У кого-нибудь ошибались с диагностикой рака. Врачебные ошибки при диагностике рака

Термин «томография» имеет греческое происхождение: «tomos» означает «слой», «graphо» – писать. Томографией в медицине называется любой метод диагностики, который позволяет получить послойные изображения структуры человеческого тела.

Виды томографических исследований при раке легких

В современной онкологии томография является основным диагностическим методом исследования. Томографические исследования проводятся с помощью специальных аппаратов – томографов. В зависимости от принципа, положенного в работу томографа, различают:

1. Компьютерную томографию (КТ): спиральную КТ, контрастную КТ (КТ-ангиографиию), мультиспиральную КТ (МСКТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).
2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Компьютерная томография в диагностике рака легких

Все разновидности компьютерной томографии выполняются на специальных аппаратах – компьютерных томографах. Действие компьютерных томографов основано на использовании низкодозового рентгеновского излучения.

Проведение компьютерной томографии дает возможность выполнить серию послойных снимков грудной клетки с заданной толщиной срезов. Обрабатывая полученные снимки, выполненные в разных плоскостях, компьютер может создать трехмерное изображение легких и органов средостения.

Для улучшения визуализации новообразований в легких применяется метод контрастирования (КТ-ангиография). В вену пациента вводят контраст, который быстро с током крови достигает малого круга кровообращения и «подсвечивает» сосуды легких.

Суть контрастирования при опухолях в том, что новообразования имеют более разветвленную кровеносную систему, чем окружающие ткани, поэтому именно в раковых сосудах контраст будет накапливаться больше всего.

• пульмональном, когда основными четко определяемыми структурными элементами грудной клетки являются бронхи, междолевые щели, межсегментарные перегородки, сосуды легких;
• средостенном, когда детально визуализируются органы средостения (сердце, верхняя полая вена, аорта, трахея, лимфоузлы).

Для обнаружения новообразований в легких чаще используют пульмональный режим, а при наличии метастазирования этой опухоли – оба.

Мультиспиральная КТ отличается от спиральной тем, что движение источника излучения происходит по нескольким спиралям вокруг томографического стола. Это высокоскоростное сканирование при диагностике рака легких является более информативным, чем обычная КТ, но и более дорогостоящим.

С помощью него можно выявить мельчайшие новообразования в легких, в том числе опухолевые метастазы в лимфоузлах или органах средостения, обнаружить патологические параканкрозные (околоопухолевые) процессы.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) является высокочувствительным методом диагностики раковых опухолей, поскольку помогает изучить молекулярную структуру раковых клеток.

Этот метод КТ основан на визуализации опухолевых клеток и изучении их метаболизма с помощью радиоактивного фармпрепарата - 18-фтордезоксиглюкозы. Срезы, полученные после введения этого препарата, позволяют создать трехмерную модель опухолевого образования и установить его точную локализацию.

Магнитно-резонансная томография

Суть работы магнитно-резонансного томографа заключается в улавливании радиоволновых сигналов, которые исходят от всех клеток организма человека. С помощью контейнера томографа происходит отграничение сигналов, идущих от клеток организма, от сигналов, исходящих от объектов окружающей среды.

Мощный магнит, входящий в структуру магнитно-резонансного аппарата, создает сильное магнитное поле, которое возбуждает молекулы воды в клетках человеческого организма, принуждая их производить радиоволновые импульсы. Сверхчувствительные датчики воспринимают и особым образом обрабатывают полученные сигналы, преобразуя их в отпечаток среза.

Компьютер накладывает срезы друг на друга, моделируя трехмерное изображение исследуемой области. МРТ позволяет выполнять сканирование срезами от 1 мм в нескольких плоскостях одновременно, что обеспечивает получение снимков высокой четкости.

Преимущества и недостатки. Показания и противопоказания к проведению томографии

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии имеют много преимуществ перед другими методами исследования. Эти преимущества позволили внести их в стандартные протоколы диагностики пациентов с подозрением на рак легких и с установленной онкопатологией.

Преимуществами КТ и МРТ при диагностике рака легких являются:

• высокая информативность методов (с их помощью можно обнаружить опухолевые новообразования при их минимальных размерах, что очень важно на ранних стадиях заболевания);
• четкость изображений (послойные изображения имеют высокую четкость, что позволяет рассмотреть мельчайшие детали на снимке, и свести к минимуму вероятность артефактов);
• низкая доза облучения при компьютерной и ее отсутствие при магнитно-резонансной томографии (позволяет проводить несколько процедур за короткий период времени);
• безболезненность исследований (пациент не ощущает боли или другого дискомфорта при проведении процедур, поэтому не требует назначения обезболивающих или успокоительных препаратов);
• отсутствие побочных эффектов после проведенного исследования (больные после процедуры не испытывают неприятных ощущений – тошноты, головокружения, болей, поэтому не требует медицинского наблюдения);
• отсутствие специальной подготовки к процедуре (это дает возможность проводить исследование амбулаторно, в любое удобное время, без клизмирования, бритья и других подготовительных манипуляций);
• удобство хранения результатов (на пленке, на бумаге, в электронном виде).

Показаниями к проведению томографического исследования в онкологической практике являются:

• дифференциальная диагностика между неонкологическими и онкологическими патологиями;
• выявление первичной раковой опухоли и ее характеристик;
• обнаружение метастазов;
• определение степени вовлечения окружающих тканей в процесс;
• оценка эффективности проведенного лечения;
• предупреждение рецидивирования патологии.

Томографические диагностические процедуры практически не имеют противопоказаний, поэтому могут назначаться практически всем пациентам. Но небольшой перечень противопоказаний к проведению этих процедур имеется.

Для всех томографических исследований:

• беременность (особенно в первом триместре);
• психические заболевания (в связи с опасностью проявлений клаустрофобии или неадекватного поведения);
• значительная степень ожирения (пациент может физически не поместиться в аппарат).

Для процедуры КТ с контрастированием:

• аллергия на рентгеноконтрастные препараты;
• отягощенный аллергологический анамнез пациента;
• тяжелое состояние больного;
• декомпенсированные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• миеломная болезнь;
• тяжелая форма сахарного диабета.

Для процедуры МРТ (заменяют на КТ):

• установленные в теле пациента медицинские приборы, например, кардиостимуляторы;
• наличие в организме металлосодержащих несъемных изделий (скоб, клипс, протезов, пуль, осколков).

Большинство из этих противопоказаний являются относительными (кроме наличия металлосодержащих приборов и аллергии), поэтому процедуры при них могут выполняться, но лишь тогда, когда их эффективность значительно превышает риск возникновения побочных эффектов или последствий.

Проведение томографических исследований при карциноме легких

Согласно стандартному протоколу, при подозрении на наличие у больного рака легких проводится спиральная компьютерная томография, которая проводится на вдохе.

В зависимости от целей КТ:выполняется с разным шагом срезов (коллимацией):

• 5 мм – при подозрении на наличие опухоли в легких;
• 3-5 мм – при подозрении на вовлечение регионарных лимфоузлов и органов средостения;
• 0,5 мм – после установки диагноза для выбора тактики хирургического лечения.

При проведении спиральной КТ также используют разные дозы облучения для определения морфологической структуры опухоли. При этом низкой дозой облучения для мужчин и женщин считается 0,5 и 0,4 мЗв соответственно. При такой лучевой нагрузке и тонких срезах в ткани легкого можно определить узелки.

Тактика дальнейшей диагностики рака легкого после его обнаружения зависит от размера выявленных узлов и степени риска у пациента:

1. При размере узелка до 4 мм включительно повторная КТ проводится не ранее, чем через 12 месяцев.
2. При размере узлов от 4 до 6 мм: у пациентов с низкой степенью риска – повторная КТ через 12 месяцев, у пациентов с высокой степенью риска – повторная КТ проводится дважды (через 6-12 имесяца).
3. При размере узлов от 6 до 8 мм: у пациентов с низкой степенью риска - повторная КТ проводится дважды (через 6-12 имесяца), у пациентов с высокой степенью риска - повторная КТ проводится дважды (через 3-6 и 6-12 месяцев).
4. При размере узлов свыше 8 мм пациентам назначается контрастная КТ, ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) и биопсия.

Контрастную КТ применяют для определения границы между опухолевой и неповрежденной тканью для определения тактики терапии и уточнения объема оперативного вмешательства. После введения контраста (Омнипак, Ультравист) происходит его избыточное накопление в опухолевой ткани. При этом на фотографиях срезов хорошо определяются сосуды, питающие опухоль.

Процедура томографического исследования проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки пациента.

Обследуемого помещают на томографический стол аппарата, который во время процедуры движется вдоль источников излучения (рентгеновского или магнитного). Длительность исследования зависит от размера исследуемого участка тела и может составлять отминут до 1,5 часов. При этом пациент никаких болезненных ощущений не испытывает.

Признаки рака легких на КТ и МРТ

Расшифровка снимков, полученных с помощью компьютерной томографии, осуществляется по разработанным стандартным алгоритмам.

Зная, как выглядит рак легких на КТ, опытные рентгенологи могут установить диагноз рака легкого по имеющимся снимкам.

Картина рака легких зависит от вида опухоли, поскольку для каждого ее вида имеются свои морфологические признаки, определяемые рентгенологически:

• Аденокарцинома (встречается в 35% случаев рака легких) на снимках определяется в виде узлов округлой или неправильной формы с неоднородной структурой. Чаще всего локализируется в верхних долях легких и имеет дольчатое строение;

Плоскоклеточный рак (около 30% случаев) выглядит как плотный узел с неровными краями, вызывающий непроходимость воздухоносных путей легких, что приводит к обструктивному пневмониту или коллапсу легкого.

Чаще располагается вблизи корней легкого. Во многих случаях плоскоклеточной карциномы определяется симптом кавитации – образование полости внутри узла, что является признаком распада опухоли;

Признаки опухолевого процесса на снимках МРТ мало чем отличаются от признаков на КТ.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – эффективные диагностические методы. Они помогают устанавливать диагноз онкологической патологии на самых ранних стадиях заболевания.

Еще пять-десять лет назад пройти процедуру КТ или МРТ было достаточно трудно и очень дорого. Сегодня эти виды диагностики стали намного доступнее. Именно благодаря этому, увеличилась частота выявляемости рака легких на ранних стадиях, а вследствие своевременного лечения – пятилетняя выживаемость пациентов. Чем раньше выявлена раковая патология, тем большей будет результативность проводимого лечения.

Метод ранней диагностики рака лёгких

Рак легких - онкологическое злокачественное новообразование, развивающееся из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов.

Различают два типа данного заболевания:

• центральный;
• периферический рак.

Основными причинами развития рака легких считаются:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

• никотиновая зависимость;
• генетическая предрасположенность;
• экологические факторы;
• хронические заболевания бронхо-легочных путей.

В симптоматике заболевания преобладают такие признаки, как постоянный сухой кашель, одышка и боль в грудной клетке.

Видео: Необычные признаки рака лёгких

При прорастании опухоли в крупные сосуды возникает риск развития легочного кровотечения.

Диагностика рака легких на ранних стадиях не всегда дает достоверный результат. Связано это с тем, что не всегда результаты исследования отражают стадии развития заболевания. К тому же признаки рака легких первой стадии зачастую принимают за симптоматику воспаления легких.

Поэтому для выявления развития патологического процесса на самых ранних стадиях применяют полный комплекс современных способов исследования. Рассмотрим основные методы диагностики рака легких.

Рентгенологическое исследование

К рентгенологическим признакам рака легких можно отнести нечеткость, размытость контуров предполагаемой опухоли, ее неправильная форма и неоднородная структура.

На снимке могут обнаруживаться полости распада, «подрытость» внутренних контуров, особенно это характерно для злокачественной опухоли, которая довольно плотно связана с легочной тканью. Также для такого новообразования характерна его многоузловатость и точное время удвоения опухоли в размерах. Для рака легких этот период составляет 126 дней.

К дополнительным рентгенологическим признакам заболевания можно отнести увеличение лимфатических узлов с образованием дорожки к корню легкого (региональный лимфангиит) и сужение просвета крупных бронхов.

С тем, каким должно быть питание при химиотерапии рака легких, можно ознакомиться на этом сайте.

Бронхоскопия

Бронхоскопия - обследование пациента с помощью гибкой трубки с объективом, который вводится непосредственно в бронх. Признаки рака легких при бронхоскопическом исследовании различаются в зависимости от стадии заболевания и размеров опухоли.

Отмечается сужение и изъязвление просвета бронха, его стенки деформируются и смещаются в сторону. Место, в котором трахея разделяется на два основных бронха, деформируется в сторону сглаживания угла. Происходит это из-за увеличения нижних трахеобронхиальных лимфатических узлов.

Магнитно - резонансная томография представляет собой огромную диагностическую ценность. С ее помощью можно получить точную информацию о плевральной жидкости, сосудистых структурах легочной ткани, свойствах онкологического новообразования и о степени вовлечения в патологический процесс смежных органов.

Основное преимущество МРТ диагностики - исключение лучевой нагрузки.

КТ (компьютерная томография)

Это один из самых современных методов диагностики рака легких. Он определяет точную характеристику первичной опухоли - ее размеры, локализацию, степень выраженности осложнений заболевания.

Также при проведении компьютерной томографии хорошо видны зоны метастазирования - внутрилегочные лимфатические узлы, медиастинальные и корневые.

С помощью КТ диагностики можно увидеть зоны отдаленного метастазирования - головной мозг, кости, печень и надпочечники.

Видео: Ранняя диагностика рака лёгких при помощи КТ

Цитологическое исследование мокроты

Цитология (иммуноцитохимия) мокроты проводится на догоспитальном этапе, при подозрении на наличие ракового процесса в организме. Мокрота собирается при глубоком кашле. Если слизь не откашливается, то материал для исследования берут при бронхоскопическом обследовании пациента.

В большинстве случаев при неоднократном исследовании мокроты обнаруживаются атипичные плоскоклеточные метаплазии, что указывает на развитие злокачественного процесса.

Кроме этого, по полученным результатам анализа можно прогнозировать развитие заболевания за несколько лет до постановки морфологического диагноза. На это указывает экспрессия K-ras и р53 мутации в клетках мокроты.

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия – эндоскопическое исследование средостения с помощью медиастиноскопа, который вставляется в небольшой разрез в шее выше грудины.

Это довольно травматический вид обследования, поэтому проводится только опытными специалистами и нередко заменяется другими методами диагностики (бронхоскопия, компьютерная томография).

Медиастиноскопия проводится в основном для уточнения стадии развития заболевания. При поражении контралатеральных лимфоузлов и метастазах в ипсилатеральные лимфоузлы (III стадия рака) оперативное вмешательство больным не показано.

Плевральная пункция

Плевроцентез (торакоцентез)- это удаление жидкости, скапливающейся между плевральной полостью и легкими. Делается это для уменьшения одышки и болевого синдрома, вызываемого образованием плеврального выпота и для диагностики причины его образования.

На развитие рака легких указывают следующие признаки:

• наличие в выпоте высокого содержания белка и патологических клеток;
• высокий ферментный уровень LDH;
• повышенное количество лейкоцитов.

Пункционная биопсия

Она проводится при близком расположении пораженного участка ткани легких к грудной клетке. Делают ее под контролем УЗИ или компьютерной томографии с помощью пункционной иглы.

Собранный материал (маленький кусочек ткани легкого) исследуется под микроскопом. При раке легких обнаруживается наличие атипичных клеток. Это позволяет определить не только стадию развития онкологического процесса, но и тип рака.

Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ - метод диагностики, в котором используется камера специального типа и радиоактивный индикатор, во время обследования равномерно поступающий в периферическую вену, проходящий через организм и скапливающийся в исследуемом органе.

Это один из наиболее точных и чувствительных способов обследования при подозрении на онкологическое новообразование. Вследствие высокого метаболизма (обмена веществ) раковых клеток они в несколько раз активнее, чем здоровые клетки захватывают радиоактивную глюкозу.

Благодаря этому процессу опухолевые ткани четко видны на позитронно- эмиссионных томографах.

Исследование крови

При исследовании анализа крови на развитие онкологического процесса могут указывать следующие показатели:

1. Повышенный уровень фермента щелочной фосфатазы и уровня кальция в крови (указывает на метастазирование рака в кости).
2. Повышение концентрации в крови АЛТ и АСТ ферментов (бывает при повреждении печени).
3. Высокий уровень белка в крови.
4. Наличие в крови специальных онкомаркеров (РЭА - указывает на онкопатологию дыхательных путей, NСЕ - мелкоклеточный рак, SCC, CYFRAплоскоклеточный рак и аденокарцинома).

Диета для больных раком легких здесь.

Подробно узнать о лечении кашля при раке лёгких можно в этой статье.

Дифференциальная диагностика

Как уже говорилось выше, рак легкого делится на два подтипа - центральный и периферический. Для уточнения диагноза, а значит, и для более успешного лечения, необходимо дифференцировать эти виды рака между собой.

Наиболее точных результатов в этом вопросе дает лучевая диагностика, к которой относится рентгенографическое исследование.

При центральном раке легкого на снимке отмечается гиповентиляция пораженного участка легкого и сужение бронхов. При дальнейшем прогрессировании заболевания на рентгеновском снимке четко виден неоднородный плотный сегмент. При полном закупоривании бронха происходит спадение легких (ателектаз), что визуально отмечается как затемнение размером равное диаметру пораженного бронха.

При периферическом раке на рентгенограмме отмечается тень овальной формы с неровными краями. При наличии воспаления лимфатических узлов отмечается наличие «дорожки», которая отходит от пораженной зоны к корню легкого.

Рак легких - тяжелая патология, имеющая множество клинических форм и путей метастазирования. Но бороться с ним можно и основную роль в этой борьбе играет ранняя диагностика заболевания.

Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем более успешным будет проведенное лечение, а значит, у пациента возрастут шансы на полноценную жизнь.

• Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
• Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
• Надежда к записи Острый лейкоз
• Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
• хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Может ли быть ошибка на КТ?

У брата опухоль забрюшинного пространства, вроде выходит из тонкого кишечника. После анастамоза сбоку висит трубка и ёмкость для сбора желчи. Назначили 6 химий.

Информация об этом сообществе

• Цена размещенияжетонов
• Социальный капитал 1 168
• Количество читателей
• Длительность 24 часа
• Минимальная ставкажетонов
• Посмотреть все предложения по Промо

• Добавить комментарий
• 14 комментариев

Выбрать язык Текущая версия v.222

Что показывает компьютерная томография легких

Исследование легких – одна из самых сложных областей лучевой диагностики. Орган насыщен воздухом и содержит мало воды, поэтому не доступен для МРТ. Компьютерная томография – это рентгеновский метод, при использовании которого можно отследить не только состояние легочной ткани, но и изучить органы, расположенные между левым и правым легочными полями (трахея, крупные бронхи, лимфатические узлы). Серьезных противопоказаний кт обследованию легких не существует, за исключением максимального снижения вреда для человека от ионизирующего излучения.

Высокая доза облучения пациента при использовании метода является определяющим фактором, позволяющим однозначно ответить читателям на вопрос, как часто можно делать компьютерную томографию бронхов и легких. КТ назначается строго по показаниям. Чем реже выполняется, тем меньше вреда здоровью. Существуют случаи, когда получение диагностической информации крайне необходимо для спасения жизни человека. В таких ситуациях применение метода не ограничивается, а настоятельно рекомендуется.

Мультиспиральная компьютерная томография легких – как проводится

Для снижения лучевой нагрузки при сканировании разработана мультиспиральная компьютерная томография. Уменьшение уровня облучения при использовании метода достигается посредством установки нескольких систем «источник-приемник», что сокращает время обследования.

При односпиральной классической томографии аппараты имеют один источник рентгеновского облучения и один приемник, которые перемещаются по спирали вдоль исследуемой области через установленную длину (мм). При МСКТ осуществляется вращение одновременно целого комплекса источников и приемников. Метод предпочтителен для исследования широких областей (эмфизема легких, туберкулезные изменения).

При ограниченном сканировании меньше облучения дают простые аппараты. Для выявления жидкости в легких при плеврите достаточно нескольких томограмм в проекции реберно-диафрагмальных синусов.

В каком случае назначают КТ легких

Компьютерная томография назначается по строгим показаниям, когда альтернативные нерадиационные методы диагностики не обеспечивают нужной информацией.

Сканирование рентгеновскими лучами позволяет выявить уплотнения (очаги) размером более 1 мм, разрастание атипичных волокон (при фиброзе легких), жировые скопления, патологические образования (опухоли, кисты).

Врачи-радиологи на томограммах определяют мелкие единичные очаги, крупные множественные уплотнения, другие изменения, характерные для определенных заболеваний.

На обзорных рентгенограммах хорошо визуализируются грибковые поражения легких, поэтому нет необходимости в дополнительных исследованиях. Сканирование рациональнее при онкопоиске, изучении небольших подозрительных образований.

Сложности при описании исследования вызывают одиночные мелкие уплотнения при отсутствии у пациента клинических симптомов заболевания. Правильно сформировать заключение помогает сбор анамнеза, изучение результатов других анализов.

Специалисты на томограммах оценивают не только размеры очагов. Для правильной расшифровки требуется изучение структуры, плотности, характера распространения.

При некоторых заболеваниях на томограммах прослеживаются специфические изменения:

1. Небольшие уплотнения размером до 2 мм вокруг бронхов – при гистиоцитозе Х;
2. Очаговые изменения при респираторном альвеолите возникают по причине зарастания бронхиальных дефектов, образующихся при курении, волокнами соединительной ткани. Уплотнения на томограммах имеют специфический вид «матового стекла»;
3. Очаги, напоминающее цветущее дерево можно увидеть на снимке кт легких при редких инфекциях – туберкулез, муковисцидоз, микоплазмоз, грибковые болезни (аспергилез).

Неспецифичные уплотнения прослеживаются при ревматоидном артрите, аллергических бронхиолитах, вирусных пневмониях.

При саркоидозе лучше рентген легких или КТ

Рентгеновская томография – это не компьютерное сканирование. Многие пациенты путают эти виды обследования. Отвечая, покажет ли компьютерная томография саркоидоз легких, нужно рассказать об особенностях диагностической информации, получаемых при применении обоих методов.

При подозрении на саркоидоз назначается обзорный снимок легких. На начальных стадиях болезни клинических симптомов не возникает. Выявляется патология чаще всего случайно при ежегодном скрининге населения. Если патология не запущена, на рентгенограмме заметно увеличение внутригрудных узлов – расширение и бугристость корней. Изображение получается из-за суммации срединных структур – легочная артерия, лимфатические узлы. Аналогичные признаки на снимках прослеживаются при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов.

Для подробного изучения изменений назначается боковая рентгенография органов грудной клетки или рентгеновская томография (изучение суммационной картины разных анатомических образований на глубине залегания патологической тени).

Недостатком линейной томографии легких является невозможность выявления мелких теней и структур, расположенных в проекции плотных тканей. Описанных недостатков лишено компьютерное сканирование. Исследование выявляет плотные тени размером более 1 мм, поэтому сканирование применяется даже в травматологии при ушибе легкого для определения степени и опасности состояния. Получение плоскостных срезов через нужное количество миллиметров устраняет эффекты суммационного наложения, формирует четкую детализацию структур.

На особенности изображения влияет индивидуальная анатомия. Форма и размеры сегментов легких, микроциркуляция, расположение лимфатических узлов отличаются у каждого пациента.

При выявлении внутригрудной лимфаденопатии (увеличения лимфоузлов) на рентгенограммах рационально сразу делать компьютерную томографию, а не пытаться исследовать средостение рентгеновской томографией.

Ответить пациенту с саркоидозом, сколько раз можно делать кт легких, сложнее, так как обследование применяется для динамической оценки течения заболевания во время лечения.

В Европе КТ назначается при травмах органов грудной клетки у взрослых. Выполнение компьютерной томографии легких ребенку повышает вероятность клеточных мутаций. Воздействие рентгеновским излучением на клетки в стадии активного деления увеличивает риск рака легкого. После частого ионизирующего облучения крови возникают лейкозы.

Факты дают ответ на вопрос – вредна ли компьютерная томография легких детям – сканирование осуществляется только в случае крайней необходимости из-за опасных побочных эффектов.

Где сделать КТ легких в Санкт-Петербурге и Москве для поиска метастазов

В легочной ткани появляются метастазы при раке костей, кожи (меланоме), щитовидной железы, надпочечников, почек, семенников. Распространяются метастатические очаги по кровеносным, лимфатическим сосудам, легочной артерии.

Обычно метастатические опухолевые клетки задерживаются в мелких артериолах, где погибают под влиянием местной защиты. При снижении иммунитета метастазы приживаются и начинают расти.

Если сделать КТ легких контрастным веществом, можно обнаружить очаги на начальной стадии. Проведение химиотерапии на раннем сроке значительно продлевает жизнь пациенту.

При первичных новообразованиях надпочечников, почек, яичек человеку нужна КТ ангиография легких для выявления или исключения метастатических узлов.

На рентгеновских снимках иногда прослеживаются дополнительные признаки метастазов – субплевральные очаги в легких, кальцинаты (отложение солей кальция) в злокачественном узле.

Очаги при лимфатическом распространении выглядят на томограммах аналогичным образом. Типичной особенностью является локализация вблизи междольковой плевры, средостения.

Прикорневой рак проникает в интерстициальную ткань через сосудистую стенку.

Во всех описанных случаях злокачественных очагов уплотнения в легких на компьютерной томографии обнаруживаются в начальной стадии (при своевременном обращении). Тем не менее, онкологи не считают, что исследование имеет 100-ую достоверность. Бесконтрастная компьютерная томография легких определяет патологические очаги размерами более 1 мм в паренхиме, но не визуализирует метастатическое поражение мелких артериол без проникающего роста в интерстиций. Для тщательного изучения опухоли на следующем этапе назначается МРТ.

После получения результатов кт диагностики легких с выявлением опухоли или метастаза онкологу необходимо множество дополнительных исследований и анализов. Оценка результатов позволяет правильно спланировать тактику лечения.

Ориентировка лишь на заключение после компьютерной томографии легких в СПб и Москве не является правильным подходом к постановке диагноза. В городе более 50 клиник предлагает услугу МРТ и свыше 70 заведений – КТ органов грудной клетки. При выявлении опухоли одним методом нужно выполнение второго лучевого исследования не столько для подтверждения диагноза, сколько для получения дополнительной информации о состоянии лимфатических узлов, сосудов, перифокальных тканей.

Специфично выглядят метастазы легких на кт при плотной структуре. Магнитно-резонансная томография не визуализирует легочную паренхиму, но при внутривенном контрастировании позволяет отследить состояние артериальной сети, мелких артериол.

Ошибается ли КТ легких

Определить дает ли кт легких ошибки, достаточно сложно. Ответ зависит от целей обследования. Крупная лимфома или гамартома визуализируется четко из-за больших размеров. Для отслеживания структуры новообразований проводится КТ-ангиография – сканирование после контрастирования сосудов.

Ателектаз (спадение легочного сегмента или доли), отек легкого прослеживается на томограммах четко.

Европейские радиологи после серии практических исследований установили, что достоверно сканирование выявляет метастазы из печени в бронхи диаметром от 5 мм. Аналогичная информативность при периферическом раке легких, перибронхиальной инфильтрации.

Определить плотный поствоспалительный очаг легкого проще, чем опухоль на начальном сроке. После выявления злокачественного новообразования онкологам нужна информация для планирования лечения. Существенно помогает специалистам режим трехмерной реконструкции, позволяющий изучить пространственную структуру исследуемой области.

Улучшает качество диагностики правильная подготовка. При вопросе – можно ли есть перед КТ – врачи дают утвердительный ответ. Прием пищи ограничивается за несколько часов до введения контраста для снижения риска аллергии на йодсодержащие препараты. При обращении в частные клиники предварительно изучите к КТ легких показания, чтобы не получить малоинформативный результат и высокий уровень облучения!

В заключение укажем – если у пациента отмечается норма после сканирования на предмет онкологического поиска, не следует терять бдительность. Мелкие очаги на томограммах могут быть незаметны. Желательно повторить исследование через некоторое время при сохранении подозрительной клинической картины или лабораторных анализов.

Сделать МРТ и КТ в Москве

Лучшие предложения МРТ и КТ диагностики в Москве, более 170 клиник, информация о ценах и акциях, выбрать ближайший центр - адреса, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, обзор частных и государственных клиник, где можно пройти обследование ночью, принимают ли маленьких детей.

Все об МРТ, КТ и ПЭТ

Всё об МРТ и КТ исследованиях, когда назначают, основные показания и противопоказания, советы по подготовке. Чем отличается МРТ от КТ, принцип работы, как проходит исследование. Ответы на самые часто задаваемые вопросы Вы найдёте в статьях этого раздела.

Сделать МРТ и КТ в СПб

Выгодные предложения МРТ и КТ диагностики в Санкт-Петербурге, более 100 медцентров, информация о ценах и скидках, выбрать ближайшую клинику - адреса, районы, метро. МРТ и КТ с контрастированием, обзор частных и государственных центров, где можно пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.

анонимно , Женщина, 42 года

Моя сестра в 40 лет родила второго ребенка. Через два года (в 2014 г.), случайно задев грудь, она почувствовала боль в левой молочной железе. При самодиагностике обнаружила уплотнение диаметром 1,5-2 см. К врачу не обращалась.Через год на медосмотре проходила УЗИ, где также подтвердили наличие изменений в груди и отправили к онкологу. В общей сложности к онкологу она обратилась только через два года, после обнаружения уплотнения (в 2016г.) За это время уплотнение выросло в диаметре до 4-5 см. Самочувствие нормальное, за исключением дискомфорта в груди. В анализах были повышены лейкоциты и повышено давление. Онколог взял пункцию и направил на маммографию. По результатам которых он сказал, что высока вероятность рака, но предложил переделать пункцию. Переделали, результат тот же, вроде рак, но какие-то сомнения. Отправил к заведующему, тот предложил сделать пункцию под контролем узи. По результатам, сказали, что есть раковые клетки. Я не знаю как надо, но у нас делают так. Под местным наркозом ей удалили опухоль, отправили на диагностику, пока зашивали, пришел результат, сказали все нормально, приходите на перевязку. Она неделю ходила на перевязку, радуясь, что все обошлось,а когда пришла снимать швы, ей сказали, что то была предварительная диагностика, а весь материал они отправляют на гистологию в другой город, пришел результат РАК. Назначили химию. За два года после обнаружения опухоли, кроме увеличения опухоли в диаметре, никаких изменений в самочувствии нет, метастазов нет, лимфоузлы в норме. Человек не чувствует себя больным. Назначили химию. После первого блока снизился гемоглобин, второй блок отложили. Меня больше всего волнует, что за два года не образовались метастазы и лимфоузлы чистые. С одной стороны это очень хорошо, с другой стороны закрадывается сомнение, а не ошибка ли это? Или действительно, рак может так долго не давать подозрительных симптомов? Может ли диагноз быть ошибкой и куда обратиться сейчас, когда опухоль вырезана, чтобы передиагностировать?. Или не стоит проверять, а лечиться и радоваться, что нет метастазов?

Здравствуйте! Темпы роста злокачественных опухолей в начале своего развития обычно весьма малы. Так, например, чтобы из одной раковой клетки выросла опухоль () размером в 1 кубический сантиметр требуется около 15 лет. Опухоли растут в геометрической прогрессии (периоды удвоения клеток), так что к концу своего развития рост раковых образований становится весьма существенным. Это возможное пояснение к вопросу/ситуации о 2 годах (от 2014 до 2016). Далее. Даже в случае одной локализации (в нашем случае речь о молочной железе) опухоли весьма разнообразны по своему поведению и своим потенциям. В том числе есть индивидуальные особенности в способности к метастазированию. Поэтому если опухоль убрана в рамках локальной стадии, когда она не успела дать не только клинически значимые, но и субклинические метастазы, шансы на многолетнюю (а то и пожизненную) ремиссию весьма велики. В какой стадии находилось заболевание у вашей сестры на момент хирургического лечения я из вашего рассказа, увы, понять не могу. Также непонятным остается объем хирургического лечения. Если ограничились просто секторальной резекцией, то это грубое пренебрежение клиническими рекомендациями и существующими стандартами. Но если делали радикальную секторальную резекцию, то все в рамках стандартов, а речь идет о раннем , когда прогнозы наиболее оптимальны. Все вышеперечисленное написано в рамках ответа на ваш вопрос - ошибка или нет. Нет, вполне возможная ситуация при раке молочной железы, если речь идет о ранней стадии. Однако, точно ответить на ваш вопрос, не видя первичной медицинской документации, не представляется возможным. Удачи!

Наиболее важный в онкологической диагностике принцип обязательной морфологической верификации не только должен скрупулезно соблюдаться, но требует для своего осуществления квалифицированного получения материала для исследования. Попытки биопсии «на глазок», неквалифицированная пункция опухоли, просмотр препаратов патологоанатомом, не имеющим достаточного опыта в диагностике онкологических заболеваний, — все это нередко встречающиеся источники диагностических ошибок в онкологии.

Диагностические ошибки, связанные с неквалифицированной биопсией, довольно часты в практике гинекологов. Диагноз внутриэпителиального рака шейки матки, поставленный на основании исследования только одного кусочка ткани, взятого с одного участка шейки матки, ни в коем случае не должен считаться окончательным. Внутриэпителиальный рак возникает мультицентрично, часто локализуется в цервикальном канале, на фоне внутриэпителиального рака могут быть множественные очаги инвазивного роста. Поэтому при обнаружении внутри-эпителиального рака больные должны быть подвергнуты тщательному дополнительному морфологическому обследованию для установления или исключения инвазивного рака. Дополнительное морфологическое обследование обязательно проводится в виде прицельной или конусовидной биопсии под контролем кольпоскопа с ревизией цервикального канала. Биопсия, взятая не прицельно, не широко, а в виде «отщипывания» небольших кусочков ткани, не может дать представление об истинном характере процесса на шейке матки, и диагностическая ценность каждой последующей биопсии оказывается ниже, чем предыдущей.

Больные, подвергнутые щадящему лечению по поводу внутриэпителиального рака шейки матки — электрокоагуляции и электроконизации, ампутации шейки матки с ликвидацией очага поражения, должны оставаться под систематическим наблюдением с проведением повторных расширенных кольпоскопий и цитологических исследований.

Трудности получения морфологического подтверждения

По данным Н. И. Шуваевой (1980), после щадящего лечения по поводу внутриэпителиального рака рецидивы заболевания возникают у 5,5% больных на влагалищной части шейки матки, в сводах влагалища и цервикального канала. Поэтому следует считать, что если бы больная подвергалась более тщательному обследованию, то патологический процесс у нее мог быть выявлен гораздо раньше, а не во II стадии инвазивного рака с инфильтрацией влагалища и параметральной клетчатки.

В приведенном наблюдении лечение было начато очень поздно вследствие цепи ошибок, имеющих своей причиной неквалифицированное взятие биопсии и неполноценное заключение морфолога при исследовании биоп-сированной ткани. Первая биопсия была расценена как окончательная. Ни морфолог, ни клиницист не обратили внимания на явную тенденцию к инвазивному росту и обследования больной не продолжали. Последующие биопсии брали без кольпоскопий. Наконец, материал, полученный при биопсии, произведенной в онкодиспансере, почти не содержал эпителиальных элементов и поэтому, не мог служить основанием для установления диагноза.

Учитывая возникающие иногда трудности получения морфологического подтверждения, врач, имеющий клинические основания подозревать наличие злокачественной опухоли, должен проявить настойчивость и не начинать лечение до тех пор, пока не будет точно установлена истинная природа заболевания. Особенно упорным приходится быть онкологу при несоответствии данных клиники морфологической картине. Иначе диагностическая ошибка, а вслед за ней неправильное лечение неизбежны.

Следующий пример показывает, какие объективные трудности встречаются на пути диагностики рака и как правильное, настойчивое поведение клинициста в стационаре позволило избежать ошибки.

Приведенное наблюдение показывает, какие трудности могут возникнуть при расхождении клинического и морфологического диагнозов и как врач должен добиваться истины.

Серьезные ошибки

К сожалению, нередко врачи не только не добиваются морфологического подтверждения диагноза, но относятся к этому крайне несерьезно, отсюда вытекает цепь диагностических и тактических ошибок. Самое тяжелое заключается в том, что ошибочная тактика, являющаяся результатом неверного, точно не установленного диагноза, порождает также тяжелые изменения в органах и тканях, которые затрудняют или исключают проведение адекватного лечения тогда, когда правильный диагноз, наконец, установлен.

В данном случае если бы все необходимые мероприятия по диагностике, включая диагностическую лапаротомию, были произведены в 1959 г., больная была бы избавлена от тяжелых страданий в течение почти 10 лет и не подвергалась бы крайне рискованной операции, которая закончилась благополучно благодаря высокому профессиональному мастерству оперировавших хирургов-гинекологов.

Роковой диагноз. Всегда ли нужно доверять одному специалисту? Ошибки в диагностике рака одни из самых дорогостоящих. Врачи единодушны - во избежание плачевных последствий, в каждом случае необходимо заручаться вторым мнением врача.

Сегодня общественность не на шутку озабочена ошибками в диагностике заболеваний. Как показывает отчет крупнейшего мобильного интернет-сообщества QuantiaMD - почти половина из 6400 опрошенных врачей заявили - они сталкиваются с диагностическими ошибками ежемесячно. Две три сказали, что 10% неправильных диагнозов принесли вред пациенту. Другая американская исследовательская компания Harris, проводившая подобное исследование, выявила, что из 2713 респондентов 904 пациента были изначально неверно диагностированы своим врачом.

Британские издания «Daily Mail» и «The Daily Telegraph» уже назвали излишнюю диагностику «чумой», которая способна разорить мир и опубликовали исследования ученых Р. Мойнигана, Д. Дуста и Дж. Генри, где говориться, что пациентам диагностируются недуги, которые никогда не принесут вреда их здоровью. В своем докладе ученые заявили, что почти треть пациентов, которым поставили диагноз «астма» ее не имели, а вот один из трех случаев выявленного рака груди, по их мнению, не нес в себе угрозы.

