Может ли быть у ребенка меланома. Признаки меланомы у детей

Главная

Переломы

Меланома - рак кожи, который развивается из родинки очень быстро и дает метастазы в лимфоузлы и другие органы и системы. Обнаружить меланому на начальной стадии непросто, опухоль практически незаметна и, тем не менее, очень опасна.

Современная медицина сталкивается с множеством болезней. Некоторые из них известны человечеству давно, а некоторые еще даже не исследованы. Именно поэтому часто возникают проблемы с диагностированием и лечением. Одними из самых опасных являются онкологические заболевания. Они несут большую опасность для жизни человека, а лекарства, гарантирующего 100% излечение, на данный момент пока не существует. Речь в сегодняшней статье пойдет о меланоме. Выясним, что это за болезнь, что о ней знает статистика, разберем лечение и диагностику. Обязательно изучите всю предложенную информацию. Сегодняшний темп жизни требует такой осведомленности не только от профильных специалистов, но и от самого человека.

Что такое меланома

Меланоциты – это определенные клетки, находящиеся в коже человека, которые производят меланин (так называется красящий пигмент). Меланома - это кожное раковое образование, которое возникает и развивается именно из этих клеток (меланоцитов). Данное опухолевое заболевание сейчас очень распространено повсеместно. К сожалению, подвержены ему люди разного возраста, пола и национальности. Первые стадии рассматриваемой болезни в большинстве случаев имеют положительную динамику лечения, в то время как запущенные формы очень часто не поддаются вмешательству и в результате приводят к летальному исходу.

Современной медицине известны многие патологии кожи онкологического характера, а меланома - одна из них. ПО статистике в странах средней Европы ежегодно приходится 10 случаев на 100 000 человек. Австрия и Америка имеют 37-45 случаев в год на аналогичное количество жителей страны, что делает меланому самым опасным раком даже в развитых странах, что же говорить уже про те, где уровень медицины не столь развит.

Ученые Берлина пришли к выводу, что женщины сталкиваются с этим заболеванием значительно чаще мужчин. Статистика говорит о том, что недугу подвержены 6 тысяч мужчин и 8 тысяч женщин. Смертность в результате меланомы определяется 2 тысячами мужчин и женщин. Из официальных данных ясно, что около 14 тысяч немцев заболевают этим видом рака ежегодно. Также стоит знать, что из всех смертельных исходов в мире, от рака, 1% из них приходится именно на меланому.

Болезнь считается разновозрастной, но основная масса больных приходится на людей пожилого возраста, после 70 лет. За последние полвека, частота заболевания возросла на 600%. Однако не стоит расслабляться, если до этого возраста еще очень далеко. К сожалению меланому не редко диагностируют у людей среднего возраста, молодежи и даже детей.

Много родинок: может быть меланома?

Поскольку меланома развивается из родинки, то логично было бы спросить: подвержены ли раку люди с множеством родинок на теле? Онкологи отвечают: да. Людям с невусами, папилломами и склонности кожи к пигментированию, нужно быть осторожными и не подвергать кожу солнечной радиации и механическим повреждениям.

Многолетние медицинские исследования показали, что люди с восточно-европейским типом кожи имеют меланому на конечностях и туловище. Подвержены ей больше лица, имеющие светлые, рыжие волосы, глаза зеленых, серых, голубых оттенков. Группа риска состоит в первую очередь из людей имеющих розовые веснушки, врожденные пигментные пятна (невусов) и атипичные родинки расположенные на открытых участках тела, предплечья, стопы и спины. Травмирование невуса в некоторых случаях приводит в раку кожи. У пожилых людей возрастная пигментация на коже является сигналом к беспокойству, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, т. к. меланома хорошо развивается на этом фоне. На появление такой патологии влияют следующие факторы:

наследственная предрасположенность;
регулярное воздействие ультрафиолетовых лучей;
меланоз Дюбрея;
пигментная ксеродерма;
наличие на теле большое количество родинок (более 50 штук) и веснушек.

Таким образом, если в роду был хотя бы один случай ракового заболевания, то все последующие поколения автоматически попадают в группу риска, а если человек постоянно подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей, а дополнительно имеет еще и светлую кожу тела, усыпанную веснушками, то ему нужно особенно внимательно относится к своему здоровью. Этим людям также стоит знать о факторах, которые могут спровоцировать стремительное развитие раковых клеток (которые есть в организме каждого человека, только до поры до времени дремлют). Спровоцировать развитие рака кроме воздействий окружающей среды может и сильный перенесенный стресс, затяжная болезнь, алкоголь, курение, наркотики.

Стремительное образование на коже родинок и веснушек, тоже является поводом для беспокойства.

Где растет меланома

Однако меланома возникает у людей с любым цветом кожи. Люди в разных странах встречаются с данной кожной патологией.

Опухоль не будет признана злокачественной, если на коже будет обнаружен рост волос. На участке, пораженном меланомой, этого не происходит. Однако даже если волос на новообразовании нет, не стоит паниковать, помните – если вовремя принять соответствующие меры, болезнь можно победить.

Меланома развивается на пигментных пятнах и здоровой коже в том числе. У женщин она обнаруживается, чаще всего, в районе нижних конечностей, а у мужчин на всей поверхности туловища. Части тела, подвергающиеся воздействию ультрафиолетовых лучей, чаще поражаются этим образованием. Однако участки тела, где лучи проникают мало и не проникают совсем, не исключены. Эта опухоль также встречается у людей между пальцев, на подошвах ног, даже - на внутренних органах. Младенческая заболеваемость встречается крайне редко. Страшно, но даже минимальное получение солнечного ожога или теплового удара располагает к болезни.

У каждого развитие болезни происходит по-разному

Заболевание у разных пациентов протекает с разной скоростью. Встречается период в несколько месяцев, когда болезнь протекает очень стремительно и приводит к летальному исходу. Некоторые люди переносят меланому более 5 лет, благодаря постоянной поддерживающей терапии.

Еще одна опасность заключается в том, что метастазы появляются очень рано, человек долго может даже и не подозревать о заболевании. Поражение приходится на кости, головной мозг, печень, легкие, кожу, сердце. Метастазы могут не появиться, если меланома не распространилась неглубоко, т. е не дальше базальной мембраны.

Типы меланомы и симптоматика

Современная медицина разграничивает рассматриваемое в сегодняшней статье заболевание на типы и определяет в этом разграничении набор симптомов возникающих при этом заболевании. Симптоматика меланомы довольно разнообразна. Благодаря ей и качественному диагностированию можно обнаружить заболевание на ранней стадии.

Типы этой опухоли выглядят следующим образом:

Это образование очень медленно растет, но при этом считается самой распространенной и возникает, по статистике в 47% случаев. Разрастается она в горизонтальном направлении, имеет неровную форму и немного выпуклая на ощупь. Достигая пика, она начинает походить по внешнему виду на черную глянцевую бляшку. Только потом она постепенно растет вертикально и затем прорастает вглубь кожи;

2. Узловая или нодулярная меланома растет довольно стремительно и является вторым по степени распространения, если верить статистике, она возникает в 39% случаев. Тип этот более агрессивный и достаточно стремительный;

3. Периферическое или злокачественное лентиго изменяет ткани кожных покровов, которые в дальнейшем переходят в рак, и возникает данный тип в 6% случаев. Его считают предраковым состоянием. Поражение на коже плоское, не выпуклое;

4. Амеланотическая меланома или акральная меланома возникает на подошвах стоп и на ладонях. Возникает крайне редко в медицинской практике.

Меланома на начальной стадии: как определить

Очень часто к онкологу обращаются люди с уже запущенной стадией меланомы, когда опухоль уже начала давать метастазы в различные органы. Ввиду безболезненности этого вида рака кожи и быстроты его развития, симптомы возникновения меланомы нужно знать обязательно. Человека можно спасти, если меланома обнаружена на самой ее начальной стадии. Меланому можно определить по:

1. Возникновению кожного образования с неправильной формой;

2. Отличительному цвету образования;

3. Краям опухоли с зазубренной или дугообразной формой;

4. Темному пятну размером от 5 мм;

5. Пятну, похожим на родинку, которое расположилось выше уровня кожи.

Из всего вышесказанного можно сделать такой вывод: это может быть меланома, если внезапно появилась родинка, которой до этого не было. При этом, она - неправильной и неоднородной формы, имеет смазанные края. Может чесаться и болеть. На ней полностью отсутствует волосяной покров. На ней могут быть язвы, сочиться кровь или сукровица (но так бывает только в некоторых случаях).

Иногда меланома перерождается из существующей родинки. Будьте внимательны, если:

раньше на родинке были волосы, а теперь они выпали;
родинка увеличилась в размерах;
родинка поменяла цвет (например, раньше она была светло-коричневая, а теперь стала очень темной, почти черной);
невус увеличил объем - заметно возвысился над кожей;
на невусе стал заметен кератоз - появились темные сухие пупырышки;
вокруг родинки появились темные пятна.

Симптомы меланомы

Меланома кожи формируется из родинки (невуса) в 70% случаев и располагается в области туловища, конечностей, головы и шейного отдела. У женщин, как правило, страдают нижние конечности, грудь, а у мужчин - грудь и спина. Кроме того, мужчины склонны к эпидермальному невусу. Поражение происходит на ладонях, стопах и мошонке. Кожа изменяет свой цвет, структуру появляется кровоточивость участка. Эти признаки, определяющие и самые главные в постановке предварительного диагноза.

Меланома имеет черный цвет, иногда - с голубым оттенком и похожа на узелок. Встречаются беспигментные меланомы, в которых отсутствует какой-либо определенный цвет, и окрашены они розовым оттенком. Размер варьирует от 0.5 см до 3 см. Пораженная поверхность может кровоточить и иметь уплотненную структуру. Используя лупу на осмотре можно поставить предварительный диагноз.

Определить это заболевание на ранних стадиях очень непросто. Раковое образование на I стадии может не привлекать внимания. Для определения недуга доктору необходимо иметь богатый опыт работы с подобными заболеваниями.

Рассмотрим самые распространенные типы меланом более подробно. Речь пойдет о поверхностно-распространенной, узловой (нодулярная), злокачественной лентиго.

Злокачественное лентиго имеет длительную фазу горизонтального роста, которая может длиться до 20 лет и более. В пожилом возрасте болезнь формируется на фоне пигментации на шеи и лице.

Меланома поверхностно-распространенная наблюдается у людей, средний возраст которых составляет 44 года. Появляется образование как на закрытых участках кожи, так и на открытых. Верхняя часть спины поражается чаще всего у мужчин, а у женщин страдают нижние конечности. При формировании бляшка приобретает хаотичный контур, в некоторых местах обесцвечивается и окраска появляется мозаичного типа, эпидермис претерпевает изменения и значительно утолщается. Через несколько лет, на бляшке появляется узел, тогда рост меланомы происходит уже вертикально.

Меланома нодулярная самая агрессивная среди других видов. Средний возраст составляет 53 года. У мужчин она встречается немного чаще, чем у женщин. Страдают верхние и нижние конечности, шейный отдел, голова и спина. Узел формируется быстро, кожа претерпевает изменения, за несколько месяцев достигает пика развития и уже имеет кровоточивость.

Неправильно подобранное лечение грозит повторяющимся рецидивом. На его фоне возникают метастазы отдаленного типа. В большинстве случаев, применяется химиотерапия. Лечение может назначаться комбинированного типа тогда пациент принимает противоопухолевые препараты, что дает шанс на выздоровление в 40% случаев.

Формы проявления меланомы

Злокачественная меланома часто пускает метастазы в мозг, сердце, легкие, печень гематогенным способом и лимфогенным. Узлы начинают распространяться и располагаются вдоль конечности, кожного покрова или туловища.

Случается так, что человек обращается к доктору с жалобой на увеличенные лимфоузлы. Компетентный врач задаст множество уточняющих вопросов пациенту для составления полной картины заболевания. Например, может выясниться, что пациент недавно удалил бородавку, которая была меланомой.

Симптомы меланомы глаза

Поражение тканей меланомой происходит не только на коже, но и на зрительном органе, глазе. К первым симптомам можно отнести появление опухоли, стремительное ухудшение зрения, появление фотопсий и прогрессирующую скотому.

Фотопсия сопровождается появлением искр, точек, пятен в поле зрения. Скотома бывает двух видов:

1. Положительная скотома (в поле зрения появляется слепой участок, который воспринимается человеком как черное пятно);

2. Отрицательная скотома (слепой участок никак не воспринимается человеком).

Определяется отрицательная скотома при помощи определенных методик.

Меланому маленького размера можно спутать с пигментным невусом, который находится в глазной оболочке. Положительная скотома должна быь дифференцирована опытным окулистом онкологом, так как похожими симптомами обладает глаукома.

Определить скорость роста глазной меланомы можно только с помощью определенных исследований. Тактика лечения выбирается доктором после подробного исследования. Назначают лучевую терапию, локальную резекцию или глазную энуклеацию.

Стадии меланомы

Заболевание имеет 5 стадий, где нулевая стадия самая легкая. Раковые клетки пока присутствуют только на клеточном уровне. Прорастания вглубь злокачественной опухоли еще не произошло.

I стадия имеет опухолевое образование не больше 1-2 мм в толщину, над уровнем кожи. Могут быть изъязвления, но это необязательно. Находящиеся рядом с пораженным участком кожи лимфоузлы, не подвергаются отрицательным воздействиям со стороны опухоли.

II стадия имеет опухолевые образования от 2 мм толщиной и характерные изъявления. Отдаленные и регионарные метастазы отсутствуют.

На III стадия появляются патологические изменения кожи, близлежащий лимфоузел поражается раковыми клетками. Иногда на этой стадии клетки меланомы распространяются дальше по лимфосистеме.

IV стадия всегда имеет на лимфосистеме раковые клетки и болезнь уже распространилась на другие участки кожи, органы и ткани организма. Летальный исход в 100% случаев.

Практика показывает, что рецидивы встречаются даже при правильно подобранном лечении, кроме того, болезнь возвращается не только в те места, где она была раньше, но и на те участки тканей, которые воздействию меланомы не подвергались.

Диагностика меланомы

Диагностировать меланому помогает ряд манипуляций. Врач использует для осмотра специальное увеличительное стекло. Радиоизотопное исследование помогает поставить диагноз. Благодаря ему можно увидеть в опухоли большое количество фосфора, а это означает, что новообразование злокачественное.

При подозрениях на рак кожи используют пункцию или биопсию, но только не при меланоме. Дело в том, что любое повреждение кожи может усугубить ситуацию.

Цитологическое исследование помогает определиться с диагнозом окончательно. С поверхностной стороны образования снимается отпечаток вместе с изъявлением.

Подробная беседа с пациентом помогает в диагностике меланомы. Необходимо обратить внимание на симптомы, проявляющиеся у больного. Часто встречается уменьшение веса, ухудшение остроты зрения, боли в суставах, боль в голове и недомогание в целом. Рентген, КТ и УЗИ помогают с высокой точностью определить наличие или отсутствии метастаз на внутренних органах человека.

Лечение меланомы

Болезнь лечат двумя способами, это хирургическое вмешательство и комбинированное лечение. При комбинированном лечении опухоль удаляется после облучения.

Комбинированное лечение происходит в два этапа. Близкофокусное рентгенологическое воздействие используется на первом этапе. Лучевая реакция наступает на 2 или 3 день после воздействия на опухоль. Поэтому операцию проводят до этого момента или после него. Злокачественное образование удаляют с достаточным количеством здоровой ткани вокруг. Чтобы вернуть коже привычный вид, необходимо выполнить пластическую операцию, потому что раневой дефект сопровождает подобного рода процедуры.

