Какие показатели анализа крови показывают онкологию (рак). О чем говорит анализ крови? Наиболее распространенные печеночные пробы
ДЕВЯТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ, КОТОРЫЕ РАССКАЖУТ О ВАС ВСЁ
Что можно прочесть о своем здоровье по самому информативному анализу
Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт - кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.
Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.
Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.
Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов - печени, почек, поджелудочной.
Показатели общего анализа:
1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) - пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция - это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л, женщин - 120-140 г/л.
Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.
Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.
2. ЭРИТРОЦИТЫ - клетки крови, содержат гемоглобин.
Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.
Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.
Понижение - при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.
3. ЛЕЙКОЦИТЫ - белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция - защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма - (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.
Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.
ПОЧЕМУ ЛЕЙКОЦИТОВ БЫВАЕТ МНОГО?
Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:
Инфекциях (бактериальных),
Воспалительных процессах,
Аллергических реакциях,
Злокачественных новообразованиях и лейкозах,
Приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).
А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.
4. ТРОМБОЦИТЫ - клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.
Нормальное количество - (180-320) * 10 в 9-й степени/л
Повышенное количество бывает при:
Хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.
Пониженное при:
Действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.
5. СОЭ или РОЭ - скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) - это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин - 2-10 мм/ч, для женщин - 2-15 мм/ч.
Повышено при:
Инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.
Понижено:
При недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.
Показатели биохимического анализа:
6. ГЛЮКОЗА - ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение - при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение - при сахарном диабете.
7. ОБЩИЙ БЕЛОК - норма - 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).
8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН - норма - не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение - при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.
9. КРЕАТИНИН - должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы - признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы - значит, нужно повышать иммунитет.
|
Каждый из нас хоть раз в жизни сдавал кровь на анализ и получал на руки листок бумаги с буквами, цифрами и единицами измерения. Затем врач, взглянув на результаты, объявлял: «Вы здоровы», или «Вы больны». Но вы сами, сколько не рассматривали непонятные значки, так ничего и не поняли. На самом деле, все не так уж сложно. Попробуем выучить язык нашей крови. |
|
О чем говорит анализ крови человека
|
Это попытка расшифровать результаты некоторых анализов крови, которые делаются в современных лабораториях.
Общепринятых норм не существует - в каждой лаборатории они свои. Узнавайте нормы в той лаборатории, где вы сдавали анализы.
Причины изменений результатов анализов конечно указаны не все - только самые частые. Интерпретировать анализы по этому «самоучителю» нельзя - это может делать только лечащий врач. Важны не только результаты отдельного анализа, но и соотношение разных результатов между собой. Поэтому нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением - описание дается только для ориентировки - чтобы вы не ставили себе лишних диагнозов, интерпретируя анализ избыточно плохо, когда видите, что он выходит за пределы нормы.
БИОХИМИЯ
Глюкоза
Универсальный источник энергии для клеток - главное вещество, из которого любая клетка человеческого организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит - в глюкозе - увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса - адреналина, во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников). Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина - гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, ее уровень в крови повышен, а клетки голодают.
Повышение (гипергликемия):
Общий белок
«Жизнь - это способ существования белковых тел». Белки - главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества - свои или чужие и защищают от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани.
Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.
Повышение (гиперпротеинемия ):
Снижение:
Белковое голодание
Избыточное потребление белка (беременность , акромегалия)
Нарушение всасывания
Креатинин
Миеломная болезнь
Токсикоз беременных
Пища, богатая нуклеиновыми кислотами (печень, почки)
Тяжелая физическая работа
Снижение (гипоурикемия):
Болезнь Вильсона-Коновалова
Синдром Фанкони
Диета, бедная нуклеиновыми кислотами
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
Фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.
Повышение:
Разрушение клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли, алкоголь)
Разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия)
Токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др)
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
Фермент вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами.
Повышение:
Повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, алкоголь , метастазы в печень)
Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда
Ожоги, тепловой удар
Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)
Рак предстательной железы
Избыток витамина Д
Обезвоживание
Снижение (гипокальциемия):
Снижение функции щитовидной железы
Дефицит магния
Избыток витамина Д
Заживление переломов
Снижение функции паращитовидных желез.
Снижение:
Недостаток гормона роста
Дефицит витамина Д
Нарушение всасывания, тяжелый понос , рвота
Гиперкальциемия
Магний
Антагонист кальция. Способствует расслаблению мышц. Участвует в синтезе белка.
Повышение (гипермагниемия):
Обезвоживание
Почечная недостаточность
Надпочечниковая недостаточностьь
Множественная миелома
Снижение (гипомагниемия):
Нарушение поступления и/или всасывания магния
Острый панкреатит
Снижение функции паращитовидной железы
Лактат
Молочная кислота. Образуется в клетках в процессе дыхания, особенно много в мышцах. При полноценном снабжении кислородом не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.
