Клиническая анатомия глотки. Глотка

Человеческий организм природа устроила очень интересным образом. Его анатомия представляет глубочайший интерес. Все органы в нем взаимосвязаны, их работа слажена и напоминает часовой механизм. Но стоит одному из органов заболеть, как тут же страдает вся система. За две самые важные функции в организме человека, дыхательную и пищеварительную , отвечает глотка. Через этот орган в легкие попадает воздух, которым мы дышим. Пищеварительная функция выражается в актах сосания и глотания.

Кроме дыхательной и пищеварительной функций, глотка обеспечивает защиту и голосообразование . В ней расположены миндалины, которые, исполняя роль фильтра, не позволяют проникать дальше в организм патогенным микроорганизмам, которые могут вызвать различные заболевания. Также на слизистой оболочке глотки расположены реснички, которые при их раздражении образуют кашель. С помощью кашля организм избавляется от чужеродных предметов, болезнетворных микроорганизмов, вредных веществ .

Функция голосообразования не является для человека жизненно необходимой. Но именно глотка принимает активное участие в правильном образовании звуков . При произношении звуков мягкое небо и язык перемещаются, тем самым закрывают или открывают носоглотку. Так создается необходимый тембр и высоты голоса. Голосообразование на прямую зависит от анатомического и функционального состояния нервно-мышечного аппарата глотки.

Глотка человека представляет собой часть пищеварительного тракта. Она располагается между ротовой полостью и пищеводом и в то же время является частью дыхательных путей, потому что соединяет полость носа с гортанью. Длина глотки в среднем у взрослого человека колеблется от 11 до 16 см. Начинается глотка человека у основания черепа. Окончание ее находится на уровне 6-7го позвонка, переходя в пищевод. Сзади глотки проходят длинные мышцы шеи и расположены шейные позвонки. С внешней стороны глотку покрывает щечно-глоточная фасция. Между ней и пристеночным листком находится заглоточное клетчаточное пространство.

С обеих сторон глотки, в парном приглотковом пространстве проходят сонная артерия и яремная вена. По бокам примыкают общие сонные артерии, и верхние полюса щитовидной железы. Анатомия глотки у детей и взрослых достаточно сильно отличается . Так, у детей грудного возраста длина этого органа составляет примерно три сантиметра, а заканчивается она на уровне 3-4го шейного позвонка. И только к подростковому возрасту нижний край глотки начинает достигать уровня 6-7го шейного позвонка. У деток глоточное отверстие слуховой трубы имеет форму щели. Овальную форму приобретает с возрастом. В связи с таким анатомическим строением дети больше подвержены различным заболеваниям, а воспалительные процессы нарушают нормальное дыхание.

Человеческая глотка состоит из трех отделов:

• эпифаринкс,
• мезофаринкс,
• гипофаринкс.

Эпифанрикс представляет собой носовую часть, именуемую также носоглоткой, сообщающейся посредством хоан с полостью носа. Мезофаринкс - это ротовая часть, именуемая также ротоглоткой, сообщающейся с ротовой полостью через зев. А гипофаринкс же представляет собой гортанную часть глотки, которую также называют гортаноглоткой, сообщающейся со входом в пищевод и гортань. Эта часть глотки берет свое начало около 4-го позвонка, а заканчивается около пищевода. Рядом находится щитовидная железа. На боковых стенках глотки располагаются воронкообразные отверстия слуховых труб, что обеспечивает выравнивание атмосферного давления в барабанной полости уха.

Мезофаринкс - средняя часть глотки, имеет плавный переход от носоглотки. Ротоглотка - это, по сути, ее продолжение. В ротоглотке человека расположены:

• мягкое небо человека,
• небные дужки,
• спинка языка.

Спинка языка отделяет от полости рта ротоглотку. Мягкое небо или свод глотки отвечает за важнейшую функцию организма. Мягкое небо обеспечивает процесс глотания, перекрывая дыхательные пути. Также мягкое небо позволяет правильно формировать звуки. Ротоглотка препятствует попаданию пищи в носоглотку, что очень важно для нормального дыхания.

