25.10.2018

Тромб способен возникнуть в организме в любой части тела – такое явление довольно распространено. Но как узнать, в организме есть тромб и что представляет собой такая патология?

Тромб представляет собой кровавый сгусток, который возникает в полости сердца либо просвете сосуда.

Почему возникают тромбы?

Если в вашем организме есть тромб, то причиной тому могут быть нарушения противосвертывающей и свертывающей систем, когда случается повышение свертывания и сгущение крови. Сгустки появляются на местах, где стенки сосудов повреждены либо на участке, имеющем атеросклеротические бляшки. Далее начинается процесс микровоспаления, как следствие отложение фибриновых нитей.

Это приводит к формированию первичного тромба. Увеличение сгустка осуществляется при помощи наслоения тромбических масс как против тока крови, так и по нему. Если есть тромб, то происходит его отрыв и закупорка кровотока. Явление становится смертельным.

Причины образования тромбов

• снижение скорости кровотока;
• повреждение стенок сосудов;
• увеличение свертываемости крови;
• продолжительная неподвижность (паралич, специфика работы);
• перемены в гормональном фоне (аборт, беременность, болезни эндокринной системы, прием гормональных препаратов);
• ранение, травма, хирургическое вмешательство;
• болезни сердечно-сосудистой системы (нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность, атеросклероз);
• генетическая предрасположенность.

Симптомы образования тромба

Симптомы могут разниться исходя из того, на каком из участков русла он находится. Кровавый сгусток в глубокой вене может сопровождаться ознобом, лихорадкой, посинением и сильной болью. Иногда течение не сопровождается симптомами. Если расположение патологии – поверхностная вена, то ее можно прощупать, сосуд на ощупь становится более плотным, а в случае пальпации ощущения становятся болезненными.

Пораженный тромбом участок становится отечным, красноватым и горячим. Если тромб находится в нижней конечности, то человек, ощущает боль в икрах и судороги икроножных мышц. Если произошло воспаление вены, а в ее просвете образовался тромб, то в медицине такое явление называют тромбофлебитом. В этом случае главные симптомы: отек тканей, покраснение, кровоподтеки, повышение температуры, боли в пораженном месте. На новой стадии болезни происходит шелушение кожных покровов, меняется цвет, добавляется синюшный оттенок.

Зачастую такие признаки становятся осложнением варикозного расширения вен. Если на ноге оторвался тромб, то могут быть очень печальные последствия. Сгусток способен застрять в любом месте кровеносной системы. Это очень опасное явление, способное зачастую привести к смерти, к примеру, при закупорке легочной артерии. Когда локализацией патологии оказывается голова, то случается непроходимость сосудов головного мозга, приводящая к инсульту.

Первыми симптомами инсульта становится потеря равновесия, нарушение речи и паралич конечностей. Закупорка сосудов в конечностях приводит к перитониту и мезентеральному тромбозу. Поражение сосуда пирующего сердце вызывает инфаркт миокарда.

Как предупредить образование тромбов

В профилактических целях придерживаться некоторых правил, позволяющих снизить вероятность образования тромбов:

• не находиться продолжительное время в одной позе. Если нет этой возможности, то делайте хоть небольшие, но прерывистые движения;
• старайтесь больше двигаться;
• правильно питайтесь, ведите здоровый образ жизни, контролируйте свое давление.

Как определить наличие тромба?

В первую очередь следует осмотреть внимательно ноги, ведь чаще всего именно в конечностях появляются сгустки. Говорить о тромбофлебите можно в случае, если выявлены покраснения и уплотнения в области вен, а также болезненные ощущения при нажатии. Кроме этого, на участке с поражением, нередко поднимается температура.

К второстепенным признакам заболевания можно причислить: недомогание, общую слабость, повышенную температуру. Следует заметить, что у пациентов, не имеющих возможности ходить, зачастую возникает флеботромбоз глубоких вен на голенях. После такого явления необходимо обязательно посетить врача. Доктор произведет оценку возникшего на ногах тромбоза, назначит ультразвуковое сканирование, анализы на проверку свертываемости крови.

Если образовавшиеся в ногах тромбы дали осложнение, то в некоторых ситуациях не обойтись без хирургического вмешательства. При проведении оперативного вмешательства удаляют патологический кровавый сгусток. Такое действие в медицине называют тромбэктомией.

В случае флотирующего тромба, решение об использовании антиагрегантов должен принимать врач, последствия его приема способны вызвать отслоение. Если его локализацией становятся вены ног, то можно установить специальный фильтр и сделать тромболитическую терапию. Оторвавшийся сгусток не будет иметь возможности продвигаться дальше.

Еще один способ удаления тромба – малоинвазивный, он кроется в проведении лекарства через катетер прямо к сгустку. Используя такой катетер, производится введение рассасывающих специальных препаратов: Урокиназу, Стрептокиназу и Алтептазу. Может рассосаться тромб в легочной артерии.

Как рассосать тромб?

• антибиотики могут быть назначены, чтобы снять воспаление, при гнойных процессах, при повышенной температуре;
• антикоагулянты используются для снижения вероятности возникновения сгустков. Сначала можно принимать низкомолекулярные гепарины, таблетки. В это время нужно наблюдать за свертываемостью крови, дабы не возникло кровотечение;
• противовоспалительные нестандартные препараты снимают воспаление и боль, препятствуют появлению тромбов;
• для растворения патологических сгустков используются фибринолитики;
• стенки сосудов можно укреплять при помощи Рутозида и Детралекса, их аналогов;
• можно использовать гели, кремы и мази на основе гепарина;
• хронический поверхностный тромбофлебит можно вылечить, используя физиотерапию (УФ-облучение, инфракрасные лучи).

