Лечение и симптомы гиперпластического гастрита. Классификация форм гиперпластического гастрита и методы лечения патологии Можно ли вылечиться от гиперпластического гастрита

– это особая форма поражения слизистой оболочки желудка, характеризующаяся усиленной пролиферацией эпителия с формированием толстых ригидных складок и полипов. Очень часто патология протекает бессимптомно, а при значительном утолщении слизистой желудка или формировании полипов возможно появление рвоты, диареи, скрытых кровотечений и других неспецифических симптомов хронического гастрита. Основной метод диагностики – ЭГДС с биопсией. Лечение заключается в нормализации моторной и секреторной функций желудка, назначении высокобелковой диеты.

Общие сведения

При проведении ЭГДС обнаруживаются значительно утолщенные складки слизистой, расположенные в виде очагов либо преимущественно по большой кривизне желудка. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Дифференцировать различные виды гиперпластического гастрита позволяет раздувание желудка воздухом – при болезни Менетрие складки не расправляются даже при нагнетании давления выше 15 мм рт.ст.

Диагноз подтверждается с помощью эндоскопической биопсии с морфологическим исследованием биоптатов. Следует помнить, что щипчики для биопсии имеют малый размер и зачастую не в состоянии захватить слизистую на всю ее толщу. В этом случае в препарат для морфологического исследования не попадут все слои гипертрофированной слизистой, и анализ будет недостаточно информативным. Однако он поможет определить степень и вид гиперплазии.

Вспомогательными методами исследования являются рентгенография желудка , внутрижелудочная pH-метрия , клинический и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь. Они позволяют дополнить и уточнить диагноз, выявить осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями желудка. Дифференцировать гиперпластический гастрит следует с другими формами хронического гастрита, различными диспепсиями, распространенным семейным полипозом ЖКТ, туберкулезом , сифилисом , онкологическими поражениями желудка.

Лечение гиперпластического гастрита

Этиотропного лечения не существует, так как причины возникновения заболевания до конца не изучены. Симптоматическая терапия зависит от проявлений патологии. При повышенной кислотности назначаются антисекреторные препараты, при развитии атрофии – заместительная терапия натуральным желудочным соком. Если при эндоскопическом исследовании обнаружены множественные эрозии или пептическая язва, терапия будет соответствовать язвенной болезни желудка . Показано назначение диеты, богатой белками и витаминами.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении полипов (удаление полипов желудка при ЭГДС), а также при резистентной гипопротеинемии, частых рецидивирующих кровотечениях (частичная или полная резекция желудка). Все пациенты с диагностированным гиперпластическим гастритом должны состоять на диспансерном учете, проходить эндоскопическое обследование два раза в год для своевременного выявления онкопатологии.

Прогноз и профилактика

Прогноз тесно связан с клинической формой заболевания и степенью гиперплазии. Случаи полного регресса изменений в слизистой достаточно редки, в основном это заболевание требует пожизненного наблюдения и лечения. При образовании полипов на гипертрофированных складках слизистой оболочки желудка прогноз ухудшается из-за повышения риска малигнизации. Профилактика гиперпластического гастрита не разработана, так как неизвестны точные причины его развития.

Давно уже стал привычным заболеванием желудочно-кишечного тракта, которое больные часто оставляют без внимания квалифицированных врачей.

Такая ситуация может привести к тому, что вовремя не диагностированный хронический гиперпластический гастрит станет предраковым состоянием. Основные клинические симптомы этого заболевания сходны с таковыми при других формах гастрита, точная диагностика возможна по результатам ФГДС. Лечение этой формы гастрита подбирает , учитывая кислотность желудочного сока и степень поражения слизистой оболочки.

Причины и механизм развития гипертрофических процессов в желудке

В результате воздействия агрессивных факторов, таких, как алкоголь, вредные продукты, заброс содержимого ДПК в желудок, клетки слизистой оболочки повреждаются. Строение слизистой оболочки предусматривает возможность регенерации. Однако, частые, длительные и повторяющиеся воздействия приводят к тому, что процессы регенерации нарушаются. Поврежденные клетки начинают делиться и дифференцироваться в виде кишечного эпителия, который отличается от клеток нормальной слизистой желудка. Такое состояние называется гиперплазией.

Участки гиперплазии не способны выполнять функции нормальной слизистой желудка. Они провоцируют выработку аутоантител, что запускает каскад реакций со стороны нервной, эндокринной и кровеносной систем. Клетки нормальной слизистой начинают выделять больше кислоты, что обусловливает характерную клиническую симптоматику. Такие участки чередуются с участками атрофии слизистой, клетки которых становятся не способны секретировать нормальный желудочный сок.

Внимание! Гиперпластические процессы в слизистой оболочке являются предраковым состоянием! Если вам поставлен диагноз «гиперпластический гастрит» регулярно делайте ФГДС и биопсию слизистой, чтобы не допустить перерождения клеток кишечной метаплазии в рак.

Виды гиперпластических гастритов

В зависимости от степени выраженности гипертрофии, то есть разрастания, слизистой оболочки желудка, выделяют:

• Зернистый . Этот диагноз ставится по результатам эндоскопического или рентгеноскопического исследования. Участки слизистой оболочки разрастаются в виде зерен небольшими скоплениями, размеры таких зерен от 3 мм.
• Гигантский гипертрофический гастрит. Эту форму называют еще . В таком случае на слизистой оболочке появляется множество аденом, доброкачественных выростов.

  Вид слизистой оболочки желудка по данным ФГДС при болезни Менетрие

• Бородавчатый гастрит характеризуется тем, что выросты слизистой носят единичный характер.
• Полипозный гипертрофический гастрит по данным эндоскопического исследования представляет собой участки атрофии слизистой, которые чередуются с участками гипертрофически измененных складок желудка и множественными полипами на ней. Преимущественная локализация таких изменений — задняя стенка желудка.

Симптомы заболевания

Наблюдаются все симптомы желудочной диспепсии. В начальной фазе заболевание может никак не проявляться. Затем чаще всего протекает по типу гастрита с повышенной кислотностью. Пациента беспокоит боль в эпигастральной области через 2 часа после еды или натощак. Боль может немного утихать после приема пищи, однако, беспокоит тяжесть в животе, отрыжка, и . Подробнее об всех признаках этого патологического состояния читайте в статье: .


В дальнейшем прогрессирует атрофия слизистой, боль и тяжесть появляются сразу после еды, изо рта появляется гнилостный запах, запоры чередуются с поносами. Может нарастать анемия, слабость, отсутствие аппетита, истощение.

Совет! Если вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, срочно пройдите обследование у гастроэнтеролога!

Как лечить гиперпластический гастрит

Лечение гиперпластического гастрита должно начинаться сразу же после постановки диагноза, так как прогрессирование гиперплазии слизистой оболочки может привести к ее раковому перерождению. Все лечебные мероприятия сводятся к нескольким общим принципам, а именно:



Лекарственные травы при гастрите

Изменение образа жизни

• отказ от курения и алкоголя, которые усиливают выработку кислоты и имеют канцерогенное действие;
• снижение уровня стресса и напряженности, которые приводят к спазму слизистой и нарушают ее питание;
• правильное питание, по Певзнеру при или №2 при пониженной.

Лекарственные препараты

Лечение назначает врач по результатам комплексного обследования. Лечение гиперпластического гастрита может включать в себя прием антисекреторных препаратов, прокинетиков, антибиотиков, гормонов, антацидов, обволакивающих препаратов и противовоспалительных сборов . Лечение зернистого гастрита проводится по тем же принципам.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показано удаление полипов хирургическим путем с помощью эндоскопического оборудования.

Среди многообразия различных форм воспаления слизистой желудка особого внимания требует гиперпластический гастрит. Он представляет собой патологию, которая характеризуется хроническим течением и тяжёлыми нарушениями пищеварения. Данное заболевание может приводить к таким осложнениям, как желудочные кровотечения и возникновение рака желудка.

При гиперпластическом гастрите происходит разрастание желудочного эпителия, в результате чего утолщается слизистая органа. Впоследствии увеличиваются складки, появляются узлы, кисты и аденомы. Крайней формой этой патологии является гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие).

Гиперпластический гастрит диагностируется только на основании результатов эндоскопического обследования. Лечение заболевания многокомпонентное и определяется особенностями данной патологии у конкретного пациента. Используются препараты, улучшающие двигательную активность желудка и нормализующие выработку соляной кислоты.

Причины возникновения

Гиперпластический (гипертрофической) гастрит относится к группе редко встречающейся патологии. Причины его возникновения достоверно не установлены. Гиперплазия слизистой желудка первична при развитии данного заболевания. Воспалительные изменения присоединяются на уже изменённую слизистую желудка.

Патология встречается в 3-4 раза чаще у представителей сильного пола, чем у женской половины населения. Гиперпластический гастрит диагностируется обычно у мужчин среднего возраста 30-50 лет. Однако данное заболевание может быть обнаружено во всех возрастных группах, в том числе и в детском возрасте. Такое проявление патологии, как желудочные полипы, встречается чаще у женщин после 40 лет.

Выделяют ряд факторов, которые наиболее вероятно вызывают возникновение гипертрофического гастрита. Среди них можно выделить:

Выделяют большое количество разновидностей гиперпластического гастрита. Кроме обозначения форм заболевания согласно международной классификации болезней гипертрофический гастрит систематизируют в зависимости от полученной эндоскопической картины. Этот факт часто вызывает путаницу в терминологических понятиях.

В результате действия провоцирующих факторов происходит разрастание эпителия. Вследствие этого образуются наросты на слизистой желудка и формируются малоподвижные утолщенные складки. Характерна избыточная продукция слизи, которая накапливается между утолщенными складками. В зависимости от того, за счёт пролиферации какого эпителия формируется утолщенная слизистая желудка, выделяют 3 формы патологии:

• интерстициальная форма (происходит разрастание собственной пластинки);
• пролиферативная форма (характеризуется пролиферацией покровного-ямочного эпителия);
• гландулярная форма (увеличение размеров желез за счёт разрастания их эпителия).

Тип гиперплазии соотносится с определённой разновидностью заболевания. Учитывая этот факт, гиперпластический гастрит представлен:

1. Болезнью Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит). Для этой патологии характерна выраженная гипертрофия слизистой желудка в виде гигантских ригидных складок, высота которых составляет не менее 2-3 см. Уменьшается количество главных и обкладочных клеток эпителия, что ведёт к снижению продукции соляной кислоты. Число же слизеобразующих клеток увеличивается, из-за чего внутренняя поверхность органа покрыта большим количеством вязкой слизи. Увеличение желудочных желез ведёт к образованию кист.
2. Синдром Золлингера-Эллисона. Возникает из-за существования опухоли в поджелудочной железе или в желудке, которая продуцирует гастрин. Из-за повышенного содержания этого гормона разрастаются обкладочные клетки желудка, вырабатывающие соляную кислоту. Вследствие этого развивается воспалительный процесс, эрозии и даже язвы слизистой.
3. Гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия. Происходит гиперплазия обкладочных клеток или желез желудка.

На основании анализа полученной при эндоскопическом исследовании визуальной картины различают:

1. Зернистый гастрит. Образование наростов 3-5 мм в диаметре на слизистой желудка. Изменения носят очаговый характер. По мере прогрессирования заболевания поражённая область может увеличиваться до нескольких квадратных сантиметров.
2. Бородавчатый гастрит. Формирование отдельных единичных крупных наростов (бородавок) на слизистой.
3. Полиповидный гастрит. На утолщенных складках образуются полиповидные образования и наросты, которые расположены группами или отдельно. Для этой формы патологии характерна атрофия слизистой желудка, приводящая к секреторной недостаточности. Этот вариант имеет высокие риски перехода в онкологическое заболевание.
4. Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие).

В зависимости от распространённости и формы патологического процесса могут быть выделены следующие разновидности гипертрофического гастрита:

• очаговый, отличающийся ограниченной зоной поражения;
• диффузный захватывает почти всю площадь слизистой органа;
• поверхностный, поражающий верхний слой органа;
• гиперпластический антральный гастрит, характеризующийся образованием утолщенных складок и наростов в антральном отделе органа;
• полипозный проявляется образованием гипертрофических полипов на задней стенке желудка или формированием аденом в его антральном отделе;
• эрозивный гиперпластический гастрит предполагает появление изъязвлений слизистой из-за повышенной секреции соляной кислоты или инфицирования хеликобактерной инфекцией;
• атрофический гастрит гиперпластический обусловлен атрофическими изменениями слизистой из-за аутоиммунного поражения обкладочных клеток слизистой, что ведёт к снижению продукции соляной кислоты.

