Международное название адреналина гидрохлорид. Адреналина гидрохлорид-Виал – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

р-р д/инъекц. 1 мг/1 мл. амп. 5 мл.; р-р д/инъекц. д/н прим. 1 мг/1мл фл 30 мл. Рег. №: 70/151/11

Клинико-фармакологическая группа:

Альфа-,бета-адреномиметик

Форма выпуска, состав и упаковка

1 мл - ампулы.
30 мл - флакон темного стекла.

Описание активных компонентов препарата «Эпинефрин »

Фармакологическое действие

Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.

Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции α-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного кальция в гладких мышцах. Активация α 1 -адренорецепторов повышает активность фосфолипазы С (через стимуляцию G-белка) и образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Это способствует высвобождению кальция из депо саркоплазматического ретикулума. Активация α 2 -адренорецепторов приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки.

Стимуляция β-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы и увеличение образования цАМФ. Этот процесс является пусковым механизмом развития реакций со стороны различных органов-мишеней. В результате стимуляции β 1 -адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного кальция. При стимуляции β 2 -адренорецепторов происходит уменьшение свободного внутриклеточного кальция в гладких мышцах, обусловленное с одной стороны увеличением его транспорта из клетки, а с другой - его накоплением в депо саркоплазматического ретикулума.

Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени - скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.

Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Показания

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.

Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.

Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).

Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).

Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).

Необходимость удлинения действия местных анестетиков.

Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах - отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.

С целью остановки кровотечения.

Лечение приапизма.

Режим дозирования

Индивидуальный. Вводят п/к, реже - в/м или в/в (медленно). В зависимости от клинической ситуации разовая доза для взрослых может составлять от 200 мкг до 1 мг; для детей - 100-500 мкг. Раствор для инъекций может быть использован в качестве глазных капель.

Местно применяют для остановки кровотечений - используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - аритмия, боль в грудной клетке.

Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение; местные реакции - боль или жжение в месте в/м инъекции.

Противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эпинефрину.

Беременность и лактация

Эпинефрин (адреналин) проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения эпинефрина не проведено. Применение при беременности и в период лактации возможно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Применение для детей

C осторожностью применяют у детей.

Особые указания

C осторожностью применяют при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, фибрилляции предсердий, желудочковой аритмии, легочной гипертензии, гиповолемии, инфаркте миокарда, шоке неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), при тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях сосудов (в т.ч. в анамнезе - артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральном атеросклерозе, закрытоугольной глаукоме, сахарном диабете, болезни Паркинсона, судорожном синдроме, гипертрофии предстательной железы; одновременно с ингаляционными средствами для наркоза (фторотана, циклопропана, хлороформа), у пациентов пожилого возраста, у детей.

Эпинефрин не следует вводить внутриартериально, поскольку выраженное сужение периферических сосудов может привести к развитию гангрены.

Эпинефрин можно применять интракоронарно при остановке сердца.

При аритмиях, вызванных эпинефрином, назначают бета-адреноблокаторы.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.

Неселективные бета-адреноблокаторы потенцируют прессорный эффект эпинефрина.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости); с другими симпатомиметическими средствами - усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) - снижение их эффективности; с алкалоидами спорыньи - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Ингибиторы МАО, м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, препараты гормонов щитовидной железы, резерпин, октадин потенцируют эффекты эпинефрина.

Эпинефрин уменьшает эффекты гипогликемических средств (в т.ч. инсулина), нейролептиков, холиномиметиков, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, снотворных средств.

При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), происходит увеличение продолжительности интервала QT.

1 мл - ампулы.
30 мл - флакон темного стекла.

Фармакологическое действие

Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.

Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.

Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).

Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).

Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая недостаточность, передозировка лекарственных средств).

Необходимость удлинения действия местных анестетиков.

Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах - отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.

С целью остановки кровотечения.

Лечение приапизма.

Противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эпинефрину.

Дозировка

Индивидуальный. Вводят п/к, реже - в/м или в/в (медленно). В зависимости от клинической ситуации разовая доза для взрослых может составлять от 200 мкг до 1 мг; для детей - 100-500 мкг. Раствор для инъекций может быть использован в качестве глазных капель.

Местно применяют для остановки кровотечений - используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - аритмия, боль в грудной клетке.

Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение; местные реакции - боль или жжение в месте в/м инъекции.

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.

Неселективные потенцируют прессорный эффект эпинефрина.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости); с другими симпатомиметическими средствами - усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) - снижение их эффективности; с алкалоидами спорыньи - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Ингибиторы МАО, м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, препараты гормонов щитовидной железы, резерпин, октадин потенцируют эффекты эпинефрина.

Эпинефрин уменьшает эффекты гипогликемических средств (в т.ч. инсулина), нейролептиков, холиномиметиков, опиоидных анальгетиков, снотворных средств.

При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), происходит увеличение продолжительности интервала QT.

Особые указания

C осторожностью применяют при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, фибрилляции предсердий, желудочковой аритмии, легочной гипертензии, гиповолемии, инфаркте миокарда, шоке неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), при тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях сосудов (в т.ч. в анамнезе - артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральном атеросклерозе, закрытоугольной глаукоме, сахарном диабете, болезни Паркинсона, судорожном синдроме, гипертрофии предстательной железы; одновременно с ингаляционными средствами для наркоза (фторотана, циклопропана, хлороформа), у пациентов пожилого возраста, у детей.

Эпинефрин не следует вводить внутриартериально, поскольку выраженное сужение периферических сосудов может привести к развитию гангрены.

Эпинефрин можно применять интракоронарно при остановке сердца.

При аритмиях, вызванных эпинефрином, назначают бета-адреноблокаторы.

Беременность и лактация

Эпинефрин (адреналин) проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения эпинефрина не проведено. Применение при беременности и в период лактации возможно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение в детском возрасте

C осторожностью применяют у детей.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Острое снижение АД вследствие аллергии, передозировки медикаментами или других причин может привести к необратимым последствиям в организме и даже к летальному исходу. На сегодняшний день в медицинской практике для выведения больного из этого состояния используется адреналина гидрохлорид. Его, в зависимости от сложности ситуации, вводят пациентам подкожно, внутримышечно или внутривенно, а в самых тяжелых случаях - внутрисердечно.

Фармакологическое действие

Основное действие препарата напрямую связано с воздействием на a- и b-адренорецепторы, и во многом оно схоже с эффектами возбуждения нервных волокон. При введении в организм адреналина гидрохлорид способствует сужению сосудов всех органов брюшной полости и частично скелетной мускулатуры. За счет такого уменьшения просвета в кровяных каналах происходит

Однако стоит отметить, что эффект от влияния адреналина на организм, в связи с воздействием на b-адренорецепторы, менее постоянен по сравнению с норадреналином. При этом характер изменений сердечной деятельности очень сложный. Ведь стимуляция адренорецепторов способствует учащению и усилению сердечных сокращений, а в то же время, когда повышается артериальное давление, возбуждается центр блуждающих нервов, что тормозит функцию сердца. Именно поэтому при гипоксии введение препарата может спровоцировать аритмию.

Кроме того, лекарство вызывает расширение зрачков, расслабление мускулатуры кишечника и бронхов. Доказано, что у больных происходит ускорение тканевого обмена, а в крови повышается содержание глюкозы уже после введения одной дозы такого средства, как адреналина гидрохлорид. Инструкция по применению также содержит информацию о том, что медикамент восстанавливает функциональные способности скелетных мышечных тканей, в том числе и при переутомлении.

Что касается ЦНС, то терапевтические дозы препарата, как правило, не оказывают на неё выраженного влияния.

Кому показан препарат?

Используют адреналина гидрохлорид при резком снижении артериального давления (в медицине такое состояние больного называется коллапсом). Возникнуть такой криз у человека может вследствие передозировки медикаментозными средствами, укусов насекомых и острых аллергических реакций.

Еще одно показание к применению лекарства - гипогликемия, которая возникает при передозировке инсулином. В этом состоянии у больного стремительно понижаются не только показатели АД, но и уровень сахара в крови.

В офтальмологии лекарство назначают больным с повышенным внутриглазным давлением (глаукомой). В оториноларингологической практике его применяют в качестве сосудосуживающего средства.

Кроме вышеперечисленных показаний, адреналина гидрохлорид вводят больным при

Система дозирования и способ применения

В зависимости от заболевания и степени его тяжести препарат больному может быть показан подкожно, внутримышечно и внутривенно. При этом используют 0,1% раствор по 0,2/0,3/0,5 или 1 мл. Пациентам с острой остановкой сердечной деятельности вводят 1 мл препарата, такую же дозировку применяют и при фибрилляции желудочков. Стоит отметить, что схему дозирования подбирает исключительно врач для каждого конкретного случая.

