Причины и особенности проявления вульводинии у женщин. Вульводиния, симптомы и лечение

Вульводиния – основные симптомы:

• Боль в промежности
• Сухость влагалища
• Боль в области анального отверстия
• Жжение в области половых органов
• Зуд в области половых органов
• Боль в половых губах
• Покраснение половых органов
• Отек половых органов
• Ощущение жара в области ануса
• Боль в области входа во влагалище
• Боль в клиторе
• Ощущение жара в промежности

Вульводиния (син. синдром «горящей» вульвы) – это хронические болевые ощущения или дискомфорт в области женских наружных половых органов. Боли могут иметь разный характер и длительность. Наиболее часто страдают представительницы женского пола в возрасте от 20 до 60 лет.

Установить причину развития недуга крайне сложно, поскольку он всегда выступает в качестве вторичного. Физиологических источников такого состояния практически не существует.

Помимо ярко выраженных болевых ощущений, в клинической картине болезни также присутствует зуд, жжение и сухость в проблемной области, невозможность осуществления полового акта.

Диагностика осуществляется гинекологом и требует всестороннего обследования пациентки. Кроме широкого спектра лабораторно-инструментальных процедур, необходимы консультации специалистов из других областей медицины.

Лечение вульводинии в подавляющем большинстве ситуаций носит консервативный характер. Однако, поскольку тактика терапии диктуется этиологическим фактором, то в некоторых случаях может потребоваться осуществление хирургической операции.

Причины вульводинии

Как было указано выше, вульводиния практически во всех ситуациях носит вторичный характер, а это означает, что провокаторами патологии могут выступать:

• грибковые инфекции;
• герпетическое поражение органов женской половой системы;
• вагинальный ;
• полового нерва;
• папилломавирусная инфекция;
• гинекологические операции;
• абортивное прерывание беременности;
• психогенные нарушения;
• недостаток эстрогена;
• вульвовагинит;
• длительная химиотерапия;
• травмирование наружных половых органов;
• крауроз;
• лейкоплакия;
• дистрофические недуги, поражающие вульву;
• заболевания аутоиммунной природы – такая категория включает в себя системную красную волчанку, или синдром Бехчета;
• проблемы с обменом веществ;
• патологии почек;

Среди короткого перечня физиологических причин стоит выделить:

• родовую деятельность;
• климакс и менопаузу;
• длительное ношение синтетического нижнего белья;
• протекание менструации;
• агрессивный половой контакт;
• индивидуальную непереносимость средств, используемых для интимной гигиены.

Также отмечается некоторая генетическая предрасположенность к хроническим болям и дискомфорту в области половых органов.

Классификация

Опираясь на вышеуказанные этиологические факторы, вульводиния делится на:

• аллергическую;
• психогенную;
• инфекционную – сюда также относится герпетическая форма;
• вызванную соматическими недугами;
• атрофическую;
• дистрофическую.

В зависимости от варианта клинического протекания выделяются такие формы патологии, как:

• Провоцируемая – болевые ощущения возникают только в момент раздражения вульвы. Это может быть вызвано сексуальным контактом, занятием интенсивными видами спорта или введением гигиенического тампона.
• Непровоцируемая – боли появляются самопроизвольно, зачастую в моменты физического спокойствия, в частности, во время ночного отдыха.

Также стоит отметить, что вульводиния – это понятие, которое объединяет в себе несколько заболеваний и патологических состояний, а именно:

• циклический ;
• вульварный вестибулит;
• диэстетическая форма недуга.

Симптомы вульводинии

Главное клиническое проявление болезни – болевые ощущения, которые могут носить острый и постоянный, ноющий или периодический характер. Стоит отметить, что боль всегда локализованная, то есть зачастую имеется очаг в таких зонах:

• большие или малые половые губы;
• вход во влагалище;
• клитор;
• промежность;
• анальное отверстие.

Болезненность всегда проявляется хронически – присутствует на протяжении полугода и более.

Кроме этого, вульводиния симптомы имеет следующие:

• покраснение наружных женских половых органов;
• зуд и жжение в проблемной области;
• сухость влагалища;
• чувство жара в районе промежности и ануса;
• небольшая отечность вульвы.

Однако такие клинические проявления далеко не всегда тревожат представительниц женского пола. Тем не менее, если патология имеет вторичную природу происхождения, то симптоматика будет включать в себя признаки базовой болезни.

Диагностика

При возникновении главного, а также одного или нескольких сопутствующих симптомов, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к гинекологу. Установить причину формирования такого недуга достаточно сложно, и подразумевает осуществление целого комплекса диагностических мероприятий.

В первую очередь клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

• изучение истории болезни – это нужно для поиска основополагающего недуга;
• сбор и анализ жизненного анамнеза – необходимость заключается в выявлении физиологического источника;
• тщательный гинекологический осмотр с применением необходимого инструментария;
• детальный опрос пациентки – для составления полной симптоматической картины, которая всегда носит индивидуальный характер.

В качестве основных лабораторных исследований в данном случае выступают:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• общий анализ урины;
• цитологическое изучение мазка, взятого с шейки матки и заднего свода влагалища;
• ПЦР-пробы;
• гормональные тесты.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением:

• ультрасонографии органов малого таза;
• внутривлагалищным УЗИ;
• расширенной кольпоскопии.

Расширенная кольпоскопия

На фоне того, что вульводиния может быть сформирована по причине протекания широкого спектра заболеваний, кроме гинеколога, в диагностике также может принимать участие:

• эндокринолог;
• нефролог;
• гастроэнтеролог;
• психиатр;
• инфекционист;
• психотерапевт;
• невролог;
• терапевт.

Лечение вульводинии

Лечить вульводинию в основном принято консервативными методиками, предполагающими полный половой покой на всю длительность терапии.

Медикаментозное устранение направлено на прием:

• антибактериальных и противогрибковых средств;
• противовоспалительных веществ;
• обезболивающих;
• гормонов – такие препараты назначают индивидуально для каждой больной.

Для лечения используют препараты перорального или местного применения, мази или суппозитории. Дополнительно прописывают антидепрессанты, антигистаминные и общеукрепляющие средства. В любом случае, какие именно препараты назначить пациентке и длительность курса определяет только лечащий врач.

Кроме этого, консервативное лечение в обязательном порядке должно включать в себя:

• диетотерапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• сидячие ванночки, применяемые в домашних условиях;
• бальнеотерапию;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры, в частности, упражнение Кегеля;
• психотерапию.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• безрезультативность вышеуказанных методик;
• сильнейшие болевые ощущения;
• четко ограниченная зона болей.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития подобного заболевания, представительницам слабой половины человечества следует соблюдать несколько несложных профилактических рекомендаций.

К ним относятся:

• занятие защищенным сексом;
• отказ от беспорядочной половой жизни;
• ношение нижнего белья только из натуральных тканей;
• соблюдение правил личной гигиены;
• исключение использования интимных средств, которые вызывают аллергические реакции;
• своевременное и полноценное лечение любых соматических заболеваний при их остром или хроническом течении;
• избегание переохлаждения организма;
• сведение к минимуму стрессовых ситуаций;
• регулярное посещение гинеколога.

Вульводиния имеет благоприятный прогноз, но в значительной степени снижает качество жизни женщины, и довольно трудно поддается лечению. В зависимости от того, сколько пациентка будет жить с такой патологией, повышаются риски возникновения осложнений базового недуга.

Если Вы считаете, что у вас Вульводиния и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Вульводиния - это хроническое заболевание, для которого характерна боль в области вульвы (наружных женских половых органов). Обычно точные причины боли неизвестны, но она может быть вызвана повреждением нервных тканей, аномальной реакцией клеток, наследственными факторами, инфекцией, аллергией, раздражением, гормональными изменениями, приемом антибиотиков или мышечными спазмами. При вульводинии процесс лечения бывает достаточно затруднен: врачи могут искать самые разные заболевания, а затем прийти к заключению, что у вас физиологическое нарушение. Кроме того, конкретные симптомы могут быть очень разными, и один и тот же метод лечения не работает для всех одинаково, поэтому нередко приходится прибегать к методу проб и ошибок.

Шаги

Постановка диагноза

Запишитесь на прием к врачу. Необходимо обсудить симптомы с терапевтом или гинекологом. Не стесняйтесь и подробно расскажите об испытываемой вами боли. Прежде чем приступить к лечению, следует убедиться, что боль не вызвана каким-либо другим заболеванием.

Пройдите медицинский осмотр. Если врач подозревает, что у вас вульводиния, он осмотрит область влагалища. Кроме того, врач может назначить определенные процедуры и анализы. Это поможет ему выявить причину испытываемых вами симптомов.

Исключите другие возможные причины. Вульводиния диагностируется лишь после того, как врач исключит другие заболевания и нарушения, которые могут вызвать боль в области вульвы. Врач может проверить, нет ли у вас заболеваний, передающихся половым путем, в порядке ли кожа, нет ли грибковой инфекции, гормонального дисбаланса и других расстройств, которые способны привести к схожим симптомам. При отсутствии подобных заболеваний врач, возможно, диагностирует вульводинию.

Получите конкретный диагноз. Существует два вида вульводинии: вульварный вестибулит и собственно вульводиния (или дизестетическая вульводиния). В зависимости от симптомов врач поставит один из диагнозов. Постарайтесь как можно подробнее описать доктору свое состояние.

Проконсультируйтесь с другим специалистом. Если вам кажется, что врач не воспринимает испытываемые вами симптомы всерьез, обратитесь к другому доктору. Некоторые врачи не воспринимают вульводинию серьезно и считают ее надуманной проблемой. Найдите доктора, который внимательно выслушает, поддержит вас и подберет эффективное лечение. Будьте настойчивы и постарайтесь, чтобы вам поставили правильный диагноз.

Медикаментозное лечение

Попробуйте использовать средства для местного применения. Местные обезболивающие препараты помогут временно облегчить боль. Можно использовать мазь с 5% лидокаина. При необходимости наносите ее тонким слоем несколько раз в день. Крем Эмла, в состав которого входит 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина, обычно наносят тонким слоем за 15-20 минут до сексуального контакта, что позволяет предотвратить боль.

Узнайте у врача насчет гормональной терапии. Иногда при вульводинии помогают таблетки или крем с эстрогеном. Содержащие эстроген препараты позволяют снизить боль, зуд, сухость и покраснение, нормализовать мочеиспускание и избавиться от боли при сексуальных контактах.

Подумайте о том, чтобы принимать антидепрессанты. Иногда антидепрессанты помогают избавиться от болей, причина которых неясна, как в случае с вульводинией. Для облегчения болей при вульводинии врач может порекомендовать вам принимать антидепрессанты. Как правило, это трициклические антидепрессанты (ТЦА), которые изменяют передачу болевых сигналов нейромедиаторами в головном мозге.

• Трициклический антидепрессант Амитриптилин является одним из самых распространенных препаратов, который назначают при вульводинии. Обычно пациентки начинают с малой дозы 10 миллиграммов, которую принимают на ночь. Каждую неделю доза повышается на 10 миллиграммов вплоть до достижения эффективной дозы, которая не должна превышать 150 миллиграммов. Скорее всего, врач порекомендует вам принимать эффективную дозу в течение 3 месяцев, а затем постепенно снизить ее. В некоторых случаях такое лечение позволяет полностью избавиться от вульводинии.
• Помните о побочных эффектах антидепрессантов. К побочным эффектам ТЦА относятся сонливость, слабость, усталость, сухость во рту, головная боль и запор. Если вы испытываете какие-то из этих симптомов в течение длительного времени (или они усиливаются), сообщите об этом врачу. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении сыпи, зуда, отека или затрудненного дыхания в период приема препаратов.
• Для лечения вульводинии используют также Эффексор и Симбалта, которые принадлежат к отдельному классу препаратов.

1. Узнайте у врача насчет противосудорожных средств. Противосудорожные препараты помогают снизить хроническую боль, в том числе при вульводинии. К наиболее распространенным медикаментам этого типа относится габапентин. Он изменяет передачу болевых сигналов в мозге.

   • Дозировка габапентина может варьироваться в широких пределах. Обычно габапентин начинают принимать по 300 миллиграммов в день перорально, а затем постепенно повышают количество до эффективной суточной дозы, которая не должна превышать 3.600 миллиграммов. К распространенным побочным эффектам относятся сонливость, головокружение, головная боль, усталость, тошнота, сухость во рту, запор, нарушение равновесия и высокая температура. В случае длительных побочных эффектов или их ухудшения дайте знать об этом врачу.
   • Вам могут назначить также прегабалин, который схож с габапентином. Прегабалин доказал свою эффективность при лечении постгерпетической невралгии, а с недавних пор его начали использовать и для снятия болей в области вульвы. Для начала врач может назначить прегабалин по 50 миллиграммов три раза в день. Если вы нормально переносите данный препарат и он помогает вам, врач может постепенно увеличить суточную дозу вплоть до 600 миллиграммов (по 200 миллиграммов три раза в день).

2. При необходимости принимайте дополнительные медикаменты. Врач может порекомендовать вам кортикостероидные или антигистаминные препараты для снятия зуда, отека или воспаления. Для лечения грибковой инфекции вам могут также выписать флюконазол. Проконсультируйтесь с врачом относительно безопасной дозировки и способа приема медикаментов.

   Обсудите с врачом возможность хирургической операции. При вульводинии возможность операции рассматривают лишь в том случае, если другие возможные диагнозы были исключены, и все другие методы лечения не дали результата. Кроме того, операция может помочь лишь при вульварном вестибулите.

Альтернативные методы лечения

Найдите подходящего физиотерапевта. Попросите своего врача или гинеколога порекомендовать вам физиотерапевта с опытом лечения вульводинии. Хороший физиотерапевт с помощью мягкой мануальной терапии поможет укрепить мышцы тазового дна и справиться с напряжением и болью.

• В некоторых случаях одной лишь физиотерапии оказывается достаточно, чтобы смягчить или полностью устранить симптомы. Тем не менее, лучше сочетать физиотерапию с медикаментозным лечением и другими методами.

1. Попробуйте метод биологической обратной связи. Данная техника состоит в том, что пациент учится контролировать и изменять те физические процессы, которые обычно протекают непроизвольно. С помощью биологической обратной связи пациентки с вульводинией могут научиться сокращать и расслаблять мышцы тазового дна по своему желанию. Это позволяет им лучше контролировать реакцию данной части тела на болевые сигналы.

   • Хотя иногда биологическая обратная связь помогает сама по себе, ее можно сочетать с медикаментозным лечением и другими методами.

2. Попробуйте акупунктуру. Данный метод заключается в воздействии на особые точки тела очень тонкими иглами. Согласно некоторым свидетельствам, акупунктура помогает облегчить острую и хроническую боль. Ее используют для лечения мигрени, проблем с мышцами, неврологических расстройств, нарушений репродуктивной функции, ревматизма. Иногда акупунктура помогает облегчить симптомы и при вульводинии.

   Обратитесь к психологу. Вы найдете у квалифицированного психолога столь необходимую вам поддержку, он внимательно выслушает вас, поможет узнать больше о вашем заболевании и составит план по его преодолению. Вульводиния часто вызывает стресс и подавленность, она препятствует некоторым видам деятельности и затрудняет половую жизнь и романтические отношения, что ухудшает качество жизни. Квалифицированная психологическая помощь позволит справиться с этим.

   • Учтите, что психологическая помощь носит обычно непрямой характер. Психолог выслушает вас и поможет принять самостоятельные решения. Как правило, в таких случаях психологи не дают прямых рекомендаций и не предлагают конкретных способов лечения.

3. Подумайте о возможности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Это особая форма психологической помощи, при которой внимание уделяется главным образом практическим способам преодоления того или иного состояния. Психолог поможет вам лучше понять ваше мышление, чувства и поведение. После этого он порекомендует вам план действий, который позволит изменить ваше поведение. При вульводинии данный метод может оказаться эффективным для снижения симптомов.

   • Существует свидетельства того, что когнитивно-поведенческая терапия помогает снять боль, в частности при вульводинии. Этот метод самоконтроля позволяет выявить связи между мыслями, чувствами и поведением, которые касаются боли, сексуального поведения и эмоциональной сферы.

4. Обратитесь за поддержкой. Помимо помощи психолога, подумайте и о других формах поддержки. Например, можно вступить в местную группу поддержки или в соответствующее интернет-сообщество. Таким образом вы познакомитесь с другими женщинами, которые испытывают такие же проблемы. Поинтересуйтесь у своего лечащего врача или психолога, не знают ли они о подобных группах поддержки в вашей местности.

Изменение образа жизни

1. Ешьте больше пробиотиков. Было показано, что ежедневное употребление пробиотиков помогает справиться со многими инфекциями пищеварительного тракта и половых путей. Это поможет вам поддерживать здоровую микрофлору влагалища и предотвратить инфекцию. Богатый пробиотиками рацион помогает бороться с воспалением и инфекцией при вульводинии.

   • Большое количество пробиотиков содержится в йогурте, кефире и сметане. Выбирайте йогурты с активными живыми культурами полезных бактерий. Можно также принимать пищевые добавки с пробиотиками.
   • Кроме того, старайтесь есть богатую пектином пищу. Такая пища повышает действие пробиотиков и улучшает пищеварение. Большое количество пектина содержится в яблоках и цитрусовых, а также в ягодах, персиках, абрикосах, вишнях и винограде.

На сегодняшний день проблема лечения заболеваний вульвы является злободневной, поскольку представляет большие трудности в достижении лечебного эффекта и имеет хронический характер. В переводе «Вульводиния» означает «болезненная вульва». Вульводиния представляет собой испытываемое женщиной состояние дискомфорта в паховой области

Вульводиния, симптомы и лечение

В переводе «Вульводиния» означает «болезненная вульва». Вульводиния представляет собой испытываемое женщиной состояние дискомфорта в паховой области, имеющее постоянный характер и сопровождающееся резкими пульсирующими болевыми ощущениями, зудом, жжением и другими неприятными симптомами, усиливающимися при половом сношении. Часто испытываемые женщиной ощущения дискомфорта могут быть настолько острыми, что невозможно сидеть, не говоря уже о половых отношениях. За последние несколько лет число пациенток, страдающих от этой сложной и до конца не изученной аномалии, значительно выросло. Причинами роста случаев данного заболевания стали частая смена половых партнеров, наличие вредных привычек, таких как алкоголь и курение, распространенность инфекций, передающихся половым путем, незащищенные половые связи.

Вульводиния в некоторых случаях может быть симптомом сложных заболеваний вульвы, о которых пациентка даже не догадывается. Боль может возникать периодически или иметь постоянный характер (несколько месяцев и даже лет), а может также внезапно исчезнуть, как возникла. Похожие симптомы наблюдаются при вульварном вестибулите, когда небольшое давление в области преддверия влагалища может вызывать резкую боль. Именно появление таких острых болей побуждает женщину обратиться к специалистам. Основываясь на статистических данных, можно сделать вывод, что хотя бы раз эпизоды болевых ощущений в паховой области, длящиеся на протяжении не менее трех месяцев (а это уже говорит о вульводиниии), возникали у одной из шести женщин в течение жизни. Внешне данное заболевание никак не проявляется, в редких случаях область вульвы припухшая или незначительно воспалена.

Причины развития вульводинии

Причин, которые могли бы спровоцировать развитие вульводинии, достаточно много. Их можно разделить на небольшие группы:

• перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвовагиниты, вульвиты, вагинозы);
• повреждение нервов в области вульвы;
• наличие аллергических реакций на гигиенические средства и синтетическое белье;
• заболевания вульвы дистрофического характера (дерматозы);
• хронические соматические заболевания (поражения почек, сахарный диабет и др);
• мышечные спазмы вульвы и влагалища;
• изменения уровня эстрогенов в период .

Кроме того, некоторым пациенткам, страдающим данным заболеванием, ранее назначалось лечение вагинитов или грибковых инфекций влагалища. Вульводиния не является заболеванием, передающимся половым путем, а также не является симптомом рака. При появлении паховых болей следует проконсультироваться у врача-гинеколога.

Лечение вульводинии

Лечение вульводинии следует начинать только после проведения тщательного обследования. Единого метода лечения такой болезни не существует, он индивидуален для каждой пациентки и эффективность его зависит от непосредственной причины ее вызвавшей. Прежде чем назначить лечение, врач должен исключить возможные причины боли, например, наличие бактериальных или грибковых инфекций, сахарного диабета, различных поражений кожи. После тщательного анализа симптомов врач назначит лечение и порекомендует способы снижения болевых ощущений. Сразу скажу, что эффект от назначенного лечения может проявиться не сразу, могут пройти месяцы, когда симптомы заболевания уменьшатся.

Лечение инфекционных процессов осуществляется посредством назначения антибиотиков, противовирусных, противогрибковых и других средств. Для лечения дистрофических заболеваний вульвы применяются, как правило, кортикостероиды. В лечении вульводинии, вызванной нарушением психики, требуется специализированный подход, как и в лечении соматических заболеваний. Для лечения атрофических вульвовагинитов применяются препараты системной и локальной заместительной гормональной терапии (кремы с эстрогеном, снижающие боль, вагинальные таблетки с эстрогеном для устранения сухости или атрофии и т.п.).

Для снижения хронических болевых ощущений могут назначаться трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин (Петилил) и нортриптилин (Авентил, Аллегрон), противосудорожные препараты карбамазепин (Финлепсин) и габапентин (Габагамма), а также антигистаминные средства для снижения зуда (гидроксизон). В качестве местного обезболивающего средства назначают мазь с лидокаином, которая временно ослабляет болевые симптомы.

Аутогенная тренировка (достижение расслабленного состояния) также является хорошим средством снижения боли. Она выражается в самоконтроле реакций тазовых мышц, которые могут спазмироваться в ожидании боли, и вызывать тем самым хронические боли.

Для лечения вульводинии могут применяться физиотерапевтические процедуры, такие как: массаж, стимуляция нервных окончаний, упражнения на укрепление тазовых мышц, лечебный ультразвук, а также воздействие на триггерные точки стероидными гормонами в сочетании с анестетиком, способствующее избавлению от болезненного напряжения в мышцах.

Как себе помочь

Для уменьшения болевых ощущений и сильного зуда в домашних условиях можно применять холодные компрессы на паховую область.

При выборе нижнего белья отдавайте предпочтение натуральным тканям (хлопок), откажитесь от белья из нейлона, поскольку такого рода ткани не пропускают воздух в паховую область, из-за чего и возникает повышение температуры и влажности, приводящее к раздражению. На время ночного сна нижнее белье рекомендуется снимать.

При вульводинии противопоказаны горячие ванны, поскольку они могут спровоцировать появление сильного зуда и жжения.

Не следует пренебрегать личной гигиеной. Сильное трение пораженной области еще больше ее раздражает. Подмываться следует чистой водой, а вытираться мягкими салфетками, после чего обязательно наносить чистый косметический вазелин для создания некого защитного барьера, к тому же он сохранит влажность кожи.

Женщинам, страдающим вульводинией, до начала половых контактов рекомендуется использовать специальные смазки. В некоторых случаях, для снижения дискомфорта во время половых контактов назначается мазь с лидокаином.

Избегайте раздражающих факторов, провоцирующих возникновение вульварной боли. Эти факторы, как правило, у всех женщин разные. Среди них можно отметить применение мыла, противозачаточных средств, ароматизированной туалетной бумаги и т.п.

Ведите активный образ жизни. Доказано, что ежедневная зарядка облегчает хроническую боль. Только от физических упражнений, вызывающих давление на область вульвы (езда на велосипеде), рекомендуется отказаться.

Вульводиния - «болезненная вульва». Вульводиния представляет собой испытываемое женщиной состояние дискомфорта в паховой области, имеющее постоянный характер и сопровождающееся резкими пульсирующими болевыми ощущениями, зудом, жжением и другими неприятными симптомами, усиливающимися при половом сношении.

Часто испытываемые женщиной ощущения дискомфорта могут быть настолько острыми, что невозможно сидеть, не говоря уже о половых отношениях. За последние несколько лет число пациенток, страдающих от этой сложной и до конца не изученной аномалией, значительно выросло.

Причинами роста случаев данного заболевания стали частая смена половых партнеров, наличие вредных привычек, таких как алкоголь и курение, распространенность инфекций, передающихся половым путем, незащищенные половые связи.

Вульводиния в некоторых случаях может быть симптомом сложных заболеваний вульвы, о которых пациентка даже не догадывается. Боль может возникать периодически или иметь постоянный характер (несколько месяцев и даже лет), а может внезапно исчезнуть. Похожие симптомы наблюдаются при вульварном вестибулите, когда небольшое давление в области преддверия влагалища может вызывать резкую боль. Именно появление таких острых болей побуждает женщину обратиться к специалистам. Основываясь на статистических данных, можно сделать вывод, что хотя бы раз эпизоды болевых ощущений в паховой области, длящиеся на протяжении не менее трех месяцев (а это уже говорит о вульводиниии), возникали у одной из шести женщин в течение жизни. Внешне вульводиния никак не проявляется, в редких случаях область вульвы припухшая или незначительно воспалена.

ПРИЧИНЫ

Причин, которые могли бы спровоцировать развитие вульводинии достаточно много. Все их можно разделить на небольшие группы:

• перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвовагиниты, вульвиты, вагинозы);
• повреждение нервов в области вульвы;
• наличие аллергических реакций на гигиенические средства и синтетическое белье;
• заболевания вульвы дистрофического характера (дерматозы);
• хронические соматические заболевания (поражения почек, сахарный диабет и др);
• мышечные спазмы вульвы и влагалища;
• изменения уровня эстрогенов в период менопаузы.

Кроме того, некоторым пациенткам, страдающим вульводинией, ранее назначалось лечение вагинитов или грибковых инфекций влагалища.

Вульводиния не является заболеванием, передающимся половым путем, а также не является симптомом рака. При появлении паховых болей следует проконсультироваться у врача-гинеколога.

СИМПТОМЫ

При вульводинии у женщин отмечаются

• жжение,
• боль,
• сухость,
• раздражение в области наружных половых органов.

Пока точно неизвестно, является ли зуд сопутствующим признаком именно этого состояния. Симптомы настолько сильно выражены, что делают невозможным половое сношение. Пациенткам бывает трудно сидеть, ходить или носить облегающую одежду. Причем боль носит постоянный характер и ни с чем конкретно не связана.

Отличительный признак вульводинии - болезненность при малейшем прикосновении, даже когда врач просто притрагивается к наружным половым органам ватным тампоном. Для пациенток с вульводинией типичны депрессия и суицидальные настроения. Однако точно связь между депрессией и болью в области вульвы пока не установлена. По мнению некоторых специалистов, к депрессии приводит многолетняя боль в сочетании с невниманием врачей, неверной диагностикой и наклеиванием ярлыка "ипохондрия". Отсюда проблемы в браке и на работе. Вполне возможно, что у страдающих депрессией женщин имеется предрасположенность к вульводинии среди хронических болевых синдромов. Не исключено, что и те, и другие теории верны. Все зависит от конкретных обстоятельств. Для изучения проблемы необходимы дальнейшие исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения вульводинии назначаются различные медикаментозные и физические воздействия и меры. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае, следует обязательно проконсультироваться с врачом.Так, непровоцируемая вульводиния сначала лечится с помощью применения трициклических антидепрессантов или гамма-аминомасляной кислоты.

Для увеличения эффекта препараты этих двух групп могут комбинироваться.

Вульводиния представляет собой непроходящие болевые ощущения, наблюдающиеся в районе женских половых органов. Подобная патология отличается тем, что до сих пор не удалось установить никакой взаимосвязи вульводинии с иными болезнями или сбоями в работе организма.

Группа риска

Обычно такой диагноз ставится женщинам, возраст которых колеблется в диапазоне от 20 до 60 лет. Лечение вульводинии может растянуться на много лет, но достигнуть лечебного эффекта удается крайне редко.

В процессе постановки диагноза невозможно установить наличие опухолей, аутоиммунных процессов, аллергических реакций или травм, что усложняет разработку тактики последующего медикаментозного или оперативного вмешательства.

Во врачебной среде существует мнение, что вульводиния становится результатом раздражения периферических нервов или ответа организма на определенные вещества химического происхождения. Все эти процессы вызывают раздражение и негативную реакцию тканей, а также сбои в гормональном фоне.

Классификация заболевания

В современной медицинской практике под определение «вульводония » попадают сразу следующие состояния женского организма:

• Вульвовагинит циклического типа, который означает высокую восприимчивость женского тела к грибку Candida. Последний относится к условно-патологической микроскопической флоре слизистых и кожных покровов. В нормальном количестве грибок не причиняет существенных неудобств или боли, но если организм демонстрирует крайнюю чувствительность к его присутствию, то вполне возможно появление вульводонии;
• Вульварный вестибулит, симптомы коего проявляются в виде болей в самом начале полового акта, когда мужчина проникает в женскую вагину. Аналогичные ощущения возникают и в процессе введения тампона. Причину такого состояния невозможно диагностировать. Иногда его связывают с папилломавирусом, обнаруженным в результате лабораторного изучения биоматериалов пациентки;
• Диэстетическая вульводиния, характерна для дам, вступивших в постклимактерический период своей жизни.

Наряду с этим существует провоцируемая и непровоцируемая форма заболевания. Первая характеризуется тем, что ощущение боли становится результатом внешних обстоятельств, таких, как давление, оказываемое на вульву, травмы, начало половой жизни или неосторожность во время сексуальных игр.

Второй вариант возникает независимо от конкретных факторов, и не и имеет никаких косвенных спутников, кроме острой боли.

Признаки болезни

Основные симптомы непроходящей вульводинии выражаются в виде ощущений боли на самом входе во влагалище. Обычно они появляются в те моменты, когда женщина начинает заниматься сексом, резко садится или вводит тампон. Причем боль способна иметь самый разный характер, быть зудящей, пульсирующей, стремительной или нарастающей в процессе сношения.

Боль способна стать постоянным спутником женщины, или же возникать в самые неожиданные моменты, дислоцироваться исключительно в области вульвы либо отдавать в уретру, анус, внутреннюю поверхность бедер. Пациентки начинают жаловаться на покраснение и отек влагалища, сухость его слизистых покровов и болезненное набухание внешних половых органов.

Каждая вариация вульводонии сопровождается своими проявлениями:

• При вульвовагините циклического типа боль стандартно приходит с началом месячных или перед таковыми, а иногда наступает только на следующие сутки после полового контакта. Такое заболевание обладает цикличным характером протекания, в процессе которого женщине приходится переживать ухудшения и улучшения своего самочувствия;
• Вульварный вестибулит заявляет о своем присутствии местным или масштабным покраснением передних отделов вагины и слизистых покровов вульвы, болью при введении и пользовании тампона, в начале занятий сексом и в процессе таковых;
• Жжение, сухость и дискомфорт во влагалище, равно как и невыраженные болевые ощущения в районе нахождения внешних половых органов – это признаки диэстетической вульводинии.

Что может спровоцировать появление болезни

На сегодняшний день нет конкретных причин возникновения подобного заболевания . Все предположения сводятся к тому, что происходит раздражение восприимчивого нерва, расположенного на наружных гениталиях.

Наряду с таким мнением, во врачебной среде распространены следующие возможные причины появления вульводинии:

• Болезни воспалительного характера, которые ранее поражали слизистую влагалища или его преддверие. К таковым относится кольпит, грибковые инфекции и вагинит;
• Дистрофическое состояние вульвы;
• Аллергические реакции на вещества химического происхождения, которые используются при производстве средств интимной гигиены или нижнего белья;
• Боли, имеющие сугубо психическую природу, и не сопровождающиеся никакими видимыми нарушениями в работе организма;
• Атрофия влагалища и вульвы, вызванная климаксом или нарушениями менструального цикла;
• Наследственность.

Есть ли шанс на излечение?

Диагностика и лечение такого состояния проводятся только после исключения присутствия иных патологий урологического, гинекологического, инфекционного, эндокринного, неврологического или дерматологического характера. В связи с этим женщине придется пережить много просмотров в кабинете гинеколога, обследоваться у невролога, психиатра и прочих специалистов.

В процессе постановки точного диагноза, предстоит пройти неоднократные инструментальные и лабораторные исследования в виде:

• Зрительного осмотра входа и стенок влагалища, который делается с использованием специфического инструмента. В процессе такого обследования происходит изъятие биопсии и мазка;
• УЗИ матки;
• Общего лабораторного изучения крови;
• Анализа на бактерии и микробы, который делается путем соскоба биоматериала с влагалищных стенок и уретры;
• Установление или опровержения инфекций, передаваемых половым способом;
• Гормонального тестирования;
• МРТ, которое выявляет защемленные нервы.

В зависимости от того, что именно спровоцировало болезнь и каковы ее симптомы, и будет зависеть дальнейшее лечение. Вульводиния не поддается одной, конкретной тактике излечения, и список медикаментов нужно подбирать в индивидуальном порядке. Зачастую поправить здоровье удается лишь путем курса психотерапии.