Гиперфункция щитовидной железы: причины, симптомы и методы лечения. Гипертиреоз щитовидной железы

Главная

Болезни ЖКТ

Гиперфункция щитовидной железы относится к часто встречаемым заболеваниям. Среди населения чаще выявляется у женщин, чем у мужчин. Это заболевание характеризуется повышенным выделением тиреоидных :Т3 и Т4. А также нарушением связи с гипоталамусом и гипофизом контролирующим работу щитовидной железы.

Причины

Гиперфункция щитовидной железы возникает:

В некоторых случаях заболевание развивается при воспалении самой железы, и симптомы отражают проходящий воспалительный процесс, такое течение называют перемежающейся гиперфункцией.

Симптомы

Основные симптомы это:

Данные симптомы на начальном этапе развития заболевания слабо выражены, но по мере его прогрессирования они все больше выражаются. И если в начале заболевания больной не всегда вспомнит все симптомы, то при выраженном проявлении заболевания он их все перечислит.

Гиперфункция щитовидной железы может характеризоваться диффузным увеличением органа в размере, что схоже с базедовой болезнью, что обуславливает следующие симптомы:

Чаще развивается внезапно у людей молодого возраста.

Повышенная функция железы может протекать по типу узловатого зоба, который характеризуется неравномерными узловатыми разрастаниями щитовидной железы без развития пучеглазия. Встречается преимущественно у людей старшего возраста и симптомы слабо выражены, из-за медленного развития заболевания.

Любая форма должна лечиться специалистом. Если не проводится лечение, то повышенная функция щитовидки может спровоцировать развитие тяжелого осложнения тиреотоксического криза.

Лечение

Гиперфункция щитовидной железы хорошо поддается терапии, и большая часть больных могут полностью вылечить болезнь.

Существуют следующие виды терапии:

консервативная,
оперативная,
с применением .

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, поэтому только лечащий врач в каждом случае решает какой их них будет более эффективен.

Консервативное лечение

Это лечение подразумевает назначение лекарственных препаратов: метизола, трийодтиронин гидрохлорида, пропилтриоуроцила и других. Их действие направлено на понижение секреции тиреоидных гормонов. Такое лечение позволяет в короткие сроки нормализовать состояние больного, но после интенсивного курса для закрепления полученного результата необходимо пройти поддерживающую терапию на протяжении года. Курс поддерживающей терапии нельзя прерывать, иначе наступит рецидив. Перед началом лечения больному необходимо сдать некоторые анализы для подбора препаратов. На протяжении лечения для оценки его эффективности сдаются анализы для определения функций железы. Это обусловлено тем, что при назначении высоких доз препаратов есть риск развития : отечность лица, сухость кожных покровов, заторможенность, зябкость и другие.

Оперативное лечение

Такое лечение проводится при больших размерах зоба и отсутствии терапевтического эффекта от консервативной терапии. В ходе операции врачи могут сохранить небольшую часть органа для обеспечения организма тиреоидными гормонами. Предварительно больного готовят к плановой операции.

Лечение с применением радиоактивного йода

Лечение радиоактивным йодом проводится в основном у больных преклонного возраста, при наличии непереносимости препаратов и противопоказаний к проведению оперативного лечения, и при развитии рецидива заболевания.

Щитовидная железа избирательно поглощает йод. Радиоизотопы йода, принимаемые с лечебной целью способны накапливаться в органе, облучать фолликулы и снижать активность железы. Такое лечение в редких случаях подразумевает госпитализацию больного. Госпитализация показана при чрезвычайно высокой гиперфункции, сочетанием с другими болезнями, например, сахарным диабетом.

Встречается не так часто, как гипофункция. Как вы уже догадались, дорогие читатели, повышенная секреция гормонов и есть гиперфункция щитовидной железы. Именно про этот синдром и пойдет речь в данной статье. Доброго времени суток всем собравшимся. В данной статье я расскажу об основных причинах гиперфункции, симптомах и методах лечения щитовидной железы.

Кроме этого назначаются и другие анализы: и . Переходите по ссылкам, чтобы узнать о них подробнее.

Лечение гиперфункции щитовидной железы

Как вы уже поняли, лечение будет зависеть от заболевания щитовидной железы, т. е. от причины, его вызвавшей. Поскольку я не могу описывать лечение каждого заболевания в данной статье, потому что получится целый трактат, то рекомендую вам переходить по ссылкам на статьи с конкретным интересующим заболеванием, где очень подробно все написано.

Общим для всех заболеваний щитовидной железы, которые протекают с симптомами гиперфункции, является то, что игнорировать данное состояние нельзя ни в коем случае. Нужно как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу для решения вопроса о назначении адекватного лечения. Если этого не сделать. то в ближайшем будущем вас ждет незавидная участь инвалида. На этом у меня все. Будьте здоровы!

Гипертиреоз – распространенный клинический синдром, который выявляется у женщин, мужчин, детей или новорожденных. В широком смысле гиперфункция щитовидной железы представляет собой увеличение тиреотропных гормонов ТТГ в крови, приводящее к интоксикации организма человека. Последствия этого заболевания становятся причинами развития серьезных болезней.

Что такое гипертиреоз щитовидной железы

При гиперфункции щитовидки у человека наблюдается повышение уровня тироксина (Т4), снижение гипофиза (тиреотропный гормон ТТГ) и увеличения узла. Клинический синдром может быть первичным, вторичным или третичным. На практике самым распространенным случаем является первый вариант. В зоне риска находятся женщины любого возраста с нарушениями функционирования щитовидной железы, люди с наследственными предрасположенностями.

Причиной гиперфункции щитовидной железы нередко становится аутоиммунная патология или бесконтрольный прием гормональных препаратов. Основные возбудители гипертиреоза – заболевания и отклонения работоспособности щитовидной железы. У большинства пациентов, обращающихся к эндокринологу, на момент появления жалоб уже имеются аутоиммунный тиреоидит, токсическая аденома щитовидки или диффузный зоб. Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы способствует ускорению всех процессов организма.

Первичный гипертиреоз имеет три формы развития:

субклинический гипертиреоз (развитие заболевания происходит бессимптомно, наблюдается снижение уровня ТТГ);
манифестный гипертиреоз (уровень ТТГ снижается, появляются первые симптомы заболевания);
осложненный гипертиреоз (появляются все симптомы заболевания щитовидной железы).

К развитию гипертиреоза приводят подростковые изменения организма, регулярные психотравмы или испуги, тяжелая беременность, сложные роды, нарушение половой жизни. Нехватка йода, неправильное питание, злоупотребление вредными привычками и генетическая предрасположенность являются одними из главных причин появления и стремительного развития гипертиреоидизма.

Симптомы

Симптомы гипертиреоза у мужчин и женщин проявляются в различных формах. В некоторых случаях заболевание развивается практически незаметно для человека. Выраженность симптоматики зависит от уровня отклонений в выделении гормонов. Более распространенным заболевание является у женщин. Среди мужчин болезни щитовидной железы встречается редко и проявляется в менее выраженных симптомах.

У женщин

У представительниц женского пола гипертиреоз проявляется следующими симптомами:

Изменение настроения и характера (женщина становится раздражительной, агрессивной, ее эмоциональный фон постоянно меняется, нарушается сон, снижается внимание и память).
Резкое снижение массы тела (аппетит не меняется или повышается, но масса тела снижается).
Нарушение работы сердца (повышение артериального давления, частоты пульса, нарушение ритма).
Развитие глазных симптомов (пучеглазие, светобоязнь, слезоточивость, частое моргание).
Изменение общего состояния (тремор рук, повышенное потоотделение, резкие изменения температуры тела).
Женские отклонения (проблемы с процессом зачатия, нарушение менструального цикла, отсутствие менструаций).

У мужчин

У лиц мужского пола гиперфункция щитовидки проявляется в виде следующих изменений:

Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (отдышка, нарушение сердечного ритма, артериального давления).
Мышечная слабость (главной причиной симптома является активный распад белка в организме мужчины).
Снижение веса тела и мышечной массы.
Общие изменения (агрессивность, тремор рук, повышенное потоотделение, бессонница).
Внешние изменения (боль в глазах, пучеглазие, обильное слезоотделение, дискомфорт от солнечных лучей и света).

