Что провоцирует эндометриоз. Симптомы эндометриоза у женщин, диагностика и лечение

Эндометриоз – это воспаление внутреннего слизистого слоя матки. Стоит отметить, что заболевание может поражать и другие органы, а при отсутствии грамотного лечения отражаться на всей работе организма. Причины возникновения эндометриоза могут быть самыми разнообразными, но в любом случае заболевание требует оперативного лечения.

Причины появления эндометриоза

Возбудителем заболевания является группа микроорганизмов, среди которых:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• клебсиелла;
• туберкулезная микобактерия;
• энтеробактер;
• дифтерийная палочка;
• протей;
• микоплазмы.

Причиной возникновения эндометриоза матки, как правило, является проникновение инфекции по восходящему пути, то есть через влагалище и шейку органа. Одним из способов проникновения патогенных микробов в полость матки являются различного рода гинекологические манипуляции.

Среди факторов, почему возникает эндометриоз, можно обозначить:

• сложные роды с сопутствующими травмами;
• аборты;
• выскабливание полости матки;
• диагностические манипуляции;
• кесарево сечение.

Послеродовой эндометриоз после естественных родов возникает в 3-5%, в результате кесарева – в 10-15% случаев. Заболевание, как правило, проявляется на 2-3 день и требует лечения в стационаре.

Причиной эндометриоза матки в большинстве случаев являются инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз и прочие. Вне подобные заболевания вызывают воспаления слизистого слоя матки, а при отсутствии лечения принимают хроническую форму. Именно поэтому одной из причин развития эндометриоза яичников и матки являются беспорядочные половые связи. Для профилактики заболевания и своевременной диагностики специалисты рекомендуют регулярно посещать кабинет врача-гинеколога.

Другие причины эндометриоза и последствия

Воспаление эндометрия часто развивается на фоне сниженного иммунитета. Именно поэтому значимую роль при профилактике заболевания имеет здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек, в частности наркотиков, алкоголя и никотина.

Также известны психологические причины эндометриоза – хронический стресс и общая усталость организма. Кроме того, на развитие заболевания влияет:

• авитаминоз;
• интоксикация организма;
• дисбактериоз влагалища;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Одна из причин возникновения заболевания эндометриоз – гормональный дисбаланс. Дело в том, что воспаление и разрастание эндометрия происходит под воздействием эстрогена, в то время как за отторжение функционального слоя отвечает такой гормон как прогестерон. При недостаточной выработке прогестерона эндометрий не отторгается и продолжает разрастаться, вызывая развитие заболевания.

Симптомы и причины эндометриоза могут быть абсолютно разными – заболевание зависит от вида возбудителя и состояния иммунной системы, но при отсутствии лечения эндометриоз приводит к целому ряду осложнений. Острый эндометриоз (первоначальная стадия) переходит в другие более опасные заболевания или же принимает хроническую форму.

Главное осложнение эндометриоза, которого боится каждая женщина, это бесплодие. При этом бесплодие на фоне данного заболевания принимает различные формы: трубное, эндокринное, иммунное, перитонеальное. Кроме того, эндометриоз даже при наступлении беременности значительно осложняет ее течение, а также увеличивает вероятность выкидыша. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо срочно проконсультироваться с компетентным специалистом.

Ученые всего мира до сих пор точно не установили причины эндометриоза, являющегося довольно распространенным заболеванием среди женщин среднего возраста (25-45 лет). Это связано с тем, что болезнь начали изучать в 20 веке, она еще «молодая». Существуют разнообразные теории, объясняющие возникновение заболевания, и факторы, которые способствуют его развитию.

Однако ни одно из предположений не может давать гарантию 100%, что именно оно является решающим. Есть несколько основных предположений, к которым склоняются врачи, о них более подробно. Основные причины возникновения эндометриоза у женщин, которые поддерживает большинство, следующие:

• генетическая предрасположенность;
• низкий уровень иммунитета;
• гормональный сбой;
• менструации – в это время отторгаемый эндометрий может «путешествовать» по организму.

Рассмотрим более подробно каждую из них.

Итак, появление болезни зачастую связывают с генетической предрасположенностью. Если бабушка, мама или сестра страдали этим недугом, велика вероятность передачи его и дочери по наследству. Об этом свидетельствует практика, но ген с известной локализацией (месторасположением) на хромосоме, благодаря которому можно было бы распознать, является ли человек носителем, еще не найден. Но случаев, что в семье все женщины болеет эндометриозом, масса по всему миру.

Низкий уровень иммунитета

Следующую причину связывают с нарушениями иммунной системы. В здоровом организме клетки, идентичные эндометрию (оболочка, покрывающая матку изнутри), распознаются. Далее «воины» иммунной системы уничтожают образования, находящиеся за пределами матки. Если это не происходит, ткань приживается в местах, где ее быть не должно, и провоцирует появление эндометриоза.

Гормональный сбой

Заболевание может появиться вследствие длительного воздействия гормона эстрогена на женский организм. Существует мнение, что он может вызвать метаплазию – это превращение одного вида ткани в другую.

Практически во всех зафиксированных случаях пациентами являются женщины, хотя мужчина тоже может быть подвергнут опасности, если вынужден принимать женский половой гормон. Случаи эндометриоза у мужчин дают ученым право полагать, что эстроген действительно может спровоцировать заболевание.

Механическая теория

Следующее, из-за чего можно подхватить недуг – механическая теория. Ее сторонники считают, что главный провокатор эндометриоза у женщин – попадание в брюшную полость либо маточные трубы отторгаемого во время менструаций эндометрия. Такое может случаться при половом акте во время критических дней: оргазм провоцирует сокращения матки, вследствие этого в маточные трубы попадает кровь. Также данную теорию связывают с хирургическим вмешательством в половую систему женщины. Например:

• прерывание беременности;
• операции на матке;
• введение внутриматочной спирали.

Факторы риска

Есть определенные факторы, при которых могут появляться симптомы недуга и развитие болезни. Среди них:

1. Отсутствие потомства: нерожавшие женщины более подвержены опасности, чем те, у кого есть дети. Беременность – своего рода защита от болезни. Мамы тоже зафиксированы среди пациенток, но гораздо меньший процент.
2. Питание. Не зря говорят, что правильное питание – залог здоровья. На возникновение и развитие эндометриоза влияет употребление некоторых продуктов – красного мяса и транс-жиров, в то время как употребление рыбы, зеленых овощей и фруктов имеют положительное воздействие на организм.
3. Раннее половое созревание.
4. Слишком длинный или короткий менструальный цикл.
5. Наследственность.
6. Возраст (в основном болеют в среднем).
7. Ненормированный рабочий день, ежедневные стрессы, переутомления.
8. Болезни печени (она является «фильтром» и занимается утилизацией эстрогенов).
9. Частое и некотролируемое употребление спиртных напитков, курение.
10. Воспалительные процессы в половых органах.

Все факторы являются ответами на вопрос «почему возникает эндометриоз». Конечно, некоторые от нас не зависят, но определенных можно избежать.

Причины эндометриоза матки будут аналогичны общим. Среди особенностей можно отметить, что это особо опасно для нерожавших девушек, так как в 40% всех случаев приводит к бесплодию.

Было установлено, что немаловажной причиной является вещество диоксин, получаемое путем гниения непереработанных отходов крупных производств. То есть, помимо перечисленных факторов нужно, дабы организм находился в среде с приемлемыми экологическими условиями. Стресс – тоже сильный фактор развития. Он, вопреки мнению многих людей, не только психологическая характеристика, но и физиологическая реакция, которая в том числе включает усиление функций надпочечников и выброс гормонов стресса. Это уничтожитель иммунитета.

Каковы симптомы?

Причины эндометироза могут спровоцировать симптомы болезни, являющиеся основным поводом тревоги. Если какой-нибудь из них появился, следует обращаться к врачу в незамедлительном порядке. Симптомы будут отличаться в зависимости от месторасположения очага поражения и стадии запущенности. Коварство состоит в том, что эндометриоз может протекать незамечено, так и с тяжелыми осложнениями. Именно поэтому врач-гинеколог не может поставить диагноз исходя только из симптомов, необходимо обследование.

Все же есть общие признаки болезни, по которым можно ее распознать. Первая – нарушение менструального цикла. За 2 дня до и после менструаций появляются темно-коричневые выделения, ближе по цвету к черным. Крови выделяется больше, чем обычно, и сам цикл продолжительней. Второй отличительный симптом – сильные боли внизу живота во время критических дней. Обычно для того, чтобы ее унять, приходится пить обезболивающие препараты и спазмолитики. Естественно, многие девушки думают, что просто тяжело переносят менструации и не подозревают об угрозе.