Пациенту, столкнувшемуся со злокачественной меланомой, необходимо удалять регионарные лимфоузлы, даже если болезнь в них не обнаруживается, т.к. меланома склонна распространять метастазы к близлежащим лимфоузлам. Подобная осторожность влияет на прогноз течения болезни и дает шанс на благоприятный исход. Лимфоузлы увеличенного размера говорят о возможном метастазировании в них. Комбинированный метод лечения предполагает облучение их гамма-терапией, после чего посредствам хирургического вмешательства, необходимые лимфоузлы удаляются. Последние года подобные комбинированные методы борьбы с раком используются достаточно часто, что говорит о положительном эффекте совокупности этих процедур.

Прогноз меланомы: можно ли выжить?

Меланома - крайне опасное и быстроразвивающее онкологическое заболевание. Главное значение имеет клиническая стадия, которая была актуальна на момент постановки диагноза при обращении к врачу-онкологу. Ведь чем раньше обнаружить болезнь, тем больше шансов на благоприятный исход. Примерно 85% пациентов выживают за пятилетний период на I и II стадии, когда опухоль еще не распространилась за пределы ракового очага. Поскольку на III стадии метастазы распространяются по лимфосистеме, выживаемость составляет 50% на пятилетний период, при поражении только одного лимфоузла. Если несколько лимфоузлов поражены болезнью, тогда возможность вылечиться сокращается до 20%. Как говорилось ранее, четвертая, или последняя стадия меланомы имеет отдаленные метастазы, поэтому выживаемость на пять лет составляет всего 5%.

Как правило, диагноз ставится на I или II стадии, что значительно увеличивает шансы победить болезнь. Толщина опухоли играет важную роль в определении прогноза, т.к. ее масса говорит о наличии метастаз.

В 96-99% выживаемость в течение пяти лет происходит благодаря хирургическому вмешательству, если толщина опухоли не 0,75 мм или меньше. Низкий риск имеют пациенты, у которых толщина не более 1 мм и их около 40%. Резкое регрессирование или вертикальное увеличение опухоли говорит о появлении метастаз, но окончательный ответ даст только гистологическое исследование.

В 60% случаев метастазы распространяются, если меланома выросла до 3,64 мм и выше. Такие размеры очень опасны, потому что приводят пациента к смерти. Но заметить опухоль можно гораздо раньше, т.к. она возвышается над уровнем кожного покрова и значительно меняет свою окраску.

Расположение опухоли на теле влияет на прогноз. Поражение кожи на предплечье или голени дает больше шансов на выздоровление чем наличие раковых клеток в области кистей, стоп, слизистых и волосистой части головы.

Прогнозирование в некотором роде, определяется по принадлежности к тому или иному полу. Первые две стадии зачастую имеют лучший прогноз для женщин, нежели для мужчин. Это связано с тем, что у женщин болезнь развивается на нижних конечностях, следовательно, там ее легче увидеть на ранней стадии, а своевременное обнаружение опухоли дает большую надежду на выздоровление.

Менее благоприятный прогноз определяется для пациентов пожилого возраста. Это связано с тем опухоли выявляются достаточно поздно и мужчины пожилого возраста чаще страдают меланомой другой формы, а именно акрально лентигинозной.

Статистические данные говорят о том, что через 5 и более лет опухоль возвращается в 15% случаев после ее удаления. Дело в том, что вероятность появления рецидива зависит от толщины ракового образования. Соответственно чем толще была удаленная опухоль, тем больше шансов на то, что она возвратится через несколько лет.

На первых двух стадиях иногда встречаются неблагоприятные прогнозы. Высок риск появления повышенной митотической активности и сателлитов (небольшие участки из опухолевых клеток размером минимум 0,05 мм и даже более), которые начинают формироваться в подкожной клетчатке или сетчатом слое дермы. Часто меланома распространяет сателлиты и микрометастазы одновременно.

По методу сопоставления гистологических критериев Кларка составляют прогноз для I и II стадии болезни. Расположение опухоли в эпидермисе определяет I ступень инвазии в соответствии с системой Кларка. Проникновение злокачественной опухоли в слои эпидермиса определяет II ступень инвазии. Когда опухоль доходит в пространство между сосочковым и сетчатым слоя дермы, это говорит о III ступени инвазии. IV ступень характерна проникновением образования в сетчатый слой дермы. Прорастание происходит в подкожную клетчатку на V ступени по критериям Кларка. Выживаемость по каждому отдельно взятому критерию равна 100% на I ступени, 95% на II, 82% на III, 71% на IV и 49% на V.

Каждый человек должен понимать, что своевременное обращение в клинику дает возможность предотвратить тяжелые последствия болезней. Любые изменения невуса является поводом для тщательного осмотра. Необходимо обращать внимание на изменения его цвета, размера и формы. Изъявления и кровоточивость нельзя пускать на самотек, потому что III и IV стадии не поддаются лечению современной медициной. Даже самые передовые технологии и новейшее оборудование еще не научились справляться с раком запущенных форм. Профилактика и ранняя диагностика заболевания помогают предотвратить тяжелейшую болезнь и ее последствия. Не забывайте самостоятельно проводить осмотр кожных покровов. При малейшем подозрении на меланому немедленно обращайтесь к доктору.

Эпидемиология меланомы не сильно развита, поскольку меланома среди всех онкологических патологий детского возраста составляет менее одного процента. Но так как это заболевание не настолько распространено, то и диагностика его не всегда своевременна. В возрастной структуре меланома у деток меньше десяти лет составляет 5% от общей заболеваемости онкологической, а у детей старше десяти лет эта цифра составляет 15%. То есть, меланома встречается чаще у детей предпубертатного и пубертатного периода.

Причины меланомы у ребенка

Причины, которые лежат в основе развития любой онкологической патологии не удается пока установить точно. Поэтому говорить о явной причине меланомы у детей очень сложно. Чтобы выяснить, какие факторы могут влиять на образование меланомы у ребенка, нужно разобраться в патогенезе данного заболевания.

Кожа ребенка состоит из эпидермиса, собственно кожи или дермы и подкожной клетчатки. В дерме каждого человека есть меланин – это пигмент, который отвечает за окрас кожи. Если у человека мало этого пигмента, то его кожа светлая и мало склонна к загару, а если меланина в дерме много, то человек может быть смуглым. Еще нужно сказать о пигментных невусах или как в народе говорят о родинках. Это образования на коже, которые являются доброкачественными и состоят из скопления нескольких клеток меланоцитов. В нормальных условиях они не меняются и не растут. Меланома – это опухоль кожи, при которой именно такие клетки меланоциты перерождаются и становятся злокачественными. И тот момент, когда происходит такое перерождение и должен быть вовремя диагностирован.

Факторы риска

Учитывая все причины, можно выделить факторы риска развития меланомы именно у деток, учитывая их молодой организм и способность к исправлению разных мутаций. Главные факторы риска следующие:

дети-альбиносы более подвержены меланоме, поскольку их кожа вовсе не защищена от действия ультрафиолетового излучения;
наличие рака кожи или меланомы в семье, даже в отдаленных случаях;
мамы с вредными факторами труда при беременности данным ребенком (краски, лаки, химические цехи);
тяжелые внутриутробные инфекции или вирусные поражения могут в дальнейшем стать причиной мутации.

Это далеко не все причины развития меланомы, поскольку точно определить их невозможно, но главные из них, и нужно учитывать и профилактировать осложнения, которые связаны с этим.

Патогенез

Патогенез любой онкологической патологии заключается в том, что на клетку действует какой-то мутаген. Мутаген – это тот фактор (причина), который действует именно на деление клеток. В нормальных условиях клетка в определенный момент времени делится путем митоза, в результате чего образовывается две новых клеточки, а старая погибает. Если на клетку действует мутаген, то тогда митоз нарушается и происходит некотролированное деление в данном случае меланоцитов, а старая клетка не погибает. Такой неконтролированный рост происходит очень быстро, что приводит к возрастанию количества меланоцитов и они мешают росту и размножению клеток кожи. Поэтому чрезмерное количество таких злокачественных клеток приводит к нарушению функции и быстрому прорастанию в глубокие слои дермы.

Учитывая такой механизм образования меланомы, причин, то есть мутагенов, может быть очень много. Наиболее сильными мутагенами считаются вирусы, которые способны индуцировать изменение ядра клетки и нарушение процесса нормального деления. Также причиной может быть химические соединения, которые действуют на кожу. Учитывая непосредственно влияние на саму кожу, то главной причиной развития меланомы можно считать ультрафиолетовое облучение. Поскольку под влиянием лучей в самих меланоцитах происходит образование меланина, то именно такое облучение может стать причиной злокачественного роста этих клеток. И речь идет не об излишке облучения, а просто о его наличии. Очень важно в развитии меланомы генетическая предрасположенность, ведь если есть определенные гены, то даже самый «легкий» антиген может запустить реакцию аномального деления.

Симптомы меланомы у ребенка

Первые признаки меланомы всегда видны, поскольку это злокачественное образование внешней локализации. И диагностируется данная патология родителями довольно широко, поскольку они обращают внимание на ребенка во время купания или просто заботясь о здоровье. Поэтому если точно знать, на что обращать внимание, симптомы меланомы можно увидеть.

При рождении ребенка никаких родинок, как правило, нет. Они начинают появляться уже через некоторое время и растут вместе с ребенком, но до небольших размеров. При этом родинки должны быть одинакового цвета, чаще коричневые, с ровными контурами, без разрастаний и разных включений. При таких признаках речь идет о нормальном невусе или родимом пятне. Признаками меланомы может быть внезапное начало роста невуса, изменение его цвета и окраски, если в центре он бледнее, а вокруг светлее. Также может быть появление покраснения, зуда, боли вокруг родинки. Если края и контуры стали неровными, появились патологические включения или ребенок чешет область невуса, то это также является симптомом возможного злокачественного образования. Поэтому для мамы важно запомнить, что если родимое пятно было всю жизнь ребенка одним, а вдруг поменялось хотя бы что-то в характеристике данной родинки, то лишь один признак может быть симптомом меланомы. При любом таком изменении нужно обратиться к доктору.

Меланома кожи у детей может манифестировать и по-другому. Есть разные виды меланомы, в том числе и беспигментная, что не связана с симптомами изменения характера невусов. Поэтому такие меланомы диагностировать сложнее. В таком случае первым клиническим признаком может быть увеличение регионарных лимфатических узлов. Лимфоидная система человека, а особенно ребенка, очень хорошо развита и старается ограничить и вывести из организма все ненужные токсины и вещества. Так и при меланоме, лимфатические узлы стараются удалить все злокачественные клетки, и они там накапливаются. Так главным и единственным первым симптомом может быть увеличение таких лимфатических узлов. Тогда ребенок может жаловаться на появление уплотнения в паху или под мышкой, болезненность.

Беспигментная меланома у ребенка на коже никак не проявляется, а есть только инвазия в глубокие слои кожи, что может вызывать неощутимое уплотнение. В зависимости от погружения меланомы в глубь дермы выделяют разные стадии меланомы у детей, что важно для оценки прогноза и выбора метода лечения.

Стадии

Стадии меланомы зависят от того, какие слои втянуты в процесс.

1 стадия – это когда злокачественные клетки измененных меланоцитов не распространяются за пределы эпидермиса и не прорастают базальную мембрану, это считается прогностически наиболее благоприятной стадией;
2 стадия – процесс распространяется на базальную мембрану эпидермиса;
3 стадия – распространение на сосочковый слой дермы, без инвазии ретикулярного;
4 стадия – опухолевые клетки распространяются на весь слой дермы;
5 стадия – заболевание широко инвазирует подкожную жировую клетчатку с регионарными и отдаленными метастазами.

Такое стадирование можно провести только после тщательного гистологического исследования, и в дальнейшем это позволяет установить стадию самого заболевания и определиться с лечением.

Начальная стадия меланомы у детей считается наиболее приемлемой для хорошего результата лечения. Это связано с тем, что в таком случае нет регионарных и отдаленных метастазов и удаление первичной опухоли может привести к полному выздоровлению.

Осложнения и последствия

Последствия несвоевременной диагностики меланомы очень серьезные, ведь данное заболевание очень склонно к метастазированию. Поэтому наиболее частыми осложнениями могут быть метастазы в печень, что нарушает кровообращение. Поэтому могут быть тромбозы печеночной вены, некроз клеток печени. Среди отдаленных последствий меланомы и проведенного лечения может быть задержка роста ребенка, нарушение процесса образования клеток крови. Наиболее серьезные осложнения могут развиваться на фоне химиотерапии, что проявляется анемией, снижением количества лейкоцитов, инфекционными заболеваниями, грибковыми поражениями слизистых оболочек.

Диагностика меланомы у ребенка

Ранняя диагностика меланомы равноценна полному выздоровлению, поэтому очень важно, если только мама увидела какие-то изменения родимого пятна, нужно сразу обратиться за консультацией к детскому дерматологу.

Для правильной диагностики перед осмотром нужно выяснить, как себя вел такой невус на протяжении жизни ребенка и с какого момента начал беспокоить. Нужно точно спросить реакцию ребенка на загорание на солнышке и нет ли изменений невусов при этом. Нужно уточнить и семейный анамнез, нет ли рака кожи, меланомы, или любой другой онкопатологии в семье, ведь может быть генетическая предрасположенность к мутации гена митотического деления клеток.

При осмотре нужно обращать внимание не только на то, что беспокоит маму в данный момент, но на состояние всей кожи ребенка. Если ребенок белый и не склонен к загару, то следует обратить на это внимание, тогда невусы будут четко видно. Также нужно обратить внимание на все другие пигментные пятна с целью дифференциальной диагностики.

Анализы, которые проводят при меланоме у ребенка – это специфические гистологические исследования. Учитывая, что меланома имеет высокий риск быстрого метастазирования, пункционная биопсия при подозрении на меланому категорически запрещена. Поэтому проводят эксцизионную биопсию, то есть берут мазок-отпечаток кожи и исследуют под микроскопом. Гистологическое исследование дает возможность точно установить диагноз меланомы. На пользу такого диагноза свидетельствует появление клеток с атипическими ядрами, нарушением процесса митоза, нарушение самой структуры ткани кожи. Параллельно проводят разные химические реакции окраски таких клеток разными красителями, что позволяет отличить рак кожи и меланому.

Если диагноз меланомы для ребенка установлен, то очень важно для определения стадии проводить комплексное обследование – компьютерную томографию. Этот метод позволяет определить поражение регионарных лимфатических узлов и определить состояние внутренних органов, куда может метастазировать меланома – например легкие или печень.

Таким образом, если есть гистологическое подтверждение, то диагноз меланомы не оставляет сомнений, и важно только определиться со стадией.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика меланомы у детей должна проводиться с лимфаденопатией инфекционного генеза, если у ребенка увеличены лимфатические узлы, как симптом меланомы. Если лимфаденопатия инфекционная, то такие узлы умеренно увеличены, симметричны, могут быть болезненны и не спаяны с окружающими тканями. Под влиянием антибактериальной или другой этиологической терапии такие узлы уходят очень быстро. Если причиной является меланома, то они увеличены с одной стороны, соответственно ее локализации, и огромных размеров, не спаяны с тканями.

У новорожденных меланома бывает крайне редко, но часто бывают гемангиомы небольших размеров, на которые мама не обращает внимания и не лечит. Тогда со временем, когда ребенок растет, такие гемангиомы также растут. Они могут быть коричневого цвета, нечетких контуров, что очень похоже на меланому. Поэтому также нужно четко отличать эти две патологии, уточняя время появления симптомов и проводить дополнительные исследования.

Лечение меланомы у ребенка

Особенностью лечения меланомы является то, что это злокачественное образование очень плохо поддается действию химиотерапевтических средств и лучевой терапии. Главный подход в лечении меланомы у ребенка следующий: начальные стадии меланомы (первая и вторая) лечатся хирургическим путем, так как на этом этапе распространение опухоли позволяет удалить ее в пределах здоровых тканей. Чем больше стадия заболевания, тем больше методов используют – на третьей и четвертой стадии отдают предпочтение комбинированному и комплексному методу.

Для консервативной терапии используют медикаментозные средства, соответственно стадии и протоколу лечения. С этой целью применяют сразу несколько цитостатиков с разным механизмом действия. Такая терапия очень агрессивна по отношению и здоровых тканей и клеток ребенка, учитывая что это растущий организм. Поэтому на фоне цитостатической терапии применяется очень много лекарственных препаратов для защиты и поддержания функции внутренних органов ребенка – противорвотные, пробиотики, витамины, препараты парентерального питания, антигистаминные, антибиотики и противовирусные. Главные цитостатики, которые используют в лечении меланомы у детей – это Доксорубицин, Винкристин, Аспаргиназа, Дакарбазин, Проспидин.

Доксорубицин – это противоопухолевое средство, которое используют в комбинированной медикаментозной терапии меланомы. Препарат действует за счет ингибирования синтеза нуклеиновых кислот в злокачественных клетках, что снижает их активность и степень деления. Поэтому препарат снижает количество злокачественных клеток и приводит к ремиссии. Для получения эффекта обязательно длительное лечение с неоднократным применением препаратов, чтобы полностью извлечь злокачественные клетки и заблокировать их размножение. Дозировка препарата рассчитывается всегда индивидуально на каждый цикл лечения. Главный принцип дозировки для детей – это расчет препарата на метр квадратный площади кожи ребенка. Это определяется путем специальных таблиц, которые соответствуют возрасту и массе ребенка в отношении поверхности тела. Способ применения препарата внутривенный с четкой дозировкой на протяжении суток за счет постановки инфузомата. Побочные эффекты всех противоопухолевых препаратов очень выражены, поскольку они кроме злокачественных клеток действуют еще и на клетки организма. Поэтому происходит снижение активности размножения эпителия кишечника, желудка, клеток крови, защитной функции лейкоцитов.
Винкристин – это препарат, который используют в лечении злокачественных новообразований. Главным действующим элементом препарата является алкалоид растения, который действует за счет нарушения митотического деления злокачественных клеток из-за разрушения белка тубулина. Данное средство используют в комплексной терапии с индивидуальной дозировкой для каждого ребенка на метр квадратный площади тела. Способ применения только внутривенный с предотвращением попадания на кожу или вне вены. Побочные эффекты очень частые, главные из них – воспаление и образование язв на оболочке ротовой полости и языке, гастрит, нарушение пищеварения кишечника, частые воспалительные заболевания глотки, бронхов, анемия.
L-аспарагиназа - это препарат, который также используют для лечения злокачественных образований в детской онкологии. Препарат действует за счет уменьшения количества аспарагина, который нужен злокачественным клеткам для размножения. При дефиците такой аминокислоты митотическая активность их снижается и ребенок входит в ремиссию. Способ применения и дозировка препарата такая же, как и всех противоопухолевых средств. Побочные эффекты – частые ангины на фоне лечения препаратом, парестезии, боли в животе, нарушение моторики, грибковые осложнения, снижение общего иммунитета и частые вирусно-бактериальные заболевания.
Дакарбазин – это препарат для лечения опухолей кожи и мягких тканей, который используется в педиатрической онкологии. Препарат действует за счет угнетения роста клеток и снижения активности синтеза ДНК. Способ применения препарата внутривенный с дозировкой индивидуальной для каждого ребенка на площадь тела. Побочные эффекты препарата выражены в виде гепатита, некроза клеток печени, токсического влияния на почки, снижения уровня всех клеточных структур крови и влияния на рост ребенка.

Следует четко обозначить, что для лечения меланомы, как и любой другой опухоли, используются комбинации не менее таких четырех противоопухолевых средств. Благодаря разным механизмам действия препаратов достигается максимальный эффект снижения количества злокачественных клеток. Но такое лечение назначает только детский врач онколог, с обязательным длительным лечением в стационаре. В Украине лечение онкобольных деток, в том числе деток с меланомой, проводится бесплатно до 18 лет.

Использование антибиотиков и противогрибковых средств на фоне такой цитостатической терапии считается обязательным, поскольку у ребенка развивается состояние глубокой иммуносупрессии. Используют комбинацию препаратов или монотерапию антибиотиками широкого спектра действия. Иногда для лечения и предупреждения вирусной инфекции используют препараты интерферона.

Джозамицин - это антибактериальное средство из группы макролидов. Среди известных препаратов имеет максимальную активность из-за своей структуры. Препарат действует на клеточные и внутриклеточные формы бактерий, поэтому может применяться на фоне цитостатической терапии для предупреждения развития заболеваний и легких, и желудочно-кишечной системы, и внешних кожных инфекций. Способ применения зависит от возраста и может быть в виде суспензии или таблеток. Назначается детям старше 3 лет и дозировка составляет в первый день 10 мг / кг / сутки, со 2-го по 7-10 день - 5 мг / кг / сут 1 раз в день. Обязательное условие – на фоне такой терапии прием пробиотиков и лечение не менее десяти дней. Побочные явления джозамицина – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также диспеспические явления. Меры предосторожности – не использовать при холестазе или желчекаменной болезни.
Флуконазол – это противогрибковое средство, которое используют для лечения осложнений на фоне противоопухолевой терапии в виде грибкового воспаления ротовой полости, половых органов, кожи, внутренних органов. При появлении симптомов грибковых осложнений рекомендуется сразу начать с дозировки препарата 6 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка, а далее на пятый день можно уменьшить дозу вдвое. Способ применения препарат пероральный в виде таблеток. Побочные эффекты могут быть в виде снижения аппетита, нарушения функции печени, изменения сердечного ритма, повышение температуры, снижение уровня нейтрофилов.

Витамины дети при химиотерапии получают в виде инъекционных форм, поскольку они очень важны для нормального развития здоровых клеток.

Физиотерапевтическое лечение не используется в остром периоде, возможно использование разных методов уже на этапе полного выздоровления только по рекомендациям доктора.

Оперативное лечение меланомы у ребенка используют на первой стадии заболевания, когда стадия инвазии меланомы первая или вторая. Тогда хирургическое вмешательство может обеспечить полное выздоровление ребенка. Объем операции определяется после тщательного обследования и определения состояния лимфатических узлов. Если лимфатические узлы интактны, то объем операции ограничивается только иссечением меланомы в пределах здоровых тканей. Операция для детей проводится под общим наркозом. При этом нужно щадить саму кожу, а меланому удалять более глубоко в подкожную клетчатку. Обязательно операционный материал отправляют на гистологическое исследование для определения степени инвазии и характера меланомы.

Если поражены лимфатические узлы, то оперативное вмешательство проводится с иссечением меланомы и удалением регионарных лимфатических узлов с подкожной клетчаткой.

Лучевая терапия меланомы часто проводится в комбинированном лечении на третьей-четвертой стадии. Она может проводиться перед запланированным оперативным вмешательством или после него на фоне химиотерапии. Для лечения чаще используют близкофокусную рентгенотерапию или гамма-терапию. Облучение проводится местно и при необходимости на область лимфатических узлов.

Народное лечение меланомы у детей

Народное лечение и использование гомеопатических лекарств не может вылечить меланому или любое другое злокачественное образование. Но народные методы используют на фоне медикаментозной терапии для лучшего эффекта и профилактики развития инфекционных и других осложнений. С этой целью используют травы и народные методы, которые повышают общий иммунитет.

Как правило дети на химиотерапии имеют плохой аппетит, что еще больше снижает иммунитет ребенка и повышает риск инфекционных осложнений. Поэтому с целью повышения иммунитета и улучшения аппетита рекомендуется следующая смесь. Нужно взять в равных количествах корень имбиря и цедру апельсина и потереть на терке. После того, как кашица размешается нужно добавить пять столовых ложек меда на 200 граммов такой кашицы и все перемешать. После этого нужно добавить три тертых грецких ореха и дать постоять четыре-пять дней. Принимать нужно по чайной ложечке два раза на день.
Лечение меланомы аконитом известно своим действием на злокачественные клетки и снижением активности их размножения. Для этого нужно взять пятьдесят граммов травы аконита и залить горячей водичкой, настоять два часа. Принимать нужно на протяжении двадцати дней, начиная с одной капли один раз на день и увеличивая дозу каждый день на одну капельку. Затем после двадцатого дня лечения нужно снижать дозу лекарства по той же схеме. Так курс лечения составляет сорок дней.
Для профилактики грибковых поражений на фоне применения лечения при меланоме рекомендуется полоскать ротовую полость ребенка раствором из календулы после каждого приема пищи.

Лечение меланомы травами не доказано, но этот метод широко используют из-за того, что такие настои из трав помогают нормализовать пищеварение, аппетит, а также некоторые из них нормализуют процессы клеточного деления.

Настой из сбора трав хорошо принимать больным деткам на меланому для улучшения пищеварения и аппетита. Для настоя необходимо взять 20 граммов кориандра, 20 граммов девясила и вдвое больше листьев крапивы двудомной. Такой раствор нужно варить полчаса и принимать по столовой ложечке три раза на день после еды.
В лечении меланомы доказывается эффективность коры белой березы из-за высокого содержания антиоксидантов и дубильных веществ. Для приготовления настоя нужно проварить кору березы на медленном огне два часа, а затем тот отвар, который образуется, развести теплой кипяченой водой в два раза и принимать по чайной ложечке до пяти раз на день.
Бузина, лабазник и золототысячник берут по сто граммов каждого растения и заливают горячей водой. Когда раствор остынет добавляют мед и пьют вместо чая.

Гомеопатия в лечении меланомы может использоваться при достижении ремиссии. Могут использоваться препараты для улучшения иммунного статуса и нормализации общего состояния, продления периода ремиссии. Наиболее эффективно организму справляться с меланомой помогает сопутствующая иммунотерапия. Главные гомеопатические препараты в лечении меланомы, которые оказывают свое действие следующие:

Арсеникум альбум – гомеопатическое средство, которое используют в комплексной терапии меланомы у деток, которая расположена на лице и сопровождается резкой потрей массы тела. Дозировка в случае приема капель – по одной капле на десять килограмм массы тела ребенка один раз на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать в комбинации с препаратами пчелиного происхождения.
Ацидум флюорикум - это неорганический гомеопатический препарат на основе фосфорной кислоты. Эффективность препарата доказана многими исследованиями, особенно при лечении меланомы у деток более старшего возраста и подростков. Способ применения препарата зависит от формы. Дозировка в случае приема капель – по одной капле на год жизни ребенка, а при приеме капсул – по две капсулы три раза на день. Побочные эффекты – жжение языка, боль в горле или в животе, что проходит если попить молочка. Меры предосторожности – не использовать при наличии гастрита.
Нозоды - гомеопатическое средство природного происхождения. Способ применения лекарства – энтеральный. Гранулы нужно разжевывать до полного растворения, не рекомендуется глотать их целыми. Дозировка составляет две гранулы два раза на сутки. Побочные эффекты могут быть в случае комбинации с препаратами йода – тогда могут быть аллергические проявления. Меры предосторожности – нельзя препарат использовать при выраженном поносе у ребенка.
Силицея и сепия - комбинирование данных препаратов в соответственных разведениях позволяет добиться эффективного лечения, особенно при выраженной астении ребенка и увеличенных лимфатических узлах. Способ применения лекарств а для детей в виде гомеопатических капель и дозировка составляет по четыре капли два раза на день через полчаса после приема пищи в одно и то же время. Курс лечения три месяца. Побочные эффекты могут быть в виде головокружения, поэтому нужно принимать лекарство после еды.

Народные методы лечения разнообразны, но они не могут использоваться как приоритетные методы лечения.

Меланома у детей представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из пигментных клеток кожного покрова. В большинстве случаев патология поражает подростков, но встречается и у маленьких пациентов. Заболевание отличается агрессивностью и быстрым развитием.

Типы

Злокачественная меланома бывает нескольких видов. Отмечают два основных типа патологии:

Амеланотический. Опухоль обладает сероватым оттенком, локализуется чаще в области спины, нижних конечностей.
Юношеский. Меланому такого вида еще называют ювенальной. Поражает чаще подростков. Образование развивается больше в лицевой части. Внешне опухоль напоминает родинку, но только намного больше по размеру. Цвет образования может быть разным: розовым, синим и даже черным.

Также выделяют врожденную меланобластому, когда опухолевый процесс возникает во время внутриутробного развития малыша и болезнь выявляется сразу после его появления на свет. Существует и инфальтильный тип новообразования, который образуется у младенцев в первый год жизни.

Причины

Почему образуется меланобластома, ученые установить до сих пор не смогли. В ходе многочисленных клинических исследований были выявлены только явления, способствующие развитию новообразования. К ним относится следующее:

Наличие крупного родимого пятна.
Светлый цвет кожи.
Влияние канцерогенов, радиации и солнечного излучения на кожный покров.
Вирусные патологии.
Наследственная предрасположенность.
Вредные привычки у родителей.

Диагностируется онкологическое заболевание чаще всего у пациентов подросткового возраста.

Клиническая картина

Первым признаком злокачественной меланомы у детей является уплотнение на коже. Чаще всего оно развивается на месте расположения родинки или невуса. Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной можно по быстрому увеличению размера, изменению оттенка, наличию отечности и покраснения покрова вокруг узелка.

Также наблюдается увеличение лимфатических узлов. На поздних стадиях заболевания, когда раковые клетки распространяются по организму, что вызывает дополнительные симптомы меланомы у детей.

Постановка диагноза

Для обнаружения меланомы у детей проводится комплексное обследование. В его перечень входит следующее:

Лабораторный анализ крови.
Термография, помогающая измерить температуру кожи.
Биопсия пораженных клеток, которые потом изучаются при гистологическом исследовании.
Компьютерная томография.
Рентгенография.
Ультразвуковое исследование.

В процессе диагностики меланомы у детей врач устанавливает размер опухоли, точное ее расположение, разновидность, а также выявляет возможные метастазы в головном мозге, печени, легких и иных органах.

Лечение

Лечение меланомы у детей назначается в зависимости от стадии патологии, поражения других внутренних органов. Если новообразование небольшое и не проросло в глубокие слои кожного покрова, то применяют неинвазивные методы терапии. Наиболее распространенным способом является криодеструкция, когда опухоль замораживают с помощью жидкого азота.

Также применяют химиотерапию. Она используются в сочетании с хирургическим лечением меланомы или же вместо него, если онкология перешла в запущенную форму. Цитостатические препараты негативно воздействуют не только на атипичные, но и здоровые клетки. В связи с этим, больные плохо переносят химиотерапевтические курсы лечения.

Вместе с химиотерапией возможно назначение лучевой терапии, иммунотерапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при меланоме у детей в большинстве случаев неутешительный. Выживаемость согласно медицинской статистике составляет 50%. Поэтому родителям стоит внимательно следить за состоянием кожного покрова у ребенка. Для этого необходимо регулярно обследовать кожу детей и при обнаружении подозрительных образований срочно посетить доктора.

Для предотвращения развития меланомы у детей беременным женщинам следует беречь здоровье. Нельзя увлекаться курением и потреблением спиртных напитков во время вынашивания малыша, принимать лекарства без назначения врача.

Не разрешается выводить детей на прогулку в часы палящего солнца. Также нужно следить за питанием малыша, принимать меры по укреплению иммунной системы.

Меланома представляет собой злокачественную опухоль, которая встречается у людей всех возрастов, в том числе у новорожденных и подростков. Меланома у детей – это редкое заболевание, но из-за несвоевременной диагностики она переходит в следующую стадию развития, которая требует полного обследования и прохождения длительного курса лечения. При обнаружении меланомы необходимо в кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной помощью, так как есть риск развития серьезных осложнений.

До сих пор доподлинно неизвестны все причины, способные повлиять на появление меланом. Одной из главных причин принято считать изменения в структуре кожи, повлиявшие на переход клеток меланоцитов в злокачественные новообразования.

Бывает ли меланома у детей в качестве последствий различных повреждений – да. Меланома у детей может развиваться по различным причинам, среди которых и механическое повреждение.

Как выглядит меланома у детей можно посмотреть на фото в интернете. Симптоматика и симптомы меланобластомы существуют у малышей в различных проявлениях. Признаки у ребенка будут индивидуальны.

На развитие заболевания могут повлиять многие факторы, в том числе индивидуальные особенности организма. К наиболее частым причинам появление меланомы у детей можно отнести:

предрасположенность на генетическом уровне. Риск развития болезни увеличивается, если у одного из родственников имеется или когда-то был диагностирован рак кожных покровов;
негативное влияние на организм беременной женщины химических препаратов, в том числе красок или лакокрасочной продукции;
наличие у женщины в период беременности тяжелых заболеваний, вызванных инфекциями, повлекшими к мутационным изменениям плода;
перенесенные во время вынашивания ребенка вирусные заболевания, особенно повлекшие за собой осложнения;
специфическую реакцию кожных покровов ребенка на солнечные лучи, длительное нахождение под ультрафиолетовым излучением или получение солнечных ожогов;
механическое повреждение участков кожи, покрытых родинками или пигментными пятнами;
гормональный сбой в организме, как матери во время внутриутробного развития, так и ребенка;
наличие атипических родинок или негативные явления, появившиеся после синдрома диспластическогоневуса;
чрезмерное количество родинок на кожных покровах, носящих доброкачественный характер.

Стоит отметить, что наиболее подвержены появлению меланомы дети, страдающие альбинизмом или имеющие слишком светлый цвет кожи.

Формы меланомы у детей

Существует несколько форм проявления меланомы у детей. Каждый из них отличается формой проявления и дальнейшим развитием. Виды меланомы:

внутриутробная. Данный вид болезни возникает у ребенка еще во время нахождения в утробе матери. Частой причиной ее появления является негативное влияние факторов окружающей среды на организм беременной женщины. Внутриутробная меланома может быть выявлен, как во время диагностических исследований плода, так и сразу же после рождения. Чаще всего проявляется в виде изменений участков кожи на лице или голове малыша;
инфантильная. Характерна для детей, еще не достигших годовалого возраста. Первоначально такие образования носят доброкачественный характер, но со временем и под действием разных факторов превращаются в злокачественные. Наиболее частой причиной перехода является чрезмерное нахождение на солнце;
юношеская. Появляется у детей, недостригших пятнадцатилетнего возраста. Данный вид заболевания чаще всего диагностируется только на поздних сроках. Это связано с тем, что первоначально новообразования носят доброкачественный характер и по виду похожи на родинки или бородавки. Имеет свойства стремительного изменения в сторону злокачественной опухоли. Главное отличие от других видов – наличие стандартного для родинок окраса, содержащего в себе многообразие оттенков коричневого. Чаще всего образуется на шее, голове или конечностях;
подростковая. Ей подвержены подростки в возрасте от 15 до 19 лет. Главная причина возникновения – резкая перестройка гормонального фона в связи с половым созреванием. Чаще всего диагностируется на конечностях;
амеланотическая. Всегда носит злокачественный характер и способна к быстрому развитию. Способствует развитию метастаз. Лечению поддается только на ранних сроках развития. Главной отличительной чертой является наличие серого цвета. Чаще всего диагностируется на ступнях, пальцах или спине.

Также меланомы делится на 5 стадий развития. Каждая из них отличается друг от друга от друга поражаемой площадью и глубиной проникновения в кожные покровы. Последняя стадия характеризуется появлением метастаз и распространением на другие участки.

Клинические проявления

Нередко меланомы протекают без каких-либо видимых изменений на кожных покровах ребенка. В такой ситуации определить наличие болезни можно только путем проведения пальпации. Меланома, появившаяся на чистой коже, будет ощущаться, как небольшое уплотнение, расположенной в одном определенном месте.

Кроме этого, данный вид заболевания может развиваться длительное время бессимптомно, не принося ребенку никакого дискомфорта. В таком случае определить недуг можно только при постоянном тщательном осмотре кожных покровов ребенка.

При развитии меланомы могут проявляться следующие симптомы:

постоянный зуд в месте поражения, имеющий разную интенсивность;
образование доброкачественной опухоли (невуса) ассиметричной формы;
постепенное изменение формы, структуры и цвета родинок или пигментных пятен. Приобретение кожными покровами темного, иногда сероватого, цвета. Нередко появляются небольшие бугорки или наросты, которые со временем начинают незначительно кровоточить;
увеличение лимфоузлов;
наличие уплотнений кожных покровов, локализующихся в одной области.

В особо запущенных случаях наблюдаются все симптомы, проявляющиеся при интоксикации организма.

В качестве косвенного признака стоит отметить появление папиллом недалеко от места возникновения новообразования.

У детей меланома в редких случаях протекает бессимптомно. Чаще всего она сразу носит злокачественный характер и способствует развитию метастаз, которые способны повлиять на работу важных для жизни органов. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, способные замедлить рост и развитие ребенка, необходимо в кратчайшие сроки провести полную диагностику для выявления новообразований.

Диагностика

На первом этапе диагностики врач должен провести беседу с родителями ребенка, чтобы выяснить, какие перенесенные заболевания или условия жизни могли повлиять на появление болезни. Немаловажным фактором является информация об изменения цвета, структуры и внешнего вида родинок или пигментных пятен.

Особо внимательно специалист должен отнестись к вопросу наследственности. Если на развитие недуга у малыша вызвала наследственная предрасположенность, то назначается дополнительный перечень процедур, которые помогут точно подтвердить или опровергнуть наличие новообразований.

термографию–измерение температуры внутри новообразования и окружающих кожных покровов. При меланоме запускаются обменные процессы, из-за чего температура пятна может незначительно отличаться от общей;
радиофосфорную пробу – способствует точной постановке диагноза. Чаще всего применяется, если при проведении иных процедур не удалось с полной уверенности установить вид и степень развития болезни;
биопсию кожи;
цитологическое и гистологическое исследование;
КТ внутренних органов – назначается только после полного подтверждения диагноза.

Прохождение всех процедур является строго обязательным, так как именно они помогут установить точный диагноз и составить полноценное лечение, способное нанести наибольший урон меланоме, а не организму ребенка.

Лечение меланомы у детей

Единой схемы лечения от меланомы не существуют. Однако, лечение должно быть комплексным и проводиться полным и непрерывным курсом. Необходимые процедуры и препараты врачи назначают самостоятельно после изучения результатов всех анализов, учитывая индивидуальные особенности организма малыша. Помимо препаратов, способных уничтожить раковые клетки, назначаются лекарства, действие которых направлено на снижение проявления симптоматики.

Наиболее эффективным способом лечения меланом – хирургическое вмешательство, но не всегда есть возможность его проведения, поэтому часто его заменяют иные процедуры.

По статистике меланомы кожи у детей проявляются чаще всего на ранних этапах, что облегчает вероятность полноценного устранения болезни.

Иммунотерапия

Она может использоваться для восстановления сопротивляемости собственной иммунной системы, устранения блоков, мешающих лечению или для целенаправленного уничтожения клеток рака. В зависимости от цели используются разные виды иммунотерапии и лекарственных препаратов. Суть процедуры заключается в том, что ребенку вводятся препараты, способствующие активизации собственных иммунных клеток, которые со временем самостоятельно справляются с раковыми клетками. Однако, такой метод способствует появлению ряда осложнений, которые чаще всего проявляются через полгода после лечения.

Химиотерапия

Наиболее распространенный способ в борьбе с раковыми образованиями. Чаще всего химиотерапия применяется при переходе заболевания в 3 или 4 стадию, а также при образовании метастаз. Данный способ позволяет точечно воздействовать на меланомы, не затрагивая большие участки кожи.

