Вторичная гипофункция яичников. Симптоматика и методы лечения сниженной функции яичников

Гипофункция яичников представляет собой группу патологических состояний, которые проявляются ослабленной функциональностью этих органов. Нужно понимать, что гипофункция — не клинический диагноз, а результат прогрессирования различных патологий как в яичниках, так и в органах, которые контролируют их работу.

Яичники являются парными женскими половыми железами и выполняют следующие функции:

• Генеративная. Заключается в обеспечении созревания женских половых клеток, то есть в сохранении способности к зачатию.
• Вегетативная. Заключается в формировании женского фенотипа, то есть в обеспечении корректного развития вторичных признаков женского пола.
• Гормональная. Заключается в циклическом продуцировании прогестерона и эстрогена под контролем гипоталамо-гипофизарной системы.

В организме здоровой женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, ежемесячно происходит созревание яйцеклетки. Во время этого процесса яйцеклетка располагается в фолликуле. Созревающий фолликул оказывает стимулирующее влияние на продукцию эстрогенов. Полноценность развития яйцеклетки в первой фазе цикла обеспечивается ФСГ — фолликулостимулирующим гормоном, который вырабатывается в гипофизе.

В овуляторном периоде происходит высвобождение зрелой яйцеклетки из фолликула, на ее месте формируется желтое тело. С этого момента в течение двух недель оно производит прогестерон, нужный для корректного течения беременности, если произошло зачатие. Если не случилось оплодотворения яйцеклетки, то происходит разрушение желтого тела. В следующем цикле оно снова формируется. Вторая половина цикла находится под контролем ЛГ — лютеинизирующего гормона.

Одновременно с циклическими процессами в яичниках в матке в первую фазу цикла разрастается эндометрий, а во вторую — отторгается. При гормональных сбоях патологические изменения затрагивают и эндометрий. Поэтому при любых симптомах неблагополучия репродуктивной системы ее здоровье оценивается комплексно.

Характер менструального цикла — критерий оценки корректности работы яичников. Наличие овуляции и двухфазность цикла говорят о правильном функционировании этих органов.

Причины

Гипофункциональность яичников может сопровождает многие заболевания репродуктивной системы, связанные как с изменениями непосредственно ткани этих органов, так и с нарушениями в центральном звене эндокринной системы. Гипофункция может быть первичной и вторичной.

Первичная гипофункция связана с нарушениями процессов внутриутробного развития женского организма. Врожденная недоразвитость яичников может быть следствием перенесенных матерью кори или краснухи. Также она возможна из-за гормонального сбоя в материнском организме, из-за наследственных заболеваний у будущей мамы и по причине перенесенных ею психоэмоциональных расстройств.

Вторичная гипофункция может быть спровоцирована факторами, которые перечислены ниже:

• Резкое снижение массы тела в результате прогрессирования соматических патологий или из-за нервной анорексии.
• Нерациональное питание, в котором содержится недостаточно витаминов и жиров.
• Инфекционно-воспалительные заболевания яичников (оофорит, аднексит).
• Патологии гипофиза и/или гипоталамуса, спровоцированные черепно-мозговой травмой, психоэмоциональными расстройствами, онкологическими заболеваниями головного мозга.
• Заболевания эндокринной системы, затрагивающие щитовидную железу, надпочечники.
• Онкопатологии и поликистоз яичников.
• Синдром истощения яичников.
• Неконтролируемый продолжительный прием препаратов оральной контрацепции.

Таким образом, гипофункция яичников является полиэтиологическим состоянием, поэтому при ее выявлении требуется комплексная диагностика для определения точной причины и подходящего способа коррекции.

Симптомы

Клинически гипофункция проявляется нарушенным менструальным циклом, обратным развитием вторичных признаков пола, а также бесплодием. В случае первичного характера гипофункции органы репродуктивной системы остаются недоразвитыми. Стоит отметить, что снижение функции яичников в климактерическом периоде является физиологичным.

Основой патогенеза гипофункции является гипоэстрогения — сниженная выработка эстрогенов. Клинические следствия этого состояния представлены в таблице.

Характер клинической симптоматики зависит от степени гипофункции:

• Легкая. Размеры матки в норме или чуть уменьшены, эндометрий сформирован правильно, но развит недостаточно. Удовлетворительное развитие вторичных половых признаков. Нерегулярные (реже, чем допустимо) и скудные менструальные кровотечения, в некоторых случаях — аменорея.
• Средняя. Аменорея, недоразвитость наружных половых органов и молочных желез. Размеры яичников и матки существенно меньше возрастной нормы.
• Тяжелая. Встречается довольно редко. Ей присущи недоразвитость половых органов, отсутствие вторичных признаков пола, первичная аменорея.

