Лечение грибковых заболеваний носа у кошек. Грибок у кошек: симптомы, виды, лечение

Главная

Болезни ЖКТ

Грибок у кошки может появиться и вне зависимости от общения с внешним миром, им животное может заразиться через пищу или при наличии открытых ран на теле. Зачастую у домашних питомцев снижен иммунитет, о чем даже не подозревают их хозяева. Кошка может иметь проблемы с кишечником, мочевыводящими путями и почками, дыхательными путями. Инфекция может стать как причиной таких болезней, так и сопутствовать им. Рассмотрим понятие "грибок у кошек", симптомы и лечение вы также найдете в статье.

Симптомы грибка

Признаки грибковой инфекции у кошек могут проявлять себя по-разному, симптомы могут быть как очевидными, так и подтверждающимися только при помощи взятия анализа. До того момента как будет точно поставлен диагноз животному, ограничьте его общение с другими домашними питомцами.

Если есть грибок у кошки, симптомы могут быть следующие:

расчесывание пораженного места дольше обычного;
грибок в ушах у кошек сопровождается активным мотанием головы, при этом уши, как правило, прижаты;
пассивное состояние;
отказ от пищи;
кашель.

Такие же симптомы может иметь и другое заболевание, поэтому оставлять их без внимания не стоит, посетите ветеринара.

У кошек - это общее понятие заражения, некоторые симптомы легко спутать с другим заболеванием, поэтому обратитесь за помощью к ветеринару.

У питомца возьмут анализы крови, мочи, кала, проведут полную диагностику и назначат лечение, в зависимости от тяжести поражения грибковой инфекцией.

Группа риска

Заразиться грибком может и абсолютно здоровая кошка, не покидающая пределы дома. Однако существует определенная группа риска, в которую входят:

беременные и кормящие кошки;
животное, недавно перенесшее болезни различных органов;
кошки, периодически обитающие за пределами квартиры;
питомцы, регулярно употребляющие сырую пищу;
животные с ослабленным иммунитетом;
породистые кошки.

Виды грибковых инфекций

Рассмотрим наиболее распространённые формы грибка:

Гистоплазмоз - грибок, передающийся через воздух, т. е. при вдыхании. Инфекция поражает дыхательные пути, легкие, оттуда посредством кровеносных сосудов грибок разносится по всему организму и поражает кишечник, селезенку и печень. Признаками поражения могут служить: потеря аппетита и резкое снижение массы тела, апатия, кашель, диарея, кишечные кровотечения. Болезнь необходимо лечить на ранней стадии, иначе противогрибковые препараты придется применять очень долго. Также в период необходимо давать пить как можно больше чистой воды, т. к. при отказе от кормления может возникнуть обезвоживание, что усугубит ситуацию.
Криптококкоз - грибковая инфекция, которая подхватывается кошками вдыханием спор зараженного воздуха. Данная разновидность грибка была обнаружена в помете птиц, а также в почве. Она поражает носовую полость, кожу головы, глаза. Заболевание легко отличается среди прочих по признакам: кровотечение из носа, наличие припухлости в области переносицы, образование уплотнений в носовой полости, наличие узелков под кожей, заполненных водянистой или гнойной жидкостью, частое чихание. В случае поражения грибком центральной нервной системы у кошки наблюдаются судороги, частичный паралич, слепота. Если заболевание приняло тяжелую форму или хозяин оттягивал момент лечения, кошке может быть проведена операция по удалению уплотнений из носовой полости и подкожных узелков. Вместе с этим параллельно назначается противогрибковая терапия.
Риноспоридиоз - грибок у кошек, лечение и симптоматика которого схожи с криптококкозом, но переносящийся кошками немного легче. Поражаются кожа и носовые проходы посредством образования язвенных узелков, которые непрерывно растут. Удаляются только хирургическим путем, в дальнейшем кошка получает противогрибковую терапию.
Ушной грибок - самая известная инфекция, зачастую при недолечивании переходит в хроническую стадию. Ушной грибок у кошки сложно спутать с любым другим, по поведению животного вы поймете, что он его беспокоит. Кошка то и дело тянет лапу, чтобы почесать в ухе, при этом делает это с осторожностью, т. к. испытывает болевые ощущения из-за образования корочек и подкожных волдырей, заполненных гноем. Также признаками являются мотание головой и ее Из ушей может обильно выделяться сера, ее нужно аккуратно удалять, не проникая вглубь ушного канала. Немедленно покажите питомца врачу, кроме симптоматической терапии, он, скорее всего, назначит иммуномодулирующие препараты. К сожалению, грибок может проникнуть в среднее ухо, а это чревато воспалением мозга и летальным исходом.
Мицетома - заболевание, затрагивающее подкожные ткани и саму кожу, в тяжелых случаях поражает кости животного. Грибок выглядит как гранулы или зерна, распространяющиеся по телу животного. В основном такие гранулы находятся на конечностях лап, могут разрастаться и появляться новые образования.
Кандидоз - грибок, поражающий слизистую ротовой полости, кожных покровов. Представляет собой белый налет или раны, покрытые белыми чешуйками. Возникает при длительном лечении кошки антибиотиками, инфекционных заболеваниях кишечника, легких, мочевого пузыря.
Микоз - грибковое заражение, которому больше всего подвержены кошки с ослабленным иммунитетом. Патогенные микроорганизмы находятся в воздухе, воде, оседают на траве, а также одежде хозяина. Симптомы проявляются в виде покраснения кожи, пятна образуются на животе, гениталиях, ушах. У кошки начинает активно выпадать шерсть, появляется перхоть.

По вышеизложенному описанию можно распознать грибок у кошек, фото зараженного животного помогут определить заболевание хотя бы примерно.

Лечение грибка

Итак, вы обнаружили грибок у кошки, чем лечить? Терапию проводить нужно незамедлительно. Делать это самостоятельно не рекомендуется, отвезите животное в ближайшую ветеринарную клинику. Доктор осмотрит кошку, возьмет мазок пораженного участка тела. Бывает так, что результат анализа приходится ждать несколько дней. В этом случае назначается симптоматическое лечение, даются наставления по уходу за питомцем.

Порой лечение проводится довольно-таки сложно, кошку будет необходимо привозить на капельницы и инъекции.

Разновидности противогрибковых препаратов

Каждый вид грибка лечится определенным препаратом с соблюдением режима и дозировки. Рассмотрим средства, использующиеся для лечения грибка:

"Кетоконазол" - противомикробный препарат в виде таблеток, назначается для лечения криптококкоза.
"Амфотерицин" - средство группы антибиотиков, выпускается в форме мази и порошка для приготовления раствора. Применяется для лечения кандидоза, криптококкоза, гистоплазмоза.
"Клотримазол" - противогрибковая мазь для местного использования, наносится на пораженные участки тела животного. Используется как терапия при кандидозе.
"Йодистый калий" - действует как антисептическое и противогрибковое средство. Продается в виде порошка для приготовления раствора.
"Амоксициллин" - антибиотик, применяется в случаях поражения внутренних органов: почек, печени, легких.

При лечении в домашних условиях следите за тем, чтобы кошка не расчесывала и не слизывала мази на местах поражения.

Народные методы лечения

Поскольку человек привык испытывать на себе народные способы лечения в период различных инфекционных и грибковых заболеваний, то и с животным он пытается проделать то же самое.

Изучая отзывы, можно найти рецепты с использованием отваров трав, перекиси водорода, мазей на основе натуральных компонентов. Возможно, какие-то из рецептов сработали удачно, но скорей всего, это произошло на начальной стадии заражения кошки грибком, либо хозяину удалось лишь приглушить симптомы болезни.

Лечение грибка без обращения к специалисту

Помимо народных методов лечения, люди самостоятельно находят информацию или же просто идут в ближайшую ветеринарную аптеку за лекарством, покупая его по совету фармацевта. Не стоит так делать, вы еще больше запустите ситуацию с грибком у питомца, назначив ему неправильные препараты, в дальнейшем это приведет к летальному исходу.

Забота о кошке в период болезни

В период проведения лечения позволяется обрабатывать ее спальное место противогрибковыми препаратами. Не разрешайте животному находиться с детьми, не рекомендуется брать на ночь его с собой в кровать. Хоть во многих источниках и говорится о том, что инфекции домашних питомцев не передаются человеку, все-таки нужно быть осторожным. Но не забывайте всячески приободрять своего любимца, разговаривайте с ним, давайте понять, что его все так же любят и заботятся о нем.

Профилактика грибковых инфекций у кошек

Для того чтобы оградить своего любимца от грибковых инфекций, нужно следовать простым правилам ухода за ним. Как можно чаще меняйте воду в миске, не оставляйте корм на открытом воздухе, это не даст микробам, проникающим через окна в квартире, осесть на пище.

Многие хозяева предпочитают купать кошек, а также подолгу расчесывать специальной щеткой. Кошки могут и сами любить воду, но будьте осторожны, применяя шампунь при купании животного, вы рискуете оставить его без естественного защитного слоя, того барьера и смазки, постоянно присутствующих на коже. То же самое касается частых расчесываний, в процессе вы можете травмировать поверхность кожных покровов кошки. Даже незаметные повреждения кожи могут привести к случайному заражению.

Ушной грибок у кошек можно предотвратить путем нечастой чистки ушей. Чем чаще и интенсивнее вы пытаетесь избавить питомца от ушной серы с помощью ватных тампонов, тем больше убираете защитный слой, который не позволяет вредным микроорганизмам проникать в ушные каналы.