В офтальмологии для достижения местного сосудосуживающего действия адреналина гидрохлорид наносят на глаз.

Приступы бронхиальной астмы купируют введением лекарства подкожно по 0,3 - 0,5 - 0,7 мл. А вот что касается терапевтических доз растворов адреналина для парентерального применения, то, как правило, они составляют для взрослых пациентов 0,3 - 0,5 - 0,75 мл. Деткам при необходимости применения данного медикамента в зависимости от возраста вводят по 0,1-0,5 мл.

Состав лекарства

Адреналина гидрохлорид в чистом виде представляет собой слегка розоватый или белый кристаллический порошок. Под влиянием кислорода и света он способен изменяться. Однако в такой форме препарат не поступает к потребителю. Прежде чем его можно будет применять в медицинской практике, в асептических условиях на фармацевтических заводах его разводят с раствором В качестве консервантов фармацевты используют натрия метабисульфит и хлоробутанол.

Только после этого в аптеках больные могут приобрести раствор адреналина гидрохлорида, полностью готовый к применению.

Форма выпуска препарата

На сегодняшний день данное лекарственное средство доступно потребителю только в форме 0,1% раствора, который выпускается во флаконах и ампулах. Объём первых составляет 30 мл, а вот вторых - всего 1 мл. Ампулы по 6 шт. расфасованы по картонным пачкам.

По внешнему виду раствор напоминает полностью прозрачную жидкость без осадка и различных нерастворённых элементов.

Кому противопоказан препарат?

Если учесть, что основное показание к применению лекарства - повышение артериального давления за счет сужения кровеносных сосудов, логичным является то, что его категорически нельзя применять больным с артериальной гипертонией.

Также средство категорически запрещено при выраженном атеросклерозе, тиреотоксикозе и сахарном диабете, ведь фармакологическое действие данного медикамента может не только ухудшить течение вышеперечисленных недугов, но и привести к самым опасным последствиям. Например, инфаркту миокарда, инсульту и другим.

Не применяют адреналина гидрохлорид и во время хирургических операций, при наркозе циклопропаном или фторотаном.

Стоит так же отметить, что данное лекарственное средство категорически запрещено в период беременности и лактации. А в комплексе с лекарством «Окситоцин» медикамент приводит к повышению интоксикации.

Побочные действия

Несмотря на то, что при многих недугах препарат может спасти больному жизнь, с такой же вероятностью он может и навредить, если не учесть индивидуальных особенностей пациента или превысить допустимую дозировку.

Так, даже при правильном использовании лекарства человек может почувствовать головокружение, чувство страха, дрожь, беспокойство и общую слабость. Кроме того, у больного после введения препарата может наблюдаться бледность кожных покровов (за счет сужения кровеносных сосудов), потливость и кратковременное повышение АД. Однако данная побочная симптоматика, ввиду своей непродолжительности, не требует медикаментозной коррекции или полной отмены лекарства.

Тех, кому показан адреналина гидрохлорид, инструкция по применению предупреждает о возможном развитии нарушений сердечного ритма, тахикардии, резком повышении АД. У больных с ишемической болезнью сердца, которые применяют лекарство, повышается риск возникновения приступов стенокардии.

Передозировка

Всем известно, что медицина лекарства предполагает использовать в четкой дозировке и только по назначению врача. В противном случае здоровье больного подвергается огромной опасности. И адреналина гидрохлорид не является исключением.

При превышении допустимой дозировки раствора (даже при подкожном введении) у больного сразу развивается мидриаз и стремительно повышается артериальное давление. Кроме того, существенно учащается сердечный ритм, который в некоторых случаях может переходить в фибрилляцию желудочков. А если у пациента резко повысится в мельчайших сосудах малого круга и проницаемость капиллярной стенки, возможно развитие отека легочных тканей.

Как блокировать негативные эффекты препарата?

Борются с целым рядом неблагоприятных действий адреналина с помощью антагонистически действующих α- и β-адреноблокаторов. К таковым относятся препараты «Анаприлин», «Тропафен», «Фентоламин» и др. Часто врачи для снятия эффектов адреналина используют и быстродействующие нитриты. Однако применение вышеперечисленных групп медикаментов допустимо только при легких проявлениях ряда побочных действий такого средства, как адреналина гидрохлорид (формула препарата: 1-1-(3,4-диоксифенил)-2-метиламиноэтанола гидрохлорид).

Если у больного при использовании данного лекарства наблюдаются более тяжелые осложнения, такие, как фибрилляция желудочков или обширный отек легких, применения быстродействующих нитритов и различных адреноблокаторов недостаточно. Для спасения пациентов в таких случаях врачи проводят соответствующую комплексную терапию, которая может включать даже электрическую дефибрилляцию сердца.

Условия отпуска препарата

Вполне логично, что медицина лекарства на основе адреналина запрещает свободно продавать конечному потребителю. Ведь самолечение данными средствами может привести к массе негативных последствий даже при четком соблюдении системы дозирования. Кроме того, у некоторых больных при введении небольшого количества средства адреналин гидрохлорид (инструкция свидетельствует об этом) может развиться острая аллергическая реакция.

Поэтому прежде чем отправиться в аптеку за данным лекарством, следует обратиться к врачу, который выпишет рецепт. Именно этот документ, в котором содержится информация о количестве и дозировке препарата, следует предъявить фармацевту при покупке медикамента.

Лекарственное взаимодействие

Каждый врач знает, что использование адреналина с различными симптоматиками категорически запрещено. Ведь такое сочетание оказывает аддитивное воздействие и приводит к интоксикации.

Не применяют данное лекарство и для лечения пациентов, которые принимают снотворное и Кроме того, аллергикам, которые системно применяют любой врач тоже откажется выписывать рецепт. Адреналина гидрохлорид в таком случае не только опасен для здоровья - он вполне может стать причиной летального исхода.

Не допускается сочетание препарата с ингаляционным наркозом, так как это может привести к развитию сложных сердечных заболеваний у пациента.

Аналоги лекарства

Благодаря тому, что ученые не останавливаются на достигнутых результатах и продолжают трудиться над созданием новых лекарственных препаратов, у средства адреналина гидрохлорида на сегодняшний день уже имеется внушительный перечень аналогов. Однако выбор лекарства, схожего по действию с адреналином, осуществляет исключительно лечащий врач. При этом специалист руководствуется не только формой и степенью тяжести недуга пациента, но и учитывает его индивидуальные особенности.

Заменить адреналина гидрохлорид врач может такими лекарствами, как «Эпинифрин», «Тоноген», «Глаукозан», «Адреналин хлористоводородный», «Супрареналин», «Эпинефрина гидрохлорид», «Леворенин», «Эппи», «Реностиптицин», «Супраренин», «Глаукон», «Эпиренан», «Адренамин», «Гипернефрин», «Стиптиренал», «Паранефрин», «Глауконин» и др.

Несмотря на внушительный список аналогов, не нужно думать, что их можно свободно купить в аптеке. Приобретая адреналина гидрохлорид, рецепт на латинском языке потребуется предъявить фармацевту. То же самое требуется, если вы желаете приобрести любой из вышеперечисленных медикаментов.

Гормон адреналин способен за считанные секунды активизировать все защитные функции организма, чтобы вовремя среагировать на опасную ситуацию и принять срочные меры. Не удивительно, что растворы адреналина гидрохлорид и адреналина гидротартрат успешно используют в качестве бронхолитического, сосудосуживающего, противоаллергического, гипергликемического средств, при глаукоме назначают капли.

Своевременный ввод раствора при инфаркте миокарда и других опасных заболеваний может спасти человеческую жизнь.

Природный гормон адреналин (на латыни – «adrenaline») вырабатывает мозговое вещество надпочечников и по своему химическому строению считается катехоламином. Именно так называют физиологически активные вещества, которые являются не только гормонами, регулирующими деятельность организма, но также нейромедиаторами, поскольку взаимодействуя с центрально-нервной системой, влияют на скорость мышления, восприятие информации, агрессивность, эмоциональную устойчивость, формируют поведение.

Синтез адреналина и его выброс в кровь резко увеличивается при сильном испуге, волнении, интенсивной нагрузке. В ответ на это моментально суживаются сосуды кожи, слизистых, органов брюшной полости, скелетной мускулатуры, что приводит к возрастанию артериального давления из-за уменьшения диаметра в кровяных каналах, а также к усиленному сердцебиению.

Во время действия гормона расширяются сосуды сердца, головного мозга, увеличиваются зрачки. Чтобы преодолеть опасную для жизни ситуацию, адреналин на некоторое время выключает деятельность пищеварительной, мочеполовой систем, увеличивает распад гликогена и жиров. Клетки начинают лучше впитывать глюкозу, в результате чего организм получает дополнительную энергию, что приводит к повышению выносливости.

Действие адреналина непродолжительно и в нормальной ситуации длится не более пяти минут. Такое влияние гормона на организм возможно из-за того, что как только адреналин попадает в кровь, он начинает воздействовать на адренорецепторы, расположенные на клетках органов-мишеней, что приводит к структурному изменению в строении белковых молекул, которые запускают внутриклеточные реакции, формируя физиологический ответ на раздражение. При этом гормоны, вырабатываемые щитовидкой, а также глюкокортикоиды, увеличивают чувствительность рецепторов к гормону.

Аналоги гормона

Аналогично воздействуют на организм препараты адреналина гидрохлорид гидротартрат (на латинском – adrenalini hydrochloridum) и адреналина гидротартрат (adrenalini hydrotartras), структурная формула которых аналогична натуральному гормону.

Сам препарат являет собой порошок белого или розоватого цвета, к покупателю лекарство поступает в виде 0,1% раствора в баночках ёмкостью 30 мл, а также в ампулах по 1 мл. Для раствора адреналина характерен прозрачный цвет, в нём не должно быть осадков и других нерастворенных веществ.

Как и природный гормон, искусственный адреналин влияет на альфа- и бета-адренорецепторы, а также возбуждает нервные волокна. Хотя использование препарата в терапевтических дозах особого влияния на центрально-нервную систему не оказывает, побочным эффектом может быть беспокойство, мигрень, дрожание конечностей.

Следует заметить, что влияние адреналина гидротартрат и адреналина гидрохлорид на частоту сердечного ритма неоднозначно. С одной стороны, активизация адренорецепторов ускоряет ритм сердца, с другой – из-за возрастания артериального давления активизируется центр блуждающих нервов, который тормозит деятельность сердца, поэтому при пониженном содержании кислорода в организме может возникнуть аритмия.

Как и природный гормон, лекарство оказывает влияние на зрение, расширяя зрачки. Поэтому капли адреналина в чистом виде или в составе капель, куда входит фурацилин, согласно рецепту врача успешно используют для лечения глаукомы. Также раствор адреналина расслабляет мышцы кишечника и бронхов: в интернете есть немало положительных отзывов о влиянии лекарства при приступах бронхиальной астмы.

Ввод раствора адреналина гидротартрат или адреналина гидрохлорид ускоряет тканевые обмены в организме, увеличивает количество глюкозы в организме, восстанавливает работу скелетных мышечных тканей, что немаловажно при переутомлении.

Отпускают раствор адреналина гидрохлорид по рецепту при следующих показаниях:

• во время обострений бронхиальной астмы;
• при остром инфаркте миокарда, когда наблюдается хаотический сердечный ритм;
• резкое понижение артериального давления, которое может быть вызвано передозировкой лекарственными препаратами, аллергии, укусов насекомых;
• при понижении количества сахара в крови из-за передозировки инсулиновыми препаратами (гипогликемия);
• при острой аллергии;
• при глаукоме и других проблемах с глазами (в качестве капель раствора или в составе с другими препаратами, например, где есть фурацилин);
• как сосудосуживающее лекарство для лечения уха, носа, горла (капли, в состав которых входит фурацилин).

Также рецепт выписывают при аллергическом отеке гортани, анафилактическом шоке. Тампоны, смоченные в растворе, используют для остановки кровотечений. Своевременное применение препарата во время неожиданной остановки сердца может спасти человеческую жизнь.

Действие лекарства

Действие препаратов на организм мало чем отличается друг от друга, разница лишь в относительной молекулярной массе: у гидротартрат она выше и составляет 333,3, тогда как у гидрохлорида – 219,66. Когда доктор выписывает рецепт, раствор адреналина гидротартрат назначают в большем количестве.

В зависимости от заболевания и степени недуга рецепт предусматривает ввод раствора подкожно, внутримышечно, внутривенно, при глаукоме и лор-заболеваниях – в качестве капель (хорошо помогают капли, в состав которых входит фурацилин). Доза обычно колеблется от 0,3 до 0,75 мл 0,1% раствора, при глаукоме назначают 1-2% раствор в каплях (как именно применять капли, расскажет врач).

Насколько быстро подействует раствор адреналина гидрохлорид, во многом зависит от скорости ввода лекарства:

• При вводе до 0,2 мкг/кг/мин лекарство усиливает и учащает ритм сердца, увеличивает минутный и ударный объем кровотока, снижает сопротивление сосудистой системы току крови, которое выбрасывает сердце.
• Если доза в рецепте превышает 0,2 мкг/кг/мин, раствор адреналина гидротартрат или адреналина гидрохлорид суживает сосуды, увеличивает артериальное давление и ещё больше понижает сопротивление сосудов току выбрасываемой сердцем крови. Такой эффект способен спровоцировать кратковременную брадикардию (уменьшение частоты ритма сердца), а также расслабляет гладкую мускулатуру бронхов.
• При дозе выше 0,3 мкг/кг/мин снижается кровоснабжение во внутренних органах, почечный кровоток, активность пищеварительной системы.

Также скорость воздействия раствора на организм во многом зависит от того, каким образом он был введен. При внутривенном вводе действие мгновенно и длится эффект от одной до двух минут (обычно применяют в критических ситуациях, например, при остановке сердца). Действие лекарства после подкожного ввода начинается через пять-десять минут, максимальный эффект наступает через двадцать минут. Начало воздействия на организм раствора адреналина при внутримышечном уколе предсказать трудно.

Противопоказания и побочные эффекты

Существует немало болезней, при которых применять препарат надо осторожно, поэтому прежде, чем врач выпишет рецепт, нужно предупредить доктора о болезнях, а также изучить инструкцию. Прежде всего, нельзя применять лекарство людям с повышенным артериальным давлением, людям пожилого возраста. Также лекарство противопоказано:

• при атеросклерозе – хроническом заболевании артерий из-за нарушения липидного и белкового обмена, сопровождается отложениями холестерина в сосудах;
• при тиреотоксикозе – увеличение синтеза йодсодержащих гормонов щитовидки;
• при сахарном диабете, поскольку препарат увеличивает количество глюкозы в крови;
• при беременности и во время кормления грудью;
• повышенная чувствительность к адреналину.

Использовать лекарство нужно строго по назначению доктора согласно выписанному рецепту, поскольку даже применение согласно инструкции способно вызвать головокружение, ощущение тревоги, страха, дрожание конечностей и другие недуги, связанные с работой нервной системы. Больные с ишемической болезнью сердца должны быть в курсе, что при применении раствора увеличивается вероятность стенокардии. Возможны нарушения со стороны пищеварительной системы, что проявляется в рвоте, тошноте, вероятно болезненное мочеиспускание.

После ввода раствора адреналина гидрохлорид из-за суживания кровеносных сосудов, некоторое время нередко наблюдается бледность кожи, потливость, возрастание артериального давления. Такое воздействие препарата на организм кратковременно и не является поводом для коррекции или отмены лекарства. Передозировка препаратом опасна для жизни: у больного в этом случае моментально расширяются зрачки, возрастает артериальное давление, учащается сердцебиение, что может спровоцировать хаотический сердечный ритм.

Адреналин гидрохлорид нельзя применять одновременно со многими препаратами, поэтому нужно сообщить врачу об употребляемых лекарствах, так как их взаимодействие может спровоцировать летальный исход. Применение адреналина гидрохлорид запрещено вводить больным, которые применяют снотворное или наркотические препараты. Также препарат несовместим с антигистаминными средствами, ингаляционным наркозом.

Адреналина гидрохлорид-Виал
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-000780/08

Дата последнего изменения: 30.12.2016

Лекарственная форма

Раствор для инъекций

Состав

Состав на 1 мл:

Действующее вещество:

Эпинефрин (адреналин) – 1 мг.

Вспомогательные вещества:

Натрия дисульфит (натрия метабисульфит) – 0,2 мг, натрия хлорид – 9 мг, динатрия эдетат – 0,25 мг, хлористоводородная кислота – до pH от 2,5 до 4,0, вода для инъекций – q.s. до 1 мл.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость

Фармакологическая группа

Альфа- и бета-адреномиметик

Фармакодинамика

Симпатомиметик, действующий на альфа- и бета-адренорецепторы. Действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и ионов кальция.

В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0.01 мкг/кг/мин может снижать артериальное давление (АД) вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС); выше 0,02 мкг/кг/мин сужает сосуды, повышает АД (главным образом систолическое) и ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений.

Расслабляет гладкие мышцы бронхов, являясь бронходилататором. Дозы выше 0.3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде.

Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и медленно реагирующей субстанции анафилаксии, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на альфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии.

Стимуляция бета 2 -адренорецепторов сопровождается усилением выведения ионов калия из клетки и может привести к гипокалиемии.

При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел. Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном (в/в) введении (продолжительность действия – 1-2 мин), через 5-10 мин после подкожного (п/к) введения (максимальный эффект – через 20 мин), при внутримышечном (в/м) введении – время начала эффекта вариабельное.

Фармакокинетика

При внутримышечном или подкожном введении хорошо всасывается. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. Время достижения максимальной концентрации в плазме (ТС max) при подкожном и внутримышечном введении – 3-10 мин. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизируется в основном моноаминооксидазой и катехол-О-метилтрансферазой в окончаниях симпатических нервов и других тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения при внутривенном введении – 1-2 мин.

Выводится почками в основном виде метаболитов (около 90%): ванилилминдальной кислоты, сульфатов, глюкуронидов; а также в незначительном количестве – в неизмененном виде.

Показания

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергическая реакция при укусе насекомых и т.п.), бронхиальная астма (купирование астматического приступа), бронхоспазм во время анестезии; необходимость удлинения действия местных анестетиков.

Противопоказания

Гиперчувствительность к эпинефрину и/или вспомогательным веществам препарата; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тяжелый аортальный стеноз, тахиаритмия, фибрилляция желудочков, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, шок (кроме анафилактического), общая анестезия с применением ингаляционных средств: фторотана, циклопропана, хлороформа; II период родов.

При плановой анестезии противопоказаны инъекции в дистальные отделы фаланг пальцев рук и ног, подбородок, ушную раковину, на участках носа и гениталий.

При угрожающих жизни состояниях вышеуказанные противопоказания являются относительными.

С осторожностью

Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе – артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), давняя бронхиальная астма и эмфизема, церебральный атеросклероз, болезнь Паркинсона, судорожный синдром, гипертрофия предстательной железы и/или трудности при мочеиспускании; пожилой возраст, парезы и параличи, повышение сухожильных рефлексов при травме спинного мозга, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Эпинефрин проникает через плаценту. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений пороков развития и паховой грыжи у детей при применении адреналина у беременных, особенно в первом триместре или на протяжении всей беременности, имеется сообщение о единичном случае возникновения аноксии у плода (при внутривенном введении эпинефрина). Инъекция эпинефрина может вызвать у плода тахикардию, нарушения сердечного ритма, в том числе дополнительные систолические удары и т.п. Эпинефрин не следует применять беременным при артериальном давлении выше 130/80 мм рт. ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, эпинефрин вызывает тератогенный эффект. Эпинефрин следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением. Эпинефрин не следует использовать во время родов, применение возможно только в том случае, если требуется назначение его по жизненным показаниям.

Если лечение эпинефрином необходимо в период кормления грудью, то грудное вскармливание должно быть прекращено.

Способ применения и дозы

Подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно капельно.

Анафилактический шок: внутривенно медленно 0,1-0,25 мг, разведенные в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, при необходимости продолжают внутривенное капельное введение в концентрации 1:10000. Если состояние пациента позволяет, предпочтительнее внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение – через 10-20 мин до 3 раз.

Бронхиальная астма: подкожно 0,3-0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин до 3 раз, или внутривенно по 0,1-0,25 мг в разбавленном в концентрации 1:10000.

Для удлинения действия местных анестетиков : в концентрации 0,005 мг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии – 0,2-0,4 мг.

Детям при анафилактическом шоке: подкожно или внутримышечно – по 10 мкг/кг (максимально – до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).

Детям при бронхоспазме : подкожно 0,01 мг/кг (максимально – до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин до 3-4 раз или каждые 4 ч.

При внутривенном капельном введении следует использовать инфузомат с целью точного регулирования скорости введения. Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.

Побочные действия

Является мощным симпатомиметическим средством, при этом большинство побочных эффектов обусловлены стимуляцией симпатической нервной системы. Около трети пациентов, получавших эпинефрин, имели побочные эффекты, а наиболее часто отмечались нежелательные явления со стороны сердца и сосудистой системы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, острая артериальная гипертензия, желудочковая аритмия, стенокардия, повышение или снижение артериального давления, инфаркт, тахиаритмия, кардиомиопатия, некроз кишечника, акроцианоз, аритмия, боль в грудной клетке, при высоких дозах – желудочковые аритмии.

Со стороны нервной системы и психики: головная боль, тремор; головокружение, тревога, усталость, психомоторное возбуждение, нервозность, геморрагические кровоизлияния в головной мозг (при повышении АД), дезориентация, нарушение памяти, повышенная раздражительность, чувство гнева, нарушение сна, сонливость, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, отек легких (при повышении АД).

Со стороны мочевыводящей системы: затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

Местные реакции: боль или жжение в месте введения, некроз в месте инъекции.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

Метаболизм и расстройства питания: лактоацидоз.

Прочие: бледность кожных покровов, гипокалиемия, ингибирование секреции инсулина и развитие гипергликемии, липолиз, кетогенез, стимуляция секреции гормона роста, повышенное потоотделение.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, геморрагическое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерть.

Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия, преимущественно в условиях реанимации, применение альфа- и бета-адреноблокаторов, вазодилаторов.

Взаимодействие

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов. Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных препаратов.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционной анестезии (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять); с другими симпатомиметическими средствами – усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) – снижение их эффективности. Взаимодействие с неселективными бета- адреноблокаторами приводит к развитию тяжелой гипертензии и брадикардии. Пропранолол ингибирует бронхолитическое действие эпинефрина. Лекарственные средства, вызывающие потерю калия (кортикостероиды, мочегонные средства, эуфиллин, теофиллин), повышают риск развития гипокалиемии. Эпинефрин повышает риск развития побочных эффектов со стороны сердца при приеме одновременно с леводопой. Одновременное применение с энтокапоном может потенцировать хронотропный и аритмогенный эффекты эпинефрина.

Одновременное назначение с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызвать резкое и выраженное повышение артериального давления, гиперпиретический криз, головную боль, аритмии, рвоту; с нитратами – ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином – усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином – резкое снижение артериального давления и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы – взаимное усиление действия; с препаратами, удлиняющими QT-интервал (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином) – удлинение QT-интервала; с диатризоатами,

йоталамовой или йоксагловой кислотами – усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыньи и окситоцином – усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Снижает эффект инсулина и других гипогликемических лекарственных средств. Совместное применение с гуанидином может приводить к развитию тяжелой артериальной гипертензии. Одновременное применение с аминазином может привести к развитию тахикардии и гипотонии.

Особые указания

В период лечения рекомендовано определение концентрации ионов калия в сыворотке крови, измерение артериального давления, диуреза, минутного объема кровотока, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы эпинефрина при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает уровень глюкозы в плазме крови, в связи, с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.

Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.

При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии.

Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами. Метабисульфит натрия, входящий в состав препарата, может вызвать аллергическую реакцию, включая симптомы анафилаксии и бронхоспазм, особенно у пациентов с астмой или аллергией в анамнезе. Эпинефрин следует использовать с осторожностью у пациентов с тетраплегией из-за повышения чувствительности таких лиц к эпинефрину.

Не вводить повторно в одни и те же участки, во избежание развития некроза тканей. Не рекомендуется введение препарата в ягодичные мышцы.

Не применять препарат при изменении цвета или появлении осадка в растворе. Неиспользованную часть раствора следует утилизировать.

Резкое повышение артериального давления при применении адреналина может приводить к развитию геморрагического кровоизлияния, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

У пациентов с болезнью Паркинсона могут наблюдаться психомоторное возбуждение или временное ухудшение симптомов заболевания при применении адреналина, в связи, с чем необходимо соблюдать осторожность при применении адреналина у данной категории лиц.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Форма выпуска

Раствор для инъекций, 1 мг/мл.

По 1 мл в ампулу нейтрального бесцветного или светозащитного стекла с точкой излома. На каждую ампулу наклеивают этикетку или наносят маркировку быстрозакрепляющейся краской. По 5 или 10 ампул в контурную ячейковую упаковку. Одну контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

ЛСР-000780/08 от 2016-12-30
Адреналина гидрохлорид-Виал - инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-000780/08 от 2008-02-15

Синонимы нозологических групп