Для корректирования тока крови в венах применяются эластические повязки и бинты – эластичная компрессия. Нередко возникает необходимость в наложении на всю конечность такой повязки. В период до двух недель нужна компрессия в круглосуточном режиме с использованием эластичных бинтов средней степени растяжимости.

После прохождения воспалительных симптомов, компрессия осуществляется лишь днем, когда случаются интенсивные физические нагрузки. В этом случае применяется специальный утягивающий трикотаж. Бинтование с помощью эластичных бинтов должен назначать только доктор, так как оно может быть противопоказано в ряде случаев.

Эффективный способ лечения пиявками – гирудотерапия. Рекомендуется проходить курс только в условиях медицинского учреждения под контролем врачей. Гирудотерапию нельзя использовать в случае наличия гнойного тромбофлебита.

Надо придерживаться и сбалансированного питания. Употреблять продукты, способные укрепить стенки сосудов: чеснок, лук, дыня, арбуз, ананас, имбирь, больше овощей и фруктов. Рекомендуется выпивать в день не меньше двух литров жидкости. При обострении заболевания вычеркните из рациона: рыбу, мясо, горох, фасоль, сою, черную смородину, шиповник и бананы.

Определить наличие тромба можно в домашних условиях, а пытаться вылечить его дома категорически запрещено. При первых симптомах заболевания, рекомендуется срочно обращаться в больницу, так как отсутствие надлежащего лечения может привести к летальному исходу.

Закупорка сосудов кровяным сгустком снижает скорость движения потока крови, что проявляется ишемией (артериальный тромбоз), венозным застоем. К наиболее частым последствиям тромбоза относится хроническая окклюзия сосудов конечностей, стенокардия, транзиторные атаки церебральной ишемии, ишемический колит. При острой остановке питания тканей возникают инфаркты органов, гангрена конечностей.

Тромб – это сгусток крови, который образуется при повреждении стенки вены или артерии. В некоторых случаях он может сформироваться и внутри сердца, а также в здоровом сосуде. В его состав входят клетки крови (в основном тромбоциты) и нити фибрина.

Если тромб крупный, то он становится препятствием для движения крови – нарушается ее приток по артериям или отток по венозной системе. В первом случае клеткам не хватает питания и кислорода, что ведет к их гибели. Так возникают инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, кишечника) и головного мозга (инсульт).

Венозный тромбоз становится причиной отечности и боли в конечностях, но наибольшую опасность представляет оторвавшийся тромб. Он передвигается с током крови и попадает в систему легочных артерий. Происходит закупорка ветви – легочная тромбоэмболия, которая может окончиться смертью больного.

Какое вещество участвует в образовании тромба

Основное вещество, которое участвует в образовании тромба – это фибриновые нити. Они образуются из белка крови – фибриногена. Для этого превращения необходимо, чтобы фермент тромбин «отрезал лишние» части. Фибриноген синтезируется в печеночных клетках и поступает из них в кровеносное русло.

При недостатке возникает повышенная кровоточивость, а при избыточном количестве возрастает риск тромбоза. Для исследования содержания фибриногена назначается анализ крови – коагулограмма. Нормой считается показатель в диапазоне от 1,8 до 3,5 г/л.

Где образуются тромбы — в венах или артериях

Образуются тромбы в венах или артериях, а также и в других отделах кровеносной системы, там, где есть кровь. Это могут быть:

• капилляры;
• мелкие ветви сосудов: венулы и артериолы (микроциркуляторное звено);
• полости сердца.

Для формирования артериального тромбоза главный фактор – это травмирование ткани (внутренняя оболочка сосуда или сердца). При венозном важно сгущение крови и ее замедленное движение. В случае закупорки мелких сосудов решающее значение приобретает состав плазмы, внутрисосудистое свертывание и низкая скорость кровотока.

Схема образования тромба

Образование тромба можно представить упрощенно в виде такой схемы:

1. Повреждение сосуда.
2. Прилипание и соединение тромбоцитов.
3. Активация факторов свертывания и ее результат – образование нитей фибрина.

Для повреждения сосуда имеют значение две группы факторов:

• разрушение оболочки – травма, инфекция, иммунный комплекс, повышенное содержание молекул глюкозы;
• функциональные – снижение защитных свойств, естественной противосвертывающей системы, что бывает при стрессе, атеросклерозе, ожогах, облучении.

Для патологического тромбообразования обязательно наличие 2 групп признаков. В норме, когда защитные механизмы работают хорошо, при активном движении крови условия для формирования крупного тромба отсутствуют.

Если процесс уже запущен, то для его поддержания важно еще одно условие – высокая свертывающая активность крови. Она называется тромбофилией. Возникает при повышении числа и быстрой активация тромбоцитов, сгущении крови (обезвоживание, высокий уровень холестерина, глюкозы).

Стадии тромбообразования

Выделено несколько последовательных стадий тромбообразования:

1. Травмирование внутренней оболочки сосуда.
2. Высвобождение тканевых факторов свертывания.
3. Фиксация тромбоцитов в месте повреждения.
4. Выделение тромбоцитарных веществ, которые запускают цепь последовательных реакций для образования фибриновых нитей.
5. Сетка из нитей фибрина улавливает клетки крови.
6. Образуется сгусток.
7. Тромб сжимается с выделением плазмы, уплотняется.