Стенка глотки

Отдельного внимания требует стенка глотки. Анатомия стенки глотки выглядит следующим образом:

• мышечный слой,
• слизистая оболочка,
• фиброзная оболочка.

Мышечный слой продвигает комок пищи к пищеводу посредством сокращений мышц. Мышцы расположены в двух направлениях: поперечном и продольном. Слизистая отличается разным строением. Это зависит от того, где находится слизистая оболочка.

Болезни глотки

Глотка – один из самых важных органов человека, меняющийся с возрастом, отвечающий за несколько функций организма, необходимых для нормальной здоровой жизни человека . Эту часть организма, как и другие, не обходят стороной различные заболевания, которых, несмотря на всё сложное анатомической устройство глотки, не так уж и много.

Распространенными заболеваниями глотки являются:

Если человека настиг недуг, то необходимо забыть о самолечении и отправиться на прием к врачу . Любую диагностику должен проводить специалист, имеющий высшее медицинское образование, и он же осуществлять лечение пациента.

Глотка - это часть пищеварительного канала и одновременно дыхательных путей, соединяющая полость рта и пищевод, а также полость носа и гортань . Поскольку в глотке пересекаются пути пищи и воздуха, она имеет приспособления, позволяющие отделить одно от другого и, самое главное, не допустить попадания частиц пищи или воды в дыхательные пути.

Строение глотки

У взрослого человека глотка представляет собой воронкообразную трубку длиной около 10-15 см, расположенную позади носовой и ротовой полостей и гортани. Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа, в этом месте на черепе есть особый выступ - глоточный бугорок. Позади глотки располагается шейный отдел позвоночника, поэтому нижнюю границу глотки определяют на уровне между VI и VII шейными позвонками: здесь она, суживаясь, переходит в пищевод. К боковым стенкам глотки с каждой стороны прилежат крупные сосуды (сонные артерии, внутренняя яремная вена) и нервы (блуждающий нерв).

Соответственно органам, расположенным кпереди от глотки, ее разделяют на 3 части: верхнюю - носовую, среднюю - ротовую - и нижнюю - гортанную.

Носоглотка
Носовая часть глотки (носоглотка) служит только для проведения воздуха. Из полости носа воздух попадает в этот отдел глотки через 2 больших отверстия, которые называются хоанами. В отличие от других отделов глотки стенки ее носовой части не спадаются, т. к. прочно сращены с соседними костями.

Ротоглотка
Ротовая часть глотки (ротоглотка) находится на уровне полости рта . Функция ротовой части глотки смешанная, т. к. через нее проходят и пища, и воздух. Место перехода из полости рта в глотку называют зевом. Сверху зев ограничен свисающей складкой (нёбная занавеска), заканчивающейся в центре небольшим язычком. При каждом глотательном движении, а также при произнесении гортанных согласных звуков (г, к, х) и высоких нот нёбная занавеска поднимается и отделяет носоглотку от остальных частей глотки. Когда рот закрыт, язычок плотно прилежит к языку и создает в ротовой полости необходимую герметичность, препятствующую отвисанию нижней челюсти.

Гортанная часть глотки
Гортанная часть глотки - это самый нижний отдел глотки, лежащий позади гортани. На передней его стенке расположен вход в гортань, который закрывается надгортанником, двигающимся наподобие «подъемной двери». Широкая верхняя часть надгортанника при каждом глотательном движении опускается и закрывает вход в гортань, препятствуя попаданию пищи и воды в дыхательные пути. Вода и пища продвигаются через гортанную часть глотки в пищевод.

Взаимодействие глотки с барабанной полостью

На боковых стенках носовой части глотки с каждой стороны находится отверстие слуховой трубы, которая соединяет глотку с барабанной полостью. Последняя относится к органу слуха и участвует в проведении звука. Благодаря сообщению барабанной полости с глоткой давление воздуха в барабанной полости всегда равно атмосферному, что создает необходимые условия для передачи звуковых колебаний. Любой человек наверняка сталкивался с эффектом заложенных ушей при взлете самолета или подъеме в скоростном лифте: давление окружающего воздуха быстро изменяется, а давление в барабанной полости не успевает скорректироваться. Уши «закладывает», восприятие звуков нарушается. Через некоторое время слух восстанавливается, чему способствуют глотательные движения (зевание или сосание леденца). При каждом глотании или зевании глоточное отверстие слуховой трубы открывается и порция воздуха поступает в барабанную полость.

