Какое лечение эффективно при молочнице. Как лечить кандидоз у женщин - диагностика, лекарственные препараты и народные средства

Можно ли избавиться от молочницы навсегда? Кандидоз – воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, вызванное дрожжевыми грибами. Кандиды постоянно находятся на слизистых оболочках у здорового человека. Поэтому рецидив заболевания может возникнуть даже через несколько лет после выздоровления. Как избавиться от молочницы, рассмотрим ниже.

Лечение острого и хронического кандидоза

«Я не смогу избавиться от молочницы» — такую фразу часто произносят на приеме у гинеколога. Как избавиться от поражения молочницей раз и навсегда? Для терапии заболевания используют противогрибковые препараты. Они назначаются в виде таблеток, кремов, мазей, свечей. По показаниям применяют лекарственные средства в уколах.

Используют такие антифунгидные препараты:

• Бутоконазол.
• Флуконазол.
• Клотримазол.
• Миконазол.
• Натамицин.
• Эконазол.
• Изоконазол.
• Имидазол.

Выбор препарата, длительности лечения и лекарственной формы делает врач. Лекарственное средство назначают с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, формы кандидоза, результатов обследования. При самостоятельном выборе препарата, инфекция может перейти в скрытую форму или приобрести латентное течение.

Основные представлены в таблице.

Острая форма

В случаях, когда молочница возникает впервые, ограничиваются применением местных препаратов. Противогрибковые средства вводят в виде свечей, вагинальных таблеток, капсул, кремов, мазей. При первом случае кандидоза можно использовать Пимафуцин, Клион-Д, Леворин, Вагинорм. Прием дополняют местными антисептиками (Бетадин, Гексикон). Свечи Бетадина вводят один раз в сутки в течение 7 дней. Курс лечения при острой форме молочницы не превышает 7 дней. Для снижения симптомов применяют антигистаминные препараты (Зилола, Эриус), ванночки с травами, свечи с глюкокортикоидами.

• препарат не попадает на всю поверхность слизистой оболочки из-за выраженной складчатости;
• свеча, крем или мазь введены не правильно;
• курс лечения прерван раньше положенного срока.

Если кандиды обнаруживают в мазках, взятых после лечения, переходят на интенсивную схему лечения.

Хроническая форма

Как навсегда избавиться от молочницы у женщин? Если заболевание возникает несколько раз в год, назначают местные и системные противогрибковые препараты. Для системного применения используют Флуконазол в капсулах. Средство пьют в течение 1 или 3 дней по 150 мг (1 капсула), запивая большим количеством воды. К этой группе препаратов можно отнести Нистатин, Микофлюкан, Итразол, Кандитрал.

Существует своеобразная прививка от молочницы – длительный прием Флуконазола. Одну капсулу препарата пьют 1 раз в неделю в течение 6 месяцев. Так как средство влияет на печень и почки, необходимо обследовать их функцию. Окончательное решение о приеме препарата принимает акушер-гинеколог.

Как навсегда избавиться от кандидоза? При хронической форме кандидоза необходимо пройти такой алгоритм обследования:

• Мазок из влагалища на наличие дрожжевых грибов.
• Соскоб со слизистых и посев материала.
• Определение чувствительности микробов к противогрибковым препаратам.
• Подбор эффективного лекарственного средства.

В большинстве случаев, причиной частых рецидивов кандидоза становятся скрытые половые инфекции. К ним относят хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз. Заболевание не всегда имеют яркие проявления. Одним из симптомов их носительства является молочница. Для выявления патологии нужно пройти следующие обследования:

• Иммуноферментный анализ.
• Реакцию иммунофлюоресценции.
• Полимеразную цепную реакцию.
• Определение антител к возбудителю.
• Тесты на ВИЧ-инфекцию.

По назначению специалиста выбирают один из методов. Для исследований берут выделения из мочеиспускательного канала у мужчин и выделения из влагалища, шейки матки, уретры у женщин.

Могут беспокоить при нормальных результатах мазка. Это возникает, если женщина неправильно подготовилась к сдаче анализа. Накануне нельзя проводить спринцевания, вводить свечи с противогрибковыми средствами или антисептиками.

После этого восстанавливают нормальную микрофлору и иммунитет. Для заселения влагалища лакто- и бифидобактериями назначают Бифидумбактерин или Ациклак в свечах. Курс лечения препаратами составляет 10 дней. Для повышения эффективности эти препараты можно сочетать с капсулами Энтерожермины или Линекса. Средства можно использовать в течение 1-2 недель. Восстановление микрофлоры проводят после завершения противогрибковой терапии.

Обязательно лечат сопутствующие заболевания. К ним относят хронические воспалительные процессы в малом тазу – циститы, уретриты, проктиты, колиты, оофориты, сальпингиты. Необходимо контролировать течение сахарного диабета, гипо- или гипертиреоза, болезни или сидрома Иценко-Кушинга.

Полное излечение

Чтобы молочница исчезла навсегда, необходимо выполнять такие рекомендации:

• Принимать все назначенные препараты.
• Использовать лекарства в течение всего срока лечения, а не до исчезновения симптомов.
• Употреблять только те препараты, которые назначил врач.
• Начинать лечение только после получения результатов мазка.
• Обращаться за медицинской помощью в первые дни после появления симптомов.
• Воздерживаться от половых контактов на протяжении всего курса лечения.

Что делать, если я не могу избавиться от молочницы? Лечение заболевание должно быть комплексным. Кроме приема антифунгидных препаратов, его дополняют пробиотиками, антисептиками, витаминно-минеральными комплексами. Также проводят терапию соматических заболеваний при их обострении или декомпенсации. Основные препараты, которые входят в схему лечения кандидоза, представлены в таблице.

Важно обследовать полового партнера, так как он может быть носителем венерических и грибковых заболеваний. При обнаружении кандид в мазке из уретры, ему также назначают курс лечения. Обратиться к врачу нужно при таких симптомах:

• покраснение головки;
• белый налет;
• образование трещин;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Мужчинам назначают местные противогрибковые средства. В виде мази используют Микозорал, Микокет, Себозол. В форме крема выпускают Микозон, Клотримазол, Низорал, Дермазол. Крем Клотримазол применяют в течение 2 недель. Его наносят на пораженные участки 3 раза в день. Перед нанесением средств необходимо провести гигиенические мероприятия.

Осложнения

Можно ли умереть от молочницы? При хорошем иммунитете и отсутствии соматических заболеваний, кандидоз не представляет опасности. Он легко устраняется с помощью антимикотических препаратов и может не беспокоить несколько лет и более. Если заболевание развивается на фоне ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита В или С, есть риск поражения матки, маточных труб, яичников. При данных заболеваниях может развиться кандидозный сепсис – попадание дрожжевых грибов в системный кровоток. Это опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

Тяжелое течение кандидоз приобретает на фоне иммуносупрессивной терапии – применения цитостатиков, глюкокортикоидов, химиотерапии. Перечисленные препараты назначают при онкологической патологии, нарушениях иммунитета. Эти заболевания сами по себе несут угрозу жизни, а в сочетании с кандидозом могут привести к смерти.

Заболевание трудно лечить при наличии сопутствующей патологии – декомпенсированной сердечной и дыхательной недостаточности, психических расстройствах, сахарном диабете. Летальность при этих заболеваниях обусловлена не самим кандидозом, а присоединением бактериальной флоры.

Устранение причин

Что делать, если я не могу избавиться от молочницы? Если женщина или мужчина заболели молочницей, значит, в организме произошли резкие гормональные изменения или снижение иммунитета.

«Чтобы избавится от молочницы раз и навсегда, нужно устранить ее причину. Только симптоматическое лечение приведет к рецидивам заболевания».

Чтобы полностью избавиться от молочницы, нужно выполнить такие требования:

• Своевременно лечить воспалительные и инфекционные болезни кишечника, почек, мочевого пузыря.
• Пройти обследование половой системы – уровня гормонов, патогенных бактерий в мазках.
• Пользоваться барьерными методами контрацепции.
• Принимать антибактериальные средства только по назначению врача.
• Обследовать состояние микрофлоры влагалища 1 раз в 3 месяца женщинам, которые принимают гормоны, иммунодепрессанты, цитостатики.
• Стремиться к стабильному уровню глюкозы крови при сахарном диабете и тиреоидных гормонов при патологии щитовидной железы.
• Отказаться от оральных контрацептивов при рецидивах кандидоза.
• Санировать очаги хронической инфекции – кариес, хронический тонзиллит.
• Избегать применения дезодорантов для интимной гигиены, смазок, спермицидов.
• Нормализовать массу тела.

Как навсегда избавиться от молочницы? Женщинам, у которых есть хронический кандидоз, нужно проходить осмотр у гинеколога после вирусных и бактериальных инфекций (отита, пневмонии, гриппа). При антибиотикотерапии обязательно используют пробиотики – местные и системные.

Может быть первым признаком преддиабета. Повышение сахара в крови способствует размножению грибковой флоры. Симптомы кандидоза возникают до выявления сахарного диабета и говорят о нарушении кислотно-щелочного и гормонального равновесия. Если уровень глюкозы длительно превышает норму, молочница будет появляться через небольшие интервалы. При компенсации диабета и правильном лечении грибковой инфекции, возможно выздоровление.

Заболевание может возникать после оперативного вмешательства или травм половых органов. Этому способствует механическое или химическое повреждение тканей, сопутствующая антибактериальная терапия. При этих состояниях нужно особое внимание уделять гигиене, использовать заживляющие средства и антисептики.

Диета

Ежедневный рацион оказывает влияние на работу кишечника, состояние микрофлоры, гормональный обмен. При употреблении острого, соленого, копченого, маринованного, часто возникают рецидивы заболевания. Без изменения рациона, молочница может возникнуть снова. Чтобы правильно питаться, нужно знать, какие продукты полезны для микрофлоры влагалища и кишечника.

Не только качество продуктов влияет на течение кандидоза. Переедание приводит к избыточной массе тела и изменению гормонального обмена. Большую часть рациона необходимо съедать в первой половине дня. В вечернее время отдают предпочтение овощам, фруктам, нежирному творогу или мясу. Рекомендовано принимать пищу в одно и то же время. Порции должны быть не большими, содержать больше овощей и фруктов, чем продуктов с углеводами.

