Несахарный диабет. Несахарный диабет лечиться Обследование на несахарный диабет
Несахарный диабет или несахарное мочеизнурение - заболевание, при котором, из-за недостатка вазопрессина (антидиуретического гормона), появляется сильная жажда, а почки выделяют большое количество малоконцентрированной мочи.
Этот редкий недуг одинаково часто встречается у женщин, мужчин и детей. Однако наиболее склонны к нему молодые люди от 18 до 25 лет.
Анатомия и физиология почек
Почка - парный орган бобовидной формы, который располагается позади брюшной полости в поясничной области с обеих сторон позвоночника на уровне двенадцатого грудного и первого-второго поясничных позвонков. Вес одной почки около 150 грамм.Строение почки
Почка покрыта оболочками - фиброзная и жировая капсула, а также почечная фасция.В почке условно различают непосредственно почечную ткань и чашечно-лоханочную систему.
Почечная ткань ответственна за фильтрацию крови с образованием мочи, а чашечно-лоханочная система - за накопление и выведение образовавшейся мочи.
В почечной ткани имеется два вещества (слоя) : корковое (располагается ближе к поверхности почки) и мозговое (находится кнутри от коркового). В них содержится большое количество тесно связанных между собой мельчайших кровеносных сосудов и мочевых канальцев. Это структурные функциональные единицы почки - нефроны (их около одного миллиона в каждой почке).
Каждый нефрон начинается с почечного тельца
(Мальпиги–Шумлянского), которое представляет собой сосудистый клубочек (переплетенное скопление мельчайших капилляров), окруженный шаровидной полой структурой (капсулой Шумлянского-Боумена).
Строение клубочка
Сосуды клубочка берут свое начало из почечной артерии. Вначале она, достигнув почечной ткани, уменьшается в диаметре и ветвится, образуя приносящий сосуд (приносящая артериола). Далее приносящий сосуд впадает в капсулу и разветвляется в ней на мельчайшие сосуды (собственно клубочек), из которых образуется выносящий сосуд (выносящая артериола).
Примечательно, что стенки сосудов клубочка полупроницаемы (имеют «окна»). Это обеспечивает фильтрацию воды и некоторых растворенных веществ в крови (токсины , билирубин , глюкоза и другие).
Кроме того, в стенках приносящего и выносящего сосуда находится юкстагломерулярный аппарат почки , в котором вырабатывается ренин.
Строение капсулы Шумлянского-Боумена
Она состоит из двух листков (наружного и внутреннего). Между ними имеется щелевидное пространство (полость), в которое проникает жидкая часть крови из клубочка вместе с растворенными в ней некоторыми веществами.
Кроме того, из капсулы берет свое начало система извитых трубок. Вначале из внутреннего листка капсулы образуются мочевые канальцы нефрона, затем они впадают в собирательные канальцы, которые соединяются между собой и открываются в почечные чашечки.
Таково строение нефрона, в котором формируется моча.
Физиология почки
Основные функции почки - выведение из организма избытка воды и конечных продуктов обмена некоторых веществ (креатинин , мочевина , билирубин, мочевая кислота), а также аллергенов , токсинов, лекарственных препаратов и других.Кроме того, почка участвует в обмене ионов калия и натрия, синтезе эритроцитов и свертываемости крови, регулировании артериального давления и кислотно-щелочного равновесия, обмене жиров , белков и углеводов .
Однако чтобы понять, каким образом осуществляются все эти процессы необходимо «вооружиться» некоторыми знаниями о работе почки и образовании мочи.
Процесс мочеобразования состоит из трех этапов:
- Клубочковая фильтрация (ультрафильтрация) происходит в клубочках почечных телец: через «окна» в их стенке фильтруется жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней некоторыми веществами. Далее она попадает в просвет капсулы Шумлянского-Боумена
- Обратное всасывание (резорбция) происходит в мочевых канальцах нефрона. Во время этого процесса обратно всасывается вода и полезные вещества, которые не должны выводиться из организма. Тогда как вещества, подлежащие выведению, наоборот, накапливаются.
- Секреция. Некоторые вещества, которые подлежат выведению из организма, поступают в мочу уже в почечных канальцах.
Как происходит мочеобразование?
Этот процесс начинается с того, что артериальная кровь поступает в сосудистый клубочек, в котором её ток несколько замедляется. Это происходит из-за высокого давления в почечной артерии и увеличения емкости сосудистого русла, а также разницы в диаметре сосудов: приносящий сосуд несколько шире (на 20-30%), нежели выносящий.
Благодаря этому жидкая часть крови, вместе с растворенными в ней веществами, через «окна» начинает выходить в просвет капсулы. При этом в норме стенки капилляров клубочка задерживают форменные элементы и некоторые белки крови, а также крупные молекулы, размер которых более 65 кДа. Однако пропускают токсины, глюкозу, аминокислоты и некоторые другие вещества, в том числе и полезные. Так образуется первичная моча.
Далее первичная моча поступает в мочевые канальцы, в которых из неё обратно всасывается вода и полезные вещества: аминокислоты, глюкоза, жиры, витамины, электролиты и другие. При этом вещества, подлежащие выведению (креатинин, мочевая кислота, медикаменты, ионы калия и водорода), наоборот, накапливаются. Таким образом, первичная моча превращается во вторичную мочу, которая попадает в собирательные трубочки, затем - в чашечно-лоханочную систему почки, далее - в мочеточник и мочевой пузырь.
Примечательно, что первичной мочи в течение 24 часов образуется около 150-180 литров, тогда как вторичной - от 0,5 до 2,0 литров.
Как регулируется работа почки?
Это достаточно сложный процесс, в котором наиболее активное участие принимает вазопрессин (антидиуретический гормон), а также ренин-ангиотензиновая система (РАС).
Ренин-ангиотензиновая система
Основные функции
- регулирование тонуса сосудов и артериального давления
- усиление обратного всасывания натрия
- стимулирование выработки вазопрессина
- увеличение притока крови к почкам
В ответ на стимулирующее воздействие нервной системы, уменьшение кровоснабжения почечной ткани или понижение уровня натрия в крови начинает вырабатываться ренин в юкстагломерулярном аппарате почки. В свою очередь ренин способствует превращению одного из белков плазмы крови в ангиотензин II. И уже, собственно, ангиотензин II обуславливает все функции ренин-ангиотензиновой системы.
Вазопрессин
Это гормон, который синтезируется (вырабатывается) в гипоталамусе (расположен спереди ножек мозга), затем попадает в гипофиз (находится на дне турецкого седла), откуда выделяется в кровь.
Синтез вазопрессина в основном регулируется натрием: при повышении его концентрации в крови выработка гормона усиливается, а при понижении - уменьшается.
Также усиливается синтез гормона при стрессовых ситуациях, уменьшении жидкости в организме или попадании в него никотина.
Кроме того, выработка вазопрессина уменьшается при повышении артериального давления, угнетении ренин-ангиотензиновой системы, понижении температуры тела, приеме алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (например, Клофелин, Галоперидол, глюкокортикоиды).
Как влияет вазопрессин на работу почек?
Главная задача вазопрессина - способствовать обратному всасыванию воды (резорбции) в почках, уменьшая количество образования мочи.
Механизм действия
С током крови гормон достигает почечных канальцев, в которых он прикрепляется к специальным участкам (рецепторам), приводя к увеличению их проницаемости (появлению «окон») для молекул воды. Благодаря этому вода всасывается обратно, а моча концентрируется.
Кроме резорбции мочи вазопрессин регулирует еще несколько процессов, происходящих в организме.
Функции вазопрессина :
- Способствует сокращению капилляров кровеносной системы , в том числе и капилляров клубочков.
- Поддерживает артериальное давление.
- Влияет на секрецию адренокортикотропного гормона (синтезируется в гипофизе), который регулирует выработку гормонов коры надпочечников.
- Усиливает высвобождение тиреотропного гормона (синтезируется в гипофизе), который стимулирует выработку тироксина щитовидной железой.
- Улучшает свертываемость крови за счет того, что вызывает агрегацию (слипание) тромбоцитов и повышает высвобождение некоторых факторов свертываемости крови.
- Уменьшает объем внутриклеточной и внутрисосудистой жидкости.
- Регулирует осмолярность жидкостей организма (общая концентрация растворенных частиц в 1 л): кровь, моча.
- Стимулирует ренин-ангиотензиновую систему.
Виды несахарного диабета
Учитывая механизмы развития несахарного мочеизнурения, его можно разделить на два основных типа:- Центральный несахарный диабет. Формируется при недостаточной выработке вазопрессина в гипоталамусе или нарушении его выделения из гипофиза в кровь.
- Почечный (нефрогенный) несахарный диабет. При этой форме уровень вазопрессина нормальный, но почечная ткань не реагирует на него.
Кроме того, иногда развивается так называемая психогенная полидипсия (повышенная жажда) в ответ на стресс.
Также несахарный диабет может сформироваться при беременности . Причина - разрушение вазопрессина ферментами плаценты. Как правило, симптомы заболевания появляются в третьем триместре беременности, однако после родов самостоятельно исчезают.
Причины несахарного диабета
В зависимости от того к развитию, какого типа несахарного диабета они могут привести, делятся на две группы.Причины центрального несахарного диабета
Поражения головного мозга:
- опухоли гипофиза или гипоталамуса
- осложнения после операций на головном мозге
- иногда развивается после перенесенных инфекций: ОРВИ , грипп и других
- энцефалит (воспаление головного мозга)
- травмы черепа и головного мозга
- нарушение кровоснабжения гипоталамуса или гипофиза
- метастазы злокачественных новообразований в головной мозг, которые влияют на работу гипофиза или гипоталамуса
- недуг может быть врожденным
- заболевание может быть врожденным (наиболее частая причина)
- недуг иногда вызывается некоторыми состояниями или заболеваниями , при которых повреждается мозговое вещество почки или мочевые канальцы нефрона.
- анемия редкой формы (серповидно-клеточная)
- поликистоз (множественные кисты) или амилоидоз (отложение в ткани амилоида) почек
- хроническая почечная недостаточность
- повышение калия или понижение кальция в крови
- прием лекарственных препаратов , которые действуют на ткань почки токсически (например, Литий, Амфотерицин В, Демеклоцилин)
- иногда возникает у ослабленных больных или в пожилом возрасте
Однако в 30% случаев причина несахарного диабета так и остается невыясненной. Поскольку все проведенные исследования не выявляют никакого заболевания или фактора, которые могли бы привести к развитию этого недуга.
Симптомы несахарного диабета
Несмотря на различные причины, которые приводят к развитию несахарного мочеизнурения, признаки недуга практически одинаковы для всех вариантов его течения.Однако выраженность проявлений заболевания зависит от двух моментов:
- насколько невосприимчивы к вазопрессину рецепторы канальцев нефронов
- степени недостаточности антидиуретического гормона, либо его отсутствия
Самые первые признаки недуга - сильная мучительная жажда (полидипсия) и частое обильное мочеиспускание (полиурия), которые беспокоят больных даже ночью.
В сутки может выделяться от 3 до 15 литров мочи, а иногда её количество достигает до 20 литров в день. Поэтому пациента мучает сильная жажда.
В дальнейшем по мере прогрессирования недуга присоединяются следующие симптомы:
- Появляются признаки обезвоживания (недостаток воды в организме): сухость кожи и слизистых оболочек (сухость во рту), понижается масса тела.
- Из-за потребления большого количества жидкости растягивается желудок, а иногда даже опускается.
- За счет нехватки воды в организме нарушается выработка пищеварительных ферментов в желудке и кишечнике. Поэтому у больного понижается аппетит, развивается гастрит или колит, имеется склонность к запорам.
- Из-за выделения мочи в больших объемах растягивается мочевой пузырь.
- Поскольку воды в организме не хватает, уменьшается потоотделение.
- Часто понижается артериальное давление и учащается сердечный ритм.
- Иногда появляется необъяснимая тошнота и рвота .
- Больной быстро устает.
- Может повыситься температура тела.
- Иногда появляется ночное недержание мочи (энурез) .
- бессонница и головные боли
- эмоциональная лабильность (иногда развиваются даже психозы) и раздражительность
- понижение умственной активности
Симптомы несахарного диабета у мужчин
К выше описанным признакам присоединятся снижение либидо (влечение к противоположному полу) и потенции (мужское бессилие).Симптомы несахарного диабета у женщин
Заболевание протекает с обычной симптоматикой. Однако у женщин иногда нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие, а беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.Несахарный диабет у детей
У подростков и детей старше трех лет симптомы заболевания практически не отличаются от таковых у взрослых.Однако иногда признаки недуга неярко выражены: ребенок плохо кушает и прибавляет в весе, страдает от частой рвоты при приме пищи, у него имеются запоры и ночное недержание мочи, жалуется на боли в суставах. В этом случае диагноз выставляется поздно, когда ребенок уже отстает в физическом и психическом развитии.
Тогда как у новорожденных и младенцев (особенно при почечном типе) проявления недуга яркие и отличаются от таковых у взрослых.
Симптомы несахарного диабета у детей до года:
- кроха предпочитает воду маминому молоку, однако жажда иногда отсутствует
- малыш мочиться часто и большими порциями
- появляется беспокойство
- быстро теряется масса тела (ребенок худеет буквально «на глазах»)
- тургор тканей понижается (если кожу собрать в складку и отпустить, она медленно возвращается в нормальное положение)
- отсутствуют слезы или их мало
- возникает часто повторяющаяся рвота
- учащается сердечный ритм
- температура тела может, как быстро повышаться, так и понижаться
Диагностика несахарного диабета
Вначале врач выясняет несколько моментов:- Каково количество выпиваемой жидкости и выделяемой мочи больным. Если объем её более 3 литров, это свидетельствует в пользу несахарного диабета.
- Имеется ли ночное недержание мочи и частое обильное мочеиспускание ночью (никтурия), а также пьет ли больной в ночное время воду. Если да, то обязательно уточняется объем выпиваемой жидкости и выделенной мочи.
- Не связанна ли повышенная жажда и с психологической причиной. Если она отсутствует, когда больной занимается любимым делом, гуляет или находится в гостях, то, скорее всего, у него психогенная полидипсия.
- Имеются ли заболевания (опухоли, эндокринные нарушения и другие), которые могут дать толчок к развитию несахарного диабета.
- определяется осмолярность и относительная плотность мочи (характеризует фильтрующую функцию почек), а также осмолярность сыворотки крови
- компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс головного мозга
- рентгенография турецкого седла и черепа
- эхоэнцефалография
- экскреторная урография
- УЗИ почек
- определяется в сыворотке крови уровень натрия, кальция, калия, азота, мочевины, глюкозы (сахара)
- проба Зимницкого
На основании лабораторных данных диагностическими критериями несахарного диабета являются следующие показатели:
- повышение натрия крови (более 155 мэкв/л)
- повышение осмолярности плазмы крови (более 290 мосм/кг)
- понижение осмолярности мочи (менее 100-200 мосм/кг)
- низкая относительная плотность мочи (менее 1010)
Примечательно, что этот тест позволяет не только выставить диагноз, но еще и определить тип несахарного диабета.
Методика проведения теста с ограничением жидкостей
После ночного сна больного взвешивают на голодный желудок, измеряют артериальное давление и пульс. Кроме того, определяют уровень натрия в крови и осмолярность плазмы крови, а также осмолярность и относительную плотность мочи (удельный вес)Затем пациент прекращает прием жидкостей (вода, соки, чай) в течение максимально возможного периода.
Проведение пробы прекращается, если у больного:
- потеря в весе составляет 3-5%
- появляется невыносимая жажда
- резко ухудшается общее состояние (появляется тошнота, рвота, головная боль, учащаются сердечные сокращения)
- уровень натрия и осмолярности крови превышают нормальные цифры
Повышение осмолярности крови и натрия в крови, а также снижение веса тела на 3-5% свидетельствует в пользу центрального несахарного диабета .
Тогда как уменьшение количества выделяемой мочи и отсутствие снижения веса, а также нормальные показатели натрия сыворотки крови говорят о почечном несахарном диабете.
Если в результате проведения этого теста подтверждается несахарный диабет, для дальнейшей диагностики проводится минириновый тест.
Методика проведения миниринового теста
Больному назначают Минирин в таблетках и собирают мочу по Зимницкому до и на фоне его приёма.О чем говорят результаты теста?
При центральном несахарном диабете уменьшается количество выделяемой мочи, а её относительная плотность повышается. Тогда как при почечном несахарном диабете эти показатели практически не меняются.
Примечательно, что для диагностики недуга уровень вазопрессина в крови не определяется, поскольку методика слишком дорогая и трудновыполнимая.
Несахарный диабет: дифференциальная диагностика
Наиболее часто приходится отличать несахарное мочеизнурение от сахарного диабета и психогенной полидипсии.| Признак | Несахарный диабет | Сахарный диабет | Психогенная полидипсия |
| Жажда | сильно выражена | выражена | сильно выражена |
| Количество выделяемой мочи в сутки | от 3 до 15 литров | до двух-трех литров | от 3 до 15 литров |
| Начало заболевания | как правило, острое | постепенное | как правило, острое |
| Ночное недержание мочи | иногда присутствует | отсутствует | иногда присутствует |
| Повышение глюкозы крови | нет | да | нет |
| Наличие глюкозы в моче | нет | да | нет |
| Относительная плотность мочи | понижена | повышена | понижена |
| Общее состояние при проведении пробы с сухоядением | ухудшается | не меняется | не меняется |
| Объем выделяемой мочи при проведении пробы сухоядения | не меняется либо уменьшается незначительно | не меняется | уменьшается до нормальных цифр, при этом её плотность повышается |
| Уровень мочевой кислоты в крови | более 5 ммоль/л | повышается при тяжелом течении заболевания | менее 5 ммоль/л |
Лечение несахарного диабета
Вначале, по возможности, устраняется причина, вызвавшая недуг. Затем назначаются лекарственные препараты в зависимости от типа несахарного мочеизнурения.Лечение центрального несахарного диабета
Проводится с учетом того, сколько больной теряет жидкости с мочой:- Если объем мочи менее четырех литров в сутки, лекарственные препараты не назначаются. Рекомендуется лишь> восполнять потерянную жидкость и соблюдать диету.
- Когда количество мочи более четырех литров в сутки, назначаются вещества, которые действуют, как вазопрессин (заместительная терапия) либо стимулируют его выработку (если синтез гормона частично сохранен).
Более 30 лет в качестве заместительной терапии применялся Десмопрессин (Адиуретин) интраназально (введение лекарства в носовые ходы). Однако сейчас его производство прекращено.
Поэтому в настоящее время единственный препарат, который назначается, как замена вазопрессина - Минирин
(таблетированная форма Десмопрессина).
На дозу Минирина, которая подавляет симптомы недуга, не влияет возраст или вес больного. Поскольку все зависит от степени недостаточности антидиуретического гормона или его полного отсутствия. Поэтому дозировка Минирина всегда подбирается индивидуально в течение первых трёх-четырех дней его приема. Лечение начинается с минимальных доз, которые повышаются при необходимости. Препарат принимается три раза в день.
К лекарственным веществам, которые стимулируют выработку вазопрессина,
относиться Хлорпропамид (особенно эффективен при сочетании сахарного и несахарного диабета), Карбамазепин и Мисклерон.
Лечение почечного несахарного диабета.
В первую очередь обеспечивается достаточное поступление жидкости в организм, затем при необходимости прописываются и лекарственные препараты.Лечение медикаментами
Практикуется назначение лекарственных веществ, которые, как это ни парадоксально, уменьшают количество мочи - тиазидовые диуретики (мочегонные): Гидрохлоротиазид, Индапамид, Триампур. Их применение основано на том, что они препятствуют обратному всасыванию хлора в мочевых канальцах нефрона. В результате чего содержание натрия в крови несколько уменьшается, а обратное всасывание воды усиливается.
В качестве дополнения к лечению иногда назначаются противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин и Аспирин). Их применение основано на том, что они уменьшают поступление некоторых веществ в мочевые канальцы нефрона, тем самым, снижая объем мочи и увеличивая её осмоляльность.
Однако успешное лечение несахарного диабета невозможно без соблюдения некоторых правил питания.
Несахарный диабет: диета
Питание при несахарном диабете имеет цели - уменьшение выделения мочи в больших объемах и жажды, а также восполнение питательных веществ , которые теряются с мочой.Поэтому в первую очередь ограничивается употребление соли (не более 5-6 грамм в сутки), причем выдается она на руки, а пищу готовят без её добавления.
Полезны сухофрукты , поскольку они содержат калий, который усиливает выработку эндогенного (внутреннего) вазопрессина.
Кроме того, необходимо отказаться от сладостей, чтобы не усиливать жажду. Также рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков.
В питание включается достаточное количество свежих овощей, ягод и фруктов, молока и молочно-кислых продуктов. Кроме того, полезны соки, компоты, морсы.
Очень важно, чтобы в организм поступал фосфор (он необходим для нормальной работы головного мозга), поэтому рекомендуется употреблять нежирные сорта рыб, морепродукты и рыбий жир.
Кроме того, полезны нежирные сорта мяса и яйцо (желток). Однако необходимо помнить, что при несахарном диабете все же следует ограничить белки, чтобы не усиливать нагрузку на почки. Тогда как жиры (например, масло сливочное и растительное), а также углеводы (картофель, макароны и другие) должны присутствовать в рационе питания в достаточном количестве.
Желательно принимать пищу дробно: 5-6 раз в день.
Несахарный диабет: лечение народными средствами
Чтобы улучшить состояние больных с этим недугом Матушка-природа припасла несколько чудесных рецептов.Для уменьшения жажды:
- Возьмите 60 грамм измельченного корня лопуха, поместите в термос и залейте одним литром кипятка. Оставьте на ночь, а утром сцедите. Принимайте по две трети стакана трижды в день.
- Возьмите 20 грамм цветков бузины, залейте стаканом кипятка и оставьте на час. Затем сцедите и добавьте мед по вкусу. Принимайте по одному стакану трижды в день.
- Возьмите 5 грамм (одна чайная ложка) измельченных молодых листьев грецкого ореха и залейте стаканом кипятка. Дайте настоятся и принимайте, как чай.
Употребляйте по одной чайной ложке гороховой муки в день, которая богата глютаминовой кислотой.
Для улучшения сна и уменьшения раздражительности применяются успокоительные сборы:
- Возьмите в равных частях измельченные корни валерианы, шишки хмеля, травы пустырника, плоды шиповника, листья мяты и всё тщательно перемешайте. Из полученной смеси возьмите одну столовую ложку сырья и залейте стаканом кипятка. Дайте настоятся в течение часа, а затем сцедите. Принимайте по 1/3 стакана на ночь при бессоннице или повышенном нервном возбуждении.
- Возьмите в равных частях измельченные корни валерианы, плоды фенхеля и тмина, травы пустырника и все тщательно перемешайте. Затем из полученной смеси возьмите две столовые ложки сырья и залейте 400 мл кипятка, дайте настояться до охлаждения и сцедите. Принимайте по пол стакана при раздражительности или нервном возбуждении.
Несахарный диабет возникает, когда организм перестает регулировать процесс удержания жидкости. В норме почки удаляют избыток жидкости. Эта удаленная из сосудистого русла жидкость в виде мочи накапливается в мочевом пузыре до тех пор, пока вы не совершите мочеиспускание. Если организму не хватает воды, например, из-за обильного потоотделения, для того чтобы сберечь воду, в почках образуется немного меньше мочи.
Постоянство объема и состава жидких сред организма поддерживается за счет питья и выведения продуктов обмена и избытка жидкости почками. Частота употребления жидкости регулируется жаждой, хотя привычка может заставить вас пить гораздо больше, чем требуется. Количество жидкости, которая выводится почками, во многом зависит от выработки антидиуретического гормона (АДГ), который также называется вазопрессин.
АДГ образуется в гипоталамусе и накапливается в питуитарной железе (гипофизе) - небольшой железе в основании головного мозга. АДГ высвобождается в кровоток, когда в организме появляются признаки обезвоживания. АДГ воздействует на почечные канальцы, усиливая поступление воды в кровоток и препятствуя, таким образом, ее выведению с мочой, от чего моча становится более концентрированной.
В зависимости от того, на каком уровне произошли нарушения регуляции водного баланса, выделяют следующие формы несахарного диабета:
- Центральный несахарный диабет. Причиной центрального несахарного диабета у взрослых обычно является повреждение гипофиза или гипоталамуса, чаще всего в результате нейрохирургического вмешательства, развития опухоли, заболевания (например, менингита), воспаления или черепно-мозговой травмы. У детей наиболее частой причиной является наследственное генетическое заболевание. В некоторых случаях причина неизвестна. При этом виде несахарного диабета нарушается процесс выработки, накопления и высвобождения в кровоток антидиуретического гормона.
- Нефрогенный несахарный диабет. Нефрогенный несахарный диабет возникает при наличии дефекта в почечных канальцах – структурах почки, где вода может реабсорбироваться (поступать в кровоток) или экскретироваться (выводиться из организма с мочой). Наличие этого дефекта делает почки неспособными отвечать на действие АДГ. Нефрогенный несахарный диабет может быть врожденным или связанным с хроническим заболеванием почек. Некоторые лекарственные препараты, например, препараты лития или демеклоциклин (антибиотик тетрациклинового ряда) также могут вызывать развитие нефрогенного несахарного диабета.
- Гестационный несахарный диабет. Гестационный несахарный диабет возникает только во время беременности. Ферменты, вырабатываемые плацентой - органом, который обеспечивает обмен кислородом, питательными веществами и продуктами обмена между матерью и плодом, – разрушают АДГ в организме матери.
- Первичная полидипсия. Это состояние, которое также называют дипсогенным несахарным диабетом или психогенной полидипсией, сопровождается выделением большого количества слабо концентрированной мочи. При первичной полидипсии, проблема скорее не в выработке АДГ или его разрушении, а в задержке избыточного количества жидкости. Употребление большого количества жидкости в течение длительного времени приводит к повреждению почек и угнетению выработки АДГ, вследствие чего нарушается способность организма концентрировать мочу. Первичная полидипсия может быть результатом патологической жажды, которая развивается при нарушении механизмов регуляции жажды в гипоталамусе. Первичная полидипсия также может быть связана с психическим заболеванием.
- В некоторых случаях причина несахарного диабета остается неизвестной.
Многим известно, что сильная жажда и обильное частое мочеиспускание – одни из клинических признаков сахарного диабета. При этом коварном заболевании нарушается метаболизм глюкозы в организме и развивается синдром гипергликемии.
Менее распространенная патология – несахарный диабет – имеет схожую симптоматику, но совершенно другие причины развития и патогенез. Без своевременного лечения он быстро приводит к нежелательным осложнениям. Чем опасен несахарный диабет: попробуем разобраться.
Несахарный диабет – код по МКБ 10 Е23.2, N25.1 – редко встречающееся заболевание, связанное с нарушениями функционирования гипоталамо-гипофизарной системы и характеризующееся синдромами полиурии (выделением до 10-15 л мочи в сутки) и полидипсии (нестерпимой жаждой). В основе его развития лежит недостаток выработки вазопрессина (иначе – антидиуретического гормона) и выделение почками большого количества малоконцентрированной мочи.
Это интересно. На латинском языке патология звучит как diabetes insipidus.
Распространенность этого хронического заболевания невысока – 3 случая на 100 тысяч населения. Оно встречается у мужчин, у женщин и у детей любого возраста, но чаще всего – у молодых. В медицине отмечались случаи диагностирования diabetes insipidus у ребенка младше года.
Причины и механизм развития
Среди вероятных этиологических факторов развития патологии:
- опухолевые образования гипоталамуса/гипофиза;
- метастазирование опухолей в головной мозг;
- нарушение кровоснабжения мозговых тканей;
- первичные тубулопатии, при которых происходит нарушение восприятия антидиуретического гормона клетками-мишенями.
Иногда причина остается невыясненной.
Передается ли по наследству эта патология? Согласно последним исследованиям, существуют генетически обусловленные, или семейные формы заболевания.
Патогенез нарушений достаточно изучен эндокринологами. Несахарный диабет возникает при недостатке гормона вазопрессина (АДГ). В норме это вещество секретируется в гипоталамусе, а затем накапливается в нейрогипофизе.
Оно отвечает за реабсорбцию жидкости из первичной мочи в дистальных канальцах почек. В случае его нехватки (или при неправильном взаимодействии с рецепторами в почечном нефроне) обратное всасывание жидкой части крови после первичной фильтрации не происходит, и развивается синдром полиурии.
Именно в причинах и механизме развития патологического синдрома кроется главное отличие сахарного диабета от несахарного диабета:
- Первый связан с абсолютной или относительной нехваткой панкреатического гормона инсулина, второй – с нарушением выработки, секреции и биологического действия АДГ.
- Основным лабораторным симптомом СД является гипергликемия. При diabetes insipidus уровень сахара крови остается нормальным.
Классификация
Синдром несахарного диабета встречается при различных нарушениях как со стороны ЦНС, так и со стороны органа-мишени (почек). В современной эндокринологии принято разделять формы заболевания в отличие от уровня патологических изменений.
Таблица: Классификация заболевания:
| Форма | Описание | |
| Центральный несахарный диабет (иначе – нейрогенный, гипоталамо-гипофизарный) | Идиопатический | Наследственно обусловленный, связанный со снижением секреции АДГ. Несахарный диабет идиопатический представлен несколькими наследственными (семейными) формами заболевания |
| Симптоматический | Развивается после перенесенных патологий органов ЦНС (например, травм, опухолей, инфекций). Иногда развивается несахарный диабет после удаления аденомы гипофиза | |
| Почечный несахарный диабет (нефрогенный) | Врожденный | Вызван редкими формами тубулопатий, при которых нарушается восприятие АДГ клетками-мишенями |
| Приобретенный | Может быть спровоцирован гиперкальциемией, приемом препаратов лития и др. | |
| Транзиторный несахарный диабет беременных | Носит преходящий характер, обычно спонтанно исчезает после родов | |
| Несахарный диабет дипсогенный (инсипидарный синдром) | Имеет нейрогенное происхождение, связан с нарушением нормального соотношения между жаждой и секрецией АДГ в кровь | |
Клинические проявления
Как проявляется диабет несахарный?
Основные клинические признаки патологии представлены ниже:
- полидипсия – нестерпимая, неестественная жажда, которая временно исчезает только после приема очень большого объема жидкости;
- полиурия – обильное мочеиспускание свыше 3-4 л/сут.;
- обесцвечивание мочи – она становится прозрачной и почти не имеет запаха;
- сухость кожных покровов;
- уменьшение потоотделения.
Больной может выпивать до 8-10 л жидкости в сутки.
При недостаточном поступлении жидкости в организм больного несахарным диабетом возникают такие осложнения, как нервное возбуждение, стойкая гипертермия и нарушение сознания вплоть до комы и летального исхода. Эти симптомы свидетельствуют о крайней степени нарушения водно-солевого обмена и дегидратации организма.
Обратите внимание! Несмотря на проявления дегидратации, у пациентов с diabetes insipidus сохраняется высокий уровень выделения жидкости с мочой. Поэтому важно серьезно отнестись к проблеме и своевременно лечить диабет несахарный – последствия заболевания могут быть фатальными.
Методы диагностики
Диагностика синдрома не представляет особых затруднений. Обследование пациента с подозрением на недостаточность АДГ проводится с целью:
- определения источника повреждения (общие лабораторные анализы, МРТ, УЗИ почек, функциональные исследования, консультация генетика);
- исключения инсипидарного синдрома (проба с сухоядением).
Принципы терапии
Можно ли вылечить несахарный диабет? Современная медицина и фармакология позволяют справиться практически с любым вариантом развития синдрома. Однако, прежде чем лечить патологию, важно разобраться в вызвавших ее причинах.
При нейрогенном diabetes insipidus показана пожизненная заместительная терапия гормонами. DDAVP – широко применяемый препарат для лечения патологии, основным действующим веществом в составе которого является Десмопрессин – синтетический аналог АДГ.
Нефрогенная форма заболевания требует назначения тиазидных диуретиков и представителей группы НПВС.
При транзиторном несахарном диабете, осложняющем течение беременности, специфическая терапия, как правило, не требуется. Если же его течение сопровождается развитием дегидратации, решается вопрос о применении средств на основе десмопрессина.
Как лечить инсипидарный синдром? Большинству пациентов с данной патологией помогают индивидуальные или групповые сеансы с психотерапевтом/психологом.
Прогноз заболевания зависит от его формы. Большинство пациентов могут рассчитывать на успешную компенсацию состояния на фоне приема таблеток. К сожалению, о полном выздоровлении при данном заболевании говорить пока не приходится.
Такая болезнь, как СД, сопровождающаяся повышением концентрации глюкозы в крови, распространена и знакома многим. Менее распространенное гормональное нарушение, которое рассматривает эндокринология – диабет несахарный.
В нашем обзоре мы постарались рассмотреть, что такое несахарный диабет, почему это заболевание развивается, какие симптомы имеет, как диагностируется и лечится. Своевременное обращение за медицинской помощью и комплексная терапия позволяют избежать развития серьезных осложнений и негативных последствий для здоровья.
Вопросы врачу
Дифференциальная диагностика
Здравствуйте! Мужчина, 27 лет, рост 180 см, вес 98 кг. Полтора года назад у меня начались проблемы с мочеиспусканием: стал часто (до 10 раз) ходить в туалет по ночам. Через пару месяцев все стало хуже, и я стал бегать по-маленькому и днем. В сутки выходило приблизительно 25-35 мочеиспусканий объемом 200-400 мл. Соответственно, я много пил – до 4-8 л/сут.
Сейчас немного поутихло, и суточный диурез в среднем составляет 3-5 л, а количество выпитой жидкости – 3,5-6 л.
Заметил странную закономерность: частые мочеиспусканию пропадают при сильной жаре (особенно когда загораю) и при простудных заболеваниях. Обратился к терапевту, она говорит, похоже на несахарный диабет, выписала кучу анализов. Какое обследование пройти в первую очередь?
Здравствуйте! Нам нужно дифференцировать несахарный диабет от психогенной полидипсии. Помимо стандартных тестов, рекомендую вам обязательно пройти пробу с сухоядением, пробу на концентрацию и МРТ ГМ с упором на гипофиз.
Неэффективность лечения
Мне 41 год. С 23 лет болею несахарным диабетом. Сейчас принимаю Минирин. Но на фоне лечения у меня резко испортилось состояние. По последним замерам выпиваю 18 л в сутки. И еще появился дикий голод, очень хочется есть уже через 20-30 минут после плотного обеда. Чем это может быть вызвано?
Здравствуйте! 18 литров воды в сутки говорят о том, что Минирин вам не помогает. Срочно проконсультируйтесь с вашим лечащим доктором. Возможно доза препарата для вас низкая.
Это редкое эндокринное заболевание. Оно очень серьёзное и связано с нехваткой в крови гормона вазопрессин. Данный гормон выполняет защитные функции, стабилизируется состав натрия в крови и жидкости в организме. Если уровень вазопрессина начинает снижаться, сразу же появляются признаки заболевания.
Симптомы несахарного диабета
Главные клинические симптомы болезни - полиурия и полидипсия (чрезмерная жажда).
Одним из первых симптомов несахарного диабета является частое мочеиспускание. В сутки может выводиться до 5 литров мочи, причём, не имеющей характерного запаха и прозрачной. У больного появляется сухость слизистой, а также кожи.
Резко снижается вес, мучает жажда.
Больной жалуется на головную боль, головокружение. Могут возникнуть тошнота, рвота. Данное заболевание является следствием поражения некоторых отделов мозга, возникающего при травме, при возникновении опухолевых новообразований, а также инфекции.
Возникае несахарный диабет, чаще всего с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Об этом должны помнить наследники больного и принимать все меры профилактики.
К основным симптомам, проявляющимся при несахарном диабете, можно отнести следующие:
- обильное мочеиспускание (до 3–15 л мочи в день);
- основной объем мочеиспускания приходится на ночное время;
- жажда и увеличение потребления жидкости;
- сухость кожных покровов, тошнота и рвота, судороги;
- психические нарушения (бессонница, эмоциональная лабильность, снижение умственной активности).
Даже если пациента ограничивать в употреблении жидкости моча будет все равно выделяться в большом количестве, что приведет к общему обезвоживанию организма.
Помимо общих признаков, существует ряд индивидуальных симптомов, которые возникают у пациентов различного пола и возраста:
| Симптомы и признаки | |
| Несахарный диабет у женщин симптомы | Мужчины болеют несахарным диабетом также часто, как и женщины. Больше всего новых случаев патологии наблюдается у молодых людей. Обычно заболевание дебютирует у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет.Основные симптомы, указывающие на нарушение секреции вазопрессина и развитие несахарного диабета:
|
| Несахарный диабет у мужчин | Начинается развитие данной болезни внезапно, сопровождаясь такими явлениями, как полидипсия и полиурия - сильное чувство жажды, а также увеличение частоты и объема мочеиспусканий. Более развернутые клинические признаки у женщин могут включать в себя:
На наличие у женщины несахарного диабета указывают следующие признаки:
При выявлении почечной формы диабета требуется консультация уролога. При вовлечении в процесс половых органов и нарушении протекания менструального цикла необходима консультация гинеколога. |
| У детей | Отличия симптомов несахарного диабета у взрослых пациентов и детей подросткового возраста незначительные. В последнем случае возможно более яркое проявление патологии:
|
Причины несахарного диабета у женщин
Причины зависят от типа заболевания у женщин. В первом типе ими являются:
- опухоль в гипоталамусе;
- осложнения после операций на головной мозг;
- энцефалиты;
- различные травмы и повреждения головы;
- нарушение кровообращения в гипоталамусе;
- метастазы при злокачественной опухоли (рака) в мозг (они способы препятствовать полноценной деятельности гипофиза);
- генетические факторы, способствующие появлению данной патологии.
Несахарный диабет при беременности
У беременных женщин несахарный диабет протекает в более сложной форме, что связано в целом с изменениями, происходящими в организме.
При выявлении данного заболевания необходимо систематически посещать врача, чтобы своевременно поставить диагноз, оказать помощь и подобрать правильное лечение. К общим симптомам почечного недуга у беременных добавляются жажда в ночной период и недержание урины во время сна.
Проявление данного заболевания при отсутствии постоянного врачебного контроля и лечения приводит к определенным осложнениям в период беременности.
К ним относятся возможное обезвоживание, связанное с низким уровнем натрия в крови, поражение головного мозга, аритмия, проблемы с артериальным давлением и недостаточная выработка окситоцина, необходимого для родовой деятельности (его недостаток влияет на ослабление схваток).
Какими препаратами лечить несахарный диабет
- Вазопрессин - вырабатываемый гипоталамусом гормон, который увеличивает реабсорбцию воды почками, предотвращая таким образом обезвоживание организма.
- Десмопрессин - синтетический аналог вазопрессина, способствующий уменьшению диуреза; применяется для лечения несахарного диабета.
Препаратом выбора при лечении ЦНД является синтетический (генно-инженерный) аргинин-вазопрессин (десмопрессин; 1-дезамино-8,D). Растворимая форма препарата применяется либо интраназально, по 1-2 капли (10-20 мкг) 1-2 раза в день, либо подкожно, 5-10 ЕД 2-3 раза в день. Таблетированная форма содержит в 1 таблетке 100 или 200 мкг. Дозу подбирают индивидуально. Она составляет от 1 до 3 таблеток в день.
Масляный раствор вазопрессина пролонгированного действия, вазопрессин таннат, вводят в/м, в дозе 2,5-5 ЕД, предварительно слегка подогрев и тщательно взболтав ампулу.
В случаях относительно легкого течения ЦНД (тип 2, 3, 4) можно использовать противосудорожный препарат финлепсин (тегретол), в дозе 200-600 мг 2 раза в день, клофибрат по 500 мг 4 раза в день или хлорпропамид 200-300 мг 1 раз в день. При нефрогенном несахарном диабете применяют гипотиазид 50-100 мг в сут или другие диуретики, усиливающие экскрецию натрия. Это лечение требует обязательного ограничения в пищевом рационе соли и постоянного контроля сывороточного калия.
Своевременная диагностика и эффективная терапия несахарного диабета необходимы не только для улучшения качества жизни больных, но и в целях профилактики атонии мочевого пузыря с последующим гидронефрозом.
Адекватное лечение особенно актуально для пожилых людей, у которых вследствие нарушения функции центра жажды имеется реальная опасность тяжелой дегидратации с повреждением ЦНС и даже с летальным исходом.
Лечение несахарного диабета у детей
Несахарный диабет у ребенка относят к идиопатическим. Начаться он может в любом возрасте. При идиопатической форме недостаточность антидиуретического гормона зависит от дисфункции гипоталамо-гипофизарной оси. Предполагают, что в этой области есть врожденный биохимический дефект, который проявляется симптомами, если на организм влияют неблагоприятные факторы внешней среды.
Несахарный диабет у детей может иметь посттравматическую этиологию. Он может возникнуть как результат повреждений, которые происходят выше стебля гипофиза при травме черепа с переломом основания черепа и разрывом стебля гипофиза или после нейрохирургических операций и манипуляций.
Перманентная полиурия может появиться спустя большой срок после получения травмы – 1-2 года. В таких случаях врачи выясняют состояние ребенка за это время, пытаются найти короткие сроки, когда могли проявляться типичные симптомы. Такая причина несахарного диабета как случайные травмы черепа бывает крайне редко.
Причиной абсолютной недостаточности антидуиретического гормона может быть поражение нейрогипофиза любой из перечисленных причин:
- гистиоцитоз
- опухоли над турецким седлом и в области перекреста зрительного нерва
- перелом основания черепа, оперативное вмешательство
- инфекции (туберкулёз, энцефалит)
- синдром Вольфрама
- наследственные формы
- 2-3 раза в день ребенку дают 0,5 стакана рассола квашеной капусты, в котором много молочной кислота. Или же дают 4 раза в день свежий сок красной свеклы по 1/4 стакана.
- В 250 грамм воды кладут 1 ст. л. листьев и молодых побегов голубики, кипятят на слабом огне 10 минут, охлаждают и цедят. Дают ребенку 6 раз в сутки по четверти стакана.
- В 250 грамм воды кладут 1 ст. л. семян подорожника, кипятят на протяжении 5 минут, ставят остывать, потом фильтруют. Дают ребенку 3 раза в сутки по одной столовой ложке.
- В одном стакане воды разводят 2 ст. ложки сока из корней и листьев лопуха. Полученную смесь делят на 3 приема, выпить нужно за 1 день (3 раза). Из майского корня лопуха иногда делают салат, который считается хорошим средством фитолечения несахарного диабета.
- В начале болезни 1 ст. ложку измельченной коры осины заливают двумя стаканами воды и кипятят на небольшом огне пол часа. Потом укутывают, настаивают около 3 часов, процеживают и дают ребенку 3 раза в день по шестой части стакана, нужно давать настой до приема пищи, курс от 2 до 3 месяцев.
Курс лечения несахарного диабета подбирается детям индивидуально.
При врожденном заболевании понадобится регулярное введение глюкозы внутривенно. Такие процедуры назначаются детям до трех лет.
Замещающая терапия при этом не проводится. Для лечения малышей старше трех лет используются другие препараты. При наличии осложнений возникает необходимость проведения операции.
Препараты для лечения у детей несахарного диабета
Препараты, используемые при лечении несахарного диабета у детей:
- Внутривенное введение синтетического заменителя вазопрессина (Десмопрессин).
- Терапия препаратами, стимулирующими выработку собственного гормона вазопрессина (Хлорпропамид).
- Лечение средствами, снижающими количество натрия в крови (Клопамид, Индапамид).
- Прием аналогов антидиуретического гормона (Вазомирин, Минирин, Адиуретин СД).
Диагностика несахарного диабета
Правильно диагностировать и отличить мочеизнурение определенного типа от полидипсии может врач, проводя диагностику в несколько этапов.
Дифференциальная диагностика несахарного диабета в амбулаторных условиях начинается с опроса пациента и выяснения следующего:
- количества выпитой жидкости, выделения мочи в сутки;
- наличие ночной жажды и ночного энуреза;
- наличия психологической причины жажды, частных позывов к мочеиспусканию (когда человек отвлекается – симптомы пропадают);
- имеются ли провоцирующие заболевания (опухоли, травмы, нарушения со стороны эндокринологии).
Если после опроса все симптомы указывают на наличие заболевания, то проводится медицинское обследование, на основе результатов которого ставится диагноз и назначается лечение.
Обследование включает:
- УЗИ почек;
- анализ крови,
- мочи (осмолярность, плотность);
- компьютерную томографию мозга;
- проводится проба Зимницкого;
- определяется уровень натрия, калия, азота, глюкозы, мочевины в сыворотке крови.
Лечение почечного несахарного диабета
В первую очередь обеспечивается достаточное поступление жидкости в организм, затем при необходимости прописываются и лекарственные препараты.Лечение медикаментами
Лечение почечного несахарного диабета практикуется назначение лекарственных веществ, которые, как это ни парадоксально, уменьшают количество мочи - тиазидовые диуретики (мочегонные):
- Гидрохлоротиазид,
- Индапамид,
- Триампур.
Их применение основано на том, что они препятствуют обратному всасыванию хлора в мочевых канальцах нефрона. В результате чего содержание натрия в крови несколько уменьшается, а обратное всасывание воды усиливается.
В качестве дополнения к лечению иногда назначаются противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин и Аспирин).
Их применение основано на том, что они уменьшают поступление некоторых веществ в мочевые канальцы нефрона, тем самым, снижая объем мочи и увеличивая её осмоляльность. Однако успешное лечение несахарного диабета невозможно без соблюдения некоторых правил питания.
Диета
Питание при несахарном диабете имеет цели - уменьшение выделения мочи в больших объемах и жажды, а также восполнение питательных веществ, которые теряются с мочой.
Поэтому в первую очередь ограничивается употребление соли (не более 5-6 грамм в сутки), причем выдается она на руки, а пищу готовят без её добавления.
Полезны сухофрукты, поскольку они содержат калий, который усиливает выработку эндогенного (внутреннего) вазопрессина. Кроме того, необходимо отказаться от сладостей, чтобы не усиливать жажду. Также рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков.
В питание включается достаточное количество свежих овощей, ягод и фруктов, молока и молочно-кислых продуктов.
Кроме того, полезны соки, компоты, морсы.
Очень важно, чтобы в организм поступал фосфор (он необходим для нормальной работы головного мозга), поэтому рекомендуется употреблять нежирные сорта рыб, морепродукты и рыбий жир. Кроме того, полезны нежирные сорта мяса и яйцо (желток).
Однако необходимо помнить, что при несахарном диабете все же следует ограничить белки, чтобы не усиливать нагрузку на почки. Тогда как жиры (например, масло сливочное и растительное), а также углеводы (картофель, макароны и другие) должны присутствовать в рационе питания в достаточном количестве. Желательно принимать пищу дробно 5-6 раз в день. Наиболее всего соответствует всем этим рекомендациям стол № 7 или №10.
Несахарный диабет лечение народными средствами
Лечение несахарного диабета народными средствами не может произвести должного эффекта, если не сопровождается медикаментозной терапией. Когда же народная медицина сочетается с методами традиционной, эффект может быть усилен, а количество медикаментов со временем снижено, но не сведено к нулю.
Первое, что предлагает народная медицина, это резко ограничить в рационе больного соль и увеличить дозу молока. Вместо жареного мяса рекомендуется есть варёное, а также побольше желтков яичных, рыбы. Желательны в меню больных диабетом несахарном раки и мозги.
Орехи
Очень полезны при лечении народными средствами несахарного диабета, грецкие орехи. Ежедневная норма - 100 граммов ядрышек. Но пока орехи не созрели, хорошим утолением жажды может стать настой молоденьких листьев грецкого ореха.
Пять граммов листьев размельчают, заливают кипятком в объёме 200 миллилитров, настаивают и пьют вместо чая. Всё это помогает остановить развитие болезни.
Среди популярных рецептов следующие:
- Соединить по 1 части корня аира и валерианы, по 2 части семян фенхеля и травы синюхи голубой, по 5 частей травы вероники, чабреца и лабазника. Вечером 1 ст.л. полученной смеси заварить в термосе 500 мл кипятка, настоять в течение ночи, процедить. Принимать в следующий день, в три приема за полчаса до еды. Курс лечения длится 2-3 месяца.
- Соединить 1 часть цветов фиалки трехцветной, по 2 части цветов липы и травы омелы белой, 3 части цветов багульника болотного, по 4 части зверобоя, душицы и подорожника. Вечером 1 ст.л. полученной смеси заварить в термосе 500 мл кипятка, настоять в течение ночи, процедить. Принимать в следующий день, в три приема за полчаса до еды. Курс лечения длится 2-3 месяца.
- Соединить 1 часть травы руты душистой, по 2 части цветов ромашки и семян укропа, по 3 части травы зверобоя и буквицы лекарственной, 4 части корня солодки, 5 частей травы душицы. Вечером 1 ст.л. полученной смеси заварить в термосе 500 мл кипятка, настоять в течение ночи, процедить. Принимать в следующий день, в три приема за полчаса до еды. Курс лечения длится 2-3 месяца.
Побеждая жажду
Утолить жажду больных помогают растения.
Лопух
До самой осени спасителем служит лопух.
Точнее, его корни. Если их смолоть в порошок, то чайная ложечка такого порошка, разбавленная в половине стакана нагретого молока, утолит жажду.
Можно с вечера приготовить напиток из лопуха на весь последующий день. Для этого измельчают 60 граммов корней, заливают литром кипятка и оставляют на ночь. С утра профильтрованный настой можно пить, если возникает жажда, по 130 миллилитров.
Бузина
Хорошо помогает настой цветков чёрной бузины. 20 граммов цветков настаивают в 200 миллилитрах кипятка не менее часа, профильтровывают, добавляют чайную ложку мёда и пьют три раза между приёмами пищи.
Побеждает жажду и прополис
Перед тем как прополис проглотить, пару минут нужно его пожевать. Эффективным средством в народной медицине считается настой сбора трав.
Нужно взять измельчённые корень одуванчика, брусничные листья - по три столовых ложки, по две - листья крапивы двудомной, цветки ромашки, трава вероника, почки берёзы. Всё хорошо перемешать.
Смесь в объёме столовой ложки заливают кипятком в объёме 200-250 миллилитров, настаивают в течение трёх часов. Процеженный настой следует пить за полчаса до приёма пищи, по 100 миллилитров.
Гороховая мука, трава пустырника
В народной медицине при лечении диабета несахарного используются гороховая мука, трава пустырника. Болезнь протекает тяжело, с приступами.
Для их снятия применяют глицерин аптечный.
Столовой ложки глицерина достаточно, чтобы унять боль.
Бороться с заболеванием можно и нужно, эта болезнь не приговор и поддается лечению.
Для этого необходимо следовать советам специалистов, в том числе и представителей народной медицины.
Видео: Жить здорово! Несахарный диабет
Несахарный диабет (или несахарное мочеизнурение) - редкое хроническое, связанное с нарушением функции гипоталамуса, либо гипофиза, которое характеризуется обильным мочеиспусканием и жаждой. Почему появляется это заболевание и можно ли справиться с этой проблемой?
Несахарный диабет - заболевание, характеризующееся нарушением в мочевыводящей системе и работе гипоталамуса. В большинстве случаев болезнь поражает отдельные части гипофиза, что приводит к неправильной выработке диуретического гормона вазопрессина. Часто заболевание путают с сахарным диабетом, что в корне неверно, так как патологии различаются между собой. Главными различиями между болезнями служат причины их возникновения. В случае несахарного диабета выделяют следующие причины:
- новообразования (опухоли) в мозге;
- травмы и повреждения головы;
- заболевания почек, почечная недостаточность;
- анемия;
- малярия;
- сифилис;
- токсическое поражение почек;
- энцефалит;
- перенесенные операции на головном мозге;
- поликистоз;
- нарушенный баланс кальция и калия;
- врожденные аномалии;
- наследственная предрасположенность.
Классификация несахарного диабета
Несахарный диабет принято подразделять на виды в зависимости от области, в которой происходят нарушения, приводящие к заболеванию. Выделяют три основных вида:- Центральный (нейрогенный). В этом случае нарушен синтез антидиуретического гормона. При таком виде заболевания почки не в состоянии накапливать жидкость, отчего возникает постоянное чувство жажды и проблемы с мочеиспусканием. В случаях, когда нет возможности употреблять необходимое количество жидкости, развивается обезвоживание, что приводит к коматозному состоянию.
- Идиопатический . Во время такой формы не наблюдается нарушение гипофиза. Заболевание передается по наследству.
- Почечный (нефрогенный) – нарушения в работе почек.
Симптомы заболевания
Для постановки диагноза необходимо знать симптомы заболевания. Во многом это зависит от конкретной формы несахарного диабета. Первым и самым главным признаком патологии является частое мочеиспускание (полиурия) и повышенное чувство жажды (полидипсия). Симптоматика заболевания:- головные боли;
- общее недомогание;
- слабость, усталость;
- снижение массы тела;
- нарушение выделения слюны;
- учащенный пульс;
- пониженное давление;
- увеличение объема мочевого пузыря;
- сухость кожи;
- сбои в работе ферментов желудочно-кишечного тракта.
Несахарный диабет у женщин
У женщин несахарный диабет встречается чаще, чем у мужчин. Часто заболевание путают с сахарным диабетом, однако это две разные болезни. Несахарный диабет чаще всего диагностируется у женщин в возрасте до 25 лет . Причинами развития патологии выступают повреждения и травмы головного мозга, а также новообразования. Иногда заболевание развивается на фоне гормональной перестройки во время беременности. Это может в худшем случае спровоцировать выкидыш. Признаки болезни у женщин:- боли в голове;
- раздражительность;
- нарушение менструального цикла;
- сбои в артериальном давлении;
- повышенное мочеиспускание;
- недержание мочи (особенно в ночное время);
- неутолимая жажда.
Несахарный диабет у мужчин
У мужчин патология встречается не так уж часто, в отличие от женщин. Главной особенностью является частое мочеиспускание как в ночное, так и в дневное время. Повышенная жажда (более 5 литров в день) также служит поводом для беспокойства. Негативному влиянию наиболее подвержены мужчины в возрасте после 40 лет или в климактерический период, что дает дополнительные осложнения и приводит к проблемам с потенцией. Симптоматика заболевания у мужчин схожа с урологическими заболеваниями, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу за диагностикой. Изменения в половой сфере, сопровождающиеся повышенным чувством жажды или мочеиспусканием, сигнализируют о развитии несахарного диабета. Запущенное лечение способно спровоцировать иные отклонения в половой системе у мужчин и привести к импотенции и бесплодию. У подростков и молодых парней несахарный диабет вызывает половой инфантилизм.Несахарный диабет у детей
У детей заболевание встречается с самого рождения. Однако полная диагностика и подтверждение диагноза производится по достижению ими 3-летнего возраста. В детском возрасте болезнь плохо поддается диагностике, так как протекает совершенно по-разному и имеет различную симптоматику. Признаки болезни у детей:- тошнота;
- рвота;
- учащенное дыхание (гиперпноэ);
- повышенная возбудимость;
- снижение аппетита;
- запоры;
- изменение в температуре тела.
Осложнения заболевания
Первые последствия несахарного диабета наступают, когда больной ограничивает прием жидкости. В это время происходит обезвоживание организма, что приводит к снижению массы тела, повышению температуры и частым головным болям. Пациенты страдают от сухости и шелушения кожи, происходит растяжение мочевого пузыря и желудка. Если состояние затягивается, то может произойти коллапс или возникнуть психические нарушения. У детей заболевание приводит к повышению температуры тела, рвоте и энурезу. Осложнения и последствия в виде заболеваний:- сердечно-сосудистые патологии – аритмия, тахикардия;
- нервные расстройства – неврозы, бессонница, депрессия;
- проблемы в половой сфере – нарушение цикла менструации, снижение либидо;
- патологические процессы в верхних дыхательных путях.
Диагностика несахарного диабета
Чтобы диагностировать несахарный диабет, применяются различные методы и способы. Поводом для исследований служит неутолимое чувство жажды и частое мочеиспускание. Методы исследований:- исследование мочи;
- биохимический анализ;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- рентген черепа и турецкого седла;
- УЗИ почек;
- эхоэнцефалография;
- урография;
- проба Зимницкого.
Лечение несахарного диабета
Терапия несахарного диабета назначается только лечащим врачом и зависит от природы происхождения заболевания. Нейрогенная форма болезни подразумевает применение заместительной терапии путем приема или введения десмопрессина (аналог вазопрессина). Терапия также направлена на устранение патологических процессов в области гипофиза и гипоталамуса. Если во время диагностики были обнаружены опухоли, в таком случае требуется вмешательство хирурга. Почечная форма заболевания плохо поддается лечению, поэтому наиболее эффективными средствами считаются мочегонные препараты, помогающие снизить нагрузку на мочевой пузырь. При патологии, которая имеет воспалительную природу происхождения, назначается лечение антибиотиками либо специальными десенсибилизирующими средствами. При аутоиммунных расстройствах применяются глюкокортикостероидные препараты.Диета при несахарном диабете
Соблюдение диеты при несахарном диабете помогает значительно улучшить общее состояние и направлена на устранение частого мочеиспускания и обогащение организма полезными витаминами и минералами. Для этого подходят различные сухофрукты, свежие фрукты, овощи, молочная продукция, а также морепродукты и рыба. Для нормализации пищеварения и работы желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать пищу небольшими порциями по 5-6 раз в сутки. Из рациона исключают продукты с содержанием белков и повышенным содержанием холестерина. Следует также избегать употребления соли. Пищу рекомендуется готовить на пару, отваривать, запекать или тушить. Употреблять в жареном виде запрещается. Исключаются также продукты, повышающие чувство жажды. Для ее утоления лучше всего использовать натуральные напитки: соки, компоты, морсы. Употребление алкоголя, курение или иные пагубные пристрастия неприемлемы.Инвалидность при несахарном диабете
Несахарный диабет включен в международную систему заболеваний, входящих в эндокринные нарушения и имеет код МКБ 10. Инвалидность при заболевании связана со снижением уровня работоспособности, полиурией (покиданием рабочего места в связи с этим) и другими факторами. Присваивается группа инвалидности в зависимости от этиологии заболевания, степени поражения и вовлечения других органов в патологические процессы. Таким образом, поражение головного мозга считается веской причиной для назначения группы инвалидности. Группы инвалидности:- 1 степень – не имеется серьезных нарушений со стороны эндокринной системы. Небольшие соматические расстройства с незначительными признаками ишемии мозга. Выделение мочи от 6 до 8 литров в день.
- 2 степень (3 группа) – атрофия зрительного нерва, гормональные нарушения. Выделяемый уровень мочи в сутки – 8-14 литров.
- 3 степень (2 группа) – психосоматические расстройства с дополнительными осложнениями внутренних органов и ЦНС. Объем выделения мочи – более 14 литров в день.
- 4 степень (1 группа) – внутричерепная и артериальная гипертензия. Гормональные нарушения, полное недержание мочи. Генетические формы заболевания.