Гипофункциональные состояния, которые развились уже после нормального течения полового созревания, характеризуются невыраженностью клинических симптомов. Гипофункция в этом случае манифестирует с нарушений цикла: менструальные кровотечения становятся короткими и скудными, а интервал между ними постепенно растет.

Без терапевтической коррекции развиваются атрофические изменения эндометрия, аменорея, уменьшение яичников и матки в размерах, также наблюдаются психоэмоциональные расстройства.

Диагностика

Обследование пациентки с проявлениями гипофункции яичников должно включать:

• осмотр (оценка телосложения, определение развитости половых органов и вторичных половых признаков и соответствия этих параметров возрастным нормам);
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• лабораторные исследования гормонального статуса.

Также могут потребоваться некоторые дополнительные диагностические манипуляции в зависимости от особенностей клинического случая. Только после выявления провоцирующей патологии и степени ее выраженности врач может назначить курс терапевтической коррекции.

Лечение

Что делать, если не работают яичники? Ответ на этот вопрос может дать специалист после полного обследования пациентки. Своевременно выявленная вторичная гипофункция хорошо поддается лечению, а вот при первичном характере этого состояния полноценное восстановление функционального состояния яичников маловероятно.

Терапия гипофункциональных состояний — сложный, длительный и многоэтапный процесс. Первый этап заключается в стимуляции полового созревания в случае допубертатной гипофункции яичников. Он включает назначение эстрогенов в циклическом режиме для того, чтобы процессы развития были сходны с естественными.

Одновременно с этим уделяется внимание устранению негативных факторов: инфекционных патологий, стрессов, соматических заболеваний и других. Продолжительность первого этапа определяет врач.

Если в ответ на эти меры матка увеличивается в размерах и фиксируются признаки нормальной деятельности яичников, то проводят второй этап терапии. Он нужен для того, чтобы сформировать циклические изменения в яичниках. Пациентке назначаются гормональные медикаменты по фазам цикла. С их помощью достоверно имитируется менструальный цикл для того, чтобы “ленивые” яичники стали работать. К эстроген-содержащим препаратам добавляют прогестерон-содержащие.

Эффективность лечения необходимо контролировать при помощи ультразвукового исследования и лабораторных методов диагностики. Критерий того, что лечение действует — выявление фолликулов на стадии созревания и фиксация циклический изменений в эндометрии.

Целью третьего этапа является достижение овуляторного двухфазного цикла. Успешность терапевтических мероприятий зависит от тяжести гипофункции. Четвертый этап заключается в реабилитационных мерах и профилактики рецидивов гипофункционального состояния. Он подразумевает регулярное посещение врача и контроль состояния гормональной функции яичников.

Только врач в конкретной клинической ситуации может ответить на вопрос, как заставить работать яичники. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением и игнорировать проблемы с циклом. Своевременное обращение к специалисту является крайне важным для эффективности коррекции гипофункции яичников.

Описание:

Гипофункция яичников является собирательным понятием, включающим различные патологические состояния, обусловленные многими причинами, но проявляющиеся яичниковой недостаточностью. При этом вследствие недостаточного уровня половых стероидных гормонов может иметь место запоздалое половое созревание с аменореей или гипоменструальным синдромом, или с развитием патологии в детородном периоде - вторичной с явлениями преждевременного полового увядания (ранний климакс).

Симптомы:

Клиническая картина яичниковой недостаточности,   возникшей до периода полового созревания, характеризуется его задержкой. Позднее и недостаточно развиваются первичные и вторичные половые признаки. Гипофункция же яичников, возникшая в детородном возрасте, проявляется гипотрофическими изменениями в половых органах и увяданием вторичных половых признаков. Могут появляться нейропсихические, вегетососудистые и эндокринно-обменные нарушения.

В зависимости от выраженности симптомов клинически можно выделить три степени гипофункции яичников. При легкой степени яичниковой недостаточности у девочек отмечаются слегка недоразвитые вторичные половые признаки, гипоплазия молочных желез. Матка относительно развита с пролиферирующим эндометрием, но в недостаточной степени для правильной его трансформации. Менструальная функция у больных нарушена (аменорея, гипоменструальный синдром, ювенильные маточные ). Шпофункция яичников средней степени тяжести удевочек характеризуется выраженным недоразвитием первичных и вторичных половых признаков: наружные половые органы, влагалище и матка резко недоразвиты, слабовыраженное оволосение, молочные железы инфантильны. Менструации отсутствуют.