Строение и значение миндалин

В носовой части глотки находятся такие важные образования, как миндалины, относящиеся к лимфоидной (иммунной) системе. Они располагаются на пути возможного внедрения в организм чужеродных веществ или микробов и создают своеобразные «охранные посты» на границе внутренней и внешней для организма среды.

Непарная глоточная миндалина находится в области свода и задней стенки глотки, а парные трубные миндалины - вблизи глоточных отверстий слуховой трубы, т. е. в том месте, где микробы вместе с вдыхаемым воздухом могут попасть в дыхательные пути и барабанную полость. Увеличение глоточной миндалины (аденоиды) и ее хроническое воспаление может приводить к затруднению нормального дыхания у детей, поэтому ее удаляют.

В области зева, на границе полости рта и глотки, также располагаются парные нёбные миндалины - на боковых стенках зева (иногда в быту их называют гландами) - и язычная миндалина - на корне языка. Эти миндалины играют значительную роль в защите организма от болезнетворных микробов, проникающих через рот. При воспалении нёбных миндалин - остром или хроническом тонзиллите (от лат. tonsilla - миндалина) - возможно сужение прохода в глотку и затруднение глотания и речи.

Таким образом, в области глотки образуется своеобразное кольцо из миндалин, участвующих в защитных реакциях организма. Миндалины значительно развиты в детском и подростковом возрасте, когда происходит рост и созревание организма.

Строение стенки глотки

Основу стенки глотки образует плотная фиброзная оболочка, которая изнутри покрыта слизистой оболочкой, а снаружи - мышцами глотки. Слизистая оболочка в носовой части глотки выстлана мерцательным эпителием - таким же, как в полости носа. В нижних отделах глотки слизистая оболочка приобретает гладкую поверхность и содержит многочисленные слизистые железы, вырабатывающие вязкий секрет, что способствует скольжению пищевого комка при глотании.

Среди мышц глотки различают продольные и циркулярные. Круговой слой выражен значительно сильнее и состоит из 3 мышц-сжимателей (констрикторы) глотки. Они расположены в 3 этажа, и их последовательное сокращение сверху вниз приводит к проталкиванию пищевого комка в пищевод. Две продольные мышцы при глотании расширяют глотку и поднимают ее навстречу пищевому комку. Мышцы глотки согласованно работают при каждом глотательном движении.

Как происходит глотание

Глотание - рефлекторный акт, в результате которого пищевой комок проталкивается из полости рта в глотку и далее продвигается в пищевод. Начинается глотание с раздражения пищей рецепторов полости рта и задней стенки глотки. Сигнал от рецепторов поступает в центр глотания, расположенный в продолговатом мозге (отдел головного мозга). Команды из центра по соответствующим нервам направляются к мышцам, участвующим в глотании. Пищевой комок, сформированный движениями щек и языка, прижимается к нёбу и проталкивается в сторону зева. Эта часть акта глотания носит произвольный характер, т. е. по желанию глотающего может быть приостановлена. Когда пищевой комок попадает на уровень зева (на корень языка), глотательные движения становятся непроизвольными.

В глотании участвуют мышцы языка, мягкого нёба и глотки. Язык продвигает пищевой комок, при этом нёбная занавеска поднимается и приближается к задней стенке глотки. В результате носовая часть глотки (дыхательная) посредством нёбной занавески полностью отделяется от остальных частей глотки. Одновременно с этим мышцы шеи поднимают гортань (это заметно по движениям выступа гортани - так называемого адамова яблока), а корень языка давит на надгортанник, который опускается и закрывает вход в гортань. Таким образом, при глотании дыхательные пути оказываются закрытыми. Далее сокращаются мышцы самой глотки, в результате чего пищевой комок продвигается в пищевод.

Роль глотки в процессе дыхания

При дыхании корень языка прижимается к нёбу, закрывая выход из полости рта, а надгортанник поднимается, открывая вход в гортань, куда и устремляется струя воздуха. Из гортани воздух по трахее проходит в легкие.

