Прививка от кори: сроки вакцинации, противопоказания, осложнения. Реакции на прививку от кори

В 2011 году в Европе было зарегистрировано 30 000 больных корью. В России с 2014 года наметился рост заболеваемости, причём большая часть случаев кори приходится на непривитых взрослых людей. Вакцинация детей от кори в России введена в национальный календарь плановых прививок. Иммунизация взрослого населения регламентируется национальным календарём плановых профилактических прививок. В соответствии с календарём подростки и взрослые до 35 лет, ранее не болевшие и непривитые, а также контактные лица из очага поражения прививаются бесплатно.

Прививка вакциной ЖКВ от кори внесена в календарь плановой вакцинации подростков и взрослых. Рассмотрим, что это за прививка ЖКВ, как она переносится. Выясним, как часто делается прививка вакциной ЖКВ.

Что нужно знать о заражении корью

Инфекцию так же, как и ветрянку, может буквально надуть ветер из форточки или вентиляционной системы здания. Если в коллективе, особенно детском, появился больной корью, - ждите массового заболевания. Больной корью является заразным уже в инкубационном периоде, когда болезнь проявляется только общими симптомами в виде недомогания, потери аппетита, слабости. Заразен больной также в течение периода высыпаний.

В случае заражения симптомы кори заметны уже через 1 или 2 недели. Первые признаки болезни проявляются не в виде сыпи, а в симптомах простуды: кашля, насморка, болей в горле и повышения температуры до 38,0 °C. Отличительные признаки кори - это появление на слизистой оболочке рта белесоватых маленьких пятнышек, которые располагаются у коренных зубов. Характерная для кори сыпь появляется за ушами, на лице и дальше спускается вниз по телу. Лечение кори должно начаться незамедлительно ввиду нередких осложнения заболевания.

Описание ЖКВ

Расшифровка аббревиатуры ЖКВ означает - живая коревая вакцина. Производитель вакцины - Московское предприятие бактериологических препаратов (Россия). Прививка ЖКВ делается для профилактики кори у детей и взрослых.

В составе вакцины ЖКВ содержится:

1. Живой ослабленный вирус кори штамм Ленинград-16.
2. Вспомогательные вещества: канамицина сульфат или же гентамицина сульфат.
3. Стабилизаторы: желатин и ЛС-18.

Вирус кори выращен на культуре перепелиных эмбрионов. Антитела к вирусу кори вырабатываются у 95% привитых лиц на 3–4 неделе. Срок действия прививки ЖКВ составляет 15–18 лет. Вакцина выпускается во флаконах и ампулах в лекарственной форме лиофилизата для приготовления раствора для подкожных инъекций.

Схема вакцинации ЖКВ

Согласно инструкции, вакцина ЖКВ используется при плановой и экстренной иммунизации по эпидемическим показаниям. Сроки вакцинации ЖКВ регламентируются национальным календарём.

Иммунизацию по календарю делают:

• детям, ранее не болевшим в 12–15 месячном возрасте;
• привитым детям, если у них не выявлены антитела к вирусу кори;
• ревакцинацию прививки ЖКВ делают в 6 лет.

Дети, родившиеся от матери, у которой выявлена серонегативная реакция к кори, вакцинацию ЖКВ делают двукратно:

• первая вакцинация в 8 месяцев;
• повторная вакцинация в 14–15 месячном возрасте;
• ревакцинация в 6 летнем возрасте.

Вакцинацию по календарю проводят также подросткам от 15 лет, если они не болели, ни были привиты или не имеют данных о вакцинации. Прививку ЖКВ детям с 15 лет и взрослым делают двукратно с перерывом в 6 месяцев.

Экстренная вакцинация

В очаге инфекции, а также в случае контакта с человеком больным корью делают экстренную вакцинацию в течение 72 часов. Прививку ЖКВ делают двукратно с перерывом в 6 месяцев:

• лицам независимо от возраста, если они не болели либо не были привиты от кори, или же привитым однократно;
• лицам, не имеющим сведения о прививке;
• детям с 12 месячного возраста.

