«Пирогенал»: отзывы и аналоги. Пирогенал: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги Пирогенал чтобы повысить температуру

Насколько эффективен препарат «Пирогенал»? Отзывы об этом средстве рассмотрены в самом конце статьи. Кроме того, вашему вниманию будут представлены свойства данного медикамента, его формы выпуска и способы применения.

Форма, описание лекарства, состав

В продажу рассматриваемый препарат поступает в следующих формах:

  • «Пирогенал» - уколы. Отзывы специалистов сообщают, что такое средство выпускается в виде бесцветного и прозрачного внутримышечного раствора в ампулах по одному миллилитру. Его основным веществом выступает липополисахард, который был выделен из бактерий Salmonella typhi. Также в состав этой лекарственной жидкости входит буферный фосфатно-солевой раствор с pH 6,7-7,3.
  • «Пирогенал» - свечи ректальные. Отзывы фармацевтов указывают на то, что такие суппозитории имеют желтовато-белый цвет, а также цилиндрическую форму, заостренную с одного конца. Активным компонентом данного средства является липополисахарид бактериального типа и такие вспомогательные элементы, как ланолин, вода очищенная и масло какао.

Фармакология лекарственного препарата

Что представляет собой медикамент «Пирогенал»? Отзывы специалистов утверждают, что это неспецифический высокоактивный иммуномодулятор, который способен вызывать целый комплекс сложных физиологических и иммунологических сдвигов в организме пациента, а также активизировать фибринолитическую, гипоталамо-гипофизарную и ретикулоэндотелиальную системы.

Рассматриваемый препарат проявляет десенсибилизирующие, противовоспалительные и адъювантные свойства, а также повышает специфическую и общую резистентность организма человека и оказывает влияние на центры терморегуляции гипоталамуса.

Особенности медикамента

Чем примечательно такое средство, как «Пирогенал»? Отзывы врачей сообщают, что это лекарство способно активировать макрофаги, усиливать фагоцитоз, стимулировать продукцию интерлейкина-1, что вызывает пролиферацию клеток организма, интерлейкина-2, необходимого для поддержки роста лимфоцитов, индукцию интерферона (эндогенного), и активных форм О2. Нельзя не отметить и то, что повышение активности фагоцитов ускоряет образование антител и способствует росту антимикробной резистенции человеческого организма.

Таким образом, благодаря активации клеток моноцитарно-макрофагального ряда и цитокинов, секретируемых ими, заметно усиливается рабочая активность гуморального и клеточного иммунного ответа.

Под влиянием препарата «Пирогенал» в соединительной ткани подавляются процессы развития фибробластов, а также образования волокон коллагенов, что в конечном итоге приводит к омоложению состава клеток и замедлению глиальных рубцеваний.

Нельзя не отметить и то, что прием рассматриваемого средства способен препятствовать формированию новых и рассасыванию ранее образовавшихся плотных рубцов и спаек в местах повреждения, а также предупреждать облитерацию сосудов и стимулировать эпителизацию и регенерацию тканей.

Свойства лекарственного средства

Какие особенности характерны для такого медикамента, как «Пирогенал»? Отзывы указывают на то, что это средство не только хорошо стимулирует активность гиалуронидазы и кининовую систему, но и улучшает фибринолитические свойства крови, а также увеличивает активную деятельность лизосомальных ферментов и проницаемость тканей, ускоряет процесс проникновения лекарственных элементов в очаг поражения, устраняет воспалительный процесс и восстанавливает кровообращение.

Также следует сказать о том, что применение «Пирогенала» способствует активизации работы системы гипофиза, повышению концентрации гормонов в крови, противовоспалительному и болеутоляющему действию.

Показания к использованию

От чего назначают медикамент «Пирогенал»? Применение (отзывы об этом средстве представлены далее) рассматриваемого лекарства показано для неспецифической терапии:

  • при травматических повреждениях периферической и центральной НС, и спинномозговых грыж;
  • в хирургии при послеожоговых келоидных рубцах и контрактурах, травмах, заболеваниях сосудов, а также с целью предупреждения облитерации сосудов;
  • при бесплодии и воспалении придатков матки;
  • при хронических болезнях печени;
  • при спаечных заболеваниях брюшной полости;
  • при торпидно текущей форме туберкулеза на стадии рассасывания;
  • при тяжелых ожогах зрительных органов, иридоциклитах, увеитах, помутнении роговицы, глаз, невралгии слухового и зрительного нерва, конъюнктивитах и вирусных кератитах;
  • при и уретры, а также хронических уретритах и простатитах;
  • при венерических заболеваниях, псориазе и прочих недугах кожи хронического характера;
  • при резистентности микроорганизмов к антибиотико- и химиотерапии.

Также следует отметить, что в качестве пирогенного препарата рассматриваемое лекарство активно используют при показаниях к пиротерапии, в том числе в дерматовенерологии, наркологии и психиатрии.

Запреты к использованию

В каких случаях нельзя применять препарат «Пирогенал»? Отзывы говорят о следующих противопоказаниях к применению лекарства:

  • хронические болезни в стадии декомпенсации и обострения, кроме тех, которые являются показаниями к назначению медикамента;
  • болезни крови;
  • лихорадочные заболевания (острые);
  • период лактации и время беременности.

Пациентам, страдающим от заболеваний почек, хронических недугов сердечно-сосудистой системы и диабета, терапию «Пирогеналом» следует проводить только под наблюдением доктора.

При наличии фебрильных судорог и судорожной готовности рассматриваемый медикамент либо не используют, либо вводят совместно с проведением противосудорожной терапии.

Препарат «Пирогенал»: инструкция по применению

Отзывы врачей сообщают, что внутримышечные инъекции данного медикамента следует проводить через сутки по 1 уколу в день.

Чтобы приготовить лекарственный раствор, содержимое ампулы необходимо смешать с хлоридом натрия.

Курс лечения этим средством начинают с дозировки 2,5 мгк, после чего постепенно ее увеличивают (каждый день) на 5 мгк. Максимально допустимая разовая доза «Пирогенала» составляет 100 мгк.

Курс лечения рассматриваемым препаратом обычно ограничивается 15-30 уколами. Повторные инъекции можно проводить лишь по прошествии двух месяцев.

Как следует использовать препарат в форме свечей? Согласно инструкции, применяют по одной штуке в день (50 мгк). Наибольшая дозировка этого средства в сутки составляет 200 мгк.

Пациентам, использующим эту форму лекарства, необходимо придерживаться следующей схемы лечения - ректальные свечи вводят три раза в сутки в дозировке 50, 150, 100 или 120 мгк.

Обычно на один курс терапии расходуется около двенадцати суппозиториев. Чаще всего такие свечи применяют с целью иммунореабилитации и для иммунопрофилактического лечения в процессе восстановления больного после острых бактериальных и вирусных заболеваний в дозе 100 или 50 мгк. Как правило, курс подобной терапии ограничивается 10 суппозиториями.

Комбинировать уколы и свечи «Пирогенала» не запрещается.

Негативные эффекты

Какие побочные действия вызывает медикамент «Пирогенал»? Отзывы мужчин и женщин гласят, что при использовании суппозиториев у них нередко повышается температура тела до 37,6-37,8 градуса, а также проявляются такие первичные симптомы гриппа, как озноб, повышенная утомляемость, лихорадка, тошнота, головные боли, артралгия и миалгия.

Что касается раствора для инъекций, то при его введении у пациентов наблюдаются те же побочные реакции, возникают боли в пояснице.

Взаимодействие

«Пирогенал» допустимо сочетать с препаратами, используемыми для лечения вышеуказанных показаний. При этом следует помнить, что в составе комплексной терапии данное средство может усиливать действие химиотерапевтических лекарств.

Аналогичные средства

Аналогов у препарата «Пирогенал» по основному активному веществу нет. Что касается схожих средств по фармакологическому действию, то к ним относят следующие: «Продиогизан» и «Трансфер-Фактор». Кстати, последний препарат считается наиболее действенным и качественным.

Популярный иммуномодулятор бактериального происхождения, экстрагированный из клеток бактерий. Применяется в хирургии, в гинекологии, венерологии, офтальмологии, при лечении туберкулеза и т.д.

Преимущества: отсутствие аллергических реакций и совместимость с любыми фармакологическими препаратами.

Латинское название

АТХ

Состав и лекарственные формы

Действующее вещество имеющихся лекарственных форм препарата - бактериальный липополисахарид, полученный из клеток грамотрицательных бактерий.

Присутствует на фармацевтическом рынке в двух формах: раствор и ректальные суппозитории (свечи).

В виде раствора для внутримышечного введения бывает в таких концентрациях: 10, 25, 50 и 100 мкг.

Вторая выпускаемая форма - свечи ректальные (суппозитории) с содержанием 50, 100, 150 или 200 мкг действующего вещества.

Ампульная форма содержит 10, 25, 50 или 100 мкг липополисахарида. Остальная часть - фосфатно-солевой буферный раствор.

В свечах содержится бактериальный липополисахарид в разных концентрациях, масло какао, ланолин, вода очищенная.

Фармакологическая группа

МИБП-цитокины - медицинские иммунобиологические препараты, предназначенные для формирования активного или пассивного иммунитета.

Фармакологическое действие

Многофункциональный иммуномодулятор.

Положительно воздействует на ретикулоэндотелиальную, гипоталамо-гипофизарную и фибринолитическую системы.

Активирует макрофаги и моноциты, а также выделяемые ими цитокины, вызывая лихорадку и стимулируя выработку эндогенных пирогенов, таким образом усиливая клеточный и гуморальный иммунный отклик.

Оказывает противовоспалительное, терморегулирующее, профилактическое, десенсибилизирующее действие. Повышает общую и специфическую устойчивость организма к микробам. Восстанавливает ткани, кровообращение и свертываемость крови. Улучшает диффузию лекарств в ткани и жидкости. Выводится через почки.

Зачем назначают Пирогенал

Используется бактериальный липолисахарид в следующих случаях:

  • для лечения травматических повреждений нервной системы (травмы черепно-мозговой, грыжи позвоночника и др.);
  • в завершающей стадии лечения больных туберкулезом (стадии рассасывания);
  • при хронических заболеваниях кожи и печени (циррозе, псориазе, хронической стрептодермии, нейродермитах и др.);
  • при урологических патологиях (простатите, уретрите и т.п.);
  • при гинекологических заболеваниях различной этиологии (аднексите, вторичном бесплодии и т.д.);
  • при венерических болезнях (сифилисе, гонорее, уреаплазме);
  • для устранения последствий ожогов различной степени тяжести (послеожоговых келоидных рубцов);
  • при патологиях глаза и его придатков (ожогах, герпесвирусной инфекции глаз, кератитах, помутнении роговицы, воспалении конъюнктивы и т.д.);
  • при наличии спаек в области брюшной полости и др.

Применяется в психиатрии, дерматовенерологии, наркологии для стрессотерапии в качестве пирогенного препарата (попадая в организм извне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку). Хорошо зарекомендовал себя в купировании запоев (98-99% случаев применения), лечении зависимости от курения.

В гинекологии

В области лечения женских заболеваний применяется для провокации скрытых инфекций половой системы женщин (обостряет течение и помогает выявить вирусы в анализе), при лечении бесплодия, спаечной болезни, папилломавируса и для терапии воспаления придатков матки.

При использовании требуется обращать внимание на наличие беременности, острой лихорадки, болезней крови и других состояний, которые могут спровоцировать неадекватную реакцию организма на биогенный липополисахарид.

В урологии

Эффективен в терапии стриктуры уретры и мочеточников (анатомического сужения или сильного уменьшения просвета канала), хронических простатитов (воспаления предстательной железы) и уретритов (воспаления мочеиспускательного канала), при использовании антибиотиков (облегчает их проникновение в больной орган) и для лечения или профилактики иммунодефицитных состояний.

Способ применения и дозировка Пирогенала

Режим дозирования зависит от возраста и цели приема.

Взрослым пациентам вводят 1 раз в день через сутки в следующей дозировке:

  1. Внутримышечно (ампулы): 2,5 мкг с постепенным увеличением каждый раз на 2,5-5 мкг с доведением до максимальной разовой дозы равной 100 мкг (10 мг). Курс - от 10 до 30 инъекций.
  2. Ректальные свечи - 50 мкг с постепенным увеличением на каждый третий раз на 50 мкг и доведением до максимальной дозы в 200 мкг (20 мг). Курс - 5-10 свечей.

При простатите может быть назначено комбинированное лечение с применением и свечей, и уколов.

Для детей внутримышечно назначают в начальной дозировке от 0,5-1,5 мкг с увеличением в следующие дни на 0,5 или 2,5 мкг в зависимости от возраста с доведением до 25-30 мкг (максимальная доза в сутки). Курс инъекций - от 10 до 15 раз по усмотрению врача.

Для досижения пирогенного эффекта в практике наркологов, психиатров и венерологов назначается в начальной дозировке от 5-10-25 мкг с повышением дозы до 100-150 мкг.

Инъекции проводят по одной через 1-2 дня по индивидуальным показаниям. Для купирования запоев аналогично вводят внутримышечно в нарастающих дозах: 500, 750, 1000, 1250, 15 000.

Как развести

Разведение можно производить 0,9% раствором хлорида натрия для внутримышечного введения.

Как колоть

Уколы производятся внутримышечно, начиная с наименьшей дозировки с постепенным увеличением до максимальной суточной дозы.

При пиротерапии дозировку подбирают индивидуально.

Особые указания

При склонности к судорогам необходим одновременный прием противосудорожных препаратов.

При беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и кормлении грудью запрещено.

В детском возрасте

До достижения пятилетнего возраста возможно применение сниженных доз препарата под наблюдением врача. После 5 лет курс проводят по общепринятой схеме.

В пожилом возрасте

Применяется с большой осторожностью и в уменьшенных дозах для лечения пациентов старше 60 лет под постоянным наблюдением медицинских работников.

При нарушениях функции почек

Когда нарушены функции почек, лечат только под наблюдением врача, чтобы избежать побочных эффектов.

Побочные эффекты Пирогенала

Одним из побочных действий является замедление психической и мышечной активности человека, а также снижение внимательности, поэтому в период применения не рекомендуется вождение автотранспорта, выполнение опасных работ, требующих точности и управления различными механизмами.

Кроме того, возможно повышение температуры тела, позывы к рвоте, головокружение, лихорадочное состояние и боли в суставах.

Если реакция длится более 7-9 часов, то необходимо снизить дозу препарата во всех случаях, кроме пиротерапии, когда такого рода проявления нормальны.

Когда температура поднимается до 37,5ºС, инъекции с такой же дозировкой продолжают до прекращения побочного эффекта и нормализации температуры, а потом постепенно повышают концентрацию.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями могут стать следующие заболевания:

  • лихорадка в острой стадии;
  • беременность и кормление ребенка грудным молоком;
  • все острые и декомпенсированные хронические болезни, кроме тех, в терапии которых показан Пирогенал;
  • любые заболевания крови.

Относительные противопоказания, когда препарат применять можно, но с осторожностью и под постоянным наблюдением врача:

  • заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипертония и т.п.);
  • диабет;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • судорожный синдром.

Существует также вероятность индивидуальных реакций на введение препарата, поэтому надо проводить процедуры с введением средства только в лечебных учреждениях

Передозировка

При неправильном использовании передозировка может проявиться в резком скачке температуры до критических цифр, сильных болях в спине и суставах, учащенном сердцебиении, рвоте. Симптомы должны пройти через 3-4 часа.

Взаимодействие и совместимость

Данные о несовместимости с каким-либо лекарственным препаратом отсутствуют.

Нельзя смешивать в одной инъекции с другими препаратами.

Повышает способность антибиотиков и других специфических химиотерапевтических препаратов проникать в органы-мишени.

С алкоголем

Совместим с алкогольными напитками, поэтому часто применяется для купирования запоев и снятия абстинентного синдрома, но самостоятельно такие процедуры проводить нельзя, так как возможны тяжелые побочные эффекты, при которых понадобится помощь медицинских работников. Позволяет снизить тягу к алкоголю.

Производитель

Производится в России:

  • НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН (MEDGAMAL).
  • ГУ НИИ БМХ РАМН ИМ. В.Н.ОРЕХОВИЧА.

Условия отпуска из аптек

Отпускается в аптеках и аптечных пунктах только по рецепту врача.

Сколько стоит

Цена обусловлена тем, кто производитель, какова форма выпуска и дозировка:

  • на ампулы с раствором для внутримышечного введения - от 498 рублей до 1199 рублей;
  • на свечи ректальные - от 525 рублей до 990 рублей.

Условия и срок хранения

Хранение предполагает нахождение в темном, прохладном месте (+2...+10ºС тепла) вдали от детей и животных. Транспортировка допускает температурный режим от +2 до +20ºС тепла.

Срок годности - не более 2 лет с даты производства, дальнейшее применение запрещено.

Аналоги

Аналогов по действующему веществу не существует, но Продигиозан близок по фармакологическому действию. Продигиозан - иммуностимулирующее средство для внутримышечного введения (бактериальный полисахарид).

Можно перечислить некоторые заменители по совпадающим показаниям:

  • Гепон (Россия) назначаеится при иммунодефицитных состояниях и урологических болезнях (раствор для наружного и внутреннего применения).
  • Уроваксом (Швейцария): болезни почек и урологические заболевания (капсулы).
  • Полиоксидоний (Россия): восстановление после переломов, ожогов, язв, лечение хронических воспалений, которые не удается вылечить традиционными методами, урологических болезней, устранение ВПЧ 16 и 18 типа и др. (таблетки).
  • Ликопид (Россия): в комплексе с антибиотиками применяется при бактериальных хронических инфекциях, гнойных процессах, туберкулезе и т.д. (таблетки).
  • Препараты корня солодки (Россия) - естественные иммуномодуляторы: назначаются при урологических болезнях, дерматологических заболеваниях и т.д. (сиропы, капли, таблетки).
  • Изопринозин (Израиль): папилломавирусная и герпесвирусная инфекции (таблетки).
  • Актипол (Россия): кератит, герпесный конъюнктивит и другие вирусные заболевания глаз (глазные капли).
  • Нолицин (Словения): цистит и уретрит (таблетки).
  • Лонгидаза (Россия): простатит, спайки, контрактуры и рубцы (свечи, уколы в ампулах).
  • Церебролизин (Австрия): травматические повреждения головного и спинного мозга (раствор для инъекций).
  • Тридерм (Бельгия): дерматит, лишай, нейродермит, экзема и псориаз (мазь, крем).

Полиоксидоний

Лонгидаза

Заменитель подбирается по индивидуальным показаниям лечащим врачом.

Пирогенал – востребованный в современном фармацевтической практике препарат, основное действие которого направлено на оказание качественного иммуномодулирующего эффекта. Если говорить о том, для чего назначают лекарство Пирогенал детям и взрослым, то можно выделить следующие показания к применению:

  • Печеночные патологии хронического характера.
  • Сильные ожоги, локализованные в разных частях тела.
  • Простатит, уретрит (хроническая форма).
  • Всевозможные патологии венерического характера.
  • Воспалительные поражения придатков матки.
  • Спаечная болезнь брюшины.
  • Стриктуры уретры и мочеточников.

Будьте осторожны

Наличие папиллом, бородавок, кондилом, родинок и шипиц на теле — первый признак злокаственной меланомы!

Спешим Вас предостеречь, большинство лекарств «лечащих» бородавки, папилломы, родинки и тд. — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на препаратах, эффективность которых равна нулю. Они не лечат болезнь, а лишь маскируют симптомы.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане заболевших людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Анатолий Махсон провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье Врач также рассказал, как на 100% обезопасить себя от заболевания меланомой, всего за 149 руб!
Читайте статью в официальном источнике по ссылке .

При этом Пирогенал также продается в форме суппозиториев и раствора для инъекций. Чаще всего свечки препарата назначаются при наличии в организме пациента , а также при состоянии неполного выздоровления (на фоне перенесенных патологий вирусно-бактериального характера).

Раствор Пирогенал может быть назначен при наличии механических нарушений в работы ЦНС и периферической системы, при герпетическом инфицировании глаз, при туберкулезном заболевании (разных форм), увеите и других болезнях.

Судя по отзывам на форумах в интернете, на данный момент не существует прямых (более дорогих или дешевых) аналогов Пирогенала, по действующему веществу и воздействию на организм человека, патогенные микроорганизмы.

Важно! Наиболее схожими являются следующие препараты: Трансфер-Фактор, Продиогизан. Но не допускается использование этих лекарств в качестве замены Пирогеналу.

Пирогенал: инструкция по применению

Действующим веществом является бактериальный липополисахарид. Также в состав входят: ланолин, масло какао, вода. Механизм действия Пирогенала направлен на помощь иммунной системе человека, которая заключается в оказании мощного иммуномодулирующего эффекта. Препарат позволяет активировать цепочку « гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников», а также положительно воздействовать на другие системы, связанные с работой иммунной системы человека. Во многом положительное воздействие лекарства заключается в увеличении содержания в организме человека кортикостероидов – гормонов, подавляющих воспаление.

Пирогенал после применения также оказывает неплохой противовоспалительный и оздоравливающий эффекты, увеличивая резистентности человеческого организма.

В последние годы препарат активно используется в качестве комплексного средства при лечении вирусных и бактериальных патологий гинекологической сферы, например . Пирогенал в гинекологии применяется при хламидиозе, трихомониазе, нейроинфекциях, в лечении бесплодия. Также лекарство показывает неплохие результаты при устранении спаечной болезни брюшной полости и при грыже межпозвонковых дисков.

Выпуск Пирогенала сейчас ведется в двух лекарственных формах: суппозитории и ампулы с раствором для внутримышечных инъекций. Доза в каждом случае определяется индивидуально. Дозировку должен назначать врач, который учитывает множество факторов:

  • Возраст пациента.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Тип развивающейся инфекции, вируса, заболевания.
  • Индивидуальные показатели больного, анамнез и т. д.

На форумах можно найти сообщение, что Пирогенал много кому помог забеременеть. Однако в этом лишь часть правды, потому что Пирогенал никак не помогает в процессах беременности, однако он улучшает работу иммунной системы человека, качественно устраняет спайки, ускоряет выздоровление от инфекционных болезней (в том числе и венерических), что положительно сказывается на увеличении шансов забеременеть для каждой женщины.

В случае, когда у женщины нашли инфекцию после наступления беременности, Пирогенал использовать поздно, только если врач не распорядится иначе. Этот препарат вызывает кратковременное повышение температуры, что для плода небезопасно. .

К главным противопоказаниями приема лекарства можно отнести:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Сердечная, почечная, печеночная недостаточность.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Наличие хронической аутоиммунных патологий.

Важно! Пирогенал имеет неплохую совместимость с алкоголем, поэтому препарат зачастую используется для купирования запоев и снятия абстинентного синдрома. Прием данного лекарства позволяет существенно уменьшить тягу к спиртным напиткам. Курс лечения в этом случае создается индивидуально – ежедневно дозировка принимаемого лекарства увеличивается.

Поэтому препарат часто применяется при лечении алкогольной зависимости (причем не имеет значения стадия заболевания). При этом нельзя использовать Пирогенал для устранения абстинентного синдрома и в целях выхода из запоя самостоятельно – необходимо учитывать множество факторов, чтобы выбрать правильную дозировку лекарства. Это может сделать только опытный и квалифицированный специалист.

Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом

Свое видение на данный счет описывает главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

«Занимаюсь лечением папиллом и бородавок у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, папилломы вместе с ВПЧ и бородавки могут привести действительно к серьезным последствиям, если ими не заниматься.

Папилломавирус человека есть у каждого на чьём теле имеются папилломы, родинки, бородавки и прочие пигментные образования. По грубым оценкам, он есть у 80-85% населения планеты. Сами по себе они не опасны. Проблема состоит в том, что обычная папиллома может в любой момент стать меланомой.

Это неизлечимые злокачественные опухоли, которые убивают человека буквально за несколько месяцев и от которых нет спасения.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно поэтому в этих странах такой высокий процент раковых заболеваний и так много людей мучаются «нерабочими» препаратами.

Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать, и он же официально рекомендуется ВОЗ для лечения папиллом и бородавок это — Папинол . Этот препарат — единственное средство, которое оказывает действие не только на внешние факторы (то есть убирает папилломы), а ещё и действует на сам вирус. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его за 149 руб.»

Провокация Пирогеналом

Зачастую различные венерические патологии развиваются в организме человека без выраженной и заметной симптоматики (к примеру, та же самая гонорея). Поэтому человек, который является переносчиком заболеваний такого типа, сам того не осознавая заражает своего полового партнера (или нескольких).

С помощью Пирогенала осуществляется провокация, т.е. перевод болезни из скрытой формы в явную, что позволяет обнаружить развивающиеся, но незаметные венерические инфекции у мужчин и женщин. Такой подход позволяет провести качественную диагностику болезни, а также осуществить рациональный контроль эффективности назначенного терапевтического воздействия.

Введение препарата осуществляется внутримышечно при провокации (вместе с другими вакцинами против венерического заболевания). Дозировка в каждом случае определяется индивидуально (обычно это по 20 мкг для мужчин и женщин). Также могут быть назначены два укола перед сдачей ИППП. Если верить отзывам, то использование Пирогенала – это один из наиболее действенных способов провокации скрытых венерических патологий.

Уточнить, сколько нужно сделать инъекций Пирогенала для провокации и запуска обострения венерической патологии, можно у врача, который перед этим изучит все имеющиеся факты. С помощью препарата искусственным образом перезапускается работа иммунной системы человека, а также происходит усиление активной жизнедеятельности возбудителей венерической болезни.

Побочные действия Пирогенала

При использовании Пирогенала возможно появление различных побочных действий. Чаще всего в качестве побочного эффекта возникает повышенная температура, которая зачастую держится месяц после курса лечения с помощью данного препарата.

Важно! В процессе лечения с помощью этого лекарства у пациентов может наблюдаться повышение температуры тела до 37,5 градусов. Вместе с этим возникает и другая характерная симптоматика: небольшой озноб, повышенная утомляемость, ощущение слабости. Такое неприятное и некомфортное состояние может длиться несколько часов, а в некоторых случаях и весь день.

Врач в этом случае на следующий день также может ввести ту же дозу Пирогенала, проследив за реакцией организма пациента. Если снова наблюдается повышение температуры и соответствующие симптомы, то это, как ни странно, является хорошим признаком. Дозировка не сокращается вплоть до того момента, пока организм не перестанет давать такую реакцию. Как только это произойдет, врач может принять решение о повышении дозировки.

В исключительных случаях после введения Пирогенала у некоторых пациентов отмечается наличие выраженного озноба, увеличение температуры тела вплоть до 39 градусов, болевые ощущения в голове и области поясницы. Подобная реакция на применение лекарства может продлиться в течение нескольких часов. Затем наблюдается постепенно снижение температуры, ослабление болевых ощущений, которые спустя сутки и вовсе сходят на нет. При наличии такой сильной реакции на препарат на следующий день врачи обязательно снижают дозировку.

Если место укола воспалилось, то его должен осмотреть врач. Подобную реакцию Пирогенал вызвать не может.

Пирогенал свечи

Суппозитории Пирогенала пользуются популярностью в сфере гинекологии, проктологии, урологии и других медицинских отраслях. Можно приобрести суппозитории ректальные 50, 100, 150, 200 мкг. Свечи назначают при различных заболеваниях (перечислены в части статьи «Показания к применению»).

Запрещено использование ректальных свечей при наличии острой формы лихорадки (разного типа), различных заболеваний хронического характера во время обострения (в качестве исключения выступают те патологии, от которых и назначается прием Пирогенала). Также, судя по отзывам, не рекомендуется использовать таблетки и свечи лекарства при наличии различных болезней крови (разнообразные виды анемий и гемоглобинопатий).

Очень сложно подобрать аналоги к свечам Пирогенала, потому что прямых структурных аналогов данного препарата попросту не существует (которые бы имели аналогичное действующее вещество и механизмы действия). Поэтому, если по каким-то причинам применение Пирогенала невозможно, то следует обратиться к лечащему врачу, который сможет найти подходящий вариант лечения. Вполне возможно, что это будет комплексная терапия, включающая себя суппозитории, внутримышечные инъекции, таблетки и лекарства других форм, которые смогут дать тот же эффект, что и Пирогенал. Из непрямых аналогов есть и другие свечи, воздействующие на иммунитет, например .

Пирогенал: уколы

Наиболее распространенной формой Пирогенала являются инъекции. Именно их назначают многие врачи, предпочитая суппозиториям. Обычно препарата назначается в расчете 1 укол один раз в день через сутки. Зачастую, если возникает необходимость, перед введением препарата смешивают с хлоридом натрия 0,9%. Запрещено хранение открытой ампулы с лекарством. Уточнить, зачем назначают уколы Пирогенала, можно у лечащего врача.

В самом начале лечения, если верить отзывам, выбирается минимально возможная дозировка препарата (около 2,5 мкг). В процессе прохождения курса лечения происходит постепенное увеличение дозы с 2,5 до 100 мкг. Длительность терапии такого типа может варьироваться от 5-8 уколов до нескольких десятков (в зависимости от состояния пациента, типа его заболевания и стадии развития патологии). Возможно повторение курса лечения Пирогеналом примерно через 3-4 месяца по завершению предыдущего.

В ряде случаев возможно назначение комбинированного лечения с помощью Пирогенала. В этом случае чередуются уколы препарата и использование суппозиториев. Зачастую именно такой подход позволяет дать наиболее эффективный результат лечения.

Из-за того, что Пирогенал запрещено использовать самостоятельно, узнать, как колоть препарата и куда можно у врача или медсестры – все процедуры с этим лекарством должны выполняться специалистами, потому что неправильная дозировка может привести к достаточно серьезным последствиям.

В этом видео представлена информации о реакции провоцирования скрытых ЗППП с помощью Пирогенала в инъекциях:

Фото препарата

Латинское название: Pyrogenalum

Код ATX: L03AX

Действующее вещество: Липополисахарид (ЛПС) бактериального типа, выделенный из Salmonella typhi (бактерия брюшного тифа)

Производитель: Медгамал (филиал ГУ НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН) (Россия)

Описание актуально на: 15.12.17

Пирогенал – иммуностимулирующее лекарственное средство бактериального происхождения.

Действующее вещество

Липополисахарид (ЛПС) бактериального типа, выделенный из Salmonella typhi (бактерия брюшного тифа).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме суппозиториев для ректального введения и раствора для внутримышечного введения. Суппозитории реализуются в контурной ячейковой упаковке в комплекте из 12 шт. В комплект входят суппозитории с разной дозировкой действующего вещества (по 50 мкг – 3 шт.; по 100 мкг – 3 шт.; по 150 мкг – 3 шт.; по 200 мкг – 3 шт.). Также суппозитории выпускаются в одной дозировке (по 50, 100, 150 и 200 мкг) по 10 шт. в 1 упаковке.

Раствор реализуется в ампулах по 1 мл (в комплекте с ампульным ножом) в картонной коробке по 10 ампул.

Показания к применению

  • стриктуры мочеточников и уретры;
  • хронические уретриты и простатиты;
  • хронические болезни печени;
  • вторичное бесплодие;
  • воспаление придатков матки;
  • венерические заболевания;
  • ожоговая болезнь;
  • спаечная болезнь органов брюшной полости.

Суппозитории показаны при неспецифическом лечении таких заболеваний и состояний:

  • иммунореабилитация и иммунопрофилактика при неокончательном выздоровлении после перенесенного пациентом ОРВИ и ОРЗ;
  • папилломавирусная инфекция.

Раствор для инъекций показан при неспецифическом лечении таких заболеваний и состояний:

  • выполнение пиротерапии (как пирогенный препарат);
  • помутнение роговицы;
  • герпесвирусная инфекция глаз;
  • хронические заболевания кожи, в том числе псориаз;
  • торпидная форма туберкулеза в фазе рассасывания;
  • травматические повреждения периферической и центральной нервной системы;
  • иридоциклиты;
  • увеиты.

Противопоказания

  • острые лихорадочные заболевания;
  • болезни крови;
  • хронические патологии в стадии декомпенсации и обострения (за исключением болезней, являющихся показанием к применению Пирогенала);
  • аутоиммунные заболевания, указанные в анамнезе пациента;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к составляющим компонентам препарата;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

Препарат с осторожностью назначается при следующих патологиях:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • судороги;
  • снижении судорожного порога;
  • фебрильные судороги.

Инструкция по применению Пирогенал (способ и дозировка)

Порошок для приготовления раствора для инъекций

Препарат вводится внутримышечно один раз в сутки. Для приготовления раствора порошок разводится в 0,9% растворе натрия хлорида.

Начальная разовая дозировка для взрослых составляет 0,25 мкг, а затем постепенно дозировку повышают на 2,5-5 мкг.

Максимальная разовая доза составляет 100 мкг. Курс лечения включает 10-30 инъекций. При необходимости повторяется курс через 2-3 месяца.

Начальная разовая доза для детей - 0,5-1,5 мкг. Затем дозу постепенно увеличивают на 0,5-1,5 мкг или 2,5 мкг в зависимости от возраста ребенка. Максимальная разовая доза 25-30 мкг. Курс лечения от 10 до 15 инъекций в зависимости от заболевания.

Для пиротерапии внутримышечно препарат вводится раз в сутки. Начальная доза составляет 5-10 мкг с постепенным увеличением дозировки до 100-150 мкг. Инъекции выполняются через день.

Ректальные суппозитории

Свечи вводятся ректально по 1 суппозиторию в сутки. Препарат применяется ежедневно или через день. Начальная доза составляет 50 мкг, а максимально допустимая – 200 мкг. Продолжительность терапии - 12-15 свечей. Для лечения применяется следующая схема: начальная доза – 50 мкг, а затем каждые 3 дня выполняется повышение на 50 мкг.

Если суппозитории используются в качестве монотерапии, назначаются свечи по 50 или 100 мкг. Курс терапии 5-10 суппозиториев.

Допустимо одновременное применение суппозиториев и внутримышечных инъекций.

Побочные эффекты

  • Суппозитории могут вызвать следующие побочные действия: гипертермия до 37–37,6 °C, в некоторых случаях - гриппоподобный синдром (головная боль, лихорадка, повышенная утомляемость, озноб, артралгия, миалгия, приступы тошноты, анорексия).
  • Раствор для инъекций может спровоцировать повышение температуры тела до 37,5 °C, сопровождающееся легким недомоганием и слабым ознобом. Такое состояние может продолжаться от 3 до 8 часов. В этом случае доза, спровоцировавшая подобную реакцию, повторяется в последующие дни до исчезновения реакции на ее введение (обычно достаточно 1–3 инъекции), затем дозу препарата последовательно повышают.

Иногда у отдельных пациентов может наблюдаться повышение температуры до 39,5 °C, сильный озноб, боль в пояснице и головная боль. Эти реакции продолжаются от 6 до 8 часов, после чего температура понижается и побочные эффекты исчезают. В некоторых случаях необходимо снизить дозу препарата.

Описанные выше реакции допустимы при применении препарата для пиротерапии.

Передозировка

Информация отсутствует.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Бестим, Бронхо-Мунал, Гепон, Иммуномакс, Исмиген, Амиксин .

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Деринат .

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

  • Пирогенал оказывает иммуностимулирующее действие за счет активации ретикулоэндотелиальной, гипоталамо-гипофизарной и фибринолитической систем.
  • Оказывает противовоспалительное, адъювантное, десенсибилизирующее действие, а также повышает общую и специфическую резистентность организма и влияет на терморегулирующие центры гипоталамуса.
  • Способствует процессу рассасывания очагов воспаления и восстановления кровообращения.
  • Активизирует функцию системы гипофиза, повышает концентрацию гормонов в крови, оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Особые указания

Суппозитории

Пациентам старше 60 лет и детям до 5 лет препарат необходимо принимать в уменьшенных дозах, повышать их под наблюдением врача и только при хорошей переносимости Пирогенала.

Раствор для инъекций

При наличии судорожной готовности в анамнезе пациента ЛС или не назначают, или назначают на фоне противосудорожной терапии.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности и грудном вскармливании.

В детском возрасте

С особой осторожностью и в сниженной дозировке назначается детям до 5 лет, лечение проводится под строгим контролем врача.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается пациентам преклонного возраста. Требуется корректировка дозировки.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Пирогенал

Торговое название

Пирогенал

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для внутримышечного введения 10, 25, 50, 100 мкг/мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество - липополисахарид бактериальный 10 мкг, 25 мкг,

50 мкг, 100 мкг,

вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата, додекагидрат (натрий

фосфорнокислый двузамещенный 12- водный), натрия дигидрофосфата дигидрат (натрий фосфорнокислый однозамещенный 2 - водный), натрия хлорид, вода очищенная.

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Иммуномодуляторы. Иммуностимуляторы. Прочие иммуностимуляторы.

Код АТХ L03AX

Фармакологические свойства

Препарат Пирогенал представляет собой липополисахарид (ЛПС), выделенный из клеток Salmonella typhi Ty 2 методом ферментативного гидролиза с последующей горячей фенольной экстракцией, спиртовым осаждением, высушиванием осадка в вакуум-эксикаторе и растворением в фосфатно-солевом буферном растворе. Препарат не содержит консервантов.

Основное фармакологическое действие - средство, предназначенное для неспецифической терапии. Пирогенал - высокоактивный неспецифический иммуномодулятор широкого спектра действия.

Препарат обладает адъювантным, десенсибилизирующим и противовоспалительным свойствами, повышает общую и специфическую резистентность организма.

Фармакокинетика

Пирогенал метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Распределение преимущественно в мышцах, печени и ЦНС. Проникает через плаценту и в молоко матери. Выводится почками (при в/в введении с желчью - 2%).

Фармакодинамика

При введении пирогенала в организм, 85-90% липополисахарида бактериального фиксируется на поверхности циркулирующих лейкоцитов крови, около 10% остается в циркулирующей плазме, и около 5% абсорбируется на мембранах эритроцитов.

При введении в организм, пирогенал вызывает целый комплекс сложных иммунологических и физиологических реакций в организме. Соединяясь с Толл-рецепторами, расположенными на мембранах клеток макрофагально-моноцитарной системы, пирогенал запускает каскад противовоспалительных реакций организма: он стимулирует включение биохимических процессов, приводящих к активации транскрипционных факторов NF-kB, вызывающих экспрессию генов, отвечающих за выработку цитокинов, хемокинов, антимикробных пептидов, интерферонов и других факторов, обеспечивающих противовирусный, антипротозойный и противобактериальный иммунный ответ. Пирогенал ускоряет размножение клеток ретикулоэндотелиальной системы (РЭС), активирует функции клеток фагоцитарной системы, ускоряет процесс образования антител, интерферона, активизирует ферментную и гормональную системы, повышает общую и специфическую устойчивость организма.

После введения препарата в латентном периоде заболевания (45-90 мин) развивается лейкопения, которая сменяется лейкоцитозом, удерживающимся в течение 24-48 часов.

Лейкоцитоз, так же как и усиление фагоцитарной активности самих лейкоцитов, не зависит от повышения температуры тела. Данные изменения вызываются прямым воздействием пирогенала на макрофаги, которые под его влиянием изменяют свой поверхностный потенциал.

Мишенями для пирогенала является система фагоцитарных клеток: моноцитов (Мо), макрофагов (Мф), нейтрофилов (Нф). Пирогенал стимулирует выработку активных кислородных радикалов, являющихся факторами противомикробной защиты.

Иммуномодулирующие и пирогенные свойства пирогенала связаны с его способностью стимулировать продукцию интерлейкина-1 (ИЛ 1), обладающего высокой активностью по отношению к возбудителям.

В зависимости от индивидуальной чувствительности и дозы возможно повышение температуры тела до 37,5-38ºС. При назначении препарата для пиротерапии повышение температуры достигает 39,5-40ºС. Температурная реакция обычно продолжается от 6 до 8 часов.

ИЛ 1 вызывает активацию фагоцитоза, повышение температуры тела (пирогенный эффект), пролиферацию фибробластов, эндотелиальных клеток, кроветворных клеток и других, продукцию ИЛ 2, необходимого для поддержания роста лимфоцитов (в первую очередь Т-клеток). Таким образом, вследствие активации клеток макрофагально-моноцитарного ряда и секретируемых ими цитокинов, усиливается функциональная активность как клеточного, так и гуморального иммунного ответа.

В соединительной ткани под воздействием пирогенала происходит подавление процесса развития фибробластов и образования коллагеновых волокон, что приводит к омоложению клеточного состава рыхлой соединительной ткани и рассасыванию келлоидных рубцов, а в нервной ткани к торможению образования глиальных рубцеваний.

Пирогенал стимулирует активность гиалуронизады, тем самым подавляя образование коллагеновых волокон из фибробластов. Под влиянием липосомных ферментов происходит активация фибринолитической и кининовой систем крови, вследствие чего повышается проницаемость сосудов, улучшается кровоснабжение и регенерация тканей.

Возникающее при введении пирогенала повышение проницаемости сосудов и тканей облегчает проникновение химиотерапевтических препаратов в очаг повреждения, что обуславливает применение его в сочетании со специфическими средствами.

Выраженное противовоспалительное действие пирогенала связано с активацией функции коры надпочечников и выделением кортикостероидов, концентрация которых зависит от стимулирующего действия пирогенала на гипоталамус и переднюю часть гипофиза.

Особенность действия пирогенала - отсутствие специфичности, поэтому он может применяться при различных заболеваниях для ускорения восстановительных процессов, когда воспалительные инфильтраты и спайки являются источником функциональных нарушений и болевых ощущений.

Показания к применению

Неспецифическое средство при лечении различных заболеваний в хирургической, нейрохирургической, урологической, гинекологической, кожно-венерологической, терапевтической, психиатрической практике, офтальмологии, наркологии и т.д.

В хирургической практике: спаечная болезнь, послеожоговые келоидные рубцы и контрактуры, травмы, заболевания сосудов, предупреждение облитерации сосудов, профилактика образования постоперационных и посттравматических рубцов соединительной ткани

Травматические повреждения центральной и периферической нервной системы, спинномозговые грыжи, церебральные арахноидиты,

Торпидно-текущие формы туберкулеза в фазе рассасывания,

Хронические заболевания печени,

Стриктуры уретры и мочеточников,

Хронические простатиты и уретриты,

Тяжелые ожоги глаз, увеиты, иридоциклиты, герпес-вирусная инфекция глаз, помутнение роговицы, невралгия зрительного и слухового нерва, вирусные кератиты и конъюнктивиты,

Воспалительные процессы придатков матки, бесплодие,

Спаечная болезнь брюшной полости,

Венерические заболевания,

Псориаз и другие хронические заболевания кожи,

Повышенная резистентность микроорганизмов к химико- и антибиотик-терапии,

Пиротерапия (наркология, психиатрия, дерматовенерология).

Способ применения и дозы

Пирогенал применяют внутримышечно один раз в день независимо от времени суток. Инъекции проводят через день. Дозы необходимо подбирать индивидуально. Устанавливают дозу, вызывающую повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С и вводят ее до прекращения повышения температуры, после чего дозу постепенно увеличивают на 2,5-5,0 мкг. Для получения необходимой дозы препарат разводят стерильным 0,9 %-ным раствором натрия хлорида для инъекций. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Начальная разовая и суточная доза для взрослых - 2,5 мкг. В последующие дни инъекции дозу постепенно увеличивают на 2,5-5,0 мкг. Максимальная разовая и суточная доза - 100 мкг. Курс лечения от 10 до 30 инъекций в зависимости от заболевания.

В случае пропуска очередной инъекции курс лечения продолжают по схеме, не удваивая дозу.

При необходимости курсы инъекций повторяют через 2-3 месяца.

При назначении пирогенала в целях пиротерапии препарат вводят внутримышечно один раз в день, начиная с 5-10 мкг, с постепенным повышением дозы до 100-150 мкг. Инъекции проводят через один или два дня по назначению врача.

Пример : Для получения дозы 2,5 мкг или 5,0 мкг

В ампулу, с содержанием 10 мкг в 1 мл, добавить шприцем 1 мл стерильного 0,9 %-ный раствора натрия хлорида, осторожно перемешать. Получится 2,0 мл раствора с концентрацией 5 мкг/мл, 0,5 мл полученного раствора будет содержать дозу 2,5 мкг, 1 мл полученного раствора будет содержать дозу 5 мкг, 1,5 мл - дозу 7,5 мкг.

Указанные объемы будут являться разовой дозой.

Реакция на введение:

При введении препарата обычно никаких реакций не возникает. У части больных может повышаться температура до 37,5 град. С, сопровождающаяся слабым ознобом и легким недомоганием. Такое состояние может длиться от 3 до 8 часов. Лечение жаропонижающими средствами в этом случае не требуется. Доза, вызвавшая подобную реакцию, в последующие дни повторяется до прекращения реакции на ее введение (обычно 1-3 инъекции), после чего дозу последовательно повышают.

В редких случаях у отдельных лиц может наблюдаться сильный озноб, повышение температуры до 39,5 град.С, головная боль, боль в пояснице. Эти реакции продолжаются обычно от 6 до 8 часов, после чего температура снижается, и побочные явления исчезают. В этих случаях возможно применение жаропонижающих средств (парацетамол). Не рекомендуется применять жаропонижающие средства с неспецифическим противовоспалительным действием (диклофенак, ибупрофен), так как они уменьшают эффективность действия пирогенала.

При использовании препарата для пиротерапии вышеописанные реакции допустимы.

Побочные действия

Повышение температуры до 37-37,6 °C

Редко:

Гриппоподобный синдром (лихорадка, головная боль, повышенная утомляемость, миалгия, озноб, артралгия, анорексия, тошнота).

Противопоказания

  • гиперчувствительность к препарату или его составляющим
  • острые лихорадочные заболевания, сопровождающиеся резким подъемом температуры тела
  • кровоизлияние в мозг
  • отек легких
  • печеночная и/или почечная недостаточность
  • острые вирусные гепатиты
  • болезни крови, аутоиммунные заболевания (в анамнезе)
  • хронические инфекционные заболевания в стадии обострения
  • беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Препарат совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными средствами, применяемыми при лечении указанных заболеваний. Усиливает эффективность специфических химиотерапевтических препаратов в комплексной терапии.

Особые указания

Людям, страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек и диабетом, а также лицам старше 60 лет, при любых заболеваниях пирогенал следует назначать с осторожностью, под наблюдением врача: начинать с дозы 1,5-2,0 мкг и повышать только при хорошей переносимости.

При наличии судорожной готовности или фебрильных судорогах в анамнезе препарат не назначают, или назначают под прикрытием противосудорожной терапии.

Применение в педиатрии

Клинических данных по применению пирогенала внутримышечно у детей нет.

Опасность влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасным механизмом.

Учитывая побочные действия, в период лечения следует воздержаться от занятий опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, а также механизмами).