Лечение гипертиреоза

Гипертиреоз лечится методом комплексного воздействия на щитовидную железу. Конкретные методики выбираются эндокринологом на основании обследований и наличия индивидуальных факторов. Особую роль играет возраст пациента, имеющиеся заболевания, а также уровень проявления симптоматики гиперфункции щитовидной железы.

Традиционно заболевание щитовидки лечится в трех направлениях:

хирургическое вмешательство (удаление отдельной части или всей щитовидной железы);
радиойодная терапия (прием капсул или водных растворов радиоактивного йода);
медикаментозное лечение.

Народными средствами

Хорошие результаты в области лечения гипертиреоза показывают немедикаментозные способы, которые относятся к категории средств народной медицины. Компрессы из глины, отвар цикория – самые распространенные компоненты, способные нормализовать работу щитовидки. Использовать их рекомендуется в комплексе с традиционными медикаментозными методами.

Лечить гиперфункцию щитовидной железы рекомендуется употреблением отваров из мокрицы, валерианы, календулы, веток и почек вишни. Специалисты отмечают высокую эффективность спиртовой настойки хурмы. Перед использованием народной медицины надо проконсультироваться с эндокринологом и выявить возможную непереносимость отдельных компонентов.

Препаратами

Основной целью медикаментозного лечения является снижение секреторной активности щитовидной железы и выработки гормонов. Пациенту назначается курс приема антитиреоидных и тиреостатических препаратов. После проведения радиойодной терапии возникает дефицит йода. Компенсируется его уровень с помощью медикаментов с повышенным содержанием компонента. Самыми распространенными медикаментами считаются «Мерказолил», «Тирозол», «Левотероксин», «Эутирокс», «Пропицил». Лекарства блокируют выработку тиреоидных гормонов, разрушая большинство из них.

Как лечить гипертиреоз

Пациент с установленным диагнозом гиперфункция щитовидки должен поменять свой образ жизни, рацион питания, отказаться от вредных привычек. Эмоциональный покой является важной частью процесса лечения заболевания. Регулярное обследование у эндокринолога надо проводить даже при снижении симптоматики и появлении явных признаков улучшения состояния организма.

У детей

Основными методами лечения гиперфункции щитовидки у детей считаются лекарственная терапия и хирургическое вмешательство. Второй способ используется, только если медикаменты не приводят к нужному результату. Радиойодная терапия в детском возрасте не используется. Корректируется работа щитовидной железы у ребенка быстро. Осложнения возникают только в результате наследственности.

При беременности

Гиперфункция щитовидки во время беременности наблюдаются у небольшого количества женщин. Развиваться гипертиреоз начинает при постоянной неукротимой рвоте, образовании токсических узлов или зоба, трофобластической и Базедовой болезни. На ранних сроках беременности гипертиреоз лечится антитириоидными препаратами. Во втором триместре при наличии осложнений используется метод хирургического вмешательства. Такие меры принимаются только в экстренных ситуациях. При проведении операций обязательно присутствует акушер.

Питание при гипертиреозе

Негативное воздействие гиперфункции щитовидки на психику человека учитывается при определении рациона и назначении специальной диеты. Все продукты, способные возбудить нервную систему, становятся запретными для употребления. Яркими примерами являются кофе, специи и пряности, горький шоколад, алкоголь, крепкий чай. Основной рацион пациента должен быть насыщен углеводами, белками, витаминами, минералами и жирами. Растительные и молочные компоненты обязательно включаются в комплекс диеты, становятся одними из главных его составляющих.

Диагностика заболевания

Диагностирование гипертиреоза осуществляется по трем направлениям. Сначала специалист изучает внешний вид пациента, сравнивает его с жалобами. На основании первичного осмотра назначаются анализы и полное обследование. Если в крови выявляется повышенное содержание гормонов Т3, Т4, сниженный уровень ТТГ, то подозрение на гипертиреоз становится диагнозом.

При обследовании пациента обязательно проводятся УЗИ и томография органов щитовидной железы. Цель исследований – выявление узловых образований, их размеров или места расположения. Дополнительно назначается ЭКГ для определения уровня отклонений работы сердечно-сосудистой системы. Сцинтиграфия и биопсия узлов щитовидной железы необходимы для подтверждения диагноза в случае возникновения сомнений у специалиста или для определения стадии развития заболевания.

Видео: что такое гиперфункция щитовидной железы

Информации о гипертиреозе существует немало, но не всегда удается найти источники, полноценно описывающие причины, стадии, последствия и способы лечения этого заболевания. В видеоуроке подробно описывается суть гиперфункции щитовидки, профилактические методики, средства избавления от болезни. После просмотра ролика не останется вопросов, касающихся диагностирования отклонений работы щитовидной железы и самостоятельного выявления основных их признаков.

Гиперфункция щитовидной железы - что это такое? При гиперфункции эндокринного органа организм человека работает с максимальной нагрузкой, то есть на износ. Особенно опасна такая нагрузка для сердца, сосудов, если не заняться вовремя лечением, может быть спровоцирована мерцательная аритмия, сердечная недостаточность. Меняется психическое состояние человека. Если человек не получает лечения, то возможно развитие психоза.

Гиперфункция щитовидки встречается реже, чем гипофункция. Это не заболевание, а синдром, сопровождающий болезни щитовидной железы. Явление повышенной секреции называют тиреотоксикозом, потому как переизбыток гормонов является токсичным для человека. Если это состояние длительный период не лечат, то возможно развитие осложнений, которые могут стать причиной инвалидности, а возможно ранней смерти.

Что такое гиперфункция щитовидной железы? Это- тиреотоксикоз - опасное состояние, которое не терпит пренебрежительного отношения. Зная точные причины появления повышенной секреции, можно от нее избавиться.

Заболевания, которые сопровождаются тиреотоксикозом:

Диффузный токсичный зоб. Довольно часто (примерно 20%) является виновником тиреотоксикоза.
Функциональная автономия. Эта болезнь автономна, то есть не поддается регулированию другими органами. Встречается при узловых новообразованиях в железе.
Подострый – при нем происходит разрушение тиреоцитов, в кровь происходит выброс значительного количества гормонов.
Аутоиммунный тиреоидит либо хашитоксикоз. Заболевание аутоиммунной природы может спровоцировать разрушение тканей щитовидки.
Йод-индуцированный тиреотоксикоз, иными словами гиперфункция может образоваться при избыточном потреблении йода. К примеру, продолжительное употребление амиодарона, в котором много йода.
Рак яичников или его метастазы могут стать причиной появления повышенных процессов.
Медикаментозный тиреотоксикоз появляется при передозировке тиреоидных гормонов.
Трофобластный тиреотоксикоз.
Рак щитовидной железы. К примеру, фолликулярная аденокарцинома приводит к гиперфункции в 5% случаев.
Центральный тиреотоксикоз.
Опухоль гипофиза.
Продолжительное лечение.

Повышенная функция щитовидной железыпоставляет в кровь больше, чем требуется, гормонов, провоцируя ускорение разрушительных процессов. Когда пациент обращается с жалобами, у него уже развивается болезнь. Гипертиреоз различается: первичный и вторичный. Все зависит от того, насколько произошли изменения в органе.

Первичный гипертиреоз развивается:

субклинический:развивается бессимптомно, ТТГ ниже нормы;
манифестный: ТТГ ниже нормы, заметны первые признаки болезни;
осложненный:проявляется всеми симптомами заболеваний щитовидки.

Способствуют развитию гипертиреоза взросление подростков:

гормональные изменения в этот период;
травмы психологического характера;
плохое питание с недостатком йодсодержащих продуктов;
вредные привычки;
генетическая склонность.

Последние три пункта считаются главными причинами возникновения и стремительного развития гипертиреоидизма.

Когда проявляется повышенная функция, симптомы заставляют пациента обращаться за помощью к доктору. Главное, чтобы заболевание не было запущенным. Показатели гипертиреоза, которые бывают при разных болезнях щитовидки, сходны с высоким производством гормонов, но при каждом заболевании есть свои особенности.

Они также зависят от:

сроков развития;
сложности протекания недуга;
степени заражения органа либо ткани.

Развитие гипертиреоза сопровождается нарушением в центральной нервной системе, с развитием заболевания могут появиться проблемы с сердцем.

Офтальмологические проблемы обнаруживаются у 45% пациентов: увеличение глазного выреза, экзофтальм, подвижность глазного яблока ограничена.