Непривитым детям, а также беременным и больным туберкулёзом в случае контакта с больным корью, вводится человеческий противокоревой иммуноглобулин в течение 5 дней со дня контакта. Иммуноглобулин обеспечивает пассивный иммунитет. При необходимости введения вакцины ЖКВ она применяется не ранее, чем через 2 месяца после введения иммуноглобулина.

Способ применения и дозы

Вакцину растворяют непосредственно перед применением. Готовый раствор хранению не подлежит и на вид должен быть прозрачным. Прививку ЖКВ делают подкожно 0,5 мл в верхнюю наружную треть плеча или под лопатку. Вакцинацию от кори детям сочетают с другими прививками в составе комбинированных вакцин от паротита, краснухи, гепатита B и полиомиелита. В случае раздельного применения ЖКВ используют не раньше, чем через 1 месяц после других прививок.

Побочные действия вакцины ЖКВ

Реакция на прививку бывает местной и общей. Местная реакция чаще всего проявляется в виде гиперемии и отёка на месте инъекции. Общая реакция может проявлять себя в течение 1–3 недель:

• покашливание;
• конъюнктивит;
• иногда сыпь;
• аллергические реакции - от проявлений крапивницы до отёка Квинке.

Вред от прививки ЖКВ проявляется у лиц с непереносимостью чужеродного белка (перепелиные яйца). У людей, страдающие аллергией на гентамицин и канамицин, возможны аллергические реакции различной степени тяжести. В очень редких случаях развивается осложнение после прививки ЖКВ на нервную систему в форме энцефалита и судорог на фоне высокой температуры.

Противопоказания для прививки

ЖКВ, подобно другим вакцинам, имеет противопоказания. ОРВИ с повышением температуры - это временное противопоказание. Абсолютными противопоказаниями являются:

Живые вакцины не применяются у беременных женщин и лиц с иммунодефицитными состояниями, потому что может развиться корь, вызванная вакцинным штаммом.

Действия до и после прививки ЖКВ

Важно знать, что вакцина создана с применением перепелиного белка и антибиотиков, и это может быть причиной аллергических реакций. У людей, склонных к аллергии на антибиотики, прививка может быть сделана после применения антигистаминных лекарств за 3–4 дня до вакцинации.

В день прививки, находясь ещё дома, нужно измерить температуру, а в поликлинике пройти осмотр у врача. В необходимых случаях врач проведёт лабораторное обследование.

Придя домой, не мочите прививку и не носите тесную одежду. В случае появления необычной реакции, обратитесь к врачу.

Опасными симптомами являются:

• затруднённое дыхание;
• сыпь;
• высокая температура свыше 38,0 °C;
• бледность кожных покровов;
• учащённое сердцебиение.

В случае небольшого повышения температуры можно принять жаропонижающие средства. Чтобы избежать риска аллергических реакций, за несколько дней до прививки не ешьте незнакомые блюда.

Вакцины аналогичные ЖКВ

У вакцины ЖКВ есть однокомпонентные и комбинированные аналоги зарубежного и отечественного производства.

Отечественные аналоги:

Зарубежные комбинированные и однокомпонентные аналоги вакцины ЖКВ:

• комбинированная вакцина «Приорикс» для профилактики паротита, кори и краснухи;
• комбинированная MMR-II - живая вакцина от таких же трёх инфекций;
• моновакцина «Рувакс».

Все вакцины зарегистрированы в России и взаимозаменяемы. В календарь прививок против кори входят: вакцина ЖКВ, «Приорикс», паротитно-коревая вакцина.

Общий вывод

В итоге мы узнали, от чего делается прививка ЖКВ, какие у неё побочные действия. Коревая вакцина имеет противопоказания. Чтобы избежать реакции, к прививке нужно подготовиться заранее. Если у вас имеются какие-либо сомнения в отношении прививки ЖКВ - проконсультируйтесь у врача. Если в анамнезе имеются аллергические реакции, за несколько дней до прививки можно принять препараты против аллергии. После прививки необходимо соблюдать рекомендации врача.

Вакцинация – самый эффективный метод защиты от инфекционных и вирусных болезней. Иммунизацию начинают проводить с младенчества.

Паротит и корь – две опасные патологии. Прививка от них является обязательной и делается с годовалого возраста. Некоторые родители пишут отказ, боясь развития у ребенка побочных реакций.

Чтобы решить, стоит ли колоть малышу паротитно-коревую вакцину, нужно рассмотреть состав антигенного материала, особенности его применения и отзывы.

Состав вакцины паротитно-коревой культуральной живой

Разовая доза препарата содержит:

• гентамицина сульфат;
• стабилизатор.

Активные компоненты средства стимулируют продукцию антител к возбудителям кори и паротита. Специфический иммунитет формируется на протяжении 6-7 недель после постановки укола.

Показания и противопоказания к вакцинации

Прививка используется для профилактики паротита и кори у детей с годовалого возраста. По Национальному календарю иммунизации РФ первый укол делают в 12 месяцев, второй – в 6 лет. Ревакцинация показана малышам, которые не переболели паротитом и корью.

Любая прививка имеет ряд противопоказаний. Существуют временные и постоянные ограничения к ведению паротитно-коревого антигенного материала.

К запретам первой группы относят:

• обострение хронической патологии внутренних органов;
• возраст до года;
• беременность;
• острое течение неинфекционной либо инфекционной болезни;
• прохождение курса химиотерапии;
• аллергия;
• общее недомогание;
• лечение иммунодепрессивными средствами;
• лактационный период.

Если было обострение хронической патологии, перенесено инфекционное либо неинфекционное заболевание, то вакцинацию разрешается проводить спустя месяц после достижения ремиссии или полного выздоровления. При лечении иммунодепрессивными химиопрепаратами прививку делают через полгода после завершения курса. При нарушении этих правил эффективность профилактики будет низкая.

В список абсолютных противопоказаний входят такие:

• состояние первичного иммунодефицита;
• непереносимость компонентов препарата;
• развитие тяжелых побочных эффектов на предыдущее введение вакцины против кори и паротита.

ВИЧ-инфицирование не является запретом для проведения иммунизации. Не рекомендуется делать вакцинацию против кори и паротита в период эпидемии серозного менингита.

Инструкция по применению паротитно-коревой вакцины

Перед использованием паротитно-коревой вакцины лиофилизат разводят специальным растворителем в количестве 0,5 мл на одну дозу прививки. В течение нескольких минут, сухой порошок полностью растворяется и получается прозрачная однородная жидкость розового цвета.

Для иммунизации запрещается использовать:

• препарат, который хранился в несоответствующих условиях;
• ампулы с нарушенной целостностью;
• вещество с измененными физическими свойствами (прозрачностью, цветом);
• антигенный материал с вышедшим сроком годности.

Ампулу вскрывают непосредственно перед манипуляцией при соблюдении правил антисептики и асептики. Хранить растворенную вакцину запрещается.

Инструкция по использованию:

• Ампулы с растворителем и сухой вакциной обрабатывают в месте надреза спиртом и обламывают.
• Набирают в шприц растворитель и переносят его в емкость с порошком. Перемешивают содержимое до получения однородной жидкости.
• Берут новый стерильный шприц и набирают антигенный материал.
• Протирают зону лопатки либо плеча спиртом.
• Делают в этом месте прокол и вводят подкожно препарат.

Выполненную вакцинацию регистрируют в специальной учетной форме. Обязательно указывают название средства, дату проведения манипуляции, использованную дозировку, фирму-изготовителя, номер и серию препарата, срок годности. Также отмечают реакцию на сухую прививку против кори и паротита.

В течение получаса после процедуры, рекомендуется не покидать стены медучреждения: у чувствительных лиц могут развиваться аллергические состояния, в числе которых отек Квинке и анафилактический шок. Важно, чтобы иммунизация проходила в кабинетах, оснащенных всеми необходимыми средствами для противошоковой терапии.

Тем пациентам, которые склонны к аллергии, доктора советуют в день вакцинации принимать антигистаминное средство. Также некоторые педиатры рекомендуют в течение нескольких суток после манипуляции использовать жаропонижающие препараты для предупреждения гипертермии.

В один день с прививкой против паротита и кори разрешается вводить другие инактивированные вакцины (например, от гепатита В, краснухи, АКДС). Но иммунизацию выполняют в отдельных шприцах и в разные участки тела.

В день допустимо делать не более трех уколов. Одновременно вводить живые вакцины (например, БЦЖ) запрещается.

Как переносится прививка: реакция и побочные действия

Паротитно-коревая прививка большинством детей переносится нормально. Иногда у ребенка родители замечают незначительные изменения в самочувствии.

Допустимы следующие реакции:

• повышение температуры до уровня субфебрилитета;
• подташнивание;
• ухудшение аппетита;
• диарея;
• вялость;
• уплотнение, покраснение, гипертермия зоны постановки укола.

Эти симптомы свидетельствуют о начале формирования специфического иммунитета. Спустя несколько дней состояние малыша должно нормализоваться.

Беспокоиться родителям следует при появлении таких симптомов:

• сильный жар;
• кореподобная сыпь дольше трех дней;
• энцефалит;
• артрит;
• резкие спазмы в области живота;
• нарушение сна;
• конъюнктивит;
• серозный менингит;
• появление симптомов паротита;
• сильный отек, покраснение, нагноение зоны инъекции;
• аллергические проявления в виде высыпаний на коже, отека Квинке, анафилаксии.

В случае развития таких состояний необходим прием лекарственных средств (например, жаропонижающих, антигистаминных препаратов). Халатное отношение к здоровью ребенка способно повлечь серьезные последствия. Например, игнорирование высокой температуры может стать причиной возникновения судорог. Анафилаксия без своевременной медицинской помощи способна закончиться смертью.

Вероятность появления побочных эффектов повышается в таких случаях:

• использование вакцины с вышедшим сроком годности;
• применение препарата, который хранился в неправильных условиях и испортился;
• нарушение медиками правил асептики, антисептики;
• проведение иммунизации при наличии у ребенка противопоказаний.

При появлении побочных реакций у малыша после паротитно-коревой прививки родителям нужно скорее обратиться к врачу.

Цена и аналоги

Паротитно-коревая живая сухая вакцина продается в аптеках и интернет-магазинах. Ее стоимость варьируется от 850 до 1135 рублей. Если препарат отсутствует в аптеке либо плохо переносится организмом, тогда доктор может предложить иммунизацию другим средством – аналогом.

Полных структурных заменителей живая сухая вакцина против кори и паротита не имеет. Но есть схожие средства.

К аналогам стоит отнести такие прививки:

• M-M-R II. Применяется для профилактики паротита, краснухи и кори.
• Приорикс. Это живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи.
• Прививка паротитная культуральная живая.
• Индийская вакцина живая аттенуированная против кори.
• Культуральная живая коревая прививка.

Состав и форма выпуска препарата

5 доз - ампулы (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Аттенуированный штамм вируса кори Ленинград-16 и Москва-5 получают методом культивирования в первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов с последующей очисткой и лиофилизацией. стимулирует выработку противокоревых антител к 95% серонегативных лиц на 21-28-е сутки после прививки, иммунитет сохраняется не менее 18 лет.

Гиператтенуированный штамм вируса кори Schwarz культивируется на куриных эмбрионах. Специфический иммунитет развивается в течение 15 лет и, в соответствии с имеющимися данными, сохраняется не менее 20 лет.

Показания

Активная профилактика кори: у детей 12 месяцев, не болевших корью; у лиц старшего возраста, не привитых и не болевших корью по эпидпоказаниям; у привитых ранее детей, в сыворотке которых не выявлены антитела к вирусу кори.

Противопоказания

Врожденный или приобретенный иммунодефицит (в т.ч. ВИЧ-инфекция); введение , по крайней мере, в течение 6 недель до вакцинации. Для применения вакцины, полученной из штамма вируса кори Ленинград-16 или Москва-5: . Живые вакцины не могут быть использованы у беременных, а также у лиц с приобретенным или врожденным иммунодефицитом, т.к. возможно развитие заболевания, вызванного вакцинным штаммом.

Дозировка

Непосредственно перед использованием вакцину разводят из расчета 0.5 мл растворителя на 1 прививочную дозу вакцины. Способ введения (п/к или в/м) зависит от применяемой лекарственной формы.

Побочные действия

У части пациентов в сроки от 5 до 18 суток могут наблюдаться температурные реакции, гиперемия зева, ринит, иногда - покашливание и ; в редких случаях присоединяется коревая сыпь. Очень редкие осложнения со стороны ЦНС - энцефалиты, судороги, возникающие через 6-10 суток после прививки обычно на фоне высокой температуры. Аллергические реакции у лиц с непереносимостью к чужеродному . Местные реакции - гиперемия, отек на месте введения в течение 1-3 суток.

Особые указания

Конкретную лекарственную форму вакцины следует применять строго по показаниям и в соответствии с инструкцией по применению. Прививку против кори можно проводить не ранее чем через 2 мес после прививки против других инфекций, а также не ранее чем через 3 мес после или за 3 недели до введения иммуноглобулинов.

Беременность и лактация

Беременность является противопоказанием к применению вакцины, полученной из штамма вируса кори Ленинград-16 или Москва-5 (живые вакцины не могут быть использованы у беременных, т.к. возможно развитие заболевания, вызванного вакцинным штаммом).

Вакцина от кори входит в принятый в России график вакцинации и предполагается, что соответствующая прививка будет поставлена всем деткам без исключения. Тем не менее, многие родители отказываются от вакцинации, опасаясь за здоровье ребенка. Ставить ли прививку от кори ребенку? В статье подробно ответим на этот вопрос.

Угрожает ли корь нашим детям?

Долгое время корь была забытой болезнью и почти не встречалась ни у детей, ни у взрослых. Вспышка кори неожиданно произошла в 2014 году в Новосибирске, затем в 2015 году в Алтайском крае, поразив около 100 человек.

Это пример того, что нам нужно относиться к вакцинации с должной ответственностью. Даже если заболевание, кажется, отступило, не следует пренебрегать прививкой, подвергая опасности своих и чужих детей, ведь случаи заноса инфекции из-за рубежа, к сожалению, уже не редкость.

Прежде всего, родители должны знать: в отсутствии вакцинации нет такого ребенка, который бы не смог заболеть корью. Корь - высококонтагиозный вирус, он легко проникает в дома и детские учреждения и с легкостью поражает детский организм.

Общие сведения о противокоревой вакцине

Вакцина от кори - это не что иное, как живой, но ослабленный вирус, созданный искусственно. От своего природного собрата вирус отличается тем, что не может вызвать заболевание. Его возможности и задача сводятся к мобилизации иммунной системы и выработки защиты от заражения на срок около 20 лет. Противокоревая вакцина высокоэффективна и в целом хорошо переносится.

Вакцинация от кори: сроки, основные правила

По Национальному календарю прививок детей против кори начинают прививать с года. Вторая прививка - своего рода страховка от возможно несостоявшейся иммунной защиты - должна быть сделана ребенку в 6 лет.

Здесь важно соблюдать следующие правила:

• в связи с тем, что вирусы вакцины легко инактивируются спиртом и другими антисептиками, место укола не обрабатывают подобными веществами.
• первые два дня после процедуры следует воздержаться от прогулок, чтобы не подхватить простуду;
• можно ли купать ребенка после прививки от кори? После любой прививки купать ребенка в течение 2 дней не рекомендуется.

Противопоказаниями для вакцинации служат:

• иммунодефицит,
• лейкоз,
• злокачественные болезни, при которых снижен иммунитет,
• аллергические реакции на аминогликозиды и белок яйца.

Виды противокоревых вакцин: какую выбрать?

Живая коревая вакцина (ЖКВ) - моновакцина. Ее вирус выращивают на культуре клеток перепелиных эмбрионов. Представлена в ампулах в сухом виде. Содержит небольшое количество гентамицина. Хранится при низкой температуре (+8°C).

Сюда же относится моновакцина Рувакс (Авентис).

Живая паротитно-коревая вакцина - дивакцина. Состоит из вируса паротита и кори. Выпускается в ампулах по одной дозе. Также содержит незначительное количество гентамицина.

M-M-R II (Америка) — одна из самых популярных вакцин. Предназначена эта тройная вакцина против кори, паротита, краснухи. Есть флаконы по 1 и 10 доз, пакуются вместе с растворителем.

Приорикс (Англия) — тройная вакцина: корь, краснуха, паротит. Содержит немного неомицина. Выпускают вакцину во флаконах с одной прививочной дозой.

Иммуноглобулин человеческий - это вариант пассивной профилактики кори. Он выделен из плазмы доноров. Используют в том случае, когда нет возможности провести вакцинацию, а нужна хоть какая-то защита. Эффект кратковременный.

Моновакцины используют у взрослых либо при подозрении, что ребенок был в контакте с больным. В других случаях детям проводят плановую прививку тройной или дивакциной. По качеству они равнозначные.

Все вакцины вводят по 0,5 мл подкожно под лопатку.

Реакции на прививку от кори

Тройная прививка, защищающая от кори, краснухи и паротита, реакции у ребенка обычно не вызывает. Аллергические реакции могут быть связаны с неомицином либо куриным белком, использующимся при создании вакцины. Детям с аллергией на этот компонент предпочтительна российская моновакцина, которая готовится без участия куриного белка.

Помимо аллергии, возможны и другие реакции на прививку, например, повышение температуры. Небольшое повышение температуры считаетсянормой, лишь высокую температуру (39-40°C) нужно снимать жаропонижающими и антигистаминными препаратами.

В целом противокоревая вакцинация не сопровождается клиническими симптомами. Крайне редко могут появиться легкие симптомы заболевания:

• конъюнктивит,
• насморк,
• кашель,
• у 5% привитых могут присутствовать заметные высыпания. Такая реакция держится около 2-3 дней.

Несмотря на схожесть симптомов при болезни, после прививки кори ребенок не заразен.

Безусловно, каждый человек может рассуждать о пользе и вреде прививок и даже сомневаться в их необходимости. Тем не менее, события минувших лет показали, что игнорировать вакцинацию нельзя. Прививка от кори практически не вызывает осложнений у детей, и ее польза по сравнению с возможными последствиями болезни несоизмерима.

Любовь Маслихова, терапевт, специально для сайт

Полезное видео

До начала иммунопрофилактики корь являлась одной из самых тяжелых инфекций детского возраста. Тяжесть этого вирусного заболевания обусловлено высокой летальностью, риском развития осложнений, которые регистрируются у более чем 30% переболевших. В большинстве случаев они появляются у детей младше 5 лет и молодых людей старше 20 лет. К наиболее тяжелым последствиям относят средний отит, пневмонию, острый энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит (предположительно возникает через 7 лет после перенесенной болезни в результате персистенции вируса кори в тканях головного мозга), невынашивание беременности, врожденные пороки развития. За период с 2000 по 2010 год противокоревая вакцинация привела к уменьшению общей мировой смертности от кори на 74%.

Общая информация о прививке

Основная информация о кори представлена на картинке ниже.

Для иммунопрофилактики кори используются:

• монопрепарат – живая коревая вакцина (ЖКВ);
• тривакцина - против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК);
• человеческий иммуноглобулин нормальный.

Первые два прививочных препарата используются для активной иммунизации.

ЖКВ содержит в своем составе вакцинный штамм вируса кори, который выращен в культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Препарат содержит незначительное количество канамицина или неомицина (антибиотики из группы аминогликозидов) и следовое количество яичного белка. Вакцину непосредственно перед инъекцией разводят специальным растворителем, который прилагается к каждому флакону или ампуле. Разведенную ЖКВ используют немедленно или в течение 20 минут.

Данная вакцина обеспечивает выработку антител (то есть формирует достаточный иммунитет) у 95% привитых в течение первых 12 недель. Он держится на протяжении более чем 25 лет. Отсутствие выработки антител может быть объяснено следующими причинами:

• первичными (нестандартность отдельных производственных серий вакцин, несоблюдение правил хранения и транспортировки);
• вторичными (иммунизация детей до 12 мес. на фоне циркуляции материнских антител, одновременное введение иммуноглобулина, развитие острого заболевания, наличие индивидуальных особенностей организма).

Комплексная вакцина КПК представляет собой препарат, в состав которого входят живые вакцинные штаммы вирусов этих инфекций. Он содержит минимальное количество неомицина. Используются вакцины различного производства, имеющие разные торговые названия (Тримовакс, MMR 2, Приорикс и др.). Преимущество этой прививки заключается в том, что в этом препарате сконцентрировано сразу 3 вируса, то есть не нужно делать 3 инъекции. Комплексную вакцину КПК разрешается вводить одновременно с любой другой, кроме БЦЖ-м и БЦЖ.

Человеческий иммуноглобулин нормальный представляет собой активную белковую фракцию, которая выделена из сыворотки или плазмы доноров или сыворотки плацентарной крови и содержит в себе антитела к вирусу кори. Используется для пассивной иммунопрофилактики.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинации подлежат малыши независимо от их пола, согласно национальному календарю профилактических прививок, в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация показана всем детям в возрасте 6 лет, перед поступлением в школу.

Есть одна особенность ревакцинации комплексной вакциной КПК - она проводится в случае, если ребенок не болел ни одной из указанных инфекций. Если малыш переболел какой-либо из них до достижения прививочного возраста, то его иммунизируют моновакцинами в сроки, которые установлены календарем прививок.

Препарат вводят 1 раз в дозе 0,5 мл подкожно в область плеча или под лопатку.

Тактику иммунизации следует продумать для каждого ребенка индивидуально. На усмотрение родителей прививки можно выполнить раздельно с интервалом в 1 месяц.

Экстренная профилактика кори

Экстренная (постконтактная) профилактика кори в эпидемическом очаге необходима, когда существует риск развития этой инфекции. С целью предупреждения возникновения последующих случаев заболевания проводится вакцинация (ревакцинация) ЖКВ следующим категориям лиц в возрасте от 9 месяцев до 40 лет, если с момента выявления больного прошло не более 72 часов:

• Не привитые против кори.
• Которые имеют одну прививку против этой инфекции (если прошло не менее 4 лет).
• С неизвестным прививочным анамнезом в отношении кори.
• У которых при серологическом обследовании не обнаружены антитела в защитных титрах (уровнях) к этому вирусу.

Дети и подростки до 18 лет иммунизируются комплексной вакциной КПК, а взрослые – ЖКВ. В случае отсутствия последней - тривакциной.

Для экстренной коревой профилактики среди не болевших корью и непривитых, которые имеют противопоказания к вакцинации, применяется однократное введение человеческого иммуноглобулина не позднее 5 суток от момента контакта с больным:

• детям с 3-месячного возраста в дозе 1,5 мл (3 мл) в зависимости от состояния здоровья и времени от момента контакта;
• взрослым в дозе 3 мл.

После введения человеческого иммуноглобулина прививки против кори выполняются не ранее чем через 2-3 месяца.

Поствакцинальные осложнения и реакции

У большинства детей противокоревая вакцинация никак клинически не проявляется. Хотя до 15% привитых имеют специфическую поствакцинальную реакцию в период между 6-м и 18-м днем от момента иммунизации. Она может сопровождаться повышением температуры тела (37,5-38 градусов), катаральными явлениями (насморк, конъюнктивит (покраснение глаз), кашель), даже может возникнуть необильная бледно-розовая кореподобная сыпь. Обычно эти проявления сохраняются не более 2-3 дней.

Если даже и развились какие-нибудь поствакцинальные реакции, то для окружающих ребенок не заразен. То есть он не выделяет возбудителя в окружающую среду.

У привитых коревой вакциной осложнения регистрируются редко. У детей с непереносимостью какого-либо компонента прививочного препарата могут возникнуть различные аллергические проявления (чаще сыпь, реже отек Квинке, крапивница, анафилактический шок), а также синдром геморрагического васкулита, увеличение лимфатических узлов и тромбоцитопеническая пурпура (в срок от 7-го до 30-го дня от момента инъекции).

Редко при реакции на вакцину на фоне повышения температуры тела (до 39-40 градусов) могут возникнуть фебрильные судороги. Они характеризуются обычно продолжительностью 1-2 минуты и отмечаются на протяжении 15 дней от момента инъекции. В этом случае показано назначение жаропонижающих препаратов. Дальнейший прогноз этого феномена благоприятный, остаточные явления крайне редкие. Более серьезные поражения центральной нервной системы могут быть связаны с прививкой, если отмечаются на протяжении 5-15 дней после нее. Они наблюдаются крайне редко - 1 случай на миллион человек.

По результатам исследований американских ученых, частота энцефалитов у привитых ниже, чем среди населения в целом.

Комбинированная вакцина детьми переносится хорошо. Побочные эффекты схожи с ЖКВ. Включают в себя различные поствакцинальные реакции, характерные для каждой моновакцины (противокоревой, противопаротитной и противокраснушной).

Бытует мнение, что комплексная вакцина КПК способна вызвать у детей аутизм. Это связано с ошибочной публикацией в одном авторитетном медицинском журнале исследования, указывающего на развитие данного недуга в качестве побочного действия этой прививки. После этого события было проведено огромное количество испытаний. И достоверной связи между комплексной вакциной и аутизмом обнаружено не было. Поэтому можно спокойно проводить своим малышам вакцинацию против этих инфекций.

Противопоказания

Противопоказаниями к иммунизации противокоревыми вакцинами (монопрепаратами и комплексными) являются:

• Тяжелые формы аллергических реакций на антибиотики из группы аминогликозидов (неомицин, мономицин, канамицин и др.) и на яичный белок.
• Различные иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные) - прием глюкокортикостероидов или цитостатиков, онкологические, преимущественно злокачественные, заболевания (лимфомы, лейкозы и др.).
• Сильная реакция (подъем температуры тела выше 40 градусов, отек и покраснение более 8 см в диаметре в месте инъекции) или осложнение на предыдущую дозу.

Противопоказанием к иммунизации не является ВИЧ-инфекция.

Хотя обычно живая коревая и комплексная КПК вакцины вводятся при отсутствии острого заболевания или обострения хронического, в особых ситуациях (общение с коревым больным, экстремальная ситуация) иммунизацию можно провести лицам с легкими формами ОРВИ (покраснение зева, насморк) и выздоравливающим даже при наличии субфебрильной температуры.

Прививку против кори можно проводить не ранее чем через 3 месяца после или за 6 недель до введения иммуноглобулина, плазмы или других препаратов крови, которые содержат антитела. По этой же причине не следует применять их в течение 2 недель после прививки. Если необходимо ввести их раньше, то противокоревую вакцинацию нужно повторить.