Повышение:
Прием пищи
Интоксикация аспирином
Введение инсулина
Гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия)
Третий триместр беременности
Хронический алкоголизм
Креатинкиназа
Повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты)
Беременность
Алкогольный делирий (белая горячка)
Снижение:
Малая мышечная масса
Неподвижный образ жизни
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма.
Повышение:
Разрушение клеток крови (серповидноклеточная, мегалобластическая, гемолитическая анемии)
Заболевания печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха)
Опухоли, лейкемии
Повреждения внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит)
Фосфатаза щелочная
Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких.
Повышение:
Беременность
Повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит , гиперпаратиреоз)
Заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь)
Снижение:
Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)
Снижение:
Отравление фосфорорганическими соединениями
Патология печени (гепатит, цирроз, метастазы в печень)
Дерматомиозит
Состояние после хирургических операций
Липаза
Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется.
Повышение:
Панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы
Желчная колика
Перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит
Амилаза панкреатическая
Фермент, вырабатываемый поджелудочной железой.
Повышение:
Острый и хронический панкреатит
Снижение:
Некроз поджелудочной железы
Гликозилированный гемоглобин
Образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы - в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита), используется для оценки компенсированности сахарного диабета, долговременного контроля эффективности лечения.
Повышение:
Длительная гипергликемия (более 120 дней)
Фруктозамин
Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы - гликилированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.
С- пептид
Продукт обмена инсулина. Используется для оценки уровня инсулина, когда его прямое определение в крови затруднительно: наличие антител, введение препарата инсулина извне.
ЛИПИДЫ
Липиды (жиры) - необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи, и из которого затем образуются собственные липиды - холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него синтезируются т.н. стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны. Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике. Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин Д, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклероз сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессированию атеросклероза . Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка - апопротеина А1 - способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз . Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень общего холестерина , а соотношение его фракций.
Общий холестерин
Повышение:
Генетические особенности (семейные гиперлипопротеинемии)
Заболевания печени
Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы)
Холестерин ЛПНП
Повышение:
Гипотиреоз
Заболевания печени
Беременность
Прием препаратов половых гормонов
Апобелок А1
Защитный фактор против атеросклероза.
Нормальный уровень в сыворотке зависит от возраста и пола. г/л.
Повышение:
Снижение веса
Снижение:
Генетические особенности липидного обмена
Ранний атеросклероз коронарных сосудов
Курение
Пища, богатая углеводами и жирами
Апобелок В
Фактор риска атеросклероза
Нормальный уровень в сыворотке зависит от пола и возраста. г/л.
Повышение:
Злоупотребление алкоголем
Прием препаратов стероидных гормонов (анаболики, глюкокортикоиды)
Ранний атеросклероз коронарных сосудов
Заболевания печени
Беременность
Сахарный диабет
Гипотиреоз
Снижение:
Диета с низким содержанием холестерина
Гипертиреоз
Генетические особенности липидного обмена
Потеря веса
Острый стресс (тяжелая болезнь, ожоги)
В\А1
Это соотношение является более специфичным маркером атеросклероза и ишемической болезни сердца, чем соотношение фракций ЛПНП/ЛПВП. Чем выше, тем больше риск.
Триглицериды
Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение:
Генетические особенности липидного обмена
Нарушение толерантности к глюкозе
Заболевания печени (гепатит, цирроз)
Алкоголизм
Ишемическая болезнь сердца
Гипотиреоз
Беременность
Сахарный диабет
Прием препаратов половых гормонов
Снижение:
Гипертиреоз
Недостаточность питания, всасывания
КАРДИОМАРКЕРЫ
Миоглобин
Белок мышечной ткани, отвечает за ее дыхание.
Уремия (почечная недостаточность)
Мышечное перенапряжение (спорт, электроимпульсная терапия, судороги)
Травмы, ожоги
Снижение:
Аутоиммунные состояния (аутоантитела против миоглобина): полимиозит, ревматоидный артрит, миастения.
Креатинкиназа МВ
Одна из фракций общей креатинкиназы.
Повышение:
Острый инфаркт миокарда
Острое повреждение скелетных мышц
Тропонин I
Специфический сократительный белок сердечной мыщцы.
