Эстрогены женские гормоны: симптомы недостатка. Недостаток женских гормонов: симптомы и лечение

За репродуктивную функцию у женщин отвечают гормоны под названием эстрогены. Они так же образовываются в некотором количестве и в яичках мужчин, а еще в печени и надпочечниках представителей обоих полов. Из-за недостаточной или чрезмерной их выработки возникают различные проблемы в здоровье. О симптомах недостатка женских гормонов эстрогенов и пойдет речь в данном материале.

Норма эстрогена у женщин

В репродуктивном периоде жизни женщины наблюдается самый высокий уровень этих гормонов, которые делают ее красивой и женственной. С началом климакса их продуцирование останавливается в яичниках, но продолжается в надпочечниках и жировой ткани.

Тестостерон схож с эстрогеном по химическому составу, являясь гормоном мужественности и зачастую в последний трансформируясь. За то, как будет выглядеть мужчина или женщина, отвечают больше не гормоны, а их соотношение. Если у представителя сильного пола накопились эстрогены, то в его внешности появятся женственные признаки.

В жировой ткани продуцируется прогестерон, синтезируя затем эстроген. Повышение его уровня начинается с 7-летнего возраста.

Существует 3 вида женских гормонов:

• эстрон (Е1), «занимающийся» качеством функционирования матки и разрастанием ее эндометрия;
• эстрадиол (Е2), регулирующий сотни функций в теле дамы;
• эстриол (Е3), влияющий на растяжение матки при наступлении беременности.

Количество эстрогенов зависит от фазы менструального цикла. В его начале отмечается небольшое количество гормонов, которое увеличивается по мере созревания фолликула. Самые высокие показатели фиксируются в период выхода яйцеклетки из взорвавшегося фолликула. Затем, концентрация половых гормонов постепенно снижается.

Нормы двух видов гормонов:

• эстронов в первой фазе от 5 до 9 нг/л, во второй - от 3 до 25, а у беременных - от 1500 до 3000 нг/л;
• эстрадиола, соответственно, от 15 до 60, от 27 до 246 и от 17000 до 18000 нг/л.

Это средние показатели, которые в иных источниках часто отличаются единицами измерения (например, пг/мл). В период овуляции нормальным считается от 5 до 30 нг/л. Гормональный дисбаланс в организме женщины начинается после 40 лет.

В женском организме вырабатывается большое количество гормонов. Их действие обеспечивает то, что принято называть женским здоровьем: плавность линий женской фигуры, густота и блеск волос, настроение, состояние кожи и эмоции.

Но главная функция организма женщины – вынашивание и рождение детей. Основная роль в регуляции женской репродуктивной функции принадлежит двум группам гормонов: эстрогенам и прогестерону . Нехватка этих гормонов приводит не только к проблемам с зачатием и рождением ребенка. Дефицит эстрогенов и прогестерона приводит к раннему старению организма и многочисленным нарушениям функций.

Роль эстрогенов для женщин

Эстрогены относятся к группе стероидов. Основной источник выработки эстрогенов в репродуктивном возрасте женщин - это яичники. Небольшое количество продуцируется гипофизом. Во время беременности определенное количество эстрогенов вырабатывается плацентой. Рецепторы к эстрогенам находятся во влагалище, в матке, яичниках и маточных трубах, жировой ткани, молочных железах, в печени и миокарде.

В настоящее время изучено около трех десятков видов эстрогенов, из них основную роль на репродуктивную функцию оказывают эстрадиол, эстриол и эстрон.

Основные функции эстрадиола:

• формирование вторичных половых признаков у девочек;
• развитие фигуры по женскому типу;
• поддержание баланса кальция в костной ткани;
• развитие внутренних половых органов;
• созревание фолликула и регуляция овуляции;
• рост матки и увеличение в ее ткани кровеносных сосудов во время беременности;
• рост протоков молочной железы во время беременности;
• повышение свертывающей способности крови перед родами.

Эстрадиол и эстрон вырабатываются яичниками в значительно меньшем количестве, их содержание повышается во время беременности, в этот период роль синтеза эстрогенов берет на себя плацента.

Для недостатка эстрогенов характерны следующие признаки:

• Увеличение массы тела,
• Резкие перепады давления,
• Старение кожного покрова, ломкость волос и ногтей,
• Нарушение пищеварительного процесса,
• Появление родинок и папиллом,
• Проблемы с памятью, бессонница, раздражительность,
• Атеросклероз,
• Частые головные боли,
• Учащенный пульс,
• Отсутствие полового влечения, нарушение менструального цикла, болезненные менструации.

Последствия нехватки эстрогена

В зависимости от возраста женщины симптомы недостатка эстрогенов проявляются по-разному.

Последствия нехватки эстрогена у подростков

У подростков в период полового созревания нехватка эстрогенов приводит к задержке появления вторичных половых признаков. Гормональный дисбаланс может нарушить формирование фигуры девочек по женскому типу. Может появляться избыточный рост волос на конечностях, аналогично мужскому типу.

Средний возраст появления первой менструации – с 11 до 14 лет. Более позднее становление менструального цикла свидетельствует о недостаточности гормональной функции яичников. В этих случаях дефицит эстрогенов может привести к развитию первичного бесплодия.

Последствия нехватки эстрогена в репродуктивном возрасте

В репродуктивном возрасте недостаток эстрогенов приводит к нарушениям менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, как правило такие женщины обращаются за помощью с жалобами на невозможность забеременеть в течение длительного времени.

При нехватке эстрогенов развивается сухость кожи и слизистых оболочек. Появляются дискомфорт при половом акте, нередко присоединяются мочеполовые инфекции. При выраженной недостаточности эстрогенов может изменяться форма груди, на коже могут возникать растяжки.

Последствия нехватки эстрогена в зрелом возрасте

В зрелом возрасте (после 40 лет) выработка гормонов постепенно снижается. В этот период недостаток эстрогенов проявляется увеличением морщин на коже, перепадами настроения, периодическим повышением давления . В период климакса дефицит эстрогенов приводит к повышению ломкости костей, снижением памяти и внимания. В это время многие женщин испытывают «приливы» — периодические вегетативные приступы жара, усиления потоотделения, повышения давления и панические страхи. Эти симптомы связаны с недостатком эстрогенов в организме.

Роль прогестерона

Основные функции прогестерона проявляются в период беременности. Вне беременности этот гормон тормозит чрезмерное разрастание тканей молочной железы, нормализует свертывающую систему крови, уменьшает проницаемость сосудов и предотвращает отеки.

Функции прогестерона в период зачатия и во время беременности:

• подготовка слизистой матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
• расслабление гладкой мускулатуры матки;
• стимулирует продвижение яйцеклетки по маточным трубам;
• подавляет иммунную систему матери для обеспечения вынашивания ребенка;
• перед родами размягчает связочный аппарат малого таза для облегчения прохождения ребенка по родовому каналу.

Симптомы недостатка прогестерона

Этот гормон регулирует вторую фазу менструального цикла. При недостатке прогестерона нарушается цикличность менструаций. Происходит задержка овуляции, чрезмерное увеличение толщины слизистой оболочки матки и ее последующее длительное отторжение. Менструации становятся болезненными, обильными и длятся больше недели.

При дефиците прогестерона нарушается процесс имплантации эмбриона в слизистую матки, развивается бесплодие. Из-за нарушения продвижения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым трубам возможно развитие внематочной беременности.

У женщин с нехваткой прогестерона повышается частота прерываний беременности и преждевременных родов.

Вне беременности симптомы дефицита прогестерона проявляются:

• как повышенная эмоциональная лабильность – перепады настроения, депрессивное или агрессивное состояние (ПМС);
• увеличение массы тела перед менструациями;
• нарушения сна – бессонница, или наоборот – повышенная сонливость;
• нестабильное артериальное давление, головокружение и обмороки;
• повышенная или пониженная температура тела;
• частые сильные головные боли;
• нарушения моторики кишечника – запоры и вздутие живота;
• появление отеков, тяжесть в ногах;
• постоянно холодные кисти и стопы;
• высыпания на кожных покровах, выпадение волос;
• сухость, растяжки, бледность кожи;
• наличие фиброзных или кистозных изменений в молочных железах.

Лечение назначается индивидуально для каждой пациентки после проведения всех исследований.

Эстрогены и прогестерон обеспечивают не только репродуктивную функцию. От хорошего гормонального баланса зависит внешний вид, самочувствие и настроение женщины. Если же вы испытываете симптомы недостатка женских гормонов – необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Щитовидная железа - важный орган человека. Иногда в ее работе случаются серьезные сбои.

Одним из них является недостаток гормона щитовидной железы. Он приводит к ряду нарушений, которые объединяются под общим названием гипотиреоз.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает несколько гормонов. Один из самых важных - это тироксин. Для его выработки в необходимом количестве нужно, чтобы в организм в неделю поступало около 1 мг йода в виде йодидов. Они попадают в пищеварительный тракт, всасываются в кровь, а оттуда поглощаются клетками щитовидки. После этого клетки синтезируют гормон тироксин или Т4. В дальнейшем часть этого гормона превращается в трийодтиронин - Т3.

Чтобы определить уровень этих элементов, пациенту делают специальный анализ крови, который показывает количество свободного гормона Т3 или Т4.

Именно свободный гормон, а не его связанная фракция, оказывает биологический эффект.

В норме количество тироксина должно составлять 9-22 кмоль/л свободного гормона, а трийодтиронина - 2,6-5,7 кмоль/л свободного гормона. При проведении анализа определяется и количество тиреотропного гормона, хотя он и является гормоном не щитовидной железы, а гипофиза. Зачем нужен этот показатель? Когда уровень Т3 и Т4 по некоторым причинам снижается, сигнал идет в гипофиз, он начинает синтезировать тиреотропный гормон в больших количествах, чтобы стимулировать щитовидную железу и заставить ее вырабатывать столько гормонов, сколько нужно. Таким образом, недостаточность щитовидной железы характеризуется снижением тиреоидных гормонов и повышением тиреотропных.

Проведение такого анализа крови позволяет выявить понижение (или повышение) гормонов и назначить правильное лечение.

Почему возникает недостаток гормонов щитовидной железы?

Недостаточное количество гормонов щитовидной железы вызывается различными причинами. Работа железы регулируется гипоталамусом и гипофизом, поэтому причиной снижения функций щитовидки может стать не только ее заболевание, но и заболевания органов, регулирующих ее работу.

Исходя из этого, гипотиреоз может быть:

• первичным (вызванный заболеванием самой щитовидки);
• вторичным (вызванный заболеванием гипофиза и нарушением секреции тиреотропного гормона);
• третичным (вызванный заболеванием гипоталамуса).

Первичный гипотиреоз встречается в клинической практике чаще всего. Он может быть как врожденным, так и приобретенным. При врожденном гипотиреозе недостаток гормона щитовидки возникает из-за ее неправильного развития, а иногда и вследствие ее полного отсутствия. Еще одной причиной нехватки гормонов является наследственный дефект ферментов, необходимых при синтезе тиреоидных гормонов. Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после того, как щитовидная железа была удалена (к примеру, при раке). Эта форма может развиваться и по другим причинам, например, после применения лекарств, воздействия радиации, при опухолях щитовидки, а также при недостатке йода в пище.

Вторичный гипотиреоз встречается нечасто.

Он развивается в том случае, когда гипофиз вырабатывает недостаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ). Именно он стимулирует выработку гормонов щитовидки. Нехватка ТТГ приводит к снижению функции железы. Такие нарушения могут происходить при воспалительных процессах, опухолях или кровоизлияниях в гипофизе. Снижение выработки ТТГ вызывает и прием таких лекарств, как апоморфин, резертин, циклодол.

Третичный гипотиреоз возникает при нарушении в работе гипоталамуса на фоне его заболеваний. Встречается такой гипотиреоз очень редко.

Симптомы гипотиреоза

Нехватка гормонов щитовидной железы в первую очередь сказывается на обменных процессах в организме человека, поэтому страдать могут любые ткани. При их дефиците замедляется углеводный обмен, в клетки поступает недостаточное количество глюкозы, поэтому и энергии, требуемой для других видов обмена, будет недостаточно. Расход в белковом обмене станет преобладать над синтезом. Неправильным будет и жировой обмен, вследствие чего образуется много продуктов, приводящих к развитию атеросклероза.

Сначала заболевание, как правило, протекает незаметно. Симптомы, которые при этом возникают, напоминают признаки других заболеваний, никак не связанных между собой. Поэтому диагностировать это заболевание не так-то просто. Вначале возникают слабость, безразличие к происходящему, депрессия.

Больному все время холодно и постоянно хочется спать.

Кожа очень сухая и постоянно шелушится, ресницы и брови выпадают, под кожей могут появляться отеки. Кроме того, дефицит гормонов вызывает нарастание веса. Каждый из этих симптомов в отдельности не представляет серьезной опасности, поэтому пациент редко обращается к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Если же вовремя этого не сделать, то на следующем этапе могут возникать судороги в мышцах, нарастание депрессии и нарушение памяти, тошнота, запоры и метеоризм. У таких больных обычно имеется характерный внешний вид: отечное лицо, кожа землистого цвета, брови и ресницы отсутствуют. Дефицит гормонов также вызывает прогрессирование заболеваний сердца, печени, почек, ухудшение зрения и слуха.

Если данное заболевание щитовидной железы возникло у ребенка, то это может привести к кретинизму, но это крайняя степень заболевания, проявляется редко.

Щитовидка представляет собой самую крупную эндокринную железу в организме человека. Она состоит из фолликулов и особых клеток тироцитов, которые участвуют в синтезе . Совместно с гипотоламо-гипофизарной системой секреторная функция щитовидки регулирует обменные процессы в тканях. Недостаток обуславливает нарушение работы всех органов и систем. Одним из частых проявлений такого состояния у взрослых вызывает развитие гипотиреоза, у детей кретинизма и идиотии.

Гормоны щитовидной железы

В тироцитах щитовидной железы образуется два вида гормонов: и тетрайодтиронин (Т4, тироксин). Важную роль для образования активных веществ играет йод и незаменимая кислота тирозин. Из тироцитов гормоны поступают в коллоидное вещество фолликулов, где накапливаются и выделяются по мере необходимости. Там же находится специфический белок тиреоглобулин, который относится к запасному веществу для синтеза тиреоидных гормонов. Нормальный уровень Т3 и Т4 в крови поддерживают транспортные белки, не позволяющие вымываться активным веществам в почечных клубочках.

Контроль работы щитовидной железы осуществляет гипоталамо-гипофизарная система. Низкий уровень гормонов в крови отслеживается гипоталамусом, который вызывает активацию синтеза в гипофизе тиреотропного гормона (ТТГ). Это вещество воздействует на рецепторы щитовидной железы и предупреждает снижение ее секреторной функции.

Клинические проявления врожденного недостатка гормонов

При недостатке гормонов щитовидной железы, связанных с врожденной патологией, первые симптомы развиваются через 2-3 недели после рождения ребенка. Заподозрить недуг можно по следующим признакам:

• роды после 40 недели беременности;
• вес при рождении более 3500 грамм;
• желтуха более 3 недель;
• позднее выделение мекония;
• длительное заживление пупочной раны;
• признаки незрелости новорожденного (по шкале Апгар более 5 баллов);
• грубый низкий голос;
• отечность лица, «плотные подушки» в надключичных ямках;
• цианоз носогубного треугольника;
• увеличенный язык, приоткрытый рот.

В возрасте 4 месяцев у ребенка наблюдают следующие симптомы понижения гормонов:

У полугодовалого ребенка отмечают такие проявления понижения гормонов:

• позднее заращение родничков;
• нарушение прорезывания зубов;
• деформация переносицы;
• широко расположенные глазницы;
• задержка развития рефлексов, психомоторного развития.

Важным моментов считается своевременная диагностика заболевания и назначение адекватной заместительной терапии, согласно тяжести состояния новорожденного. В противном случае низкий уровень тиреоидных гормонов приведет к непоправимой задержке физического развития и нарушению психической сферы. Это проявляется искривлением конечностей и позвоночника, деформацией лицевых костей, замедлением роста. Наблюдается умственная отсталость, слабые интеллектуальные способности, нарушение памяти. При отсутствии необходимой терапии развивается кретинизм.

При первых проявлениях недостаточной функции щитовидки необходимо провести диагностическое обследование крови на содержание тиреоидных гормонов. Своевременно начатое лечение предупредит развитие тяжелых осложнений и улучшит прогноз заболевания.

Знать свой гормональный профиль так же важно для женщины, как и следить за весом, давлением и гемоглобином. От уровня гормонов зависит, как вы выглядите и как себя чувствуете.
Наш организм – по сути дела, целая планета. Он состоит из миллиардов клеток. Каждую из них нужно заставить работать, причем, в согласии остальными себе подобными. Синхронизировать деятельность этого громадного коллектива помогают гормоны.

За их работу в головном мозге отвечают гипофиз и гипоталамус. Дело в том, что сигнал к рабочему органу можно послать двумя способами – по нервам или через кровь и лимфу, выбросив в них порцию тех или иных гормонов. Достигнув по сосудистому руслу клеток-мишеней, гормоны свяжутся с рецепторами на мембранах – войдут в них, как ключ в замок, открыв организму необходимые в данный момент функциональные возможности.

Мал золотник, да дорог
Главная особенность гормонов – способность производить мощное воздействие в ничтожно малых концентрациях. Общий вес желез внутренней секреции не превышает 100 г, а количество выделяемых ими гормонов измеряется десятитысячными долями миллиграмма, но эффект они оказывают колоссальный! Поскольку гормональная продукция напрямую зависит от состояния нервной системы, которая у нас с вами страдает от последствий психологического и социального стресса, во всем мире наблюдается рост эндокринных заболеваний. Заработать гормональный сбой – это не палец порезать! В какой бы железе не появились неполадки, из-за вызванных ими нарушений обмена веществ страдает весь организм. Проблемы возникают не только с самочувствием, но и с внешним видом. Эндокринные нарушения стирают различия между полами: у женщин вырастают усы, у мужчин – бюст.

Женское трио
В женском организме вырабатываются 3 разновидности половых гормонов.
1 эстрогены (эстрадион, эстрон и эстриол) поступают в кровь по мере созревания яйцеклетки в яичниках и оказывают свыше 400 видов воздействий на клеточном уровне. Это ваши персональные «ангелы-хранители». Благодаря им, слабый пол выносливее, чем сильный, и менее подвержен инфарктам. Эстрогены надежно защищают сердце, сосуды, кости и нервную систему женщины, разглаживают кожу, помогают сжигать жир – их косметический и омолаживающий эффект сравним разве что с пластической операцией!
2 прогестерон уравновешивает влияние эстрогенов во второй половине менструального цикла и создает необходимый гормональный баланс. На первый план он выходит после зачатия ребенка, врачи так и называют его – гормон беременности.
3 андрогены – мужские половые гормоны в минимальном количестве присутствуют и в женском организме. Они будят эротические желания, делают прекрасную половину человечества более сексуальной. Но если выработка андрогенов по каким-то причинам увеличивается, это ведет к бесплодию, гипертонии и эстетическим проблемам – появляются прыщи, волосы быстро салятся, по всему телу начинают расти волосы. Так часто бывает при ожирении.
Умеренное количество подкожной клетчатки человеку необходимо – здесь в течении жизни накапливается «золотой запас» эстрогенов, который будет расходоваться с наступлением менопаузы. Вот почему резко сбрасывать вес вредно для здоровья – вместе с жиром уходят и гормоны, сохраняющие молодость и хорошее самочувствие. Но и обрастать жировыми отложениями сверх меры тоже нельзя. В этом случае подкожная клетчатка начинает усиленно производить андрогены. Из-за их неумеренной активности женщина превращается в существо среднего пола с букетом хронических заболеваний.

Вот так перепад!
Гормональный перепад возникает в начале и середине менструального цикла и, по сути дела, является физиологической нормой для женского организма. Главное – свести к минимуму дискомфорт, связанный с изменением уровня половых гормонов.

1. Рассеянность, забывчивость и утомляемость
Умение схватывать на лету суть любой проблемы, ясный ум и твердая память, оптимистический настрой, способность к компромиссу и здравый взгляд на вещи – все это щедрый дар эстрогенов женскому организму. Когда их уровень снижается из-за стресса, переутомления, сбоя биоритмов или гриппа, краски мира блекнут, появляются слабость, нервозность, апатия.
Ваши действия. Принимайте через час после завтрака 0,4 г токоферола (витамина Е), стимулирующего эндокринную функцию яичников, и пейте сливочный коктейль (150 г свежеотжатого морковного сока и 50 г сливок), повышающий выработку эстрогенов.

2. Склонность к отекам
Мешки под глазами и одутловатость лица возникают из-за вызванных прогестероном нарушений водно-солевого обмена. Накануне критических дней глаза по утрам превращаются в узкие щелочки, а ближе к вечеру туфли начинают нестерпимо жать, обручальное кольцо не снимается с пальца. Прогестерон не только задерживает жидкость в организме, но и делает стенки периферических вен чересчур растяжимыми и повышает их проницаемость. Кровь застаивается в сосудах, а ее жидкая часть переходит в ткани: конечности отекают.
Ваши действия. Ничего не пейте за 1,5 – 2 часа до сна. Ограничьте соль (она удерживает воду в тканях). Избегайте употребления соленых орешков, поп-корна, чипсов, крекеров.

3. Бессонница часто сопутствует дефициту эстрогенов, которые в организме играют роль естественных снотворных.
Ваши действия. Чтобы заставить яичники активно производить эстрогены, ежемесячно в течение 7-10 дней пейте 1-2 стакана свежеотжатых соков – морковного, яблочного, апельсинового, гранатового. Они нормализуют гормональную функцию половых желез.

4. Боль в сердце возникает из-за резкого гормонального перепада (уменьшения уровня прогестерона и увеличения эстрогенов) перед началом месячных. Врачи называют это дисгормональной кардиомиопатией. Боль в сердце и перебои (ощущение, что оно замирает, пропуская очередной толчок) не опасны для здоровья и проходят сами собой, когда эндокринный фон нормализуется.
Ваши действия. Выпейте 20 капель одного из средств – валокордина, корвалола, ново-пассита, настойки валерианы или зверобоя. Нормализовать гормональный баланс вам поможет успокоительный чай с пустырником, зверобоем, мятой или мелиссой.

Елена Пацукевич

МИНИ-ТЕСТ

ХВАТАЕТ ЛИ ВАМ ЭСТРОГЕНОВ?

Апатия, усталость, плохое настроение, лишний вес, утрата интереса к сексу – все это может быть следствием снижения уровня эстрогенов, которые помогают нам сохранять хорошее настроение, поднимают жизненный тонус и предохраняют от многих болезней.

Не оставляйте без внимания симптомы гормонального спада – оцените причиняемое им беспокойство по 4-бальной шкале:
0 – симптом отсутствует
1 – выражен слабо
2 – умеренно
3 – сильно.
Подсчитайте общее количество баллов и последуйте соответствующим рекомендациям.

Симптомы:
Депрессия и/или изменения настроения (подавленность, резкие переходы от
эйфории к отчаянию и обратно)
Беспокойство, тревога и раздражительность.
Рассеянность и забывчивость
Плохой сон
Сухость кожи
Повышенная утомляемость, постоянное ощущение усталости
Головная боль
Боли в суставах или сердце
Мышечная боль
Усиление роста волос на лице
Ощущение «ползания мурашек» по телу и кожный зуд
Снижение полового влечения
Боли в спине
Дискомфорт во время полового акта
Сухость влагалища
Ночная потливость
Частые головокружения

Оценка результатов:
От 0 до 14 баллов: на сегодняшний день ваш организм не страдает от недостатка эстрогенов. Чтобы не пропустить симптомы гормонального спада, тестируйтесь несколько раз в год.

От 15 до 30 баллов: ваш организм испытывает умеренный дефицит эстрогенов. Попробуйте восполнить его при помощи трав, содержащих растительные вещества, напоминающие по строению женские половые гормоны.
- Принимайте в течение месяца аптечную настойку аралии (по 30-40 капель 2-3 раза в день перед едой). Правда, пить настойку аралии можно не всем: она противопоказана при повышенной возбудимости, бессоннице, гипертонии.

От 31 балла и выше: острая нехватка эстрогенов. Попробуйте восполнить их дефицит при помощи растений, содержащих природные вещества, которые напоминают по строению женские половые гормоны. Их источники – соя и продукты из нее (например, творог тофу), липовый цвет, сельдерей, корень женьшеня обыкновенного, волчец благословенный. Способ приготовления настоев указан на аптечной упаковке.