Главная
Переломы
Нервный тик у взрослых. Причины, симптомы и лечение патологии

Нервный тик у взрослых. Причины, симптомы и лечение патологии

Тикозные гиперкинезы (нервные тики) представляют собой внезапные, отрывистые, повторяющиеся, насильственные, непроизвольные движения, охватывающее различные группы мышц. Является частым психоневрологическим расстройством у взрослых лиц и особенно часто встречается у детей. Тики отличаются отсутствием ритмичности, варьируют по интенсивности и могут частично контролироваться (временно подавляться волевым усилием). Из-за однотипности тиковых движений они относительно легко могут имитироваться. Такие судорожные беспорядочные сокращения могут возникнуть в различных группах мышц (моторные тики) на разных участках тела и зачастую в патологический процесс вовлекается голосовой аппарат (вокальные тики).

Среди моторных тиков наиболее часто встречаются подергивания щеки, глаза (нервный тик глаза), ритмичное покачивание головой, частое моргание/поднимание бровей, плеча, втягивание живота (нервный тик в животе), приседания, пританцовывания. Вокальные тики чаще проявляются покашливанием, «шмыганьем» носом, шумным дыханием, «хмыканьем».

По частоте, в порядке уменьшения от верхней части тела к нижней идут тики верхней части лица (моргание, поднятие бровей) затем тики нижней части лица (подергивание щеки, губ), далее - поднятие шеи/плеч, тики туловища и конечностей. Во многих случаях отмечается несколько тиков. Тики, как правило, усиливаются под влиянием эмоциональных проявлений (смущения, тревоги, страха). В тоже время, их выраженность снижается во время интенсивной концентрации внимания, развлечений, при сексуальном возбуждении, после принятия алкоголя. Течение тикозных гиперкинезов носит волнообразный характер с периодами обострения и временной ремиссии. Существует наследственная (семейная) предрасположенность.

В мкб-10 тикозные расстройства отнесены к рубрике эмоциональных и поведенческих расстройств, начинающихся обычно в детском/подростковом возрасте, и являются пограничной нервно-психической патологией. Зачастую тики по мере приближения периода полового созревания усиливаются, а с возрастом отмечается ремиссия тикозных проявлений. К тому же, взрослые контролируют тики более эффективно, чем дети и многие могут их подавлять в течение нескольких минут. Нужно сказать, что интеллектуальные возможности лиц с тикозными гиперкинезами большей частью не страдают.

Актуальность проблемы тиковых расстройств обусловлена неутешительной статистикой, согласно которой тик в различных формах встречается у 1-3 % взрослых и почти у 20 % детей/подростков. При этом, мальчики тикозными расстройствами страдают в 3-4 раза чаще, чем девочки. Около 3-4% пациентов страдают хроническим тикозным расстройством и расстройством Туретта около 1%.

Нервные тики, особенно в случаях стигматизирующих сокращений одновременно нескольких групп мышц или с вокализаций могут приводить к выраженной социальной дезадаптации и вызывать серьезное влияние на формирование личности ребенка и его психологическое развитие. Лица с такими расстройствами (особенно дети) могут испытывать постоянный психологический дискомфорт из-за неадекватной реакции окружающих лиц (становятся объектами издевательств/насмешек). Наиболее тяжелым проявлением этой патологии является синдром Туретта (генерализованный тик), при котором присутствуют поведенческие расстройства в виде обсессивно-компульсивного синдрома, нередко приводящее к стойкой социальной дезадаптации и даже инвалидизации.

Патогенез

До настоящего времени единой точки зрения на патогенез тикозных гиперкинезов нет. Существует несколько концепций развития заболевания:

  • Концепция нарушения окислительного стресса с недостатком активности/дефицитом супероксиддисмутазы , что способствует накоплению свободных радикалов и приводит (в условиях низкой антиоксидантной защиты) к изменению рецепторов и нарушению нейротрансмиссии в клетках моторно-сенсорной коры и в хвостатом ядре.
  • Инфекционно-аутоиммунная теория, в основе которой патологический процесс запускается инфекционным фактором (респираторные вирусы, стрептококки).
  • Генетические нарушения механизма синаптической передачи , гамма-аминомасляной кислоты , обусловленные накоплением от поколения к поколению экспрессии генов.
  • Теория нарушения функции височно-фронтальной коры левого полушария мозга.
  • Концепция парадигмы испуга , обусловленного умственной перегрузкой, эмоционально-стрессовыми факторами, вызывающими нарушение стереотипа поведения.
  • Концепция нейромедиаторной гетерогенности тиковых заболевания, согласно которой моторные тики обусловлены нарушением обмена дофамина, а нарушения обмена серотонина в большей степени связано с вокальными тиками.

В целом, принято считать, что тикозные нарушения возникают при комплексном действии генетических, психологических, нейробиологических факторов и факторов внешней среды. В основе - нарушения дофаминергической/серотонинергическиой нейротрансмиссии и регуляторных механизмов в кортико-стриато-таламокортикальной системе, которая, по мнению большинства авторов, ответственна за возникновение тиков. Именно чрезмерная плотность дофаминовых рецепторов и нарушения в базальных ганглиях дофаминовой нейротрансмиссии приводят к снижению подкоркового торможения и расстройствам автоматического управления движениями, появлению избыточных, неконтролируемых движений, клинически проявляющихся моторными/вокальными тиками.

Классификация

Существует несколько видов классификации нервных тиков, в основу которых положены различные факторы. По этиологическому фактору выделяют:

  • Первичные (наследственные тикозные заболевания, включая синдром Туретта).
  • Вторичные (органические). Ведущими факторами риска при которых являются недоношенность , у беременных, гипотрофия плода , возраст матери старше 30 лет, родовая травма, перенесенные травмы головного мозга.
  • Криптогенные (этиология не установлена).

