Артроз суставов признаки. Что такое артроз? Инфекционный артрит: особенности течения

Главная

Болезни ЖКТ

К врачу нас заставляет обратиться боль, чаще всего резкая, серьезно ограничивающая передвижение. Это значит, что началось воспаление, которое присоединилось к давнему и незаметно протекавшему процессу изнашивания сустава или окружающих его тканей - связок, сухожилий, сумок. В начальных стадиях артроза боль незначительна и возникает только при серьезных нагрузках на сустав: при длительном сидении в неудобной позе, продолжительной ходьбе или беге, ношении тяжестей. И мы не всегда обращаем на нее внимание.

Первичный артроз чаще всего поражает мелкие суставы кистей, коленные и тазобедренные. Бывает, что поражается сразу много суставов (полиостеоартроз).

Причина - в нарушении регенерации хрящевой ткани. Плохое восстановление хряща могут вызвать и генетические факторы, и слишком большой вес, который дает чрезмерную нагрузку на суставы, и травмы, которые нарушают питание хряща, и дефицит эстрогенов в постменопаузе у пожилых дам. Факторов риска много.

Диагностика

Определить болезнь опытный ревматолог может и невооруженным глазом. Достаточно выслушать жалобы обратившегося за помощью страдальца.

Но для подтверждения диагноза без рентгенограммы не обойтись. На снимке характерные изменения будут видны сразу: на ранних стадиях остеоартроза заостряются контуры костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, появляются костные разрастания. Для полной уверенности врач может назначить анализы крови - общий и биохимический.

Дополнительный метод диагностики - УЗИ. Ультразвуковое исследование суставов покажет изменения в окружающих тканях, которые нельзя увидеть на рентгенограмме. Иногда врачи применяют термографическую диагностику (тепловидение), хотя горячий от воспаления сустав можно определить и на ощупь.

Первый шаг - снять боль

На сегодняшний день известно более ста препаратов, помогающих снять воспаление и предотвратить разрушение сустава. Все они эффективны, но очень агрессивны для желудка, а посему принимать их нужно коротким курсом (10-15 дней) и после еды. Более безопасны в этом отношении препараты местного действия - мази и кремы, которые наносят на больное место 3-4 раза в день.

Снять боль помогают компрессы. Можно смешать в соотношении один к двум любую противовоспалительную мазь и димексид (он способствует проникновению лекарства в ткани сустава).

Есть и более радикальное средство - введение прямо в воспаленный сустав специального препарата глюкокортикостероида. Эта разовая процедура назначается и проводится только врачом. Многим пациентам она так хорошо помогает, что они требуют ее повторить при любом, даже небольшом дискомфорте. Однако внутрисуставные инъекции не лечат артроз, а лишь подавляют воспаление, их частое назначение вредит суставу.

Лечение

После снятия воспаления наступает время физиотерапии и массажа. При остеоартрозе полезны также такие мягкие методы воздействия, как магнитотерапия, КВЧ-терапия.

Не стоит сбрасывать со счетов и санаторно-курортное лечение с использованием лечебных грязей, солевых ванн, сауны, талассотерапии, занятий лечебной физкультурой.

В последнее время в распоряжении врачей появились новые препараты - хондропротекторы, улучшающие структуру хряща за счет стимуляции активности хрящевых клеток.

Их прием замедляет прогрессирование артроза и укрепляет хрящевую ткань. Хондропротекторы могут применяться как внутрь (постоянно), так и внутрисуставно (курсами).

И, конечно, во многих случаях обладателям остеоартроза не обойтись без ортезов - специальных приспособлений, позволяющих уменьшить нагрузку на сустав: ортопедической обуви, супинаторов, назначаемых при плоскостопии, а также наколенников, способных уменьшать разболтанность коленного сустава и тем самым снижать травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать и эластичный бинт. Только делать это надо умеючи, во избежание нарушения венозного оттока.

Когда все средства медикаментозной и физиотерапии использованы, а сустав продолжает разрушаться и при этом его владелец превращается в тяжелого инвалида, остается одно - эндопротезирование (замена остатков родного сустава на искусственный протез). Если операция пройдет успешно, что бывает в 92 случаях из 100, вчерашний инвалид очень скоро сможет играть в пляжный волейбол и забыть о своем недуге.

Как теперь жить будем?

Боли в суставах - это сигнал организма о необходимости слегка поменять образ жизни. В первую очередь - ограничить травмирующие движения. При артрозе тазобедренных, коленных суставов не полезны бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба (особенно по пересеченной местности), подъем в гору, ходьба по лестницам. Но активный образ жизни вести надо, за счет движений, не оказывающих негативного воздействия на хрящ. Плавание в этом смысле - выбор идеальный. Хорош также и велосипедный тренажер, как и сама езда на велосипеде. Только пересеченной местности лучше избегать: подпрыгивающие движения вредят суставам, не говоря уж о падениях.

Испытано на себе

Как я лечила артроз. История начиналась так: левое плечо все время болело, когда рука спокойно лежала на руле машины. «Наверное, продуло из открытого окошка», - думала я. Потом летний сезон закончился, машину я на зиму поставила в гараж, а рука все продолжала ныть. Днем, когда было дел невпроворот, я эту боль не замечала. Зато, укладываясь спать, я больную руку нянчила, перекладывала и так и эдак, но ноющая боль подолгу не давала заснуть.

Когда рука стала подниматься только до уровня пояса, я пошла к невропатологу. «Как это можно застудить плечо? - удивилась на мое предположение врач. - Сделайте рентген, скорее всего, у вас артроз».

И началось долгое лечение. Мне кололи обезболивающие препараты, проводили курсы электрофореза и магнитотерапии, я ходила на гидромассаж, где сустав «прорабатывали» сильной водной струей… Рука уже не болела, но пока еще плохо поднималась. А потом я стала ходить в бассейн. Первые сеансы не плыла, а крутилась волчком в воде: руки загребали по-разному и от этого меня все время переворачивало. Но через месяц занятий сустав удалось разработать. Все время помнила слова врача: «Руку не жалеть! Сустав должен двигаться».

Марина Кирина

К сожалению, многие люди, и не только пожилые, знают, что такое артроз. Заболевание существенно помолодело за последние десятилетия, все чаще поражая 30-40-летних. Практически каждый, чей возраст превысил шестидесятилетний рубеж, жалуется на проблемы с суставами. Считается, что женщины болеют артрозом чаще мужчин, но в пожилом возрасте эта разница минимальна. Данный недуг - одна из самых частых причин нетрудоспособности и инвалидности.

Итак, что такое артроз? Это очень распространенное суставное заболевание. Им страдает около 15% населения земного шара. Артроз известен с древних времен, о чем свидетельствуют исследования ископаемых останков людей, живших в каменном веке.

Артроз - это износ и разрушение суставов и прилегающих к ним тканей: хрящей, суставных костных структур, связок. Кроме этого появляются наросты на поверхности костной ткани, которые являются уже вторичными изменениями сустава. Заболевание является хроническим, и, если оно появилось, то будет только прогрессировать, а в процесс начнут вовлекаться все новые суставы. Артроз чаще поражает суставы, на которые приходится основная нагрузка при жизнедеятельности: коленные, тазобедренные, плечевые, суставы позвоночника, пальцев ног и рук. Болезнь может затронуть один или симметричные суставы, либо сразу несколько. Самые частые виды заболевания - гонартроз(поражение коленей) и коксартроз(тазобедренная область).

С возрастом в организме происходит естественный износ всех систем и тканей, в том числе и суставного хряща. Но в нормальном варианте процесс разрушения и синтеза уравновешены, а при артрозе происходит его активная дегенерация. Поэтому артроз можно охарактеризовать, как преждевременный износ суставного хряща. На сегодняшний день причины возникновения и развития болезни до конца не изучены.

Что такое артроз суставов, и каковы его признаки? Начало болезни редко сопровождается какими-либо симптомами. Для артрозов характерна боль во время нагрузки, которая стихает в состоянии покоя, хруст в суставе, ограничение подвижности, деформация.

Артроз не следует путать с артритом, хотя оба заболевания затрагивают сустав. Первый случай - это хроническое дистрофическое изменение хряща не воспалительного характера. Артрит же имеет воспалительную природу. При этом область сустава отекает и становится горячей, появляется покраснение, боль присутствует даже в состоянии покоя. При артрите чувство дискомфорта бывает острым и дергающим.

Что такое артроз и каковы причины его появления? Источники возникновения дегенеративных изменений в суставе полностью не ясны, но то, что пожилой возраст является одним из факторов риска, сомнений не вызывает. Но это не значит, что недуг непременно появится в

Одна из основных причин развития болезни - это старение хондроцитов, из которых состоит хрящевая ткань. С возрастом происходит постепенное уменьшение или стирание в результате чего и появляются боли при движении. Этот процесс может стать результатом физических нагрузок, связанных со спортом и рядом профессий. Артроз может развиться в результате травм и при посттравматических состояниях.

Заболевание часто развивается на фоне гормональных изменений, например при наступлении климакса.

Наиболее подвержены артрозу, особенно люди с избыточным весом. Это связано со сверхнагрузками на них и особенностью обменных процессов у людей с большой массой тела.

Заболевание может развиться на фоне эндокринных нарушений, таких как болезни щитовидной железы и сахарный диабет.

Не последнюю роль в развитии недуга играет генетическая предрасположенность.

Что такое артроз и как его лечить? Надо сказать, полностью устранить заболевание нельзя. При своевременно принятых мерах и адекватном лечении можно приостановить процесс и облегчитьсостояние. Сегодня разработаны новые эффективные методы лечения артроза. Наряду с медикаментозными средствами широко используют ультразвуковую и микроволновую терапию, физиопроцедуры, баротерапию, аппликации теплоносителей.

Артроз (остеоартроз) – заболевание суставов, которое приводит к их разрушению. Им страдают 10% населения планеты.

При диагнозе «остеоартроз» симптомы выраженны и лечение болезни должны быть комплексным.

Необходимо уменьшить нагрузки, нормализовать питание, убрать воспаление, снять мышечный спазм. Какие особенности артроза, как определить его появление, и какое выбрать лечение?

10% населения планеты страдают остеоартрозом

Артроз суставов – это дегенеративные изменения в их строении, которые сопровождаются болью и видимой деформацией. Второе название болезни, которое употребляется в международной классификации – остеоартроз. Давайте рассмотрим, по каким причинам он возникает и как диагностируется. Остеоартроз – что это такое?

При развитии болезни разрушается хрящ

Заболевание начинается с нарушения питания хряща и его разрушения. Внутренняя хрящевая прослойка становится тонкой, сустав теряет прочность, а костная ткань заполняется солями и наростами (для компенсации прочности).

Поэтому артроз называют деформирующим – при его развитии сустав приобретает уродливые «перекрученные» формы.

Деформирующий артроз имеет три стадии развития:

Остеоартроз 1 степени – не имеет заметных симптомов, кроме слабого похрустывания и периодической боли при движении;
Остеоартроз 2 степени – сопровождается образованием наростов, появлением заметных болей, усилением хруста, ослаблением мышц;
Артроз 3 степени – называют острой формой заболевания. Острый артроз сопровождается появлением суставных деформаций и ограничением подвижности.

Какие суставы поражает артроз

Деформация и воспаление чаще поражают суставы нижних конечностей – тазобедренные, коленные, пальцы на ноге (чаще – большой палец). Реже – голеностопы и пальцы рук.

Однако, возможно развитие заболевания на других частях тела.

При – поражаются тазобедренные суставы (часто причиной коксартроза является невылеченная ). Разрушение позвоночных суставов называют спондилоартрозом, коленных – гонартрозом. Поражение нескольких суставов называют полиартрозом.

При полиартрозе боль возникает в нескольких суставах

Симптомы полиартроза – это тяжесть общего состояния, распространённость процесса, искривление и боль в нескольких суставах одновременно (на ногах, руках, пальцах, в позвоночнике).

Воспаление при полиартрозе распространяется несимметрично, поражает различные костные соединения по-разному. При диагнозе полиартроз лечение отличается длительностью.

Причины артроза

Формированию артроза способствуют две причины – нагрузка и отсутствие полноценного питания, которое поставляет витамины, минералы для восстановления тканей. Суставы каждого человека несут нагрузку. У спортсменов и танцоров, при физической работе нагрузка на ноги больше, а значит, костные сочленения изнашиваются быстрее и требуют качественного питания. При спокойном образе жизни опорный аппарат изнашивается медленнее, но также требует периодического обновления тканей.

Поэтому главным условием разрушения и деформации суставов становится неполноценное питание, неусваивание полезных компонентов, которое часто происходит при нарушении обмена веществ.

Перечислим факторы, которые способствуют изнашиванию суставных соединений и обменным нарушениям:

Мышечная слабость и неправильное нагружение суставов. Ослабление одной или нескольких мышц увеличивает нагрузку на сустав и неравномерно распределяет её внутри костного соединения. Также неправильное нагружение мышц формируется при плоскостопии, сколиозе, поэтому при этих «безобидных» заболеваниях с возрастом хрящевые ткани изнашиваются, появляется артроз.
Вероятность появления артроза увеличивается при сильных физических нагрузках.

Если ежедневные нагрузки превышают возможности костных тканей, в них формируются микротравмы. По местам травмирования возникают утолщения, которые со временем разрастаются и деформируют сустав;
Нарушения обмена веществ (болезни ЖКТ – застой желчи, дисбактериоз, гастриты, холециститы, панкреатиты, болезнь обмена – диабет);
Психосоматические причины – психосоматика артроза подтверждает, что также причиной заболевания становится негативное эмоциональное состояние. Стресс формирует мышечный спазм, постоянный стресс нарушает питание всех тканей (внутренних органов, костей, суставов);
Наследственность (наследуется тип обмена веществ и его возможные нарушения, склонность к мышечной слабости или неправильному формированию костного аппарата, к плохому пищеварению – что является основой для развития артроза в пожилом возрасте).

Каждый второй пенсионер старше 70 лет болеет артрозом

Артроз – заболевание изношенных суставов, которые потеряли значительный запас минеральных веществ и способность противодействовать нагрузкам и разрушению.

Поэтому с возрастом предрасположенность к болезни увеличивается. После 70-ти лет артроз диагностируется у каждого второго пенсионера. (человек передвигается – ходит, стоит, бегает, прыгает), то именно здесь формируются первые признаки артроза.

Симптомы артроза

Диагностировать заболевание суставов можно по ряду болезненных симптомов – боль, отёк, хруст.

Симптом №1: боль

Главный симптом заболевания – боль в суставах. Ее появление связано с деформированием суставных сумок, формированием наростов.

Если у вас артроз, симптомы боли будут увеличиваться при движении и ослабляться в покое.

Либо возникать в неудобной позе и исчезать при выборе удобного для ноги и сустава положения.
Этим , при котором болит наоборот, чаще – ночью, в состоянии покоя, и меньше болит днём, когда человек «расхаживается».

Вначале заболевания боли появляются периодически (при движении или неудобном положении). С развитием болезни боли ощущаются чаще и становятся сильнее. Доходит до того, что отдых не приносит облегчения, суставы болят даже в состоянии покоя. Поскольку к этому времени кровообращение уже нарушено, появляется «чувствительность» сустава к переменам погоды («крутит», болит).

Симптом №2: хруст

Хруст возникает по причине неплотного взаимного расположения костей в больном суставе друг относительно друга.

Однако лёгкое похрустывание возможно и в здоровых суставных сумках (при слабых связках, при наследственно подвижных суставах).

Артрозный хруст отличается нарастанием. Со временем он усиливается, становится более громким и отчётливым.

Симптом №3: деформация суставов и сокращения подвижности

Этот симптом появляется с развитием болезни. Он прогрессирует вместе с усилением боли и связан с ростом солевых наростов, которые не дают суставу полноценно согнуться и разогнуться.
Деформация становится заметной на поздних стадиях болезни. Вначале сустав опухает, после – появляются «шишки», формируется нездоровый изгиб, «выкручивание» суставной сумки.

На поздних стадиях заболевания становится заметна деформация суставов

Лечение суставов при остеоартрозе

Лечение артроза (остеоартроза) основывается на двух постулатах – устранить нагрузки и обеспечить суставы полноценным питанием. Как лечить остеоартроз, чтобы достигнуть стабильного улучшения и остановить разрушение хряща и дегенерацию кострой ткани?
Лечение деформирующего артроза использует комплексное воздействие. Больному назначают таблетки и инъекции, компрессы и физиопроцедуры.

При диагнозе остеоартроз лечение не может быть односторонним.

Нельзя только питать хрящевую ткань или только расслаблять мышцы. Однобокие меры не помогут справиться с таким серьёзным недугом.
Как лечить артроз правильно? При лечении выбирается несколько направлений терапии:

Медикаментозная терапия : таблетки, уколы, блокады. При артрозе лечение таблетками, порошками и капсулами поставляет в организм хондропротекторы. Препараты с хондроитином усиливают синтез коллагена, который питает и восстанавливает хрящевую ткань. Это глюкозамин и хондроитин сульфат. Их выпускают в виде таблеток от артроза, капсул или порошков. Какие таблетки при артрозе наиболее эффективны? Структум, Артра, Дона, Терафлекс, а также российские Хондроитин и Хондралокс.

Медикаменты способны восстанавливать хрящевую ткань

Они помогают в начальных стадиях болезни и теряют эффективность в запущенных состояниях, когда хрящ почти полностью изношен или разрушен. В этом случае больному делают операцию (эндопротезирование), заменяют разрушенный сустав искусственными тканями. Также назначают инъекции с противовоспалительными и обезболивающими компонентами – блокады. И уколы в сустав. При артрозе с их помощью внутрь костного соединения вводят гели, имитирующие внутрисуставную жидкость, а также обезболивающие и противовоспалительные вещества.

Инъекции в сустав обеспечивают попадание лекарства к центру воспаления.

Использование таких уколов позволяет уменьшить количество таблеток от артроза. Также, для питания тканей назначают витаминно-минеральные комплексы;
ЛФК . При артрозе лечащий врач подбирает комплекс гимнастических упражнений для самостоятельного выполнения дома. Обучиться их выполнению можно на занятиях ЛФК в поликлинике.

Обучиться комплексу упражнений можно в поликлинике

Гимнастика при артрозе помогает восстановить мышечный тонус и убрать одну из причин заболевания – слабость мышечных волокон;
Физиотерапевтическое лечение. Сюда относится ударно-волновая терапия (разрушает крупные отложения солей, нормализует кровоток, активизирует синтез собственного коллагена), оксигенотерапия (насыщение сустава кислородом), массаж (расслабление мускулов и разгрузка суставов), электролечение, волновые методики и тд;
Диетическое питание . При диагнозе остеоартроз течение болезни зависит от питания. При остеоартрозе диета исключает любые паслёновые растения (картофель, помидоры, сладкие перцы, баклажаны). Также питание при артрозе ограничивает алкоголь, сахар, сдобу, кондитерские изделия;
Применение дополнительных усилителей (ортопедических корсетов для поддержания суставов – ортезов);

Специальные корсеты поддержат суставы
Альтернативные методы лечения. К ним относятся (точечное воздействие на рефлекторные точки, которые активизируют кровоток в определённых частях тела), гомеопатическое лечение, гирудотерапия.

Чтобы успешно лечить артроз, необходимо применять весь комплекс перечисленных процедур и мероприятий в течение нескольких месяцев (от 4-х до 7-ми).

Кто лечит артроз

Какой врач является специалистом в области лечения артроза? Перечислим специалистов, которые могут оказать вам эффективную помощь:

Ревматолог – врач, который лечит терапевтическими методами (таблетками, инъекциями, физиопроцедурами) ;
Артролог – врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний суставов,владеет методами консервативного и оперативного лечения, к сожалению, редкая специальность;
Ортопед – чаще работает с больными амбулаторно, но в специализированных НИИ хирурги-ортопеды проводят хирургическое лечение;
Терапевт, хирург – врачи, которые есть в любой поликлинике, именно к ним нужно обратиться, чтобы получить направление на первичное обследование и лечение.

Лечение артроза народными средствами

Что вы можете сделать сами? При диагнозе «артроз» лечение народными средствами в домашних условиях часто позволяет уменьшить боли и сохранить подвижность.

Часто используется лечение артроза желатином (который организм использует для восстановления хрящевой ткани).

Подробнее о лечении артроза народными методами.

Профилактика остеоартроза

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в следующих мероприятиях:

Ограничение нагрузок;
Массаж после физических нагрузок;
Полноценное здоровое меню с витаминами, минералами, ферментами и бактериями (кисломолочные продукты), углеводами, жирами и белками;
Контроль лишнего веса.

При диагнозе остеоартроз течение болезни зависит от профилактических мероприятий, питания, наличия физических (эмоциональных) нагрузок.

Артроз легче предупредить, чем лечить. Сустав проще поддерживать в здоровом состоянии, чем восстанавливать хрящевую ткань после её разрушения.

– это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

Травмы: переломы, повреждения менисков , разрывы связок, вывихи.
Дисплазии: врожденный вывих бедра , врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит , системная красная волчанка.
Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит , туберкулез и пр.
Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
Заболевания системы крови: гемофилия , сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит , синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого , локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

Стартовая боль . Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
Связь с физической нагрузкой . При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
Связь с погодой . Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
Ночные боли . Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
Блокады сустава . Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты , сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

Хруст со временем становится все более постоянным.
В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

Осложнения

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры , обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава , при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру . Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

НПВС . Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
Гормональные средства . При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
Хондропротекторы . Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

В фазе обострения . Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
В фазе ремиссии . Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию . В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

Радикальные вмешательства . При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава , позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
Паллиативные методики . Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Прогноз

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

Артроз относится к дистрофическому заболеванию, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани суставов. С течением болезни суставные концы крупных костей перестраиваются, меняют свою структуру, развивается воспалительный процесс. Что приводит дегенерации тканей, расположенных около суставов. Такому поражению подвергаются не только люди пожилого возраста, но женщины и мужчины начиная с 30 лет. Первые признаки артроза суставов зачастую протекают бессимптомно, и только рентген может показать развитие процесса. Своевременная диагностика артроза выявляет болезнь на ранних этапах, а грамотное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Почему возникает артроз

Развитие заболевания связано с нарушением обменных процессов суставов, в результате чего хрящевая ткань становится неэластичной. Одним из факторов, способствующим утрате эластичности является дефицит протеогликана, который может быть вызван глубокими трещинами в хрящах. Компонента может не хватать также в том случае, если клетки суставов не могут самостоятельно его производить.
Разрушение хрящевой прослойки происходит на фоне гормонального сбоя, недостаточного кровоснабжения околосуставных тканей, нарушенного метаболизма, псориаза, ревматоидного артрита.

Артроз может возникнуть и по таким причинам:

травмы в прошлом: вывих, ушиб, переломы, порванные связки;
наследственный фактор;
пожилой возраст;
наличие острого гнойного артрита;
лишний вес;
скудный рацион;
инфекционные и венерические заболевания;
деятельность, связанная с тяжелым физическим трудом.

Какие симптомы у артроза

Как проявляется артроз суставов:

Проявления на начальном этапе сопровождаются болевыми ощущениями при физических занятиях. Особенностью заболевания является то, что дискомфорт возникает только при движениях, а при состоянии покоя он резко утихает. В ночное время больные суставы не беспокоят человека, если он спит в удобном положении. Но такие симптомы характерны для ранней стадии. В дальнейшем, по мере прогрессирования артроза, боли будут возникать в любое время суток. Если при пальпации суставов чувствуется боль, или происходит ее обострение в плохую погоду, такие признаки являются прямым поводом для похода на рентген для полноценного осмотра. Лечение на ранних сроках артроза избавит от неприятностей в будущем.
Для артроза характерны симптомы в виде хруста. Его становится слышно из-за снижения мягкости вращательных движений крупных костей. В результате трения возникают типичные звуки. Такие признаки можно легко перепутать с другим заболеванием и по незнанию начать неправильную терапию. Только специалисты могут на слух определить характерное для артроза сухое звучание суставов. Чтобы не принять обычные пощелкивания в костях за артроз, при выявлении такого симптома следует обратиться к доктору, он сделает рентген, который даст четкое представление о клинической картине.
При артрозе заметно снижается подвижность суставов. Симптомы практически не проявляются на первичном этапе артроза. Ощутимый дискомфорт начинается по мере прогрессирования артроза, в процессе которого прорастают костные новообразования, спазмируются мышечные волокна, исчезает просвет суставной щели. Именно такие изменения вызывают обездвиженность в пораженных местах.
Поздние симптомы в виде деформации характерны для последних стадий. В данном случае видоизменения видно не только на рентгенограмме, но и самому человеку. Суставы меняются за счет разрастания остеофитов и увеличения синовиальной жидкости. Больные суставы существенно поражены артрозом.

Самостоятельно диагностировать артроз, полагаясь на симптомы, а тем более назначать лечение нельзя. Заболевание может протекать в ремиссии и наоборот, обостряться в разные моменты. При подозрениях на артроз лучше посетить специалиста, который проведет комплексное обследование и сделает рентген сустава.

Рентген-исследование позволяет выявить, на какой стадии находится артроз:

при первой стадии рентген покажет, что остеофитов не наблюдается, запускается процесс сужения суставной щели;
на втором этапе артроза рентген исследование демонстрирует, что образуются остеофиты, немного сужается щель;
рентген на третьей стадии артроза обнаружит заметное сужение щели, наличие множественных остеофитов и начало видоизменений суставов;
на последней стадии артроза рентген дает представление о полном отсутствии щели, множественных остеофитах, существенной деформации конечностей.

Последствия артроза

Если проигнорировать первичные симптомы и не провести комплексное лечение артроза на ранних сроках, патология разрушит больные суставы, изменит биомеханические процессы в позвоночнике, что провоцирует образование межпозвоночных грыж и артрозов иных конечностей.
Артроз вызывает такие осложнения:

разрушаются и деформируются суставы;
суставы становятся неподвижными;
инвалидность;
развитие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата;
неполноценная жизнь пациента.

Как диагностируют артроз

На консультации ревматолог выслушивает жалобы пациента, визуально осматривает его, пальпирует воспаленные суставы. Как правило, опытному специалисту будет достаточно нескольких признаков, чтобы предположить наличие артроза. Но для точной постановки диагноза назначают рентген, поскольку только снимок может отобразить все патологические изменения. В качестве дополнительного метода применяют ультразвуковое исследование, которое показывает, в каком состоянии находятся окружающие суставы ткани, поскольку рентген этого отобразить не сможет. В редких случаях врачами также используется термографическая диагностика.

Какими методами проводят лечение артроза

Начинать лечение лучше всего на первичном этапе развития артроза, терапия включает проведение патогенетических и комплексных мероприятий. Основной задачей является устранение причины, спровоцировавшей артроз, искоренить воспалительное изменение и реабилитировать утраченные способности. Кроме этого, лечение сопровождается назначением медикаментозных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, применением физиотерапевтических процедур. По возможности больному рекомендуется пройти дополнительное лечение в санатории, поскольку лечебные грязи и минеральные воды благотворно воздействуют на пораженные артрозом суставы.

Лечение артроза строится на таких базовых принципах:

обеспечение покоя больным суставам, исключение чрезмерных нагрузок;
соблюдение ортопедического режима;
занятия лечебной гимнастикой при артрозе;
физиопроцедуры, ударно-волновая, магнитная, лазерная терапия;
специализированные курорты, санатории;
проведение внутрисуставной оксигенотерапии, благодаря которой сустав насыщается кислородом;
медикаментозное лечение;
правильный режим питания.

Суть медикаментозного лечения:

Препарат “Дипроспан”

в комплексной терапии лечения артроза применяют нестероидные препараты противовоспалительного действия. На ранних стадиях устраняют воспалительные процессы в суставах, тормозят развитие артроза. Чаще всего лекарства вводят внутривенно или внутримышечно, поскольку таблетки негативно влияют на слизистые оболочки ЖКТ. В дополнение назначаются мази, но очевидного улучшения не наблюдается, из-за низкой абсорбции;
терапия гормональными кортикостероидами. При обостренном течении артроза такие препараты вводят в суставную полость (Дипроспан, Гидрокортизон). Для наружного использования можно применять мази и настойки на базе красного перца, специальные пластыри, мази;
чтобы восстановить хрящи и улучшить качественный состав синовиальной жидкости целесообразно назначать хондопротекторы (Глюкозамин, Хондроитина Сульфат). Лечатся такими средствами достаточно долго, пока не станут заметны положительные результаты. Максимальный срок терапии составляет шесть месяцев, если в течение этого времени состояние не улучшилось, то продолжать курс дальше не имеет смысла. Параллельно с хондропротектором часто применяют лекарства с гиалуроновой кислотой для внутреннего введения в сустав. Препараты образуют новую оболочку клеток, которые формируют хрящевую прослойку в суставе;
постепенно способствует восстановлению хрящевой ткани и препарат Диацереин, поэтому им могут дополнить комплексную схему. Однако лекарство действует медленно и мгновенного результата ждать не стоит. Облегчение состояния может проявиться в течение месяца, начиная с момента употребления медикамента;
в особо тяжелых ситуациях врач может посчитать нужным назначение наркотических анальгетиков. К такому методу прибегаю крайне редко, если традиционные способы совсем оказались неэффективными.

При артрозе следует сбалансировать рацион, питаться дробными порциями, но полноценно. Полезно употреблять в пищу холодец и другие блюда на основе желатина, овощи, зелень, яйца, печень, кисломолочную продукцию.

Разделы