Многие пациентки годами лечат бесплодие, не подозревая о наличии болезни. И только в процессе лечения обнаруживается спайка маточных труб (одно из осложнений заболевания), препятствующая беременности. В некоторых случаях пациентка испытывает симптомы, аналогичные тем, что возникают при отравлении: повышенная температура тела, озноб, тошнота, рвота, общая слабость, замедление сердцебиения.

Также существуют частные . Они наблюдаются в случае, если эндометрий «эмигрировал» к органам, не относящимся к половым, и присоединился. Например, если были поражены легкие, во время менструаций будет кашель с кровью. В случае если клетки очага выбрали глаза – «кровавые слезы». Это происходит потому, что отторгнутая ткань ведет себя так же, как и в месте, где ей положено быть. То есть, набухает и кровоточит. Последний симптом – увеличение пораженного органа в несколько раз во время критических дней.

Можно сделать вывод, что главное отличие заболевания от остальных – периодичность признаков. Они все связаны с менструациями.

Лечение болезни

Лечение назначает лечащий врач-гинеколог после обследования и установления точного диагноза. Оно нацелено на устранение причины –эндометриоза матки, а не борьбу с последствиями. Лечение может быть:

• консервативным;
• хирургическим;
• комбинированным.

При выборе одного из них учитывается возраст пациентки, стремление в дальнейшем рожать, сложность конкретного случая.

Диагностику эндометриоза можно провести только при помощи лапароскопии, то есть хирургического вмешательства. Зачастую если он выявился, женщина продолжает им болеть вплоть до климакса. Излечить практически невозможно.

Консервативное лечение подразумевает воздействие на очаг медикаментозными препаратами: гормональными, спазмалитиками, обезболивающими. Оно дает только временный эффект.

Хирургическое – это операция, во время которой доброкачественный отросток прижигают или удаляют. Обычно этот тип лечения совмещается с консервативным, и в течение 6-9 месяцев после вмешательства пациент принимает лекарственные препараты.

Также, вне зависимости от метода, клиенту прописываются общеукрепляющие средства, витамины, таблетки для укрепления иммунной системы.

Общая профилактика

Самое главное правило, которого стоит придерживаться – не заниматься самолечением. Диагностировать болезнь иногда тяжело даже опытному врачу с использованием техники. Самолечение может не только оказаться неэффективным, однако и повлечь за собой массу осложнений, среди которых: бесплодие, образование кисты, переход в злокачественную опухоль. Похожие симптомы могут присутствовать и в другом заболевании, интерпретировать их можно неправильно. Но и не стоит бить тревогу заранее.

Причины развития эндометриоза дают возможность сформировать некоторые методы предосторожности, на которые может повлиять человек. Итак, для профилактики рекомендуется:

• проходить осмотр у гинеколога каждые полгода;
• врачам нужно особо тщательно проверять девушек и женщин, жалующихся на сильную боль во время менструаций;
• своевременное лечение органов половой системы;
• наблюдение после операций на матке.

Для общего укрепления организма следует правильно питаться, рацион должен быть сбалансированным и включать в себя все необходимые организму вещества: жиры, белки, углеводы. От этого зависит то, насколько иммунитет будет противостоять посторонним клеткам. Каждую весну и осень не помешает прием витаминов. Ведь лучше избежать причин возникновения эндометриоза, чем потом лечить осложнения.

Клиника данного заболевания весьма смазана, а симптомы могут показаться обычными недомоганиями. Эта болезнь не только существенно снижает качество жизни человека, но и в значительном числе случаев приводит к бесплодию. Также очень коварна, так как присутствует у каждой третьей женщины, а знает о нем каждая десятая. Эндометриоз часто маскируется и зачастую приводит к тяжелым последствиям при бездействии.

Эндометриоз – гинекологическое заболевание женщин репродуктивного возраста. Многие даже не подозревают о его наличии, считая болезненные менструации нормой. Насколько опасен эндометриоз и какие причины его возникновения?

Эндометриоз до сих пор изучен не полностью. Точно неизвестно, почему некоторых женщин он обходит стороной, а у других проявляется тяжелой симптоматикой. При эндометриозе клетки внутренней оболочки матки появляются за ее пределами и начинают там размножаться, образуя участки патологии. Средний возраст пациенток, у которых диагностируется заболевание – 25-30 лет.

Сам термин обозначает разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия. Естественное разрастание бывает у каждой женщины в период перед менструацией. Затем лишний слой отторгается и выходит с кровотечением, если беременность не наступила. Этот процесс также сопровождается разрывом мелких сосудов. Однако бывает так, что кровь из сосудов вместе с клетками эндометрия забрасывается в брюшную полость или маточные трубы, где клетки эндометрия могут прижиться и начать делиться. Таким образом, возникает наружный эндометриоз. Выделяют также внутренний эндометриоз, когда клетки этого слоя врастают в мышечный – миометрий.

Механизм развития предположительно связывают с работой эндокринной системы, особенно половых органов, так как в период менопаузы и в детском возрасте заболевание практически не возникает.

Патологические очаги внедренной ткани функционируют подобно обычному эндометрию и подвержены циклическим изменениям гормонального фона. Из-за этого в них возникают воспалительные процессы, микротрещины, фиброзные изменения, которые затрагивают другие органы и приводят к дальнейшим проблемам со здоровьем.

Можно выделить такие формы заболевания:

1. Генитальная. В свою очередь делится на наружную (поражается тело матки снаружи) и внутреннюю (кусочки эндометрия врастают в мышечный слой – миометрий).
2. Экстрагенитальная. Участки эндометриальной ткани фиксируются в брюшине, кишечнике, яичниках, мочевом пузыре и других органах.

Врачи классифицируют 4 степени тяжести эндометриоза, в зависимости от обширности распространения и глубины поражения других тканей:

Внимание! Эндометриоз может поражать любые органы, поэтому иногда пациенты не догадываются о связи беспокоящих симптомов и гинекологического заболевания.

Причины эндометриоза

Точная причина подобной патологии не установлена, однако большое внимание уделяется связи эндометриоза с состоянием гормонального фона женщины. Причинами, которые могут способствовать появлению патологического разрастания ткани, считаются:

1. Ретроградная менструация. Обнаружено, что у многих женщин в половых органах есть обратный ток крови. В норме он не оказывает никакого негативного влияния на организм. Однако у некоторых во время менструации с обратным током крови в маточные трубы и полость брюшины происходит заброс клеток эндометрия, которые отслаиваются во время менструации. Именно это явление стало причиной запрета половых отношений и гинекологических манипуляций в период женского кровотечения.
2. Существует вероятность попадания клеток эндометрия в кровеносные сосуды или лимфатические узлы, откуда они могут распространиться по всему организму. Такой механизм напоминает метастазы злокачественных образований.
3. Нарушения в работе иммунной системы. При попадании кусочка эндометрия на другую ткань, иммунная система не отторгает его, а способствует приживлению и разрастанию. Это может быть вызвано сбоями в работе центральной нервной системы, а именно нейро-эндокринной связи гипоталамус-гипофиз-яичники.
4. Тканевые патологии, например, явление метаплазии, или гормональные нарушения провоцируют трансформацию одной ткани в другую.
5. Наследственная предрасположенность.

Эндометриоз шейки матки может возникнуть после процедуры прижигания, абортов, травм или диагностических выскабливаний. Эндометриоз тела матки может являться осложнением воспалительных процессов, сложных родов, абортов.

Внимание! Аборты опасно делать именно потому, что эта процедура – оперативное вмешательство, которое нарушает целостность тканей и провоцирует множество осложнений.

Заболевание характеризуется длительным и прогрессирующим течением. Без правильного лечения симптоматика будет усугубляться и все больше беспокоить пациентку. Затихнуть симптомы могут в периоды угасания функции яичников – во время беременности и менопаузы. Сила проявления симптомов индивидуальна – заболевание может развиваться незаметно, а может иметь полную клиническую картину. При этом, интенсивность не зависит от обширности распространения патологических очагов. Единичные участки могут вызывать такую же симптоматику, как и множественные.

Заподозрить эндометриоз можно при появлении таких симптомов:

1. Боли в области таза, которые появляются перед менструацией или беспокоят на протяжении всего цикла. Иногда болезненные ощущения делают женщину нетрудоспособной и значительно ухудшают качество жизни. Локализована она преимущественно внизу живота, в области поясницы и крестца.
2. Менструальные кровотечения становятся длиннее и обильнее, чем прежде. Они могут затягиваться на 8 дней и больше, а в межменструальный период могут наблюдаться кровянистые выделения. Цикл при эндометриозе становится нерегулярным.
3. Болезненность при половых контактах.
4. Появление кист на яичниках.
5. Проблемы с зачатием, которые вызваны патологическими изменениями в маточных трубах и нарушением функции яичников.
6. При тяжелом поражении возможны боли во время дефекации или мочеиспускании.

На заметку! Регулярные гинекологические осмотры – не прихоть врачей, а необходимость для пациентов. Они помогают выявить многие заболевания на ранних этапах с бессимптомным течением.

Диагностика

Диагностировать эндометриоз может помочь:

1. Гинекологическое обследование. Пораженные органы увеличиваются в размере накануне менструации, а кисты яичников обнаруживаются в любую фазу цикла.
2. Характерные жалобы пациентки, которые связаны с периодичностью цикла.
3. Исследование ультразвуком.
4. Кольпоскопия.
5. Специальное рентгенологическое исследование матки и маточных труб.
6. Осмотр гистероскопом.
7. Томография.
8. Лапароскопия.

На заметку! Современные клиники включают кольпоскопию или УЗИ в базовый набор процедур при обычном гинекологическом осмотре.

Лечение

Чем дольше развивается заболевание, тем больше вероятность бесплодия и других осложнений у женщины. Поэтому настоятельно рекомендуется своевременно обращаться к врачу и проводить профилактическую диагностику. В лечении по возможности отдается предпочтение наименее инвазивным методам, однако обязательно следует учитывать степень поражения эндометриозом.

Комплексная схема терапии направлена на:

1. Устранение болевого синдрома. Женщину может беспокоить боль разной интенсивности, однако она однозначно снижает ее качество жизни. Купировать болевой синдром можно препаратами из группы анальгетиков (Спазмалгон , Парацетамол ) или нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид , Кетопрофен ). Если в схему лечения включены оральные контрацептивы (Марвелон, Тризистон, Ригевидон и другие), то их действие также может способствовать уменьшению боли.
2. Восстановление гормонального фона. Медикаментозные гормональные средства до сих пор широко применяются для лечения эндометриоза. Их действие направлено на уменьшение влияния эстрогена на организм женщины. Подбор препарата должен проводиться в индивидуальном порядке и очень тщательно, обязательно учитывая особенности пациентки, характер течения основного и сопутствующих заболеваний. Врач может назначить такие препараты, как Летрозол, Анастрозол, Золадекс , прогестероны (Дюфастон, Утрожестан ), оральные контрацептивы. Современные клиники предлагают женщине сделать процедуру лапароскопии, в результате которой очаги поражения удаляются хирургическим путем. Учитывая высокую вероятность побочных эффектов от гормональных препаратов, индивидуальную переносимость и длительный курс лечения, пациентки все чаще выбирают оперативное вмешательство.
3. Удаление очагов поражения. Проводится различными методами, на усмотрение лечащего врача. Как правило, это лапароскопия, резекция, лазерная вапоризация, электрокоагуляция. Современные методики позволяют эффективно удалить только очаги поражения, оставляя сами органы – матку и придатки. Радикальное решение с удалением органов проводится в крайних случаях.

Внимание! Лечение эндометриоза обычно длительное. Даже после оперативного разрешения проблемы на восстановление здоровья женщине потребуется время и точное соблюдение предписаний врача. Склонность к эндометриозу сохраняется и после выздоровления, поэтому доктор может назначить схему поддерживающей терапии, которую нужно будет соблюдать несколько лет.

Есть ли шанс забеременеть при эндометриозе?

Существует много гинекологических диагнозов, способных выбить женщину из колеи. Эндометриоз – одно из таких коварных заболеваний. Узнайте полезную информацию о том, в каких формах проявляется этот недуг и при каких симптомах стоит его у себя заподозрить. Сведения о традиционных и народных способах лечения болезни тоже могут быть вам полезны.

Формы эндометриоза

На сегодняшний день это заболевание – очень распространенная патология в гинекологии, способная привести к различным осложнениям, если ее своевременно не лечить. По этой причине женщина, которая следит за своим здоровьем, должна быть осведомлена, эндометриоз – что это такое, и как проявляется этот недуг. Эта болезнь представляет собой хроническое разрастание эндометрия – железистой слизистой ткани, в норме покрывающей только внутреннюю поверхность матки – за пределы этого органа. В медицинской практике встречаются разные формы заболевания:

1. Экстрагенитальная форма заболевания диагностируется, когда эндометриоидная ткань разрастается на иные органы, находящиеся как в брюшной полости – кишечник, мочевыводящую систему и др., так и вне нее – например, на легкие.
2. Сочетанная форма болезни проявляется, если гетеротопия – атипичное размещение тканей эндометрия – локализируется и на гениталиях, и на других внутренних органах.
3. Генитальный эндометриоз. При такой форме заболевания различают:

• внутренний эндометриоз матки (аденомиоз) – разрастание узловых уплотнений в мышечном слое матки, фаллопиевых трубах, яичниках;
• наружный, или внешний эндометриоз – ретроцервикальный (позадишеечный), поражение влагалища и брюшины малого таза.

Стадии эндометриоза

Наибольшая частота случаев заболевания эндометриозной болезнью приходится на внутреннюю генитальную форму недуга – аденомиоз. Многим женщинам ставят такой диагноз, когда они обращаются к врачу с жалобами на обильные, болезненные менструации. Что такое аденомиоз, если разобраться подробно? Это патологический процесс, который характеризуется тем, что очаги эндометриоза возникают в миометрии – мышечном слое тела и перешейка матки.

В зависимости от характера локализации клеток эндометрия различают очаговый, диффузный или узловатый аденомиоз. Чтобы правильно выбрать схему лечения, при диагностике гинекологи особое внимание уделяют стадии заболевания согласно такой классификации:

• I – поверхностный слой эндометрия прорастает в базальный слой до границ миометрия;
• II – поражается мышечный слой матки до середины его толщины;
• III – поражение распространяется до серозного покрова;
• IV – эндометриозные очаги распространяются на брюшину, выстилающую стенки живота.

Причина заболевания

Известный факт, что многих болезней можно избежать, если исключить из своей жизни провоцирующие их факторы. Почему же таким способом нельзя предупредить данный недуг и избавиться от множества неприятностей, которые он доставляет? Дело в том, что медицина не может определить однозначно причины эндометриоза у женщин. Существует несколько теорий, почему возникает это заболевание:

1. Имплантация клеток эндометрия вне полости матки вследствие их забрасывания за пределы органа во время менструации.
2. Гормональные нарушения в организме.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Нарушения в работе иммунитета, когда защитная система организма не распознает ненормальное расположение клеток эндометрия и не уничтожает их.
5. Порок развития половых органов еще во внутриутробный период.
6. Повреждения слизистой оболочки матки во время медицинских манипуляций – диагностических выскабливаний, абортов.
7. Воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.
8. Неправильно подобранные противозачаточные средства, длительное пользование внутриматочной спиралью, и др.

Признаки

Самостоятельно распознать этот недуг на ранних стадиях непросто, потому очень важно не пропускать периодические осмотры у гинеколога. Женщина может заподозрить болезнь эндометриоз, если начинает замечать у себя такие симптомы:

• возросшую боль внизу живота и в тазовой области во время менструации;
• увеличение количества менструальных выделений и продолжительности месячных;
• повышение температуры тела в критические дни и сразу после них;
• кровотечения или мажущие выделения между менструациями;
• боли во время полового акта;
• общая слабость, головокружения.

Надо знать, что указанные симптомы эндометриоза у женщин характерны не только для этого, но и для других, еще более опасных гинекологических заболеваний. Например, известно ли вам, что такое гиперплазия эндометрия? Эта болезнь тоже характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани из-за гормональных сбоев в организме, проявляется изменениями характера менструаций, но при отсутствии надлежащего лечения она может перейти в онкологию. Разграничить эти похожие по симптоматике заболевания можно только после полного обследования.

Диагностика­

Гинекологу для подтверждения у пациентки этого недуга нужно сочетать инструментальные и лабораторные методы исследования. В редких случаях диагноз эндометриоз помогает подтвердить кольпоскопия, намного более информативные результаты – точность более 90% – дает трансвагинальное УЗИ. По эхопризнакам можно определить, нормальная ли толщина слизистого слоя в матке, а еще – заметить другие возможные патологии: гипоплазию, гипотрофию, дисплазию эндометрия.

Диффузная и узловая форма эндометриоза хорошо диагностируется при проведении гистероскопии – осмотре специальным прибором полости матки через устье цервикального канала. Эффективна для постановки диагноза и лапароскопия – процедура, во время которой не только проводится осмотр полости таза, но и делается прижигание очагов эндометриоза. Также пациентке нужно будет сдать анализ на эндометриоз – проверить уровень гормонов, а еще пройти обследование на предмет того, не развилась ли у нее анемия.

Как лечить эндометриоз

Если женщине определили этот диагноз, ей нужно знать, что полностью это заболевание не излечивается, но правильно подобранный курс терапии поможет нивелировать последствия болезни и жить полноценной жизнью. Ознакомьтесь, какие бывают методы лечения эндометриоза.

1. Консервативная медикаментозная терапия – длительный курс гормоносодержащих препаратов: Дюфастона, Жанин и др.
2. Симптоматическое лечение проявлений эндометриоза при помощи приема противовоспалительных, болеутоляющих таблеток и свечей, лекарств от анемии.
3. Абляция – процесс разрушения слизистого слоя матки лазером, радио-, микроволнами, криодеструкцией и другими способами.
4. Электрокоагуляция – прижигание очагов заболевания электрическим током.
5. Физиотерапия – применяется комплексно в ходе гормонального или послеоперационного лечения эндометриоза, проводится методами импульсных токов, гидро-, лазеро-, магнитотерапии, бальнеолечения.
6. Хирургические манипуляции – зачастую удаление очагов разрастания слизистой проводится путем лапароскопической операции, криодеструкции, а в тяжелых случаях проводят иссечение пораженных участков скальпелем.

Народное лечение­

Чтобы избавиться от проявлений этого заболевания, пациентки часто применяют и доступные методы нетрадиционной медицины. Важно помнить, что такое врачевание не должно происходить самостоятельно, а может применяться лишь как дополнительное воздействие в составе комплексной терапии только после консультации с лечащим врачом. На практике зачастую проводят лечение эндометриоза боровой маткой. Вот несколько несложных способов применения этого лекарственного растения:

1. 2 ст. л. высушенной травы залить 0,5 л водки, настоять 2 недели в затемненном месте. Принимать настойку трижды в день перед едой по 30 капель, немного разбавляя ее водой.
2. 2 ст. л. сухой измельченной травы добавить в 1 ст. очищенного растительного масла. Настаивать средство тоже 2 недели, затем процедить получившийся настой. Вводить во влагалище на ночь тампон, пропитанный этим лекарством.

Чем опасен эндометриоз

Пускать на самотек это заболевание никак нельзя, ведь это чревато многими серьезными последствиями. Так, установлено, что эндометриоз и бесплодие – это взаимосвязанные состояния, поэтому женщине, планирующей беременность, для реализации своей репродуктивной функции обязательно надо пролечить этот недуг. Эндометриоидная киста на яичнике может привести к потере придатка. Если же эндометриоз протекает вместе с миомой матки, то такое сочетание часто грозит необратимыми последствиями, влекущими за собой удаление органа.

Эндометриоз – это патология, при которой наблюдается появление ткани, образующей в норме только слизистую оболочку матки, за пределами этого органа. Такой ненормально расположенный эндометрий проникает в окружающие органы, разрушая их. По кровеносным и лимфатическим сосудам эндометриоидные клетки распространяются по всему организму и могут попасть в любой орган, например, в жировую клетчатку передней брюшной стенки, послеоперационные рубцы, слизистую оболочку глаза, пупок. Эндометриоз не является опухолью в традиционном понимании этого слова, потому что клетки при этом заболевании не подвергаются перерождению. Кроме того, его симптомы тесно связаны с менструальным циклом.

Это заболевание чаще всего развивается у молодых женщин 20-40 лет. Оно выявляется у 40% женщин, страдающих . Истинную частоту распространения патологии в популяции установить сложно, так как эта болезнь может развиваться даже в подростковом возрасте и в течение длительного времени никак не проявляться.

Классификация

В зависимости от локализации (расположения) очагов различают экстрагенитальный и генитальный (поражающий половые органы) эндометриоз.

Формы генитального эндометриоза:

• внутренний, поражающий тело матки, перешеек (место перехода в шейку), истмические части маточных труб (место, где трубы открываются в полость матки);
• наружный, затрагивающий наружные половые органы, влагалищную часть шейки матки, влагалище, пространство позади шейки, яичники, маточные трубы, брюшину.

Экстрагенитальный эндометриоз поражает другие органы и системы – легкие, кишечник, пупок, рубцы после операций, конъюнктиву.

Причины и механизмы развития

В настоящее время причины эндометриоза окончательно не установлены. Ученые выдвинули несколько теорий развития этого заболевания, но ни одна из них полностью не объясняет его происхождение.

