Что такое кифосколиоз. Кифосколиоз грудного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Несмотря на то что наш позвоночник также носит название позвоночного столба, он имеет определённые анатомические искривления, которые позволяют ему успешнее справляться со своими важнейшими функциями. Притом под влиянием целого ряда факторов эти естественные изгибы могут искривляться всё сильнее, приводя к развитию кифосколиоза грудного отдела, что в результате создаёт опасность для здоровья всего организма.

Что представляет собой заболевание

Кифосколиозом называют сложную деформацию грудного отдела позвоночного столба, которая одновременно сочетает в себе признаки бокового искривления - сколиоза, и кифоза - искривления во фронтальной плоскости. Кроме того, кифосколиоз также различают в зависимости от стороны, в которую произошло боковое искривление. Человек с выраженной степенью заболевания выглядит горбатым.

Здоровый позвоночник задуман природой как идеальный амортизатор, призванный успешно компенсировать вертикальные нагрузки, приходящиеся на позвоночный столб. Для этого в нём имеются три естественных анатомических изгиба - шейный (вперёд), грудной (назад) и поясничный (вперёд). Кифосколиоз является результатом усиления естественного искривления позвоночника в грудном отделе (при угле более 45 0) и бокового искривления, которое с момента появления можно считать патологическим, поскольку боковых изгибов (правосторонних и левосторонних) позвоночный столб не имеет.

Классификация патологии

Врачи-ортопеды различают 4 степени кифосколиоза:

• I степень - искривление в саггитальной (боковой) плоскости незначительное, угол кифоза - от 45 0 до 55 0 ;
• II степень - саггитальное искривление более выраженное, угол кифоза - от 55 0 до 67 0 ;
• III степень - саггитальное искривление ярко выражено, угол кифоза достигает 75 0 , наблюдается осевое скручивание позвонков и начало формирования горба;
• IV степень - позвоночный столб сильно деформирован в саггитальной плоскости, угол кифоза - более 75 0 , нарушение функционирования внутренних органов по причине их сдавления.

Кроме того, в зависимости от стороны бокового искривления специалисты различают право- и левосторонний кифосколиоз.

Данная патология может быть как врождённой, так и приобретённой. Врождённая патология обнаруживает себя по достижении ребёнком полугодовалого возраста. Вначале определяются незначительные деформации позвоночного столба, которые со временем активно прогрессируют. В большинстве случаев эта форма заболевания сочетается с другими врождёнными аномалиями, например, мочевыделительной и половой систем.

Приобретённый недуг, в свою очередь, подразделяют на подростковый или юношеский, и кифосколиоз у взрослых пациентов. Подростковый кифосколиоз обычно отмечается в возрасте 10–15 лет, причём девочки страдают этим недугом в 3–4 раза реже, чем их ровесники. На начальном этапе заболевания в большинстве случаев сперва происходит усиление естественного фронтального изгиба позвоночника, т.е. образуется кифоз, к которому со временем присоединяется сколиоз, т.е. искривление позвоночного столба в саггитальной плоскости. Основной причиной, вызывающей юношеский кифосколиоз, является неправильная поза за столом или партой и длительное пребывание в сидячем полусогнутом положении.

Кифосколиоз у взрослых пациентов развивается вследствие определённой деятельности, негативно влияющей на осанку, травм, заболеваний мышечно-связочного и ортопедического аппарата.

Идиопатическим называется кифосколиоз, причина развития которого остаётся невыясненной.

Причины и факторы развития заболевания

К причинам, вызывающим врождённую форму заболевания можно отнести генетическую предрасположенность и аномалии формирования позвонков - их недоразвитие, изменение формы, размера и т.п.

Приобретённый кифосколиоз может развиться вследствие ряда факторов, среди которых:

• детский рахит;
• полиомиелит;
• патологии (дисплазии) соединительной и мышечной ткани;
• опухоли позвоночника;
• ревматическое поражение хрящевой ткани;
• болезнь Шейермана-Мау;
• повышенные нагрузки на позвоночник;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное положение за письменным столом;
• отставание мышечной массы от усиленного роста костяка в подростковом возрасте;
• травмы и хирургические операции на позвоночнике;
• воспалительные заболевания мышечно-связочного аппарата.

Симптомы и степени

На ранних стадиях заболевания появляется сутулость («круглая спина»), пациента беспокоит чувство усталости и дискомфорта в спине и шее. Человек тяжело переносит физические нагрузки и стремится принять горизонтальное положение. Родителям подростка следует обратить внимание на то, что очень часто ребёнок жалуется на болевые ощущения в спине ещё до того, как проявляются какие-либо деформации.

Объективно при осмотре определяется сутулая спина, а порой и горб, если заболевание запущено, деформация грудной клетки. Плечи и лопатки пациента не симметричны и расположены на разном уровне. Больной принимает позу с опущенной головой и выпяченным животом, его плечи и верхняя часть тела направлены кпереди и книзу, с одной стороны отмечается расширение расстояний между рёбрами, на спине чётко видны остистые отростки позвоночника.

При тяжёлых стадиях заболевания отмечаются неврологические признаки:

• нарушения чувствительности;
• снижение сухожильных рефлексов;
• асимметрия мышечной силы;
• параличи и парезы конечностей;
• нарушения работы органов малого таза.

Кроме того, при III-IV степени кифосколиоза у пациента могут наблюдаться сердечно-сосудистые, лёгочные и пищеварительные нарушения.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза кифосколиоза в большинстве случаев достаточно внешнего осмотра ортопеда и рентгенографии, проведённой в двух проекциях - фронтальной и саггитальной. Это позволяет определить угол отклонения позвоночника от нормы.