Кашель как защитная реакция организма

При нарушении процесса глотания разговором, смехом во время еды вода или пища могут попадать в дыхательные пути - в носоглотку, вызывая крайне неприятные ощущения, и в гортань, приводя к приступам мучительного судорожного кашля. Кашель - это защитная реакция, вызываемая раздражением слизистой оболочки гортани частицами пищи и способствующая удалению этих частиц из дыхательных путей.

Вместо заключения

Глотка прошла длительную эволюцию. Ее прообразом служит жаберный аппарат рыб, который перестроился при выходе животных на сушу в связи с воздушным дыханием.

Среди функций глотки имеется и резонаторная. Своеобразие тембра голоса во многом связано с индивидуальными особенностями строения глотки. У зародыша человека формирование нескольких эндокринных желез - щитовидной, паращитовидных и вилочковой - связано с развитием глотки.

Таким образом, несмотря на незначительные размеры, глотка имеет сложное устройство и играет важную роль в организме человека.

В анатомии под глоткой понимается сплющенный канал, сращенный верхней стенкой с основанием черепа. Передвижение пищи из ротовой полости в пищевод через глотку обеспечиваются за счет констрикторов и продольных мышц. В строении глотки человека выделяют носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку – название каждой из них дано по наименованию участка, к которому данный канал примыкает.

Глотка (pharynx ) расположена в области головы и шеи, она представляет собой воронкообразную трубку, подвешенную к основанию черепа. В глотке перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути. Вверху и сзади глотка прикреплена к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам - к пирамидам височных костей и к медиальной пластинке крыловидных отростков клиновидной кости. В глотку открываются отверстия полости носа (хоаны) и полости рта (зев), глоточные отверстия слуховых труб. Внизу глотка сообщается с гортанью, а еще ниже, на уровне VI шейного позвонка, переходит в пищевод.

Ознакомьтесь с фото и описанием строения глотки человека, представленным ниже:

Носовая, ротовая и гортанная части глотки

В строении глотки выделяют носовую, ротовую и гортанную части. Носовая часть глотки (pars nasalis pharyngis) находится на уровне хоан и образует верхний отдел глотки. Ротовая часть глотки (pars oralis pharyngis) простирается от мягкого нёба вверху до входа в гортань внизу и находится на уровне зева. Гортанная часть глотки (pars laryngea pharyngis) является нижним отделом глотки и располагается от уровня входа в гортань до перехода глотки в пищевод. В анатомии глотки человека носовая часть глотки (носоглотка) относится только к дыхательным путям. Ротовая часть глотки относится к пищеварительному и дыхательному путям. Гортанная часть глотки относится только к пищеварительному пути.

У места перехода верхней стенки глотки в заднюю ее стенку в слизистой оболочке расположена глоточная миндалина (tonsilla pharyngealis). На боковых стенках глотки, на уровне нижней носовой раковины, находится глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pharyngeum tubae au-ditivae), через которое полость глотки сообщается с полостью среднего уха. Возле глоточного отверстия (сзади и сверху) имеется возвышение - трубный валин (torus tubarius), образованный находящимся в этом месте хрящом слуховой трубы.

В слизистой оболочке вокруг глоточного отверстия слуховой трубы и в области трубного валика располагается трубная миндалина (tonsilla tubaria).

Вход из глотки в гортань спереди ограничен вверху надгортаннином (epiglottis), по бокам - черпаловидно-надгортанными снладнами (plicae aryepiglotticae), а сзади - черпаловидными хрящами гортани. По бокам от гортани находятся правый и левый грушевидные нарманы (recessus piriformes) .

На фото строения глотки показаны носовая, ротовая и гортанная части:

Стенки глотки образованы слизистой оболочной (tunica mucosa), подслизистой основой (tela submucosa), хорошо выраженной мышечной оболочной (tunica muscularis) и адвентицией (adventitia).