Причины тромбообразования

К факторам тромбогенного риска относятся:

Первые признаки тромба

Ранние стадии тромбоза сосудов проявляются симптомами слабого кровоснабжения и нарушения оттока из пораженной зоны. Они возникают при нагрузке, исчезают или уменьшаются после отдыха, периоды ухудшения состояния чередуются с достаточно продолжительной нормализацией самочувствия. Нужно отметить, что именно начальные признаки являются обратимыми и хорошо поддаются лечению, так как в это время еще не успевают развиться необратимые изменения в органах.

Заподозрить тромбоз можно по таким симптомам поражения:

Место локализации	Симптомы
Артерий конечностей	похолодание рук или ног, быстрая утомляемость, низкая переносимость физической активности, перемежающаяся хромота после долгой ходьбы
Вен на руках или ногах	отечность в конце дня, тяжесть, ощущение распирания, покалывания, появление сети расширенных сосудов на коже
Коронарных артерий	после физических или эмоциональных нагрузок высокой интенсивности появляется дискомфорт или давящая боль в сердце, слабость, затруднение дыхания
Сосудов головного мозга	шум в ушах, эпизодическое головокружение, потемнение в глазах, забывчивость, рассеянность, пониженная способность координации движений, незначительная или периодическая шаткость походки
Артерий кишечника	боль в животе без четкой локализации и связи с приемом пищи, усиливается после физического напряжения, вздутие, чередование поносов и запоров

Все эти признаки не являются специфическими для тромбоза, они возникают и при других заболеваниях, поэтому важно пройти обследование как можно раньше. Для обнаружения закупорки сосуда и определения причины нужно обратиться к хирургу (боли и отеки конечностей), кардиологу, невропатологу при симптоматике со стороны сердца, головного мозга или гастроэнтерологу при нарушении пищеварения.

Диагностика проводится с использованием ангиографических исследований, и , нередко с нагрузочными пробами.

Как распознать тромб

Распознать тромб можно, если он нарушает кровообращение, появляются симптомы тромбоза:

Вид тромбоза	Симптоматика
Глубоких вен голени	Распирание, боль, она становится сильнее при прощупывании в области пораженного сосуда, отечность, покраснение или синюшный цвет кожи, повышение ее температуры, выраженная венозная сеть, переполненные вены.
Легочной артерии	Внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья.
Коронарных артерий сердца	Боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе, физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.
Артериальной сети ног	Зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют.
Мозговых артерий	Головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти.

Главные признаки образования и симптомы

Формирование кровяного сгустка в венах или артериях становится препятствием для кровообращения. На стадии выраженных клинических проявлений у больных появляется ишемический синдром разной степени интенсивности или венозный застой.

Тромбоз вен конечностей

Наличие тромба в венозной сети верхних или нижних конечностей (встречается чаще) может сопровождаться такими симптомами:

• отечностью;
• тяжестью в ногах или руках;
• повышенной утомляемостью;
• снижением переносимости нагрузок;
• болезненностью по ходу вены;
• покраснением кожи;
• расширением подкожных сосудов (сетчатый рисунок);
• повышением местной температуры.

Вначале эти признаки появляются только при нагрузках, а после ночного отдыха исчезают. По мере прогрессирования возникают и в состоянии покоя.

Артериальный тромбоз в руке или в ноге

Симптомы связаны не только с закупоркой сосудов, но и спазмом стенок артерий. Основные проявления ишемии тканей конечностей:

• бледности и похолодании кожи;
• зябкости стоп или кистей;
• боль различной интенсивности, изменяющаяся при движениях;
• ослабление пульсации артерий ниже места закупорки;
• онемение конечностей, покалывание.

В сердце

Возникновение боли за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке – это главный признак тромбоза коронарных сосудов. Он в подавляющем большинстве случаев связан с атеросклерозом артерий. Приступы бывают кратковременными, а боль терпимой или длительной, невыносимой со страхом смерти.

Помимо области сердца, болезненные ощущения распространяются и на левую половину туловища, лопатку или могут быть атипичными (живот, правые конечности). Облегчение наступает в состоянии покоя, после приема Нитроглицерина.

Тромбоз коронарных сосудов

В голове

Головная боль при тромбозе

Головная боль при тромбозе возникает при закупорке артерий, вен и синусов мозга. Типичные признаки:

Тип тромбоза	Симптомы
Артериальный (ишемический инсульт)	Пожилые пациенты, состояние постепенно ухудшается, нарушается речь, движения и чувствительность конечностей (паралич), выпадают поля зрения. Головная боль бывает чаще в затылочной или височной области.
Венозный	Начинается с сильной головной боли с тошнотой и рвотой, нарушается сознание, движения рук и ног на половине тела, возможны судороги, характерна смена симптомов по мере прогрессирования.
Венозных синусов	Возникает как осложнение отита, гайморита, бывает постоянная нарастающая головная боль, на нее не действуют обезболивающие, усиливается при физическом напряжении, в положении лежа, отмечается лихорадка, рвота.

Боль при тромбе

Боль при тромбе может появиться в разных частях тела, симптоматика зависит от места закупорки, вида и калибра сосуда, наличия обходных путей кровообращения. Возможны такие признаки:

• глубоких вен голени – распирание в ноге, болезненность по ходу пораженной вены, возрастает при прощупывании, есть отечность, покраснение кожи, отчетливый венозный рисунок;
• коронарных артерий – приступы стенокардии (загрудинной боли), усиливающейся при движении, стихающей в покое, снимается Нитроглицерином, возможно распространение на левую половину туловища, шею, затянувшийся приступ означает развитие инфаркта;
• мозговых сосудов – очаговые признаки разрушения ткани мозга (мышечная слабость, расстройства чувствительности), нарушения речи, глотания, шаткость при ходьбе, ухудшение зрения;
• легочных артерий – внезапная боль в груди, одышка, кашель, повышение температуры, посинение кожи;
• почечных – боли в пояснице, похожие на почечную колику, кровь в моче.

Ишемия кишечника

Болевые ощущения в животе становятся почти постоянными, стул учащается, в нем появляется примесь слизи и кровяные прожилки, а затем кровь в кале обнаруживается практически всегда. Усилению боли способствует прием пищи и физическая активность. Длительность приступа может быть от 0,5 до 5 часов. Отмечается нарушение аппетита, исхудание, тошнота и периодическая рвота.

Как узнать, есть ли тромбы в организме

Чтобы узнать, есть ли тромбы в организме, нужно вначале обратиться к флебологу, который осматривает конечности и проводит маршевую пробу – накладывает эластичный бинт на всю ногу от пальцев стопы до паха. После этого пациенту нужно походить до появления болезненности. Если она возникает через несколько минут, а поверхностные вены не исчезли, то с большой вероятностью есть закупорка. Для подтверждения диагноза назначают:

• УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией;
• флебографию;
• реовазографию;
• радионуклидное сканирование (при показаниях).

Для выявления артериального тромбоза учитывают клинические проявления:

• боли в сердце при физической и эмоциональной нагрузке, приступы стенокардии;
• перемежающуюся хромоту – при ходьбе нужно делать остановки из-за сильной болезненности;
• головокружение, головные боли, нарушение памяти, быструю утомляемость при умственной работе.

В первом случае дальнейшее обследование проводится кардиологом при помощи:

• врачебного осмотра – выявление отеков, изменения цвета кожи, измерение давление, прослушивание тонов сердца;
• ЭКГ, ЭхоКГ при необходимости с нагрузочными пробами;
• анализа крови на свертываемость и содержание холестерина (коагулограмма и липидограмма), уровень глюкозы;
• общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов.

Пример анализа крови с подсчетом тромбоцитов

Если есть признаки образования тромба, то для решения вопроса об оперативном лечении обязательна коронарография. При закупорке сосудов нижних конечностей с приступами боли в ногах при ходьбе проходимость артерий оценивает сосудистый хирург в ходе:

• осмотра;
• измерения давления на ногах и руках;
• прощупывания пульса;
• УЗИ с дуплексным сканированием;
• ангиографии (введение контрастного вещества) и оценки его распределения при помощи рентгена или томографии.

Исследование состояния мозговых артерий проводится невропатологом. Он определяет рефлексы и изменения чувствительности, движений. Для визуализации сосудов применяют:

• реоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию;
• УЗИ с допплерографией;

МРТ сосудов головного мозга

Как проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов

Для того чтобы проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов, проводится УЗИ с допплерографией. С помощью этого метода можно оценить:

• наличие препятствия для движения крови;
• общий диаметр сосуда и его проходимость;
• скорость кровотока;
• плотность тромба;
• его опасность (подвижность).

Допплерография сосудов

Если полученных данных мало для выбора метода лечения, то применяется ангиография. Она предусматривает введение контрастного вещества. Чаще всего ее назначают перед оперативным вмешательством. Один из методов поиска тромба – это введение фибриногена, меченного радиоизотопами. Он укажет на скрытые кровяные сгустки, но не сможет установить их структуру, размер и риск отрыва.

Тромб (плавающие сгустки, или флотирующие) отрывается, если его прикрепление к стенке сосуда непрочное. Достаточно резкого скачка давления, физического напряжения, чтобы он начал передвигаться по венозной или артериальной сети. Возникает закупорка ветвей легочной артерии, несущих венозную кровь, если он был в венах или артерий внутренних органов при формировании в артериальной сети, левом предсердии.

Признаки оторвавшегося тромба

Оторвавшийся тромб передвигается по сосудам до тех пор, пока не вызовет их закупорку, признаки проявляются в зависимости от размера и места:

• внезапной смертью (при поражении крупной легочной артерии) на протяжении нескольких минут;
• повышением давления в сосудах легких (перекрыты ветви среднего калибра) – одышка, кашель, приступы удушья, посинение кожи;
• очаговым разрушением легочной ткани (инфаркт-пневмония) – боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании, кровохарканье, высокая температура.

Отрыв внутрисердечного тромба, который ранее находился в левом предсердии, приводит к циркуляции сгустков в крови по артериальной сети. Они могут попасть в головной мозг и внутренние органы. Это приводит к такой симптоматике:

Последствие оторвавшегося тромба	Симптомы
Инсульт	Асимметрия лица, заметная при попытке улыбнуться, нарушение речи, обездвиженность половины тела, частичное выпадение полей зрения.
Инфаркт миокарда	Приступ загрудинной боли, длящийся более 15-20 минут с холодным потом, покраснением верхней половины туловища, резкой слабостью, страхом смерти.
Инфаркт почки	Резкая боль в пояснице, повышение давления, появление крови в моче, лихорадка, тошнота.
Инфаркт кишечника	Схваткообразные боли, понос, позывы на рвоту, болезненность может исчезнуть, что является плохим признаком, так как возможно это означает прободение кишечной стенки.
Гангрена конечности	Побледнение, а затем почернение кожи, отсутствие пульса, чувствительности кожи, сморщивание тканей или их распад со зловонным запахом.

Почему отрывается тромб у человека, основные причины

Когда отрывается тромб от стенки сосудов, то причиной бывает:

• его свободное расположение в сосуде (омывается кровью с трех сторон);
• небольшая площадь прикрепления;
• непрочная фиксация в месте повышенного кровотока (например, крупная вена нижних конечностей);
• присоединение инфекции (гнойное расплавление);
• повышенная температура тела (горячая ванна, сауна, лихорадка);
• подъем тяжести, резкое физическое усилие;
• натуживание при запоре;
• изменения артериального давления – гипертонический криз, сильные колебания;
• смена положения тела после длительного периода постельного режима.

Такие факторы характерны для наиболее распространенной формы тромбоза – вен нижних конечностей. В 10% случаев отрывается кровяной сгусток, который сформировался в полости сердца. Провоцирующим условием бывает приступ сильного кашля, а также восстановление ритма сердца после мерцательной аритмии.

Что укажет на оторвавшийся тромб

Кровяной сгусток может быть плотно прикреплен к стенке сосуда, в таком случае он вызывает постепенное прогрессирование нарушения кровообращения. Наиболее опасным вариантом развития болезни бывает отрыв тромба и острая закупорка вен или артерий. Провоцирующими факторами являются:

Последствиями острой окклюзии сосудов рук или ног бывают:

• онемение и колющие ощущения;
• потеря чувствительности к прикосновениям (парестезия);
• снижение способности к активным движениям (парез) или их полная невозможность (паралич);
• отсутствие пульсации артерий;
• холодная, бледная, затем синюшная кожа.

Если вовремя не восстановить кровоток, то начинается гангрена конечности. Ткани отмирают с появлением типичной черной окраски из-за распада гемоглобина. Вначале отмечается сильный болевой синдром, по мере разрушения нервных волокон боль прекращается, а нарастают признаки интоксикации. Для лечения необходима ампутация конечности или ее части.

Смотрите на видео о первых симптомах варикоза:

Тромбоз легочной артерии

Инсульт

Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани. Это проявляется:

• внезапной слабостью в конечностях с последующей утратой движений и чувствительности;
• снижением четкости речи, вплоть до полной афазии;
• сильной головной болью, тошнотой, рвотой;
• нарушением сознания;
• перекосом лица, отведением глаз в сторону;
• расстройством слуха, зрения, глотания.

Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани

Инфаркт миокарда

Тромбоз венечных сосудов приводит к полному блокированию кровотока в части сердечной мышцы. При типичном течении возникает интенсивная боль в сердце или за грудиной, переходящая на левое плечо, руку, спину, нижнюю половину шеи, зубы. Характер болей – пекущие, острые, давящие или сжимающие.

Чем больше зона разрушения миокарда, тем боль сильнее. Приступ длится от получаса до суток, не снимается применение нитратов, сопровождается возбуждением, резкой слабостью, нарушением ритма, перепадами артериального давления, одышкой и страхом смерти.

Инфаркт кишечника

О прекращении поступления крови в часть кишечной стенки может свидетельствовать существенное ухудшение состояния больного:

• сухая и бледная кожа;
• уменьшение боли и ее исчезновение (призрак полного разрушения кишечника);
• вздутие живота, но он остается мягким долго (до нарастания воспаления брюшины);
• тошнота, частая рвота.

При прогрессировании некроза кишечника больные становятся апатичными, погружаются в кому, на этой стадии смертельный исход бывает в большинстве случаев.

Смотрите на видео об инфаркте кишечника:

Оторвался тромб в сердце – мгновенная смерть?

Если оторвался тромб в сердце, то мгновенная смерть наступает не во всех случаях. Это будет зависеть от размера тромба и места его передвижения. Если крупный сгусток находился в правой половине сердца, то риск неблагоприятного исхода высокий, так как он попадает в систему легочной артерии. Когда перекрывается ее крупная ветвь, то смерть может быть внезапной.

При локализации тромба в левой половине сердца его перемещения могут привести к закупорке артерий головного мозга (инсульт), сердца (инфаркт), почек, кишечника, нижних конечностей. В этих случаях тяжесть состояния и прогноз будут определяться калибром перекрытого сосуда и своевременностью начала лечения.

Еще один тяжелый вариант – это блокировка клапанного отверстия. Ее вызывают подвижные тромбы, которые в момент сокращения желудочка попадают между створками клапана. При этом возможна остановка сердца, требуется немедленное проведение реанимационных мероприятий.

Что делать, если оторвался тромб

Если оторвался тромб, то нужна немедленная госпитализация. Это требуется сделать еще при его обнаружении, особенно подвижного, флотирующего вида. Назначают полный покой и срочное проведение лечения:

• установка ловушки – кава-фильтра;
• прошивание сосуда (вены);
• введение препаратов для рассасывания – ферменты (Стрептокиназа), низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин).

Образование тромба в сосудах встречается при нарушениях кровообращения, застойных процессах, атеросклерозе, изменении реологических свойств крови, ее свертывающей способности. При хроническом течении кровяные сгустки нарушают приток крови с развитием ишемического синдрома. Острая закупорка при отрыве тромба приводит к инфарктам и гангрене.

Венозный тромбоз сопровождается отеками и переполнением вен с расширением видимой сети сосудов, нарушением оттока. Осложнением перемещения тромба из конечностей может быть тромбоэмболия легочной артерии.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как тромбы убивают людей:

Смерть от тромба наступает в течение нескольких минут. Кровяной сгусток перекрывает артерию и обрекает жизненно важные органы на гибель. Тромбы могут образовываться в любом участке тела, но чаще всего место зарождения пробок – нижние конечности. Именно сосудам ног приходиться прилагать больше всего усилий, чтобы преодолеть силу тяжести, и обеспечить нормальный кровоток. Нарушения в работе системе кровообращения становятся основными причинами тромбоза и смерти от отрыва тромба.