В сложных случаях врач может прибегнуть к магниторезонансной или компьютерной томографии. При наличии сопутствующих патологий других органов и систем пациенту рекомендуются консультации кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, пульмонолога, уролога.

Методы лечения заболевания

Следует заметить, что I и II степени кифосколиоза лечат методами комплексной консервативной терапии. Лечение данной патологии - процесс длительный и хороший результат может быть лишь в случае последовательного и регулярного соблюдения всех рекомендаций врача. Никаких диетических рекомендаций при этом заболевании нет.

Консервативная терапия кифосколиоза обычно включает в себя следующие методы:

• коррекция осанки с помощью корсета;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• физиотерапия;
• массаж;
• медикаментозная терапия (заключается лишь в снятии болевого синдрома).

Упражнения для позвоночника и массаж

Правильно подобранные упражнения лечебной гимнастики помогут как предупредить дальнейшее прогрессирование деформаций, так и избавить пациента от патологии. Комплекс ЛФК составляется с учётом степени заболевания и характера искривления позвоночника. Основной задачей лечебной физкультуры является коррекция положения позвоночника, укрепление мышечного корсета спины и расслабление необходимых мышечных групп.

Специальные упражнения, позволяющие скорректировать позвоночник: а - активная коррекция (выравнивание позвоночника перед зеркалом); б - упражнения с гантелями; в - стоя перед зеркалом больной при помощи рук выравнивает позвоночник; г - вытягивание позвоночника на наклонной плоскости

Комплекс специальных упражнений с учётом характера деформаций должен подбирать только врач! В противном случае такие занятия могут в лучшем случае оказаться неэффективными, а в худшем - навредить пациенту.

Лечебный массаж при кифосколиозе также направлен на коррекцию деформаций и укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Кроме того, он позволяет улучшить трофику (питание) тканей и ускорить восстановительные процессы в них.

С помощью лечебного массажа производится механическое воздействие на ослабленные мышцы и деформированные сегменты позвоночника. Применяемые массажные техники - растирание, разминание, поглаживание и вибрация. Массаж начинают с общего поглаживания всей площади спины, после чего приступают к отработке локальных зон, переходя от лёгкого воздействия к более сильному. В области горба не рекомендуется сильное воздействие, а лишь лёгкое постукивание.

Корсетирование

Ортопедические корсеты для позвоночника могут быть как поддерживающими, так и коррегирующими. В первом случае они решают задачу разгрузки позвоночного столба и исправления осанки, а во втором - осуществляют коррекцию деформаций.

Поддерживающие корсеты применяются в тех случаях, когда деформации незначительны и носить их рекомендуется в течение не слишком длительного периода, в то время как коррегирующие корсеты носят не менее полугода, а в некоторых случаях и дольше.

Поддерживающие корсеты - универсальны, они конструктивно сочетают в себе эластичные и полужёсткие элементы. Корректоры же имеют жёсткую конструкцию и изготавливаются по индивидуальным размерам пациента. Каждые три месяца производится обязательная коррекция корсета.

Физиотерапия и обезболивание

При заболевании кифосколиозом применяются такие физиотерапевтические методы:

• электрофорез, ультразвуковая и магнитная терапия - улучшают трофику тканей;
• электромиостимуляция - укрепляет мышечный корсет путём стимуляции мышечной ткани;
• парафиновые аппликации и укутывания - активизируют лимфо- и кровообращение;
• водо- и грязелечение - способствуют активизации работы иммунной системы.

Для устранения умеренных болевых ощущений можно принять болеутоляющие препараты: Ибупрофен, Ацетаминофен, Напроксен, Налгезин и др. Кроме того, для снятия мышечного спазма рекомендуется к поражённому участку на некоторое время приложить тёплую грелку.

При сильных болях, которые невозможно снять анальгетиками, проводится эпидуральная (спинномозговая) анестезия. С помощью данного метода возможно обезболить ущемлённые нервные корешки. Большинству пациентов бывает достаточно одного сеанса обезболивания, хотя в некоторых случаях возникает необходимость проведения нескольких сеансов.

В каких случаях применяется хирургическая операция

Лечение кифосколиоза хирургическим методом проводится в достаточно редких случаях:

• при тяжёлых деформациях, сопровождающихся острым болевым синдромом;
• при прогрессирующих неврологических осложнениях;
• при угрозе жизни и здоровью больного по причине дисфункции внутренних органов.

Кроме того, такие операции также могут выполняться по эстетическим показаниям.

Хирургическая коррекция позвоночника при кифосколиозе производится методом транспедикулярной стабилизации, т.е. путём закрепления позвоночно-двигательных сегментов при помощи специальной системы фиксирующих стержней и винтов. Как правило, такие операции выполняются малоинвазивным (щадящим) способом.

Народные методы лечения

Кифосколиоз вылечить средствами народной медицины, безусловно, не удастся, однако с помощью компрессов из натуральных средств можно снять боль в позвоночнике. Вот несколько рецептов таких обезболивающих компрессов:

1. С настойкой одуванчика. 1/3 стеклянной двухлитровой ёмкости заполните сухими цветками одуванчика и залейте 0,4 л водки. Смесь должна настаиваться в течение 8–10 дней, причём её нужно периодически взбалтывать. Для компресса следует смочить в настойке хлопчатобумажный лоскут, приложить к поражённому участку спины, закрыть компрессной бумагой, тёплым платком и оставить на ночь.
2. С раствором соли. Растворите в стакане горячей воды 2 столовых ложки крупной соли и используйте полученный раствор для компресса. Держать его нужно не более часа-двух.
3. С тёртым картофелем и хреном. Натрите на мелкой тёрке картофель и добавьте немного свеженатёртого корня хрена, перемешайте, выложите на лоскут и приложите к поражённому месту лоскутом к телу. Затем закройте смесь компрессной бумагой и утеплите. Держать до ощущения жжения.

Возможные осложнения патологии

Деформация позвоночного столба приводит к перегрузке мышечно-связочного и ортопедического аппарата, а также к нарушению анатомического положения внутренних органов, из-за чего страдают их функции. Среди наиболее часто встречающихся осложнений тяжёлых стадий кифосколиоза можно назвать:

• остеохондроз;
• дисковые протрузии;
• межпозвоночная грыжа;
• артроз позвоночного сустава;
• миозит;
• компрессия спинного мозга и нервных корешков, следствием чего становится развитие неврологической симптоматики;
• деформация грудной клетки и как следствие этого - недостаточная ёмкость лёгких и сердечно-сосудистые нарушения;
• пищеварительные нарушения - холецистит, нарушение оттока жёлчи;
• ранний деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Прогноз заболевания и необходимые ограничения

При своевременно начатой терапии вполне возможно полное излечение от кифосколиоза. Важно знать, что у детей наиболее благоприятный для лечения период ограничен моментом прекращения активного роста, т.е. до 15 лет. При I и II степенях деформации позвоночника прогноз более благоприятный, чем при III и, тем более IV. Но, тем не менее, даже в тяжёлых случаях адекватное лечение, во-первых, помогает остановить дальнейшее развитие заболевания, а во-вторых - добиться частичной коррекции искривлений. Безусловно, на полное выздоровление в данном случае рассчитывать не приходится. Прогноз в отношении врождённого кифосколиоза значительно хуже, чем приобретённого.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – заболевание, для которого характерно деформация позвоночного столба: искривление в двух плоскостях и скручивание вокруг оси. Развивается грудной кифосколиоз преимущественно у детей и в подростковом возрасте, когда формируется и укрепляется опорно-двигательный аппарат. У взрослых патология сложно поддается лечению. У мальчиков данное заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у девочек.

В норме позвоночный столб имеет естественные искривления, которые необходимы для компенсации нагрузки. При воздействии на организм определенных факторов, являющихся предрасполагающими, происходит увеличение изгибов, что чревато развитием дисфункций в области опорно-двигательного аппарата.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника имеет различную этиологию:

• Наследственный. Переходит из поколения в поколение и имеет прямую связь с генетическими болезнями.
• Приобретенный. Возникает при воздействии предрасполагающих факторов.
• Идиопатический. Подобный вид заболевания не имеет причин развития. Чаще всего развивается у детей в раннем возрасте, в период усиленного развития костной системы.

В зависимости от того, с какой стороны происходит искривление, различается право- и левосторонний кифосколиоз. Врожденный кифосколиоз развивается внутриутробно, когда происходит неправильное формирование костно-мышечных структур. Его можно обнаружить в возрасте 6-7 месяцев. Сначала наблюдается незначительное искривление, которое с течением времени прогрессирует. Чаще всего при этой форме болезни наблюдаются другие аномалии развития половой и мочевыделительной системы.

Степени прогрессирования

Специалисты из области ортопедии различают 3 степени сколиоза грудного отдела позвоночника:

1. I степень – незначительная деформация боковой плоскости. Кифосколиоз 1 степени имеет угол изгиба в 45-55 градусов.
2. II степень – более выраженное искривление. Кифосколиоз 2 степени имеет угол деформации от 55 до 67 градусов.
3. III степень – ярко выраженный изгиб с углом в 75 градусов.

Если угол изгиба составляет более 75 градусов, то позвоночный столб и прикрепленные к нему ребра оказывают давление на внутренние органы, расположенные в области грудины. Признаки патологии зависят от формы заболевания и стадии прогрессирования.

Причины развития

Основные причины развития грудного кифосколиоза:

• Остеохондроз и полиомиелит.
• Детский церебральный паралич.
• Наличие опухолей и травмирование.
• Воспаление в области костно-мышечных структур.

Не во всех случаях столба происходит на фоне какой-либо патологии. Деформация позвонков может возникнуть на фоне ожирения и чрезмерных физических нагрузок, при неправильном положении ребенка за партой и вследствие малоактивного образа жизни.

Естественные изгибы могут нарушаться из-за ношения тяжелых рюкзаков. Среди патологических факторов следует повышенную пластичность и выделить недоразвитие костной системы и мышц спины, что называется юношеским остеопорозом.

Развиться кифосколиоз может после хирургического вмешательства на позвоночных структурах. Причиной в данном случае является несоблюдение всех рекомендаций врача и постельного режима.

Клиническая картина

Симптомы заболевания меняются в соответствии со стадией прогрессирования патологического процесса:

• При первой степени деформации позвонков признаки кифоза практически отсутствуют. Следует выделить только повышенную утомляемость и появление несильной одышки, возникающей на фоне физической активности. Ось позвоночного столба в данном случае еще не изменена. Обнаружить первую степень развития болезни удается только при тщательном осмотре, в виде незначительной несимметричности.
• Кифосколиоз второй степени сопровождается более выраженной деформацией, которая заметна невооруженным глазом. Больной испытывает боли в спине и замечает усиление одышки. Отмечается недержание мочи и нарушение чувствительности в области нижних конечностей.
• При третьей стадии деформации позвонков происходит сдавливание деформированными ребрами внутренних органов грудной клетки. Сутулость становится ярко выраженной. Наблюдаются дисфункции сердца и сосудистых структур.

При кифозе, для которого характерна сильная деформация (угол более 75 градусов), наблюдается искривление не только в области грудины, но и в районе таза. Появляется сильный болевой синдром и увеличивается размер горба. Ноги и руки немеют, что обусловлено защемлением спинного мозга.

Среди общих симптомов, которые характерны для любой стадии кифосколиоза, следует выделить изжогу и нарушение процессов пищеварения, что выражается хроническими запорами. Больной испытывает постоянные головокружения и сутулится. Между лопатками присутствует дискомфорт, вынуждающий сутулиться. Даже при незначительных нагрузках чувствуется онемение в области ног.

Диагностические мероприятия

Дети, школьного возраста проходят профилактический осмотр врачом неврологом и другими специалистами при наличии показаний. Это заболевание на начальных стадиях прогрессирования может не иметь выраженных признаков, поэтому не каждый родитель сможет определить его самостоятельно. В наиболее благоприятный период – начиная с 4 по 8-9 класс, диагностика патологии осуществляется в школе в виде выездной комиссии.

Опытному специалисту достаточно посмотреть на спину ребенка, чтобы поставить диагноз: плечи перекошены, позвоночник искривлен, таз перекошен. При осмотре выявляется сутулость и в запущенных формах – деформация грудины. Больной принимает характерную позу – голова опущена, живот выпячен вперед.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография в 2 проекциях – в сагиттальной и фронтальной проекции. Данная методика дает возможность определить угол отклонения и назначить наиболее эффективное лечение кифосколиоза. В запущенных случаях назначается КТ или МРТ. При развитии отклонений со стороны внутренних органов пациента направляют на консультацию к урологу, пульмонологу, неврологу, кардиологу и гастроэнтерологу.

Лечебные меры

Гимнастические упражнения при кифосколиозе – эффективная методика борьбы с 1 и 2 степенью заболевания. В обязательном порядке назначается лечебный массаж, направленный на укрепление мышечного тонуса. Консервативная терапия – длительный процесс. Достичь ожидаемого результата удается только при регулярном и последовательном соблюдении врачебных рекомендаций.

Консервативные методы лечения кифосколиоза:

1. ЛФК. Занятия лечебной физкультурой нужно проводить под контролем инструктора.
2. Физиотерапия и корректирующий массаж.
3. Медикаментозная терапия. Включает в себя обезболивающие препараты.

Длительность лечения кифосколиоза зависит от степени прогрессирования патологического процесса. Консервативная терапия направлена на восстановление правильного положения позвонков и укрепление мышечного корсета спины.

Радикальное лечение

При 2-4 стадии болезни спины возникает необходимость в принятии более радикальных мер. Среди них следует выделить ношение ортопедических корсетов (следует предварительно проконсультироваться с врачом). Возможно использование иных иммобилизирующих ортопедических аппаратов.

Хирургическое вмешательство при кифосколиозе грудного отдела позвоночника необходимо, если угол искривления становится более 45 градусов и происходит стремительное развития патологических нарушений, которые влекут за собой давление на спинной мозг. Поводом для операции является выраженный болевой синдром, который не проходит при использовании анальгетиков.

Операция заключается в использовании специальных крючков, скоб и стержней, которые предназначены для фиксации. Результат от принятых мер можно сравнить с 4-6-месячным ношением корсета.

Кифосколиоз грудного отдела – это заболевание, которое на первый взгляд неопасно. Такое мнение ошибочно. При данной болезни спины возникает необходимость в срочном лечении. Комплексный консервативный подход позволяет устранить искривление. Для того чтобы исключить вероятность рецидивов, необходимо не забывать о ежедневных физических упражнениях и соблюдать правильное сидение за столом во время еды и письма.

Нарушение осанки приводит к утрате амортизационной способности. Это влечет за собой видимую деформацию туловища. Возможно дегенеративное разрушение межпозвоночных дисков. Кифосколиоз - это сочетанный вид искривления позвоночного столба. Он может локализоваться в шейно-грудном и грудопоясничном отделах. Но в подавляющем большинстве случаев диагностируется кифисколиоз грудного отдела позвоночника, поскольку кифоз является естественным изгибом, характерным для данного участка спины.

Всего позвоночный столб человека обладает четырьмя физиологическими изгибами. Два из них имеют отклонение спереди кзади - это кифозы. Они располагаются в грудном и крестцовом отделах. Еще два изгиба направлены сзади кпереди - это лордозы. Они располагаются в области шеи и поясницы.

Кифосколиоз грудного отдела - это одновременное искривление в двух плоскостях. наблюдается отклонение в боковое проекции и при этом ситуация усугубляется усиление искривления кифоза. В практике вертебролога кифосколиоз позвоночника в крестцовом отделе не встречается, поскольку эти позвонки сращиваются между собой к достижению человеком возраста в 25 лет. Неподвижность крестца не позволяет ему отклоняться от своей оси.

О том, какие причины могут вызывать кифосколиоз и по каким клиническим признакам можно заподозрить данное заболевание, предлагаем узнать из этого материала. Здесь рассказано о возможных способах лечения без применения хирургической операции.

Причины кифосколиоза у взрослых и детей

В большинстве случаев кифосколиоз у взрослых — это следствие прогрессирования тех патологических изменений, которые появлялись в подростковом возрасте. Поэтому, если у ребенка в ходе профилактического осмотра были выявлены серьезные нарушения осанки, не стоит думать, что все пройдет само собой. В течение нескольких лет кифосколиоз прогрессирует и приводит к очень серьезным последствиям для здоровья внутренних органов.

У детей кифосколиоз может быть врожденным или приобретенным в процессе формирования естественных изгибов позвоночного столба. ранняя посадка малыша без поддержки, постановка на ножки - все это может привести к первичным патологическим нарушениям.

Основные патогенные факторы влияния при формировании кифосколиоза включают в себя следующие аспекты:

• слабость мышечного каркаса спины (может быть связана с недостаточной физической активностью или миопатией различного генеза);
• привычка горбиться и сутулиться (вырабатывается в раннем детстве);
• ношение тяжестей в одной руке с прекосом спины;
• неправильно организованное спальное и рабочее место;
• разрушение межпозвоночных дисков, в результате чего меняется положение тел позвонков;
• деформация продольных длинных связок позвоночника - их рубцовые изменения после растяжения становятся спусковым механизмом для образования кифосколиоза;
• избыточная масса тела;
• заболевания позвоночного столба (спондилез, спондилоартроз, унковертебральный артроз и т.д.);
• травмы спины (падения на спину или на пятки, приводящее к образованию трещин в телах позвонков и компрессионным переломам).

Несоразмерно оказываемая физическая нагрузка на фоне достаточного физического развития мышечного каркаса спины приводит к тому, что человек начинает непроизвольно сутулиться. С течением времени он привыкает таким образом фиксировать свое положение позвоночника. Состояние выпрямленной спины становится для него неудобным и стеснительным. Так образуется первичное нарушение осанки. Если не предпринять эффективных мер борьбы, то в скором времени зафиксируется гиперкифоз. А если на фоне него начнется искривление спины в боковой проекции, то сформируется полноценный кифосколиоз.

Степени кифосколиоза (1-ая, 2-ая, 3-ья и 4-ая)

В первичной диагностике степени кифосколиоза играют важную роль в определении способа будущего лечения. Дело в том, что только на начальных стадиях эта патология поддается консервативным способам коррекции. Кифосколиоз 3-ей степени, когда отклонение от физиологической оси составляет более 75 градусов, уже сложно провести коррекцию мануальным методами воздействия. Но шанс еще сохраняется. А вот при кифосколиозе 4-ой степени, когда отклонение достигает 90 градусов и более, уже сможет помочь только хирургическая операция. При её проведении врачи в буквальном смысле разберут позвоночник по отдельным позвонкам и соберут заново с фиксацией в том положении, в котором они должны находиться.

После операции потребуется длительный период реабилитации. Только тотальная работа над укреплением мышечного каркаса спины и по устранению всех негативных факторов воздействия возможна полная победа над патологией. Как показывает практика, более 70 % прооперированных людей по поводу кифосколиоза позвоночника уже в течение следующих 5-ти лет вновь попадают в поле зрения вертебрологов с той же самой проблемой. Высокий уровень рецидивов связан с тем, что в основе патологии лежит образ жизни человека.

Грудной кифосколиоз 1-ой степени - это отклонение от естественной оси на 35 - 40 градусов. Данная патология обычно не приводит к выраженной деформации тела человека, но при этом есть типичные симптомы. Это повышенная утомляемость мышц спины и периодические боли между лопатками.

Кифосколиоз 2-ой степени дает более выраженные клинические проявления. При такой патологии отклонение в боковой и переднезадней проекции составляет более 45 градусов. Это создает определённые сложности в функционировании внутренних органов грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. Основные признаки кифосколиоза - это следующие проявления:

• постоянная боль между лопатками, она может распространяться на воротниковую зону и в область поясницы;
• линия плеч перекошена в сторону искривления;
• виден горб невооруженным взглядом;
• при положении лежа на животе спина не выпрямляется;
• изменение походки с переваливанием тела со стороны поражения на другую;
• постоянная одышка и слабость, связанная с дыхательной недостаточностью на фоне сдавливания легочной ткани;
• боли в межреберных промежутках связаны с деформацией мышц и компрессией нервных окончаний;
• перебои в работе сердца, бледность кожных покровов, головокружения.

По мере развития кифосколиоза позвоночника страдает поджелудочная железа, начинается дисфункция желчевыводящих путей, страдают почки, печень. При деформации грудной клетки меняется уровень внутриполостного давления. В результате этого диафрагма втягивается в грудную полость, повышая давление в брюшной полости. Это может спровоцировать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Боли при кифосколиозе и другие симптомы

Постоянные боли при кифосколиозе - это типичные клинические симптомы патологии. Болезненные ощущения могут появляться после длительного статического напряжения мышечного каркаса спины. Это может быть попытка контролировать свою осанку. Обычно пациентам с искривлением позвоночного столба удаётся без боли просидеть с относительно прямой спиной не более 10 - 15 минут. Далее начинается приступ острой мышечной боли, который стихает только при возвращении спины в привычное положение. По этой причине самостоятельно человек с существующей проблемой справиться не может. Требуется помощь опытного специалиста.

Другие клинические симптомы кифосколиоза позвоночника могут проявляться в виде:

1. появлении судорог крупных мышц спины, возникающих при неловком движении;
2. невозможность наклониться вперед и достать руками до пола;
3. постоянные ощущения напряжения в области спины;
4. ощущение недостаточности воздуха при вдохе;
5. видимая деформация спины в двух плоскостях - горб может быть виден невооруженным взглядом.

Для диагностики обычно достаточно сделать несколько рентгенографических снимков. Они необходимы для уточнения патологических изменений. На рентгенографическом снимке могут быть видны костные деформации тел позвонков, их фактическое смещение. Чем больше смещены тела позвонков, тем выше риск травмы вещества спинного мозга. Это может провоцировать онемение верхних конечностей, нарушение работы коронарной системы кровоснабжения и ряд других опасных состояний. При кифосколиозе позвоночника не редко возникает тотальная миодистрофия нижней части спины, ягодичных и бедренных групп мышц.

Сразу же после проведения дифференциальной диагностики следует начинать рекомендованное вертебрологом лечение. Кифосколиоз позвоночника имеет негативную тенденцию к постоянному ухудшению. Это связано с физиологическими особенностями.

Врожденный S-образный кифосколиоз у ребенка

В норме у новорождённого ребенка позвоночный столб абсолютно ровный и не имеет ни каких изгибов. Однако при действие тератогенных негативных факторов наблюдается процесс деформации позвонков внутриутробно. В этом случае искривление позвоночного столба отчетливо видно во время скрининга в 30 - 32 недели. Проводя обследование УЗИ врач может увидеть отклонение позвоночника в грудном отделе от своей физиологической оси.

Чаще всего внутриутробно диагностируется S-образный кифосколиоз, что обусловлено тазовым предлежанием плода и слабостью мышечного каркаса спинки. При условии, что выявлен врожденный кифосколиоз нередко женщине рекомендуется родоразрешение с помощью операции кесарево сечение. Это связано с тем, что существует высокий риск травмы позвоночника и спинного мозга.

Лечить кифосколиоз у ребенка можно разными способами. Кране не рекомендуем применять различные корсеты. Они усугубляют положение в долгосрочной перспективе благодаря тому, что при их использовании мышцы спины еще больше деградируют и утрачивают свою естественную способность удерживать спину.

Как лечить кифосколиоз?

Перед тем, как лечить кифосколиоз, нужно точно установить степень искривления позвоночного столба. Если это 1-2-ая степень, то лечение может проводиться исключительно консервативными методами. В частности, исправить осанку поможет специальный комплекс физических и гимнастических упражнений. Врач разрабатывает эти программы с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Не используйте готовые комплексы упражнений, поскольку они могут еще больше ухудшить ваше состояние. Дело в том, что для коррекции осанки требуется ослабить те мышцы, которые перенапряжены и усилить тонус ослабленных групп. если сделать все с точностью до наоборот, то степень кифосколиоза очень быстро усугубиться.

Мы предлагаем вам записаться на совершенно бесплатную консультацию вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр и поставит точный диагноз. После этого он даст практические рекомендации по проведению лечения с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Способы лечения кифосколиоза

Фармакологических способов лечения кифосколиоза не существует. Не верьте распространителям БАДов и различных несертифицированных средств. Второе, что стоит знать - нельзя без назначения врача применять ортопедические корсеты. Их ношение может только усугубить состояние пациента. В дополнение к корсету необходимо проводить комплексное лечение. Только в таком случае возможно получить положительный эффект.

Для эффективного лечения кифосколиоза на 3-ей и 4-ой стадии искривления лучше прибегнуть к проведению хирургической операции. А уже после её проведения следует обратиться к мануальному терапевту и вертебрологу для осуществления комплекса мероприятий для реабилитации. Это позволит исключить риск повторного развития кифосколиоза грудного отдела позвоночника.

На 1-2-ой стадии искривление позвоночника такого типа очень хорошо и быстро лечится с помощью методик мануальной терапии. Мы не будем преднамеренно давать каких-то практических рекомендаций в этой статье. Каждый заинтересованный пациент может посетить бесплатно специалиста нашей клиники и получить исчерпывающую информацию.

Помните о том, что только врач сможет назначить вам эффективное лечение. Все рекомендации и советы из интернета обезличены и не учитывают ваших индивидуальных особенностей. Используя их, вы рискуете ухудшить состояние своего позвоночного столба.

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Часто среди различных патологий позвоночного столба встречается кифосколиоз грудного отдела позвоночника, что сочетает в себе такие два заболевания, как кифоз и сколиоз, проявляющиеся одновременно в виде искривления спины назад и вбок. Чаще всего патология наблюдается у мальчиков подросткового возраста. Если заболевание обнаруживается во взрослом возрасте, это указывает на прогрессировании болезни, которая не была вылечена в детстве.

Причинами формирования недуга могут выступать врожденные расстройства развития, недостаточный рост костей и мышц, наличие миопатии, парезов, рахита и прочих патологий. При этом деформация спины ярко выражена, она часто сопровождается нарушением работы жизненно важных органов.

Кифосколиоз – это двойное искажение позвоночника, при котором происходит его искривление по боковому и переднезаднему направлению. Данный недуг в медицине встречается часто, обычно он диагностируется в подростковом возрасте. При легкой степени поражения у человека развивается дискомфорт и боль в спине. В запущенных случаях болезнь приводит к неврологическим нарушениям, расстройству деятельности органов и систем.

Здоровый позвоночный столб у человека имеет четыре естественных изгиба: два вперед и два назад. Это способствует выдержке вертикальных нагрузок, сохранению равновесия и амортизации при движениях. Если угол изгиба больше положенного, говорят о кифозе. Изгибов в бок здоровый позвоночник не имеет, поэтому при его искривлении вбок говорят о развитии сколиоза. Кифосколиоз у взрослых и детей формируется при одновременном развитии кифоза и сколиоза в позвоночнике.

Болезнь может быть представлена в нескольких формах:

1. Врожденная форма характеризуется формированием заболевания во внутриутробном периоде из-за неправильного строения позвонков или ребер;
2. Наследственная форма, при которой патология может передаваться по наследству через поколение, она часто связана с заболеванием Шейермана-Мау;
3. Приобретенная форма обуславливается появлением болезни в результате неправильной осанки, сильных физических нагрузок, постоянных стрессов, повреждений и травм спины, хирургического вмешательства на позвоночнике, раковых опухолей, а также заболеваний мышц и опорно-двигательного аппарата и в качестве осложнения некоторых недугов инфекционного характера (энцефалит, полиомиелит и прочие);
4. Идиопатический кифосколиоз развивается по непонятным причинам. Заболевание обычно диагностируется в возрасте от одиннадцати до пятнадцати лет.

Идиопатический кифосколиоз

В медицине принято выделять левосторонний и правосторонний кифосколиоз в зависимости от того, с какой стороны наблюдается искривление. Чаще всего диагностируется кифосколиоз грудного отдела позвоночника.

Причины патологии

При врожденной форме болезни кроме деформации позвонков наблюдается в 30% случаев порок развития мочеполовой системы. Данное заболевание обнаруживается через полгода после рождения. В медицине известны случаи, когда человек рождался с третьей стадией патологии.

К основным причинам появления болезни относят:

Идиопатический кифосколиоз диагностируется в том случае, когда врачам не удается выявить причину развития болезни.

Этапы формирования патологии

В медицине выделяют несколько степеней тяжести заболевания:

1. Кифосколиоз 1 степени обуславливается наличием угла переднезаднего искривления до пятидесяти пяти градусов и небольшим боковым смещением позвонков.
2. Кифосколиоз 2 степени характеризуется более заметным боковым смещением и углом изгиба от пятидесяти пяти до шестидесяти пяти градусов.
3. Кифосколиоз 3 степени, при котором процессы деформации необратимы. В этом случае наблюдается искривление грудной клетки и формирование горба в области ребер. Угол изгиба позвоночника составляет от шестидесяти пяти до семидесяти пяти градусов.
4. Кифосколиоз 4 степени грудного отдела позвоночника обуславливается сильны искривлением столба, таза и грудной клетки, которое сопровождается развитием горба спереди и сзади. Угол кривизны позвоночника составляет больше семидесяти пяти градусов.

Идиопатический кифосколиоз 4 степени характеризуется появлением сердечной и легочной недостаточности.

Симптоматика болезни

Врожденный кифосколиоз грудного отдела позвоночника обнаруживается в полугодовалом возрасте ребенка. Здесь в сидячем положении ребенка можно увидеть отростки позвонков, которые исчезают, когда он ложится. При несвоевременном лечении патология будет прогрессировать, к пятилетнему возрасту развивается кифосколиоз 4 степени. На ранних этапах развития недуга кривизна позвоночника будет видна только в положении стоя, со временем проявление болезни более выражено, кривизну можно увидеть в любом положении тела. В половине случаев недуг сопровождается неврологическими симптомами. У ребенка нарушается восприимчивость конечностей, они начинают неметь, развиваются парезы, наблюдается нарушение осанки, болевой синдром в спине, сутулость. На последних этапах болезни развиваются патологии органов ЖКТ, появляется одышка, что может спровоцировать дыхательную недостаточность. По мере прогрессирования недуг негативно влияет на сердце, желудок, кишечник, внутренние органы начинают смещаться, развивается артроз и остеохондроз.

В особо тяжелых случаях наблюдается появление горба, нарушение половой функции, недержание мочи и кала. Запущенное заболевание часто приводит к инвалидности.

При кифосколиозе наблюдается увеличение промежутков между ребрами на той стороне, что находится противоположно искривлению. При неврологических осложнениях возможно снижение рефлексов, что может стать причиной развития паралича конечностей.

Осложнениями недуга выступают протрузии дисков, межпозвоночные грыжи, артроз и миозит, сдавливание спинного мозга, сдерживание подвижности грудной летки, нарушение газообмена, сердечная недостаточность, нарушение деятельности органов ЖКТ и пищеварительной системы в целом, холецистит, дискинезия желчных протоков, коксартроз.

Диагностические методы

Диагностика начинается с изучения анамнеза болезни и осмотра пациента. Врач изучает время проявления первых признаков патологии, наличие врожденных патологий, травм. При осмотре устанавливается степень развития заболевания, нарушение рефлексов и чувствительности, участки с повышенным тонусом мышц и болевыми ощущениями. Для определения степени деформации позвоночника врач применяет тест с наклоном вперед.

После этого для диагностирования назначаются лабораторные и инструментальные методики. Пациенту назначаются анализы мочи и крови, рентгенография в нескольких проекциях, КТ и МРТ. В обязательном порядке требуется консультация невролога, также может потребоваться обследование у других специалистов. Дополнительными диагностическими методами выступает УЗИ, электрокардиограмма и прочие.

Лечебные мероприятия

Лечение кифосколиоза у взрослых и детей может осуществляться несколькими врачами, например, ортопедом и неврологом. Лечение патологии бывает хирургическим и консервативным.

Главными консервативными методами терапии выступают:

К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда наблюдается четвертая стадия заболевания, осложнения, что продолжают прогрессировать, сильные боли, нарушение работы внутренних органов и систем.

В ходе операции в позвонки устанавливаются специальные костные или металлические конструкции, к которым крепят особые стержни для выравнивания позвоночника. При такой фиксации позвоночного столба он теряет двигательную способность. После операции врач устанавливает гипс или назначает ношение корсета.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени и скорости развития патологи. Чаще всего идиопатический кифосколиоз 1 или 2 степени полностью излечивается, позвоночник удается выровнять. Но это в том случае, когда период активного роста человека еще не закончен. Во взрослом возрасте патологию полностью устранить не удается. При развитии последних двух стадий болезни прогноз будет неблагоприятным, так как устранить деформацию позвоночного столба не представляется возможным, ее можно только остановить.

При терапии заболевания важно вовремя проводить все лечебные мероприятия. Излечение возможно в том случае, когда ребенок еще не перестал расти.

Ношение корсета и лечебная гимнастика дают положительные результаты в терапии кофосколиоза, другие методы лечения выполняют вспомогательные функции.

Профилактика заболевания должна заключаться в своевременном выявлении патологии. Только в этом случае ее удается устранить.

Родителям, которые имеют заболевание Шейермана-Мау, необходимо особо внимательно следить за здоровьем своих детей, так как не исключено наследственная передача патологии. Также рекомендуется присутствие физической активности, соблюдение правильной осанки, рациона питания и образа жизни.

У правильно сформированного позвоночника есть четыре небольших физиологических изгиба. Такое строение способствует большей гибкости позвоночника, уменьшает силу его сотрясения при прыжках, беге, ходьбе. Но когда угол изгиба приближается к 45°, то такая выпуклость является патологической.

Иногда позвоночник искривляется сразу в нескольких плоскостях, тогда развивается кифосколиоз грудного отдела позвоночника – врожденное или приобретенное ортопедическое заболевание, связанное с деформацией позвоночника, свойственной кифозу (увеличение изгиба в грудном отделе) и сколиозу (дугообразное искривление во фронтальной плоскости вправо или влево).

Факторами, которые провоцируют развитие заболевания, специалисты считают:

• Аномалии внутриутробного развития.
• Травма или операция на позвоночнике.
• Опухоли.
• Остеохондроз.
• Генетическая предрасположенность.
• Полиомиелит.
• Неправильная осанка.
• Избыточный вес.

Если кифосколиоз грудного отдела позвоночника не лечить, то

развитие данного заболевания отрицательно сказывается на деятельности некоторых внутренних органов: снижается подвижность диафрагмы и грудной клетки, сокращается объем легких. Перенапряжение дыхательных мышц приводит к недостаточному газообмену, в крови снижается содержание кислорода. Недостаток кислорода сказывается на деятельности сердца, приводит к появлению легочной недостаточности, а при прогрессировании изменений развивается хроническая недостаточность кровообращения.

Симптомы

Проявлениями заболевания могут становиться:

• боли в лопаточной области;
• головокружение;
• онемение, судороги и усталость ног;
• общая слабость;
• одышка;
• недержание мочи;
• сутулость сопровождает кифосколиоз 1 степени.

Стадии заболевания

Всего выделяют 4 степени кифосколиоза, в зависимости от выраженности патологических изменений позвоночника:

• при 1-ой степени заболевания боковые отклонения и торсия (скручивание) минимальны;
• 2-я степень характеризуется уже ярко выраженным отклонением во фронтальной плоскости и заметным скручиванием;
• 3-я степень сопровождается явной деформацией грудной клетки и появлением реберного горба;
• кифосколиоз 4 степени отличается резким искривлением всего туловища, образованием углового кифоза (заднего и переднего реберного горба).

Лечение

Выбор методов для эффективного лечения кифосколиоза зависит от того, на какой стадии была диагностирована болезнь: чем раньше выявляется заболевание, тем больше шансов у пациента на успешное лечение. Заболевание может иметь как быстро прогрессирующий характер, так и протекать относительно статично. Влияние кифосколиоза на деятельность внутренних органов может также проявляться по-разному.

Кифосколиоз требует поэтапного лечения, целью которого является устранение причин прогрессирования заболевания, возвращение позвоночнику нормальной формы и закрепление полученных результатов лечения.

Консервативное лечение способно помочь в том случае, если заболевание не перешагнуло в своем развитии через кифосколиоз 2 степени. Сеансы массажа, кинезиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, индивидуально подобранный комплекс лечебной гимнастики, физиотерапия помогают полностью исправить незначительные искривления позвоночника и сформировать крепкий мышечный корсет, способный предохранять позвоночник от возникновения деформаций. Подросткам рекомендуется заниматься плаванием. Длительность лечения зависит только от степени заболевания.

В более запущенных случаях кифосколиоза применение консервативных методов терапии способно лишь приостановить прогрессирование деформации позвоночника и отчасти вернуть пациента к активной жизни.

Диагностированный кифосколиоз 3 степени (или 4-й степени) требует применения механической или хирургической коррекции. Механическое исправление предполагает использование ортопедических аппаратов. Следует помнить, что неправильное использование иммобилизирующих корсетов приводит к ослаблению мышечных тканей и развитию остеопороза.

Оперативное лечение – когда она необходимо?

Показаниями к проведению хирургической коррекции являются:

• тяжелые формы искривления (более 45 градусов);
• сильные боли, не поддающиеся медикаментозному лечению;
• быстрое развитие болезни, угрожающее повреждениями и сдавлениями спинного мозга;
• косметические показания.

Коррекция позвоночника достигается локальной фиксацией измененного участка с использованием механических эндокорректоров, состоящих из стержней, скобок и крючков. После операции пациент должен носить специальный корсет из гипса в течение нескольких месяцев, который придает позвоночнику необходимую форму.

Следует отметить, что кифосколиоз грудного отдела позвоночника полностью излечим в раннем возрасте (до 12 лет), когда позвоночник активно растет. В детском возрасте можно легко справиться с заболеванием 1 и 2 степени, и даже значительно улучшить состояние позвоночника в случае диагностирования 3 и 4 степени, не прибегая к хирургической коррекции.

Самым сложным этапом лечения кифосколиоза зачастую выступает период закрепления результатов лечения. Некоторым пациентам после того, как их позвоночник приобретает нормальный вид после проведенной коррекции, не хватает терпения и упорства для выполнения комплекса лечебной физкультуры, продолжения сеансов физиопроцедур и массажа. Но без крепких связок и мышц полученные положительные результаты лечения могут быстро исчезнуть, а заболевание вернуться вновь.