При тяжелой форме гипофункции яичников в период полового созревания половые органы гипопластичны. Матка маленькая, плотная, с нефункционирующим эндометрием, намного меньших размеров по сравнению с возрастной нормой, с гипер-, анте- или ретрофлексией. Слизистая наружных половых органов и влагалища резко атрофична, блестящая, бледно-розового цвета. Оволосение и молочные железы почти отсутствуют.

Клиническая картина недостаточности яичников, развившаяся в половозрелом возрасте, также зависит от степени выраженности патологии. В легких случаях гипофункции яичников имеет место лишь вторичная аменорея с довольно развитой маткой и пролиферирующим эндометрием. При более тяжелой степени выраженности яичниковой недостаточности с аменореей отмечаются вегетососудистые и психоневрологические симптомы, как при патологическом течении климактерического периода.

Матка при этом маленькая, плотная, с атрофичным эндометрием. Обычно при гипофункции яичников детородного периода вначале отмечается легкое течение с аменореей, переходящее в тяжелую форму, как следующую стадию болезни.

Причины возникновения:

Причины гипофункции яичников многообразны. Врожденная гипоплазия яичников связывается с воздействием вредных факторов в период внутриутробного развития. Острые и хронические инфекции (коревая , паротит, и др.), различные виды облучения, а также алиментарные факторы (недостаточное питание, отсутствие витаминов) могут приводить к гипофункции яичников. Влияние вредных факторов может проявляться повреждением как яичников, так и других структур генеративной системы.

Патогенез этого заболевания зависит от характера повреждающего агента, срока и продолжительности его воздействия. Оно может приводить к морфологическим нарушениям яичников (склерозирование, клеточная инфильтрация, фиброз и рубцевание), а также к патологии ферментных систем стероидогенеза. При морфологических повреждениях яичников у последних изменяется и может нарушаться функциональное состояние рецепторного аппарата и их чувствительность к гонадотропинам. Возможно, так развивается синдром «резистентных яичников».

В зависимости от степени повреждений яичников развивается более или менее выраженная недостаточность продукции половых стероидных гормонов. Это приводит к половому и соматическому инфантилизму с гипоплазией половых органов и их слизистой оболочки, а следовательно и к нарушению восприятия гормональных воздействий. В процесс вторично уже вовлекаются другие органы репродуктивной системы и развивается определенный симптомокомплекс яичниковой недостаточности.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение гипофункции яичников зависит от времени ее возникновения (до или после полового созревания) и степени тяжести.

При выраженной гипофункции яичников, возникшей до периода полового созревания, лечение проводится поэтапно:

I этап - терапия направлена на стимуляцию созревания половых органов девочки;

II этап - лечение предусматривает создание циклического функционирования репродуктивной системы с циклической трансформацией эндометрия;

III этап проводится при необходимости выполнения генеративной функции;

IV этап направлен на реабилитацию и профилактику рецидивов болезни.

На I этапе после установления полного диагноза по форме и степени тяжести болезни проводятся мероприятия, направленные на устранение патологических и вредных факторов (лечение экстрагенитальных заболеваний, хронических инфекций, бытовых и профессиональных неблагоприятных воздействий), нормализацию режима дня и чередование труда и отдыха, умственных и физических нагрузок, организацию рационального питания с применением комплекса витаминов и повышение иммунореактивности организма.

На этом этапе широко используются природные и преформированные физиотерапевтические факторы и ЛФК, прежде всего с целью улучшения кровоснабжения органов малого таза. Физиотерапевтические процедуры не должны быть очень интенсивными. Не рекомендуется применять такие мощные воздействия, как грязе-, парафино- и озокеритоаппликации. Из гормональных средств вначале используются только эстрогенные соединения по 16-20днейс 10-12-дневными перерывами в течение 2-3 месяцев для увеличения размеров и правильного функционирования половых органов. Увеличение в размерах матки, появление симптома «зрачка», повышение кариопикнотического индекса по данным цитологических исследований являются основанием для назначения циклической гормональной терапии.

Следует помнить, что здесь гормональная терапия является не заместительной, а активирующей. Поэтому гормональные препараты назначаются в небольших дозах с постепенным снижением на 2-м и 3-м месяцах. Используются фолликулин по 2000-3000 ЕД в сутки, этинилэстрадиол (микрофоллин) по 0,25-0,05 мг/сут. На II этапе продолжаются все мероприятия I этапа, но вместо эстрогенных соединений проводится циклическая гормональная терапия с целью индукции циклических изменений в репродуктивной системе и появления циклических кровотечений.

Назначаются эстрогенные соединения (этинилэстрадиол по 0,05 мг/сут) в течение 1 б- 18 дней, а затем гестагены (прогестерон по 5 мг внутримышечно или прегнин по 30 мг под язык в сутки) в течение 8-10 дней, а затем через 8-10 дней начинается новый курс. Второй или третий месяц гормональные средства можно применять через сутки.