Изменение образа жизни

Как избавиться от молочницы у женщин? На течение болезни влияет питание, физическая активность, наличие вредных привычек. Чтобы избавиться от молочницы, нужно устранить все провоцирующие факторы. При хроническом кандидозе необходимо выполнить такие требования:

• носить теплую одежду в холодное время года;
• купаться в открытых водоемах, когда температура воды превышает 22-23⁰ С;
• надевать белье из натуральной ткани;
• после купания в бассейне надевать сухие плавки;
• перестать курить;
• сократить употребление алкогольных напитков или совсем оказаться от них;
• избегать стрессовых ситуаций;
• при наличии депрессии обратиться к психотерапевту;
• соблюдать рекомендации по питанию;
• пользоваться ежедневными прокладками при необходимости;
• во время менструации пользоваться прокладками, а не тампонами;
• менять средства гигиены каждые 3-4 часа;
• не надевать стринги или другое стесняющее белье;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• выпивать не менее 1,5 литра жидкости в сутки;
• стирать нижнее белье в горячей воде и проглаживать утюгом.

Важно проводить профилактические беседы с подростками. В них говорят о вреде раннего начала половой жизни, частой смены половых партнеров, незащищенного секса. При раннем начале половых отношений повышается риск заражения трихомониазом, хламидиозом, гепатитом В. Сочетанные инфекции могут приводить к воспалительным процессам в матке, маточных трубах, бесплодию.

Отдельного внимания заслуживает интимная гигиена. Слишком частое или редкое подмывание способствует дисбактериозу. Для сохранения кислотно-щелочного равновесия и баланса микрофлоры подмываться можно 2 раза в сутки. Для этого используют мыло с нейтральным pH, содержащим молочную кислоту. Омывательные движения проводят строго от лобковой кости к анусу, для предотвращения попадания кишечной палочки. При гигиенических процедурах можно пользоваться только теплой водой. У каждого члена семьи должно быть индивидуальное полотенце. После гигиенических мероприятий обязательно смена нижнего белья.

Необходимо соблюдать меры профилактики во время беременности, так как в этот период повышается вероятность заболеть молочницей. В этот период нужно контролировать частоту стула, при необходимости принимать слабительные средства. Регулярные запоры могут влиять на микрофлору влагалища. Поэтому нужно пить достаточно жидкости, употреблять клетчатку, не переедать. Даже у здоровых женщин в последнем триместре возникает кандидоз влагалища. При выявлении кандид в мазке, проводят санацию влагалища перед родами, или назначают курс местных препаратов, которые не всасываются в кровь.

Можно ли навсегда избавиться от молочницы? Заболевание встречается у каждой второй женщины и может повторяться несколько десятков раз в течение жизни. Это обусловлено тем, что кандида относиться к условно-патогенной микрофлоре и постоянно находиться на слизистых оболочках организма. Под влиянием неблагоприятных факторов, она захватывает новые участки и вытесняет полезные бактерии. Женщины чаще болеют кандидозом, так как подвержены резким гормональным изменениям (беременность, роды, климакс). В любом из этих периодов может возникнуть молочница.

Даже кратковременное нарушение гормонального обмена или иммунных сил, приводит к рецидивам кандидоза. Поэтому необходимо менять образ жизни, и лечить заболевание только у специалиста.

Нет такой представительницы прекрасного пола, которая ни разу в жизни не болела бы кандидозом. Большинство людей привыкли называть это заболевание молочницей, лечить его необходимо противогрибковыми средствами. Всем девушкам следует знать, какие препараты помогают избавиться от молочницы.

Когда назначают таблетки от кандидоза для женщин

Молочницу вызывают грибки Candida albicans, они есть на слизистых оболочках у каждого человека. Как только иммунитет становится слабее, эти микроорганизмы начинают размножаться. Снижение иммунитета может спровоцировать любая болезнь, прием каких-либо лекарств, стресс. О наличии молочницы говорят следующие симптомы:

• белые выделения творожистой консистенции (запах кислый);
• покраснение и отечность половых органов;
• сильный зуд.

В ряде случаев болезнь способны вылечить препараты для наружного применения. При тяжелом течении и хронизации назначаются таблетки от молочницы для женщин – они убивают грибок и препятствуют его размножению. Такие препараты нельзя принимать самостоятельно, у них много побочных действий, противопоказаний. Схему лечения должен подбирать исключительно врач.

Что пить при молочнице у женщин

Лекарства делят на несколько групп в зависимости от основного действующего вещества. Ознакомьтесь с классификацией в таблице ниже:

Популярные таблетки для лечения молочницы женщин

1. Флуконазол – эффективное и недорогое лекарство. Даже одна таблетка от молочницы избавит женщину от неприятных ощущений, если болезнь протекает без осложнений. Лекарство останавливает развитие грибка и его распространение по организму. У средства практически нет побочных действий, не рекомендуется сочетать с другими лекарствами.
2. Пимафуцин - эффективный препарат при кандидозе у женщин. Пить нужно по 1 штуке от трех до пяти дней. Отмечают хорошую переносимость препарата.
3. Нистатин – препарат, подходящий для профилактики кандидоза. По инструкции для лечения следует пить по капсуле 4 раза в день на протяжении двух недель. Противопоказан при болезнях желудка.
4. Фуцис – очередной аналог Флуконазола с более высокой ценой.
5. Миконазол – таблетки, убивающие многие виды грибков. По капсуле пьют три дня подряд.
6. Флюкостат – эффективные капсулы. В зависимости от степени тяжести болезни пьют от одной до трех штук с промежутком в трое суток.
7. Дифлюкан – аналог Флуконазола. Принимается препарат однократно.
8. Кетоконазол – препарат хорошо всасывается организмом. Пьют по таблетке пять дней подряд.