Повышение:
ДИАГНОСТИКА АНЕМИИ (БИОХИМИЯ)
Основная функция крови - транспорт кислорода к клеткам тела. Эту функцию выполняют красные кровяные тельца - эритроциты. Эти клетки образуются в красном костном мозге, выходя из него, теряют ядро - на его месте образуется впадина, и клетки принимают форму двояковогнутого диска - при такой форме обеспечивается максимальная площадь поверхности присоединения кислорода. Вся внутренняя часть эритроцита заполнена белком гемоглобином - красным кровяным пигментом. В центре молекулы гемоглобина находится ион железа, именно к нему присоединяются молекулы кислорода. Анемия - состояние, при котором доставка кислорода не соответствует потребностям тканей в нем. Проявляется в виде кислородного голодания (гипоксии) органов и тканей, ухудшении их работы. Возможные причины анемии делятся на 3 группы: недостаточное потребление кислорода (недостаток его в атмосферном воздухе, патология органов дыхания), нарушение его транспорта в ткани (патология крови - недостаток или разрушение эритроцитов, дефицит железа, патология гемоглобина, заболевания сердечно-сосудистой системы) и повышенный расход кислорода (кровотечение, опухоли, рост, беременность, тяжелые заболевания). Для диагностики причины анемии проводят следующие тесты.
Железо
Нормальное содержание в сыворотке зависит от пола
Повышение:
Гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов и выход их содержимого в цитоплазму)
Серповидно-клеточная анемия (патология гемоглобина, эритроциты имеют неправильную форму и тоже разрушаются)
Апластическая анемия (патология костного мозга, эритроциты не образуются, и железо не используется)
Острый лейкоз
Избыточное лечение препаратами железа
Снижение:
Железодефицитная анемия
Гипотиреоз
Злокачественные опухоли
Скрытое кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое)
Ферритин
Белок, в составе которого железо находится в депо, запасаясь на будущее. По его уровню можно судить о достаточности запасов железа в организме.
Повышение:
Избыток железа (некоторые заболевания печени)
Острый лейкоз
Воспалительный процесс
Снижение:
Дефицит железа
Общая железосвязывающая способность сыворотки
Показывает наличие железа в сыворотке крови - в транспортной форме (в связи со специальным белком - трансферрином). Железосвязывающая способность повышается при недостатке железа и снижается при его избытке.
Повышение:
Железодефицитная анемия
Поздние сроки беременности
Снижение:
Анемия (не железодефицитная)
Хронические инфекции
Цирроз печени
Фолаты
Повышение:
Вегетарианская диета (избыток фолиевой кислоты в пище)
Снижение:
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит витамина В12
Алкоголизм
Недостаточность питания
Показатели общего анализа:
1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л, женщин — 120-140 г/л.
Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.
Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.
2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.
Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.
Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.
Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.
3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.
Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.
ПОЧЕМУ ЛЕЙКОЦИТОВ БЫВАЕТ МНОГО?
Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:
+ инфекциях (бактериальных),
Воспалительных процессах,
Аллергических реакциях,
Злокачественных новообразованиях и лейкозах,
Приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).
А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.
4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.
Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л
Повышенное количество бывает при:
хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.
Пониженное при:
действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.
5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.
Повышено при:
инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.
Понижено:
при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.
Чаще всего в практической врачебной деятельности назначают общеклинический, или общий, анализ крови. Что включает в себя само это понятие?
Во-первых
, определение концентрации гемоглобина.
Во-вторых
, установление числа эритроцитов и лейкоцитов — соответственно красных и белых кровяных телец.
В-третьих
, подсчитывается также лейкоцитарная формула, иными словами, то, сколько лейкоцитов каждого из различных видов содержит кровь.
Что касается красных кровяных телец, то их касается также такой важный показатель, как СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Даже если вы не очень сведущи в медицинских аббревиатурах и прочих подробностях, все равно про СОЭ вы уже где-то слышали. Это действительно один из важнейших параметров исследования крови.
Кроме того, общий клинический анализ крови включает данные о количестве тромбоцитов, цветном показателе, а также некоторые данные о свертывающей системе крови.
Основными показателями общего анализа крови являются:
Количество эритроцитов;
уровень гемоглобина;
цветовой показатель;
гематокрит;
количество лейкоцитов;
лейкоцитарная формула и лейкоцитарный индекс;
уровень тромбоцитов;
СОЭ.
Определение количественного и качественного состава крови (гемограмма) проводится, как правило, по капиллярной крови, которая берется из пальца с помощью стерильных игл — скарификаторов одноразового пользования и индивидуальных стерильных пипеток. Для биохимических анализов (о них подробнее речь пойдет ниже) используется в основном венозная кровь.
Гемоглобин
Гемоглобин — это красный «дыхательный» пигмент крови. Его главная функция — транспортная, т. е. перенос кислорода от органов дыхания к тканям, а в обратном порядке — перенос углекислого газа. Гемоглобин состоит из белка (глобина) и железопорфирина (гема), из этих двух слов он и получил свое название. Это основное белковое вещество крови.Многие заболевания крови, в том числе наследственные, связаны с нарушениями строения гемоглобина.
Нормы гемоглобина:
Для мужчин — 14,5 г %,
для женщин — 13,0 г %.
Более широко спектр норм в зависимости от пола и возраста выглядит так (г/л):
Новорожденные — 210;
грудные дети в возрасте 2-4 недель — 170,6;
дети в возрасте 1-3 месяца — 132,6;
дети 4-6 месяцев — 129,2;
дети 7-12 месяцев — 127,5;
дети от 2 лет — 116-135;
женщины—115—145;
мужчины — 132-164.
Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием. Вообще, недостаток гемоглобина — это уже признак анемичного состояния. Что касается видов анемии, то существует их классификация, сформулированная А. И. Воробьевым:
Железодефицитные анемии;
острая постгеморрагическая анемия;
гемолитические анемии;
анемия, связанная с угнетением клеток пролифирации костного мозга;
мегалобластные анемии, при которых нарушен синтез ДНК и РНК;
сидероахрестические анемии, при которых нарушен обмен порфиринов.
Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови — следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.
Показатель цвета
Так как гемоглобин — краситель крови, то цветной показатель выражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, т. е. степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме эта степень колеблется от 0,85 до 1,15.
Величина цветного показателя имеет значение при определении формы анемии. Исходя из полученной при исследовании величины, анемии подразделяют на три вида:
Гипохромные (цветной показатель составляет менее 0,85);
нормохромные (цветной показатель находится в пределах нормы, т. е. от 0,85 до 1,15);
гиперхромные (цветной показатель больше 1,15 — верхней границы нормы).
Эритроциты и СОЭ
Эритроциты — это красные кровяные тельца, или безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Они образуются в костном мозге. Общий объем эритроцитов называется гематокритной величиной. Зная эту величину, мы можем себе представить, как соотносятся в крови объемы плавмы и всех форменных элементов.Нормальное количество эритроцитов у мужчин — 4-5 миллионов в 1 мкл крови. У женщин их несколько меньше — «всего» 3,7-4,7 миллиона.Существует еще один путь измерения количества эритроцитов, где величины — а именно их объемы — выражаются в иных единицах измерения. Так, нормы соотношения элементов крови у людей, которые считаются практически здоровыми, выглядят так.
Плазма, объем — (43,3 + 5,97) мл/кг.
Эритроциты, объем — (31,8 ± 3,5) мл/кг.
Сама же гематокритная величина выражается в процентах. У мужчин нормальный гематокрит (процентное количество эритроцитов) считается равным 40-48 %. У женщин красные кровяные тельца имеют несколько меньшую долю, или удельный вес — 36-42 %. Если количество эритроцитов больше нормы, то это обычно связано с заболеваниями, при которых у больных наблюдается повышенная концентрация гемоглобина. Подъем количества эритроцитов — характерное явление для:
Любых состояний обезвоживания: токсикозов, рвот, поносов;
полицетемии;
недостаточности функции коры надпочечников;
врожденных пороков сердца, которым сопутствуют ци-анозы.
Уменьшение числа эритроцитов характерно для организма с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями — такими, как лейкозы, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей и др. Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:
Гемолитической анемии;
дефиците в организме железа;
недостатке витамина В12;
кровотечениях.
Показатель СОЭ
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — один из самых важных и потому наиболее часто назначаемых анализов . Этот показатель выражается в миллиметрах плазмы, отслаивающейся в течение часа.Изменение СОЭ не является специфичным для какого-либо заболевания. Однако ускорение оседания эритроцитов всегда указывает на наличие патологического процесса. Как правило, для оценки происходящих в организме процессов важна стабильность той или иной реакции. Когда развивается патологический процесс, происходит медленное ускорение СОЭ. После выздоровления так же медленно СОЭ возвращается к обычной (норме). В норме у женщин показатель СОЭ составляет от 2 до 14-15 мм/ч, у мужчин — от 1 до 10 мм/ч.
У детей его норма зависит от возраста и варьируется следующим образом:
1 мм/ч — у новорожденных;
2-6 мм/ч — у детей до 1 месяца;
4-14 мм/ч — у детей от 6 месяцев до 1 года;
4-12 мм/ч — у детей до 10 лет.
Ускорение СОЭ, как правило, является признаком одного из нижеперечисленных состояний организма:
Инфекционных заболеваний;
воспалительных процессов;
злокачественных опухолей;
болезней почек;
болезней печени;
большинства видов анемии (исключая дрепаноцитную и микросфероцитарную анемии);
анемии, связанной с нарушением белкового обмена, или парапротеинанемии: атипичных лейкозов, миело- мы, макроглобулинанемии.
Замедление СОЭ и стремление к нижней границе нормы этого показателя наблюдается при сердечнососудистых заболеваниях. Одна из причин этого — повышение уровня углекислого газа в крови больного.