Всего циклическая гормональная терапия с целью активации репродуктивной системы проводится в течение 2-3 месяцев, через 2-4 месяца повторяется, и так при необходимости в том же порядке в течение 1 года. Все лечение проводится под контролем тестов функциональной диагностики, гормональных исследований и УЗИ. Созревание фолликулов и появление овуляторных циклов являются критериями эффективности проводимой терапии. При легкой степени яичниковой недостаточности может сразу проводиться циклическая гормональная терапия без предварительного применения эстрогенов.

Лечение гипофункции яичников, возникшей в репродуктивный период, во многом схожее с изложенным, но имеет свои особенности. На I этапе проводятся все мероприятия по устранению вредных факторов и общеукрепляющего характера. Циклическая гормональная терапия (II этап) имитирует тот менструальный цикл, который у женщин был ранее. Чем тяжелее форма болезни, тем больше дозы гормонов (фолликулин по 10 000 ЕД, прогестерон по 10 мг/сут). Курсы циклической гормональной терапии длятся по 2-3 месяца с 2-4-месячными перерывами. Последние являются необходимыми, поскольку после отмены гормонов происходит активация нейрогуморальной системы регуляции репродуктивной функции.

Лечение на III и IV этапах проводится одинаково для женщин с первичной и вторичной гипофункцией яичников. III этап лечения по стимуляции овуляции для выполнения репродуктивной функции у женщин проводится по мере возникновения такой необходимости после достижения эффективности на II этапе терапии. Стимуляция овуляции в таких случаях осуществляется кломифеном и другими средствами по традиционным схемам без использования гонад отропных гормонов, поскольку гонадотропная функция гипофиза при гипофункции яичников существенно повышена. IV этап лечения таких больных, предусматривающий профилактику рецидивов болезни, осуществляется путем диспансеризации с регулярным динамическим обследованием и проведением корригирующих мероприятий в течение всей жизни.

Прогноз зависит от степени тяжести яичниковой недостаточности, сроков ее возникновения и эффективности проводимых мероприятий по лечению. Нередко уже на первом этапе лечения появляются менструации, даже без проведения гормональной терапии, что свидетельствует о благоприятном прогнозе. При вторичной аменорее у женщин после 30 лет нередко приходится длительное время проводить гормональную терапию. Индукцию спонтанной менструальной функции чаще удается реализовать. В таких ситуациях осуществляется тактика как при климактерическом синдроме, когда с заместительной целью длительно используются синтетические эстроген-гестагенные препараты.

Гипофункция яичников или яичниковая недостаточность – это комплекс изменений женского организма, который возникает при снижении работы яичников по производству гормонов и участию в менструальном цикле.

Гипофункция яичников - не диагноз и не заболевание, это синдром, возникающий в комплексе с другими проявлениями (или изолированно) и дающий характерные признаки в зависимости от времени возникновения – в период полового созревания или в период репродуктивной зрелости.

Выделяют два вида гипофункции яичников:

• первичные нарушения, возникающие внутриутробно и связанные с недоразвитием яичника,
• вторичные, возникающие в результате различных нарушений обмена веществ и гормонального баланса, нарушения влияния регулирующих органов – гипоталамуса и гипофиза.

Симптомы гипофункции яичников

Проявления гипофункции яичников зависят от времени, когда возникает недостаточность. Проявления могут наступать до момента полового созревания или уже после его наступления.

Симптомы в репродуктивный период

При возникновении гипофункции яичников в репродуктивный период проявления будут следующими:

• при легких степенях поражения матка нормальных размеров, эндометрий достаточный,
• менструации скудные , болезненные , могут пропадать (вторичная аменорея),
• при прогрессировании формируются симптомы климакса с отсуствием менструаций,
• проявляются психические нарушения,
• проявляются приливы, колебания давления,
• матка уменьшается в размерах,
• возникает сухость и атрофия слизистой влагалища,
• эндометрий атрофируется,
• возникает бесплодие.

Симптомы врожденной недостаточности

Гипофункция яичников врожденной или рано приобретенной природы проявляется иными симптомами:

• задержкой полового созревания у девочек позже 15-17 лет,
• поздним и недостаточно выраженным развитием молочных желез,
• комплексом нарушений, связанных с менструальной функцией (первичная аменорея или олигоменорея).

По тяжести можно выделить три степени проявления симптомов.

При легкой степени гипофункции яичников проявляются:

• легкое недоразвитие вторичных половых признаков (слабое оволосение на лобке и подмышками),
• недоразвитие молочных желез,
• матка инфантильна, размеры ее уменьшены, эндометрий сформирован, но истончен.
• менструации есть, но они нерегулярны, болезненны; могут быть межменструальные кровотечения или длительные задержки).

При средней степени гипофункции яичников проявления более отчетливы:

• область наружных половых органов визуально недоразвита,
• матка и влагалище резко уменьшенных размеров,
• оволосение по женскому типу слабо выражено или отсутствует,
• грудные железы достаточно резко недоразвиты,
• менструации отсутствуют.

В тяжелых случаях:

• резко выражена гипоплазия матки и половых органов (они плотные, уменьшены в размерах),
• матка может иметь неправильное положение,
• молочные железы не развиты,
• оволосение отсуствует,
• наружные половые органы полностью детские,
• слизистая влагалища атрофична,
• менструаций нет.

Диагностика

Основа диагностики – это указание на слабое развития вторичных половых признаков, отсутствие менструаций, непропорциональное телосложение, выявляются мужеподобные черты.

Основа диагностики:

• УЗИ матки и придатков,
• составление графика базальных температур,
• определение уровня яичниковых гормонов,
• определение уровня гормонов гипофиза и гипоталамических гормонов,
• при необходимости проведение функциональных гормональных тестов,

Лечение

Диагностикой и лечением гипофункции яичников занимаются гинекологи-эндокринологи. Методы терапии зависят от вида гипофункции и времени ее возникновения, а также от степени тяжести процесса.

При вторичной гипофункции

лечение направлено на устранение причин, влияющих на яичники, в остальном – принципы терапии сходны с лечением первичной гипофункции яичников.

При первичной гипофункции яичников

и недоразвитии половых признаков необходим комплекс мер:

• нормализация режима и питания,
• лечение сопутствующих патологий,
• лечебная гимнастика и терапия, направленная на нормализацию кровообращения в малом тазу,
• заместительная гормонотерапия с целью правильного формирования и функционирования половых органов (назначают эстрогены на несколько циклов).

По мере формирования правильного строения гениталий необходим переход на циклическую гормонотерапию с целью активизации работы яичника и формирования нормального менструального цикла. Назначают фолликулин и микрофоллин в постепенно уменьшающихся дозах. По мере формирования половых органов назначаются эстрогены в комбинации с гестагенами (прогестерон).

Терапию проводят 2-3 месяца подряд с перерывом на адаптацию. При необходимости курсы терапии повторяют.

С целью рождения детей проводится стимулирующая терапия после эффективности циклической терапии, ее проводят по особым схемам, разрабатываемым индивидуально.

При своевременно начатой терапии гипофункции яичников, все изменения быстро устраняются, женщина может иметь детей и вести нормальную жизнь.

Общие данные

Яичники являются одними из главных репродуктивных органов женщины, они производят гормоны, дают возможность созревать яйцеклеткам, что позволяет женщине вынашивать и рождать детей.

Снижение функции яичников вызывает нарушение репродуктивной функции. Однако, половые гормоны, производимые яичником, влияют не только на репродуктивные функции, но и на многие виды обмена и работу внутренних органов, кожи. При их недостаточности, так или иначе, страдает весь организм, отмечается раннее увядание красоты и нарушение здоровья женщины.

Причины гипофункции яичников

Причин снижения работы яичников много, и они зависят от вида патологии.

Основными причинами первичной гипофункции считают:

• воздействие неблагоприятных факторов во время внутриутробной закладки и формирования яичников (патология беременности),
• гормональный дисбаланс организма матери во время вынашивания будущей девочки,
• перенесенные инфекции во время беременности (краснуха , корь),
• хромосомные аномалии,
• наследственные болезни.

Основные причины вторичной гипофункции яичников еще более многообразны:

• сильное истощение, нервная анорексия (при весе женщины менее 45 кг могут полностью прекращаться менструации),
• дефицит в питании жиров, как источника синтеза половых гормонов,
• витаминная недостаточность,
• стрессы, нервные потрясения,
• туберкулез половых органов,
• хронические, в том числе и инфекционные, воспалительные процессы в области придатков,
• травмы головы с поражением ствола мозга и зоны гипофиза или гипоталамуса,
• нарушение кровообращения в области мозговых артерий,
• синдром Шихена (острый некроз части гипофиза),
• химиотерапия, облучение.

Механизм развития

В результате воздействия вредных факторов во время беременности нарушается анатомически правильная закладка яичников, они становятся функционально неполноценными, в результате снижается их гормон-продуцирующая функция. Это приводит к нарушению формирования вторичных половых признаков и полового созревания.

При воздействии на яичники различных негативных факторов уже после наступления полового созревания, может формироваться рубцевание, склерозирование (замещение соединительной тканью), кистозное перерождение яичников с ослаблением их функциональной активности. Может происходить изменение рецепторного аппарата яичников к сигналам от руководящих органов – гипоталамуса и гипофиза, формируя синдром резистентных яичников.

В итоге страдает производство половых гормонов, что приводит к нарушению формирования вторичных половых признаков, а если повреждения произошли в репродуктивном возрасте – к раннему климаксу и старению.

Гипофункция - пониженная выработка гормонов яичниками.

Она возникает из-за нарушения функций самих половых желёз или разлада в системе регуляции этого процесса.

Длительная яичниковая недостаточность приводит к рубцеванию внутреннего содержимого железы и замещению его соединительной тканью.

Причины болезни делят на врождённые и приобретённые. В первом случае ребёнок появляется на свет с несформированными половыми органами.

Это случается из-за неблагоприятного воздействия окружающей среды на его мать в период беременности, хромосомных аномалий, наследственных болезней, инфекций, дисбаланса гормонов.

Врождённое недоразвитие женских желёз случается, если при вынашивании плода мать перенесла корь или краснуху, подвергалась негативным эмоциям и гормональным сдвигам. Тогда симптомы недостаточности яичников проявляются не сразу, а при достижении ребёнком половой зрелости.

Приобретённая патология развивается при негативных влияниях внешних и внутренних факторов уже после рождения. При этом изменяются ткани яичников или нарушается функционирование гипоталамо-гипофизарной системы.

Чаще всего истощению организма способствуют:

• стресс;
• анорексия (навязчивое стремление похудеть, чувство неприязни к пище);
• заболевания, приводящие к потере массы тела;
• черепно-мозговая, психологическая травма;
• облучение радиацией;
• авитаминоз;
• воспаление в придатках (в том числе инфекционной природы);
• аутоиммунные болезни;
• туберкулёз половых органов;
• эндометриоз;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• опухоли мозга;
• заболевания щитовидной железы и надпочечников;
• опухоли и кисты яичников;
• долгий или неправильный приём оральных контрацептивов. Принцип действия противозачаточных таблеток заключается в подавлении овуляции.

Эндометриоидные бляшки могут оседать на яичниках и не давать им работать, образовывая кисты. Недостаточное кровоснабжение мозга ведёт к некорректной работе гипоталамо-гипофизарной системы (она контролирует деятельность всех других эндокринных желёз). Черепно-мозговые травмы и психические расстройства провоцируют диссонанс в гипоталамусе и гипофизе. Половые железы управляют менструальным циклом.

В другой теме сайта: . Узнайте о том, как проходит хирургическое лечение и при каких условиях назначается столь радикальный метод.

Нужно ли делать операцию при кистомах яичников больших размеров? Ответ смотрите по .

О дисфункции яичников и возможности забеременеть при такой болезни читайте .

Гипофункция яичников: симптомы:

Первичная гипофункция

Первичная форма болезни связана с врождёнными причинами и выявляется лишь в подростковом возрасте. Её признаками служат недоразвитые половые органы, аменорея (отсутствие периодических кровяных выделений из матки). Если к концу подросткового возраста (15 годам) не было ни одной менструации, аменорею считают первичной.

Вторичная гипофункция

Эта форма всегда является приобретённой. Если гипофункция эстрогенов (эстрона, эстриола, эстрадиола) наступает до пубертатного периода, половые органы регрессируют, фигура по женскому типу не развивается, в паховой области и подмышечных впадинах скудное или отсутствующее оволосение.

Если в дальнейшем - регресс наблюдается в меньшей степени, женские формы частично сохраняются. При средней степени болезни наблюдаются скудные короткие менструации со всё возрастающим интервалом, обратное развитие половых органов и вторичных признаков пола без медицинского вмешательства, бесплодие.

При отсутствии маточных выделений в течение полугода можно говорить о вторичной аменорее. Тяжёлой стадии присущи признаки климакса: уменьшение матки и яичников, дистрофия её внутреннего слоя (эндометрия), неврозы, прекращение месячных.

Недостаточная выработка прогестерона ведёт к уменьшению массы молочных желёз, болям внизу живота во время менструации, длительным и обильным кровяным выделениям или их полному отсутствию, усталости, утомляемости, отёчности, трудностям с зачатием.

В предменструальный период беспокоят головные боли, набухают молочные железы. Если вторичная гипофункция протекает легко, беременность возможна, но нередки выкидыши.

Часто признаки недостаточности яичников сопровождают симптомы вызвавшей её болезни. Так, при опухоли гипофиза ввиду обилия пролактина, из сосков выделяется молокоподобная жидкость. На характер болезни влияет и её выраженность.