Задняя стенка глотки прилежит к передней стороне шейного отдела позвоночника, покрытого спереди предпозвоночными мышцами и предпозвоночной пластинкой шейной фасции. Между задней поверхностью глотки и предпозвоночной пластинкой фасции находится заглоточное пространство (spatium retropharyngeum), в котором расположены заглоточные лимфатические узлы. Сбоку от глотки располагаются общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв, образующие сосудисто-нервный пучок. Впереди глотки находятся носовая полость (вверху), полость рта и гортань (внизу).

Верхнюю стенку образует свод глотни (fornix pharyngis), где глотка прочно сращена с основанием черепа.

Мышцы глотки: сжиматели и подниматели

Мышцы глотки образуют парные поперечно ориентированные сжиматели (констрикторы) (верхний, средний и нижний) и продольные мышцы (шилоглоточная и трубно-глоточная), являющиеся поднимателями. За счет этих особенностей глотки во время глотания продольные мышцы поднимают канал, как бы натягивают его на пищевой комок, а сжиматели (констрикторы), сокращаясь, проталкивают пищу в сторону пищевода.

Посмотрите подробное строение глотки человека на этих фото:

Верхний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis superior ) начинается на медиальной пластинке крыловидного отростка клиновидной кости (нрылогло-точная часть, pars pterygopharyngea), на нрылонижнечелюстном шве (raphe pterygomandibularis), натянутом между крыловидным крючком и нижней челюстью (щечно-глоточная часть, pars bucco-pharyngea), на заднем конце челюстно-подъязычной линии нижней челюсти (челюстно-глоточная часть, pars mylopharyngea) и в корне языка (pars glossopharyngea). Мышечные волокна верхнего констриктора глотки идут кзади и вниз, на заднюю сторону глотки, где срастаются с такими же пучками мышцы противоположной стороны. В верхней части задней стенки, где отсутствуют мышечные волокна, имеется соединительнотканная пластинка - так называемая глоточно-базилярная фасция (fascia pharyngobasilaris).

Средний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis medius ) начинается на большом роге подъязычной кости (рожново-глоточная часть, pars ceratopharyngea) и на малом роге этой кости (хрящеглоточная часть, pars chondropharyngea). Мышечные пучки направляются кзади, где веерообразно расходятся вверх и вниз, и на задней стороне глотки срастаются с мышечными пучками среднего констриктора противоположной стороны.

Одна из особенностей строения глотки заключается в том, что верхняя часть среднего констриктора глотки накладывается на нижнюю часть мышечных пучков верхнего констриктора.

Нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis inferior ) начинается на латеральной поверхности щитовидного и перстневидного хрящей гортани, образуя щитоглоточную часть (pars thyropharyngea) и перстнеглоточную часть (pars crico-pharyngea). Мышечные пучки идут кзади горизонтально, вниз и кверху, прикрывают нижнюю половину среднего констриктора и срастаются с пучками такой же мышцы противоположной стороны на задней стороне глотки. Нижние мышечные пучки нижнего констриктора глотки заходят на заднюю поверхность начала пищевода.

По срединной линии на задней стороне глотки, где срастаются мышечные пучки констрикторов правой и левой сторон, образуется шов глотки (raphe pharyngis).

Продольные мышцы, подниматели глотки (парные шилоглоточная и трубно-глоточная мышцы), начинаются на костях черепа, идут вниз и медиально и вплетаются в стенки глотки. Шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus) начинается на шиловидном отростке височной кости, идет вниз и кпереди и заканчивается в стенке глотки между верхним и средним констрикторами. Трубно-глоточная мышца (m. salpingopharyngeus) начинается на нижней стороне хряша слуховой трубы (возле глоточного отверстия), спускается вниз и вплетается в латеральную стенку глотки. Снаружи глотка покрыта тонким соединительнотканным слоем - адвентицией (adventitia).

Иннервация: глоточное сплетение, образованное ветвями языкоглоточного, блуждающего нервов и симпатического ствола.

Кровоснабжение: ветви восходящей глоточной артерии (из наружной сонной артерии), глоточные ветви (из щитошейного ствола - ветви подключичной артерии), ветви восходящей нёбной артерии - ветви лицевой артерии. Венозная кровь оттекает через глоточное сплетение во внутреннюю яремную вену.

Лимфатичесние сосуды впадают в заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы.