Гидрохлортиазид аналоги и цены. Состав и действие

Состав и форма выпуска препарата

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Фармакокинетика

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения C max в - 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы - 40-70%. V d в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T 1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе - около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Показания

Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Дозировка

Устанавливают индивидуально. Разовая доза - 25-50 мг, суточная доза - 25-100 мг. Частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко - панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны органа зрения: редко - нарушения зрения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.

Аллергические реакции: редко - аллергические дерматиты.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.

У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.

Беременность и лактация

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности гидрохлоротиазида при беременности не проводилось.

В экспериментальных исследованиях не наблюдалось признаков неблагоприятного действия на плод. Учитывая это, применение при беременности возможно только по жизненным показаниям и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Рекомендуется избегать применения гидрохлоротиазида в первый месяц грудного вскармливания, поскольку имеются сообщения о подавлении лактации.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Фармакодинамика

Тиазидный диуретик (салуретик) средней силы и продолжительности действия. Имеет более слабый диуретический эффект по сравнению с . Уменьшает реабсорбцию натрия, хлора и воды из первичной мочи в в проксизмальной части канальцев. Выводит K+, Mg2+, гидрокарбонатов и фосфатов, задерживает Ca2+. Мочегонный эффект начинает проявляться через 2 ч, максимум - через 4 ч, продолжительность диуретического действия составляет 10-12 ч. За счет расширения артериол и уменьшения ОЦК понижает давление. Гипертензивное действие проявляется через 4 дня. При несахарном диабете снижает объем мочи, одновременно увеличивая ее концентрацию.

Фармакокинетика

На 60-80 % всасывается из ЖКТ. На 40 % связывается с белками крови, где через 2-5 ч определяется его максимальная концентрация. Период полувыведения - 6-15 ч. Большая часть (95%) в неизмененном виде выводится почками. Отмечено проникновение препарата через плацентарный барьер.

Показания к применению

• Лечение гипертензии - монотерапия или комбинация с прочими гипеотензивными препаратами;
• различного генеза (при нефротическом синдроме , острой и хронической , ХСН, предменструальном синдроме, при лечении кортикостероидами и при токсикозах беременных);
• нефрогенный несахарный диабет (контроль полиурии).

Противопоказания

• тяжелые формы ;
• повышенная чувствительность к препарату или к сульфонамидам;
• тяжелая почечная недостаточность;
• детский возраст (до 2 лет);
• в I триместре;

С осторожностью назначается при снижении уровня калия и натрия и повышении кальция в крови, при ИБС, при приеме сердечных гликозидов, у лиц пожилого возраста.

Побочные действия

• Снижение уровня калия, магния, повышение кальция в крови проявляется и сухостью во рту , тошнотой, судорогами в мышцах, нарушением сердечного ритма, изменениями психики, выраженной усталостью ;
• гипонатриемия , которая проявляется спутанностью сознания , замедление процесса мышления, повышенной возбудимостью, конвульсиями и мышечными судорогами ;
• повышение уровня сахара в крови и появление его в моче. Тиазиды снижают толерантность к глюкозе, поэтому латентный сахарный диабет проявляется;
• повышение липидов и мочевой кислоты в крови (при длительном применении высоких доз);
• , холестатическая желтуха, воспаление слюнных желез, ;
• и ортостатическая гипотензия ;
• , нарушение зрения (расплывчатость), ;
• , пурпура, синдром Стивенса-Джонсона , некротический васкулит, ;
• интерстициальный нефрит с нарушением функции почек;
• снижение потенции .

Гидрохлортиазид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, после еды.

Как антигипертензивное средство: СД 25-50 мг. Гидрохлортиазид применяется как средство для монотерапии или в комбинации с прочими антигипертензивными средствами (ингибиторами АПФ, вазодилататорами, бета-адреноблокаторами, симпатолитиками). Увеличение дозы до 100 мг пропорционально ведет к увеличению , снижению и потере натрия. Если доза - более 100 мг, возрастание диуреза и снижение АД очень незначительны, однако возрастает потеря электролитов K+ и Mg2+. Нецелесообразным является увеличение дозы до 200 мг, поскольку усиления диуреза не отмечается. Гипотензивное действие проявляется через 3-4 дня, а для стойкого эффекта иногда необходимо 3-4 недели.

Если гидрохлортиазид комбинируется с прочими гипотензивными средствами, дозу другого препарата иногда приходится снижать, чтобы избежать чрезмерного снижения давления.

Отечный синдром : 25-100 мг утром (можно разделить на 2 приема до 11 часов дня). Иногда, в тяжелых случаях сначала лечения назначается до 200 мг в сутки. Через 3 дня делают перерыв на 5 дней. Для поддерживающей терапии 25-50 мг - дважды в неделю. При таком прерывистом курсе лечения побочные явления развиваются реже.

Нефрогенный несахарный диабет : 25 мг в сутки, постепенно увеличивая до 50-150 мг, разделив на 2 приема. При достижении эффекта (уменьшение полиурии и жажды) доза снижается.

Предменструальный синдром : 25 мг с момента проявления симптомов до наступления менструации.

Для детей дозы высчитываются исходя из веса ребенка. Педиатрическая доза - 1-2 мг/кг веса 1раз в сутки.

Для снижения внутриглазного давления инструкция по применению Гидрохлортиазида предусматривает назначение 25 мг 1 раз в 3-6 дней.

Передозировка

Проявляется адинамией, и , , сухостью во рту снижением АД , уменьшением суточного диуреза .

Специфического нет, лечение симптоматическое: промывание желудка, прием сорбентов, инфузия растворов электролитов.

Взаимодействие

Непрямые антикоагулянты, НПВС, Клофибрат усиливают диуретический эффект.

Прием вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов, барбитуратов и этанола усиливает гипотензивный эффект диуретиков.

Индометацин и другие НПВС снижают гипотензивный эффект.

уменьшает действие тиазидных диуретиков, поскольку тормозит их всасывание.

При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается риск их токсичности (повышенная возбудимость желудочков), что связано с гипокалиемией и гипомагниемией.

Применение амиодарона и диуретиков повышает риск появления аритмий, что связано с гипокалиемией.

При совместном применении с кортикостероидами появляется риск развития гипокалиемии.

Тиазидные диуретики ослабляют действие гипогликемических препаратов и норадреналина уменьшают эффект пероральных контрацептивов, усиливают нейротоксичность салицилатов и увеличивают чувствительность к тубокурарину. Прием метилдопы и диуретика может вызвать гемолиз.

Богатую солями K+ и Mg2+. В период лечения соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при выполнении работ, которые требуют быстроты реакций и повышенной концентрации внимания.

На данной странице представлен список всех аналогов Гидрохлортиазид по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

• Самый дешевый аналог Гидрохлортиазид:
• Самый популярный аналог Гидрохлортиазид:
• Классификация АТХ: Гидрохлоротиазид
• Действующие вещества / состав: гидрохлоротиазид

Дешевые аналоги Гидрохлортиазид

При расчетах стоимости дешевых аналогов Гидрохлортиазид учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Популярные аналоги Гидрохлортиазид

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Гидрохлортиазид

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Гидрохлортиазид , является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Гидрохлортиазид цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Гидрохлортиазид и узнать о наличии в аптеке поблизости

Гидрохлортиазид инструкция

ИНСТРУКЦИЯ
по применению средства
Гидрохлортиазид

Описание
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. Таблетки дозировкой 100 мг имеют риску.

Состав
Каждая таблетка содержит:
активное вещество: гидрохлоротиазид – 25 мг или 100 мг;
вспомогательные вещества: картофельный крахмал, кальция стеарат, лактоза моногидрат.

Форма выпуска
Таблетки 25 мг и 100 мг.

Фармакотерапевтическая группа
Тиазидный диуретик.

Код АТX
C03AA03

Фармакологические свойства
Диуретический эффект гидрохлоротиазид оказывает, в первую очередь, вследствие прямой блокады реабсорбции Na+ и Сl- в дистальных канальцах. Под его воздействием усиливается выведение Na+ и Сl- и, за счёт этого, выведение воды, а также калия и магния. Помимо мочегонного действия препарат обладает и гипотензивным действием, за счет уменьшения объема экстрацеллюлярной жидкости, что достигается в результате выведения ионов натрия, хлора и воды; и расширения артериол. После приема внутрь диуретический эффект наступает через 2 часа, достигает максимума через 3-6 часов, продолжительность действия - 6-12 часов.
Гидрохлоротиазид хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет около 70%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-5часов. Связывание с белками плазмы составляет около 60%. Выводится почками -95% в неизменном виде. Период полувыведения для пациентов с нормальной почечной функцией - от 6 до 8 часов, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью - 11,5 часов, а при тяжелой почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин около - 20 часов. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. В малых количествах экскретируется в грудное молоко.

Показания к применению
Артериальная гипертензия.
Отёки сердечной, печеночной или почечной этиологии.

Способ применения и дозы
Для приема внутрь. Таблетки следует принимать после еды, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
Продолжительность лечения зависит от типа и тяжести заболевания. Дозирование подбирается индивидуально и требует постоянного врачебного контроля.
При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 25 мг препарата один раз в день.
При лечении отеков сердечной, печеночной или почечной этиологии начальная доза составляет 25-50 мг препарата один раз в сутки (что соответствует 1 таблетке 25 мг или ½ таблетке 100 мг). Поддерживающая доза составляет 25 мг - 50 мг – 100 мг гидрохлоротиазида в сутки (1 таблетка 25 мг – 2 таблетки по 25 мг или ½ таблетки 100 мг – 1 таблетка 100 мг соответственно).
Особую осторожность следует соблюдать у больных с сердечной недостаточностью, больных с нарушенной функцией печени или почек.

Противопоказания
Повышенная чувст вительность к гидрохлоротиазиду и другим тиазидам, сульфонамидам, или чувствительность к другим компонентам препарата.
Тяжелые нарушения функции почек (олигурия или анурия, клиренс креатинина ниже 30 мл/мин или креатинина сыворотки выше 1,8 мг/100мл). Острый гломерулонефрит.
Тяжелая печеночная недостаточность.
Гипокалиемия. Гиперкальциемия. Гипонатриемия. Обезвоживание или гиповолемия. Подагра.

Побочное действие
Указанную ниже частоту нежелательных реакций определяли, используя следующее примечание: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 - < 1/10), нечасто (> 1/1.000 - < 1/100), редко (> 1/10.000 - < 1/1.000), очень редко (< 1/10.000), неизвестно (нельзя определить на основании имеющихся данных).
Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: нечасто: лейкоцитопения; редко: тромбоцитопения; очень редко: гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз. Признаками агранулоцитоза может быть лихорадка с ознобом, боль в горле и изменения в слизистых оболочках. При одновременном приеме гидрохлоротиазида и метилдопы может развиваться иммуногемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы: нечасто: аллергические реакции кожи и слизистых оболочек или, в редких случаях, острый интерстициальный нефрит, нарушение картины крови, лекарственная лихорадка; редко: анафилактические или анафилактоидные реакции (например, шок). Первые признаки шока включают кожные реакции (покраснения или крапивница), беспокойство, головная боль, потливость, тошнота, цианоз, аллергические реакции.
Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкальциемия). В больших дозах препарат может вызвать повышенный диурез за счет потери жидкости и натрия (гипонатриемия и гиповолемия). Это может привести к потере аппетита, сухость во рту и жажда, рвота, головная боль, слабость, головокружение, сонливость, нарушение зрения, апатия, спутанность сознания, раздражительность, мышечные боли или спазмы мышц (например, судороги икроножных мышц), сердцебиение, гипотензия, ортостатические нарушения регуляции и обмороки. Поэтому важно уравновесить нежелательные потери жидкости (например, при рвоте, диарее, повышенной потливости). Обезвоживание и гиповолемия вследствие повышенного диуреза могут привести к сгущению крови и в редких случаях появляются судороги, сонливость, спутанность сознания, потеря сознания вплоть до комы, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность. Кроме того, сгущение крови может привести к тромбозу и эмболии, особенно при наличии заболеваний сосудов или у пациентов пожилого возраста. В сочетании с пониженным потреблением калия и / или увеличением экстраренальной потери калия (например, при рвоте или хронической диарее) результатом может быть повышение почечной потери калия и гипокалиемия, проявлением которых могут служить следующие симптомы:
неврологические симптомы: повышенная утомляемость, сонливость, апатия;
нервно-мышечные симптомы: мышечная слабость, парестезии, парезы;
симптомы ЖКТ: тошнота, рвота, адинамия гладкой мускулатуры с запорами, вздутие живота и метеоризм;
почечные симптомы: полиурия, полидипсия;
сердечные симптомы: нарушения ритма сердца, сердечной проводимости, аритмия, изменения ЭКГ (брадикардия или другие нарушения сердечного ритма) и увеличение восприимчивости к гликозидам.
Острый дефицит калия может привести к частичной кишечной непроходимости вплоть до кишечной непроходимости или потери сознания вплоть до комы. Гипермагнезиурия встречается редко и проявляется как гипомагнезиемия, так как магний мобилизуется из костей.
В результате потерь жидкости и электролитов может развиться метаболический алкалоз или усугубляется существующий алкалоз.
Гиперурикемия и, как результат, приступы падагры, часто встречается при лечении гидрохлоротиазидом.
Часто у пациентов с нормальным обменом веществ, у пациентов с сахарным диабетом или латентным сахарным диабетом, а также у пациентов с дефицитом калия может проявиться гипергликемия. У пациентов с сахарным диабетом может возникнуть ухудшение метаболического статуса. Возможно проявление латентного сахарного диабета. Частота неизвестна.
Часто встречается увеличение липидов (холестерин, триглицериды) в сыворотке крови при лечении гидрохлоротиазидом.
Со стороны центральной нервной системы: редко: головная боль, головокружение, парестезия, депрессия, бессонница.
Со стороны органов зрения: нечасто: временное нарушение зрения (например, затуманенное зрение, ксантопсия), уменьшение образования слезной жидкости (следует соблюдать осторожность при ношении контактных линз), существующая миопия может усугубиться.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто: сердцебиение (тахикардия); нечасто: ортостатическая гипотензия, васкулит (в отдельных случаях некротический васкулит), редко: аритмия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто: одышка, острая интерстициальная пневмония; очень редко: внезапный отек легких с симптомами шока, аллергические реакции на гидрохлоротиазид.
Со стороны пищеварительной системы: часто: анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, боли и спазмы в брюшной полости.
Со стороны печени и желчного пузыря: нечасто: гиперамилаземия, панкреатит; редко: желтуха; частота неизвестна: острый холецистит с предшествующей желчекаменной болезнью.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: аллергические реакции кожных покровов и слизистых оболочек (например, зуд, покраснение, сыпь, фоточувствительность, пурпура, крапивница); очень редко: токсический эпидермальный некролиз. В отдельных случаях могут возникать: системная красная волчанка, реакции, подобные системной красной волчанке или реактивация системной красной волчанки.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень часто: глюкозурия; часто: обратимое повышение концентрации в сыворотке крови и в моче креатинина и мочевины; нечасто: интерстициальный нефрит.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто: импотенция.
Общие нарушения: нечасто: лекарственная лихорадка.

Передозировка
Симптомы передозировки.
Клинические проявления острой или хронической передозировки зависят от степени потери жидкости и электролитов (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия).
Передозировка при сильной потере жидкости и натрия выражается в следующих признаках и симптомах: жажда, слабость, головокружение, мышечные боли и спазмы мышц (например, судороги икроножных мышц), головная боль, тахикардия, артериальная гипотензия и ортостатические нарушения регуляции. Гиповолемия и дегидратация могут привести к сгущению крови с тромбозом, конвульсиям, сонливости, заторможенности, спутанности сознания, сердечно-сосудистой недостаточности, нарушения сознания вплоть до комы или к острой почечной недостаточности. При быстрой потере жидкости и электролитов может наступить состояние дилерия.
В редких случаях возникает анафилактический шок (симптомы включают потливость, тошнота, цианоз, тяжелая артериальная гипотензия, потеря сознания вплоть до комы).
При гипокалиемии проявляются такие симптомы, как усталость, мышечная слабость, парестезии, паралич, апатия, вздутие живота, запоры и нарушения ритма сердца. Острый дефицит калия может привести к кишечной непроходимости или к потере сознания вплоть до комы. Может усилиться аритмия при одновременном приеме с сердечными гликозидами (дигиталис) вследствие возможной гипокалиемии.
Лечение передозировки.
При первых признаках передозировки следует немедленно прекратить прием препарата.
В течение нескольких часов после передозировки следует принимать общие меры по первичной интоксикации (вызвать рвоту, промыть желудок) или меры по снижению абсорбции препарата (прием активированного угля), уменьшающие системное действие гидрохлоротиазида.
Помимо мониторинга жизненно важных параметров необходимо повторить проверку водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного баланса, уровня сахара в крови и функции почек, отклонения корректируются по мере необходимости.
Специфического антидота для гидрохлоротиазида не установлено.
Терапевтические меры:
при гиповолемии и гипонатриемии: возмещение натрия и жидкости в организме;
при гипокалиемии: калиязамещение;
при сосудистом коллапсе: изменение положения тела «голова ниже ног», при необходимости шоковая терапия;
при брадикардии, резистентной к терапии: провести временную терапию с помощью электростимулятора.
Меры предосторожности и особые указания
Препарат следует применять с осторожностью при:
гипотонии;
нарушение мозгового кровообращения;
ишемическая болезнь сердца;
сахарный диабет или латентный сахарный диабет (регулярный контроль уровня сахара в крови);
нарушение функции печени;
почечной недостаточности (креатинин сыворотки крови 1,1-1,8 мг/100 мл и / или клиренс креатинина (30-60 мл/мин)).
При почечной недостаточности (креатинин сыворотки крови выше 1,8 мг/100мл, клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) лечение препаратом является неэффективным, так как скорость клубочковой фильтрации продолжает снижаться, что повышает риск развития побочных реакций.
При продолжительном применение диуретиков может проявиться синдром псевдо-Бартер, что приводит к отеку, являющийся следствием увеличения активности ренина, что ведет к вторичному гиперальдостеронизму.
При продолжительном лечении препаратом необходим регулярный контроль уровня сывороточных электролитов (особенно ионов калия, натрия, кальция, магния), креатинина и мочевины, липидов в сыворотке крови (холестерин и триглицериды), мочевой кислоты и сахара в крови.
Во время лечения препаратом, пациенты должны потреблять достаточное количество жидкости и употреблять больше продуктов, содержащих калий (бананы, овощи, орехи) во избежание дефицита калия.
При совместном лечении гидрохлоротиазидом и ингибиторами АПФ (например, каптоприл, эналаприл) существует риск резкого падения артериального давления вплоть до развития шока и риск ухудшения функции почек, которые могут привести к острой почечной недостаточности (редко). Следует прекратить прием препарата за 2-3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ, чтобы уменьшить риск развития гипотензии в начале лечения.
Потеря веса из-за повышенного мочевыделения, вне зависимости от объема выделяемой мочи, не должна превышать 1 кг / день.
Применение препарата может привести к положительным результатам допинг-пробы. При злоупотреблении препаратом в качестве допинга не исключена опасность для здоровья.
Препарат не следует назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями: врожденной галактоземией, дефицитом лактазы, синдромом мальабсорбции глюко-зы/галактозы.
Лечение препаратом необходимо прекратить при выявлении одного или нескольких нижеперечисленных противопоказаний или побочных эффектов:
Нарушение электролитного баланса, резистентное к терапии.
Нарушение ортостатической регуляции.
Реакции гиперчувствительности.
Нарушения со стороны ЖКТ.
Расстройства со стороны центральной нервной системы.
Панкреатит.
Изменения в крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).
Острый холецистит
Васкулит.
Усугубление существующей миопии.
Концентрация креатинина в сыворотке крови выше 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина ниже 30 мл/мин
Применение при беременности и в период лактации
Беременность
Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно в первом триместре, ограничен. Данные, полученные в испытаниях на животных, недостаточны. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Если применять гидрохлоротиазид во втором и третьем триместре, то он (вследствие своего фармакологического действия) может нарушить фетоплацентарную перфузию и вызвать желтуху плода или новорожденного, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопению.
Гидрохлоротиазид нельзя применять при беременности для лечения отёков, гипертензии или преэклампсии, потому что вместо благотворного воздействия на заболевание он увеличивает угрозу снижения объёма плазмы и угрозу нарушения кровоснабжения матки и плаценты.
Гидрохлоротиазид нельзя применять для лечения эссенциальной гипертензии беременных женщин, за исключением редких случаев, когда нельзя применить другую терапию.
Таблетки гидрохлоротиазида не следует применять во время беременности - их можно применять только в хорошо обоснованных случаях.
Грудное вскармливание
Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко; его применение противопоказано во время грудного вскармливания. Если его применение неизбежно, нужно прекратить грудное вскармливание.
Применение у детей
Не рекомендуется для использования детьми и подростками в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами
На начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания. Впоследствии степень запрета должна определяться в индивидуальном порядке.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
При одновременном применении Гидрохлортиазида с другими лекарственными средствами следует учитывать следующее:
Антигипертензивный эффект гидрохлортиазида может усиливаться при приеме с другими диуретиками, антигипертензивными препаратами (например бета-блокаторы), нитратами, барбитуратами, фенотиазином, трицикличными антидепрессантами, вазодилятаторами, алкоголем.
При комбинации с ингибиторами АПФ (например, каптоприл, эналаприл) в начале лечения имеется риск резкого падения артериального давления и ухудшения функционирования почек, которое может привести к острой почечной недостаточности.
НПВС, салицилаты и фенитоин могут снижать антигипертензивное и диуретическое действие препарата. Одновременное лечение высокими дозами салицилатов усиливает токсическое действие на центральную нервную систему. Одновременное применение с НПВС при наличии гиповолемии может привести к развитию острой почечной недостаточности.
Одновременное применение с бета-блокаторами увеличивает риск развития гипергликемии.
При совместном приеме с инсулином или пероральными противодиабетическими средствами, препаратами, снижающими содержание мочевой кислоты, сосудосуживающими средствами (например адреналин, нордареналин) гидрохлоротиазид может уменьшить их эффективность.
При одновременном применении с гликозидами наперстянки, гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, увеличивают вероятность проявления токсических эффектов сердечных гликозидов.
Рекомендуется периодическое определение уровня калия в сыворотке и запись электрокардиограммы, если гидрохлоротиазид применяют одновременно с лекарствами, на которые влияет изменение концентрации калия в сыворотке (например, дигиталисные гликозиды и противоаритмические средства), а также со следующими средствами, вызывающими тахикардию типа «пируэт» (желудочковую тахикардию), включая также некоторые противоаритмические средства, потому что гипокалиемия является фактором, способствующим развитию тахикардии типа пируэт: противоаритмические средства класса 1а (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид); противоаритмические средства класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид); некоторые антипсихотические средства (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол); прочие лекарственные средства (например, бепридил, цисаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, внутривенный винкамин).
Одновременный прием с калийвымывающими диуретиками (например фуросемид), ГКС, АКТГ, пенициллин G натрия, карбеноксолон, салицилатами, амфотерицином В и слабительными средствами может привести к увеличению потери калия.
Одновременное применение цитотоксических лекарственных средств (например, циклофосфамида, метотрексата) с гидрохлоротиазидом может вызвать повышение костно-мозговой токсичности, особенно гранулоцитопению.
Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития, вследствие усиления кардио- и нейротоксических эффектов лития.
Миорелаксирующее действие может усилиться при совместном приеме с недеполяризирующими миорелаксантами (например, тубокурарином).
При одновременном применении с амантадином повышается его токсичность.
В присутствии анионообменных смол (колестирамина и колестиполовых смол) ухудшается всасывание гидрохлоротиазида из пищеварительного тракта.
В отдельных случаях сообщалось о гемолитической анемии на фоне одновременного применения гидрохлоротиазида и метилдопы.
Может потребоваться корректирование дозы лекарственных средств для лечения подагры (пробеницида, сулъфинпиразона и аллопуринола), так как гидрохлоротиазид может увеличить уровень мочевой кислоты в сыворотке. Может потребоваться повышение дозы пробеницида или сульфинпиразона. Одновременное применение тиазидов может повысить частоту реакций повышенной чувствительности на аллопуринол.
Одновременное применение с циклоспорином может усилить гиперурикемию и риск развития осложнений типа подагры.
Тиазидные диуретики повышают содержание кальция в сыворотке вследствие сниженной экскреции. Если есть необходимость в назначении средств, восполняющих содержание кальция, нужно контролировать уровень кальция в сыворотке и в соответствии с ним подбирать дозу кальция.
При одновременном приеме с карбамазепином необходим клинический и биологический мониторинг из-за опасности симптоматической гипонатриемии.

Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка
По 10 или 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По две контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток дозировкой 25 мг с инструкцией по применению в пачке. По одной или две контурные ячейковые упаковки по 20 таблеток дозировкой 25 мг с инструкцией по применению в пачке. По две или четыре контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток дозировкой 100 мг с инструкцией по применению в пачке.

Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Представлены аналоги лекарства гидрохлортиазид, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Гидрохлортиазид - Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Гидрохлортиазид, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Гидрохлортиазид
25мг №20 таб Валента (Валента Фармацевтика ОАО (Россия)	60
Гидрохлоротиазид
25мг №20 таб Озон (Озон ООО (Россия)	47.90
Гидрохлоротиазид микронизированный
Гидрохлоротиазид-Верте
Гидрохлортиазид-САР
Гипотиазид
Таб 25мг N20 (SANOFI - CHINOIN (Венгрия)	92.40
Таб 100мг N20 (SANOFI - CHINOIN (Венгрия)	127.10
Дихлотиазид
Дихлотиазида таблетки
Дихлотиазида таблетки 0,025 г

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве гидрохлортиазид. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Отчет посетителей об эффективности

Ваш ответ об эффективности »

Два посетителя сообщили о побочных эффектах

	Участники		%
Нет побочных эффектов	2		100.0%

Ваш ответ о побочных эффектах »

Отчет посетителей об оценке стоимости

Информация еще не была предоставлена

Ваш ответ об оценке стоимости »

Три посетителя сообщили о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Гидрохлортиазид?
Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

Ваш ответ о дозировке »

Отчет посетителей о сроке начала действия

Информация еще не была предоставлена

Ваш ответ о сроке начала действия »

Один посетитель сообщил о времени приема

В какое время лучше принимать Гидрохлортиазид: на пустой желудок, до, после или во время еды?
Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство на пустой желудок. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.

Ваш ответ о времени приема »

22 посетителей сообщили о возрасте пациента

Ваш ответ о возрасте пациента »

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Гидрохлортиазид

Регистрационный номер :
Торговое название препарата : Гидрохлортиазид

Международное непатентованное название: Гидрохлоротиазид* (Hydrochlorothiazide*)

Лекарственная форма : таблетки
Состав
1 таблетка содержит:
активное вещество: гидрохлоротиазида (в пересчете на 100% вещество) - 25 мг или 100 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, магния стеарат.
Описание
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской для дозировки 25 мг, с фаской и риской для дозировки 100 мг.
Фармакотерапевтическая группа : диуретическое средство
Код АТХ : [С03АА03]

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Тиазидный диуретик средней продолжительности действия. Оказывает диуретическое действие, нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона. Диуретический эффект развивается через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине не менее 30 мл\мин. У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Обладает антигипертензивными свойствами и может быть использован в этих целях как в монотерапии, так и для усиления антигипертензивного действия других препаратов. Гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. Тиазиды не оказывают влияния на нормальное артериальное давление. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Тиазидные диуретики снижают выведение кальция с мочой и тем самым уменьшают образование почечных камней.
Фармакокинетика
Всасывается из желудочно-кишечного тракта неполно (60-80 % от принятой внутрь дозы). Связь с белками плазмы крови составляет 40 %, видимый объем распределения - 3-4 л/кг. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 2-5 ч. Период полувыведения составляет 6-15 ч. Не метаболизируется печенью. Выводится почками 95 % в неизмененном виде и около 4 % в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-т-бензенедисульфонамида (уменьшается при щелочной моче) путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Показания к применению

артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами, предменструальный синдром);

контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

профилактика образования камней в мочевыводящих путях (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или другим сульфонамидам;

анурия;

тяжелая почечная (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) или печеночная недостаточность;

трудно-контролируемый сахарный диабет;

болезнь Аддисона;

рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.
С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ишемической болезнью сердца, циррозом печени, у лиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов, при подагре.

Беременность и период лактации

Гидрохлортиазид проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Противопоказано применение препарата в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка (существует опасность развития желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других последствий). При необходимости назначения препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды. Дозировка препарата устанавливается индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.
Взрослые
В качестве антигипертензивного средства: обычная начальная суточная доза препарата составляет 25-50 мг однократно, в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Для некоторых пациентов может быть достаточной начальная доза 12,5 мг, как в виде монотерапии или, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки.
Если Гидрохлортиазид комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение артериального давления. Гипотензивное действие наступает через 3-4 дня, однако для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
После прекращения лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение одной недели.
Отечный синдром различной этиологии: обычная начальная суточная доза составляет 25-100 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В зависимости от терапевтического эффекта доза может быть снижена до 25-50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг в сутки.
Предменструальный синдром: обычная доза составляет 25 мг в сутки и применяется от начала проявления симптомов до начала менструации.
Нефрогенный несахарный диабет: обычная суточная доза составляет 50-150 мг в несколько приемов.
Дети
Дозы устанавливаются исходя из массы тела ребенка. Обычная педиатрическая суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг на квадратный метр поверхности тела, назначается один раз в сутки. Общая суточная доза детям в возрасте до 2-х лет составляет 12,5 - 37,5 мг; в возрасте от 2 до 12 лет - по 37,5 - 100 мг.

Побочные действия

Со стороны водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного баланса возникают чаще при длительном приеме в высоких дозах:

возможно появление гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза: сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменения настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость и слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому;

гипонатриемия: спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность;

гипомагниемия: аритмии;
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения и гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тромбоз, тромбоэмболия.
Со стороны мочеполовой системы: острый интерстициальный нефрит, васкулит, гиперкреатинемия, в редких случаях возможно снижение потенции.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: холецистит или панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии;
Со стороны нервной системы: головокружение, временная расплывчатость зрения, головные боли, парестезии, ксантопсия;
Метаболические: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия и обострение подагры, гиперкальциемия, гиперлипидемия;
Прочие: аллергические реакции

Передозировка

Симптомы: Гипокалиемия (адинамия, паралич, запоры, аритмии), сонливость, снижение АД сухость во рту, олигурия, тахикардия.
Лечение: Промыть желудок, принять активированный уголь, ввести препараты калия, инфузия растворов электролитов. Симптоматическое лечение, специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении препарата с гликозидами наперстянки может увеличиться возможность проявлений токсичности препаратов наперстянки (например, повышенная возбудимость желудочка), связанной с гипокалиемией и гипомагниемией.
Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.
Совместное применение амиодарона с тиазидными диуретиками может повышать риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.
Действие антигипертензивных препаратов может быть усилено, если они применяются одновременно с тиазидами.
При совместном применении с кортикостероидами или кальцитонином повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении снижает эффективность пероральных гипогликемических препаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты, в особенности индометацин, снижают антигипертензивный эффект тиазидов.
Одновременное применение дифлунизала с гидрохлоротиазидом вызывает значительное повышение уровня последнего в плазме и уменьшает его гиперурикемическое действие.
Тиазиды могут уменьшать действие норадреналина на артериальное давление.
Тиазидные средства могут увеличивать чувствительность к тубокурарину.
Этанол и фенобарбитал, диазепам могут увеличивать антигипертензивное действие тиазидных диуретиков.
Колестирамин может подавлять всасывание тиазидных диуретиков в желудочно- кишечном тракте (снижая абсорбцию на 85 %).
При одновременном применении может повысить в крови концентрацию солей лития до токсического уровня. Следует избегать совместного применения этих препаратов.

Особые указания

Применять с осторожностью при заболеваниях почек и выраженных нарушениях их функции.
У больных с заболеваниями почек тиазиды могут вызывать азотемию. У больных с нарушенной функцией почек может развиваться кумулятивный эффект препарата. Если прогрессирование заболевания почек не вызывает сомнений, следует приостановить или прервать терапию диуретиками.
Поскольку тиазидные диуретики теряют свою терапевтическую эффективность, если скорость гломерулярной фильтрации составляет менее 39 мл\мин., у таких больных препаратами выбора являются петлевые диуретики.
Тиазиды следует применять с осторожностью у больных с нарушенной функцией печени или прогрессирующими заболеваниями печени, так как небольшие изменения электролитного или водного баланса могут вызвать печеночную кому.
Аллергические реакции более вероятны у больных с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.
Описана возможность обострения течения системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки).
При длительном применении препарата необходимо регулярно контролировать уровень электролитов крови и клиренса креатинина. В период применения препарата необходимо рекомендовать пациентам диету, обогащенную калием. При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, глюкокортикостероидов и адренокортикотропного гормона показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.
Антигипертензивное действие препарата может быть усилено у больных после симпатэктомии.
Выведение кальция снижается тиазидами. У некоторых больных при длительном лечении тиазидами наблюдались патологические изменения паращитовидных желез.
Концентрация билирубина в сыворотке может повышаться при применении Гидрохлортиазида из-за вытеснения из мест связывания с альбумином.
Уровни холестерина и триглицеридов могут повышаться.
Для профилактики дефицита калия и магния назначают диету с повышенным содержанием этих микроэлементов, калийсберегающие диуретики, соли калия и магния.
Необходим регулярный контроль содержания в плазме крови калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидов, креатинина.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки по 25 мг и 100 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту.
Претензии от покупателей принимает предприятие-изготовитель :
ОАО «Валента Фармацевтика», 141101 г.Щелково, Московская область, ул. Фабричная, 2.

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Препараты, содержащие Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide, код АТХ (ATC) C03AA03):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Гипотиазид (Hypothiazid)	таблетки 25мг	20	Венгрия, Хиноин	62- (средняя 93) -145	955↗
Гипотиазид (Hypothiazid)	таблетки 100мг	20	Венгрия, Хиноин	99- (средняя 120) -900	930↗
	таблетки 25мг	20	Россия, Разные	40- (средняя 46) -64	123↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Апо-Гидро (Apo-Hydro)	таблетки 25мг	20	Канада, Апотекс	нет	нет
Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide)	таблетки 100мг	20	Россия, Фармстандарт	52-74	76↗

Гипотиазид (Гидрохлоротиазид) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Диуретик

Фармакологическое действие

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно - калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.

Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.

Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1.5-2.5 ч. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы крови составляет 40%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

Первичный путь выведения - почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ч. T1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 ч.

Показания к применению препарата ГИПОТИАЗИД®

• артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
• отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
• контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
• профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Режим дозирования

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг в сутки однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг в сутки.

При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг в сутки и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз в сутки. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги), гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипергликемия (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), глюкозурия, гиперурикемия (с развитием приступа подагры). При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиалоаденит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Аллергические реакции: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции.

Противопоказания к применению препарата ГИПОТИАЗИД®

• анурия;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
• печеночная недостаточность тяжелой степени;
• трудноконтролируемый сахарный диабет;
• болезнь Аддисона;
• рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
• детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

С осторожностью следует применять препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, а также у пациентов пожилого возраста.

Применение препарата ГИПОТИАЗИД® при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности тяжелой степени.

С осторожностью следует применять препарат при циррозе печени.

Тиазиды следует с осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени или с прогрессирующими заболеваниями печени, т.к. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать печеночную кому.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин).

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции печени, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

Тиазиды способны повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды способны снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид® 100 мг - 39 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Передозировка

Симптомы: в связи с острой потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, снижение АД, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушение сознания, усталость, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, применение активированного угля. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (в т.ч. калий, натрий). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида с недеполяризирующими миорелаксантами возможно усиление эффекта последних.

При одновременном применении Гипотиазида с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности.

При одновременном применении Гипотиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с этанолом, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.