По топико-клиническим проявлениям:

  • локальный - тики в одной мышечной группе (преимущественно лицевые);
  • распространенный - тики отмечаются в более чем 2-х мышечных групп;
  • генерализованный (синдром Туретта) в сочетании с вокальными тиками.

По течению:

  • Транзиторное течение - характерна полная обратимость гиперкинезов.
  • Ремитирующее течение - протекающее с обострениями заболевания длительностью от 2 месяцев до года, которые чередуются с ремиссиями, продолжающимся от 2-3 недель до 2-3 месяцев.
  • Стационарное течение - определяется наличием в различных группах мышц стойких гиперкинезов, сохраняющихся на протяжении 2–3 лет.
  • Прогредиентное течение - характерно нарастание симптомов при отсутствии периодов ремиссии.

Причины нервного тика

Тик возникает вследствие воздействия самых различных факторов: генетических отклонений, инфекций, травм, органического поражения головного мозга, интоксикаций, дегенеративных процессов. В клинической неврологии по этиологическим факторам выделяют несколько видов гиперкинезов:

  • Первичные. Имеют резидуально–органическое происхождение. Развиваются вследствие идиопатических дегенеративных процессов в структурах головного мозга и как правило, имеют наследственный характер.
  • Вторичные. Появляются на фоне негрубых резидуально–органических изменений в ЦНС и периферической нервной системы (невропатии ). Часто являются проявлением базовой патологии, обусловленной токсическим поражением (отравлением СО2, ), черепно-мозговой травмой, инфекцией ( , ревматизмом ), опухолью головного мозга, расстройством гемодинамики структур головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия ) или являться побочным эффектом применения некоторых лекарственных средств (психостимуляторов, нейролептиков, ингибиторов МАО, в случаях передозировки дофаминергических препаратов).
  • Психогенные. Обусловлены хроническим/острым психотравмирующим глубоко переживаемым воздействием (дезадаптацией в школьных и дошкольных учреждениях, продолжительной работой на компьютере, бесконтрольными просмотрами телепередач, разлукой с одним из родителей, конфликтами в семье, госпитализацией), различными психическими нарушениями ( , генерализованным тревожным расстройством , ).

Факторы, провоцирующие тики:

  • Стрессовые ситуации (испуг, нахождение в школе/детском саду, просмотр фильмов ужасов).
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Дефицит в рационе питания микроэлементов и витаминов (группы В и магния).
  • Острая/хроническая респираторно-вирусная, стрептококковая инфекция.
  • Хроническое переутомление (умственные перегрузки, длительные занятия на персональном компьютере).

Как пример, ниже приведена диаграмма основных причин нервного тика глаза, согласно данным статистической обработки материалов обследования детей.

Основные факторы, провоцирующие тики глаза у детей

Симптомы нервного тика

Для тикозной симптоматики в большинстве случаев характерен значительный полиморфизмом в части локализации, интенсивности и частоты, вовлеченности групп мышц, генерализации тиков.

Основным симптомом тикового расстройства является спонтанно возникникающие непроизвольные мышечные сокращения, трудно поддающиеся сознательному контролю. Клинические симптомы зависят непосредственно от локализации мышц, в которых развивается нервный тик. Симптомы нервного тика чаще всего проявляются после умственного переутомления, внезапной психотравмирующей ситуации, в результате ссор и конфликтов.

Нервный тик, локализированный в области мимических мышц лица, чаще проявляется частым морганием, интенсивным шевелением губ, движениями угла рта, хаотичными движениями бровей, подергиванием крыльев носа, нахмуриванием лба, раскрытием/закрытием рта.

Виды моторных тиков, локализированных в области мимических мышц лица

Гиперкинезы в области головы/шеи с вовлечением скелетной мускулатуры, как правило, проявляются импульсивными кивками головой и машинальными ее поворотами. При дислоцкации на туловище отмечаются рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса, мускулатуры таза, хаотичные движения диафрагмы. При локализации на конечностях наблюдаются машинальные хлопки руками, притопывания/легкие приседания или подпрыгивания на месте.

Симптомы вокального тика у ребенка/взрослых проявляются покашливанием, бессознательным произнесением слогов/бессвязных звуков, «шмыганьем» носом, лающим кашлем, шумным дыханием, «хмыканьем».

Клинически выделяют несколько видов моторных тиков:

  • Локальный тик, захватывающий одну мышечную группу, преимущественно мимическую мускулатуру, проявляющиеся учащенным морганием, зажмуриванием, движениями крыльев носа, угла рта, щеки.
  • Распространенный тик, при котором в патологический процесс вовлекается несколько мышечных групп одновременно - мышцы лица, шеи, головы, плечевого пояса, верхних конечностей, мышцы живота и спины в виде наклонов/поворотов головы с запрокидыванием ее назад, частого мигания и заведение взора, повороты головы и заведение взора, заведение взора и подергивания плеча, в виде движений плеча назад, вверх и сгибания рук в локтевых суставах, сгибания рук и другие. Наиболее характерными являются сочетание устойчивых лицевых тиков с гиперкинезами плечевого пояса.

Процесс перехода моторных тиков с лица на мышцы шеи/плечевого пояса занимает обычно около 1-3 года. Пациенты адаптированные к единично-серийным гиперкинезам в состоянии участвовать в учебном процессе, однако, при обострении заболевания движения плеча и частые повороты головы затрудняют школьный процесс обучения.

Среди вокальных тиков выделяют:

  • Простые изолированные вокализмы (хмыканье, шумное дыхание, свист, кряхтение, подкашивание/прочистка горла), которые бывают также единичными, серийными и статусными. Как правило, они усиливаются после переутомления и негативных эмоций. В большинстве случаев они через несколько недель исчезают и имеют благоприятный прогноз.
  • Сложные вокальные тики. Встречаются преимущественно у пациентов с синдромом Туретта . Для них характерны эхолалия (повторение слов), произнесение отдельных слов, палилалия (быстрая неразборчивая речь) ругательства (копролалия). Эхолалия относится к непостоянным симптомам и может периодически появляться и исчезать, копролалия в виде серийного произнесения ругательств представляет собой статусное состояние и ограничивает социальную активность ребенка, лишая возможности посещать общественные места.

Достаточно часто встречаются их сочетание, когда вокальные проявления присоединяются к моторным тикам. Это вариант является менее благоприятным. Ниже приведена таблица наиболее частых клинических вариантов моторных/вокальных тиков.

Наиболее частые клинические варианты моторных/вокальных тиков

Тяжесть клинического течения определяется количеством гиперкинезов за определенный промежуток времени. При единичных тиках их количество варьирует в пределах от 2 до 9/за 20 минут, при серийных – в пределах 10-30, после которых отмечаются многочасовые перерывы и статусные с количеством тиков в пределах 30 - 200/20 минут, следующие без перерыва на протяжении дня.

Также, необходимо учитывать, что около 60% детей/подростков с хроническими двигательными/вокальными тиками имеют одно или несколько сопутствующих психических расстройств. При этом, вероятность развития сопутствующих расстройств увеличивается с ранним появлением тикозной симптоматики, тяжестью проявлений и наличием отягощенного семейного анамнеза.

Основные психические расстройства у детей/подростков с тикозными нарушениями

Синдром Туретта

Синдром Туретта («болезнь множественных тиков») является самой тяжелой формой гиперкинезов у детей. Клинически проявляется моторными и вокальными тиками на фоне синдрома дефицита внимания и обсессивно-компульсивного расстройства. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, при этом, у мальчиков тики сочетаются преимущественно с гиперактивностью и синдромом дефицита внимания, а у девочек - преимущественно с обсессивно-компульсивным расстройством.

Клиническая картина во многом определяется возрастом пациента. Заболевание дебютирует чаще в 3–7 лет. Вначале появляется локальный нервный тик у ребенка на лице и подергивании плеч, которые затем захватывают верхние/нижние конечности и проявляются вздрагиваниями и поворотами/запрокидыванием головы, сгибанием/разгибанием кисти и пальцев, сокращениями мышц живота, приседаниями и подпрыгиваниями. При этом, один вид тиков сменяется другим. Часто к моторным тикам (на протяжении нескольких лет после дебюта) присоединяются вокальные тики, которые резко усиливаются в стадии обострения. И наоборот, в некоторых случаях, первично появляются вокализмы, а уже позже к ним присоединяются моторные гиперкинезы.

Генерализация тикозных гиперкинезов чаще всего нарастает постепенно на протяжении от нескольких месяцев до 3-4 лет, достигая пика в 8–11 лет. Клинически проявляется в виде серий гиперкинезов или часто повторяющихся гиперкинетических статусов, сочетающихся с аутоагрессией и ритуальными действиями. Характерен выраженный гиперкинетический синдром у детей (состояние повышенного возбуждения), проявляющегося чрезмерной подвижностью, выраженной неусидчивостью, нарушениями внимания и способности к сосредоточению, отсутствием реакции на замечания окружающих лиц. Практически не реагируют на замечания. Часто наблюдаются трудности засыпания.

Несмотря на то, что этот синдром носит название гиперкинетического, гиперкинезия , скорее всего, является дефектом (дефицитом) внимания, который сохраняется по мере роста ребенка. При этом, в подростковом возрасте гиперактивность может сменяться снижение активности, недостатком побуждений и инертностью психической деятельности. Однако, важно, как считает доктор Комаровский, дифференцировать гиперкинезию от простого состояния беспокойства, в том числе и двигательного, характерного для многих детей в этом возрасте. Ключевыми признаками, позволяющими провести дифференцировку, является связь с выраженными нарушениями внимания и способностями ребенка к умственному сосредоточению.

Важно различать гиперкинетический синдром у детей и гиперкинетический кардиальный синдром, который относится к одному из проявлений дисфункции вегетативной нервной системы для которого спастичность мышц не характерна. В отличии от гиперкинезии этот синдром относится к функциональным расстройствам и встречается преимущественно у юношей 16-20 лет.

При серии гиперкинезов часто наблюдается смена моторных тиков вокальными и появлением ритуальных движений. При этом, пациенты ощущают дискомфорт/боль от различных избыточных движений (болевой синдром в шейном отделе позвоночника на фоне частых поворотов головы). В ряде случаев существует и риск травматизации, например, при запрокидывании головы в сочетании с одновременными клоническими подергиваниями конечностей (ребенок может ударяться затылком о стену).

Статусные тики по продолжительности могут длиться от 1-2 суток до 1-2 недель. В ряде случаев присутствуют исключительно моторные или вокальные тики (копролалия ). При этом, несмотря на неконтролируемость тиков сознание у детей не страдает. В период обострений дети не могут посещать школьно-дошкольные учреждения, самообслуживание затруднено.

Чаще всего обострения заболевания длительностью от 2 месяцев до года чередуются с ремиссиями (от 15-21 дней до 2-3 месяцев). В дальнейшем у большинства детей в 12–15 лет гиперкинезы переходят в резидуальную фазу, которая проявляется локальными/и распространенными тиками. Ориентировочно у 30% детей с синдромом Туретта в резидуальной стадии (без присутствия обсессивно-компульсивных расстройств) отмечается полное прекращение тиков.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании подробной истории болезни с рождения ребенка/взрослого. Для получения информации о наличии сопутствующих расстройствах можно использовать специфические стандартизированные опросники. Проводится физическое/неврологическое обследование, включая . При необходимости проводятся дополнительные обследования: электромиография (запись электромиограмм мышц, участвующих в тикозной симптоматике), компьютерная томография головного мозга. Обязательна дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие заболеваний, протекающие с аналогичной симптоматикой.

Лечение нервного тика

Лечение нервных тиков представляет собой сложный и длительный процесс, включающий комплекс мероприятий - режимные моменты, психотерапевтическое воздействие, психофармакотерапию, биологическую обратную связь. Единой готовой схемы лечения тиков нет. Следует сказать, что избавиться от нервного тика, с учётом различных патогенетических механизмов, наличия основных/дополнительных симптомов является чрезвычайно трудной задачей. Также следует отметить, что не существует отдельных методик лечения тиков в зависимости от их локализации или видов тиков (моторные/вокальные тики). Поэтому вопросы «как вылечить нервный тик глаза у взрослых», «чем лечить, как избавиться от подергивания глаза, чем убрать тик с глаза» или «в чем заключается лечение нервного тика глаза» нужно рассматривать с позиции общей терапии тикозных гиперкинезов.

Важно учитывать и то, что лечение тиков у взрослых и лечение нервных тиков у детей принципиально не отличаются, за исключением методов психологического воздействия (у детей преимущественно в виде игр), дозировок и форм лекарственных препаратов. Основной задачей лечения является социальная адаптация ребенка/взрослого и минимизация тикозной симптоматики. Прежде всего, необходимы режимные ограничения, минимизирующие воздействие отрицательных раздражителей: ограничение просмотра телевизора, работы за компьютером (особенно компьютерных игр), резко повышающих биоэлектрическую активность головного мозга, соблюдение режима работы/отдыха, создание благожелательной атмосферы к ребенку в семье без акцентирования внимания на тиках, создание условий для полноценного ночного сна. Нередко уже даже при сглаживании психотравмирующих факторов или изъятии ребенка из психотравмирующей обстановки тики исчезают. Также важно создать у ребенка эмоционально значимые увлечения и интересы. Особенно эффективными являются занятия спортом.

Следующим важным направлением терапии тикозов является психотерапевтическое воздействие. Существует множество психокоррекционных методик. Некоторые из них направлены непосредственно на пациента (когнитивно-поведенческая психотерапия, терапия реверсии привычек, гипноз и другие), а некоторые - на коррекцию психологической обстановки в семье, предусматривающую снижение требований к ребенку, минимизацию стрессовых/конфликтных ситуаций.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая стратегия заключается в достижении оптимального баланса между максимально возможным контролем над тикозной симптоматикой и минимальными побочными эффектами. Ожидать, что тики полностью исчезнут не следует и необходимо рассчитывать на ослабление симптомов.

Медикаментозное лечение необходимо назначать только при тяжелых, упорных, выраженных тиках, сочетающихся с грубыми нарушениями поведения, осложняющих его адаптацию в коллективе, неуспеваемостью в школе или влияющих на самочувствие ребенка. В случаях, когда тики не сказываются на нормальной активности ребенка, а беспокоят лишь родителей лекарственная терапия назначаться не должна. Некоторые специалисты, в частности доктор Комаровский в одной из передач « Комаровский о лечении нервных тиков у детей» считает, что прибегать к медикаментозной терапии необходимо лишь в крайних случаях. Родители не должны паниковать при появлении у ребенка тиков и тем более акцентировать на этом внимание ребенка. Спокойствие и выполнение рекомендаций врача помогут справиться с проблемой. Не стоит забывать, что у около 60% детей с тиками они проходят по мере взросления. Важно создать хорошую психологическую обстановку в семье. Главное при лечении тикозных расстройств у детей – безусловная любовь к ним близких людей и время.

При фармакотерапии тиков важен ступенчатый принцип, в соответствии с которым вначале назначаются наиболее мягко действующие препараты с минимумом побочных эффектов. Затем, при необходимости, постепенно переходят к более эффективным препаратам, назначение которых часто зачастую сопровождается побочными действиями. Поэтому они должны вначале назначаться в малых дозах с постепенным их повышением.

Традиционно в терапии тиков используются ноотропные препараты, анксиолитические и нейролептические средства. Из группы ноотропных средств наиболее широко используются препараты-производные гамма-аминомасляной кислоты , в частности таблетки , Пиритинол , механизм действия которых обусловлен непосредственным влиянием на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс.

Нейролептики. Из этой группы могут назначаться , Арипипразол , Пимозид , Флуфеназин . Эта группа препаратов обладает нейролептическим, противорвотным, противосудорожным, анальгезирующим, антипсихотическим и седативным действиями. В основе механизмам их действия - блокада гипоталамуса, дофаминергических постсинаптических рецепторов лимбической системы, зоны рвотного рефлекса, экстрапирамидной системы, торможение процесса обратного захвата дофамина, блокада адренорецепторов ретикулярной формации мозга. Однако, несмотря на их достаточно высокую эффективность, которая достает 80% им присущи частые побочные эффекты в виде ,

Нервный тик - это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся непроизвольными, однотипными и отрывистыми сокращениями некоторых мышц.

Тик - это разновидность гиперкинеза, сокращений отдельной мышцы или целой группы из-за неверных установок головного мозга. Он посылает в мышцы «ошибочные» нервные импульсы, приводящие к их быстрому, однообразному сокращению. Остановить эти сокращения самостоятельно невозможно. Чаще всего нервный тик представляет собой подёргивание века, щеки или угла рта, однако также может распространяться и на другие части тела.

Этой болезни подвержены как дети, так и взрослые. Заболевание не является заразным и не сказывается на функционировании нервной системы или умственных способностях человека, однако существенно ухудшает его психоэмоциональное состояние.

Тик является довольно распространённым нервным расстройством среди мальчиков возрастом от двух до десяти лет, в целом более характерен для мужского населения. И хотя симптомы зачастую усугубляются, половина детей со временем полностью избавляется от недуга. Также некоторые исследования показывают, что тики более распространены среди детей с ограниченными возможностями обучения.

Классификация нервного тика происходит по следующим критериям:

  • по задействованным мышечным группам различают мимический или лицевой тик, тик конечностей. Вокальный тик характеризуется участием голосовых связок;
  • по степени распространённости выделяют локальный тик, когда заболевание поражает лишь одну мышечную группу, и генерализированный - в котором задействовано несколько мышечных групп;
  • по уровню сложности отличают простой тик, для которого характерно наличие элементарных движений (подёргивание века, уголков рта), и сложный, с целым комплексом непроизвольных движений (выкрикивание выражений, щелчки пальцами и т. д.)
  • по протяжённости во времени: проходящее тиковое расстройство и хроническое моторное/вокальное тиковое расстройство. Проходящее тиковое расстройство затрагивает до 10 процентов детей в ранние школьные годы, характеризуется наличием 1 или нескольких тиков в течение минимум 1 месяца, но не более 12 месяцев подряд. Тики, которые появляются до 18 лет и продолжаются в течение года или более, классифицируются как хронические тиковые расстройства;
  • синдром Туретта – это сложное неврологическое расстройство, характеризующееся множественными тиками, как моторными, так и вокальными. Это самый тяжёлый и наименее распространённый нервный тик.

Причины

Среди причин нервного тика выделяют две группы: первичные и вторичные.

  • первичные (психогенные или нервные) причины - это результат влияния негативных психических факторов на состояние человека, например, тревоги, страха, депрессии, неврозов, стресса и т. д. Хроническая усталость, нервное истощение, недосып и постоянное напряжение также способны вызвать тик. Сокращения в данном случае являются следствием самостоятельного расстройства центральной нервной системы.
    Чаще всего тики, вызванные первичными причинами, наблюдаются у детей от 3 до 5 и от 7 до 11 лет. Специалисты связывают это с уязвимостью детской психики в этом возрасте. Если нервный тик наблюдается ранее указанного срока, стоит обратиться к врачу, так как такое явление говорит о наличии серьёзного нарушения. Причинами первичных тиков у детей могут стать психоэмоциональные травмы, вызванные постоянной эмоциональной нестабильностью из-за нервной обстановки в семье, фобии, навязчивые страхи, запугивание, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, врождённая повышенная тревожность.
  • вторичные (или симптоматические) причины нервного тика - это результат нарушения обмена веществ в мозгу, инфекций, тканевых повреждений. Примером таких повреждений могут быть осложнения после инфекционных болезней, интоксикации, травмы, вирусы герпеса, различные органические патологии. Также болезнь может появиться из-за перенесённых детских и родовых травм, тяжёлой беременности у матери, нарушения кровообращения в головном мозге, заражения глистами и даже из-за неправильного питания.

Некоторые наследственные факторы тоже приводят к неконтролируемым сокращениям мышц. Ярким примером этого может послужить синдром Туррета, при котором наблюдается либо простое, непроизвольное, однотипное и быстрое движение мышц, либо комплекс таковых. Важно, что подобные проявления обычно встречаются и у родственников: например, у отца наблюдается периодическое сокращение века, у его дочери - сжимание пальцев в кулак.

Симптомы


Главное и очевидное проявление заболевания заключается в наличии непроизвольных судорожных сокращений, затрагивающих разные мышечные группы. Обычно физические попытки остановить подёргивания (придавить пальцем, зажмуриться и т.д.) лишь усиливают проявление нервного тика.

Проявления болезни напрямую зависят от места локализации тика:

  • наиболее часто встречаются мимические нервные тики, при которых сокращаются мышцы лица. Для них характерны шевеления губ, моргание, открывание рта, движение бровей и лба, подергивания носа или щёк;
  • для людей, страдающих нервным тиком головы, шеи и плеч характерны кивания, покачивания головой, хлопки ладонями;
  • вокальный нервный тик может заставлять человека издавать бессвязные звуки, выкрикивать ругательства, иногда наблюдается бессвязная речь, вой;
  • моторная патология, затрагивающая туловище, сопровождается неестественными движениями грудной клетки, выпячиванием живота или таза;
  • в случае тика рук и ног наблюдаются хлопки руками, притопывания и подпрыгивания.

Среди редких симптомов тика выделяют палилалию (многократное повторение слова или фразы) и эхолалию (повторение услышанной фразы). Жесты неприличного характера, выкрикивание нецензурных слов чаще встречается среди подростков и взрослых мужчин. Как правило, особенности поведения становятся заметны окружающим, что привлекает повышенное внимание к больному с тиком. В некоторых случаях человек может ненадолго приостановить наступление приступа, но чаще всего это невозможно. Приступы провоцируют нарастание эмоциональной нестабильности, что лишь усиливает симптоматику.

Симптомы тиков у детей связаны с общими расстройствами нервной системы – подавленностью, тревожностью, депрессией или гиперактивностью. Беспокойность, проблемы с засыпанием, высокая утомляемость, замедленность или нарушение координации действий тоже способствуют развитию нервных тиков.

Диагностика


Поставить точный диагноз сможет только профильный специалист. Редкие, единичные тики мышц лица, вызванные нахождением в стрессовой ситуации или общим переутомлением, обычно не требуют медицинского вмешательства. Подёргивания могут проходит самостоятельно либо принимать более лёгкую, не тревожащую форму. Если же сокращение мышц затрагивает всё большие участки лица или конечности, стоит обратиться за помощью к специалисту.

Беседа с неврологом и стандартный осмотр - первый шаг к лечению нервного тика. Основным критерием диагностики временного тикового расстройства служит протяжённость симптома, для постановки диагноза тики должны присутствовать ежедневно не менее 12 месяцев подряд. Люди с хроническим тиковым расстройством обычно испытывают какие-то определённые тики, например, только вокальные или только моторные, но не оба.

В случае необходимости врач назначает анализы крови, мочи, чтобы исключить возможные воспалительные процессы в организме. Для выявления проблем с ЦНС могут использовать КТ, МРТ, электроэнцефалографию. Консультации узких специалистов, таких как психиатр, онколог, кардиолог и эндокринолог, назначаются по необходимости.

Лечение


Чем раньше пациент обратится к врачу, тем вероятнее успех лечения. При первых же серьёзных симптомах следует обратиться за помощью, так как максимально эффективное лечение заболевания достигается в случае немедленного реагирования, а также если обращение к врачу произошло не позже 2-4 месяцев от начала проявления болезни.

Лечением нервного тика занимаются:

  • невролог проводит исследование нервной системы и назначает медикаментозное лечение;
  • психотерапевт работает с расстройствами психики, провоцирующими возникновение нервного тика, при необходимости назначает медикаментозное лечение, в том числе назначает антидепрессанты, седативные (успокоительные) средства. Некоторые виды психотерапии способны помочь людям контролировать нервные тики и уменьшить их возникновение. Когнитивная поведенческая терапия помогает людям привыкнуть к неудобным побуждениям, предшествующим тику, чтобы уменьшить проявления. С помощью этой терапии можно достичь значительных результатов в работе с депрессией, тревогой, паническими атаками, навязчивыми состояниями, фобиями и другими расстройствами;
  • психолог изучает индивидуальные особенности человека, помогает справиться со стрессом, психологическим напряжением, личными проблемами. Лечение направлено на уменьшение тревожности, разрешение психотравмирующих ситуаций.

В период лечения нервного тика не стоит акцентировать внимание на симптомах, так как это будет способствовать ухудшению состояния. Пациенту следует создать себе максимально комфортные условия для жизни, стараться избегать стрессовых ситуаций или изменить своё к ним отношение. Для успешного лечения нервного тика необходимо терпение, спокойная атмосфера, доброжелательность друзей и близких. Не рекомендуется стыдить или высмеивать тики, это лишь усугубит их проявление.

Лекарства


Выбор медикаментозного лечения зависит от вида тика и степени поражения, каждому пациенту подходят индивидуально. Лекарственные средства успешно применяются в лечении заболевания, устраняют симптомы и способствуют улучшению психологического состояния пациента.

Противосудорожные средства помогают устранить судороги мимической мускулатуры лица и рук, симптомы моторного тика. Несмотря на эффективность, данная группа препаратов оказывает комплексное воздействие на организм и способно вызывать неприятные побочные эффекты. Назначаются подобные средства только квалифицированным врачом в индивидуальных случаях.

Седативные препараты направлены на ослабление стрессового напряжения, помогает справиться со сложными ситуациями в жизни пациента. В большинстве случаев выбираются препараты растительного происхождения, на основе природных трав. Такие средства снижают системное воздействие химических веществ на организм, уменьшают риск возникновения побочных эффектов. Широко распространены препараты на основе валерианы. Их используют при физическом и психическом перенапряжении, когда беспокоят повышенная утомляемость, нарушения сна. Они не имеют побочных эффектов, не вызывают привыкания.

Часто назначаются анксиолитики (транквилизаторы), которые способны подавлять тревогу, страх, беспокойство и эмоциональное напряжение. Афобазол является одним из самых распространенных препаратов данной группы. Хорошо переносится, практически не вызывает побочных эффектов. Отмечается возможность появления головной боли на фоне приема препарата, однако зачастую боль самостоятельно проходит, и отмена препарата не производится. Стоит отметить, что данное лекарственное средство запрещено детям до 18 лет, а также в период беременности и кормления грудью.

В случае развития депрессивного состояния лечение дополняется назначением антидепрессантов. Данные препараты подбираются соответствующим специалистом строго индивидуально. Так как антидепрессанты имеют накопительный эффект, длительность курса может составлять месяц и более. Следует помнить, что самостоятельно менять дозировки лекарств или прекращать принимать их категорически запрещено, потому что данные действия могут привести к развитию различных неприятных эффектов.

При лечении вторичных тиков лечение дополняют фармацевтическими средствами, направленными на устранение основной причины болезни, выявленной во время исследования пациента.

Народные средства


Психологический комфорт зачастую является ключом к успешному решению проблемы, достичь его возможно не только медикаментозным лечением, но и народными средствами. Существует множество простых и доступных способов, способных понизить уровень стресса и снять напряжение, тем самым ослабить проявление неприятных симптомов.

В первую очередь стоит рассмотреть всевозможные травяные напитки и настои, которые можно купить в аптеках, а можно приготовить самостоятельно. Успокаивающие чаи способны привнести в состояние человека спокойствие, отвлечь его от стрессов. Ромашка, мята и мелисса успешно используются для восстановления душевного равновесия. Можно попробовать такой успокаивающий отвар: смешать в равной части листья руты и семена аниса, добавить листья подорожника. 4 столовых ложки смеси залить 0,5 л кипятка, оставить настаиваться на полчаса, затем процедить. Снять цедру с 2 лимонов, смешать с половиной стакана мёда, соединить с травяным настоем. Пить перед едой маленькими глотками.

Успешно используются различные настойки. Например, можно использовать ягоды боярышника – они способны нормализовать работу кровеносной системы, улучшить качество сна, стабилизировать нервную систему. Для приготовления настойки нужно истолочь 3 столовых ложки ягод боярышника, залить 2 стаканами кипятка, процедить и отсудить. В день нужно выпивать по 300 г за 3 приёма.

При подёргивании глаз можно использовать успокаивающие примочки на основе отваров ромашки, полыни. Для приготовления компресса необходимо срезать листья герани, промыть, затем измельчить в кашицу и приложить к больному месту. Компресс следует снять через час.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

В первую очередь успокойтесь: чаще всего нервный тик абсолютно безобиден. Если вы не можете точно вспомнить, когда он был у вас в последний или предпоследний раз, скорее всего, с вами всё в порядке.

Другое дело, если подёргивание той или иной части тела преследует вас регулярно. Тут уже стоит разобраться, что к чему, и, возможно, обратиться за медицинской помощью.

Что такое нервный тик

Нервным тиком принято The Management of Tics называть неконтролируемое, нежелательное и повторяющееся движение мышц любой части тела.

Нервные тики чаще бывают у детей, чем у взрослых.

Регулярные нервные тики переживают около 25% детей. Причём мальчики страдают от них чаще девочек. К счастью, многие дети перерастают это состояние.

Тиковые расстройства бывают двух видов:

  • Моторные. Так называют подёргивания любых конечностей или мышц. Например, - классический пример моторного тика.
  • Вокальные. Это звуковые «подёргивания»: внезапный нервный кашель, похрюкивания, прочистка горла, неосознанное и неконтролируемое повторение звуков или слогов.

Есть ещё третий вид - синдром Туретта, симптомы которого включают в себя и моторные, и вокальные тики в широком ассортименте проявлений. Но это нервное расстройство настолько сильное, что диагностируется уже в раннем возрасте. Если вы дожили до сознательного вопроса: «А что это у меня время от времени подёргивается веко?» - синдром Туретта точно не о вас (и это прекрасно). Разберёмся с первыми двумя.

Откуда берётся нервный тик

Однозначного ответа на этот вопрос у современной науки нет Tic Disorders and Twitches . Считается, что тики провоцируют случайные электрические импульсы в головном мозге. Но откуда они берутся и почему повторяются, точно не установлено.

Учёные предполагают, что возникновение тиков может быть связано Transient Tic Disorder (Provisional Tic Disorder) с химическими реакциями в мозге. На химию активно и негативно влияют:

  • разного происхождения, в том числе связанные с перепадом температур и разницей освещения;
  • Инфекции.
  • Травмы головы.
  • Повреждения серого вещества, вызванные серьёзными заболеваниями: опухолями, болезнями Хантингтона, Крейтцфельдта - Якоба и так далее.

Когда нужно показать нервный тик врачу

Повторим: на разовый тик можно не обращать внимания. Скорее всего, он связан с усталостью или, положим, температурными перепадами.

Однако случается, что тики становятся навязчивыми: возникают регулярно и всерьёз ухудшают качество жизни. Если это так, обратитесь к терапевту или невропатологу, чтобы установить, что происходит и как с этим бороться.

Врач задаст вам несколько вопросов:

  • В каком возрасте у вас начались тики?
  • Как долго продолжаются приступы?
  • Насколько выражены симптомы?

Ответы помогут выяснить, какое у вас расстройство: кратковременное или хроническое (такая форма потребует более серьёзного лечения). Хронические тики более заметные и продолжительные. Они появляются до 18 лет и регулярно возвращаются.

Если же нервный тик у вас недавно (менее года) и повторяется до нескольких раз в месяц, врач отнесёт его к кратковременным.

Если при первичном обследовании специалист заподозрит более серьёзные причины тика, вам назначат дополнительные обследования: анализы крови и, возможно, компьютерное сканирование мозга. Это поможет исключить опасные заболевания и повреждения серого вещества. Если же недуг будет найден, лечение начнут с него.

Как избавиться от нервного тика

Чаще всего кратковременная форма не требует лечения. Врач порекомендует вам лишь скорректировать образ жизни:

  • Снизить стресс.
  • Полноценно питаться.
  • Избегать резких перепадов температур.

Если это не помогает, медик предложит подключить «тяжёлую артиллерию». К ней относятся:

  • Поведенческая терапия. Занятия с психологом или помогут вам лучше контролировать свои эмоции, научат управлять стрессом и в итоге снизят частоту тиков.
  • Медикаментозная терапия. Её врач подбирает для конкретного случая. Одним пациентам могут помочь антидепрессанты. Другим - противосудорожные средства, миорелаксанты (эти препараты снижают тонус мускулатуры) или инъекции ботокса (вообще блокирующие мышечную активность на конкретном участке). Третьим - лекарства, понижающие уровень тех нейромедиаторов, что заставляют мозг «пропускать» ошибочные электрические сигналы.

К счастью, прогноз благоприятен. Если вы будете соблюдать рекомендации врача, кратковременные тики уйдут в прошлое за несколько месяцев. И даже в серьёзных, хронических случаях терапия значительно облегчит симптомы.

Основные симптомы:

  • Выкрикивание отдельных слов
  • Демонстрация жестов непристойного характера
  • Конвульсивные движения
  • Повторение одних и тех же слов и фраз
  • Повторение услышанных слов
  • Подергивание глаза
  • Подергивание мышц лица
  • Покашливание
  • Похрюкивание
  • Сопение

Нервный тик – патологическое состояние, характеризующееся появлением внезапных и повторяющихся отрывистых движений определённых групп мышц. Чаще всего причиной проявления такого состояния является дисбаланс функций ЦНС. С нервным тиком каждый человек сталкивался хотя бы раз в жизни. Обычно он возникает вследствие сильного нервного перенапряжения и проходит после того, как стрессовая ситуация позади.

Это явление не требует лечения и не наносит никакого вреда организму ребёнка или взрослого. В случаях, когда тики становятся постоянными, можно говорить о развитии патологии нервной системы, и тогда незамедлительно нужно обратиться к врачу-неврологу, являющемуся специалистом по данному заболеванию.

Классификация

По словам специалистов, нервный тик возникает чаще у мальчиков, нежели у девочек (13% к 11%), что связано с различиями функционирования нервной системы у людей обоих полов. Кроме того, в редких случаях наблюдается развитие заболевания у взрослых пациентов.

Вообще, нервный тик – это дисбаланс в работе ЦНС, который выражается самым разным образом. Различают три разновидности патологии:

  • первичную;
  • вторичную;
  • наследственную.

В зависимости от симптоматики также выделяют 4 вида тиков:

  • мимические, при которых в процесс вовлекаются мышцы лица – данная патология встречается чаще всего;
  • моторные, когда во время приступов происходит непроизвольное движение конечностей пациента;
  • голосовые, приводящие к непроизвольному произношению пациентом определённых слов или звуков;
  • сенсорные – человек ощущает холод, тепло, тяжесть в одном из участков тела, что может спровоцировать его на совершение определённых непроизвольных движений.

Если классифицировать нервные тики по распространённости, то следует выделить два типа:

  • генерализованные;
  • локальные.

В первом случае отмечается распространение тика на все тело – он может начаться с глаз, далее в процесс вовлекается шея, плечи, руки, спина, живот, ноги. В случае локального нервного тика процесс затрагивает лишь определённую группу мышц. Чаще встречается нервный тик глаза.

Существует ещё классификация данной патологии по степени сложности, согласно которой нервные тики могут быть:

  • простыми – с совершением человеком простых повторяющихся движений;
  • сложными, когда пациент совершает движения в виде определённых комбинации.

Отметим, что тики – это непроизвольные движения, которые пациент не в силах контролировать.

Причины

Как уже было сказано выше, нервные тики у детей могут быть первичными, вторичными и наследственными. И каждый вид имеет свои причины. Так, причинами первичных тиков являются различные стрессовые ситуации:

  • психоэмоциональная травма;
  • различные фобии;
  • синдром у детей;
  • детские ;
  • повышенная тревожность.

Если говорить о взрослых, то у них первичное расстройство может возникнуть при сильном психическом переутомлении и истощении нервной системы, а также при синдроме хронической усталости. Как видно из вышесказанного, основные причины – психические перегрузки, поэтому вылечить данную патологию нетрудно – она проходит сама собой при устранении провоцирующего фактора.

Более серьёзно обстоят дела с причинами вторичного нервного тика, к которым относятся:

  • различные патологии головного мозга (функциональные и инфекционные болезни);
  • невралгия тройничного нерва;
  • отравление угарным газом;
  • родовые травмы;
  • психические патологии ( , ).

Кроме того, иногда можно встретить такое явление, как привычный нервный тик глаза, шеи или других частей тела – когда ребёнок непроизвольно совершает движения, закрепившиеся в привычку. Например, если малыш сильно переболел и вынужден был сглатывать слюну с сильным напряжением шеи для притупления болевых ощущений, он может делать то же самое уже в здоровом состоянии.

Если говорить про наследственный нервный тик глаза или других частей тела у детей, то это так называемая , которая развивается у тех, у кого в семье один или несколько родных имели данную патологию. Причины наследственного заболевания до конца не выяснены, известно лишь, что провоцирующими факторами может быть неблагоприятная экологическая среда в районе проживания человека, аутоиммунные состояния, нехватка витамина В6 и магния, а также некоторые бактериальные инфекции.

Симптоматика

Симптомы болезни могут проявляться по-разному – от незначительных подёргиваний глаз (нервный тик глаза) или мимических мышц лица, до сложных конвульсивных движений. Если речь идёт о голосовых тиках, то они выражаются проговариванием ребёнком определённых звуков – покашливание, похрюкивание, сопение, и даже выкрикивание отдельных слов (в том числе нецензурных). Важным моментом является тот факт, что человек попросту не может контролировать такие мышечные подёргивания.

У наследственных тиков есть три редкие разновидности:

  • многократное повторение одного и того же слова - палилалия;
  • повторение сказанного кем-то слова - эхолалия;
  • демонстрация жестов непристойного характера - копропраксия.

Диагностика патологии

В современной медицинской практике существуют методы, позволяющие распознать развитие данной патологии у ребёнка. Первый метод – это анализ крови ( и ), который может показать воспалительные изменения в организме.

Второй метод – рентгенография (компьютерная или магнитно-резонансная томография), которая даёт возможность определить участки поражения в головном мозге.

Также для диагностики используется метод электроэнцефалографии – позволяет выявить очаги патологической активности. При обследовании пациентов с тиками также обязательно назначается консультация онколога, травматолога и психиатра, что позволяет исключить некоторые причины развития патологии.

Лечение

Когда возникает вопрос, как избавиться от нервного тика глаза или другой части тела, то следует помнить, что адекватное лечение может назначить только врач, поэтому следует чётко придерживаться его рекомендаций. В большинстве случаев нервные тики у ребёнка или взрослого лечатся консервативным путём и состоят из таких рекомендаций:

  • составление правильного дневного распорядка с обозначением времени активности и отдыха;
  • снижение психоэмоциональной нагрузки. Для соблюдения данной рекомендации требуется пересмотреть взаимоотношение родителей и ребёнка, а также взаимоотношения родителей между собой, взаимоотношения со своими коллегами по работе и прочее;
  • обращение к психотерапевту (иногда требуется семейная психотерапия);
  • медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение назначается лишь в тех случаях, когда нервный тик глаза или других частей тела у ребёнка или взрослого проявляется часто и носит выраженный характер. К основным препаратам, которые может назначить лишь врач, относятся:

  • валериана;
  • настойка пустырника;
  • диазепам и фенозепам;
  • галоперидол.

При ответе на вопрос, как лечить нервный тик, нельзя не упомянуть о том, что при данной патологии разрешено применение методов нетрадиционной медицины. Хорошо зарекомендовал себя массаж, который позволяет всем мышцам тела расслабиться, чем устраняется и чрезмерная нагрузка на нервную систему. Кроме того, нервный тик лечат акупунктурой – введением тончайших игл в определённые точки на теле пациента, что способствует нормализации работы нервной системы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания



Разделы