размер импланта. Проводится дискэктомия, в межпозвоночный промежуток устанавливается имплант в сложенном виде и раздвигается.

Противопоказания к использованию импланта довольно обширны и возможность его применения решает нейрохирург. Метаболические поражения костей, нейрофиброматоз, остеопороз, туберкулез, иммунодефицит, злокачественные образования – далеко не весь перечень противопоказаний. Врачу необходимо сообщить о перенесенных заболеваниях, предшествующем лечении (по любому поводу), длительности приема гормонов, кальцитонина, витамина Д..., наличии медикаментозной аллергии и аллергии к металлам.

Осложнения - осложнения анестезии – аллергические реакции, повреждение нервных структур, инфекционные осложнения, неудовлетаорительное срастание позвонков, необходимость повторной операции, продолжающиеся боли.

Спондилоптоз L5. Двухэтапная операция - резекция тела L5 и фиксация пояснично-крестцового отдела (L3-L4-S1) системой CDI и TSRH, межтеловой спондилодез L4-S1 кейджами Interfix.

Реконструктивная система Vertex Select используется при операциях на шейном отделе позвоночника для фиксации позвонков и затылочной кости.

Альтернативой неподвижному сращению тел позвонков разработана техника исскуственного межпозвоночного диска. При такой операции восстанавливается движение между позвонками. Операция проводится через трансабдоминальный доступ, содержимое брюшной полости отодвигается в сторону, удаляется пораженный диск, вместо него устанавливаются две пластины и между ними пластиковая «подпорка», которая и обеспечивает подвижность позвонков.

Имплант Motion6 – протез межпозвоночного диска С6 используется для замены диска на шейном уровне – С6 и обеспечивает подвижность шейного отдела позвоночника.

Внутридисковая электротермальная терапия (IDET) – это метод электрокоагуляции диска, его укрепления, «сшивания». В поврежденный диск вводится катетер с электродом, подается электрический ток.

Оперативным лечением достигается стабильная фиксация структур позвоночника, декомпрессия нервных структур, восстановление биомеханики позвоночника, предотвращение необратимых изменений в пораженном сегменте, ранняя активация, укорочение сроков госпитализации и реабилитации.

Врач невролог Кобзева С.В

Такой патологический процесс, как снижение высоты межпозвоночных дисков, довольно распространенное явление. Это заболевание затрагивает межпозвонковые диски и поверхности других суставных частей. Недостаточная терапия болезни может привести к развитию нестабильности позвонков, образованию грыж или к анкилозу.

Причины снижения высоты межпозвоночных дисков

Межпозвоночные диски - это образование хрящевой ткани, состоящие с фиброзного кольца и студенистого ядра. Он исполняет амортизирующую функцию, влияет на гибкость позвоночника, поддерживает двигательную активность позвоночного столба в норме. Его снабжение питательными веществами происходит способом диффузии с помощью околосуставных мягких тканей, так как само хрящевое образование не имеет кровеносных сосудов. При недостаточном питании тело диска обезвоживается, уменьшается в высоте, фиброзное кольцо может растекаться. При запущенных формах болезни образовываются наросты - остеофиты. Такое состояние сильно уменьшает двигательную активность пораженного участка. Снижение высоты дисков возникает из-за таких причин:

• постоянное нахождение в сидячем положении;
• плохое кровообращение;
• нарушение обмена веществ;
• физиологические изменения;
• болезни опорно-двигательной системы;
• травмы.

Провоцировать изменения высоты межпозвонковых дисков может неправильный образ жизни, ожирение, постоянные стрессы или беременность.

Проявления

Уменьшение высоты межпозвоночных дисков происходит в 4 этапа, что описаны в таблице:

Как диагностируется?

Для постановки верного диагноза нужно обратиться к специалисту, например, к невропатологу. Для начала врач должен собрать достоверный анамнез, провести тактильный и визуальный осмотры. Затем назначаются дополнительные диагностические исследования для подтверждения диагноза. К ним можно отнести:

• Рентген. Поможет обнаружить мелкие изменения, происходящие в разных структурах позвонка, например, дисков шейного отдела.
• МРТ. Даст возможность заметить патологические отклонения в спинном мозге или выявить образование грыж, к примеру, поясничного отдела.
• ЭМГ. Диагностирует защемление, травмы нервных окончаний.
• Дискография. Показывает все проявления изменений в межпозвоночных дисках.

Методы лечения

Для эффективной терапии применяют несколько комплексов воздействия. Лечащий врач назначает физиотерапевтические процедуры, массажи, вытяжку хребта, ЛФК, разработку мышечной системы, медикаментозное лечение. В редких случаях консервативные методы воздействия не помогают, тогда проводится оперативное вмешательство. Полностью избавится от изменений высоты межпозвоночных дисков невозможно. Терапия только поможет улучшить состояние пациента и замедлить развитие болезни. При медикаментозном лечении назначают препараты, что представлены в таблице.

Осложнения

Ряд осложнений может возникать не только при недостаточном питании позвоночных частей. Изменение высоты межпозвоночного хрящевого образования наблюдается после травм или сильных физических нагрузок. Выделяют два вида осложнений, развивающихся параллельно данной патологии:

• Протрузия. Тело диска подвергается сдавливанию, ядро начинает выпирать, целостность фиброзного кольца сохраняется.
• Грыжа межпозвоночных дисков. Фиброзное кольцо разрывается, и студенистое ядро вытекает за пределы границы расположения. Если давление продолжается, то размер грыжи увеличивается.

Как предупредить?

Чтобы избежать развитие патологий опорно-двигательного аппарата, необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Желательно следить за количеством выпитой воды для сохранения правильного обмена веществ, не травмировать позвоночник, избегать поднимания тяжестей. При малоподвижной работе необходимо делать перерывы на разминку мышечной системы. А также рекомендуется не подвергать организм переохлаждению и стрессу. Важно проходить регулярные медицинские осмотры.