Таблица 1. Клиническая картина гипофункции яичников в зависимости от стадии

Гипофункция яичников может быть и у женщин, уже имеющих детей. Для них сохраняется вероятность спонтанной беременности.

Постановка диагноза

Диагностика включает комплекс мероприятий на установление причины и стадии болезни, оптимальных способов лечения. Выявляется интенсивность развития половых органов, общее телосложение, гормональную картину.

Используемые методы диагностики:

• УЗИ матки и придатков;
• визуальный осмотр на сообразность конституции возрасту;
• осмотр гинеколога для определения развитости половых органов по возрасту;
• анализы на количество гормонов, вырабатываемых яичниками, гипофизом, гипоталамусом;
• рентген;
• исследование основного заболевания;
• хирургическое вмешательство через небольшие надрезы.

Гормональный сбой может отражаться на внешности.

Гипофункция яичников: лечение

Гипофункцию нельзя не заметить, поскольку она всегда сопровождается изменением месячного цикла. Терапию назначают в зависимости от стадии патологии и возраста пациента.

У девочек до переходного возраста и взрослых людей (вторичная гипофункция) лечение происходит пошагово, где каждым этапом достигается определённая цель. У половозрелой женщины подход к лечению имеет некоторые особенности.

Иллюстрация нормального строения женских половых органов

Таблица 2. Поэтапная схема терапии в зависимости от возраста

Чем больше дозы гормонов выписывают на 2-м этапе, тем тяжелее протекает болезнь. 1-й этап длится около 3 месяцев, 4-й - несколько лет. Существует миф, что после перенесённой гипофункции невозможно забеременеть. Это неправда, однако выносить ребёнка сложнее, поэтому нужно наблюдаться у врача.

Народные средства

Гипофункция яичников и ее лечение народными средствами является одним из очень распространенных методов борьбы с недугом.

Рассмотрим наиболее эффективные методы:

1. 100г. корней солодки залить полу-литрами спирта и настаивать месяц, после чего отфильтровать. Принимать по 30 капель 2 раза в день.
2. Отвары мать-и-мачехи и донника в пропорции 8:1 греть на водяной бане четверть часа. Процедить, пить дважды в день.
3. Восстановить питание тканей помогут залитые кипятком 600 г смеси родиолы розовой, корней левзеи, листьев красной щётки и ягод шиповника. Настаивать 12 ч, пить по 2 глотка между приёмами пищи.
4. Для удачного зачатия и восстановления гормонального фона 1 часть смеси рябины, ромашки, розовой родиолы, крапивы и полыни залить 2 частями кипящей воды, настаивать 10 ч., затем процедить. Пить по трети стакана до еды. Курс приёма - 3 месяца.
5. Для купирования периодических болей 1 ч.л. цветков пижмы залить 280 мл кипятка, накрыть и выдержать 1 ч., затем процедить. Употреблять по 60 мл 3 раза в день на протяжении 30 дней.
6. Этой же цели служит приготовленный таким же способом отвар соцветий календулы, который следует принимать 3-4 раза в день по 80 мл.
7. При скудных маточных кровотечениях 25 г вербены лекарственной настаивать в 310 мл кипятка – 12-14 ч. Необходимо каждые сутки готовить новый настой.

Гипофункция яичников - заболевание, которое может привести к бесплодию или невынашиванию беременности. При тяжёлой степени врождённой гипофункции полного излечения не происходит. В остальных случаях при соблюдении всех рекомендаций врача, поддерживании результата, последующих диагностических мероприятий репродуктивные функции организма восстанавливаются полностью.

Видео на тему

Гипофункция яичников –это патологическое состояние в женском организме, для которого свойственно изменение в нормальной здоровой работе половой системе женщины. При гипофункции яичников происходит их избыточная работа « на износ». В таком случае в организме женщины наступает гормональный сбой (нарушается выработка гормона эстрогена).

Вслед за гипофункцией яичников у женщины начинаются серьезные, а порой и очень опасные нарушения в организме. За гипофункцией яичников следует еще одно заболевание – яичниковая недостаточность, нарушение менструального цикла, старение организма раньше биологического и физиологического срока, у девочек при раннем развитии гипофункции яичников наблюдается недоразвитость половых органов.

Согласно медицинской статистике, нарушение в работе яичников встречается приблизительно у 1% женщин до 30 лет и у 10% пациенток после этого возраста.

Последствия гипофункции яичников выражаются в: нарушении работы эндокринной системы, патологий функционирования головного мозга, сбои в сердечно-сосудистой системы.

Симптомы гипофункции яичников у девочек

Проявление гипофункции яичников у женщин зависит, прежде всего, от формы заболевания и возраста пациентки. Врачи классифицируют недостаточность яичников у маленьких девочек, которые еще не вступили в половое созревание и уже у взрослых женщин, которые находятся на этапе репродуктивного возраста.

Гипофункция яичников проявляется у пациенток в легкой, средней и крайне тяжелой стадии.

Если речь идет о совсем маленьких пациентках, то гипофункция яичников у них проявляется в виде недоразвитости вторичных половых признаков. По достижению девочкой подросткового возраста у нее не наступает менструация и не развиваются молочных железы. Вместо месячных возможны незначительные мажущие кровотечения.

Если же гипофункция яичников протекает в средней стадии тяжести, то она характеризуется тем, что у девочки слабо выражено оволосение по женскому типу, не развиты молочные железы, а половые органы на несколько лет отстают в своем физиологическом развитии. Менструация в таком случае отсутствует полностью.

Тяжелая степень заболевания гипофункции яичников характеризуется полной атрофией влагалища женщины, отсутствием слизистой оболочки половых органов, а также критически маленьким размером матки и ее неправильным анатомическим расположением.

Как только девочка с болезнью гипофункции яичников вступит в период полового созревания, у нее будет отмечаться физиологически детское развитие.

Симптомы гипофункции яичников у женщин

У женщины в репродуктивном возрасте симптомы гипофункции яичников проявляются в полном прекращении менструального цикла. Вслед за этим нарушением наступают вегетососудистые поражения, нарушения психики, сбои в работе центральной нервной системы, а также раннее наступление .

Постепенно у пациентки с диагнозом «гипофункция яичников» начинает патологически уменьшаться в своих размерах матка, а слизистая оболочка при этом полностью атрофируется. Если женщина игнорирует все эти признаки, то они ведут к бесплодию (отсутствию физиологической возможности забеременеть и родить ребенка).

Заболевание это действительно крайне тяжелое, так как сопровождается полным сбоем всех функций в женском организме. Женщина все чаще утомляется, у нее повышается потоотделение, становится низкой работоспособность, начинаются боли в сердце, мучают головные боли. У пациентки создается ощущение, что все ее жизненные функции постепенно угасают.

Причины возникновения заболевания

Гипофункция яичников может быть как врожденным заболеванием, так и приобретенным. Недостаточность работы яичников классифицируется как первичная и вторичная.

Диагноз «первичная недостаточность» яичников могут поставить маленькой девочке или же подростку. Такой вид заболевания образуется на этапе внутриутробного развития плода. К примеру, у матери этого ребенка беременность проходила с гормональными нарушениями, были обнаружены инфекции или же весь период беременности протекал в неблагоприятных условиях (нервозность, стресс, плохое питание, курение, прием наркотиков). В результате такого негативного воздействия, ребенок рождается с патологией половых органов. Огромная проблема такого заболевания в том, что проявляется первичная недостаточность яичников очень поздно – в период подросткового созревания.

Диагноз «вторичная гипофункция яичников» определяют в том случае, если организм женщины в определенный момент был подвержен негативным воздействиям, как внешним, так и внутренним. Среди наиболее распространенных причин возникновения вторичной гипофункции яичников выделяют:

• Длительное пребывание на диетах;
• Авитаминоз;
• Стресс, депрессии;
• Воспалительные процессы придатков, вызванные инфекциями;
• , который распространился на половые органы женщины;
• Негативное влияние радиации;
• Патологии в работе головного мозга.

Диагностика заболевания

Чтобы установить диагноз «гипофункция яичников» женщине предстоит пройти несколько серьезных обследований организма, сдать анализы для того, чтобы определиться с дальнейшем терапией. Врачу необходимо будет определить – на сколько у женщины развиты половые органы и какие анатомические и физиологические дефекты присутствуют на данный момент. Пациентка проходит УЗИ матки, придатков; затем сдает анализы крови на гормоны, вырабатываемые яичниками, гипофизом и гипоталамусом. Для дополнительной диагностики проводится лапароскопия и делается рентген.

Лечение гипофункции яичников

Лечение патологии проводится в несколько этапов, которые, собственно, зависят от формы тяжести заболевания и возраста пациентки. Если речь идет о гипофункции у девочек, то здесь основная задача – стимуляция формирования и созревания половых органов. В комплекс лечения входят гормонсодержащие лекарственные препараты. Таким образом, у девочки начинается менструация. Доза гормонов зависит от степени тяжести заболевания. Если лечение гипофункции яичников будет проведено своевременно, то в таком случае прогноз на то, что женщина сможет зачать и выносить ребенка – высокий.