Признаки

В большинстве случаев начало течения гипертрофической гастропатии характеризуется бессимптомным течением. По мере прогрессирования заболевания и увеличения степени выраженности структурных изменений слизистой появляются жалобы, которые постепенно становятся более выраженными. Течение данной патологии характеризуется возникновением периодов обострения, которые провоцируются неправильным питанием, алкоголем, курением и другими факторами. Симптомы определяются разновидностью патологии и кислотностью желудочного сока.

Начальные проявления гиперпластической гастропатии:

• повышенная секреция соляной кислоты в начале заболевания сменяется пониженной продукцией желудочного сока вплоть до ахилии;
• болевые ощущения в эпигастрии после приёма пищи;
• чувство распирания и тяжести в подложечной области;
• отрыжка;
• рвота (при возникновении кровотечения кофейной гущей);
• жидкий стул.

С течением времени при отсутствии лечения беспокоят следующие жалобы:

• снижение аппетита;
• похудание;
• возникновение периферических отеков;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• головная боль;
• головокружение.

Для гиперпластической гастропатии характерно развитие таких осложнений:

• желудочные кровотечения, приводящие к анемизации;
• белковая недостаточность и нехватка микронутриентов (витаминов и минералов);
• злокачественная опухоль.

Диагностика

Постановка диагноза «гипертрофический гастрит» проводится только на основании эндоскопического исследования с проведением прицельной биопсии. При фиброгастродуоденоскопии эндоскопист обнаруживает характерные изменения слизистой в виде утолщенных складок, наростов и полипов. Гистологическое исследование полученных биоптатов позволяет установить форму заболевания.

В план обследования при гипертрофической гастропатии входит:

• общий анализ крови (снижение гемоглобина и эритроцитов, увеличение СОЭ);
• биохимический анализ крови (снижение общего белка и его фракций);
• копрограмма (признаки нарушения переваривания пищи);
• анализ кала на скрытую кровь;
• фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией;
• внутрижелудочная РН-метрия (при длительном течении заболевания регистрируется пониженная кислотность желудочного сока);
• определение Helicobacter pylori;
• рентгенологическое исследование;
• определение уровня онкомаркера СА 72-4;
• проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии при необходимости дифференциальной диагностики (с доброкачественными и злокачественными заболеваниями, поражением желудка при сифилисе и туберкулёзе и др.).

Лечение

Лечение гиперпластического гастрита определяется причиной заболевания, структурными изменениями органа, степенью кислотности желудочного сока, выраженностью симптоматики и наличием сопутствующих заболеваний. Терапия назначается врачом-гастроэнтерологом, самостоятельно применять препараты категорически запрещено.

При данной патологии используются следующие группы лекарственных средств:

• спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин и др.) – для уменьшения и устранения болевого синдрома;
• антибиотики (Амоксициллин, Кларитромицин и др.) – для эрадикации Helicobacter pylori при ее выявлении;
• ферментные препараты (Креон, Мезим, Панкреатин и др.) – для улучшения пищеварения;
• антациды (Ренни, Маалокс и др.) – для уменьшения болевого синдрома, изжоги и защиты слизистой;
• аминокислоты (Метионин, ВСАА и др.) – для восполнения дефицита белка;
• поливитаминные препараты (витамины группы В, витамины С и Р);
• препараты желудочного сока – при сниженной его секреции;
• антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов) – используется редко при начальных стадиях заболевания.

Оперативное лечение гипертрофического гастрита проводится:

• при желудочных кровотечениях;
• при полипах желудка;
• при обнаружении либо подозрении на наличие злокачественной опухоли;
• при тяжёлом течении заболевания в случае неэффективности консервативных мер.

Хирургическое лечение заключается в проведении эндоскопической полипэктомии, резекции желудка (полной или частичной).

Диета

Диета при гиперпластическом гастрите определяется кислотностью желудочного сока. Так как при диагностировании заболевания чаще выявляется пониженная желудочная секреция, а течение патологии приводит к снижению выработки соляной кислоты, принципы питания совпадают с диетой при гастрите с пониженной кислотностью.

• избегать длительных перерывов между приёмами пищи;
• частое 5-6-разовое питание;
• порции должны быть небольших размеров;
• употребляемые продукты должны быть тёплыми (нежелательно принимать слишком горячую или холодную пищу);
• обязательно завтракать;
• приём пищи должен быть длительным, еда должна тщательно пережёвываться;
• достаточный питьевой режим (употребление чистой питьевой воды за 30 и более минут до приёма пищи и через 1,5-2 часа после него);
• продукты питания должны быть разнообразными и рацион сбалансированный по соотношению белки/жиры/углеводы;
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• не употреблять жареную, острую, копченую пищу;
• исключить кофе и крепкий чай, хлебобулочные изделия и сладости.

Хронический гиперпластический гастрит - это форма заболевания, которую невозможно диагностировать дома. Данный вид гастрита можно выявить только в условиях лечебно-профилактического учреждения. Гиперпластический гастрит встречается достаточно редко. Чаще всего им страдают люди в возрасте от 20 до 60 лет. При этой форме заболевания в желудочно-кишечном тракте могут образовываться полипы и так называемые ригидные складки.

Важно . Ригидность складок желудочно-кишечного тракта (или жёсткость, твёрдость, неэластичность складок в ЖКТ) может свидетельствовать не только о разных формах гастрита, но также может быть связана с формированием онкологических заболеваний.

Первичные симптомы гастрита легко обнаружить самостоятельно, однако, в случае с гиперпластическим гастритом, точный диагноз можно поставить только с помощью инструментальных исследований в стационаре. Особое внимание на симптоматику заболевания стоит обратить мужчинам, которые, по статистике, страдают им в четыре раза чаще чем женщины.

Некоторые международные исследования говорят о том, что у каждого пятого пациента с диагнозом гиперпластический гастрит болезнь может перерасти в рак желудочно-кишечного тракта или в язвенные проявления. Однако в доказательной медицине пока нет точных рандомизированных исследований, доказывающих данную теорию. Другие исследования говорят о том, что при данном заболевании возможно развитие анемии и гипотрофия (дистрофия).

Врачебные процедуры

В случае, если пациент ощущает сильную боль в области эпигастрия или другие симптомы гастрита, описанные выше, стоит вызвать скорую помощь, но лечить фельдшер не имеет права до постановки точного диагноза. Больные обычно спрашивают врачей - «можно ли остаться дома и вылечиться таблетками?». Но даже при остром приступе гастрита медики не смогут определить характер и форму заболевания без обследований. В связи с этим больному обычно предлагают госпитализацию.

В зависимости от локализации воспаления существует три вида заболевания - антральный гиперпластический гастрит, кардиальный и фундальный. Гиперпластический гастрит и его лечение зависит от тяжести болезни. В лечебном учреждении пациента при подозрении на гастрит направляют на осмотр к эндоскописту. Лечащий врач проводит физикальный осмотр, собирает анамнез и обычно назначается эзофагогастродуоденоскопию.

ЭГДС позволяет определить форму заболевания, исключить или подтвердить осложнения в виде злокачественных опухолей. Кроме того, есть возможность взять биопсию, которая дает возможность для постановки дифференциального диагноза.

Пациент должен сдать анализы крови, кала и мочи, чтобы врач мог понять, насколько тяжело протекает болезнь, возможна и внутрижелудочная pH-метрия, а также рентген желудка. Инструментальные исследования зависят от тяжести состояния и жалоб пациента.

Лечение

Важно понимать и помнить, что лечение народными средствами, о котором часто сообщают в СМИ - невозможно, и при нём больные живут до первого острого приступа, так как без адекватной медпомощи выжить невозможно, особенно страшно для организма пациента - количества, в которых рекомендуется принимать различные «народные» средства.

Главная проблема в лечении данного заболевания в том, что оно мало изучено. Даже высококвалифицированным гастроэнтерологам сложно выявить причины гиперпластического гастрита в конкретном случае и назначить адекватную терапию.

Чаще всего назначается диета при гиперпластическом гастрите, которая характерна для общих гастритов:

• исключается хлеб и всё мучное;
• из рациона убирается сладкое;
• жирное, жареное, копченое - исключаются;
• при гастрите кефир исключается;

Общая направленность диеты: много белка и клетчатки. На практике это означает:

• мясо и рыба (в вареном или приготовленном на пару виде);
• кисели;
• фрукты;
• супы (только из перетертых продуктов);

В зависимости от тяжести состояния могут быть назначены фармакологические средства (о том, сколько и в каких дозах принимать препараты расскажет врач) или хирургическое вмешательство (удаление полипов желудка).

При данном виде заболевания прогноз зависит от формы гастрита, но в основном он неблагоприятен, хотя прожить с таким диагнозом можно достаточно долго. Ремиссия встречается редко и в целом от пациента требуется пожизненное соблюдение строжайшей диеты и приема специальных препаратов.

Хронический гипертрофический гастрит — одна из форм воспаления слизистых оболочек желудка, характеризующаяся патологическим разрастанием тканей эпителия, образованием крупных неподвижных складок и наростов. Заболевание нередко протекает незаметно, при выраженном утолщении слизистых оболочек или возникновении полипов наблюдается тошнота, рвота, диарея, признаки внутренних кровотечений и других, несвойственных гастриту, проявлений.

Хронический гипертрофический гастрит — редкая форма длительно текущих воспалительных процессов в пищеварительной системе. Под этим термином подразумевают группу заболеваний, возникновению которых способствует первичное утолщение эпителиального слоя.

Такая форма обнаруживается в 5% случаев хронических патологий желудка. Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. Диагностируется оно обычно у людей молодого и зрелого возраста.

При возникновении гастрита у детей правильном лечение способствует бесследному исчезновению его симптомов. У взрослых это заболевание может привести к атрофии слизистых оболочек. Также нередко диагностируется диффузный гиперпластический гастрит. Рассмотрим более подробно, что это за болезнь.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

"Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях..."

Причины возникновения заболевания

Механизм развития гиперпластического поражения не изучен, определенные его типы могут передаваться по наследству. Основными причинами его возникновения считают:

• неправильное питание;
• авитаминоз;
• хроническое отравление при наркомании и алкоголизме;
• проникновение тяжелых металлов в организм;
• нарушение метаболизма;
• курение.

Проницаемость слизистых оболочек повышается при длительном воздействии аллергенов. В полость желудка в таких случаях проникает большое количество экссудата. На фоне этих процессов происходит разрушение белковых соединений, характерное для всех форм гиперпластического гастрита.

Некоторые специалисты рассматривают такое заболевание как аномалию строения желудка или одну из форм доброкачественных новообразований. Под воздействием провоцирующего фактора эпителиальные клетки начинают усиленно делиться, слизистые оболочки уплотняются. Применяются различные способы классификации заболевания. К гиперпластическому гастриту можно отнести ряд патологий, приводящих к разрастанию эпителиального слоя: синдром Менетрие , гиперсекреторную гастропатию , болезнь Золлингера —Эллисона . Основное отличие этих форм заключается в типе гиперплазии — железистая, мукозная или комбинированная.

Болезнь Менетрие приводит к углублению и удлинению ямок эпителия, образованию крупных неподвижных складок, не исчезающих при наполнении желудка. Отмечается распространение патологического процесса на стенки кишечника, разрастание слизистых оболочек и некроз желез, производящих соляную кислоту. Патологические изменения могут иметь как диффузный, так и точечный характер.

Возникновению синдрома Золлингера —Эллисона способствует избыточная секреция гормона гастрина , приводящая к усиленному делению париетальных клеток, имеющихся во всех желудочных отделах. Ямки на слизистой становятся плоскими и короткими. Повышенная активность желез, вырабатывающих кислоту, приводит к появлению эрозий и язв. Синдром Золлингера —Эллисона является последствием роста гастриномы .

Гиперсекреторный гастрит может протекать как с распадом белковых соединений, так и без него. Развивается железистая или эпителиальная гиперплазия, не связанная с выработкой гастрина . Ямки и складки слизистых оболочек не меняют свой внешний вид. Этот тип гастрита считается промежуточным. По степени распространенности процесс подразделяется на очаговый, обширный, полипозный и точечный.

Клиническая картина заболевания

На ранних стадиях каких-либо симптомов обычно не наблюдается. Пациент даже не подозревает наличие заболевания. Признаки появляются при значительном утолщении слизистых оболочек. Клиническая картинагиперпластического гастрита зависит от его формы и активности желез, вырабатывающих желудочный сок. Чаще всего диагностируется гастрит с повышением кислотности на ранних стадиях и ее понижением на поздних. Болезнь Менетрие проявляется в виде острых болей в эпигастральной области, чувства тяжести и давления в желудке, отрыжки. В период обострения боли усиливаются, появляется тошнота, рвота и диарея. Пациент теряет аппетит, истощение организма развивается достаточно быстро, за несколько месяцев человек может потерять 20 кг.

Симптомы синдрома Золлингена —Эллисона схожи с проявлениями язвенной болезни. Это голодные боли, интенсивность которых снижается после еды, рвота кофейной гущей, снижение массы тела. Всем видамгиперпластического гастрита свойственны желудочные кровотечения, приводящие к развитию анемии. Больной испытывает слабость, быстро утомляется, становится вялым и апатичным. При распаде большого количества белка наблюдаются отеки конечностей и лица.

Все типы гиперпластического недуга опасны высоким риском злокачественного перерождения, что связано с изменением структуры эпителия. Некоторые специалисты считают, что каждый пятый пациент, имеющий эту форму болезни, в дальнейшем обращается к врачу по поводу онкологического заболевания. Многочисленные исследования не подтверждают их опасения. К наиболее тяжелым осложнениям относят прободение стенки желудка с развитием массивного внутреннего кровотечения, белково-энергетический дефицит, истощение организма.

Способы выявления заболевания

Опытный гастроэнтеролог может поставить предварительный диагноз на основании имеющихся у пациентасимптомов . Однако подтвердить эти подозрения можно только с помощью эндоскопического обследования. Гиперпластическое воспаление слизистых желудка типичных симптомов не имеет, разрастание эпителия обнаруживается при проведении эзофагогастродуоденоскопии. При осмотре желудка обнаруживаются увеличенные складки слизистой, имеющие очаговый или распространенный характер. Перистальтика желудка не нарушается.

Определить вид гиперпластического поражения позволяет заполнение желудка воздухом. При болезни Менетрие складки не сглаживаются даже при повышении давления до 15 мм рт. ст. Подтверждается диагноз посредством эндоскопической биопсии с последующим гистологическим анализом материала. Пинцет для получения кусочков ткани отличается небольшими размерами, поэтому глубокие слои слизистой на анализ взять чаще всего не удается. В таком случае информативность исследования снижается. Однако оно помогает определить тип и выраженность гиперплазии.

Дополнительными способами обследования являются:

• рентгенография желудка;
• внутренняя pH-метрия ;
• общий и биохимический анализы крови;
• исследование кала на наличие примесей крови.

Они помогают:

• оценить степень нарушений в организме, вызванных длительным течением гастрита;
• отличить гиперпластическое воспаление слизистых желудка от других его форм.

При диагностике заболевания необходимо исключить туберкулез, полипоз желудочно-кишечного тракта, сифилис, диспепсические расстройства.

Как лечат гиперпластический гастрит?

Этиотропной терапии не разработано, так как причины возникновения заболевания остаются не выявленными. Симптоматическое лечение подбирается в зависимости от формы гастрита. При повышенной кислотности применяются антисекреторные препараты, при пониженной — заместительная терапия. При обнаружении эрозий на слизистых оболочках желудка лечение будет проводиться так же, как при язвенной болезни. Рекомендовано соблюдение специальной диеты, в рацион включают продукты, богатые витаминами и белками.

Полипозная форма желудочной патологии необходимо лечить хирургическим путем. Этот же метод применяется при развитии тяжелых осложнений: белковой недостаточности, частых кровотечений. Хирургическое лечениеподразумевает полное или частичное удаление желудка. Все люди, страдающие гиперпластическим гастритом, должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога и регулярно проходить обследование.

Прогноз при этом заболевании напрямую зависит от его формы. Случаи полного выздоровления встречаются достаточно редко. При образовании полипов прогноз может стать неблагоприятным из-за высокого риска малигнизации . Каких-либо профилактических мер не разработано, от развития тяжелых осложнений может защитить только своевременное выявление и лечение болезни.

Устали от боли в животе, желудке...?

• болит живот;
• рвота;
• понос;
• изжога;

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?
Да, проблемы пищеварительной системы могут серьезно испортить жизнь!

Но есть решение: врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич