Тениаринхоз – симптомы, описание, лечение и профилактика. меры профилактики тениаринхоза

Главная

ЛОР-заболевания

Тениаринхоз – гельминтозное заболевание, провоцируемое ленточным солитером или, как его называют еще, бычьим цепнем. Гельминт относится к классу цестод. Патология распространена по всей территории России и странам ближнего зарубежья. Основное проявление заболевания – диспепсические расстройства. Патология относится к тениидозам. Рассмотрим, как происходит заражение, какие тениаринхоза симптомы, как справиться с заболеванием.

Пути заражения тениаринхозом

Вероятнее инфицируется взрослый человек, чем ребенок. Это объясняется гастрономическими привычками. В группу риска входят работники мясокомбинатов, повара. Различные гельминты бычий цепень в частности попадают в организм человека при несоблюдении правил гигиены.

О бычьем цепне

В стадии личинки бычий цепень проживает в теле крупного рогатого скота.

Причины заражения

Инфицирование бычьим цепнем происходит по целому ряду причин:

плохая обработка мясной продукции;
умышленное употребление блюд с низкой прожаркой;
присутствие в рационе питания сырого мяса или его вариантов.

Помимо нарушений правил приготовления, заражение наступает у тех, кто контактирует с сырым мясом по роду деятельности (обвальщики, повара). Важно следить за гигиенической обработкой поверхности рук после контакта с кровью, иначе риск инфицироваться достаточно высок.

Чем питается бычий солитер

Какие препараты принимать для профилактики заражения глистами?

Симптоматика тениаринхоза

Первым назначением врача станет анализ кала. Продукт собирают утром и еще теплым доставляют в лабораторию. Если сдать утренний кал невозможно, принимается на исследование вечерний, главное условие – не хранить его в очень холодном месте. Еще один вариант – соскоб. Чтобы получить точные результаты утром, с вечера пациент не должен подмываться. Анализ берется с помощью липкой ленты в области анальных складок. Иногда исследование дает ложный отрицательный результат, так как выход члеников происходит периодически. Рекомендуется сделать три исследования-соскоба, чтобы получить достоверную картину.

Клинический анализ крови относится к дополнительным методам диагностики. Подтверждением тениаринхоза станет повышенное содержание эозинофилов. Еще одним дополнительным способом обнаружения онкосфер гельминта, является копроскопический анализ. Достоверность такого варианта исследования – не более семидесяти процентов. Врач может принять решение о комплексном обследовании пациента для подтверждения диагноза.

Стадии заболевания тениаринхозом

Специалисты выделяют две стадии болезни: раннюю и позднюю. Начальный этап патологического процесса по-прежнему остается недостаточно изученным из-за латентности данного периода и не выраженности патологических проявлений сразу после заражения. Поздняя стадия или хроническая характеризуется четырьмя синдромами. Их сочетание присуще только данной глистной инвазии. Речь идет об астеновегетативном, диспепсическом, абдоминальном и синдроме расстройства аппетита. Астеновегетативный синдром отличается слабостью, проблемами со сном, частыми головными болями и нервозностью больного.

Диспепсический синдром характеризуется тошнотой, чередованием диареи и запора, слюнотечением.

Терапия тениаринхоза

Терапия гельминтоза проводится комплексно. Наряду с конкретной борьбой с бычьим цепнем назначают правильное питание, лечение фитопрепаратами. Важно придерживаться правил личной гигиены. Первым этапом лечения считается переход на правильное питание. В принцип диеты при тениаринхозе входят следующие рекомендации:

ограничение употребление жареного, жирного, сладкого;
увеличение количества растительных продуктов, крупяных блюд, фруктов и травяных настоев;
необходимо исключить капусту, щавель, редис, виноград и персики;
следует обязательно отказаться от употребления спиртных напитков;
питаться следует дробно, небольшими порциями.

Семена тыквы. Вкусное и эффективное средство, которое можно принимать больным любого возраста и при любом состоянии: во время беременности, кормления грудным молоком, в раннем детском возрасте. Несколько дней перед сном больному дают выпить слабительный раствор с солью. После пробуждения делают очистительную клизму. В течение часа взрослый съедает мелкоизмельченные тыквенные семечки в количестве трехсот грамм, а ребенок до двенадцати лет – не более ста – ста пятидесяти грамм. После этого нужно выпить много воды и не принимать пищу около трех часов. По прошествии времени больной опять принимает солевой раствор и получает клизму.

Лекарственные растения. Фитотерапия давно зарекомендовала себя как эффективное и действенное средство борьбы с гельминтами. Чтобы изгнать бычьего цепня, нужно приготовить отвар из пижмы, ромашки, полыни. Принимать фитосбор на пустой желудок. Хотя быстрого результата такой способ не дает.

Селедка. Данный вариант помогает достичь хорошего результата. Нужно взять одну сильно просоленную сельдь, очистить от косточек и измельчить. Полученную массу смешивают с несколькими измельченными зубками чеснока, желтком сырого яйца и парой ложек пшенной каши. Все это добавляют в стакан молока и тщательно перемешивают. Во время лечения нельзя употреблять мясные продукты, а накануне следует сделать очистительную клизму. Селедочную смесь нужно пить понемногу каждые два часа. Продолжительность терапии – неделя.

Осложнения болезни

Тениаринхоз может стать причиной серьезных осложненных последствий:

закупорка кишечника;
прободение кишечной стенки;
перитонит;
панкреатит;
холангит;
аппендицит;
нетипичное расположение бычьего цепня.

Заболеть тениаринхозом очень просто. Поэтому необходимо строго соблюдать правила гигиены и обработки мясной продукции. При появлении непонятных симптомов необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Нижние членики, заполненные зрелой яйцекладкой, отделяются от стробилы и начинают самостоятельное передвижение благодаря находящимся на поверхности ворсинкам. Совершив недолгое путешествие по тонкой кишке, они благополучно выходят с каловыми массами в окружающую среду, где и продолжается цикл развития. Для всех цепней характерен тот фактор, что укорочения их тела при этом процессе не происходит, так как одновременно с отделением нижних сегментов от шейки отпочковываются новые.

Жизненный цикл развития бычьего солитёра

Дальнейший жизненный цикл этих ленточных глистов заключается в следующем:

В осевшей на траве или почве, заражённой фекалиями инвазированного человека, яйцекладке происходит образование личинок, способных выдержать достаточно низкие температуры, но погибающих при их повышении, а также под действием ультрафиолета;
Онкосферы, так называется личиночная стадия цестод, с заражённой травой попадают в пищеварительные органы промежуточного хозяина, а оттуда, проникнув через их стеки, в кровеносное русло и далее по всему организму животного;
После того, как личинки осядут в соединительных или мышечных тканях, происходит их превращение в финну (цистицерк), продолжающееся приблизительно 5 месяцев.

Цистицерк живёт в теле промежуточного хозяина около 9 месяцев, а впоследствии гибнет. Всё это время он представляет непосредственную угрозу для человека, так как в случае поедания финнозных мясных продуктов, не прошедших достаточной термической обработки, люди оказываются инвазированными цепнем. После того, как произошло заражение, цистицерк присасывается к слизистой двенадцатиперстной кишки и выворачивает сколекс. В результате этих действий из личиночной стадии формируется половозрелая особь.

Пути заражения человека

Основным источником инвазирования ленточными глистами являются заражённые ими люди, опорожняющиеся не в предназначенных для этого отхожих местах, а где-либо на природе. Оплодотворённые сегменты с яйцекладками могут сохраняться во внешней среде, не теряя жизнеспособности, длительное время. Губительно на них может подействовать только длительная жара и засуха, а также морозы, во время которых температура окружающего воздуха снижается до −30°С и ниже.

Хотя путей для проникновения ленточного червя в организм и не так много, вероятность заселения в органах пищеварения незваного гостя достаточно велика. В большинстве случаев страдают те люди, которые к покупке свежей мясной продукции относятся легкомысленно, а также употребляют полусырые блюда из неё.

Чтобы не допустить заражения, покупку мяса нужно только у проверенного производителя, имеющего лицензию, или в магазине, где у попавшего на прилавок продукта полностью пройдена ветеринарная проверка.

Частые способы заражения

Несмотря на то, что путь попадания гельминта в организм человека один, способов существует несколько. Самому большому риску подвержены люди, проживающие на севере и их гости, употребляющие в пищу национальные блюда. Связано это с тем, что кухня северных народов в основном не предусматривает тепловой обработки мясных продуктов, например, замороженная на минимальное время строганина из оленины.

Существует и экзотический, но от этого не менее реальный способ заражения ленточными червями. Он заключается в том, что возбудитель тениаринхоза попадает в организм постоянного хозяина при употреблении шашлыка из говядины. Возможно это в том случае, когда на шампур нанизываются мясные куски, имеющие достаточно крупные размеры и прожариваются слабо.

Симптомы тениаринхоза

Болевой синдром, возникающий периодически в брюшной полости. Он может локализоваться в разных её областях;
Нарушение аппетита, которое может характеризоваться его отсутствием, или же, наоборот, неожиданным и ни с чем не связанным повышением;
Постоянные приступы тошноты, временами переходящие в прорывную рвоту;
Диспепсические расстройства, выражающиеся в разжижении стула, частых позывах к совершению акта дефекации, появлению в животе урчащих звуков, повышенном газообразовании и метеоризме;
Значительная потеря массы тела, происходящая без видимой причины.

В связи с тем, что бычий солитёр в результате своей жизнедеятельности производит токсичные продукты обмена, наносящие организму человека значительный вред и существенно отравляющие его, пациенты жалуются на головокружения, постоянные головные боли и иногда возникающие обморочные состояния. Это связано с поступлением в кровеносное русло чрезмерного количества токсинов, вызывающих сильную интоксикацию. В ночное время может наблюдаться периодический выход из анального отверстия сегментов, характеризующийся возникновением щекочущих и влажных ощущений в перианальной зоне.

Точная диагностика, анализы

Также, при появлении подозрения на заражение солитёром, специалист в обязательном порядке назначает комплексное обследование, которое оказывает помощь в следующем:

У врача появляется возможность с наибольшей точностью определить возбудителя напасти. В связи с тем, что основные признаки инвазирования бычьим и свиным цепнем имеют очень много общего, для установления точного диагноза необходимо проведение лабораторных исследований;
Благодаря проведённому исследованию специалист сможет подобрать адекватную терапию, так как степень инфицирования и состояние пациента будут установлены наиболее точно.

Для получения более достоверных сведений о том, что бычий цепень у человека не только появился, но и прогрессирует в своём развитии, обязательно проводятся лабораторные исследования.

Основные методы, применяемые для постановки диагноза

Выявление этого гельминтоза должно начинаться с опроса пациента, в ходе которого выясняется вероятность связи заражения тениаринхозом с его профессиональной деятельностью или употреблением сырой мясной продукции. После того, как эпидемиологический анамнез собран, пациенту назначаются лабораторные исследования, которые заключаются в сдаче следующих анализов:

Окончательный диагноз возможно выставить только тогда, когда тщательно собраны все результаты лабораторного обследования, подтверждающие, что в органах ЖКТ человека локализовался возбудитель тениаринхоза. Благодаря правильно подобранным методам исследования специалист может дифференцировать эту инвазию от других кишечных цестодозов, в основном от дифиллоботриоза и тениоза. В случае необходимости пациенту назначается консультация гастроэнтеролога, а если у него имеются признаки кишечной непроходимости, то и хирурга.

Необходимость дифференцирования глистных патологий вызвана тем, что не все медикаментозные препараты одинаково подходят для лечения различных гельминтозов. Помимо этого, тениозу свойственно провоцировать цистицеркоз, являющийся смертельно опасным осложнением, требующим специфического лечения.

Лечение тениаринхоза у человека

Терапевтические мероприятия, применяемые при этом заболевании, особой сложности не представляют. Они проводятся комплексно, и включают в себя как медикаментозное лечение, так и соблюдение диеты. Дополнительно, доктор может порекомендовать применение средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Они помогают эффективно справиться с негативными признаками инвазии и не вызывают при этом привыкания и побочных эффектов, так как являются полностью безопасными.

Медикаментозное лечение тениаринхоза проводится при помощи следующих препаратов:

Фенасал. Дозировка этого лекарственного средства для взрослых пациентов составляет 2 г. Схема лечения заключается в том, что сразу после вечернего приёма пищи пациенту рекомендуется употребить половину чайной ложки соды, запив её четвертью стакана воды. Спустя 10 минут после проведённой манипуляции необходимо выпить тщательно размешенную в половине стакана сладкой воды взвесь противоглистного лекарства;

Проводится лечение тениаринхоза и с помощью эфирного экстракта папоротника. В этом случае за день до терапии пациент должен скорректировать свой рацион таким образом, чтобы в основу его составляла бедная жирами, но легкоусвояемая и питательная пища. В день проведения лечебного мероприятия пациенту с утра ставится клизма, а затем, в течение получаса, выпивается вся доза назначенного препарата;

Применяется для лечения этой глистной инвазии и Акрихин . Подготовка к лечебному мероприятию в этом случае точно такая же, как и при избавлении от гельминтоза с помощью экстракта папоротника. Дозировку, назначенную специалистом, дают в течение 40 минут с десятиминутным перерывом между таблетками.

Приблизительно через полтора часа после употребления лекарственного средства от териаринхоза необходимо выпить солевое слабительное и только после этого завтракать. Об эффективности проведённого лечения судят по тому, что в последующие 3 месяца в каловых массах прекратят появляться членики солитёра.

Диета при лечении гельминтоза

Прогноз при терапии териаринхоза обычно благоприятный, но для повышения эффективности лечебных мероприятий необходимо соблюдение одного основного условия. Перед началом и во время проведения лечебных мероприятий, необходимо соблюдение правильной диеты.

Правила питания, которых нужно придерживаться, заключаются в следующем:

Из рациона полностью удаляются продукты, в которых отмечается чрезмерное содержание сахара, соли или жиров;
Не рекомендуются кофе, молоко, копчёности и алкогольные напитки;
Ограничивается употребление пшенной и перловой круп, свёклы, белокочанной капусты.

Рацион пациента с териаринхозом должны составлять лёгкие бульоны, отварная рыба, кисломолочные продукты, кисели, компоты и некрепкий чай. При приёме пищи необходимо соблюдать дробность, то есть кушать часто, но маленькими порциями.

Профилактика заражения

Для того, чтобы избежать заражения бычьим солитёром, в первую очередь необходимо обеспечить должное гигиеническое содержание крупного рогатого скота. В обязательном порядке должен проводиться ветеринарный надзор за свежезабитыми тушами, а также выявление и лечение больных животных. Большая роль в плане профилактики териаринхоза отводится санитарному производству работников, чья профессиональная деятельность связана с животноводством.

Предупреждение возникновения глистной инвазии ленточными червями должно проводиться не только у человека, но и у домашних животных.

Основные профилактические правила заключаются в следующем:

Сырую говядину следует покупать только в магазинах, или у проверенных сельских поставщиков;
Ни в коем случае во время готовки не пробовать сырой фарш, а блюда из него тщательно прожаривать;
Если приобретённый мясной продукт оказался финнозным (обнаружить это можно рассмотрев мышечные волокна под лупой), необходимо выдержать его в морозильной камере не менее, чем неделю при самой низкой температуре;
Во время приготовления мясных блюд из цельного куска говядины необходимо контролировать температурный режим внутри его. Он в течение часа должен быть не менее 80°С.

В том случае, если в заднем проходе появились неприятные ощущения, и есть подозрение, что возможно произошло заражение бычьим солитёром, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти соответствующее диагностическое исследование. Это поможет избежать усугубления патологии. Для тех людей, которые работают на животноводческих фермах или мясокомбинатах, а также продают сырую мясную продукцию, должны проводится регулярные медицинские обследования, выявляющие возможное инвазирование.

Тениаринхоз - кишечная инвазия из группы тениидозон характеризующаяся хроническим течением с признаками желудочно-кишечной патологии и активными выделениями члени ков гельминта из анального отверстия.

Тело невооруженного цепня имеет плоскую лентовидную форму и состоит из сколекса, шейки и стробилы. Гельминт достигает в длину 7 - 10 м, встречаются и более крупные экземпляры. Сколекс имеет округло-квадратную форму, диаметром 1,5 - 2 мм. На нем расположены четыре хорошо развитых мышечных присоски без крючьев и пигментированный рудиментарный хоботок. Короткая шейка переходит в стробилу, которая состоит из 1000 - 2000 проглоттид.

В средней трети стробилы проглоттиды квадратной формы имеют гермафродитное строение с хорошо развитыми женской и мужской половой системами.

Как представитель отряда Cyclophylidea бычий цепень имеет замкнутую матку, поэтому яйца по мере созревания не выделяются, а скапливается в ней. Матка растягивается, увеличивается, в ее медианном стволе появляются боковые выпячивания (18 - 32 с каждой стороны), которые и заполняют весь членик. Другие органы атрофируются, членик приобретает «женскую» структуру.

В конечной части стробилы членики суживаются и удлиняются. Перезрелые концевые членики поочередно отторгаются от стробилы и активно передвигаются, преодолевая сопротивление сфинктера прямой кишки, выходят на перианальные складки, таким путем попадая во внешнюю среду. Часть члеников выделяется пассивно - с испражнениями во время дефекаци Ежедневно выделяется в среднем 6-11 (от 1 до 23) члеников. Стробила при этом не укорачивается, так как от шейки отпо ковываются новые молодые проглоттиды, которые постепен созревают и отодвигаются назад.

Яйца невооруженного цепня округло-овальной формы с тонкой прозрачной и бесцветной оболочкой. Внутри яйца находится зародыш (онкосфера) с тремя парами крючьев.

Яйца выделяются из проглоттиды во время сокращения при ее передвижении или только после ее распада во внешней среде. При этом нежная наружная оболочка разрушается, и во внешней среде обычно обнаруживается уже зародыш - онкосфера.

Онкосфера, покрытая толстой двухконтурной радиально исчерченной оболочкой желто-коричневого цвета, имеет размеры 30 - 40 х 20 - 30 мкм и содержит три пары зародышевых крючьев.

Разрушение онкосферы происходит под воздействием желудочного, кишечного сока в присутствии желчи в кишечнике окончательного хозяина - человека.

Жизненный цикл.

Бычий цепень - биогельминт, его развитие завершается при участии двух хозяев.

В организме человека бычий цепень локализуется в тонком кишечнике. Зрелые концевые членики, отделившись от стробилы, выходят пассивно при дефекации или активно выползают из анального отверстия. Соотношение активно и пассивно выделяющихся члеников составляет от 1: 3 до 1: 8.

Финна, или цистицерк (Cysticercus bovis), представляет собой пузырек округло-овальной формы молочно-белого, серовато-белого цвета, наполненный богатой солями и сахарами жидкостью, размером до 7,5 - 9 х 5,5 мм. На внутренней оболочке цистицерка располагается протосколекс (головка личинки), вооруженный четырьмя присосками. Мясо, в котором имеются цистицерки, называется финнозным.

Человек заражается тениарнихозом при употреблении в пищу финнозного мяса, пробе фарша из такого мяса, а также сырого головного мозга северного оленя, содержащего финны (национальный обычай северян!).

При попадании финн в пищеварительный тракт человека они под действием желудочного, кишечного соков и желчи выворачивают протосколекс и с помощью присосок прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Здесь начинается процесс стробиляции - рост гельминта, формирования члеников стробилы.

За 3 месяца образуется взрослая ленточная особь и начинается выделение члеников.

Патогенез, клиника.

Массивность поглощающей поверхности стробилы гельминта, потребление пищевых веществ создает их дефицит в рационе инвазированного, что требует его восстановления, проявляясь чувством голода и булимией.

Определенное значение в патогенезе имеет аллерготоксическое действие. Но более всего выражено угнетающее влияние на психику больного постоянного выползания члеников из заднего прохода и их передвижение.

Научные наблюдения об иммуносупрессии при тениаринхозе малочисленны и неубедительны.

Суммарные данные о клинических признаках тениаринхоза показали, что наиболее частым симптомом заболевания, наблюдаемым у 98% больных, является выделение члеников. При их активном отхождении у инвазированного возникают ощущения ползания, зуда в области ануса. Далее, в убывающей степени, регистрируются жалобы на приступообразные боли в животе, тошноту и позывы к рвоте, слабость, увеличение аппетита, реже его уменьшение, головные боли, головокружение, запоры или поносы. Редко отмечены аллергические симптомы - крапивница, эозинофилия.

Тениаринхоз в некоторых случаях сопровождается анемией нормохромного или гипохромного характера. Иногда больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, одышку, шум в ушах, мелькание мурашек перед глазами, носовые кровотечения.

Описаны осложнения при инвазии Т. saginatus: динамическая кишечная непроходимость при множественной инвазии, перитонеальные абсцессы, холецистит, аппендицит. Членики гельминта при своем передвижении могут попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу, в дыхательные пути при выделени с рвотными массами.

В качестве осложнений при беременности отмечены токсикозы, анемии, преждевременные роды, самопроизвольные аборты

Диагностика.

Наиболее эффективным методом выявления тениаринхоза является комбинация опроса обследуемого делении члеников с обязательным макроскопически исследованием в лаборатории.

Диагностическая эффективность метода опроса (анамнестичего метода) зависит от степени доверия больного к врачу, его инивидуального деликатного проведения, а также от показа, демонстрации проглоттид во флакончике или пробирке во время опроса.

К числу эффективных методов копроовоскопической диагностики относится метод периально-ректального соскоба или метод отпечатка на липкой ленте. Яйца и онкосферы бычьего цепня неотличимы от таковых у свиного цепня. Поэтому их определение проводится только до семейства, без указания вида. В ответе пишут: «Обнаружены яйца (онкосферы) Taeniidae sp». Определить вид можно только по морфологическим признакам выделенных зрелых члеников: по числу боковых ответвлений матки - у T. saginatus 18 - 32, у Т. solium - 8 - 12, считая с одной стороны.

Комбинация методов опроса о выделении члеников с исследованием перианально-ректального соскоба или отпечатка на липкой ленте наиболее эффективна (88,36 - 96,6%).

Самым простым и надежным методом диагностики является обнаружение члеников. Однако в сомнительных случаях для обнаружения члеников можно рекомендовать промывку фекалий, собранных после «провокации» (приема на ночь накануне исследования 30 - 50 г тыквенных семян, 2-3 зубочков чеснока, а через час солевого слабительного).

Флотационные копрологические методы или толстый мазок по Като являются дополнительными.

Эпидемиология.

Тениаринхоз относится к повсеместн распространенным на земном шаре гельминтозам. Районы с высокой эндемичностью встречаются в странах Африки к югу от Сахары, странах Азии при наибольшем неблагополучии в Монголии. Умеренная пораженность отмечена в странах Южной Америки (Чили), Австралии, Индокитае, Филиппинах, меньше - в Северной Америке, Канаде, странах Европы - Болгарии, Польше, Югославии.

На большей части территории бывшего Союза тениаринхоз практически ликвидирован. Менее благополучными остались государства Закавказья, Средней Азии, Якутия, Алтайский край.

В России тениарнихоз встречается повсеместно, но чаще в районах развитого животноводства: республики Дагестан, Тува, Алтай, Саха, Карачаево-Черкессия, а также в Тюменской, Курганской, Оренбургской и Пермской областях.

В Украине во всех областях регистрируются единичные случаи инвазии.

Тениаринхозомом чаще заражаются люди определенных профессий. Группы риска - работники животноводческих хозяйств, ферм, работники боен, мясокомбинатов. Часто инвазируются люди, занятые переработкой и реализацией мяса и мясных изделий, в Украине и России - это женщины. Заражаются и болеют тениарнихозом люди всех возрастов, но чаще в возрасте 20 - 50 лет.

Финноз крупного рогатого скота встречается почти во всех странах мира: в Европе - 0,3 - 4%, в некоторых районах Африки - до 30 - 80%, России и Украине - от 0,0005 до 0,05%.

Онкосферы сохраняются в почве до 1 - 1,5 лет, на солнце погибают через 31 - 56 часов, при температуре +70°С гибнут почти мгновенно, температура +59°С убивает их через 10 минут. В 5%-ном растворе карболовой кислоты онкосферы сохраняют 10-11 часов, в 5%-ном растворе лизола - 2 суток, 3 - 10%-ном растворе хлорамина - 4 суток, 10 - 20%-ном хлорной извест 5-6 часов.

Механизм заражения по классификации А. Я. Лысенко - ксенооральный трофический, т. е. заражение происходит при употреблении в пищу говяжьего мяса, мясных изделий, инвазированных финнами бычьего цепня, недостаточно термически обработанных.

Сроки выживаемости финн в организме промежуточного хозяина зависят от географического штамма: Якутского - 9 - 11 месяцев, Московского - 12 месяцев, Африканского (Кения) - пожизненно.

К факторам, определяющим характер эпидемического процесса при тениаринхозе, относятся: уровень развития животноводства, способ содержания животных - коллективные хозяйства, фермы, а также санитарное состояние местности, качество медицинских профилактических мероприятий и ветеринарного надзора.

Важное значение имеют пищевые национальные привычки людей - употребление полусырого мяса, шашлыков, мясного фарша, строганины и др.

В шашлыках при массе кусочков мяса по 50 г и более при обычном способе обработки значительное число цистицерков остаются жизнеспособными. В говяжьем фарше через сутки после его приготовления погибает только 2-9% финн. Бытовая мясорубка вне зависимости от диаметра отверстий решетки не обеспечивает гибели всех цистицерков.

Профилактика.

Профилактика тениарнихоза состоит из комплекса медицинских и ветеринарных мероприятий.

Медицинские мероприятия включают 3 основные группы:

/. Лечебно-профилактические:

выявление инвазированных. В соответствии с действующими методическими рекомендациями методом опроса в сочетании с лабораторными методами (отпечаток на липкой ленте, толстый мазок по Като) один раз в год обследуют животноводов (пастухов, доярок, телятниц, работников комплексов по откорму животных) и членов их семей, имеющих доступ к животным, работников боен, мясокомбинатов, поваров; по клиническим показаниям обследуют больных стационаров и поликлиник любым методом (по усмотрению врача);

дегельминтизация с обеззараживанием выделившихся гельминтов (кипячением, сжиганием, засыпкой сухой хлорной известью из расчета 200 г на горшок);

диспансерное наблюдение: через 6 месяцев при на личии 2-х отрицательных анализов (через 5 и 6 мр сяцев) переболевшего снимают с учета.

II. Санитарно-эпидемиологический надзор, коммунальное благоустройство населенных пунктов, животноводческих хозяйств включает защиту окружающей среды от загрязнения яйцами гельминтов (строительство и ремонт туалетов, упорядочение содержания животных в индивидуальном секторе и др.).

III. Санитарное просвещение населения: лекции по радио телевидению, статьи в местной печати, брошюры, листовки с популярным изложением путей заражения тениаринхозом, вреда, наносимого человеку, профилактики.

Ветеринарные мероприятия.

Направлены на предупреждение заражения людей бычьим цепнем, а животных - финнозом. Ветеринарные мероприятия включают:

выявление финноза у животных - ветеринарно-санитарная экспертиза мяса. В соответствии с требованиями ветеринарного законодательства мясо считается непригодным для реализации в случае обнаружения в нем 3 и более финн на площади среза 40 см 2 . В этом случае вся туша подлежит технической утилизации;

обеззараживание: если обнаруживается меньше 3 финн, то такое условно-годное мясо подлежит обезвреживанию до реализации: провариванием (кусками не более 2 кг и толщиной не более 8 см в котлах в течение 3 часов, а в закрытых (при давлении пара 1,5 атм) - 2,5 ч; замораживанием (доведением температуры в толще мяса до ~10°С с последующим выдержкой при -12°С в течение 10 суток) и др. Мясо считается обезвреженным провариванием, если внутри куска температура не ниже +80°С. Проваренное мясо должно быть на разрезе бело-серого цвета, а сок на его поверхности - бесцветным;

санитарно-ветеринарная пропаганда среди населения включает разъяснение путей заражения животных финн зом, роль человека как источника заражения животны меры, предупреждающие возможное заражение челов и животных.

Тениаринхоз - гельминтоз, который вызывается невооруженным цепнем, характеризуется диспепсическими расстройствами (перистальтическим беспокойством), метеоризмом, активным отхождением члеников независимо от стула Возможна атипичная локализация.

Этиология тениаринхоза

Эпидемиология тениаринхоза

Клиника тениаринхоза

Ранняя стадия тениаринхоза протекает практически бессимптомно. В хронической стадии единственным признаком иногда есть выделения из кишок члеников гельминта. В большинстве случаев можно выделить три основных синдрома хронической стадии - диспепсический, астеноневротический и болевой. Диспепсический синдром характеризуется снижением аппетита, гиперсаливацией, тошнотой, метеоризмом, урчанием в животе, иногда рвотой, частым кашицеобразным или жидким калом, у отдельных больных - склонностью к запору. Для астеноневротическом синдрома характерны раздражительность, головная боль, нарушение сна. Боль в животе имеет разную интенсивность - от незначительного в правой подвздошной области к колькоподибних приступов. При исследовании крови на ранней стадии наблюдается эозинофилия, которая позже исчезает, незначительная анемия.

Осложнения тениаринхоза

Возможны случаи нетипичного локализации гельминта - в желчном пузыре, поджелудочной железе, червеобразном отростке, полости носа, что приводит к воспалительному процессу и болевого синдрома. Известны случаи тениаринхозной непроходимости кишок, перфорации цепнем кишечной стенки и развитии перитонита. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Диагноз тениаринхоза

Предварительный диагноз устанавливают на основании факта выхода из кишок подвижных члеников гельминта не только во время опорожнения, но и вне его. Гельминт может быть обнаружен во время рентгенологического исследования пищеварительного тракта. Вспомогательное значение имеет овоскопии при исследовании кала и перианального соскоба. В связи с тем что яйца цепня невооруженного и вооруженного очень похожи, с помощью овоскопии кала устанавливают объединяющий диагноз - тениидоз. Диагноз тениаринхоза может быть установлен при микроскопии члеников, в которых обнаруживают матку с хорошо развитыми многочисленными (18-ЗО) боковыми ответвлениями, которые заполняют почти весь членик.

Лечение тениаринхоза

Широко применяют фенасал отдельно или в комбинации с дихлорофеном (дихлосал), трихлорофеном (трихлосал) или битионол (фебисол). Препараты принимают однократно, после легкого ужина или утром натощак. Доза фенасал для взрослых 2-3 г, дихлорофену, трихлорофену и битионол 0,5-1 г (для детей - по возрасту). Дихлорофен и трихлорофен отдельно не применяют, их назначают лишь для усиления действия фенасал. Накануне и в день применения антигельминтных средств рекомендуется легкоусвояемая жидкая или полужидкая пища. Препараты растирают с сахаром в соотношении 1:2 и растворяют в столовой ложке кипятка, добавляя к 1 / 3 стакана холодной воды. Перед употреблением лекарственных средств принимают 2 г натрия гидрокарбоната в 1 / 4 стакана воды. Для повышения антигельминтные активности фенасал накануне и в день дегельминтизации назначают панкреатин, желудочный сок, Ацидин-пепсин. Препараты запивают одной-двумя столовыми ложками 0,25% раствора новокаина. Применяют также экстракт мужского папоротника густой: взрослым 4-7 г (8-14 желатиновых капсул), детям 2 лет-1 г, С лет - 1,5 г, 4 лет - 2 г, 5-6 лет - 2-2, 5 г, 7-10 лет - С г, 11-16 лет - 3,5-4 г. Лечение проводят в условиях стационара. За 1-2 дня до дегельминтизации больной должен получать легкоусвояемую, бедную на жиры пищу, исключаются алкогольные напитки. Накануне больной принимает солевое слабительное. Утром, перед приемом препарата, делают очистительную клизму. Натощак после очистки кишечника больной принимает все капсулы препарата в течение 20-30 мин, запивая их 2% раствором гидрокарбоната натрия. Через 3О-60 мин больному дают солевое слабительное, а через 2 ч - легкий завтрак. Через 3 часа после приема слабительного средства делают очистительную клизму. Применяется также сухой препарат из корневища мужского папоротника - филиксан (для взрослых - 7-8 г). Правила дегельминтизации ним такие же, как и экстрактом мужского папоротника густой. Назначают также семена тыквы (для взрослого - 300 г). Накануне дегельминтизации назначают солевое слабительное, а утром, в день лечения, делают очистительную клизму. Высушенные на воздухе семена, очищенное от твердого шелухи, но с внутренней зеленой оболочкой, растирают небольшими порциями в ступке, которую после последней порции промывают небольшим количеством воды. Эту воду и 50-100 мл меда или варенья добавляют к растертых зерен. Смесь дают больному небольшими порциями в течение часа. Через 3 часа после приема смеси назначают солевое слабительное, а через ЗО мин делают клизму. Цель лечения достигнута в том случае, когда наряду с члениками выходит головка гельминта.

Профилактика тениаринхоза

Мероприятия направляют на исключение возможности применения недостаточно термически обработанного мяса. Разрешается употреблять в пищу только мясо, прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу. Важное значение имеет плановая дегельминтизация больных, гигиеническое содержание скота, санитарно-просветительная работа среди населения.

Вблизи головы располагаются самые незрелые членики, в концевой части тела, напротив, самые зрелые, содержащие яйца с уже сформированным зародышем. Зрелые членики отделяются от основного тела и активно выползают из анального отверстия окончательного хозяина. Происходит это в дневное время суток. Люди, страдающие тениаринхозом, описывают ощущения при выползании члеников как что-то липкое и холодное. За сутки выходит шесть-восемь члеников, на их месте образуются новые, поэтому длина тела червя не уменьшается.

Оболочка члеников может разрушаться внутри кишечника окончательного хозяина, в этом случае яйца гельминта, содержащие личинку-онкосферу, выходят наружу вместе с испражнениями.

Человек заражается тениаринхозом, поедая термически недостаточно обработанное мясо коров, оленей. В кишечнике человека из финны высвобождается головка, которая прикрепляясь к стенке кишки, в течение двух-трех месяцев превращается в половозрелую особь солитера.

Кроме этого, солитер своими присосками-креплениями, удерживающими его на стенке кишечника, повреждает эту самую стенку, вызывая болезненные ощущения в животе человека.

Повреждающее действие на стенку тонкой кишки может вызывать появление в кале скрытой крови. Стул приобретает неустойчивый характер, периоды запоров сменяются поносами.

Токсичность продуктов метаболизма бычьего цепня вызывает развитие симптомов интоксикации, возникает частая , слабость, быстрая утомляемость, лабильность настроения, страдает память и внимание. Наблюдается снижение толерантности к привычным умственным и физическим нагрузкам.

Присутствие в тонком кишечнике человека довольно крупного гельминта (пять-шесть метров в длину) может осложниться развитием кишечной непроходимости. Членики, передвигаясь по кишечнику, могут также спровоцировать развитие состояния «острого живота» в виде аппендицита. Может быть спровоцировано развитие воспаления желчных протоков (холангита).

Чаще все же тениаринхоз протекает в скрытых формах, ничем не беспокоя своего хозяина, и подолгу остается не диагностированным.

Диагностика тениаринхоза

Диагностика тениаринхоза начинается с опроса больного, сбора информации о роде его деятельности, связана ли его работа с обработкой сырого мяса крупного рогатого скота. Необходимо поинтересоваться, употребляет ли пациент в еду мясо крупного рогатого скота и каким образом проводится его кулинарная обработка перед употреблением в пищу. В группе риска по заражению тениаринхозом находятся люди, употребляющие в пищу полусырое мясо и мясо с кровью.

Основной анализ на тениаринхоз — это анализ кала на обнаружение яиц гельминтов. Кал собирается утром и теплым доставляется в лабораторию. С вечера кал собирается в случае, если у пациента есть проблемы со стулом и утренний акт дефекации представляет определенные трудности. В любом случае не нужно хранить его в охлажденных местах.

Анализ на тениаринхоз проводится также методом соскоба. Для получения достоверных результатов обследования больному рекомендуется накануне исследования не подмываться т.к. соскоб берется липкой лентой с перианальных складок. В соскобе обнаруживаются онкосферы с характерной исчерченностью оболочки. При отрицательных результатах следует повторить соскоб т.к. отхождение члеников бычьего цепня может быть не каждодневным. Лучше, если больной сделает не мене трех соскобов. При внезапном взятии соскоба достоверность анализа достигает девяносто процентов.

Как дополнительный метод исследования используется клинический анализ крови. В общем анализе крови можно обнаружить последствия аллергизации организма продуктами жизнедеятельности солитера — (нормальные показатели уровня эозинофилов колеблются в пределах пяти клеток в поле зрения).

В любом случае стоит использовать комплексное обследование пациента для скорейшей верификации диагноза.

Лечение тениаринхоза

Лечение тениаринхоза, как и других гельминтозов заключается в проведении дегельминтизации. С этой целью используются следующие антигельминтозные препараты:

Основной препарат для дегельминтизации это Бильтрицид. Его дозировка рассчитывается в зависимости от веса тела пациента и составляет двадцать-двадцать пять миллиграмм на килограмм в сутки. Доза препарата разделяется на три одинаковые дозы, которые принимаются пациентом в течение суток через равные промежутки времени. Запивать лучше не менее чем половиной стакана воды. Стоит воздержаться от запивания таблеток другими напитками, особенно грейпфрутовым соком. Таблетки глотают, не разжевывая. Прием таблеток лучше делать во время приема пищи, однократно.

Празиквател. Препарат принимается в дозе от десяти до двадцати пяти миллиграмм в сутки. Детям до четырех лет этот препарат не назначается т.к. в этой возрастной группе исследования не проводились.

Через сутки после приема антигельминтозного препарата больной должен принять сорбирующие средства (Полисорб, Лактофильтрум и другие), а также слабительное средство для лучшего выведения солитера из кишечника.

В программу лечения тениаринхоза в обязательном порядке должны быть включены антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Цетрин, Кестин и другие), особенно если у пациента есть аллергическая настроенность организма.

Через 2 -4 месяца необходимо провести контроль излеченности. Для этого больному необходимо двукратно сдать анализ кала на яйца глистов либо сделать соскоб с перианальных складок. Анализы на тениаринхоз делаются с интервалом в один месяц. Общая длительность наблюдения за пролеченным больным составляет пять месяцев. После получения отрицательных анализов кала или соскоба больного с диспансерного учета снимают.

Профилактика тениаринхоза

Меры профилактики тениаринхоза — это для начала выявление и лечение больных тениаринхозом людей. Больной человек, занимающийся уходом за крупным рогатым скотом, способен инфицировать большое количество животных, так как членики солитера обладают способностью к самостоятельному передвижению.

Должна проводиться санитарная работа в целях просвещения населения по поводу заражения тениаринхозом. Необходимо повышать культурный уровень сельского населения для профилактики загрязнения пастбищ, предназначенных для выпаса скота, фекалиями человека.

Меры профилактики тениаринхоза включают в себя и ветеринарный надзор за качеством поступающего на рыночные и магазинные прилавки сырого мяса. Оценка годности мяса проводится на срезах величиной 40 см 2 . При наличии на подобном срезе 3 и более финн мясо считается непригодным к употреблению. При обнаружении финн в количестве трех или менее трех мясо считается условно-годным, т.е. поступает в употребление после специальной обработки. Желательно чтобы обработка мяса проводилась централизованно.

Для разделки сырого мяса должны быть отдельные промаркированные хорошо моющиеся разделочные доски. После разделки мяса руки следует тщательно мыть с мылом под проточной водой.

Помимо выше сказанного необходимо соблюдать рекомендованные температурные режимы по приготовлению мяса. Мясные блюда необходимо готовить в посуде под закрытой крышкой не менее двух часов. Лишь в этом случае мясо считается обезвреженным.

Уничтожение финн возможно при заморозке мяса или его солении. При температуре -12 градусов финны погибают за десять суток. Для посола мяса куски должны быть весом не более двух килограмм, солят по методике смешанной крепкой и мокрой посолки. Длительность засолки мяса должна быть не менее двадцати дней. Шпиг возможно избавить от финн путем перетапливания.

Тениаринхоз – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на тениаринхоз следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Важно! Если вы употребляете в пищу слабо прожаренное мясо жвачных животных, приобретенное у сомнительных продавцов, то высок риск заразиться тениаринхозом.

Симптомы

В хронической стадии симптоматика ярко выражена:

температура тела повышается до 38°С и не спадает долгое время;
чувствуется боль и дискомфорт в животе и справа под ребром;
нарушается пищеварительный процесс;
наблюдаются скачки аппетита;
кожа становиться синюшно-бледной, образуются синяки вокруг глаз;
приходит слабость, повышается утомляемость;
нарушается сон;
больной может скрежетать зубами во сне;
появляется сухой кашель.

Сколекс – это головка червя. Ее размеры – примерно 1-2 мм в диаметре, имеет 4 мощных присоски. Иногда присоски пигментированы.
От шейки отходит стробила, состоящая из члеников. В них растут и оплодотворяются яйцеклетки ленточного солитера.
По мере оплодотворения и созревания яйца глистов (онкосферы) отделяются от тела червя и с испражнениями выходят наружу.
Задние членики с онкосферами могут выползать из сфинктера наружу самостоятельно, вызывая при этом омерзительное ощущение при движении.

Поев зараженного, плохо прожаренного мяса, человек открывает дорогу личинкам в свое тело. В желудке, под воздействием желудочного сока, оболочка яйцеглиста растворяется и зародыш присасывается к слизистой тонкого кишечника.

Проникших, присосавшихся и прижившихся финн может быть несколько. На протяжении 2-3 месяцев из зародышей вырастают взрослые особи. Червь питается веществами, поступающими с пищей в желудок и кишечник человека, растет и начинает отравлять организм хозяина токсичными продуктами выделения.

Диагностика тениаринхоза на хронической стадии не представляет затруднений. Сдается на анализ кал, проводится исследование анализа. При заражении бычьим цепнем результаты показывают наличие онкосфер в испражнениях.

Иногда применяется метод приема больным контрастной массы. Во время применения этого метода диагностики при рентгеноскопии можно увидеть цепня. Он похож на светлую дорожку.

Если врач диагностировал тениаринхоз, то назначается специальная безшлаковая диета и затем применяются медикаментозные препараты для лечения.

Важно! Антигистаминные препараты и алкоголь – не совместимы! Спиртные напитки усиливают аллергические и другие побочные действия антигистаминов.

Доказано, что Немозол и Зентел не только убивают взрослых, развившихся особей, но и лишает жизнеспособности личинок ленточных солитеров.

Медикаментозное лечение можно применять не во всех случаях, так как оно имеет некоторые негативные побочные воздействия на организм. Если есть индивидуальная чувствительность к компонентам лекарств, конкретные противопоказания к применению, то медикаментозное лечение можно заменить проверенными десятилетиями народными методами борьбы с этими неприятными гостями в организме.

Народные методы

Как и многие другие заболевания тениаринхоз лечится не только при помощи фармацевтических средств. Довольно часто в терапии используются известные народные рецепты, не раз заявившие о своей эффективности.

Необходимо два вечера перед сном выпить слабительное с солью. Утром ставится очистительная клизма. В ступке или блендере измельчаются 300 г очищенных сырых тыквенных семян. Зараженный человек должен съесть их в течение часа, запивая сырой водой. Через 3 ч. после этого нужно опять принять солевое слабительное и через полчаса опустошить кишечник клизмой.

Лечение семенами тыквы очень щадящее для человека. Его можно применять беременным и детям и в домашних условиях. Для получения большего эффекта можно смешивать семена тыквы с экстрактом папоротника (продается в аптеках) в соотношении 1:1.

Лечение селедкой

Очищенную селедку сильного посола измельчают, затем смешивают с 3-5 размятыми зубчиками чеснока и 1 сырым желтком куриного яйца.
Затем необходимо добавить в кашицу 2 ст. ложки запаренного пшена и все размешать. В смесь нужно долить стакан молока.
Перед лечением два дня не есть мяса и мясных продуктов.

Подготовиться к лечению нужно полной очисткой кишечника. Утром, перед приемом селедочной смеси, необходимо прочистить кишечник с помощью клизмы. Состав клизмы: 1 стакан настоя пижмы и стакан молока. В кишечнике старайтесь удержать раствор хотя бы 20 минут.

После клизмы можно принимать селедочную смесь. В течение дня можно съедать по полстакана через каждые 2 часа. Лечение этой смесью рекомендуют неделю, мясо лучше не есть.

Лечение травами

Можно принимать отвары трав:

сделать настой: ромашка аптечная, пижма, полынь. Принимать по утрам натощак по полстакана в течение недели.
траву чистотела, цветков пижмы и полыни, смешать и, тщательно пережевывая, съесть по столовой ложке смеси дважды в день утром и вечером на пустой желудок. Запивать теплой водой.

Лечиться нужно упорно и длительно, так как личинок глиста неимоверно много и они очень жизнеспособны.

Меры профилактики

Так как источником заражения бычьим цепнем является человек, то на него и возлагается миссия по профилактике этого заболевания. Людям, которые по виду своей занятости особенно часто общаются с крупным рогатым скотом, необходимо раз в год принимать антигельмитные препараты, проходить обследование.

Финны бычьего солитера чрезвычайно живучи. Яйца теряют жизнеспособность только при превышении порога – ниже -30°С и выше +30°С. Поэтому при обработке мясных продуктов необходимо соблюдать технологию приготовления.

Разделы