Бронхиальная астма в тяжелой форме занесена в утвержденный Правительством РФ перечень болезней, по которым присваивается инвалидность. Однако возможность оформить статус инвалида есть и при легком течении болезни. Для этого придется пройти медико-социальную экспертизу. Если специалисты подтвердят, что астматические приступы негативно влияют на качество жизни и работоспособность больного, ему будет присвоена одна из трех возможных групп инвалидности. Вторая и третья группы действуют бессрочно, первая потребует повторного подтверждения.

Как оформить инвалидность

Когда человек с бронхиальной астмой принимает решение о необходимости получить инвалидность, в первую очередь он должен получить направление на внутреннюю медкомиссию.

Внутренняя медэкспертиза предполагает ряд исследований:

• лабораторные анализы;
• кардиография;
• рентген;
• электрокардиография;
• осмотр узкоспециализированных врачей.

Могут также потребоваться дополнительные исследования. Так, если больной долгое время принимает гормональные средства, ему придется проверить функцию надпочечников.

Когда все диагностические мероприятия будут пройдены, больной должен будет снова посетить своего доктора, который внесет результаты исследований в медкарту пациента и выпишет направление на медико-социальную экспертизу. Врач обязан выдать это направление, даже если не видит оснований для инвалидности.

Затем больной должен будет посетить Бюро МСЭ по месту жительства и пройти экспертизу. При этом понадобится набор документов:

1. Паспорт.
2. Полис ОМС.
3. Справки по результатам внутренней медкомиссии.

В ходе медико-социальной экспертизы специалисты зададут больному вопросы о его самочувствии, условиях проживания и работы. На основании полученной информации и справок будет принято решение о присвоении или отказе в присвоении группы инвалидности. В случае несогласия с выводами экспертов человек имеет право оспорить их в Главном региональном бюро. Если и там вынесут неудовлетворительное решение, единственный выход - обращение в суд.

Группы у детей и взрослых

При бронхиальной астме возможно получение одной из трех групп инвалидности. Статус инвалида оформляется в любом возрасте после определения следующих факторов:

• степень тяжести бронхиальной астмы;
• выраженность сопутствующих патологий;
• степень тяжести осложнений;
• возможность самообслуживания;
• выраженность проблем с дыханием.

III группа присваивается при легком или умеренном течении заболевания, когда проблемы с дыханием ограничивают физическую активность и возможности самообслуживания. Ребенку требуются особые условия обучения, облегченная программа. Взрослым необходим более короткий рабочий день либо переход на менее квалифицированную работу.

II группа положена больным с умеренной и тяжелой формами астмы, когда проблемы с дыханием возникают уже при незначительных движениях, и добавляются симптомы сердечной недостаточности. Также наблюдаются серьезные нарушения периферического кровообращения, сахарный диабет, поражение надпочечников вследствие приема гормональных препаратов.

Возможности самообслуживания и физическая активность инвалидов второй группы сильно снижаются. Детям рекомендуется переходить на домашний режим обучения, а взрослым разрешается трудиться только в особых условиях или удаленно.

I группа инвалидности по бронхиальной астме подразумевает тяжелую форму заболевания с необратимыми изменениями в организме, когда лечение не показывает результата. Такие больные страдают от одышки, даже если не двигаются. У них диагностируется легочная эмфизема, выраженные нарушения сердца и других внутренних органов.

Инвалиды первой группы полностью ограничены в движении и не способны обслуживать себя самостоятельно, поэтому требуют постоянного ухода. Взрослые не могут работать, а дети - обучаться.

Что положено

Больным бронхиальной астмой требуются дорогостоящие лекарства и устройства, качественное питание. После оформления инвалидности некоторые расходы покрывает государство. Взрослым инвалидам с бронхиальной астмой положены следующие льготы:

1. Бесплатные лекарства.
2. Путевки в санатории.
3. Льготное жилье.
4. Особые условия труда.
5. Бесплатный проезд к месту лечения 1 раз в год.

Привилегии детей-инвалидов

Особые привилегии государство гарантирует также детям с инвалидностью по астме и членам семей, которые занимаются их воспитанием. Им предоставляются следующие льготы:

1. Бесплатный проезд в общественном транспорте (для ребенка-инвалида и человека, который его воспитывает).
2. Бесплатные медикаменты и молочные продукты до 0,6 л в день (до достижения 15 лет).
3. Льготы на покупку участка земли.
4. Бесплатный проезд к месту лечения 1 раз в год, а также компенсация половины стоимости проезда в междугороднем транспорте.
5. Льготные путевки в санатории (для ребенка-инвалида и сопровождающих).
6. Дополнительные выходные, освобождение от ночной, сверхурочной работы и командировок (родителей и опекунов).
7. Досрочный выход на пенсию (для матерей).

Помимо основных привилегий, в различных регионах страны могут устанавливаться дополнительные льготы. Узнать о них можно из постановлений Правительства.

Заголовки

Довольно распространены случаи, когда пациентам дают инвалидность при астме бронхиальной. Это заболевание может иметь различную форму и степени тяжести протекания, вызывать осложнения и сопутствующие заболевания – на все это обращает внимание МСЭК, каждый из аспектов может повлиять на ее решение.

Основные характеризующие моменты

Для оформления инвалидности при бронхиальной астме необходимо соблюдение нескольких условий, требуется тщательная подготовка.

Анализ изменений, произошедших в организме с момента постановки диагноза. Для того чтобы получить инвалидность, не достаточно только наличия заболевания. Большое значение имеют нарушения функционирования систем организма, к которым оно привело. Особенно это касается бронхиальной астмы, которая не является показанием к инвалидности и к ней непосредственно не приводит. К таким нарушениям относятся частые осложнения, которые ее сопровождают: удушье, приступы которого могут быть частыми и продолжительными; сердечная или легочная недостаточность; воспаление в легких, имеющее хроническую форму; зависимость больного от приема гормонов.

Постановка диагноза обычно производится в поликлинике по месту проживания, при этом развитие заболевания происходит достаточно медленно, но и полное излечение бывает редко.

На начальных стадиях больному достаточно успешно помогают современные лекарственные средства, способные купировать приступы астмы, благодаря чему человек получает возможность довольно длительно сохранять хорошее самочувствие. Время от времени необходимо стационарное обследование и лечение. Спустя годы больной, как правило, ощущает ухудшение самочувствия, снижение способности к трудовой деятельности и активному образу жизни.

После принятия решения о получении инвалидности первым делом следует обратиться к лечащему врачу. Он должен дать направление на прохождение внутренней медицинской комиссии и справку, предназначенную для медико-социальной экспертизы, даже если доктор не находит оснований для оформления инвалидности. В любом случае он сможет сменить стратегию лечения, если нынешняя не достаточно эффективная, направить проконсультироваться дополнительно у смежных специалистов.

Внутренняя медицинская комиссия, направление на которую может дать пульмонолог или терапевт, включает в себя ряд лабораторных исследований, рентгенографию, электрокардиографию и стенографию, осмотр узких специалистов. В зависимости от тяжести заболевания и имеющихся осложнений могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия. К примеру, длительный прием препаратов гормональной природы требует наличия заключения о функционировании надпочечников.

Завершив посещение всех специалистов, к которым имеется направление, сдав все анализы и получив их результаты, следует снова вернуться к своему лечащему врачу. На основе полученных результатов им будут внесены необходимые данные в карту больного, после чего он сможет оформить направление на прохождение МСЭ. В случае, если с пациентом имеются разногласия и врач не видит оснований для освидетельствования, он сделает пометку “По желанию больного”.

Далее необходимо записаться в Бюро МСЭ по месту проживания на прием. В день, который будет назначен, потребуется явиться на комиссию для непосредственного освидетельствования. При себе, помимо полученных медицинских справок и направления, нужно иметь документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС.

При прохождении освидетельствования эксперты поинтересуются самочувствием, бытовыми условиями, особенностями трудовой деятельности и другими деталями, которые, вместе с предоставленными медицинскими сведениями, помогут составить полноценную картину состояния больного и принять необходимое решение. В результате прохождения МСЭ будет присвоена группа инвалидности либо отказано в этом. Каждый больной имеет право оспорить полученное решение в Главном региональном бюро. Если и этот результат не удовлетворит, то дальше необходимо обращаться в суд.

Вернуться к оглавлению

Группы инвалидности при бронхиальной астме

Если у больного заболевание имеет легкую или среднюю степень тяжести, которая приводит к ограничению способности самообслуживания человека, передвижения и труда, то обычно дают третью группу инвалидности. При этом на условия трудовой деятельности накладываются некоторые ограничения. Таким людям запрещено работать на вредных производствах, в пыльных, загазованных помещениях, где доступ свежего воздуха ограничен. Если работник вынужден трудиться в условиях, которые ему противопоказаны, то его квалификация должна быть снижена, а объемы ежедневной деятельности на производстве сокращены.

Больные, заболевание у которых имеет среднюю и высокую тяжесть течения и сопровождается явно выраженными нарушениями функционирования дыхательной, кровеносной и эндокринной систем, могут стать инвалидами второй группы. Основное заболевание у них часто сопровождается диабетом, почечной недостаточностью. Таким людям тяжело обслуживать себя самостоятельно, обучаться чему-то новому и работать. На производстве для таких инвалидов должны быть специально оборудованы рабочие места. Если позволяют профессиональные навыки, возможна работа в домашних условиях.

Тяжелое течение болезни, которое только прогрессирует и имеет необратимые осложнения, дает основания для присвоения больному первой группы инвалидности. Трудовая деятельность при этом если и возможна, то со значительными ограничениями.

Вернуться к оглавлению

Положенные льготы

Уже при постановке диагноза больному бронхиальной астмой положены бесплатные лекарственные средства.

Детям обычно их получить намного проще: достаточно, находясь на учете, обратиться к врачу-аллергологу или пульмонологу. Для взрослых понадобится справка из Пенсионного фонда о том, что право на бесплатное получение лекарств не утрачено.

Больные бронхиальной астмой требуют реабилитационного лечения. Это довольно тяжело сделать в городских условиях, поэтому таким людям положены и путевки на санаторно-курортное лечение. Такая реабилитационная программа в пульмонологии направлена на обеспечение контроля над течением болезни в ее неострой фазе с использованием наименьшего количества медикаментозных препаратов.

Люди, имеющие данное заболевание, могут рассчитывать на получение дополнительной жилой площади.

Действующее законодательство предусматривает ряд льгот, имеющих отношение к детям и их опекунам.

К ним относится следующее:

• бесплатный проезд в городском транспорте;
• льготы на оплату услуг ЖКХ;
• дети, не достигшие 15 лет, имеют право на профилактические продукты, к которым относится в данном случае молоко;
• больной, имеющий инвалидность, имеет право один раз в год на бесплатный проезд до места прохождения лечения;
• для детей, больных бронхиальной астмой, и их родителей предоставляется возможность приобретения лечебных путевок по льготной цене;
• матерям, дети которых имеют инвалидность, положен дополнительный отпуск, а также рабочий график, не подразумевающий ночных смен и работы сверхурочно.

Члены МСЭ (медико-социальной экспертизы) при назначении инвалидности при бронхиальной астме учитывают многие критерии. Инвалидность, качество жизни и особенности организации медико - социальной экспертизы больных бронхиальной астмой и медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкциейбронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанноили под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественноеувеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы.
Эпидемиология. По данным исследований, от 4 до 10% взрослого и 10-15% детского населения земного шара страдают БА. Этиология и патогенез . В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов, которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной,эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционныеаллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергеныклещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии,грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая,древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.);физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажностивоздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психическиестрессовые воздействия.
Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы.Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочкидыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкциибронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального деревапроявляется характерной триадой- бронхос-пазмом, отеком слизистой игиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так инеиммунологическими механизмами.

Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:

1. Наследственность (если болен один из родителей - вероятностьвозникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны обародителя - 75%).
2. Длительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами
(домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевыхпродуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновенияболезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора(отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов непозже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве,эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящегодыхания и одышки).
3. Хроническая инфекция легких.
4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.
5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервнойсистемы.
6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечни-коваянедостаточность).
7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е,раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта,пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

Классификация.

Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:

1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).

2. Неиммунологическая (эндогенная).

3. Смешанная.

В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести:
легкая, средней тяжести и тяжелая.

Клиническая картина и диагностика.

Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель,
чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие ижужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чегодыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.

Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при иммунологической форме); определение показателей активности воспалительногопроцесса (при неиммунологической астме).

Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ,
а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критериемявляется увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции(Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфло-уметрия - суточная изменчивостьв зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.

Течение и прогноз. При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА
обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие,кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные - реже 2 раз в месяц,купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступномпериоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределахнормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) -15-20%. В большинстве случаев - это атопическая БА.
При БА легкого персистирующего течения приступы удушья возникают 1 раз внеделю или чаще, однако реже 1 раза в день, ночные приступы - чаще 2 раз вмесяц; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ПСВ более80%, суточная изменчивость 20-30%.
При БА средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, ночныеприступы - чаще 1 раза в неделю; симптомы нарушают активность и сон;необходим ежедневный прием b2-агонистов короткого действия; ОФВ1 и ПСВ впределах 80-60%, суточные колебания ПСВ более 30%.
Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня,частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночнымиприступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью
осложнений: 1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких,дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочнойартерии и ее ветвей; 2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце,сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.; 3) осложнения леченияБА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение,вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.

Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый»
подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх),если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течениеастмы хорошо поддается лечению. Наименьшая тяжесть течения астмыпредставлена в ступени 1, наибольшая - в ступени 4.
Профилактические препараты для длительного назначения - базисная терапия:ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид,флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидныепротивовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил -эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами,физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторовдлительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллиныпролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов(зафирлукаст, монтелукаст - улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшаютпотребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращениибронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой);системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи:агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол,тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид,беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллиныкороткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны. При
неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяютсяхарактером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения,выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца):легкое течение - до 3 нед.; средней тяжести - 4-6 нед.; тяжелое течение -более 6 нед.
При иммунологической астме легкого течения сроки временнойнетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести - 10-18 дн., тяжелого течения -свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

Критерии легкой астмы:
приступы не чаще 1 раза в месяц, легкие, быстро купируются (бронхолитиками или самостоятельно); ночных приступов нет или они бывают редко, не влияют на сон ребенка и его физическую активность; вне приступа признаков обструкции бронхов нет, ремиссия длится до 3 мес и более, физическое развитие ребенка не страдает; объем форсированного выдоха и среднесуточная проходимость бронхов - 80% и выше, среднесуточная лабильность бронхов - ниже 20%; базисное лечение либо не проводится, либо проводится препаратами группы интала.

Критерии астмы средней тяжести:
приступы удушья средней тяжести, с нарушением функции внешнего дыхания, 3-4 раза в месяц; ночные приступы до 2-3 раз в неделю; физическая активность ребенка снижена, нарушен сон, физическое развитие не страдает; вне приступа клинико-функциональная ремиссия неполная, длительность ее менее 3 мес, купирование приступа возможно при применении ингаляционных бронхолитиков или парентеральных кортикостероидов, среднесуточная проходимость бронхов - 60-80%, среднесуточная лабильность бронхов - 20-30%; базисное лечение проводится препаратами группы интала, а при их неэффективности
ингаляторными кортикостероидами в средних дозах.

Критерии тяжелой бронхиальной астмы: приступы удушья почти ежедневно и почти каждую ночь, что нарушает физическую активность, сон и физическое развитие ребенка; в межприступном периоде сохраняются явления обструкции бронхов с признаками ОДН, длительность неполной ремиссии - не более 1-2 мес; для купирования приступов требуется госпитализация (в пульмонологический стационар и отделение реанимации); среднесуточная проходимость бронхов - менее 60%, среднесуточная лабильность бронхов - более 30%; базисное лечение - высокие дозы ингаляторных кортикостероидов.

Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа,
связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействиемаллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическимифакторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), вусловиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапноепрекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному иокружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная спребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере ит. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказанаработа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительнойречевой нагрузкой в течение рабочего дня.

Показания для направления в бюро МСЭ: наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессиибез снижения квалификации или существенного уменьшения объемапроизводственной деятельности; неблагоприятный клинико-трудовой прогноз(тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови - содержание сиаловых кислот, С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий анализ мокроты (при неиммунологичсской БА - посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ;рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости - проведениепроб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия;реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявлениялегочной гипертензии).

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции корынадпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличиисоответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

Критерии инвалидности. При оценке ограничений жизнедеятельности учитывают
форму и тяжесть течения БА, выраженность осложнений, включая обусловленныепроводимой терапией, эффективность лечения, тяжесть сопутствующихзаболеваний; образование, профессию, квалификацию, характер и условия труда,трудовую направленность.

Инвалидность III группы устанавливается больным БА легкого и средней тяжести
течения, в том числе гормонозависимой, ДН I и II ст. с ограничениемспособности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению - I ст.,работающим в противопоказанных видах и условиях труда и нуждающимся врациональном трудоустройстве (снижение квалификации или уменьшение объемапроизводственной деятельности).

Инвалидность II группы устанавливается больным БА средней тяжести и тяжелого
течения со стойкими выраженными нарушениями функции дыхания икровообращения (ДН II-III ст. и СН IIА ст.), а также нарушениями функций эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), обусловленных стероидной терапией, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, обучению II ст. В ряде случаев больные могут работать в специально созданных условиях, в частности - на дому, с учетом профессиональных навыков.
Инвалидность I группы устанавливают при тяжелом прогредиентном течении БА,
рефрактерности к лечению, развитии ДН III ст., СН IIБ-III ст., другихнеобратимых осложнений, с ограничением способности к самообслуживанию,передвижению, трудовой деятельности III ст.

Профилактика и реабилитация. Первичную реабилитацию необходимо проводитьу практически здоровых людей при наличии у них биологических дефектов,представляющих угрозу развития БА: исключение всех триггерных механизмов(аллергенов; инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусной,особенно у детей; провоцирующих лекарств; психотравмирующих факторов;физических перегрузок; гастроэзофагального рефлюкса), а также раннее идолгосрочное проведение противовоспалительной терапии.

Вторичная профилактика БА должна включать устранение из окружающей среды
неблагоприятных факторов (аллергенов, ирритантов и др.), организацию режимажизни, занятия физической культурой, рациональное трудовое устройство,своевременное обучение и переобучение, организацию работы астма-школ иастма-клубов; подготовку печатной, видео-, аудио-просветительной продукции,создание ассоциации больных. Необходимо проведение индивидуальной работы сбольными, включая общение с психологами.
Основой вторичной профилактики является своевременное и адекватное лечениена всех этапах (амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном);составление и контроль за полнотой и качеством, своевременностьюосуществления индивидуальной программы реабилитации инвалида.
Сохранить в соцсетях:

Шолохова Ольга Николаевна

Время на чтение: 5 минут

А А

Дают ли инвалидность пациентам при бронхиальной астме: условия получения пенсии

Бронхиальная астма – опасная болезнь, которая делает человека зависимым от множества лекарств. Это значительно ограничивает его жизнедеятельность, что является поводом для обеспечения человека постоянным присмотром врачей, определенными льготами для приобретения жизненно важных лекарств. Поэтому многих интересует вопрос об их статусе для государства. Дают ли инвалидность при бронхиальной астме? Об этом поговорим в статье, а также рассмотрим основные нюансы течения болезни и назначения инвалидности.

Трудоспособность людей с астмой

Бронхиальная астма не развивается мгновенно. Перед диагностированием этой болезни человеку приходится побороться с бронхитом, хронической и обструктивной его формой. Но при сильном действии аллергена (что является основной причиной астмы) или нехватки собственных сил организма для борьбы с болезнью, постепенно появляется астма – постоянное патологическое состояние бронхов, при котором человек чувствует приступы удушья, одышку и кашель.

Часто чтобы получить инвалидность, пациентам приходится долго доказывать, что они нуждаются в дополнительной поддержке государства по состоянию здоровья. Не всегда признают эту болезнь основанием для признания человека частично или полностью нетрудоспособным. Это происходит по причинам:

• Бронхиальная астма медленно появляется у взрослых. Приступы управляемы и нечасты.
• Когда определяется эта патология, нет серьезных изменений в других органах: сердце, легких. Пациенты долго могут работать и учиться.
• Болезнь медленно прогрессирует. При соответствующем образе жизни, состояние человека можно долгие годы регулировать.

Инвалидность при астме выдается не сразу. Взрослым нужно подтвердить диагноз, пройти дополнительные обследования, определить, насколько тяжело протекает болезнь. У детей вопрос об инвалидности становится только через полгода минимум после диагностики. Процесс это длительный.

Оформление инвалидности: требования

Чтобы оформить инвалидность, нужно постоянно следить за тем, как развивается болезнь. Врачебная комиссия тщательно оценивает каждый критерий состояния больного, чтобы обоснованно врач дал направление на оформление инвалидности. Какие критерии оценивают врачи:

• Время и интенсивность приступа астмы. Специалисты определяют, как долго длится приступ, часто ли появляется одышка, какая интенсивность симптомов патологии.
• Функции сердца и легких. Предастматическое состояние не характеризуется необратимыми изменениями сердца и легких. Только с течением болезни развивается недостаточность этих органов.
• Хронический воспалительный процесс в дыхательной системе.
• Зависимость пациента от гормональных препаратов. Это свидетельствует о том, что обычные лекарства уже не справляются с возобновлением работы бронхов.

Сразу инвалидность пациентам не дают. Для этого человек должен состоять на учете, затем проходить лечение в медицинских учреждениях. Перед процедурой оформления инвалидности пациенту советуют консультации разных специалистов, которые могут откорректировать лечение. Это шанс на полноценную жизнь, если новое лечение будет эффективным.

Документы и обследование для получения инвалидности

Чтобы попасть на комиссию для получения астматического статуса, необходимо получить заключение пульмонолога, бланк для МСЭ (медико-социальная экспертиза). Также на рассмотрение комиссии нужно предоставить результаты таких обследований:

• анализ крови общий;
• анализ крови на биохимию;
• анализ мочи общий;
• посев мокроты;
• результаты проведенной спирографии;
• рентгеновский снимок грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• консультации узких специалистов.

Если пациент длительное время принимал кортикостероиды, необходимо исследование, проверяющее работу надпочечников.

Для прохождения комиссии нужны документы:

1. Паспорт (документ для удостоверения личности).
2. Медицинская карта, где видны результаты прохождения комиссии.
3. Страховой полис.
4. Врачебное направление на прохождение комиссии.

Дать или не дать инвалидность, решение принимает комиссия на основе предоставленных документов. Проводится личная беседа, где раскрываются вопросы, касающиеся протекания болезни.

Важный совет: При несогласии с решением комиссии пациент может оспорить его. Ведь в законодательстве предусмотрено получение инвалидности человеком, который в ней нуждается.

Третья группа

Присваивается пациентам, у которых астма легкой или средней тяжести. В истории болезни пациента должна быть гормонотерапия. У человека должны быть такие проявления болезни:

• Дыхательная недостаточность.
• Симптомы появляются при любых нагрузках, которые бывают аждый день.
• Приступы настолько часты, что пациент не имеет возможности трудиться.
• Пациенту сложно передвигаться самому, обслуживать самого себя.
• Он не может выполнять прежнюю работу, приходится изменять трудовую деятельность.

Это критерии, по которым назначается 3 группа инвалидности. Если состояние человека изменяется, группа пересматривается, затем отменяется или дается 2.

Вторая группа

Для назначения 2 группы инвалидам у человека болезнь должна протекать в средней или тяжелой степени. Это сопровождается такими симптомами:

• Трудности в дыхании постоянно, при малейших нагрузках.
• Недостаточность работы сердца, нарушения периферического кровообращения.
• Возникновение сопутствующих болезней эндокринных органов после прохождения лечения гормонами.
• Человек уже не может полноценно за собой следить и трудиться.
• Для осуществления трудовой деятельности должны быть специальные условия.
• Нет возможности выполнить многие профессиональные задачи.

У взрослых и маленьких пациентов при подобных признаках состояния дается 2 группа. Если состояние ухудшается, решение пересматривается в пользу 1 группы.

Первая группа

Течение патологии у пациентов характеризуется как острое тяжелое. При постоянном лечении у них ухудшается здоровье. Признаки нарушения здоровья у больных первой группы:

• При лечении состояние человека ухудшается, терапия неэффективна.
• Интенсивная дыхательная недостаточность, одышка, часто появляется эмфизема легких.
• Стабильная недостаточность функций сердца.
• Необратимые нарушения в функционировании внутренних органов.
• Отсутствие возможности самостоятельно передвигаться и обслуживать.
• Нет возможности выполнять любую работу.

После установления конкретной группы инвалидности человек может оформить пенсию. Она дает возможность получать материальное обеспечение без физических нагрузок.

Совет: У детей болезнь протекает хуже, так как у них не до конца развита бронхо-легочная система. При ухудшении состояния ребенка нужно обеспечить круглосуточный контроль медиков.

Бронхиальная астма входит в десятку самых распространенных заболеваний. Этим недугом болеют около 10% населения планеты. Так как болезнь очень трудно поддается лечению, то вопрос о том дают ли инвалидность при бронхиальной астме, остается актуальным на протяжении многих лет.

Астма бронхиальная является заболеванием способным ограничить нормальную жизнь не только взрослых,но и детей. Это заболевание довольно длительное и за короткое время может перейти с более легкой стадии в среднюю, а иногда и в тяжелую форму. Болезнь опасна тем, что терапевтическое лечение очень часто не оказывает должного эффекта, а иногда может дать и осложнения. Чаще всего этому подвержены дети. Однако именно они могут «перерасти», и со временем болезнь может отступить, или станет протекать в более легкой форме.

При диагностике заболевания, независимо от возраста больного, его обязаны поставить на учет в поликлинику. Врач наблюдает за пациентом, отмечая течение болезни, ухудшение или улучшение его состояния. Все это фиксируется в медицинских документах и является подтверждением того, как протекает данная болезнь.

При частой одышке, периодических приступах, систематическом амбулаторном или стационарном лечении и просто при постоянном ухудшении симптомов протекания болезни, следует задуматься о том, что бы пройти МСЭ и получить группу инвалидности при астме.

Документы для оформления инвалидности по астме

Задаваясь проблемой как получить инвалидность при астме, необходимо объективно учитывать свое самочувствие. Перед оформлением инвалидности, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Проанализировать самочувствие и то, как развивается болезнь. Если есть все предпосылки, что недуг не позволяет полноценно жить,то по закону, при настаивании больного на оформлении инвалидности, врач должен выдать направление на прохождение МСЭ.

Для того чтобы пройти медико-социальную экспертизу и оформить инвалидность при астме нужно подготовить ряд документов:

• заявление;
• паспорт;
• согласие пациента на то, что его данные будут обрабатываться;
• медицинская книжка больного или амбулаторная карточка;
• направление на МСЭ;
• страховой полис;
• выписка эпикризы со стационаров или поликлиники;
• рентгенограмма;
• результаты медицинских обследований.

Если на МСЭ направляется ребенок, и ему нет 14 лет, то вместо паспорта прилагается свидетельство о рождении.

Результаты исследований, необходимые для предоставления на МСЭ

Перед тем, как пройти медицинскую комиссию требуется сдать необходимые анализы. Для этого лечащий врач выдает направление на прохождение ряда лабораторных исследований. Обычно в перечень входят:

• общий, биохимический и анализ крови на сахар;
• посев и общий анализ мокроты;
• анализ мочи;
• спирография;
• электрокардиограмма сердца.

Как работает комиссия

Основанием для того, чтобы провести МСЭ является заявление больного. После его регистрации соответствующим пакетом документов, принимается решение о том, когда будет проведено заседание (дата, время). Об этом сообщают пациенту в письменном виде. При необходимости добавить какие-либо документы, они указываются в этом же приглашении.

На основании изучения поданных документов так же возможен отказ от проведения медико-социальной экспертизы. В таком случае, больного, или его представителя, обязательно, в трехдневный срок письменно извещают об этом.

Важный момент – само освидетельствование. После полного изучения всех документов и личного осмотра больного комиссия принимает окончательное решение и заносит его результат в экспертное заключение.

Когда пациенту необходимы дополнительные обследования, то его обязательно извещают об этом. Если же он отказывается от проведения такого обследования, тогда в медицинском акте делается соответствующая запись.

В период дополнительных обследований и реабилитационных мероприятий, проведение МСЭ приостанавливается. Происходит это по причине того, что нужно получить информацию как от учреждений проводящих реабилитацию, так и узких специалистов.

Когда все обследования полностью пройдены, работа комиссии возобновляется. Анализируя полученную информацию, комиссия принимает решение о том, признается или не признается больной инвалидом.

Принятое решение озвучивается пациенту при всех членах комиссии. При необходимости, больному подробно объясняют причину данного решения.

Группы инвалидности при астме

В зависимости от развития болезни и ряда показателей, на основании заключения комиссии, инвалидность при бронхиальной астме дают как третьей, второй так и первой группы. Для каждого состояния и степени протекания болезни соответствует своя группа инвалидности независимо от пола и возраста больного. Ведь при одинаковых симптомах, как у взрослого человека, так и у ребенка, группа инвалидности устанавливается одна и та же.

Первая группа инвалидности

Эту группу назначают при астме тяжелой стадии. Когда ни лекарства, ни гормональная терапия не дают результата и болезнь прогрессирует. Такое протекание болезни является веской причиной для того, что бы оформить инвалидность.

1. Болезнь продолжает усугубляться, несмотря на лечение.
2. Отмечаются существенные проблемы с дыханием, как при движении, так и в состоянии покоя. Присутствует постоянная одышка.
3. Имеются трудности с работой сердца.
4. Наблюдается серьезные осложнения в работе внутренних органов.
5. Абсолютная нетрудоспособность.
6. Через неспособность самостоятельно передвигаться, больному необходим постоянный уход.

Инвалидность второй группы

Получение этой группы возможно при второй и третей степени бронхиальной астмы. Проявляется она подобным образом:

1. Существенное нарушение дыхательной системы даже при минимальной физической активности.
2. Появляются проблемы с сердцем.
3. Отмечаются некоторые нарушения в периферическом кровообращении.
4. Существует угроза влияния гормональных препаратов на развитие сахарного диабета.
5. Резкое ограничение в самообслуживании.
6. Невозможность осуществлять трудовые задачи.
7. Возможность работать только в специальных условиях.

Третья группа инвалидности

Эта группа инвалидности назначается, если астма протекает в легкой и средней форме. Получить ее можно при таких симптомах болезни:

1. Если при небольшой физической нагрузке ощущается дыхательная недостаточность.
2. Невозможно выполнять привычную трудовую деятельность.
3. Появляются ограничения в самостоятельном передвижении или самообслуживании.
4. Отмечается потребность во внесении изменений в трудовую деятельность или полное ее изменение.

После окончания срока, на который выдана инвалидность,больной должен пройти повторно медико-социальную экспертизу и подтвердить свою группу.

Только если у больного бронхиальной астмой самочувствие стало намного лучше и заболевание перешло в более легкую степень группа инвалидности может быть пересмотрена или отменена.