Что принимать при молочнице женщине во время беременности

Труднее всего вылечить болезнь в первом триместре. Связано это с тем, что внутрь нельзя принимать никакие средства. Использовать разрешается лишь несколько видов вагинальных свечей. Даже во втором и третьем триместре беременности таблетки и капсулы назначают только при очень тяжелом течении болезни. В этом случае гинеколог может порекомендовать Нистатин, Пимафуцин, Бифидумбактерин. Лечить заболевание при беременности категорически запрещено такими средствами и их аналогами:

• Итраконазолом;
• Тержинаном;
• Миконазолом;
• Кетоконазолом;
• Клотримазолом;
• Флуконазолом.

Цена на таблетки от молочницы у женщин

Ориентировочная стоимость препаратов в Москве представлена в таблице:

Кетоконазол обладает фунгистатическим эффектом. А при местном применении высокая концентрация препарата.

Для лечения молочницы, одну свечу Кетоконазола вводят во влагалище перед сном . В зависимости от тяжести заболевания лечения можно продолжать от 3 до 10 дней.

При осложненном или хроническом заболевании, таблетки Кетоконазола принимают внутрь, по 0,2 г дважды в день или 0,4 г 1 раз в сутки во время употребления пищи. Курс лечения в среднем 7 дней.

Аналогами Кетоконазола являются Дермазол и .

С этой статьей часто читают:

Флюкостат

Главным действующим веществом является флуконазол, который относится к производным триазола. Он угнетает синтез стеролов в клетках чувствительных к препарату грибов из рода кандида или криптококков.

Препарат быстро всасывается, и период его полувыведения составляет до 30 часов . Для лечения молочницы чаще всего его применяют однократно в дозировке 150 мг. Для снижения часто рецидивов заболевания при более 3 эпизодах в год принимают 1 капсулу (150 мг) Флюкостата раз в месяц. Длительность терапии может составлять от 6 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. В некоторых случаях частоту приема можно увеличивать.

Дифлюкан

В состав Дифлюкана входит флуконазол. Это производное триазола угнетающе синтез эргостерола в клеточных мембранах гриба. Препарат применяют для лечения молочницы, в том числе при хронической форме заболевания.

Для того чтобы избавиться от заболевания необходим однократный прием Дифлюкана в дозе 150 мг . При тяжелой форме заболевания препарат принимают в 1-й, 3-й, 7-й день и дополнительно одну капсулу в первый день менструации.

При хронической форме заболевания Дифлюкан принимают по 150 мг раз в месяц. Количество приемов может быть увеличено при необходимости. Не рекомендуется принимать препарата при беременности и в период лактации.

Ливарол

Действующим веществом Ливарола является кетоконазол. Он относится к средствам из группы имидазолов и обладает выраженным противогрибковым действием. Препарат применяется для лечения острой и хронической формы кандидоза у женщин, а также при болезнях вызванных смешанными инфекциями.

Для того чтобы избавиться от молочницы свечу помещают во влагалище раз в сутки перед сном . Лечение длится от 3 до 10 дней в зависимости от формы заболевания и от частоты его рецидивов.

Беременным женщинам можно применять препарат во втором и третьем триместре, по назначению врача.

Ирунин

Действующим веществом является итраконазол (противогрибковое вещество из группы триазолов). Он негативно воздействует на клеточные мембраны грибов, вызывая их гибель. Препарат обладает широким спектром действия и эффективно справляется с дрожжевыми грибами и плесневыми грибами, а также с дерматофитами.

Для лечения молочницы назначают 100 мг препарата дважды в сутки в течение одного дня. Также можно применять по 100 мг 1 раз в день на протяжении 3 дней.

Для того чтобы избавиться от заболевания можно использовать вагинальные таблетки. Их вводят во влагалище 1 раз в сутки перед сном. Лечение продолжают от 7 до 14 дней, в зависимости от тяжести инфекции.

Клотримазол

Клотримазол является одним из самых известных препаратов от кандидоза у женщин. Он относится к производным имидазола и обладает фунгистатическим действием. Препарат нарушает биосинтез эргостерола в мембране грибка, тем самым, уничтожая его.

Клотримазол не принимают внутрь. Его выпускают в виде крема или вагинальных таблеток по 0,1 г.

Для лечения молочницы клотримазолом 1 таблетку вводят во влагалище на ночь.

Эффект от применения препарата становится заметным в течение 3 дней, но лечение необходимо продолжать, поскольку преждевременное прекращение, может привести к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму.

Аналогами Клотримазола являются – , Канеспор.

Ломексин

Действующим веществом Ломексина является фентиконазол. Он оказывает как фунгицидное, так фунгистатическое действие.

Он угнетает выработку эргостерина, входящего в состав клеточных мембран грибов, нарушая способность клеток грибка к воспроизведению.

Выпускают препарат в виде капсул по 600 и по 1000 мг или крема. Он действует только местно, поэтому капсулы не употребляют внутрь, а вводят во влагалище.

Для лечения молочницы может быть достаточно 1 капсулы , которую ставят перед сном. При необходимости через 3 дня вводят еще одну капсулу Ломексина.

В большинстве случаев, молочница у женщин осложняется другими заболеваниями, поэтому для того чтобы избавиться от нее, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

Лечение хронической молочницы

Для того чтобы избавиться от хронической молочницы в первую очередь необходимо восстановить работу иммунной системы. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и вовремя обращаться к врачу, для того чтобы предотвратить появление других хронических заболеваний.

При хронической молочнице применяют Флуконазол (Дифлюкан, Дифлюзол, Микосист).

Этот препарат принимают по 150 мг в 1-й, 3-й и 5-й день обострения заболевания, а также в первый день начала менструации. При частых рецидивах болезни назначают 150 мг Флуконазола раз в месяц на протяжении 4 – 12 месяцев.

При хронической молочнице может быть назначен Интраконазол, который нужно принимать по 200 мг 2 раза в сутки на протяжении 3 дней.

Дополнительно назначают препараты в виде свечей: Пимафуцин, Залаин, Полижинакс, Нистатин.

Лучшее средство от молочницы у женщин поможет выбрать врач!

Лечение хронической молочницы при беременности и кормлении препаратами

К причинам молочницы относят изменения гормонального фона и ослабление иммунитета, которые сопутствуют беременности и лактации.

Одним из самых эффективных и безопасных средств являются свечи . Действующим веществом средства является антибиотик полиенового ряда натамицин, который нарушает целостность клеточных мембран гриба.

При местном применении препарат не всасывается через кожу и слизистые оболочки, поэтому не проникает в системный кровоток и не попадает в грудное молоко. Их вводят глубоко во влагалище перед сном. Применяют 1 свечу в сутки в течение 3 – 9 дней, в зависимости от тяжести заболевания.

Во втором и третьем триместре беременности можно использовать свечи Тержинан, Ливарол или Клотримазол.

Перед тем как применять лекарства от молочницы в период беременности или кормления, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Теперь вы знаете чем лечить молочницу у женщин и какие популярные препараты для этого принимать.

70 289

На сегодняшний день существует большое количество лекарственных средств для лечения молочницы. Поэтому неудивительно, что, зайдя в аптеку, сложно выбрать необходимое лекрство. Для тех, кто хочет лучше разобраться в этом изобилии и взвешенно выбрать подходящий препарат, полезной будет следующая информация.

Основной вопрос, – в каких случаях лучше принимать таблетки, а в каких использовать кремы и свечи? Ведь чем-то эти способы применения отличаются?

Лекарственные средства для лечения молочницы в зависимости от способа применения делятся на 2 группы – местные и системные:

1. Местные — вагинальный крем, таблетки или свечи.
   Преимущества : более безопасны, не формируют устойчивость к ним у грибков, создают высокую концентрацию вещества при его минимальном системном действии, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов. Многие из них можно применять во время беременности.
   Недостатки : если очаг грибковой инфекции расположен, к примеру, в кишечнике, местные средства будут неэффективными.
   Препараты для местного применения (крем, таблетки или свечи) вводят глубоко во влагалище 1 — 2 раза в сутки, утром и вечером перед сном. Лечение проводят до выздоровления, в среднем 5-7 дней, но при хронической молочнице может понадобиться более длительное время. Интравагинальные формы препаратов не используются во время менструации.
   Местное лечение чаще всего является вполне достаточным при впервые возникшей молочнице и её лёгком течении.
2. Системные — принимаемые внутрь таблетки или капсулы, которые из кишечника всасываются в кровь и проникают во все органы, ткани и клетки организма.
   Преимущества : позволяют воздействовать на другие очаги инфекции (например, кишечник), а также на грибки, которые живут в толще стенок влагалища, а не только на его поверхности.
   Недостатки : обладают большим количеством побочных эффектов и токсичностью, в том числе гепатотоксичностью. Поэтому применение их во время беременности противопоказано. Исключение составляет нетоксичный, но малоэффективный пимафуцин.
   Системные препараты используются в случае неэффективности адекватного местного лечения или при частых рецидивах молочницы (чаще 4 раз в год).

По механизму действия на грибки, противогрибковые средства бывают:

1. Препараты с фунгицидным действием – те, которые непосредственно повреждают грибы и вызывают их гибель. Чаще это средства для местного применения, т.к. при их использовании создаётся очень высокая концентрация препарата, достаточная для того, чтобы обеспечить непосредственное повреждение и гибель гриба.
2. Препараты с фунгистатическим действием – такие, которые подавляют размножение грибов, нарушая синтез отдельных компонентов, необходимых для построения мембраны его клетки. Новые грибы при этом не могут образоваться, но уже существующие не гибнут. После удаления фунгистатического агента рост снова возобновляется. Этот механизм действия характерен для препаратов системной терапии.

Однако, наиболее целесообразным является использование препаратов, обладающих и фунгистатическим и фунгицидным эффектом.

Местные противогрибковые средства для лечения молочницы (5 групп).
(Сначала приводятся международные названия, а в скобках – коммерческие).

1. Самая большая и часто применяемая группа противогрибковых препаратов — «азолы».
Они блокируют синтез эргостерола – основного компонента клеточной оболочки грибов. Без эргостерола нарушается целостность клеточной оболочки, внутриклеточные компоненты гриба попадают во внеклеточное пространство и грибы погибают. К счастью, эргостерол не является компонентом мембраны клеток человека и «азолы» им не вредят.

• Клотримазол (Амиклон, Кандид В6 Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол).
• Кетоконазол (Ливарол, Лоцерил).
• Фентиконазол (Ломексин).
• Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
• Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин).
• Бутоконазол (Гинофорт)

Все эти средства имеют одинаковый механизм действия и обладают примерно одинаковой эффективностью, которая зависит от чувствительности грибковой флоры к тому или иному препарату.

2. Полиеновые антибиотики. Используются значительно реже, т.к. менее эффективны.

• Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин)

3. Повидон-Йод (Бетадин, Йодоксид, Вокадин) — соединения йода, противопоказаны при нарушении функции щитовидной железы и во время беременности, т.к. может нарушать формирование щитовидной железы у плода.

4. Комбинированные препараты, включающие антибиотики и гормоны .

• Клион-Д 100 (миконазол + метронидазол)
• Полижинакс (Неомицин + Полимиксина В сульфат + Нистатин)
• Тержинан (неомицин + нистатин + преднизолон)

Применение комбинированных препаратов, включающих в себя антибиотики широкого спектра действия и гормоны , при молочнице нецелесообразно, так как они подавляют нормальную микрофлору влагалища.

5. 5-10% раствор буры в глицерине. В настоящее время практически не используется, т.к. это малоэффективный метод лечения молочницы.

Противогрибковые препараты для системного применения при молочнице (3 группы).

1. Группа «азолов» системного действия.

• Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Цискан, Флюкостат, Медофлюкон, Форкан, Микосист, Флуконазол).
  При свежем эпизоде молочницы достаточно приёма флуконазола в дозе по 150 мг дважды с интервалом в 3 дня. При часто обостряющейся молочнице после такого двукратного приёма назначается по 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Также существует схема лечения, при которой флуконазол принимается по 150 мг 2 недели раз в три дня. Флуконазол обладает высокой биодоступностью и эффективностью, он проникает во все ткани организма, имеет низкую токсичность и частоту побочных эффектов. Недостатком является то, что со временем у С. Albicans может развиваться устойчивость к флуконазолу. Если лечение флуконазолом не дает эффекта, следует думать о кандидозе, вызванном природно-резистентными видами кандид. В таких случаях рекомендуется противогрибковая терапия эффективным, но потенциально токсичным амфотерицином В.
• Кетоконазол (Низорал). Средняя доза 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в день во время еды. Средний курс лечения составляет 7 дней. Кетоконазол в виде таблеток оказывает преимущественно фунгистатический эффект, но при местном применении в виде кремов и суппозиториев создаётся его высокая концентрация (1-2%), что достаточно для развития фунгицидного действия.
• Итраконазол. При молочнице принимают по 0,2 г 2 раза в сутки 1 день или по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. При хроническом рецидивирующем грибковом вульвовагините — по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 7 дней, а затем в течение 3–6 менструальных циклов по 0,2 г в первый день цикла.

2. Полиеновые антибиотики

• Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин). Эффективность невысокая.
• Нистатин. В настоящее время не применяется, т.к. является неэффективным.
• Амфотерицин В. Эффективный препарат, однако применяется только при серьезных системных грибковых инфекциях, т.к. является крайне токсичным. Он не предназначен для лечения таких грибковых инфекций, как молочница. Исключение составляют только случаи упорного, неподдающегося лечению другими средствами, в том числе флуконазолом, тяжелого кандидоза. Но в этих случаях лечение проводится в стационаре.

Важно! Во всех случаях, когда без системных средств этих 2-х групп не обойтись, необходим обязательный прием гепатопротекторов, — препаратов, которые защищают печень от токсического воздействия.

3. Каприловая кислота (Кандида Клеар). Представляет собой жирную кислоту, которая содержится в кокосовом и пальмовом маслах. Каприловая кислота препятствует росту дрожжевых грибов, и, прежде всего, рода кандида, а также поддерживает нормальный баланс микроорганизмов в кишечнике. Это средство не обладает токсическим действием и поэтому может применяться без гепатопротекторов.

Общая схема лечения молочницы у женщин в зависимости от течения заболевания.

I. Впервые возникшая молочница и лёгкое течение.
Чаще всего, при впервые возникшей молочнице и лёгком течении достаточно применения препаратов для местного использования. Это могут быть свечи, кремы или таблетки с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. Например:
— Ломексин (капсулы по 600 мг) – одна капсула интравагинально, через 3 дня повторить.
— Или Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) — по 1 суппозиторию в сутки в течение 5 дней.
— Или Пимафуцин — по 1 вагинальному суппозиторию в течение 5–6 дней.
Во время менструаций местное лечение не применяют.
Кроме того, при легком течении молочницы вместо препаратов для местного применения возможен однократный прием флуконазола в дозировке 150 мг внутрь. Изредка возникает необходимость повторить приём через 3 дня. Однако надо помнить о токсичности флуконазола.

II. Хроническая или Рецидивирующая молочница (более 4 обострений в год). В этих случаях требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотических средств.
Местные средства (свечи, кремы или таблетки) с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. назначаются 2 раза в сутки в течение не менее 2 недель с последующей поддерживающей терапией.
Одновременно с местными средствами применяются системные препараты Флуконазол — по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, или в течение 10 дней, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
Например:
Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) назначаются по 1 суппозиторию (400 мг) 2 раза в день в течение 10 дней и затем по 1 суппозиторию в сутки 5 дней перед каждой менструацией в течение 6 месяцев. Одновременно назначается Флуконазол (150 мг) по вышеуказанной схеме.

Лечение кандидоза (молочницы) у мужчин

Как и у женщин, при лечении кандидоза у мужчин важно не просто избавиться от грибка, но и устранить предрасполагающие к нему факторы, например, изобилие сладкого в пище.
При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом, кетоконазолом или фентиконазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза в сутки в течение 8-10 дней.
Возможен также однократный приём флуконазола 150 мг.

Лечение молочницы у половых партнеров

По современным представлениям, лечение полового партнера при отсутствии у него симптомов заболевания необязательно, но желательно.
Однако если у женщины имеет место хронический рецидивирующий процесс, необходимо обследовать партнера. При обнаружении грибов следует провести лечение независимо от клинического состояния.

При лечении пары обычно назначается такая схема лечения:
Обоим партнерам Флуконазол (150мг): мужчине достаточно однократного приёма, женщине – через 3 дня приём повторить.
Также обязательно одновременно применять местные средства. Свечи с Кетоконазолом — женщине. Мужчине — крем с Кетоконазолом на головку полового члена. Длительность лечения зависит от формы заболевания — острая или хроническая.
Во время лечения лучше воздержатся от половой жизни.

На что следует обратить внимание перед тем, как начать лечение.

Прежде чем начать лечение молочницы противогрибковыми препаратами следует учитывать, что многие из них, особенно системного действия, обладают рядом побочных эффектов, и крайне токсичны для печени и почек. Более того, применение системных противогрибковых средств иногда бывает противопоказано или необоснованно, поэтому необходимо сопоставлять риск от молочницы и риск от приёма данных средств.

В любом случае, прежде чем сразу прибегать к приёму системных противогрибковых препаратов, желательно:

1. Учесть, не принимали ли Вы в ближайшее время антибиотики, гормональные препараты, в том числе контрацептивы, или иммунодепрессанты, которые могли нарушить состав нормальной микрофлоры влагалища или привести к снижению иммунитета.
2. Обратить внимание на свой рацион. Не слишком ли много в нём углеводов – сахара, булочек и пирожных, которые создают благоприятную среду для роста грибов?
3. Не часто ли Вы спринцуетесь? Ведь при этом удаляется полезная микрофлора.
4. Сдать анализ крови на сахар, т.к. молочница часто может быть первым признаком начинающегося диабета, и изменение диеты может дать положительные результаты.
   Все вышеуказанные факторы могут спровоцировать развитие заболевания, и если их не устранить, применение даже самых сильных средств может оказаться безрезультатным.

Все препараты должен назначать лечащий врач, учитывая индивидуальные показания, противопоказания, склонности к аллергии, состояния печени и почек, др.

Каждой второй женщине репродуктивного возраста приходится сталкиваться с кандидозом влагалища – заболеванием, которое в простонародье называют молочницей.

Молочница вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида, которые в определенном количестве присутствуют в организме абсолютно каждого здорового человека (на коже, слизистых оболочках). В норме эти грибки никак не проявляются клинически, так как их рост и размножение подавляются другими микроорганизмами («полезными» бактериями).

Когда в организме происходит какой-либо сбой, то количество «полезных» микроорганизмов значительно уменьшается, в результате чего создаются благоприятные условия для размножения и роста дрожжеподобных грибков и других патологических агентов. Негативно влиять на «полезные» бактерии и активизировать рост болезнетворных микроорганизмов могут факторы внутренней и внешней среды.

Причины возникновения молочницы у женщин

Молочница развивается у женщины в результате резкой активизации, роста и размножения кандидозного грибка. Это может быть вызвано рядом причин:

• Снижение общего иммунитета на фоне частых простудных заболеваний;
• Беременность – рН влагалища с наступлением беременности меняется, а все защитные силы организма будущей мамы направлены на создание благоприятных для плода условий развития, поэтому молочница встречается у каждой второй женщины в положении;
• Лечение антибиотиками – антибактериальные препараты уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и значительно снижают количество лактобактерий и бифидобактерий в организме, в результате чего активизируется рост грибковой флоры;
• Злоупотребление сдобой, свежим хлебом, шоколадом, алкоголем, печеньем и пирожными – эти продукты повышают уровень глюкозы в крови и изменяют рН среду слизистых оболочек, что создает предпосылки для роста грибка;
• Несоблюдение правил личной интимной гигиены, не частая смена гигиенических одноразовых прокладок во время критических дней;
• Ношение нижнего белья из синтетических материалов;
• Спринцевание влагалища – во время этой процедуры нарушается физиологическая среда влагалища, то может привести к размножению болезнетворных бактерий, в том числе грибков;
• Частая смена половых партнеров – мужчины могут являться носителями дрожжеподобного грибка, тогда как само заболевания у них протекает латентно и никак не беспокоит;
• Злоупотребление крепким черным кофе и острыми блюдами – эти продукты усиливают приток крови к органам малого таза, что может вызвать усиленное размножение дрожжеподобного грибка рода Кандида.

Симптомы и признаки молочницы

Догадаться о развитии этого недуга у себя представительницам прекрасного пола не составляет труда, первыми симптомами молочницы у женщин являются:

1. Усиление выделений из половых путей с характерным запахом кислого молока, которые имеют вид крупных белых хлопьев, напоминающих творог;
2. Покраснение слизистых оболочек половых путей;
3. Постоянный дискомфорт в области промежности;
4. Зуд и жжение при мочеиспускании;
5. Боли и неприятные ощущения при сексуальном контакте.

Сопутствующими признаками вагинального кандидоза у женщин являются раздражительность, нарушение сна, невроз.

Поставить правильный диагноз при развитии молочницы гинекологу не сложно, достаточно лишь расспросить о симптомах и осмотреть пациентку на кресле. Бактериальный посев выделений из половых путей подтверждает наличие кандидоза.

Современная фармация предлагает огромный выбор препаратов для леченият молочницы у женщин, которые обещают помочь за 1-3 дня - это всевозможные мази, кремы, вагинальные суппозитории и таблетки для введения во влагалище. В составе всех этих препаратов противогрибковое средство нистатин или его аналоги.

Для того чтобы лечение было эффективным, терапию обязательно проходят оба половых партнера, в противном случае инфекция будет постоянно передаваться друг другу. Во время лечения не рекомендуется жить половой жизнью или использовать презерватив.

Препараты для лечения молочницы у женщин

В большинстве случаев для лечения вагинального кандидоза используются препараты местного действия:

• Ливарол суппозитории для вагинального введения;
• Дифлюкан вагинальные свечи ();
• Пимафуцин свечи;
• Нистатин таблетки;
• Клотримазол суппозитории, вагинальный крем и вагинальные таблетки;
• Залаин суппозитория для вагинального введения;
• Тержинан (данное средство разрешено для использования женщинами во время беременности для лечения молочницы и профилактической санации половых путей перед родами);
• Примафунгин;
• Макмирор суппозитории.

Средство от молочницы следует подбирать совместно с врачом, так как все лекарственные препараты имеют ряд своих противопоказаний и ограничений.

Как лечить хроническую молочницу у женщин?

Так как кандидозные грибы присутствуют в организме абсолютно каждого здорового человека, то полностью избавиться от них невозможно! То есть если молочница была у женщины хотя бы раз в жизни, то она обязательно возникнет еще. О хронической молочнице говорят, кода клинические симптомы заболевания сохраняются у женщины более 2-3 недель, а за последние полгода было более 2 рецидивов кандидоза.

Основным принципом лечения хронической молочницы у женщин является укрепление общего иммунитета и предотвращение факторов, которые могут провоцировать активизацию дрожжеподобного грибка. Для этого женщине назначаются витаминные комплексы, диета с ограничением сдобы, мучных изделий, шоколада, кофе, алкоголя и острых блюд, а также при необходимости иммуномодуляторы.

При обострении заболевания пациентка может использовать противогрибковые препараты местного действия. Кроме этого эффективным народным средством для лечения молочницы у женщин является сода. Действие этого продукта заключается в изменении рН влагалища с кислой среды на щелочную, что губительно влияет на грибки.

Соду используют в качестве раствора для спринцеваний, для этого 1 чайную ложку растворяют в стакане кипяченой воды комнатной температуры и проводят орошение слизистых оболочек половых путей несколько раз в сутки.

Несмотря на эффективность этого метода увлекаться им все же стоит, так как наряду с уничтожением грибков щелочная среда губительно влияет и на лактобактрии, что может привести к присоединению дисбактериоза влагалища.

Профилактические меры от молочницы

Для того чтобы предотвратить развитие влагалищного кандидоза женщине следует выполнять простые рекомендации:

• Вести здоровы образ жизни – полноценно питаться, не допускать развития ОРВИ или своевременно их лечить, всячески укреплять иммунитет физическими упражнениями, закаливанием, витаминными комплексами;
• Не прибегать к беспорядочным половым связям, а при отсутствии постоянного сексуального партнера всегда использовать презерватив;
• Носить белье из натуральных «дышащих» тканей;
• Соблюдать правила личной интимной гигиены, особенно во время месячных;
• Не злоупотреблять кофе, алкоголем, острыми блюдами;
• Принимать антибиотики только в крайних случаях и строго по назначению врача!

Можно ли заниматься сексом при молочнице?

• Строгих противопоказаний нет, однако лучше этого не делать - больная кандидозом женщина может заразить своего партнера, после чего он станет носителем заболевания и будет регулярно передавать ей инфекцию. В крайнем случае, во время молочницы следует воспользоваться презервативом.

Можно ли вылечить молочницу?

• Полностью избавиться от грибов рода Кандида нельзя и не нужно, но любой женщине под силу добиться стойкой ремиссии молочницы при выполнении вышеуказанных рекомендаций.

Можно ли забеременеть при молочнице?

• Молочница никак не влияет на способность женщины к зачатию, однако после наступления беременности симптомы заболевания значительно усиливаются, так как с зарождением новой жизни у будущей мамы снижается иммунитет. Обострение и усиление кандидоза сделает женщину раздражительной и существенно нарушит качество жизни, поэтому беременность лучше всего планировать, будучи здоровой. Кроме того - рождение ребенка в «разгар» молочницы может негативно повлиять на его здоровье.