Химиотерапия – наиболее распространённый метод борьбы с раковыми заболеваниями

Криохирургия

Представляет собой один из видов хирургического лечения, во время которого на пораженный участок воздействуют низкой температурой. Это позволяет разрушить пораженные болезнью ткани, а также предотвратить ее распространения на другие кожные покровы или органы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия не может использоваться, как основной метод лечения заболевания. Это связано с тем, что большинство раковых клеток устойчивы к воздействию данного вида излучения. Чаще всего она применяется, как вспомогательный элемент при комплексной терапии или в ситуациях, когда проведение хирургического вмешательства невозможно.

Профилактика

Единственным верным способом профилактики заболевания считается регулярное прохождение диагностических исследований, направленных на выявление доброкачественных образований на кожных покровах и своевременное лечение, в том числе и удаление на ранних сроках. Особенно этому правилу необходимо придерживаться родителям детей, склонных к появлению меланом. При своевременном выявлении злокачественных образований есть возможность проведения хирургических операций, способных спасти жизнь ребенку.

Для полноценной профилактики и исключения вероятности появления заболевания необходимо выполнять ряд правил:

проводить регулярные обследования ребенка у дерматолога. При появлении малейших подозрений на развитие меланомы, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью в медучреждение, в том числе пройти обследование у онколога;
проводить регулярный самостоятельный осмотр кожных покровов ребенка для своевременного выявления подозрительных образований;
ограничить нахождение ребенка под воздействием прямых солнечных лучей. Врачи рекомендуют не брать детей в поездки в слишком солнечные и теплые страны;
внимательно следить за состоянием кожных покровов, в особенности родинок или пигментных пятен. Если они начали видоизменяться, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и спасти жизнь ребенку.

Также не стоит забывать о своем здоровье в период беременности. Здоровое питание и подвижный образ жизни, своевременное лечение болезней уменьшает риск появления кожных заболеваний.

При обнаружении подозрительных пятен на теле малыша полностью запрещено проведение самолечения. Это может привести к серьезным осложнениям и сокращению срока жизни ребенка.

Прогноз

Прогноз зависит от степени развития заболевания и примененного лечения. Он является благоприятным в случаях, когда обращение в медучреждение и начало полного лечения было еще на начальных этапах развития. В запущенных случаях даже при прохождении полного курса лечения срок жизни ребенка составить не более пяти лет. В зависимости от сопротивляемости организма заболеванию, общего физического состояния и иных факторов срок может значительно сократиться или увеличиться.

Любое заболевание требует ранней диагностики и своевременно лечения. Особенно это касается меланомы, относящейся к ряду болезней, приводящих к летальному исходу. Своевременное обращение к специалисту могут не только продлить, но и спасти жизнь ребенку. Для предотвращения появления болезни женщинам рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем в период вынашивания ребенка, а после родов проводить регулярное обследование у педиатров.

Меланома у новорожденного бывает врождённой и инфантильной. Врождённая меланома может возникнуть вследствие трансплацентарного пути передачи от матери или быть результатом врождённого крупного невуса. Меланома, полученная от матери, характеризуется поражением нескольких органов новорожденного и высоким уровнем смертности.

Инфантильная меланома образуется на коже до годовалого возраста. Это обусловлено наличием обширного невуса, который способен переродиться в злокачественное образование.

В большинстве случаев меланома у новорожденного развивается из врождённого пигментного доброкачественного образования.

Основными причинами образования меланом у новорожденного являются:

Наследственность.
Наличие большого количества родинок на теле.
Невысокая степень пигментации кожи.
Иммуннодефицитное состояние.
Солнечное облучение или ожоги.

Симптомы

Меланома у новорожденного, как правило, имеет отчётливую, приподнятую по краям форму. Различается окраска меланомы. Она может быть: бесцветной, светло - коричневой, насыщенного шоколадного оттенка или чёрной. Бесцветная меланома представляет собой кожное образование розового цвета, которое увеличивается в размерах. Все оттенки коричневого цвета в окрасе меланомы являются результатом того, что меланин накапливается в верхних слоях наружного рогового слоя кожи. Чёрный цвет злокачественного образования свидетельствует о содержании меланина собственно в коже. Врождённая меланома имеет вид сине - чёрных пятен, которые могут быть, как небольшого, так и крупного размера.

Симптомы невуса у новорожденного:

Изменение формы, уплотнение и появление ассиметричности.
Заметный рост родинки (размер более 7 мм).
Появлений любых выделений из родинки.
Появление неприятных ощущений в родинке.
Увеличение размеров лимфатических узлов различной локализации.

Диагностика меланомы у новорожденного

Диагностика меланомы может быть затруднена присутствием в гистологических исследованиях признаков, которые симулируют меланому. Чтобы этого избежать, необходима высокая степень клинического понимания и настороженности.

Потому что диагностика меланомы у новорожденного по специфическим симптомам не является достоверной. Дело в том, что опухоль в грудном возрасте часто не имеет характерных признаков или вовсе бессимптомна. В большинстве случаев меланомы у новорожденных являются беспигментными.

Для диагностики врачу требуется анамнез, который включает:

Определение типа невуса: врождённый или приобретённый. Приобретённый невус более склонен к злокачественности.
Выявление факторов, которые могли спровоцировать возникновение меланомы. К таким факторам относятся: постоянная или однократная травматизация родинки, избыточная инсоляция, наличие физиопроцедур в месте невуса.
Контроль за размером невуса.
Определение в течении какого временного периода произошёл его рост.
Наблюдение за формой и цветом невуса.

Существуют разные тестовые системы диагностики, которые позволяют определить изменения в невусе. Современная медицина в большинстве случаев использует неинвазивные методы диагностики. Они представлены:

Дерматоскопией - диагностический метод визуальной оценки кожных поражений.
Инфракрасной спектроскопией - метод, в котором используется явление специфического поглощения веществами ИК - излучения определённых длин волн.
Конфокальной лазерной микроскопией - метод неинвазивной диагностики ткани, в частности кожи, с помощью которого определяются патологии кожи с последующим контролем качества проведённой терапии.
Высокочастотной ультразвуковой диагностикой.
Оптической когерентной томографией - метод исследования, который позволяет отображать структуру тканей организма в поперечном срезе с высоким уровнем разрешения.
Гистологическое исследование меланомы.
Эксцизионная биопсия.

Осложнения

Главным осложнением меланомы является её способность к скорому метастазированию. Это осуществляется гематогенным способом, т.е. с помощью кровеносной и лимфатической систем. Агрессивность злокачественного образования очень высока, поэтому только ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь.

Лечение

Что можете сделать вы

Родителям новорожденного при первых подозрениях следует немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика способна сохранить жизнь ребёнка. Ведь на начальной стадии заболевание успешно лечится. С целью профилактики и во избежание перерождения в меланому показано удаление врождённых атипичных невусов.

Что может сделать врач

Меланома обладает высокой устойчивостью к лучевой и химиотерапии, поэтому хирургическое вмешательство является главным способом лечения. Этим методом лечат местные формы меланомы.

Адекватное хирургическое иссечение с захватом здоровой ткани - основной метод лечения.

В детской практике применяется химиотерапия. Лучевая терапия может быть показана после удаления лимфатических узлов

Профилактика

Основной мерой профилактики меланомы является своевременная диагностика и удаление пигментных невусов, которые относятся к опасной группе. Предшественниками меланомы считаются: пигментная ксеродерма, большой врождённый меланоцитарный вирус, клеточный голубой вирус и приобретённые пигментные кожные новообразования меланоцитарного происхождения, у которых диаметр более 6 мм. Если у ребёнка в семье имели место случаи развития меланомы и в наличии врождённый невус, то требуется регулярное наблюдение.

Также необходимыми мерами безопасности является строгое ограничение солнечного воздействия и ультрафиолетового облучения.

Хирургическое иссечение невусов с целью профилактики развития меланомы не используют. Это связано с тем, что клетки невусов способны проникать в мышцы и кости. А удаление крупных невусов может отразиться на работе отдельных органов. К тому же после удаления часто наблюдается неудовлетворительный косметический результат.

Разделы