Природа возникновения тромба

В состав крови входят очень полезные для организма клетки – тромбоциты. Без их участия малейшая царапина или порез закончились бы для человека кровотечением и неминуемой смертью. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и в случае повреждения стенки сосуда «заклеивают» ранку выделяемыми при травме активными веществами. После выполнения своей важной функции и восстановления целостности разрушенного слоя, тромб растворяется. Когда же процесс происходит не по «плану», тромб продолжает увеличиваться в размерах за счет привлечения других клеток крови и плотно прилипает к стенке сосуда.

Смерть от тромба угрожает жизни человека, если сформировавшийся сгусток оторвется от насиженного места и отправится в свободное плавание – флотацию. Наиболее серьезную опасность представляют большие тромбы, которые своей массой способны перекрыть просвет даже крупных сосудов. Мелкие эмболы с помощью кровотока легко перемещаются по всему организму, когда их конечным пунктом становятся артерии, питающие сердце, мозг или легкие, орган обрекается на кислородное голодание и отмирает. От гипоксии могут пострадать также почки, кишечник, желудок.

Факторы, провоцирующие образование тромбов

В группу риска образования тромбов входят женщины после наступления менопаузы и мужчины после 40 лет. Запуску патологического процесса способствуют следующие факторы:

• повышенное содержание в крови тромбоцитов, что провоцирует развитие гиперкоагуляции – высокой степени свертываемости крови, организм не успевает справиться с большим количеством слипшихся клеток, которые постепенно накапливаются и увеличиваются в размерах;

• механические травмы стенок сосудов, как внешние – падение, удар, так и внутренние – повреждение структуры стенки из-за воспаления, разрыва, сужения, хирургических манипуляций;

• застой крови по причине длительного пребывания человека в неподвижном состоянии, которое характерно для лежачих больных и для тех, кому по роду занятий и профессии приходится большую часть времени находиться в сидячем или стоячем положении;

• инфекционные и хронические патологии: сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, варикозное расширение вен, сердечная аритмия, злокачественные образования;

Важно! Тромбоз и смерть от отрыва тромба может стать последствием регулярного приема противозачаточных и других лекарственных препаратов, повышающих уровень эстрогена в крови. Избыток этого женского гормона делает кровь вязкой и густой, что является благоприятной средой для появления тромбов.

Что служит причиной отрыва тромба и каковы последствия

Образовавшийся кровяной сгусток поначалу представляет собой рыхлую массу, но со временем он растет, уплотняется и его отслоение от вены или артерии становится неизбежным. Тромб покидает насиженное место в том случае, когда в полости сосуда, в котором он закрепился, остается просвет. Кровь, двигаясь с высокой скоростью, отрывает сгусток и отправляет его «путешествовать» по всему организму на большие расстояния.

Свободно передвигающиеся сгустки способны частично или полностью перекрыть кровоток. Признаки смерти от тромба зависят от того, в какой области человеческого тела пробка натолкнулась на узкое место и закупорила сосуд. Чаще всего оторванный тромб несет мгновенную смерть, если поражает такие органы:

• головной мозг – инсульт проявляется в сильной головной боли, нарушении речи и зрения, утрате двигательной активности, ассиметрии лицевых мышц;
• легкие – легочная тромбоэмболия дает знать о себе внезапной одышкой, резким понижением давления, посинением кожных покровов, судорогами;
• кишечник – схваткообразная боль в животе, рвота с примесью желчи и крови, учащенное сердцебиение.

Инфаркт миокарда развивается, когда тромб оторвался в сердце, смерть наступает в результате того, что коронарные сосуды прекращают доставлять кровь с питательными веществами сердечной мышце и та отмирает. Признаками ишемии, предшествующими смерти от тромба в сердце, становятся дискомфорт и давящая боль в груди, отдающая под лопатки, в шею, руки, живот, бледность и обморочное состояние у пострадавшего.

Последствия повреждения сосудов конечностей при отсутствии лечения – гангрена, некроз тканей, ампутация, инвалидность или смерть.

Примечание. Причина смерти от тромба, который отсоединился от вены – это застойные процессы, вызывающие воспаление и отек окружающих тканей с последующим сепсисом. Однако эмболия чаще затрагивает артерии, где более высокая скорость движения крови не позволяет тромбу долго находиться в стационарном положении.

Профилактические мероприятия против тромбообразования

Симптомы смерти при отрыве тромба должны стать поводом к немедленным действиям во избежание необратимых патологических изменений в организме. К сожалению, большое количество летальных исходов показывает, что не всегда удается вовремя прийти на помощь человеку и избежать трагических последствий, в домашних условиях предпринять адекватные реанимационные действия практически невозможно. Уже через 10 секунд после кислородного голодания сердце начинает испытывать недостаток в питании и прекращает снабжать другие органы достаточными объемами крови.

Введение нужной дозировки антикоагулянтов или хирургическое удаление кровяного сгустка эффективно только на ранних стадиях заболевания, когда процесс некроза жизненно важных органов еще не поздно остановить.

При условии своевременного обнаружения проблемы врач-флеболог назначает комплексное лечение. Профилактика особенно актуальна для людей, которые входят в группу риска или в их семье есть родственники, болеющие варикозным расширением вен. Если обследование подтвердило склонность к повышенной коагуляции и наличие других признаков, способных спровоцировать смерть от тромба, терапия заключается в выполнении мероприятий, указанных в таблице.

Прием медикаментозных препаратов	Для разжижения крови и растворения тромбов: аспирин, гепарин, варфарин. Лекарства для улучшения кровообращения, укрепления сосудов, снятия воспалительных процессов, спазм и боли. Витаминные комплексы, содержащие витамин К.
Соблюдение режима дня	Умеренные физические нагрузки и упражнения, прогулки, производственные разминки. Отказ от ежедневного ношения тесной обуви на высоком каблуке, посещения бани, сауны или принятия горячей ванны. Полезны бег, езда на велосипеде, спортивная ходьба.
Введение в рацион специальной диеты	Предпочтение продуктам с низким уровнем холестерина и те, которые снижают вязкость крови: вишни, свекла, смородина, клюква. В рационе должны присутствовать салаты из свежих овощей, зелень, морепродукты, достаточное количество жидкости (зеленый чай, морс, вода, натуральные соки).
Физиотерапия и народные методы	Массаж ног, ЛФК, ношение компрессионного белья при длительном статическом положении. Ванночки, компрессы, отвары с использованием меда и целебных трав (ромашка, крапива, мята, белая акация, плоды каштана, полынь).

Мгновенная смерть от тромба уносить жизни 80% людей, оказать помощь которым современная медицина не в силах. Коварность заболевания состоит в том, что сформировавшийся в полости сосудов сгусток может до последнего момента не заявлять о своем существовании. Чтобы не дать шанса опасной патологии отнять здоровье или жизнь, необходимо оценить степень угрозы и пройти профессиональное диагностирование с последующим выполнением указаний лечащего врача.

Видео

Смерть от тромба: причины и признаки

Тромб - это кровяной сгусток, который локализуется в полости кровеносного сосуда и развивается вследствие повышенной свертываемости крови.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) приводит к развитию различных патологических процессов, среди которых - тромбофлебит и тромбоз. Если тромбоз характеризуется возникновением сгустка крови в просвете вены или артерии, то если речь идет о тромбофлебите, к патологическому процессу добавляется еще и воспаление стенки сосуда, в котором развился тромб.

Свернувшийся кровяной сгусток на начальной стадии своего развития не представляет никакой опасности, однако при несвоевременном лечении может угрожать жизни человека. Он появляется не сразу, а лишь спустя некоторое время. С каждым днем к образовавшемуся тромбу добавляются дополнительные тромботические массы. Когда размер сгустка достигает максимального, он может оторваться и пуститься в свободное «плавание» по всему организму человека. Такое состояние смертельно опасно, поэтому требует своевременного комплексного лечения для предотвращения внезапного отрывания.

Образование тромба в венах

Какой жизненный цикл образовавшегося тромба:

1. Его первичное образование.
2. Маленький сгусточек начинает стремительно увеличиваться в размере.
3. Далее наступает процесс отрыва тромба и его «путешествие» по организму.
4. Начинается острая эмболия (закупорка вены или артерии).
5. Лизис тромба (растворение).

В большинстве случаев свернувшийся сгусток рассасывается сам по себе, однако отсутствие терапии может значительно усугубить течение болезни, спровоцировав развитие опасных для жизни осложнений. Летальный исход наблюдается, когда оторвавшийся флотирующий тромб попадает в легочную артерию, сердечную мышцу или мозг.

Одной из причин внезапной смерти является окклюзия коронарных артерией сгустком, который сформировался в венозной системе ног и оторвался под действием внешних или внутренних факторов. Тромб в артерии перекрывает кровоток, в жизненно важные органы не поступает кислород, и – человек умирает. Именно мгновенная смерть указывает на наличие закупорки сосудов, поэтому важнейшими вопросами будут – можно ли спасти человека, когда отрывается тромб, и что делать при первых признаках смертельно опасной патологии.

Разновидности тромба

Смерть от тромба, мгновенная или отсроченная, возникает при полной закупорке сосуда, обеспечивающего сердце или мозг в полном объеме. Возникновение сгустка – это сложный процесс в сосудистой системе, при котором обязательными будут следующие факторы:

• повреждение клеточного аппарата сосудистой стенки;
• прогрессирующее снижение скорости кровотока;
• врожденная или приобретенная патология свертывающей системы крови.

Тромбообразование – медленный и сложный биохимический процесс, который может происходить в любом сосуде – в аорте, в крупной магистральной артерии, внутри кардиальных камер, в венозных синусах или в венах на ноге. В зависимости от того, где находится тромб, как быстро сгусток достигает жизненно важных органов и насколько полно перекрывает кровоток, зависят проявления острой патологии и количество времени до наступления смерти. К важным прогностическим факторам относится вид сгустка, обнаруженный при обследовании:

• пристеночный (начальная форма тромбообразования, частичная окклюзия);
• центральный (прикрепляется к стенке сосуда фибриновыми тяжами, мешает нормальному кровотоку, высокий риск отрыва)
• флотирующий (подвижный, высокая вероятность отрывания от стенки сосуда с риском тромбоза);
• окклюзирующий (полная закупорка просвета сосуда);
• блуждающий тромб (сгусток или эмбол, передвигающийся с током крови).

Можно избежать серьезных проблем и опасных для жизни ситуаций при выявлении пристеночной, центральной и флотирующей форм тромбов, когда врач сможет предотвратить отрыв и устранить окклюзию сосуда.

При полной закупорке многое зависит от месторасположения окклюзирующего поражения. Значительно хуже, если оторвался , и блуждающий сгусток добрался до легочной артерии: на фоне прекращения притока крови в кардиальные камеры с нарушением насосной функции происходит и смерть.

Причины отрывания тромба

Образование сгустка в просвете сосуда – это огромный риск: человек живет и не догадывается, что в любой момент может произойти отрыв тромба. Именно непредсказуемость и внезапность являются основными пугающими факторами, когда при отсутствии жалоб при выполнении привычной работы или на фоне занятий спортом возникает резкая боль в груди и потеря сознания. Надо знать, какие могут быть провоцирующие и способствующие причины отрыва тромба:

• тяжелый физический труд;
• скачок артериального давления;
• механическая травма;
• занятия активными видами спорта;
• перепад температуры;
• резкие колебания атмосферного давления;
• выраженная физическая нагрузка после длительной неподвижности.

Чтобы понять, почему отрываются тромбы у человека, следует рассмотреть типичный вариант смертельной тромбоэмболии после авиаперелета. У человека с врожденными нарушениями свертывания крови или при наличии варикозной болезни во время длительного полета при несоблюдении мер возникают условия для формирования сгустка (длительная неподвижность, повышение вязкости крови, обезвоживание, перепады давления). Сразу по прилету в зале получения багажа при подъеме тяжелой сумки оторвавшийся пристеночный тромб становится блуждающим и — начинается обратный отсчет времени до смертельной закупорки коронарных артерий.

Симптомы острой патологии

Проявления опасной ситуации на фоне отрыва зависят от места окклюзии – худшие варианты относится к поражению легочной, коронарных, мозговых и мезентериальных артерий.

Менее опасна закупорка поверхностных вен в ноге, симптомы которой ухудшают двигательную активность, но редко приводят к смертельно опасным состояниям. Основные признаки оторвавшегося () и легких (тромбоэмболия):

• сильная и внезапная боль в грудной клетке;
• нехватка воздуха с одышкой;
• кашель с кровохарканьем;
• потеря сознания.

• нестерпимая головная боль;
• головокружение;
• проблемы со слухом и речью;
• или парез (неспособность двигать конечностями) с одной или с двух сторон.

Если отрываются тромбы в области артерий внутренних органов, то наиболее частым вариантом будет мезентериальная закупорка сосудов кишечника, проявляющаяся следующими симптомами:

• выраженные боли в животе без четкой локализации;
• понос и рвота;
• учащение пульса и подъем артериального давления;
• сильная бледность и страх.

На фоне оторвавшегося тромба в ноге возникают следующие проявления:

• болевые ощущения разной степени выраженности;
• проблемы при ходьбе (перемежающая хромота);
• отечность стопы и голени;
• изменение цвета кожи (синюшность, краснота по ходу расширенной вены);
• повышение местной температуры.

В каждом конкретном случае наличие ярких проявлений острого жизнеугрожающего состояния указывает на то, что оторвался тромб и возник реальный риск для здоровья и жизни. Все срочные лечебно-диагностические мероприятия надо выполнить в максимально быстро (невозможно точно знать, сколько осталось времени для спасения человека).

Эффективная диагностика

Лучший и благоприятный вариант для диагностики и лечения – обнаружение закупорки в венозной системе нижних конечностей на ранних этапах болезни, когда человек чувствует боль и обращается за помощью. Хуже, если тромб оторвался, когда пациент проходит лечение в больнице: шансы для своевременного выявления патологии значительно выше, но риск для жизни крайне высок. Минимум шансов для выживания у человека, если лопнул тромб вдали от медицинского учреждения.

Помимо оценки типичной симптоматики, необходимо в короткий срок выполнить следующие исследования:

• дуплексное ультразвуковое сканирование;
• ангиографическое исследование;
• рентген или компьютерную томографию.

Лабораторные исследования на фоне оказания первичной помощи неэффективны: не надо дожидаться результата анализа коагулограммы, чтобы не терять время. Оптимальным видом диагностики является эндоваскулярные методы, с помощью которых можно выполнить 2 главные задачи – поставить точный диагноз и устранить препятствие для кровотока.

Тактика лечения

Первая помощь вне лечебного учреждения проста – надо вызвать бригаду скорой, помочь человеку принять горизонтальное положение и обеспечить приток свежего воздуха. Прибывший на вызов врач прекрасно знает, почему он отрывается и каков риск для жизни, поэтому с первых минут начнет применять мероприятия по восстановлению кардиального и мозгового кровотока. Однако наиболее важная задача врача скорой помощи – максимально быстрая доставка пациента в больницу.

В условиях стационара все используемые медикаментозные средства предназначены для временного поддержания кровообращения и жизнедеятельности органов и систем человеческого организма. Основой успешной терапии является хирургическое лечение: только удалив тромб, можно обеспечить выздоровление. Методика операции зависит от месторасположения закупорки сосуда, вида окклюзии и тяжести общего состояния больного человека.

Лучшие результаты оперативного лечения бывают у молодых людей, имеющих тромб в ноге. Последствия окклюзии магистральных сосудов значительно хуже, даже при оказании своевременной квалифицированной помощи: вызванные блуждающим тромбом инфаркт миокарда, инсульт или часто являются причиной смерти или глубокой инвалидности человека. Отрывание сгустка и лечится только хирургически – без операции возникает перитонит и неизбежная смерть.

Любой вариант тромбоэмболии угрожает жизни человека, поэтому надо знать, и как избежать печальных последствий острой закупорки сосудов. Соблюдение рекомендованных врачом мер профилактики и регулярные визиты к доктору для обследования помогут предотвратить смертельно опасные ситуации.