По данным Американского общества рака, более 230 новых случаев инвазивного (являющегося главной причиной смертности после диагностируется у женщин ежегодно. В 2006 году Фонд рака молочной железы имени Сьюзен Комен опубликовал результаты исследования, где говорилось, что целых 4% диагнозов рак груди были неправильными. А это значит, что около 90 тыс. пациенток с раком груди могут не иметь в действительности такого диагноза, подрывая организм ненужным лечением.

Недавнее исследование, опубликованное New England Journal, предостерегает - женщины, получившие даже небольшие дозы излучения при раке молочной железы, в дальнейшем имеют высокий риск развития заболеваний сердца. Ученые из Оксфордского университета, проводившие исследование, считают, что излучение способно повредить артерии, делая их склонными к затвердеванию и закупорке и становясь причиной сердечных недугов.

Врачи призывают в обязательно порядке заручаться мнением ни одного врача - это поможет избежать ошибки в диагнозе, если таковая есть, или подтвердить его правильность. В данном вопросе цифры говорят сами за себя. Исследования радиологов в университете Джона Хопкинса, изучавших второе мнение о результатах КТ и МРТ мозга, показали расхождения в 7,7%. Когда выносился окончательный диагноз, второе мнение оказывалось правильным в 84% случаев. А вот их коллеги из Университета Калифорнии, сопоставив второе мнение при опухолях головы и шеи, обнаружили разногласия в целых 16%.

Джонатана Левин, соавтор вышеприведенного исследования и главный радиолог в Университете Джона Хопкнса заявил, что второе мнение особенно важно, когда был поставлен диагноз врача с меньшим опытом в этой области. «Радиология является сложной дисциплиной, так что будет существенная разница между тем, кто видит 50 опухолей головного мозга в неделю и теми, кто, может быть, видит, десяток в год» - пояснил он. Американский доктор Элиза Порт, один из ведущих хирургов по молочным железам страны, также считает, что все в обязательном порядке должны заручаться вторым мнением, если у них был поставлен диагноз «рак».

Реальные истории

О том, что такое рак американка Джуди Валенсия из Штата Мичиган хорошо усвоила на примере своих родных, а недавно прочувствовала это и на себе. «У моей сестры был рак молочной железы, у моей матери был рак груди и даже у моих трех тетушек был этот диагноз» - делится своими переживаниями Джуди в ночной программе новостей «Nightline» на АВС, которой не так давно был также поставлен диагноз «рак».

После прохождения рутинной маммографии, врачи обнаружили у женщины аномалии и взяли биопсию ткани ее железы. На основе проведенного анализа, ей сообщили, что у нее рак. «Не встречала ни одного, кто бы задумался и решил проверить биопсию дважды» - продолжает Джуди, указывая, таким образом, на свою роковую ошибку. После постановки диагноза, у нее было два выхода: удаление опухоли груди или же полная мастэктомия.

Учитывая семейную историю и поддавшись панике, Джуди решила удалить обе груди. «Я просто согласна была сделать это. Я не хотела волноваться и переживать снова. Я избавилась бы от рака, и мне не грозили бы излучение и химиотерапия» - объяснила свое решение американка. Женщину поддержал и ее муж Ричард, с которым они прожили в браке 39 лет: «Я предпочел бы, чтобы моя жена была рядом, чем потерять ее» - сказал он.

Однако в следующие месяцы жизнь распорядилась другим образом: Джуди Валенсия не могла получить нужные документы из больницы, и ей пришлось нанять адвоката. Ее адвокат, Грег Бережнофф, подозревая неладное, отослал оригиналы биопсии своей клиентки доктору Ире Блейвисс в Mount Sinai Medical Center.

Доктор Блейвисс, один из ведущих специалистов по патологиями груди, заявила, что у Джуди Валенсии никогда не было рака груди. Блейвесс сказала, что это «очень распространенное явление», когда ей предоставляют слайд, где ткани могут выглядеть неоднозначно. «Чтобы интерпретировать такие вещи требуется большой опыт» - считает доктор Элиза Порт.

Вредный диагноз

• Рак груди . Анализ документов показал, что треть всех диагнозов были ошибочно поставлены, а обнаруженные раковые клетки не несли никакого вреда пациенткам и не могли развиться в рак груди. Ведь раковые клетки есть у каждого из нас, но выходят из-под контроля они далеко не всегда.
• Рак щитовидной железы . Этот диагноз также часто обнаруживается, как и часто ошибочно диагностируется. В большинстве, эти случаи рака неагрессивны и не требуют тяжелой терапии.
• Рак простаты . Этот диагноз, если верить статистике, ошибочно ставят в 60% случаев. Также исследования показывают, что пациентам, которым рекомендовано «активное ожидание», в 40% случаев нуждаются в операции или лучевой терапии.
• Гестационный диабет (или диабет беременных). Этот вид диабета, наиболее часто обнаруживается у дам в положении, и чаще всего диагноз беспочвенен.
• Хроническая почечная недостаточность . Этот недуг, согласно статистике США, встречается у одного из десяти жителей континента. Но меньше чем у одного из тысячи людей, диагноз переходит в хронику.
• Астма . И хотя люди чаще всего не проходят диагностику этого заболевания и не лечат ее, как следует, некоторые данные показывают, что около одной трети пациентов имеют ошибочный диагноз «астма», а двум третям назначено ненужное лечение препаратами.
• Остеопороз . Женщинам даже с самыми безобидными признаками заболевания, часто назначают медикаментозное лечение, которое наносит еще больший вред здоровью, чем сам недуг.
• Высокий уровень холестерина . Чуть ли не 80% людей, лечащих его, имеют уровень холестерина практически в норме.