Лечение хлоазмы традиционными и народными методами. Как избавиться от гиперпигментации на лице

Хлоазма – это очаговая гиперпигментация кожных покровов, имеющая четкие границы и обычно располагающаяся на лице. Зачастую хлоазма носит множественный характер и имеет вид пятен буроватого, коричневого или светло-коричневого цвета.

Хлоазма является по своей сути приобретенным пигментным пятном, образовавшимся вследствие избыточного отложения на отграниченном участке дермы и эпидермиса пигмента меланина. Вместе с вторичными и возрастными гиперпигментациями, а также наряду с веснушками, хлоазма относится к наиболее часто встречаемым нарушениям адекватной пигментации кожи. У женщин данные кожные проявления встречаются значительно чаще.

Хлоазма – причины возникновения

Сегодня современная дерматология не в состоянии назвать точные причины развития хлоазмы. Большинство исследующих данное явление ученых, сходятся во мнении, что излишнее отложение меланина, которое и обуславливает развитие хлоазмы, происходит вследствие наличия в организме различных метаболических и эндокринных нарушений. Данная точка зрения подтверждена частым диагностированием хлоазмы у людей с хроническими болезнями печени (цирроз печени, вирусный гепатит), у женщин на стадии беременности и имеющих различные воспалительные гинекологические заболевания (Эндометрит, Сальпингит, Аднексит).

Помимо этого развитию хлоазмы способствует прием оральных контрацептивов, а также излишнее воздействие на кожные покровы искусственных источников ультрафиолета (солярии и пр.) и прямых солнечных лучей.

Хлоазма – симптомы и проявления

Как правило, хлоазма проявляется в виде усиленной пигментации отграниченного участка кожных покровов и имеет неровные четкие границы, при этом, не возвышаясь над окружающей кожей. Окрас хлоазмы колеблется от буро-коричневой до светло-коричневой. Размер данных пигментных образований может колебаться от самых незначительных (до одного сантиметра в диаметре), до поистине огромных (поражаются обширные области кожных покровов).

Чаще всего хлоазма развивается на кожных покровах лица: периорбитальная область, щеки, переносица, верхняя губа и лоб. На кожных покровах подбородка и век, пигментных пятен, как правило, не наблюдается. Очень редко хлоазма встречается на груди, на внутренней поверхности бедер и в области живота.

Пигментные пятна обычно имеют изолированный одиночный характер, однако иногда могут быть множественными и в случае очень близкого расположения между собой – сливаться в достаточно обширные пигментированные области. Какой-либо болезненностью или зудом, хлоазмы не сопровождаются. Единственным субъективным ощущением является психологический и эстетический дискомфорт.

Отдельно выделяют пигментный околоротовой дерматоз и околоротовую хлоазму девушек, которые в основном наблюдаются у женщин. Для этих двух заболеваний характерно появление коричневых симметричных пятен вокруг рта. Они имеют длительное течение, со временем происходит изменение насыщенности пигментации, с появлением аналогичных пигментных образований на кожных покровах подбородка и носогубных складок.

Дисхромия (пигментная линия) также относится к хлоазме и имеет вид широкой (до 10см) пигментированной полосы, проходящей через лоб, щеку, и доходящей иногда до боковой стороны шеи. Данный вариант хлоазмы обычно является первоначальным симптомом какого-либо тяжелого поражения нервной системы (менинговаскулярный , сирингомиелия, болезнь Паркинсона, и пр.).

В некоторых странах Азии достаточно распространена, так называемая «бронзовая хлоазма», получившая свое название вследствие специфического бронзового окраса. Причем бронзовая хлоазма может встречаться как у проживающих в данном регионе европейцев, так и у аборигенов (коренных жителей). Однако самым примечательным является то, что в случае переезда европейцев на родину, окраска хлоазмы начинает постепенно терять свою интенсивность и вскоре болезнь самопроизвольно полностью излечивается.

Диагностика хлоазмы основывается на предварительном визуальном осмотре и опросе больного, в ходе которого дерматолог сможет исключить поствоспалительный и врожденный характер развития пигментации. Для определения глубины и распространенности хлоазмы назначается дерматоскопия и сиаскопия. К дополнительным обследованиям при выявленной хлоазме относят: УЗИ печени, УЗИ некоторых органов брюшной полости, гастроскопия, анализ на , копрограмма, биохимические пробы печени. Женщины, для исключения каких-либо мочеполовых заболеваний должны пройти обязательную консультацию гинеколога. Также хлоазму следует обязательно дифференцировать с такими дерматологическими заболеваниями как , пограничный пигментный невус, монгольское пятно, профессиональная меланодермия и вторичные гиперпигментации.

Хлоазма – лечение

В первую очередь всем пациентам с хлоазмой рекомендуется избегать излишнего воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей, а если этого все же избежать по уважительным причинам не получается, то обязательно пользоваться солнцезащитными средствами, с уровнем защиты не менее SPF 30. В случае необходимости проводится коррекция выявленных гормональных и обменных нарушений. Для нормализации обмена меланина проводится витаминотерапия: витамины группы В, рибофлавин, фолиевая и аскорбиновая кислота.

К сожалению, на данный момент специфических методов удаления хлоазм или методов коррекции пигментного обмена, пока не разработано. Поэтому существующее лечение хлоазмы обычно ограничивается косметологическими способами, действие которых направлено на уменьшение интенсивности пигментации. Для этого применяются два направления – отшелушивание в зоне пигментации рогового слоя эпидермиса и уменьшение в кожных покровах выработки меланина.

Для отшелушивания используют следующие средства: гликолиевая кислота, альфа-гидроксикислоты, молочная кислота, лимонная кислота. Данные вещества применяют для проведения так называемого химического пилинга. Достаточно хороший терапевтический эффект дают такие аппаратные методы как криотерапия, лазерный пилинг, дермабразия. Также для устранения хлоазмы и прочих пигментаций успешно применяют мезотерапию отбеливающими коктейлями, криомассаж, лазерную косметологию и фотоомоложение. Для нормализации проходящих в кожных покровах обменных процессов проводится биоревитализация кожи с гиалуроновой кислотой.

Для уменьшения образования меланина применяют следующие средства: производные витамина С, ингибиторы синтеза меланина в меланоцитах (гидрохинон, азелаиновая кислота), ингибиторы тирозиназы (арбутин, койевая кислота). Не смотря на то, что большинство из вышеперечисленных веществ достаточно токсично (особенно гидрохинон), из-за хорошего терапевтического эффекта их применение продолжается. В чистом виде данные средства не применяются, а входят в комплексный состав таких отбеливающих мазей и кремов как 5% гидрохиноновая мазь, Ахремин, Мелан и пр. Хорошим отбеливающим действием обладают белая осадочная ртуть и серные мази.

В случае если наблюдается хлоазма при беременности, лечение лучше не проводить, так как в данный период это может быть обычным явлением, которое связано с гормональной перестройкой женского организма, которое после родов постепенно пройдет самостоятельно.

Хлоазма - чрезмерная пигментация определенных участков кожи. Пятно имеет неправильную форму и не возвышается над кожным покровом. Цвет варьируется от желтоватого до темно-коричневого. Размер также может быть различным: от нескольких миллиметров до 10 см. Щеки, лоб и переносица наиболее подвержены данному патологическому процессу. Достаточно редко участки гиперпигментации обнаруживаются на груди и внутренних поверхностях бедер. Их появление не сопровождается болевыми ощущениями и зудом. Пигментную линию считают одним из проявлений хлоазмы. Это дисхромия, имеющая вид полосы шириной несколько миллиметров, проходящей через лоб, нос и шею. Такой симптом наблюдается при опухолях головного мозга, болезни Паркинсона и других неврологических нарушениях.

Хлоазму нередко путают с родимыми пятнами и родинками, которые могут поражать любые участки тела. Их невозможно удалить с помощью глубокого очищения кожи или кислот. Родимые пятна способны перерождаться в злокачественные новообразования. Хлоазма подобной способности не имеет. Она часто возникает на фоне аднексита (воспаления придатков), длительно протекающего бессимптомно и нарушающего гормональный баланс. Именно поэтому не должны оставаться без внимания.

Заболевания печени и почек приводят к нарушению обмена веществ, из-за чего нередко возникает усиленная выработка меланина в верхних слоях кожи. Существует несколько типов хлоазмы, отличающихся местом расположения пятен. Околоротовая является частой проблемой молодых женщин. Дерматоз Брока - заболевание, отличающееся хроническим характером течения. Причины развития бронзовой хлоазмы не выяснены, однако считается, что чаще всего она возникает у жителей азиатских стран. Данный патологический процесс также подразделяется на эпидермальный, дермальный и смешанный. Отличаются они глубиной поражения кожных покровов. Дермальная форма характеризуется отсутствием выраженных границ между пигментными пятнами и здоровыми участками.

2 Диагностика и лечение заболевания

Предварительный диагноз ставится на основании результатов первичного осмотра пациента. Необходимо исключить врожденный или воспалительный характер пигментных пятен. Дополнительно назначается обследование печени и органов пищеварительной системы: УЗИ брюшной полости, печеночные пробы, анализ микрофлоры кишечника, копрограмма. Женщинам рекомендуется посетить гинеколога. Хлоазма - наиболее тяжелая форма гиперпигментации, ее лечение подразумевает комплексный подход.

Помимо приема лекарственных препаратов, пациенту будет рекомендовано изменение образа жизни и рациона. В первую очередь, необходимо защищать кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей. Солярий посещать не рекомендуется, перед выходом на улицу на кожу нужно наносить солнцезащитные средства. При гормональных нарушениях назначаются препараты, направленные на восстановление баланса. Не менее важным является улучшение работы кишечника, в этом помогают пребиотики. Хлоазма легко поддается медикаментозному лечению. Курс терапии должен включать применение витаминных препаратов.

Достаточно эффективны средства наружного действия: отбеливающие кремы, кислотный пилинг. Лечение хлоазмы у беременных женщин не проводится, пигментные пятна самопроизвольно исчезают через несколько месяцев после рождения ребенка.

Любые народные средства должны использоваться только с разрешения лечащего врача, после прохождения полного обследования. Существует большое количество рецептов, применяемых для отбеливания кожи. В их состав входит: отвар ромашки, лимонный сок, пищевая сода, зубная паста. Все они помогают приостановить распространение пигментных пятен. Ниже будут приведены наиболее эффективные средства.

Для приготовления отбеливающей маски для лица потребуется 5 ст. л. порошка куркумы и 10 ст. л. свежего молока. Ингредиенты перемешивают до получения однородной массы, напоминающей густую сметану. Полученное средство наносят на пораженные участки кожи и оставляют до полного высыхания. Через 15 минут маску смывают прохладной водой, лицо просушивают мягким полотенцем. Процедуру проводят каждый день, пока не будет получен нужный эффект. Для приготовления другого средства лимонный сок смешивают с медом в равных частях, добавляют измельченную петрушку. Смесь наносят тонким слоем на лицо и оставляют на 10 минут. Уже через месяц можно будет увидеть положительный результат.

Яблочный уксус не только помогает избавиться от пигментных пятен, но и делает кожу светлее. Его разбавляют кипяченой водой в соотношении 1:1 и используют для ежедневной обработки кожи. Каждый день необходимо готовить новый состав, хранить его не рекомендуется. Экстракт семян петрушки входит в состав большинства отбеливающих средств. Для их применения в домашних условиях готовится спиртовая настойка. 100 г сырья заливают 0,5 л водки и настаивают в течение 14 дней. Препарат используют в качестве лосьона. Параллельно следует включить в рацион свежую зелень петрушки

Для лечения хлоазмы используют и миндаль. 100 г орехов заливают 200 мл кипятка. После того как орехи станут мягкими, их пропускают через мясорубку. Полученную массу смешивают с лимонным соком и наносят на лицо на полчаса. По истечении указанного срока маску смывают миндальной водой. Регулярное применение таких средств позволяет надолго забыть о пигментных пятнах. Они идеально подходят для длительного использования.

Несмотря на то что хлоазма легко поддается лечению, ее лучше не допускать вовсе. Профилактика гиперпигментации заключается в защите кожи от ультрафиолетовых лучей. Перед выходом на улицу на лицо нужно наносить специальные кремы, ношение шляпы с широкими полями защитит от агрессивного воздействия солнечной радиации. Контакт с химическими веществами следует полностью исключить. Не стоит забывать о своевременном лечении хронических заболеваний и правильном питании. В рацион должны входить продукты, богатые витаминами. От острой, жирной и жареной пищи рекомендуется отказаться. Особое внимание следует уделять укреплению иммунитета. Любая патология требует правильного лечения. Хлоазма не является исключением. При появлении подозрительных пятен необходимо обратиться к дерматологу.

Очаговая гиперпигментация кожи различного размера, располагающаяся чаще всего на лице и имеющая четкие границы. Хлоазма имеет вид пятна светло-коричневого, коричневого или буроватого цвета. Может носить множественный характер. Диагноз устанавливается по типичной клинической картине и локализации пигментации, дополнительно проводят сиаскопию, дерматоскопию, исследуют состояние печени, гинекологической сферы и органов ЖКТ. Лечение хлоазмы сводится к использованию косметологических способов уменьшения насыщенности ее окраски. Применяются отшелушивающие и отбеливающие средства, дермабразия, лазерный пилинг, фотоомоложение, мезотерапия и криотерапия.

Проявления хлоазмы

Хлоазма представляет собой усиленную пигментацию ограниченного участка кожи. Она имеет четкие неровные границы и не возвышается над окружающим кожным покровом. Окраска хлоазмы может колебаться в пределах различных оттенков коричневого цвета: светло-коричневая, желтоватая, темно-коричневая, буровато-коричневая. Размер хлоазм сильно варьирует. В одних случаях он составляет не более 1 см в диаметре, в других - хлоазма может занимать целые области на лице.

Излюбленное расположение хлоазм - это кожа лица: лоб, верхняя губа, переносица, щеки, периорбитальная область. Кожа век и подбородка, как правило, не затрагивается. В более редких случаях хлоазмы встречаются на внутренней поверхности бедер, в области средней линии живота и на груди. Пигментации чаще имеют одиночный изолированный характер, но могут быть множественными и при близком расположении сливаются друг с другом, образуя довольно обширные пигментированные зоны. Появление хлоазм не сопровождается зудом или болезненностью. Эстетический и психологический дискомфорт является единственным субъективным ощущением, которое хлоазма доставляет пациенту.

Отдельно выделяют околоротовую хлоазму девушек и пигментный околоротовый дерматоз, которые наблюдаются в основном у лиц женского пола. Эти заболевания характеризуются появлением вокруг рта симметричных коричневых пятен. Типично длительное течение, изменение насыщенности пигментации с течением времени и возникновение аналогичных пигментаций на коже носогубных складок и подбородка.

К хлоазме также относят «пигментную линию» - дисхромию, имеющую вид пигментированной полосы шириной 10 мм, идущей через лоб и иногда через щеку доходящей до боковой стороны шеи. Этот вариант хлоазмы часто является первым признаком тяжелого поражения нервной системы (опухоли головного мозга , болезни Паркинсона , сирингомиелии , менинговаскулярного сифилиса).

В станах Азии распространена «бронзовая хлоазма», получившая такое название благодаря специфическому бронзовому окрашиванию. Она встречается как у коренного населения, так и у проживающих в Азии европейцев. При переезде последних обратно на родину отмечается постепенное снижение интенсивности окраски хлоазмы и ее самопроизвольное исчезновение.

Диагностика хлоазмы

Дифференциальную диагностику хлоазмы проводят с профессиональной меланодермией, вторичными гиперпигментациями, монгольским пятном , пограничным пигментным невусом , при особо больших размерах хлоазмы - с гигантским пигментным невусом .

Лечение хлоазмы

Пациентам с хлоазмами рекомендовано избегать излишнего ультрафиолетового облучения и применять солнцезащитные средства с SPF 25-30. Необходима коррекция существующих обменных и гормональных нарушений. С целью нормализации обмена меланина назначают витаминотерапию: аскорбиновую и фолиевую кислоту, рибофлавин, витамины группы В.

Следует отметить, что специфических методов коррекции пигментного обмена или удаления хлоазм пока не существует. В лечении применяются в основном косметологические способы уменьшения интенсивности пигментации. Они имеют два направления: уменьшение выработки меланина в коже и отшелушивание рогового слоя эпидермиса в зоне пигментации.

Уменьшению меланинообразования способствуют следующие группы веществ: ингибиторы тирозиназы (койевая кислота, арбутин); ингибиторы синтеза пигмента в меланоцитах (азелаиновая кислота, гидрохинон); производные витамина С. Большинство этих веществ токсичны, особенно гидрохинон. Однако их применение продолжается, поскольку дает заметный эффект. Указанные средства входят в состав различных отбеливающих кремов и мазей. Серные мази и белая осадочная ртуть также обладают отбеливающим действием.

К отшелушивающим средствам относятся: лимонная и молочная кислота, альфа-гидроксикислоты, гликолиевая кислота. Эти вещества используются для проведения химического пилинга

Хлоазмой в медицине называют гиперпигментацию кожи очагового характера. Хлоазмы фото наглядно показывают, что очаги поражения бывают различного размера, границы четко очерчены. Наиболее часто страдает

Рассмотрим подробнее симптомы хлоазмы: что это такое, причины появления и методы избавления от проблемы.

Хлоазма - это пятна коричневого, светло-коричневого или бурового оттенков. Могут располагаться по одиночке или множественными группами. Женщины наиболее часто подвержены заболеванию, чем мужчины.

По сути хлоазма - приобретенная болезнь, появляющееся в результате избыточного количества меланина в эпидермисе.

Причины возникновения хлоазмы на лице

Точно очерченного перечня причин появления хлоазмы врачами до сих пор не установлено. Существуют лишь примерные причины, по которым организм склонен к избыточному отложение меланина в эпидермисе:

Женщины, принимающие препараты из группы оральных контрацептивов, чаще подвержены развития хлоазмы. Воздействие избыточного количества лучей солнца на кожу, частое посещение солярия становятся одной из причин развития заболевания.

Клинические симптомы заболевания

Хлоазма выглядит как пигментированный участок кожи с четко выраженными границами. Размеры пятен варьируются от 1 см до 10 см. Могут располагаться по одиночке или сливаться по несколько пятен в группе.

Оттенок пораженного участка кожи бывает от светло-коричневого до темно-коричневого.

Присутствуют примеси желтого или бурого цветов.
Участки, которые поражаются хлоазмой, расположены в перечне по степени убывания:

• лицо - лоб, щеки, верхняя губа, переносица, кожа вокруг глаз;
• подбородок и веки;
• внутренняя поверхность бедер;
• живот;
• грудь.

Кроме неприятного внешнего вида хлоазма больному не доставляет никаких иных дискомфортных ощущений. Зуд, боль отсутствуют. Женщины подвержены поражению таким видом хлоазмы, как околоротовая.

Пигментные пятна в этом случае появляются с обеих сторон от рта, со временем они темнеют, могут становиться больше в размерах, распространяться на губы и подбородок.

Таким образом, пятна хлоазмы на лице встречаются наиболее часто, чем на других участках тела. Помимо визуального осмотра врач назначает такие виды диагностики, как:

• сследование состояния печени и ЖКТ;
• анализ крови на биохимию;
• печеночные пробы;
• гастроскопия;
• УЗИ печени и органов брюшной полости;
• анализы на выявление дисбактериоза;
• для женщин обязательным является посещение гинеколога и эндокринолога.

Причины возникновения хлоазмы и способы лечения, рассмотрены в этом видео:

Медицинские методы лечения хлоазмы

Успех лечения заболевания зависит от точности поставленного диагноза, ведь хлоазма - это только внешнее проявление более серьезных причин в нарушении работы внутренних органов.

За медицинской помощью нужно обращаться к дерматологу, он сделает все необходимые назначения и направления на анализы и исследования. Косметолог же позволяет избавиться от внешнего проявления заболевания и осветлить пятна.

Если хлоазма появилась у беременной женщины, то необходимо дождаться ее окончания. Обычно уже в течение периода кормления грудью заболевание исчезает бесследно без какого-либо лечения.

В остальных случаях косметическое избавление от пятен необходимо проводить в комплексе с выявлением причины появления заболевания и ее устранении. Полностью избавиться от хлоазмы практически невозможно.

Лишь 30 % пациентов добиваются значительного осветления пятен.

Коварность заболевания состоит в появлении рецидивов, спровоцировать которые может длительное пребывание на солнце, посещение солярия, сбой в работе ЖКТ или нарушение гормонального фона.

Существуют следующие основные методики косметической коррекции хлоазмы

Самый эффективный результат дает только комплексное сочетание нескольких видов косметических процедур, а также поиск внутренней причины возникновения хлоазмы, лечении ее.

Как избавиться от хлоазмы в домашних условиях

Рецепты нетрадиционной медицины нельзя исключать из арсенала по борьбе с неприятными косметическими дефектами от хлоазмы.

Существует масса средств, приготовленных на основе натуральных ингредиентов в домашних условиях, среди которых без труда можно выбрать тот, который подходит индивидуально каждому.

Любой препарат с отбеливающим эффектом наносит травмы коже путем механического или химического воздействия. Каждый препарат должен использоваться только после консультации со специалистом.

Подбор средства осуществляется исключительно от степени проявления заболевания и от типа кожи, а также от индивидуальной непереносимости компонентов. Так одни препараты в качестве отбеливающего компонента содержат ртуть.

Реакцию на ее переносимость организмом нужно проводить на коже локтевого сгиба. При появлении покраснения или жжения использование средства на лице запрещено.

Для сухой и чувствительной кожи для избавления от хлоазмы нужно использовать средства с увлажняющей основой.

Профилактические меры появления хлоазмы

Специалистами разработан комплекс мер, соблюдение которых позволяет как предотвратить появление хлоазмы, так и избавиться от существующих пятен на коже:

1. Принимать гормональные контрацептивы нужно с осторожностью, либо полностью отказаться от их использования, заменив другими видами.
2. Пользоваться косметикой, содержащей защиту от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.
3. Очищать кожу только деликатными средствами, регулярно увлажнять ее.
4. Исключить из употребления пищевые добавки, продукты питания, а также медицинские препараты с фото сенсибилизирующими веществами.
5. Любые косметические отбеливающие процедуры применяют только после консультации со специалистом во избежание рецидива.

Как устранить хлоазму пилингом, показано в этом видео:

Лечением хлоазмы должны заниматься врачи и профессиональные косметологи. Хороший результат дает комплексное решение устраняющее причину изнутри и снаружи.

По наблюдениям практикующих дерматологов в течение 1 месяца к ним обращаются в среднем около десяти пациентов по поводу пигментных образований на коже. Избыточная пигментация (гиперпигментация) неопухолевой природы составляет 22,3% всех пигментных образований. В их числе 15,3% - это хлоазма, остальное приходится на долю посттравматических пигментаций и лентиго.

В последние годы внимание дерматологов и косметологов к нарушениям образования пигмента (меланозы) значительно возросло в связи с двумя причинами:

• меланоциты, продуцирующие пигмент меланин, являются родоначальниками меланомы - наиболее злокачественной опухоли;
• несмотря на отсутствие влияния доброкачественных гиперпигментаций на состояние здоровья, они являются косметическим дефектом, который трудно поддается коррекции и часто становятся причиной серьезных психологических расстройств.

Хлоазма - что это такое

Точного определения этого нарушения не существует. Хлоазмой именуют один из доброкачественных видов приобретенного меланоза, характерным для которого является избыточная пигментация на ограниченных участках кожи, возникающая вследствие повышенной продукции меланина. Чаще болеют женщины, но мужчины составляют от 5 до 10% всех больных хлоазмой, при этом заболевание возникает в основном в 20-50-летнем возрасте. К группе максимального риска относятся люди со смуглой кожей, поддающиеся быстрому загару.

Мелазма и хлоазма - в чем разница

Среди ученых медицинского сообщества нет общего мнения о том, являются ли они синонимами одного патологического состояния. Различие мнений базируется на причинах возникновения этого типа гиперпигментации. Поэтому меняются и сами определения, которые по смыслу можно объединить в две основные группы:

• мелазма - обобщенное название, независимо от причин; хлоазма же является более простым проявлением первой и представляет собой патологическую гиперпигментацию, причина которой - беременность; такая интерпретация патологии преобладает среди дерматологов европейских стран;
• хлоазма является следствием нарушения процессов образования меланина в организме в целом, дисфункции гормональной системы, заболеваний половых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Некоторые специалисты в основу различия включают еще участки тела и характер локализации пятен. Однако в практической медицине, учитывая однотипность симптоматики, общность методов лечения и профилактики, между этим терминами ставится знак равенства.

Клинические проявления и классификация

Меланоз данного типа проявляется пятнами с неправильными четкими очертаниями, которые не возвышаются над окружающей кожной поверхностью. Они имеют коричневатую окраску различных оттенков, могут быть множественными или единичными разных размеров, при близком расстоянии друг от друга склонны к слиянию.

Наиболее частая локализация гиперпигментаци - кожа лица, где пятна могут быть диаметром менее 1 см или занимать целые участки. Мелазма на лице располагается в области лба, щек, переносицы, на верхней губе и вокруг глаз. Крайне редко она локализуется на веках и подбородке. В зависимости от пораженных участков лица, различают три ее клинические формы:

1. Центрофациальная - центральная зона лба, спинка носа, верхняя губа, подбородок.
2. Молярная -область щек, кожа в области проекции моляров (вид жевательных зубов), остальные участки носа.
3. Нижнечелюстная, или мандибулярная - область углов нижней челюсти.

Реже участки повышенной пигментации располагаются на шее, сосках и коже молочных желез, на внутренней поверхности бедер и передней брюшной стенке вдоль средней линии живота.

Пятна не сопровождаются шелушением и воспалительными явлениями, не вызывают зуда, жжения или болезненности. Субъективные ощущения, связанные с ними, ограничиваются только косметическим и психологическим дискомфортом.

Дифференциальная диагностика иногда вызывает затруднения, поскольку гиперпигментация по типу мелазмы/хлоазмы встречается при других кожных заболеваниях или нарушениях - лентиго, которое ассоциируется с риском возникновения меланомы и немеланомного рака кожи, невус Беккера, псевдолейкодерма при отрубевидном лишае, меланоз Риля, кожная лимфома, лекарственная меланодермия, пеллагра, пигментации, возникшие в результате химического или физического повреждения и т. д.

В дифференциальной диагностике используется цифровой дерматоскоп, но особое значение имеет осмотр с применением фильтра (лампы) Вуда - диагностический прибор, излучающий ультрафиолетовые лучи в длинноволновом спектре. На основании получаемого результата различают три гистологических типа мелазмы, позволяющих определиться с прогнозом и тактикой лечения:

1. Эпидермальный, при котором очаги поражения под люминесцентным светом становятся ярче и приобретают выраженную контрастность. Это связано с более высоким содержанием пигмента в слоях эпидермиса. В плане лечения этот тип наиболее благоприятный.
2. Дермальная мелазма, характеризующаяся отсутствием контрастирования пигментных очагов на фоне здоровых участков кожи. Это свидетельствует о захвате пигмента макрофагами (специализированные кровяные клетки) и миграции их глубоко в дерму. Прогноз лечения в этом случае неблагоприятный.
3. Смешанный - одни пораженные участки пятна не контрастируются, другие, наоборот, приобретают яркость и контраст, что говорит о том, что избыточный пигмент расположен как эпидермально, так и глубоко в дерме. Адекватная терапия может способствовать частичному регрессу патологии.

По характеру клинического течения хлоазму различают как:

• проходящую, которая разрешается самостоятельно даже без лечения, но после ликвидации провоцирующих или предрасполагающих факторов;
• персистирующую, выраженность которой со временем или под воздействием лечения уменьшается, но полностью пятно не исчезает.

Фото мелазмы на лице

Причины и предрасполагающие факторы меланоза

Синтез меланина осуществляется в меланоцитах (клетки эпидермиса). Различаю три вида пигмента, сочетание которых или преобладание одного из них является определяющим в цвете волос и кожи:

• эумеланин, имеющий коричневую и черную окраску;
• феомеланин - красной окраски;
• лейкомеланин - бесцветный.

Хотя мелазма/хлоазма имеет преимущественно темную окраску, но ее цвет и оттенки зависят от сочетания тех или иных видов меланина.

Процессы синтеза пигмента и регуляция функции меланоцитов остаются не вполне понятными. Однако предполагается, что в основе нарушений лежит генетическая предрасположенность, которая проявляется при наличии определенных факторов. Установлено точно, что генетический фактор запускается под влиянием ультрафиолетового излучения опосредованным путем, способствуя увеличению образования свободных радикалов. Последние увеличивают окисление жиров, что может приводить к повреждению ДНК меланоцитов и ускорению перераспределения пигмента по их отросткам в клетки эпидермиса. Кроме того, сами УФ-лучи также способны повреждать ДНК клеток.

К основным предрасполагающим факторам относят:

1. Чрезмерное УФ-облучение - 50-60%.
2. Острые или хронические воспалительные процессы и гормональные расстройства, которые не связаны с беременностью, в том числе гормонпродуцирующие опухоли и гормональные контрацептивы (за исключением их использования в качестве заместительной терапии в менопаузальный период) -25-30%.
3. Беременность - 18-25%.

Во втором и третьем случаях гормональные дисфункции тем или иным образом связаны с изменением содержания эстрогенов и прогестерона в организме. Менее значимые факторы - это нарушения обменных процессов в организме, расстройства функции печени и поджелудочной железы, желудка и кишечника, недостаточное поступление в организм витаминов и минералов, неправильное применение косметических препаратов и процедур.