Уточните у ветеринара о постановке прививок от повторного заражения грибком. Возможно, придется сделать несколько инъекций с определенной периодичностью.

во время болезни

Особое внимание следует уделить рациону питания кошки. Строго не рекомендуется кормить животное следующими продуктами:

мясом и рыбой, не подвергавшимся тепловой обработке;
сырыми яйцами;
мучными изделиями;
копченой, жареной, острой, соленой пищей;
пищей со стола людей.

Приобретите в магазине для животных специальный корм с добавлением витаминов и микроэлементов. Корм можно купить как сухой, так и в виде консервов.

Личная гигиена при уходе за больным животным

Следует помнить, что при уходе за больным домашним животным нужно соблюдать личную гигиену, тщательно мойте руки с мылом после каждого контакта, а лучше пользуйтесь одноразовыми перчатками, их можно найти в любой аптеке.

Наиболее благоприятной и комфортной средой для грибка являются:

свежая ранка, царапина на коже животного;
чрезмерный уход, выраженный в частых приемах ванны и расчесывании;
идеально чистые уши животного.

Если вы маниакально относитесь к чистоте, то не стоит это перекладывать на животное. У кошки, как и у любого другого хищника, должен быть защитный жировой слой на коже, а также сера в ушах, препятствующая образования патогенных организмов.

Ослабление иммунитета.
Благоприятные условия для развития микромицетов.
Подавление микроорганизмов, угнетающих грибки.

Ослабление иммунитета

Для деградации защиты организма необходимы следующие обстоятельства:

Наследственная предрасположенность.
Несбалансированный рацион.
Инфекция.
Стресс.
Хронические незаразные заболевания.
Травмы.

Благоприятные условия для развития микромицетов

Для развития грибков необходимы влага, тепло и микроскопические дефекты на шкуре. Такие условия возникают по следующим причинам:

Свободный выгул. Коты дерутся, а любая мокнущая ранка является питательной средой для грибка. Животные зализывают дефекты, увлажняя окружающую кожу и создавая благоприятную для микромицетов среду.
Чрезмерный уход. Еженедельные купания при тщательном расчесывании разрушают защитный сальный слой кожи и шерсти, создают влажную среду и наносят микротравмы. Частая чистка ушей оставляет питомца без защитного слоя, препятствующего развитию микромицетов.

Подавление микроорганизмов, угнетающих грибки

Это происходит при лечении различных заболеваний. Длительное использование антибиотиков и стероидных противовоспалительных средств убивает бактерии, которые являются прямыми конкурентами грибков. Не имея естественных врагов, микромицеты начинают неконтролируемо размножаться.

Причинами развития малассезиоза у кошек является снижение уровня иммунитета, вызванное следующими факторами:

инфекционные заболевания;
гельминтозы;
гормональные нарушения;
отравления ;
температурные воздействия;
истощение;
несбалансированный рацион;
травмы;
механические или химические повреждения кожи;
аллергии .

У котят грибковые заболевания ушей часто развиваются в период отлучения от матери и при переходе на искусственное вскармливание. Поэтому следует стараться минимизировать стрессовый фактор, обеспечить полноценное питание и высокий гигиенический уровень содержания малышей.

Наконец, не следует забывать о длительном приеме антибиотиков или кортикостероидов, но о них мы уже писали выше.

Среди системных заболеваний, вызванных грибковыми инфекциями, наиболее часто встречаются следующие виды болезней:

Криптококкоз – вызывается дрожжеподобным грибком. У кошки, болеющей криптококкозом, появляется кашель, чихание, дыхание затруднено, а в ноздрях иногда заметны кровянистые выделения.
Несвоевременно начатое лечение болезни иногда приводит к развитию менингита и гибели животного. Встречается кожная разновидность заболевания. У кошки может опухнуть спинка носа, а под кожей появляются узелки, в дальнейшем наполняющиеся гноем.
Лечение криптококкоза назначается ветеринаром, опирающимся на проведённые исследования. Специалисты считают эту болезнь одной из опаснейших грибковых инфекций. Лечение её сложное и длительное.
Гистоплазмоз – специалисты по грибковым инфекциям считают эту болезнь самой коварной, так как её признаки маскируются под симптомы, характерные для других заболеваний. Для гистоплазмоза характерно отсутствия у кошки аппетита, что сопровождается стремительной потерей веса.
Температура тела выше нормальной, очевидна общая слабость животного. В дальнейшем у кошки становятся заметны поражения глаз и кожи. Поддаётся лечению болезнь только в ранней стадии. Поэтому даже один из указанных симптомов требует немедленного визита к ветеринару.
Бластомикоз – следует знать, что этой болезнью, вызывающей поражения органов дыхания, кожи, глаз и головного мозга болеют не только кошки. Она крайне опасна для людей и собак. Лекарства, используемы для лечения данной болезни, имеют высокую токсичность. Люди заражаются бластомикозом от кошек редко, гораздо чаще болезнь передаётся при укусе собаки. Однако при уходе за больной кошкой необходимо использовать защитные перчатки.

Чем и как лечить грибок стопы у детей

Опасность детского микоза
Факторы риска
Основные симптомы
Варианты лечения
Народная медицина

Распространённое заболевание микоз или грибок у детей встречается лишь немного реже, чем у взрослых. Причин для его возникновения в детском возрасте меньше не становится, а присущее детям активное поведение лишь повышает риск заражения. Несоблюдение правил личной гигиены, раны, ссадины на коже, легко теряющей свои защитные свойства из-за болезней – этот набор факторов делает грибок на пальцах ног у ребенка не только часто встречающимся, но и опасным для здоровья заболеванием.

Опасность детского микоза

Причины возникновения грибкового заболевания у детей включают в себя обширный перечень факторов, часть из которых не поддается предупреждению и профилактике.

Серьезную опасность представляют различные механические повреждения кожи на ноге. Особенно, если это случилось в месте, где недавно находился человек с грибковой инфекцией. При соблюдении ряда внешних условий она сохраняет возможность заражать человека на протяжении целого года.

Серьезную опасность грибок стопы у ребенка представляет для детей больных сахарным диабетом. Потоотделение с высоким содержанием глюкозы в выделениях, которое характерно для этого заболевания – идеальная среда для микоза.

Предотвращать грибок у ребенка, больного сахарным диабетом или другим опасным заболеванием, повышающим риск развития микоза – достаточно сложно. Для этого требуется постоянный контроль состояния кожи, ногтей рук и ног у детей для того, чтобы вовремя заметить симптомы надвигающейся опасности.

Факторы риска

Здоровые дети подвержены меньшему риску развития грибковой инфекции. Регулярное пренебрежение основными факторами риска в короткое время позволят обнаружить грибок между пальцами ног, на ногтевой пластине или другом месте. Следить за тем, чтобы малыш был защищен от микоза и причин, его вызывающих, обязаны родители. Грибок возникает в результате таких, незначительных на первый взгляд, факторов:

Ношение неудобной, тесной или не пропускающей воздух обуви. Особенно вредной считается обувь из искусственных материалов. В ней нога сильно потеет – а темная влажная среда – это идеальное место для развития микоза.
При выборе обуви в магазине мерить ее необходимо в собственном носке. Грибок на ножках у детей на начальной стадии обычно не диагностируется, а свое разрушительные действия уже проводит. Не факт, что ноги предыдущего примерявшего обувь человека, были полностью здоровы.
После перенесенной болезни иммунитет у детей всегда ослаблен, поэтому внимание к состоянию кожных покровов следует повысить.
Общественные места, в которых можно ходить босиком – зоны повышенного риска. Бассейн, пляж, душевые – нередко становятся источником различных заболеваний.

Чтобы предупредить грибок стопы у детей – обычно достаточно объяснить им опасность и запретить ходить босиком в потенциально опасных зонах. Но помните, что в силу возраста дети не могут осознать степень опасности в полной мере.

Основные симптомы

Начинать лечение грибка ног, обнаружив у своего чада первые признаки заболевания, следует незамедлительно. Грибковая инфекция обладает достаточно узнаваемыми симптомами, не позволяющими ее спутать с чем-то еще. Среди них стоит выделить два основных:

Болезнь приводит к образованию чешуек на эпидермисе, особенно заметных между пальцами. Такие чешуйки, оставаясь в обуви, становятся причиной заражения ног и способны провоцировать первичное развитие или рецидив микоза.
Кожные покровы видоизменяются, появляются волдыри, эрозии. Нередко эпидермис меняет свой естественный розоватый цвет на желтоватый. Интенсивность патологической окраски и вариант оттенка зависят от вида грибка, который стал причиной болезни.

Вдобавок очень часто дети начинают жаловаться на жжение, зуд в области ступни, иногда боль при ходьбе. Этот набор симптомов является тревожным сигналом и предполагает незамедлительное обращение к дерматологу. Лечение грибка на ногах у детей лучше проводить под руководством врача, так как развитие инфекции приводит к тяжелым последствиям для детского организма. Вдобавок сильно страдают кожные покровы – язвы и волдыри превращаются в глубокие воспалённые трещины, которые мешают ходить.

Варианты лечения

Начинается лечение грибка у детей с обязательного обращения к специалисту. Причина этого заключается в разнообразии видов грибковой инфекции, угрожающих детскому организму. Каждый из видов микоидов эффективно устраняется определенным препаратом, который на остальные разновидности действует заметно слабее. Выбор препарата проводится индивидуально на основании медицинских анализов.

Сложность выбора, чем лечить грибок на начальных этапах заражения – представляет собой наибольшую проблему из тех, что угрожают заболевшим детям. Вовремя обратившимся к педиатру родителям останется лишь следовать его рекомендациям и наблюдать за выздоровлением. Более сложные медицинские случаи, особенно, если инфекция проникла в кровь, требуют незамедлительного медикаментозного лечения.

Разнообразие доступных препаратов от грибка и особенности основного активного вещества могут ввести в замешательство во время выбора мази. Поэтому лучше проводить выбор по рекомендации педиатра. Или менять покупаемые препараты до тех пор, пока очередной из них не окажет ожидаемое лечебное действие.

Народная медицина

Традиционная народная медицина, позволяющая устранить или предотвратить грибок ног у ребенка, подразумевает в большинстве рецептов использование специальных ванночек. Таких рецептов существует огромное количество, но самыми распространёнными среди них являются:

Сода. Лечение пищевой содой широко применяется в народной медицине для борьбы с множеством инфекционных недугов. Грибковая инфекция, ангина, заболевания желудка – в основу рецептов закладывается очищающей и антибиотический эффект пищевой соды. У детей лечение ног от грибка с ее помощью может проводиться разными способами. Одни рецепты подразумевают изготовление ванночек для ног с содой, другие – пасты на ее основе.
Солевые ванночки и винный уксус. Основное воздействие обоих компонентов – уничтожение патогенных микроорганизмов.
Отвар молочая. Популярное народное средство против микоза. Готовится из 300 грамм молочая, который на водяной бане запаривают полчаса в стакане кипятка. Получившийся отвар процеживается и добавляется в ванночку.

Меры, предупреждающие развитие микоза:

тщательно обеззараживайте игрушки, соски, предметы личной гигиены которыми пользуется грудничок;
постарайтесь объяснить малышу, что за опасность его подстерегает, не позволяйте ему трогать бездомных животных на улице;
запретите детям старшего возраста ходить босиком в общественных местах;
предметы личной гигиены должны содержаться в чистоте и иметь только одного владельца;
для ухода за зараженными ногтями и кожей используйте отдельный маникюрный набор, который потом тщательно дезинфицируйте;
проводите регулярный профилактический осмотр кожных покровов.

Обращение к педиатру – лучший способ развеять любые сомнения по поводу того или иного покраснения. Если они появились – откладывать визит к специалисту не стоит, потому что начальный этап грибковой инфекции лечится очень просто. А последующие этапы угрожают уже не только коже и ногтям, но и здоровью внутренних органов.

Метки: Бородавки, Воспаление, Гипергидроз, Грибок, Кожа, Лечение грибка, Мозоли, Натоптыши, Отёки и опухоли, Псориаз, Сахарный диабет, Трещины

Стригущий лишай (научное название - микроспория) грибковое заболевание, часто встречающееся у представителей кошачьего семейства. Она легко передаётся людям, контактирующим с больным животным. Важно знать, что человек может заболеть даже при уборке мест, где обычно находится больная кошка.

При многих кожных заболеваниях у домашнего питомца могут появиться участки кожи, лишённые шерсти. Однако проявления поражения кошки стригущим лишаём имеют признаки, позволяющие визуально определить диагноз заболевания. Если на теле кошки имеются места, лишённые шерсти, имеющие форму окружности, края которой «украшены» красным кольцом, то следует нанести визит ветеринарному врачу.

Не стоит нести кошку на руках, лучше всего использовать для её транспортировки в клинику переноску. Можно поместить питомца в корзинку, завернув его в толстую ткань или клеёнку. Посещение ветеринара обязательно, ведь только специалист способен при помощи анализов подтвердить наличие болезни и подобрать правильное лечение.

Основным анализом, способным установить точный диагноз, является исследование соскобов кожи, взятых с подозрительного места на коже у кошки.

Существует ещё один метод диагностики – при направлении ультрафиолетового облучении на больное животное его кожа начинает светиться зеленоватым цветом. Однако если домашний питомец имеет шубку чёрного цвета, данный метод не работает.

Кошка, имеющая заботливого хозяина, обеспечивающего ей хороший уход, включающий качественное питание, насыщенное необходимыми витаминами, обязательно будет иметь хороший иммунитет. Именно иммунитет станет для неё защитой от заболевания в случае контакта с больным животным.

Если же питомец все-таки заболеет, то болезнь будет протекать в лёгкой форме. Для излечения её будет достаточно использовать в поражённых местах противогрибковую мазь. Ещё одним способом лечения стригущего лишая является мытьё кошки шампунем с миконазолом.Тяжёлая форма заболевания, во время которой пятна поражённой кожи не только лишаются волос, но и покрываются мокнущими струпьями и гнойничками, обычно поражает кошачьих малышей, еще не успевших получить полноценный иммунитет.

Тяжело болеют стригущим лишаём кошки, ранее перенёсшие заболевания, повлекшие нарушение иммунитета. В этом случае ветеринар назначает полноценный курс лечения, включающий не только наружные противогрибковые мази, но и лекарственные средства, используемые для применения внутрь.

Как распознать микоз?

Грибок у кошек – признаки и симптомы болезни

Признаки микотических поражений варьируются, но чаще всего возникают симптомы воспаления кожи. Она становится тусклой, теряет эластичность. Микозы поражают всю шкуру или только уши, мордочку, а также межпальцевое пространство и когти. Сначала формируются мелкие прыщи, которые превращаются в наполненные экссудатом пузырьки - везикулы.

Не все микотические поражения сопровождаются признаками чесотки. Но в подобных ситуациях грибки ослабляют иммунитет, делая животное беззащитным против контагиев, преимущественно вирусного происхождения.

При классическом развитии заболевания появляется перхоть. От кота исходит неприятный запах. При поражении волосяного фолликула шерстинки обламываются, будто они подстрижены. Отсюда название: «Стригущий лишай».

Если грибок поселяется в ухе, животное беспокоится, трясет головой, трет орган лапами. Если воспаление распространится на мозг, прогноз неблагоприятный.

Начинать лечение самостоятельно не следует: медикаменты замаскируют признаки заболевания и затруднят диагностику, поэтому необходимо обратиться за ветеринарной помощью. Чтобы феллинологу не заразиться самому, контактировать с любимицей придется в латексных перчатках, а переносить в специальном контейнере.

На первой стадии заболевания грибок в ушах у кошки проявляется покраснением наружного слухового прохода, сопровождающимся сильным зудом.

пораженные участки покрываются черно-бурым налетом, имеющим неприятный кислый запах;
истечение серозного экссудата из ушей;
склеивание и выпадение шерсти, а также набухания верхнего слоя кожи в местах вытекания экссудата.

При инфицировании пораженных участков патогенной микрофлорой, истечения принимают серозно-гнойный характер. Кошка проявляет признаки подавленности, трясет головой, постоянно опускает ее вперед, чешет зудящие места. От животного исходит неприятный специфический запах, обусловленный окислением жиров.

При осложнении малассезиоза гнойным отитом у кошки поднимается общая температура тела, она отказывается от корма, становится вялой и малоподвижной.

Признаки поражения ушей отличаются рядом специфичных признаков, не заметить которые непросто.

Симптомы в этих случаях следующие:

Склонившись над своим любимцем, вы наверняка почувствуете острый и крайне неприятный запах. Так, при малассезиозе он может напоминать «аромат» старых носков.
Характерно постоянное чесание и царапанье ушных раковин.
Из ушных проходов может наблюдаться выделение неприятно выглядящего и еще более неприятно пахнущего экссудата.
Ушные раковины могут сильно покраснеть, возможен их отек.
Животное исступленно трясет головой (разбрызгивая вокруг себя экссудат), или же ходит, странно наклонив ее к плечу.
Даже при легкой пальпации ушей и близлежащих тканей животное проявляет видимую нервозность и даже агрессию, что свидетельствует о болевой реакции.
Изменения в поведении, такие как апатия или раздражительность.

Отметим, что заболевания ушей у кошек встречаются часто, но далеко не всегда они обусловлены только грибком.

Понятие «грибок у кошек» включает в себя группу заболеваний, возбудителями которых являются дрожжевые и плесневые микроорганизмы.

Микозом кошки болеют не только по причине контактов со своими соплеменниками. Заразиться они могут через пищу или открытые раны на теле. Грибковые штаммы быстро активизируются в организме тех животных, которые имеют проблемы с кишечником, почками, дыхательной системой и мочевыделительным каналом.

Признаки грибка у кошек

Клинические симптомы грибка у кошек проявляются по-разному. У некоторых питомцев они явные, у других – незаметные, распознаваемые по ответам анализов. Если кроме подозреваемого в болезни животного в семье есть другие питомцы, кошку желательно оградить от контактов с ними.

Когда микоз протекает активно, от внимания хозяина не ускользнут следующие признаки:

Кашель.
Вялое состояние.
Отказ от еды.
Длительное расчесывание и облизывание определенного места.
Мотание головой с прижатыми ушами – характерно при наличии грибка в ушах.

Поскольку с такими симптомами протекают и другие заболевания, важно своевременно показать любимца ветеринару и пройти диагностику. Дифференцировать микоз от сходных патологий помогут анализы мочи, крови, фекалий. По их ответам врач установит тип грибка.

В число наиболее распространенных форм грибковой инфекции входят:

Гистоплазмоз – изначально животное заражается через воздух. Затем инфекция с кровью разносится по разным органам кота и поражает печень, кишечник, селезенку. У питомца ухудшается аппетит, открываются диарея и кишечные кровотечения, возникает апатия. Из-за нежелания есть кошка быстро теряет вес и страдает от обезвоживания.
Криптококкоз – инфицирование происходит при вдыхании спор из зараженного воздуха. Исследователи обнаружили возбудителя этой болезни в почве и помёте птиц. Криптококкоз поражает глаза, полость носа и кожу головы. Его симптомы проявляются носовыми кровотечениями, частым чиханием, припухлостью на переносице. Если грибок поразил ЦНС, кошачий организм отреагирует судорогами, слепотой, частичным параличом. Для лечения запущенного грибка у кошек, инфицированных криптококком, ветеринары делают операцию по удалению подкожных узелков и уплотнений в области носа.
Риноспоридиоз – клиника болезни сходна с криптококкозом, но кошками она переносится легче. В данном случае на коже и в носовых ходах формируются язвенные узелки, склонные к непрерывному росту. Удаляют их хирургическим путем, после чего кошкам назначают антимикотическую терапию.
Мицетома – грибок поражает кожу и подкожные ткани, иногда – кости животного. Внешне элементы мицетомы напоминают гранулы и зерна, рассыпанные по телу кошки. Сосредотачиваются они в основном на лапках.
Классический микоз – присущ котам с ослабленным иммунитетом. Грибком питомцы заражаются через водную и воздушную среды, траву, одежду больного микозом хозяина. Проявляется микоз у животных покраснением кожи и пятнами в области живота, половых органов и ушах. Наблюдается интенсивное выпадение шерсти. На волосках виднеется перхоть.
Кандидоз – грибки активизируются на кожной ткани и слизистой ротовой полости. Патологический очаг покрывается белым налётом или чешуйками. Кошки заболевают кандидозом в результате длительного лечения антибиотиками и при наличии инфекционных процессов, которые протекают в легких, мочевом пузыре, кишечнике.

Как распознать микоз?

Диагноз устанавливают по результатам нижеперечисленных исследований:

Люминесцентного. Обломки шерстинок в ультрафиолетовом свете, излучаемом лампой Вуда, приобретают зеленое свечение. Метод не работает на кошках черного окраса.
Микроскопического. На соскобах с кожи обнаруживают мицеллярные нити или на пораженных волосах отыскивают споры грибов. Метод требует высокой квалификации диагноста.
Культурального. Материал соскоба высевают на питательных средах и фиксируют рост колоний микромицетов. Метод позволяет выявить возбудителя заболевания в течение недели.

Многие владельцы переоценивают эффективность комплексных средств, а потому не считают нужным проводить глубокие исследования: зачем платить лишние деньги ветеринару, когда любой консультант зоомагазина расскажет, чем и как лечить у кошки грибок? Но в большинстве случаев купленная мазь помогает лишь на время обработки, а как только применение средства прекращают, грибок вновь отвоевывает позиции.

Кроме того, некоторые виды микозов опасны для человека. И хотя здоровые взрослые люди редко заражаются грибком от домашних животных, важно знать, представляет ли инфекция опасность для членов семьи.

Такой анализ делают около недели, в течение которой необходимо обрабатывать пораженные участки рекомендованным средством. Это не лечение, а устранение симптоматики для облегчения самочувствия кошки. Только основываясь на результатах анализов, врач решит, как лечить у кошки грибок. К местной обработке добавляют системные препараты, иногда очень «тяжелые» – губительно влияющие на здоровье питомца.

Любой, в том числе и ушной грибок у кошек, лечится нудно и долго. Крайне важно в точности соблюдать все наставления врача! В противном случае недуг будет возвращаться вновь и вновь. Если грибок не поддается лечению или возвращается через несколько недель после прекращения лечения, следует обратиться к иммунологу и начать с восстановления иммунной системы. Во многих случаях только применение иммуностимуляторов позволяет избавиться от грибка раз и навсегда.

Специалист ветеринарной медицины ставит точный диагноз на основании:

осмотра;
сбора анамнестических данных;
результатов лабораторных исследований.

При первичном осмотре врач берет соскоб с пораженных участков кожи для проведения микроскопии. Особенно высокая концентрация возбудителя обнаруживается на границе со здоровой кожей. Тысячекратное увеличение микроскопа дает возможность обнаружить колонии грибов, прикрепленные к шерстинкам или клеткам эпидермиса.

Для подтверждения диагноза проводится посев на агар Сабуро, где Malassezia развивается в виде четко очерченных шарообразных колоний светло-коричневого цвета.Параллельно специалист определяет причину, вызвавшую ослабление иммунитета и приведшую к активизации условно-патогенной микрофлоры.

С постановкой точного диагноза нередко возникают проблемы. «На глазок» невозможно определить, что именно послужило причиной инфекции – грибы это, или же бактерии, или же просто аллергия (вполне может оказаться, что виноваты все три фактора). Проще говоря, нужны качественные диагностические исследования.

Часто ветеринары пользуются отоскопом, который необходим для визуальной оценки состояния не только ушных проходов, но и барабанных перепонок. С его помощью можно выявить опухоли, инородные тела, разрастания грибковой природы. Берутся мазки и соскобы (а в сложных случаях делается биопсия), материалы которых используются для микроскопии, цитологии, высева на питательные среды и т.д.

Тщательно собранный анамнез и полный осмотр животного могут помочь определить, что именно послужило «спусковым крючком» для грибковой инфекции. В сомнительных случаях, а также при недостаточной оснащенности клиники, диагноз могут ставить по результату лечения. Так, если нет особой положительной динамики после назначения антибиотиков широкого спектра действия, можно с полной уверенностью подозревать наличие грибковой патологии.

Лечение

Грибковые инфекции – это серьезные заболевания. Не стоит пускать болезнь на самотек и заниматься самолечением. Ведь многие виды грибка могут передаваться человеку.

В ветеринарной клинике врач возьмет у вашей кошки анализы для исследований. Они покажут, какой именно вид грибка у вашего животного, и чем именно можно его вылечить. Спустя неделю специалист назначит противогрибковые препараты, а также иммуностимулирующие вещества.

Рекомендуется обработать спальное место кошки, а также миску для еды и воды раствором гидрохлорида натрия, который продается в любой аптеке. Благодаря правильному подходу к лечению вы сможете победить грибок навсегда.

Терапевтическая стратегия основывается на применении симптоматических наружных препаратов и системных оральных. Последние используют в тех случаях, когда внешние средства не приносят ожидаемого результата. Перед началом лечения волосы на пораженной поверхности выстригают. Чтобы зверек не смог нейтрализовать действие лекарства или отравиться его компонентами, используют Елизаветинский воротник.

Востребованы следующие медикаментозные формы наружных антимикотических препаратов:

Мази.
Аэрозоли.
Шампуни.
Растворы для купания.

Для всех оральных антимикотических препаратов действуют строгие ограничения. Их нельзя использовать для лечения сукотных и лактирующих кошек.

Востребованы нижеперечисленные лекарственные средства:

Ирунин.
Интраконазол.
Флуконазол.
Кетаконазол.
Гризеофульвин.

Феллинолог должен быть готов к длительным терапевтическим процедурам, появлению следующих побочных эффектов при бесконтрольном применении медикаментов:

Анемия.
Нарушение свертываемости крови.
Реакция со стороны пищеварительных органов - диарея, рвота, запор .
Нарушение функции печени, сердца, легких.
Возникновение цистита.
Нейротоксичность.

Поэтому применение оральных антимикотиков требует строгого контроля ветеринарного врача.

Предотвращение грибковых заболеваний кошек заключается в обеспечении надежного иммунитета, соблюдении правил содержания при полноценном кормлении. Существуют противоречивые сведения относительно противогрибковых вакцин - Микродерма, Поливака-ТМ и пр. Их не используют для профилактики грибковых заболеваний кошек вне пределов Российской Федерации.

Малассезиоз требует комплексного лечения, включающего в себя:

подавление размножения грибка;
устранение клинических признаков;
избавление животного от первопричины заболевания;
повышения уровня иммунитета.

Схема лечения:

При ушной форме малассезиоза следует 2 раза в сутки проводить очищение слухового прохода 0,05% раствором Хлоргексидина. Манипуляцию необходимо проводить при помощи ушных палочек, удаляя налет только с видимых участков кожи, чтобы исключить повреждение органов слуха.

Хороший терапевтический эффект дает применение капель Отибиовин, которые первые 3 дня закапывают каждые 6 часов, а последующие 7 дней - через 8 часов.

Для лучшего распределения средства по пораженной поверхности надо слегка помассировать основание ушной раковины.

В качестве пероральных средств назначается Кетоконазол, Флуконазол или их аналоги.

Снять зуд, и предотвратить расчесы можно с помощью антигистаминных препаратов. А развитие гноеродной микрофлоры следует подавлять антибиотиками широкого спектра действия.

В случае, когда ушной грибок провоцирует развитие гнойного отита, ветеринарный специалист применяет местную новокаиновую блокаду.

Использование в домашних условиях народных средств, содержащих креолин, серную и салициловую мазь, при малассезиозе не дает положительного результата, но может вызвать токсическое отравление организма при обработке обширной поверхности тела.

Лечение, вопреки ошибочно распространенному мнению, не ограничивается одними только противогрибковыми средствами. Мы уже писали о редкости чисто «грибных» инфекций. Антибиотики используются для нейтрализации бактериальных инфекций, сопровождающих почти 100% случаев грибковых патологий.

Глюкокортикоиды, такие как дексаметазон, часто используются для ослабления интенсивности воспалительного процесса. Наконец, если биохимия крови выявила серьезное нарушение уровней гормонов, назначается заместительная терапия.

Для уничтожения дрожжей используют следующие препараты: амфотерицин B, флуцитозин. Хорошо себя зарекомендовали также эконазол и клотримазол. «Народные средства» представлены салициловой кислотой. Используют также гризеофульвин и кетоконазол. Наиболее качественным (и относительно малотоксичным) средством является эконазол в виде 1% капель.

При аллергиях необходимо назначать антигистаминные средства, сочетая их с противогрибковыми препаратами. Иногда бывают необходимы кортикостероиды. При грибковых воспалениях, спровоцированных обилием ушных клещей, особое внимание необходимо обратить на чистоту слуховых проходов.

На их наличие указывает сухой, темный, рассыпчатый налет в ухе, напоминающий кофейную гущу. Без их уничтожения справиться с грибками не выйдет. Чтобы тщательно почистить кошачьи уши, можно воспользоваться любыми ветеринарными каплями, предназначенными для лечения отодектоза.

Непросто бывает справиться со вторичными бактериальными инфекциями. На их присутствие часто указывает гнойный экссудат. Обычный грибок в ушах у кошки его появлением сопровождается редко. В таких случаях необходимо регулярно очищать ушные проходы, используя раствор соды, дополнительно назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Отметим также, что при сильном поражении ушного канала может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве.

Вне зависимости от конкретной первопричины грибковой инфекции уха, очень советуем регулярно поддерживать чистоту слуховых проходов.

Народная медицина

Профилактика

Главной опасностью грибка у кошек является долгая жизнь его возбудителей. Поэтому, даже после полного излечения домашнего любимца от этой болезни, существует возможность рецидива, возникающего при контакте с окружающей средой, где по-прежнему живут споры грибков.

Чтобы избежать возвращения болезни, необходимо произвести тщательную дезинфекцию всех помещений, где бывает питомец. Особого внимания требует место для его сна – подстилка должна быть уничтожена. Все предметы, принадлежащие кошке – лоток, миски для пищи, игрушки, должны быть обработаны клороксом, или же гипохлоридом натрия в растворённом состоянии.

Владельцу кошки необходимо позаботиться о своём здоровье, так как стригущий лишай легко передаётся человеку. Чтобы избежать заболевания, следует ограничить контакт с заболевшим животным для всех домочадцев, а уход за домашним любимцем осуществлять в перчатках.

Вся одежда, с которой может соприкасаться животное, должна быть прокипячена в клороксе.

Следует знать, что наиболее часто стригущим лишаём болеют кошки, от природы имеющий слабый иммунитет. Большинство владельцев таких пород, как манчкины, сфинксы и экзоты, считают, что если их любимцы не бывают на улице, то риск заболевания минимален. Однако не следует забывать, что грибки, вызывающие стригущий лишай, могут попасть в дом вместе с уличной обувью.

Заболевания ушей у наших домашних животных регулярно встречаются в ветеринарной практике. Как правило, речь идет о патологиях, вызываемых ушными клещами, но иногда приходится сталкиваться с чем-то более серьезным. Таким, как грибковый отит у кошек.

Второе название заболевания – отомикоз. Это воспаление ушей, вызываемое патогенными или условно патогенными , причем в последнем случае микроорганизмы вызывают болезнь лишь в особых условиях, сопровождающихся ухудшением резистентности организма кота. Очень часто грибковый отит – вторичное заболевание , развивающееся на фоне бактериальных инфекций или все тех же . Еще раз подчеркнем, что во многих случаях отит появляется в результате действия грибов или дрожжей, изначально не являющихся патогенными.

Впервые эта патология была описана в 1844 или даже в 1843 году. Более подробно ее изучили еще в период с 1903 по 1920 годы. Уолф в 1947 году описал основных возбудителей, причем этот перечень до сих пор актуален. Но только Грегсон с соавторами в 1961 году подтвердили опасность условно патогенных грибов и дрожжей, описав случаи тяжелого отита, ими вызываемого.

Эпидемиология и распространенность патологии

Протекает в острой или хронической форме . Последняя встречается у 3-5% от всех больных животных. В 90% случаев грибковый отит развивается после серьезной травмы наружного слухового прохода или какого-то инфекционного заболевания, ослабившего иммунитет животного.

Сообщается, что примерно ¼ случаев относятся к внешнему отомикозу. Распространена болезнь во всех странах мира и на всех континентах, исключая Антарктиду (там для грибов холодновато). Чем более теплой и влажной является местность, тем благоприятнее условия для роста и развития всех типов грибов. Кроме того, резко повышает вероятность инфекции проживание животного в грязных, запыленных помещениях, где всегда есть много грибных спор. Выше всего шансы подхватить инфекцию у самых молодых, а также истощенных животных, а также у питомцев, чей рацион далек от идеала по микро- и макроэлементам, витаминам. Сильные и продолжительные также способствуют развитию заболевания.

Клиническая картина

Какие можно выделить симптомы «грибного» поражения уха? Отомикоз обычно «дарит» животному сильнейший зуд, раздражение, вызывает боль и дискомфорт. Отметим, что, в отличие от воспаления уха бактериальной этиологии, грибковые отиты очень редко сопровождаются выделением экссудата. Последний, конечно, есть, но его очень мало. Зато отложений в ушных проходах (опять-таки, если сравнивать с бактериальной этиологией) во много раз больше. Из-за этого заболевший кот может даже полностью , так как его ушные проходы напрочь забиваются продуктами жизнедеятельности колоний грибков.

Читайте также: Отравление крысиным ядом у кошек: симптомы и лечение

Это явление было описано Carfrae с соавторами в 2008 году. Болезнь при этом характеризуется очень высоким показателем смертных исходов. Исследователи предполагают, что такой исход рискуют «заработать» изначально ослабленные животные, сильно рискуют питомцы, которые до этого лечились с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Многие ветеринары считают, что даже после успешного излечения подобного отита у животных нередко возникает синдром приобретенного иммунодефицита. Этакий «грибковый СПИД». Как же проводится лечение грибкового отита у кошек?

Терапевтические методики

Первым делом нужно взять за правило ежедневно очищать ушной канал от скопившихся в нем выделений. Учтите, что речь идет лишь о тщательном протирании кожи салфетками и удалении наложений ватными палочками. Спринцевать ушной канал строго запрещено, так как в этом случае условия жизни возбудителя лишь резко улучшатся! После процедуры уши тщательно обтирают любыми антисептическими растворами на спиртовой основе.

Что касается конкретных препаратов… Отлично зарекомендовали себя: амфотерицин B (3%), флуцитозин (10%), эконазол (1%), клотримазол (1%) . Салициловая кислота, гризеофульвин и кетоконазол являются менее эффективными. Эконазол (1%) в виде раствора (то есть его капли) особенно хорош, позволяя добиться устойчивой ремиссии уже после трехнедельного лечения. Кстати, именно в виде капель этот препарат советуют использовать опытные ветеринары, так как в этом случае его токсичное действие на организм самого животного будет минимальным. Если же есть подозрения на повреждение барабанной перепонки и серьезные эрозии других органов, предпочтительнее использовать толнафтат (также 1% раствор) . Он менее токсичен и значительно безопаснее для всех видов животных. Важно учесть, что сразу после использования капель желательно подержать питомца в боковом положении хотя бы пять-шесть минут, чтобы препарат успел затечь как можно глубже. В противном случае эффективность лечения может оказаться нулевой.

МИКРОСПОРИЯ

Микроспорию считают наиболее распространенным кожным заболеванием среди дерматомикозов. Возбудителями микроспории у кошек в большинстве случаев являются грибки Microsрorum canis и M.gyрseum. Они очень устойчивы и могут сохраняться во внешней среде до нескольких лет. Кошки заражаются друг от друга путем прямого контакта, реже от человека, больного микроскопией. M.gyрseum обитает в почве.

Симптомы . Клиническое проявление микроспории у кошек весьма разнообразно. У длинношерстных кошек заболевание чаще всего вообще протекает бессимптомно, не проявляясь никакими клиническими признаками. В типичных же случаях очаги поражения располагаются на мордочке, в верхней части головы около ушей, у основания хвоста, на конечностях и т.д. Образуются округлые безволосые пятна неправильной формы. В месте поражения кожа утолщается, краснеет. Ухудшается качество шерсти, волоски склеиваются, у основания имеют белесый чехольчик, легко обламываются. Пораженные участки шелушатся.

Для диагностики Microsрorum часто используют освещение лампой Вуда (зеленая флюоресценция) – пораженные волоски при этом светятся изумрудно-зеленым светом (при трихофитии такого обычно не бывает). Впрочем, данный метод не всегда эффективен, и флюоресценция пораженных волос обнаруживается не всегда даже при наличии инфекции. А для кошек черного окраса этот способ вообще неэффективен – для них применяют микроскопический анализ соскобов кожи.

Лечение микроспории в домашних условиях очень сложное. Традиционно используют местную дезинфекцию, например, с помощью йодеза, эпацида-F, йодом 1:5-1:2 с салициловым спиртом. Очень эффективны также ципам, зоомиколь (нитрогидроксихинолин в сочетании с тиазолбензимидазолом) и мази: вединол и сульфодекортем. Целесообразно добавлять к схеме комплексного лечения гамавит и максидин, или иммунофан. Хороший эффект дает гемовит-плюс (4-6 капель в день в течение 2 месяцев).

При обширных поражениях применяют также обработку хлоргексидином. Показана высокая эффективность вакцин микродерм и вакдерм-F, которые вводят внутримышечно. После 2-3 инъекций препарата происходит отторжение корочек с пораженных участков и наблюдается рост новых волос. Хорошо зарекомендовала себя и вакцина поливак ТМ.

Следует иметь в виду, что больные животные могут заразить микроспорией человека. Особенно восприимчивы дети. Желательно избегать их контакта с заболевшим животным и тщательно дезинфицировать помещение, используя 1 - 4,5%-ные растворы йодеза, или эпацид-F.

Профилактика : соблюдение правил гигиены, своевременная вакцинация вакциной микродерм или вакдерм-F.

Гомеопатическое лечение. Микроспория успешно лечится гомеопатическими средствами. Особенно актуально гомеопатическое лечение котят, которым другое лечение противопоказано.

Для терапии микроспории используются препараты энгистол и траумель. Котятам до 2-х месяцев препараты назначают внутрь (по 3-5 капель 3 раза в день), котят после двух месяцев, а также взрослых кошек лечат с помощью инъекционной терапии (3 раза в неделю). Дополнительно можно применять траумель С гель местно. Продолжительность лечения не менее трех недель.

Фитотерапия. Лечебный сбор, алтей лекарственный, кипрей узколистный, лопух большой, чистотел.. Для вспомогательной терапии назначают сбор из ягод можжевельника, травы тысячелистника, листа шалфея, эвкалипта, ромашки, календулы, почек березы, тополя черного. Наружно можно рекомендовать мазь фитоэлита противовоспалительная, в состав которой входят экстракты следующих трав: таволга, коровяк, зверобой, подорожник, эхинацея, шалфей, череда, чистотел, солодка, фиалка, ромашка, багульник, лист березы, тысячелистник, соплодия ольхи, почки березы, подмаренник, корень лопуха, будра, душица, кровохлебка, бузина цветы, прополис.

ТРИХОФИТИЯ

При этом заболевании, вызываемом микроскопическими грибами Trychoрhyton mentagroрhytes (переносчиком считаются грызуны), на коже возникают характерные округлые проплешины, иногда с незначительными остатками волос.

Симптомы. Поражения обычно располагаются на голове и шее. Заболевание (чаще всего заболевают молодые животные в возрасте до 1 года) развивается примерно так же, как микроспория, но проявляется главным образом в фолликулярной форме, которая характеризуется обильной экссудацией и образованием серовато-беловатых корок, а вслед за ними – проявлением гнездной алопеции, возникновением множественных очагов облысения. Как и при микроспории, волосы в очагах поражения легко обламываются. Характерен сильный зуд, кошка с ожесточением вылизывает очаги поражения.

Лечение . Очаги смазывают баксиновой мазью или мазью вединол 2 раза в день, маслом чайного дерева, а внутримышечно вводят вакцину вакдерм-F по 0,5 мл или вакцину микродерм. После 2-3 инъекций препарата происходит отторжение корочек с пораженных участков и наблюдается рост новых волос. Обработанные животные сохраняют иммунитет не менее 12 месяцев. Противогрибковое действие оказывает также препарат эпацид-F. Показана обработка ципамом. В схему комплексного лечения показано включать также гамавит, максидин, иммунофан или неоферон. Для ускоренного восстановления волосяных луковиц и шерстного покрова рекомендуются поливитамины "Полезное удовольствие", фитомины для шерсти, гемовит-плюс.

Профилактика. Учитывая, что диагностика и лечение больных дерматомикозами кошек дело непростое, длительное и дорогостоящее, следует запомнить: самый надежный и эффективный способ уберечь ваших любимцев от грибковых инфекций - вакцинопрофилактика. Наиболее эффективны для этой цели отечественные вакцины: вакдерм-F, микродерм. Обе эти вакцины эффективны как для профилактики, так и для лечения. Вдобавок после их использования создается длительный иммунитет.

ФАВУС

Фавус (парша) встречается у кошек редко. Это заболевание, которое также передается человеку, характеризуется поражением не только кожи, шерсти и когтей, но и иногда затрагивает и внутренние органы, в том числе костную ткань и даже головной мозг. В последнем случае нередок летальный исход.

Носителями патогенных дерматомицетов являются мыши, крысы и другие грызуны. У кошек парша возникает и легко распространяется при нарушении зоогигиенических правил содержания, поэтому чаще заболевают бездомные и бродячие кошки, которые выделяют возбудитель во внешнюю среду. Заражение восприимчивых животных происходит воздушно-капельным, энтеральным путями, а также через поврежденную кожу.

Инкубационный период продолжается от нескольких дней до 3-4 месяцев. Для кошек характерна скутулярная форма парши с образованием на коже струпьевидных корочек с углублением в центре. Фавозные очаги обнаруживаются на голове, ушах, лапах, спине. Со временем корочки превращаются в серовато-белые скутулы. Под ними слой кожи атрофируется, сальные и потовые железы разрушаются, пораженные волосы выпадают.

При микроскопическом исследовании белого налета с пораженных участков кожи видны тонкие мицелии, состоящие из прямоугольных клеток с двуконтурной оболочкой. Споры гриба округлой или многогранной формы располагаются цепочками или группами, размером 4-8 мкн. при высеве на агар сабуро возбудитель парши растет в виде гладких белых бархатистых колоний, которые со временем становятся розовыми, мучнистыми и складчатыми.

Симптомы. Характерным признаком фавуса кошек является образование на коже струпьевидных корочек с углублением в середине. Со временем очаги превращаются в так называемые скутулы или щитки - блюдечкообразные, желтые, очень компактные образования, располагающиеся на мордочке и лапах, возле когтей и на ушах. Под скутулами слой кожи атрофируется, сальные и потовые железы дегенерируют, наблюдается выпадение пораженных волос. Однако сами волосы не обламываются, в отличие от микроспории и трихофитии.

Лечение . Заболевание поддается лечению с трудом. Традиционно используют гризеофульвин (20-50 мг/кг массы тела) внутрь (его нельзя применять при беременности из-за тератогенного действия), а пораженные участки обрабатывают эпацидом-F, 5%-ным йодезом, мазью вединол. Проводят общеукрепляющую терапию (фоспренил, гамавит, максидин, гемовит-С).

Тактика лечения данного заболевания зависит от того, какой характер имеют поражения - локализованный или диссеминированный. При локализованном поражении корочки и струпья размягчали и смывали теплой водой с мылом. Пораженные участки кожи и окружающий их волос смазывали 5% раствором однохлористого йода с последующим втиранием хлортетрациклиновой мази с гризеофульвином, предварительно измельченным в порошок и смешанным с подогретой на водяной бане мазью.

При более обширных поражениях помимо выше описанного лечения внутрь задавали гризеофульвин из расчета 20-50 мг/кг массы животного ежедневно в течение 8-14 дней. Животных с генерализированной формой подвергали эутаназии. Собранные пораженные волосы, чешуйки, корочки сжигали. Места обитания животных дезинфицировали щелочным раствором формальдегида (2% раствор формальдегида и 1% раствор гидроокиси натрия).

Профилактика заболевания заключается в неукоснительном соблюдении правил содержания и регулярных осмотрах животного ветврачом. Для стимуляции естественной резистентности можно назначить цамакс со спирулиной или с морскими водорослями, иммунофан.

Фитотерапия бузина черная, валериана, девясил, коровяк лекарственный, цикорий, чага, череда, чистотел, шалфей.

АСПЕРГИЛЛЁЗ

Возбудители аспергиллёза являются гиалогифомицетами или, точнее, лейкогифомицетами, у которых тканевые формы состоят, как правило, из бесцветных (гиалиновых), септированных элементов, иногда ветвящихся или, реже, округлых, тогда как в культуре аспергиллы - белые по цвету до периода спорообразования, или плодоношения. Этиологическими агентами аспергиллёза называют немногим более 20 видов из около 200, описанных в литературе, названия которых принадлежат их анаморфам. Все аспергиллы относят к аскомицетовым микромицетам (например, по характеру строения клеточной стенки), независимо от того - имеется или нет информация о выявлении телеоморфы у данного вида. К настоящему времени известны следующие телеоморфы рода Aspergillus: Chaetosartorya, Dichlaena, Eurotium, Emericella, Fennellia, Hemicarpenteles, Neosartorya, Petromyces, Sclerocleista, Warcupiella (Ascomycota, Euascomycetes, Eurotiales: Trichocomaceae)

Аспергиллез разнообразен по клиническим проявлениям и, очевидно, поэтому отсутствует единая клиническая классификация, которая полностью удовлетворяла бы запросы ветеринарных и медицинских микологов, тем не менее, многие авторы признают 3 основные формы аспергиллеза: инвазивный с вовлечением различных органов и систем, легочную аспергиллему и аллергический бронхолегочный аспергиллез

Инвазивный аспергиллез с вовлечением различных тканей, органов и систем обычно возникает при наличии таких предрасполагающих факторов, как нарушения функции печени, интенсивная и длительная антибиотикотерапия широкоспектральными противобактериальными препаратами, иммуносупрессия, нейтропения в крови (менее 500х10 9 клеток/л), острая лейкемия, хронические заболевания, заметно ослабляющие макроорганизм.

При подозрении на инвазивный аспергиллез у пациента в начальной и прогрессирующих стадиях весьма информативной может быть компьютерная томография (КТ), в поздних стадиях – рентгенография (РГ). В первом случае последовательность изменений происходит в следующем порядке: образование участка разрежения (ореола) вокруг очагового дефекта легочной ткани → формирование воздушной полости в виде полумесяца вокруг легочного узла за счет сжатия некротизированной ткани; во втором – наличие клиновидных участков затемнения или полостей, граничащих с плеврой. Важность КТ и РГ в динамике инвазивного аспергиллеза отмечена также и в других работах.

Кроме рассмотренных выше аспергиллезных заболеваний, включенных в первую группу основных форм – инвазивную, хорошо известна и аспергиллема легких – вторая основная форма аспергиллеза плевропульмональная. Аспергиллема – это конгломерат переплетенных нитей мицелия аспергилла, импрегнированный клеточными элементами, фибрином, слизью и находящийся в полости легкого или в бронхоэктазе. Из фоновых заболеваний, предрасполагающих к возникновению аспергиллемы, имеют значение фиброкистозный саркоидоз, кавернозный туберкулез, буллезная эмфизема, фиброз легких, гистоплазмоз. Аспергиллема может быть причиной развития инвазивного (нередко – фатального) аспергиллеза легких; возможна и хроническая некротизирующая форма аспергиллеза в присутствии аспергиллемы на рентгенограмме с признаками инвазии ткани легкого при исследовании биоптата, с развитием таких общих симптомов, как лихорадка, кашель, потеря веса и некоторых других (возможна грибково-бактериальная mixt-инфекция).

Диагноз аспергиллемы обычно ставят на основании клинических (кровохарканье при этом – патогномоничный признак) данных и РГ. На рентгеновском снимке аспергиллема круглая, иногда подвижная, располагается внутри овальной или сферической капсулы, отделяясь от нее воздушной прослойкой различных формы и размера; по степени затемнения соответствует жидкости. В случаях периферического расположения аспергиллемы плевра утолщается.

Также плевропульмональной инфекцией является аллергический бронхо-легочный аспергиллез , или АБЛА – третья основная форма аспергиллеза, при которой развивается состояние гиперчувствительностти легких, индуцируемое преимущественно A. fumigatus. В 1977 г. были предложены 7 критериев для окончательной постановки диагноза АБЛА, при подтверждении 6 критериев – диагноз считают вероятным.

Эпизодическая бронхиальная обструкция (астма).

Эозинофилия периферической крови.

Положительная скарификационная проба на аспергиллезный антиген.

Наличие преципитирующих антител (преципитинов) к аспергиллезному антигену.

Повышенный уровень IgE в крови.

В анамнезе – инфильтраты в легких (преходящие или постоянные).

Центральные бронхоэктазы.

Дополнительными диагностическими критериями являются: повторные обнаружения A. fumigatus в мокроте микроскопическими и/или культуральными методами; в анамнезе – коричневые включения в мокроте; возросший уровень IgE к аспергиллезному антигену; ГЗТ (гиперчувствительность замедленного типа) – феномен Артюса на аспергиллезный антиген.

Симптомы : кашель, затрудненное дыхание, клиника бронхита, гранулематозная пневмония, возможно повышение температуры, признаки интоксикации, общее ухудшение состояния. Назальная инфекция напоминает криптококкоз, а системные поражения - гистоплазмоз. Вначале аспергиллы находятся в поверхностных слоях слизистой оболочки бронхов, затем процесс распространяется глубже, образуются поверхностные и более глубокие изъязвления. Появляется кашель с выделением серого цвета мокроты, иногда с прожилками крови. В мокроте могут обнаруживаться комочки, в которых содержатся аспергиллы. Процесс обычно прогрессирует, захватывает легкие, развивается аспергиллезная пневмония. Легочная форма микоза может быть острой и хронической. При выслушивании отмечаются мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. В крови лейкоцитоз, эозинофилия, СОЭ увеличена. При рентгенологическом исследовании обнаруживается воспалительная инфильтрация в виде овальных или округлых инфильтратов, склонных к распаду. Вокруг образующихся полостей виден широкий инфильтративный вал. Рентгенологически характерным является заполнение полостей, возникающих в результате основного заболевания, своеобразной тенью в виде шара с воздушной прослойкой между тенью шара и стенками полости. Эта прослойка газа выявляется в виде своеобразной серповидной полости (“ореола”). В области крупных затенений выявляют признаки некроза, абсцедирования, могут появляться полости с уровнем жидкости. Наряду с этим возможны нестойкие (быстро исчезающие) затенения - эозинофильные инфильтраты; ателектаз легкого. Нередко определяются мелко- или крупноячеистая деформация легочного рисунка, тяжистые и параллельные линейные тени (бронхит, перибронхит), признаки компенсаторной эмфиземы и фиброза легких. Корень пораженного легкого расширен. При длительном течении формируются фиброзно-кистозные изменения легочной ткани. В фазе ремиссии признаки заболевания менее выражены. Переход к фазе ремиссии при отсутствии лечения характеризуется откашливанием крошковидного или пушистого комочка или слизистой пробки желтовато зеленоватого, зеленовато-коричневого цвета с запахом плесени. Септические (генерализованные) формы аспергиллеза развиваются на фоне резкого угнетения иммунитета. Эта форма характеризуется гематогенным распространением аспергилл с образованием метастазов в различных органах и тканях. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запах плесени изо рта, жидкий пенистый стул, содержащий большое количество аспергилл), абсцессы головного мозга, специфические увеиты, множественные поражения кожи в виде своеобразных узлов. Наблюдаются и изменения органов дыхания, с которых обычно и начинается аспергиллезный сепсис. При постановке диагноза важно обратить внимание на наличие предшествующих иммуносупрессивных факторов, в тканевых пробах выявляют гифы грибков. Имеются серологические тесты, но чаще используется реакция гемагглютинации или гель-преципитация. Из поражений бронхов и легких диагностическое значение имеет длительное течение болезни, образование характерных инфильтратов с последующим распадом, характер мокроты, лейкоцитоз, эозинофилия. Подтверждением диагноза служит выделение возбудителя (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). Из крови аспергиллы выделяются очень редко даже при генерализованных формах аспергиллеза.

Лечение . При инвазивном аспергиллезе легких целесообразно продолжать лечение до полного искоренения (эрадикации) возбудителя и уменьшения обратимых предрасполагающих состояний (В III).

В тяжелых и жизнеугрожающих случаях инвазивного аспергиллеза стандартом лечения является амфотерицин В, вводимый внутривенно; в случае нефротоксичности АМВ назначают липидные формы АМВ – амбизом или абелсет, которые необходимо применять изначально, если у пациент нарушена функции почек или их (препараты) необходимо сочетать с приемом других нефротоксичных лекарств.

Естественно ожидать, что результаты лечения будут более надежными, если чувствительность патогена к антибиотику была заведомо проверена in vitro , и она оказалась сравнительно высокой.

При инвазивном аспергиллезе назначают также итраконазол, к которому чувствительны аспергиллы. Его МИК и МИК 90 в отношении 40 штаммов A. fumigatus составили 0,025 → 16 и 0,5 мкг/мл соответственно (МФК 90 = -10 мкг/мл), а в отношении 24 штаммов A. flavus – 0,25-2 и 2 мкг/мл соответственно (МФК 90 = 5 мкг/мл).

КРИПТОКОККОЗ

Криптококкоз (торулоз, болезнь Буссе-Бушке) – системное грибковое заболевание, которое вызывается дрожжеподобным грибком Cryрtococcus neoformans (ранее – Torula neoformans). Помимо кошек, этот микоз встречается у собак и человека, однако от кошек инфекция человеку не передается. Заражение происходит воздушно-капельным путем, чаще всего – через нос, с помощью спор, длительное время сохраняющихся в земле, загрязненной птичьим пометом, особенно голубиным. Из носа криптококки нередко проникают через решетчатую кость в головной мозг, а также в глаза, лимфоузлы и кожу. Заболевание чаще происходит у ослабленных кошек среднего возраста, преимущественно на фоне иммуносупрессии. Болеть криптококкозом могут и абсолютно здоровые животные. Заболевание проявляется в трех формах – назальной, нервной и кожной – и характеризуется носовыми истечениями, поражениями центральной нервной системы, глаз, а также свищами и абсцессами. Чаще у кошек болезнь протекает в хронической форме с поражением легких. На назальную форму приходится половина всех случаев заболевания. Симптомы. При назальной форме: чихание, фырканье, кровянисто-слизистые выделения из носа, затрудненное дыхание, кашель. Из носа могут появиться полипоподобные разрастания телесного цвета. Инфекция может перекинуться на головной мозг и привести к поражению ЦНС и смерти из-за менингита. При нервной форме: симптомы менингоэнцефалита, расстройство координации движений, эпилептоидные припадки, парезы, параличи. При поражении глаз развивается слепота. При кожной форме: часто отмечается плотная припухлость в области спинки носа, подкожные нодулы, гнойнички, язвы, абсцессы и свищи. Диагноз ставится на основании результатов посевов на микрофлору и биопсии тканей. проводится серологический тест на антиген криптококка. Лечение с применением противогрибковых препаратов должно начинаться как можно раньше, иначе шансов на благополучный исход немного. Используют также препараты из группы имидазола, например, кетоконазол, а при системном заболевании – амфотерицин В (подкожно, 0,5 мг/кг, 2-3 раза в неделю в течение нескольких месяцев до суммарной дозы 8 - 26 мг/кг), флуконазол и 5-фторцитозин. Лечение достаточно сложное, с применением противогрибковых препаратов, в частности – кетоконазола (низорала). Также рекомендуются амфотерицин и 5-фторцитозин. Можно начначать препараты йода внутрь в нарастающих дозах. Из противомикозных антибиотиков амфотерицин В. Препарат применяют внутривенно в 5% растворе глюкозы, вводят капельно в течение 4-6 часов. Суточную дозу назначают из расчета 250 ЕД/кг. Препарат вводят 2-3 раза в неделю. Длительность курса зависит от клинической формы аспергиллеза и колеблется от 4 до 8 нед. При легочных формах аспергиллеза показаны ингаляции растворов йодида натрия, нистатин натриевой соли. При наслоении вторичной инфекции (обычно стафилококковой) можно применять оксациллин или эритромицин. Антибиотики тетрациклиновой группы и левомицетин противопоказаны, так как они способствуют возникновению аспергиллезов. Назначают витамины и общеукрепляющее лечение.

ГИСТОПЛАЗМОЗ Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) – системное грибковое заболевание, которое характеризуется поражением внутренних органов и ретикулоэндотелиальной системы и вызывается грибком Histoрlasma caрsulatum из класса несовершенных грибов. У кошек впервые описано в 1950 г. было выявлено в центральных штатах Америки. Помимо кошек, это заболевание встречается у людей, однако от кошек инфекция человеку, судя по всему, не передается. Заражение происходит с помощью спор, длительное время сохраняющихся в земле, богатой азотом, загрязненной навозом, птичьим пометом, а также экскрементами летучих мышей. Микоз чаще развивается у ослабленных кошек, как правило, на фоне иммуносупрессии. Симптомы: нарастание постепенное, повышается температура, кошка отказывается от пищи, худеет, появляются одышка и кашель, рвота, понос. Возможны симптомы поражения респираторного тракта, в том числе – легких, конъюнктивит, гранулематозные поражения кожи. Диагноз ставят на основании обнаружения характерных шаровидных макроконидий с шиповатой поверхностью. Лечение с применением противогрибковых препаратов должно начинаться как можно раньше, однако большинство кошек, несмотря на все принятые меры, все же погибает.

КАНДИДОЗ

Кандидоз или кандидамикоз - микоз, вызываемый дрожжеподобными грибками рода Candida.

Нередко возникновению этого заболевания способствует длительная антибиотикотерапия, в результате которой подавляется нормальная микрофлора, и начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы, в частности, дрожжеподобные грибки. Развитию кандидоза способствует также иммуносупрессия (инфекционные и некоторые иные заболевания, кортикостероиды и др.).

Симптомы: язвенные, плохо заживающие поражения на коже, покрытые беловатым налетом и окруженные красной каймой. Наблюдается выпадение шерсти. Выражено шелушение, но чешуйки, в отличие от питироспороза, сухие.

Основные места локализации: слизистая оболочка ротовой полости, уши, препуций.

Лечение: мази, содержащие клотримазол, кетоконазол, леворин, нистатин (два последних препарата имеют низкую биодоступность, не превышающую 3-5%). По данным Ю.Н.Гуровой, эффективно лечение, основанное на использовании зоомиколя (аэрозоль), 2-3 обработки через день. В промежутках - нистатиновая мазь или крем клотримазол 1-2 раза в день, а еще раз в неделю - обработка 5%-ным йодезом или йодом с салициловым спиртом (1:1 - 1:5). Чем больше поражений, тем большую концентрацию йода следует использовать - в течение 1-1,5 месяцев, а при хроническом кандидомикозе 1-3 года. Можно использовать йод, разведенный 1:1 с 9%-ным яблочным уксусом, повторные курсы проводить 2-3 раза в год.

АКТИНОМИКОЗ И АКТИНОБАЦИЛЛЁЗ

Актиномикоз является подострым или, скорее, хроническим гранулематозным заболеванием, которое обычно вызывает нагноение и формирование абсцесса, а также имеет тенденцию образовывать свищевые ходы. Заболевание встречается у человека и животных. В дополнение к классическим патогенам A. bovis и A. israelii , актиномикотические поражения может вызвать разнообразное число видов других ферментативных актиномицетов. Большинство этих агентов принадлежит роду Actinomyces , но некоторые - члены рода Propionibacterium или Bifidobacterium . Кроме того, все типичные актиномикотические поражения, в дополнение к патогенным актиномицетам, содержат разнообразные бактерии. Таким образом, термин "актиномикоз" скорее определяет полиэтиологический воспалительный синдром, чем просто заболевание, относящееся к отдельному патогенному микроорганизму. Чтобы избегать представления дополнительных этиологических терминов и остаться бактериологически правильными, было предложено обозначить группу близко связанных воспалительных процессов термином "актиномикозы" в множественном числе.

Симптомы. Начальные актиномикотические поражения развиваются обычно в тканях, смежных со слизистыми облочками, которые являются естественными средами обитания причинных агентов. Наиболее часто поражаются следующие участки: кожа, кости, органы дыхания. После проникновения возбудителя в ткани инфекция имеет тенденцию медленно прогрессировать вне зависимости от естественных границ органа. Иногда наблюдают гематогенное распространение, при которых может быть вовлечена ЦНС (мозговой абсцесс) или естественные полости (эмпиема). Имеется характерная тенденция как к ремиссии, так и к обострению симптомов вне зависимости от проведения антибактериальной терапии. Полагают, что до появления первых клинических признаков проходит приблизительно 4 недели, однако многочисленные сообщения говорят, что этот период может быть и намного более длинным или значительно короче.

Актинмикоз кожи и костей . Процесс обычно обусловлен прямым распространением инфекции из прилегающих мягких тканей. Это ведет к периоститу, который стимулирует новый остеогенез, видимый на рентгенограммах. В начале заболевания можно наблюдать ограниченные участки разрушения кости, окруженные более плотной костной тканью.

Коты и кошки часто подвержены различным заболеваниям. Грибок в ушах у кошки – одна из наиболее распространенных проблем. От грибка страдают животные любых возрастов. При своевременном выявлении и правильном лечении наступает быстрое выздоровление.

Возможные причины

Споры грибка окружают животных повсюду. Грибок присутствует на коже и шерсти здоровой кошки. Как только, он попадает в благоприятные условия – начинается активный рост грибковых колоний. Ушная раковина кошки – идеальное место для быстрого развития грибка: в ней тепло, влажно, много извилин.

Основные факторы, которые провоцируют грибковые заболевания ушей у кота :

ослабление иммунной системы;
восприимчивость к дрожжевым грибам от рождения;
длительно незаживающие раны;
частая гигиена ушной раковины;
присоединение вторичной инфекции;
хронические болезни;
плохое питание.

Кошек нельзя часто купать и чистить уши, так как смывается естественная микрофлора кожных покровов. Ведь на их коже живут полезные бактерии, которые защищают питомцев от болезней. Уменьшение их количества приводит к снижению местного иммунитета.

Характерные признаки болезни

О том, что у кошки грибок в ухе, будут свидетельствовать такие симптомы :

кот часто чешет уши и постоянно трусит головой;
из ушей выделяется жидкость и исходит неприятный запах;
уши отекают и появляется покраснение;
появляется шелушение кожных покровов;
животное беспокойное и плохо ест.

Если есть хоть один из таких признаков, необходимо провести обследование ушных раковин кошки. Обязательно показать животное ветеринару если самостоятельно ничего не удалось выявить, а симптомы остались .

Виды грибковой инфекции и ее последствия

Возбудителями болезни у домашних питомцев являются дрожжи или плесневые грибки. У кошек воспаление ушной раковины вызывает дрожжевой грибок – малассезия (Malassezia pachydermatis). Кроме ушей он поражает слизистые и кожные покровы, вызывая сильный зуд. Кошка расчесывает место инфицирования, что провоцирует присоединение бактериальной инфекции.

Грибок Aspergillus – плесневый вид, вызывает поражение кожных покровов, которое может перейти на ушную раковину. Опасен для слизистых оболочек, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

Очень часто владельцы котов путают грибковую инфекцию с клещом, или решают, что у животного обычный отит. В случае неточного определения проблемы, правильное лечение начинается не сразу. Это может привести к тяжелым последствиям: отек мозга, воспаление глаз, тугоухость, полная глухота.

Лечение и профилактика

Чтобы быстро избавиться от проблемы, необходимо устранить причины, которые спровоцировали возникновение болезни и начать правильно лечить грибок в ушах у кота. Он лечится, как и грибковые поражения других органов – противогрибковыми препаратами.

Препараты для лечения

Противогрибковые препараты назначает только врач. Хороший результат дают флуцитозин, и амфотерицин B – это инфузионные растворы. Внутрь назначают кетоконазол и гризеофульвин в таблетках – доктор распишет дозировку и кратность приема. В дополнении к растворам и таблеткам назначают противогрибковые мази и линименты (Эконазол, Санодерм), которые закладывают в уши.

Меры предосторожности

Грибок ушей у кошек можно предотвратить, соблюдая нехитрые правила ухода :

обеспечение сбалансированного и качественного питания;
периодический прием поливитаминных комплексов;
правильная гигиена питомца;
регулярная чистка мест, где кошки спят и едят;
оптимальная влажность помещения;
своевременная вакцинация.

Если проблема все же появилась, то лучше обратиться к ветеринару за правильной постановкой диагноза.

Разделы