Ретикулоциты
Ретикулоциты — название частиц (форменных элементов) крови , сравнительно мало известное широкой читательской аудитории. Между тем, они представляют собой молодые формы эритроцитов. Ретикулоциты содержат зернистые включения, которые ученые выявили с помощью особых методов окраски. Нормы содержания в крови ретикулоцитов очень растяжимы. Их нижняя граница составляет величину, равную 0,2-1,2 %, верхняя достигает 12 %, что является практически четвертью всех эритроцитов в мужском организме и третью — в женском.Ретикулоцитоз — повышение в крови уровня молодых эритроцитов — у человека может наблюдаться в следующих случаях:
При анемиях;
при малярии;
в состоянии полицетемии.
Если количество ретикулоцитов упало и тем более если они исчезли совсем, это является плохим прогнозным признаком для больных анемией. Это говорит о том, что функция костного мозга по регенерации эритроцитов находится в угнетенном состоянии.
Тромбоциты
Тромбоциты — это клетки крови, содержащие ядро . Они самые маленькие по размеру: их величина составляет всего 2-3 микрона. Им принадлежит большая роль в процессе свертываемости крови. Свертываемость крови — это защитная реакция организма, необходимая для предупреждения кровопотери. Надо также отметить, что процесс свертывания крови достаточно сложен; он регулируется эндокринной и нервной системами.Противоположное свертываемости качество крови — текучесть. В норме кровь обладает взвешенным балансом свертываемости и текучести. Это называется системой гемостаза. С одной стороны, сами стенки сосудов (эндотелий) выделяют в кровь вещества, благодаря которым кровь не может слипаться и налипать на стенки сосудов. Но, с другой стороны, как только сосуд повреждается, начинают выделяться вещества, образующие тромбы в месте повреждения.
В течение суток количество тромбоцитов в крови может меняться. У женщин оно снижается во время беременности и при менструации. После физической нагрузки тромбоцитов становится больше, чем было в состоянии покоя. Нормой содержания тромбоцитов считается 180×10е— 320×109 кл/л. Если этот показатель меньше нормы, медики говорят о так называемой тромбоцитопении — снижении уровня тромбоцитов, который указывает на наличие какой-то болезни из приведенного ниже ряда:
Гемотилическая болезнь новорожденных;
острый или (реже) хронический лейкоз;
отравление химическими веществами;
инфекционные заболевания (вторичная тромбоцитопения);
болезнь Верльгофа (первичная тромбоцитопения).
Кроме того, тромбоцитный показатель могут понижать некоторые принимаемые лекарства. Это аспирин, сульфаниламиды, анестетики и антибиотики.Повышение уровня тромбоцитов называется тромбоцитозом и обычно имеет место в послеоперационном периоде и при:
Асфиксии;
травмах;
злокачественных опухолях;
полицетемии;
первичной идиопатической тромбоцитемии.
Показатели свертывания крови
Время кровотечения определяется его длительностью из поверхностного прокола или надреза кожи. Норма: 1-4 минуты (по Дьюку). Время свертывания охватывает момент от контакта крови с чужеродной поверхностью до формирования сгустка. Норма: 6-10 минут (по Ли-Уайту).В дальнейшем мы еще вернемся к теме свертываемости крови и поговорим о так называемых факторах свертывания — способствующих этому процессу особых веществах.
Лейкоциты
Лейкоцитами принято называть большую группу клеток, объединяемых под определением «белые кровяные тельца». Это бесцветные клетки крови. Они бывают нескольких типов: лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. Все они имеют ядро и способны к активному амебоидному движению.Роль лейкоцитов в нашем организме огромна и очень важна. Они поглощают бактерии и отмершие клетки, вырабатывают антитела. Это наши клетки-защитники. Без них был бы невозможен никакой иммунитет и, соответственно, невозможна какая бы то ни была борьба организма с болезнями.
Лейкоциты могут находиться не только в крови, но и в лимфе. Такой вид лейкоцитов называется лимфоцитами. По строению все лейкоциты делятся на зернистые и незернистые. Каждый вид лейкоцитов стоит на страже безопасности организма по-своему, т. е. выполняет свои специфические функции.
Лимфоциты вырабатывают особый вид белков — антитела, которые обезвреживают попадающие в организм чужеродные вещества и их яды. Некоторые антитела «работают» только против определенных веществ, другие являются более универсальными — они борются с возбудителями не одного, а нескольких заболеваний. Благодаря длительному сохранению антител в организме его общая сопротивляемость повышается.
Моноциты, они же фагоциты крови (от греческого «фагос» — пожирающий) поглощают возбудителей болезней, инородные частицы, а также их остатки.
Нейтрофилы — способны осуществлять фагоцитоз, как и моноциты. Но их функция очистителей организма еще более широка: нейтрофилы уничтожают вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности — токсины; они проводят дезинтоксикацию организма, т. е. его обеззараживание.
Эозинофилы — участвуют в воспалительных процессах, аллергических реакциях, очищая организм от чужеродных веществ и бактерий. Эозинофилы содержат в себе антигистаминные вещества, которые проявляются при аллергии.
Базофилы — содержат гистамин и гепарин, спасают организм в случае воспалений и аллергических реакций.
Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4 до 9 тысяч в 1 мкл крови. Количественное соотношение между отдельными формами лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. В норме лейкоциты распределяются в следующих соотношениях:
Базофилы — 0,1 %,
эозинофилы — 0,5-5 %,
палочкоядерные нейтрофилы 1-6%,
сегментоядерные нейтрофилы 47-72 %,
лимфоциты 19-38 %,
моноциты 2-11 %.
Если в лейкоцитарной формуле возникают изменения, это говорит о патологических процессах в организме. Тем 18 не менее, необходимо помнить, что лейкоцитоз — увеличение числа лейкоцитов в крови — может быть не только патогенным, но и физиологическим. Лейкоциты увеличиваются численно, например, при беременности. И даже активное пищеварение способствует росту лейкоцитов. Это не выходит за пределы нормы.Физиологический лейкоцитоз возникает у здоровых людей, патологический — при болезненных состояниях.
Причины физиологического лейкоцитоза:
Прием пищи (при этом число лейкоцитов не превышает 10хЮ9-12×109кл/л);
физическая работа;
прием горячих и холодных ванн;
беременность;
роды;
предменструальный период.
Кстати, именно по причине возможного искажения картины анализа из-за физиологического лейкоцитоза кровь нужно сдавать натощак. Перед «походом в больницу» не стоит заниматься тяжелой физической работой. Для беременных, рожениц и родильниц установлены свои нормы. То же самое относится и к детям.
Патологический лейкоцитоз проявляется при:
Острых и некоторых хронических инфекциях;
воспалительных заболеваниях;
интоксикациях (нитробензол, угарный газ, пища, хинин, мышьяковистый водород);
тяжелом кислородном голодании;
аллергических реакциях;
гнойно-септических процессах;
злокачественных образованиях;
болезнях крови (лейкозах, болезнях системы кроветворения);
коматозных состояниях;
инфаркте миокарда;
эпилепсии;
беременности на сроке 5-6 месяцев.
Патологический лейкоцитоз проявляется также:
В период лактации;
после обильных кровопотерь;
при обширных ожогах;
в предменструальный период;
после тяжелых физических или психических нагрузок;
после введения камфары, инсулина, адреналина.
Обычно лейкоцитоз связан с увеличением количества нейтрофилов, реже — других видов лейкоцитов. Таким образом, наиболее часто причины патологического лейкоцитоза — это инфекционные заболевания (пневмония, сепсис, менингит, пиелонефрит и т. д.). В их числе могут встречаться инфекционные заболевания с преимущественным поражением клеток иммунной системы (инфекционный мононуклеоз и инфекционный лимфоцитов), а также различные воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами (перитонит, флегмона и т. д.). Некоторые инфекционные заболевания всегда протекают с лейкопенией. Это брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе. Если в острой фазе инфекционного заболевания отсутствует лейкоцитоз, это неблагоприятный признак, означающий, что организм имеет слабую реактивность (сопротивляемость).
Повышается уровень лейкоцитов у людей, страдающими воспалительными заболеваниями немикробной этиологии — такими, как, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. То же касается инфарктов различных органов — миокарда, легких и т. д., так как в их основе лежит асептическое (безмикробное) воспаление.
Метастазы в костный мозг могут нарушать кроветворение и вызывать лейкопению. Этому также способствует разрастание ткани организма в результате новообразования клеток, заболевания системы крови лейке-мической (более 50хЮ9-80×109 кл/л лейкоцитов) и сублейкемической (50хЮ9-80×109 кл/л лейкоцитов) форм. При лейкопенической форме и алейкемической 20 (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы) формах лейкоцитоза не будет.
При удалении селезенки (спленэктомии) наблюдается лейкоцитоз с показателями 15хЮ9-20×109 кл/л с увеличением количества нейтрофилов до 90 %.
Но кроме лейкоцитоза может быть и его противоположность. Это лейкопения — уменьшение числа лейкоцитов в крови, — которая обычно является сопутствующим признаком:
Лучевого поражения — воздействия ионизирующего излучения (рентгеновское излучение, радиация);
контакта с некоторыми химическими веществами (бензол, мышьяк, ДДТ и др.);
коллагенозов (системная красная волчанка);
приема медикаментозных препаратов (цитостатические средства, некоторые виды антибиотиков, сульфаниламиды и др.);
вирусных и тяжело протекающих бактериальных инфекций;
заболеваний системы крови, в частности лейкопенической и алейкемической форм лейкозов, а также других форм в случае передозировки цитостатиков;
функциональных заболеваний центральной нервной системы;
нарушений кроветворения, его недостаточности (гипоплазия костного мозга);
заболеваний селезенки, при которых происходит повышенное разрушение клеток крови в этом органе (цирроз печени, протекающий с увеличением селезенки);
лимфогранулематоза;
некоторых эндокринных заболеваний (акромегалия, болезнь и синдром Кушинга);
некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, малярия, грипп, корь, бруцеллез, вирусный гепатит, затяжной септический эндокардит);
метастазирования опухолей в костный мозг;
воспалительных заболеваний (эндометриты, гастриты, колиты, холецистоангиохолиты — из организма выводится очень много лейкоцитов, поэтому при тяжелом течении воспалительных и гнойно-септических заболеваний первоначально возникающий лейкоцитоз сменяется лейкопенией).
Часто лейкопению обнаруживают у стариков и истощенных людей, болеющих воспалительными и гнойно-септическими заболеваниями. Недостаток лейкоцитов наблюдается также при болезни Аддисона, иногда — при тиреотоксикозе.
Нарушения лейкоцитарной формулы
1. Дисбаланс в соотношении нейтрофилов. Нарушения нормального соотношения нейтрофилов бывают нескольких видов. Ядерный сдвиг нейтрофилов влево — состояние, когда в крови появляется много молодых и дегенеративных форм нейтрофилов. Это обычно характерно для:Интоксикаций;
инфекционных заболеваний;
воспалительных процессов;
злокачественных опухолей.
При этом различают два вида такого сдвига — регенеративный и дегенеративный . Регенеративный сдвиг — это значит, что увеличивается количество палочкоядерных и юных нейтрофилов на фоне лейкоцитоза. Это говорит о повышенной деятельности костного мозга, который, как известно, является органом кроветворения. Такое состояние организма характерно для гнойно-септических и воспалительных процессов.
При дегенеративном сдвиге увеличивается количество только палочкоядерных нейтрофилов; при этом появляются дегенеративные изменения в клетках. Это говорит о том, что функция кроветворения (костного мозга) угнетена.
Если одновременно у больного наблюдается лейкоцитоз, то у него может быть
Токсическая дизентерия;
острый перитонит;
сальмонеллез;
уремическая или диабетическая кома.
Дегенеративный сдвиг нейтрофилов на фоне лейкопении говорит о развитии:
Имфопаратифозных заболеваний;
вирусных инфекций.
Существует еще одна форма ядерного сдвига влево, при которой в крови появляются незрелые формы лейкоцитов (миелоцитов, промиелоцитов или даже их предшественников — миелобластов). Все это происходит на фоне резкого лейкоцитоза. Такой сдвиг формулы крови говорит о вероятном наличии:
Туберкулеза;
злокачественных опухолей (рак желудка, толстой кишки, молочной железы);
инфекционного заболевания.
Специалистам известна формула вычисления тяжести заболевания по соотношению лейкоцитов в организме. Лейкоциты по своему строению делятся на сегментированные и несегментированные, каждый вид выполняет свои функции. Отношение вторых к первым составляет величину, называемую «индексом сдвига». Этот индекс рассчитывается по формуле:
индекс сдвига = (М + Ю + П) / С,
в которой М — количество миелоцитов, Ю — количество юных нейтрофилов, П — количество палочкоядерных нейтрофилов, С — количество сегментированных нейтрофилов.
Нормальный индекс сдвига выражается в величинах 0,05-0,08. Его изменение в ту или иную сторону указывает на степень тяжести болезни:
При индексе 1,0 и более — тяжелая степень;
в пределах 0,3-1,0 — болезнь средней степени тяжести;
при индексе 0,3 и меньше — степень заболевания легкая.
Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо — состояние крови, когда в ней преобладают нейтрофилы зрелых форм, содержащие вместо трех сегментов пять или шесть. В таких случаях индекс сдвига становится меньше нижней границы нормы — менее 0,04.
Ради справедливости следует сразу сказать, что ядерный сдвиг нейтрофилов вправо встречается у пятой части практически здорового населения. Однако в ряде случаев он может быть признаком аномалий, в частности ситуация требует дальнейшей проверки из-за подозрения на наличие:
Лучевой болезни;
полицетемии;
аддисонобирмеровской анемии.
Если ядерный сдвиг нейтрофилов вправо обнаруживается в период инфекционного или воспалительного заболевания, это является хорошим признаком: организм человека активно борется и велика вероятность скорого и благополучного выздоровления.
2. Другие нарушения соотношений между лейкоцитами
Эозинофилия — увеличение количества эозинофилов в составе крови. Как правило, это реакция организма на поступление чужеродного белка и гис-тамина: ведь эти клетки выполняют антигиста-минную, фагоцитарную и антитоксическую функции. Их увеличение характерно для следующих состояний:
В противоположность эозинофилии, эозинопения — уменьшение количества эозинофилов в крови, а анэози-нофилия — их полное отсутствие. Эти состояния крови характерны для таких заболеваний, как:
Брюшной тиф;
острые инфекционные заболевания (на пике обострения);
агональное состояние.
Лимфоциты
Лимфоциты — это разновидность лейкоцитов , отличающаяся своей способностью находиться в лимфе. Их основная функция — защита организма от внешних факторов, проникающих в организм в виде частиц веществ и бактерий.В норме абсолютное содержание лимфоцитов в крови должно быть в пределах 1200-3000 кл/мкл. То есть в 1 микролитре крови в идеале должно содержаться 1200-3000 лимфоцитов.
Повышение числа лимфоцитов сверх нормы называется лимфоцитозом, снижение — лимфоцитопенией или лимфопенией.Оба эти состояния могут быть абсолютными и относительными. В первом случае результат анализа выражается в количестве клеток в единице объема. В случае относительных лимфоцитоза или лимфопении данные анализа выражаются в процентах.
Как правило, изменение числа лимфоцитов происходит за счет повышения или снижения содержания в сыворотке крови других клеток — например, нейтрофилов.
Причины абсолютного лимфоцитоза:
Хронический лимфолейкоз (пролиферативное (лат. proles потомство + ferre нести = разрастание ткани организма в результате новообразования (размножения) клеток) заболевание системы крови);
Хроническая лучевая болезнь;
бронхиальная астма;
тиреотоксикоз (повышение выработки гормонов щитовидной железы);
некоторые инфекционные заболевания (коклюш, туберкулез);
состояние после спленэктомии (после удаления селезенки);
прием наркотиков.
Причины абсолютной лимфопении:
Аномалии развития лимфоидной системы (при этом в костном мозге лимфоцитов вырабатывается недостаточно);
ионизирующее облучение (иногда);
иногда — пролиферативные заболевания системы крови (при лейкозах, миеломах, лимфосаркоме, саркоидозе, карциноме);
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
болезнь Кушинга и прием кортикостероидных препаратов;
некоторые формы туберкулеза (казеозная пневмония, милиарный туберкулез);
синдром приобретенного иммунодефицита человека.
Т-лимфоциты
Это один из видов лимфоцитов . Наиболее дешевым и в то же время достаточно точным методом определения численности Т-лимфоцитов является метод розеткообразования. Основан он на наличии сродства между рецептором CD2 Т-лимфоцитов и гликопротеинами (специфическими антигенами) мембраны эритроцита барана. При смешивании лимфоцитов (сыворотки исследуемой крови) с эритроцитами барана образуются фигуры, получившие названия розеток. Количество таких розеткообразующих клеток (Е-РОК) соответствует количеству Т-лимфоцитов, для которых характерно присутствие на поверхности CD2 антигена.В норме относительное содержание Т-лимфоцитов — 50-90 %, абсолютное содержание — 800-2500 кл/мкл, или 0,8хЮ9-2,5×109 кл/л.
Причины повышения содержания Т-лимфоцитов:
Заболевания лимфатической системы;
реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) — разновидность аллергических реакций, осуществляемая за счет Т-клеток; примером ГЗТ служит аллергический дерматит;
выздоровление от болезни, когда больной «идет на поправку»;
туберкулез.
Причины снижения содержания Т-лимфоцитов:
Бактериальные хронические инфекции;
иммунодефициты;
опухоли;
туберкулез;
стресс;
травма;
ожоги;
кровоизлияния;
некоторые формы аллергии;
инфаркт.
Т-хелперы
Лимфоциты имеют свои разновидности — так называемые субпопуляции. Важными среди них являются так называемые Т-хелперы и Т-супрессоры. Чаще всего их определяют с помощью специальных моноклональ-ных антител.Нормальным считается относительное содержание этих лимфоцитов в количестве 30-50 %, а абсолютное — 600-1600 кл/мкл, или 0,6хЮ9-1,6×109 кл/л.
Определять соотношение между Т-хелперами и Т-супрессорами можно в теофиллиновом тесте. Принцип метода заключается в том, что в присутствии вещества теофиллина Т-супрессоры теряют способность к Е-ро-зеткообразованию. Такие клетки получили название те-офиллинчувствительных (ТЧ). Так называемые теофиллинрезистентные, т. е. устойчивые к теофиллину клетки (ТР) в большинстве случаев содержат Т-хелперы.
Показатель соотношения ТР/ТЧ в норме составляет 2,5-3,5.
Причины повышения содержания Т-хелперов:
Инфекция;
аллергия;
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, гемолитическая анемия, аутоиммунные гломерулонефриты и др.).
Причины снижения содержания Т-хелперов:
Иммунодефицитные состояния;
СПИД;
цитомегаловирусная инфекция.
Определение состояния Т-хелперов и Т-супрессоров входит в иммунологическое исследование крови.