Теории развития патологии

1. Имплантационная теория – одна из самых ранних. Она утверждает, что клетки эндометрия попадают в брюшную полость через маточные трубы при повышении давления внутри матки. При этом клетки должны иметь увеличенную способность к адгезии (прилипанию) и имплантации (внедрению) к поверхности брюшины. Необходимый фактор – нарушение иммунной системы и гормональной регуляции.
2. Теория эндометриального происхождения говорит о том, что клетки эндометрия попадают в толщу маточной стенки во время абортов, диагностических внутриматочных процедур, операций, то есть любых манипуляций, нарушающих целостность слизистой оболочки. Попадая в толщу мышц, эндометриальные клетки начинают разрастаться, формируя очаги аденомиоза. Эта же теория объясняет появление очагов в удаленных органах попаданием клеток эндометрия по кровеносным сосудам во время оперативных вмешательств на матке.
3. Эмбриональная теория. Согласно ей, эндометриоз развивается из зачатков, которые сформировались еще внутриутробно в результате неправильного развития мочеполовой системы. Развитие эндометриоза у молодых девушек, часто сочетающееся с аномалиями мочеполовой системы, подтверждает справедливость такого утверждения.
4. Метапластическая теория утверждает, что при некоторых условиях клетки других тканей могут превращаться в эндометриальные. Считается, что такому перерождению могут подвергаться клетки лимфатических сосудов, почек, брюшины, плевры.

Предрасполагающие факторы

В патогенезе эндометриоза большое значение имеют гормональные и иммунные отклонения.

У больных нарушается секреция прогестерона, изменяется его связывание. Отмечается повышенный уровень эстрогенов, стимулирующих рост эндометрия. Довольно часто у таких пациенток повышен уровень пролактина, имеется нарушение функции коры надпочечников.

Характерен дисбаланс роста и гибели клеток. Усиленная секреция эндотелиального фактора роста вызывает развитие сосудов и разрастание очагов эндометриоза. Одновременно подавляется активность клеток-киллеров, угнетается апоптоз (генетически запрограммированная гибель клеток).

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза могут не проявляться в течение длительного времени. Однако постепенно развиваются признаки заболевания, которые зависят от расположения очагов.

Основной симптом аденомиоза (эндометриоза тела матки) – болезненные менструации. Они становятся обильными и продолжительными. Очень характерный симптом – появление мажущих коричневых выделений перед и после менструального кровотечения. Если очаги аденомиоза велики, они могут проявляться межменструальным кровотечением – метроррагией.

Постоянная кровопотеря вызывает хроническую железодефицитную анемию, сопровождающуюся бледностью кожи и слизистых, слабостью, одышкой при нагрузке, ломкостью волос, дистрофическими изменениями.

Боль развивается постепенно, в течение нескольких лет. Она усиливается в первые дни менструации, а после ее прекращения совершенно исчезает. Боль может иррадиировать (распространяться) в паховую область, прямую кишку или влагалище.

Эндометриоз шейки матки сопровождается мажущими выделениями перед менструацией или во время полового акта. При поражении цервикального канала могут появляться тянущие боли внизу живота.

При эндометриозе влагалища и промежности основная жалоба – боли, усиливающиеся при половом акте, а также накануне и в первые дни менструации. Они локализуются во влагалище и могут быть очень сильными.

Поражение промежности и прямой кишки сопровождается болезненностью при дефекации.

Ретроцервикальный эндометриоз сопровождается признаками сдавления нервных сплетений и прямой кишки. Пациентки жалуются на ноющие боли в малом тазу, усиливающиеся перед менструацией, иррадиирующие в поясницу, бедра. Часто возникает запор, появляется примесь слизи и крови в кале.

Эндометриоз яичников сопровождается ноющей болью внизу живота перед менструацией. Она может усиливаться при физической нагрузке или половом контакте. Высока вероятность развития бесплодия.

Бесплодие – одно из характерных проявлений генитального эндометриоза. Оно возникает вследствие уменьшения количества фолликулов в яичниках, между органами малого таза, нарушения структуры и функции эндометрия матки вследствие повторяющихся кровотечений, гормональных расстройств.

Диагностика

При осмотре можно выявить признаки эндометриоза в виде очагов на поверхности шейки матки и слизистой оболочки влагалища.

Двуручное гинекологическое исследование наиболее информативно перед наступлением менструации. В зависимости от локализации очагов при этом может определяться увеличение и болезненность матки, узлы в толще стенки влагалища или позади него, ограничение подвижности матки и яичников.

Диагностика эндометриоза основана преимущественно на инструментальных методах, к которым относятся (УЗИ), лапароскопия, магнитно-резонансная томография. С их помощью можно уточнить расположение эндометриоидных очагов, их форму, степень разрастания и другие важные характеристики. Лапароскопия при эндометриозе может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой.

Подтверждается диагноз с помощью гистологического исследования — анализа образцов полученной ткани под микроскопом.