Заболевание гиперфункция щитовидной железы, симптомы ее бывают ярко выраженные, поэтому выявить проблему не так сложно. Но бывают симптомы еле заметными. Болезнь поражает в основном женскую часть населения. Мужчины страдают гораздо реже.

Повышенная функция у щитовидной железы симптомы ее проявляются следующими признаками:

дрожание рук;
резкое снижение веса;
излишняя возбудимость;
речь быстрая, сбивчивая;
эмоциональная неуравновешенность;
чрезмерная активность в движениях;
склонность к диарее;
чрезмерная потливость;
учащенное сердцебиение;
нестабильный менструальный цикл;
трудности засыпания, тревожный сон;
тревожность, чувство страха;
депрессивное состояние;
повышенный аппетит;
тонкие волосы;
слоение ногтей;
тяжело переносится перегрев;
общая слабость;
ощущение удушья;
отсутствие желания что-либо делать.

Гиперфункция щитовидной железы, с симптомами, которые перечислены выше, могут проявиться у детей. Такое состояние у детей вызывает ускорение роста и гиперактивность.
Осложнения.

В некоторых случаях гипертиреоз может перерасти в тиреотоксический криз, во время которого резко обостряются все проявления гипертиреоза, это значит, что усиливается лихорадка, нарушается сердечный ритм. Прогрессирование криза может привести к апатии и полному равнодушию либо довести до коматозного состояния. Спровоцировать тиреотоксический криз могут тяжелые нагрузки, стрессы, инфекции. Страдает от тиреотоксического криза только женское население.

Диагностирование

Эффективное лечение невозможно без проведения исследований на предмет подтверждения диагноза заболевания. Требуется выяснить, какой у пациента гипертиреоз: временный или истинный. Когда орган синтезирует гормонов больше нужного количества, то такое состояние есть истинным и называется болезнью Грейвса либо Базедовым заболеванием.

Но в случае, когда происходит воспалительный процесс, то проницаемость стенок в клетках увеличивается. Гормоны при такой ситуации выбрасываются в кровь с увеличенной скоростью. Синтез гормонов не увеличился. Этот сбой временный. Обычно все приходит к нормальному состоянию после небольшой коррекции.

Производить же лечение Базедовой болезни сложнее. Для того чтобы выбрать правильное лечение, нужен точный диагноз.

Поэтому диагностика проводится несколькими этапами.

Изучение симптомов начинается с выслушивания жалоб пациента.
Исследования крови в лабораторных условиях.
Обследование на УЗИ.
Сцинтиграфия, КТ или МРТ.

Изучение симптомов дает возможность опытному эндокринологу распознать недуг, гиперфункцию щитовидной железы, но симптомы требуют подтверждения, чтобы назначить лечение. Поэтому после обычного расспроса и пальпации доктор направляет на дальнейшее обследование.

Обычно проводят анализы крови на гормоны: свободных Т3 и Т4, а также ТТГ. Результаты анализов помогают установить факт заболевания и выяснить причину, которая вызвала ее. Анализ на наличие антител помогает в определении диффузно токсического зоба и аутоиммунного тиреоидита.

УЗИ показывает наличие узлов, с его помощью определяются размеры органа. Компьютерная томография дает возможность уточнить место сосредоточения узлов.

Дело в том, что иногда узлы могут иметь автономный характер. Работать самостоятельно, никому не подчиняясь. Этот недуг называют узловой токсический зоб.

Сцинтиграфия с радиоизотопами дает возможность разобраться в активности работы органа. Изучить состояние новообразований, являются ли они активными, какая степень их активности.

Поскольку эндокринный орган имеет влияние на все системы организма, а чрезмерная его активность может вызвать тяжелые осложнения,требуются дополнительные сведения осостоянии сердечно-сосудистой системы.

Если необходимо, то диагностику дополняют сведения, полученные при биопсии. При назначении данного метода обследования не нужно паниковать. Данная процедура совершенно безболезненна, но очень эффективна, метод дает понять, какого рода узлы: доброкачественные или имеют злокачественную природу.

При первых признаках заболевания не стоит затягивать с визитом к врачу. Эндокринолог развеет все ваши страхи, назначит лечение и даст компетентные рекомендации.

Клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т.н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости - биопсия.

Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста.

Причины Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 - 80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба (болезни Грейвса, Базедовой болезни ) - равномерного увеличения щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите ) или аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов. В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев.

Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.

Наличие ТТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также токсической аденомы щитовидной железы (опухоли, вырабатывающей тиреоидные гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза) или струмы яичника (опухоли, состоящей из клеток щитовидной железы и секретирующей тиреоидиные гормоны) приводит к развитию гипертиреоза.

Состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме большого количества синтетических тиреоидных гормонов или тканевой невосприимчивости гипофиза к тиреоидным гормонам.

Предрасположены к развитию гипертиреоза женщины, лица с отягощенным наследственным анамнезом, наличием аутоиммунной патологии.

Классификация Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

В зависимости от уровня нарушения различают гипертиреоз первичный (вызванный патологией щитовидной железы), вторичный (вызванный патологией гипофиза), третичный (вызванный патологией гипоталамуса).

Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
манифестную или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т. д.).

Симптомы Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

Проявления гипертиреоза при различных поражениях щитовидной железы сходны, хотя каждая патология, сопровождающаяся высоким уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои особенности. Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани.

При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности: нервозность и повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость), чувство страха и беспокойства, повышение умственных процессов и быстрая речь, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, бессонница, мелкоразмашистый тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением сердечного ритма (стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся лечению; мерцанием и трепетанием предсердий), повышением систолического (верхнего) и понижением диастолического (нижнего) АД, учащением пульса, увеличением линейной и объемной скорости кровотока, развитием сердечной недостаточности.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов. Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век. Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета, повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи - она становится тонкая, теплая и влажная, волос - они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких.

Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях - желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии.

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией).

Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов и может вызывать бесплодие. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки; у мужчин - гинекомастия и снижение потенции.

Осложнения Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка.

Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода. Возможен «апатический» вариант криза - апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

Диагноз Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований.

При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов.

Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы.

Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований. При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы.

Лечение Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

Современная эндокринология располагает несколькими методами лечения гипертиреоза, которые могут применяться изолированно или в комбинации друг с другом. К такими методам относятся:

Консервативная (медикаментозная) терапия.
Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
Радиойодная терапия.

Однозначно невозможно определить самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех пациентов с гипертиреозом. Выбор метода лечения, оптимально подходящего для конкретного больного гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом многих факторов: возраст больного, заболевание, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергия на лекарства, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные характеристики организма.

Консервативное лечение гипертиреоза. Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Применяются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол или пропилтиоурацил, которые затрудняют накопление йода, необходимого для секреции гормонов в щитовидной железе.

Важную роль в терапии и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. Пациентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания (1 раз в полгода).

В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое лечение гипертиреоза. Прежде чем принять ответственное решение о хирургической операции, с пациентом обсуждаются все альтернативные методы лечения, а также вид и объем возможного хирургического вмешательства. Операция показана для некоторых пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни. После удаления значительной доли щитовидной железы значительно уменьшается риск рецидива тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом. Радиойодотерапия (лечение радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы или водного раствора радиоактивного йода. Препарат принимается один раз, не имеет вкуса и запаха. Попадая в кровь, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с гиперфункцией, накапливается в них и разрушает их в течение нескольких недель. В результате этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови снижаются. Лечение радиоактивным йодом назначается одновременно с медикаментозным. Полное выздоровление при данном методе лечения не наступает, и у пациентов иногда остается гипертиреоз, но уже менее выраженный: в этом случае может возникнуть необходимость проведения повторного курса.

Чаще, после лечения радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев или лет), которое компенсируется проведением заместительной терапии (пожизненным приемом тиреоидных гормонов).

Другие методы лечения гипотиреоза. При лечении гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, несмотря на избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови. К ß-адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, индерал-ла, имеющие длительное действие. За исключением гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти лекарственные препараты не могут использоваться как исключительный метод лечения. ß-адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

Прогноз и профилактика Гиперфункции щитовидной железы (Гипертириоза)

Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением.

Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, употреблении йодсодержащих продуктов, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.

Разделы