Как лечить глаукому глаз и сохранить зрение. Глаукома — симптомы, причины, лечение и профилактика

Главная

ЛОР-заболевания

Глаукома: «зеленая звезда», ведущая к слепоте

Известно, что зрение – это основной источник информации: более 90% сведений о внешнем мире человек черпает, анализируя энергию квантов света, упавших на сетчатку наших глаз. Поэтому существенное снижение, а тем более, потеря зрения может приводить к выраженной социальной дезадаптации.

Глаукома – это одно из таких заболеваний, которое может привести к слепоте. На нашей планете одновременно поражено этим заболеванием более 100 миллионов человек. 2% из них уже полностью утратили зрение, а ведь это более 5 миллионов людей!

В то время, пока вы успеете прочитать эту статью, успеет ослепнуть вследствие глаукомы два человека, а в течение каждого часа слепнет 5-6 детей. Если говорить о нашей стране, то эта болезнь – печальный «лидер» по оформлению инвалидности среди заболеваний глаз.

Всего на учете состоит около 900 тысяч пациентов в нашей стране, а 0,1% от всего населения ежегодно приобретает этот диагноз, или каждый тысячный человек любого возраста и пола. Известно, что чем старше человек – тем выше у него шанс заболеть глаукомой: так, среди сорокалетних этот диагноз встречается в 1,5% всех случаев, а у людей вдвое старших – уже в 15%.

Если говорить о причинах потери зрения, то 16% всех слепых людей с приобретенным двусторонним амаврозом (так называется слепота на оба глаза) получили его вследствие глаукомы.

Это красивое название, которое более походит на женское имя, в переводе с греческого, звучит, как «зеленое пятно», иногда ее называют «зеленой катарактой». Именно такую зеленоватую окраску имеет зрачок глаза, во время острого приступа этой болезни. Кроме этого зрачок расширен и неподвижен.

Быстрый переход по странице

Глаукома — что это такое?

Глаукома, фото 1

На самом деле, название у болезни собирательное – это несколько заболеваний, которые возникают по различным причинам, а приводят к одному исходу – слепоте. При этом основным механизмом будет нарушение продукции, оттока и обмена жидкости внутри глаза – болезнь связана с понятием «гидродинамика глаза».

Поэтому глаукома – это состояние, ведущее к повышению внутриглазного давления, возникают стойкие нарушения на глазном дне, происходит атрофия сетчатки и стойкое нарушение клеток зрительного нерва, ведущее к слепоте.

Гидроцефалия, глаукома и гипертония

В некоторой степени человек, обладающий синтетическим мышлением, может найти много общего в этих трех диагнозах. Всему виной физическое свойство жидкости – ее плотность. Известно, что вода практически несжимаема. Поэтому при избытке давления в артериях возникает артериальная гипертензия с поражением сосудов сетчатки и почек.

При нарушении обмена спинномозговой жидкости возникает «водянка» головного мозга, или гидроцефалия. При ней снова возникает застой на глазном дне, и атрофия мозговых структур, и увеличение окружности черепа, особенно у детей.

Что касается глаукомы, то самое простое определение для людей, не имеющих медицинского образования – это «водянка глаза». Почему же возникает нарушение гидродинамики в глазу, и какие механизмы вообще регулируют эти процессы?

Создающая давление внутриглазная жидкость появляется в задней камере глаза, ее вырабатывает цилиарное тело, точнее, его отростки. Затем, через «дырку» зрачка, в котором расположен хрусталик, она поступает в переднюю камеру глаза. На рисунке стрелками показаны пути жидкости.

В углах вокруг передней камеры находятся два (передний и задний) пути ее оттока. Она может оттекать через Шлеммов канал, или венозный синус склеры.

Это основной путь, через него утилизируется 85% объема. Также она может оттекать и иначе, через толщу склеры и цилиарное тело. Если внутриглазная жидкость испытывает сопротивление к оттоку, то в результате возникает повышение внутриглазного давления – возникает глаукома.

Конечно, глаукома, как и всякая болезнь, может иметь разные классификации, в зависимости от необходимости. Так, она бывает первичной и вторичной, врожденной и приобретенной. По давлению глазной жидкости различают нормотензивную и гипертензивную форму заболевания.

Но главное, что нужно помнить – это по какому механизму повышается давление. Есть два основных типа:

1) Открытоугольная форма – это состояние, при которой доступ к углу передней камеры, где расположена система оттока, является свободным, но отток нарушен, потому, что система оттока плохо работает. Этот вариант встречается в 90% случаев. Обычно в пожилом возрасте возникают трабекулопатии, или «засорение» Шлеммова канала.

Эта форма болезни течет долгие годы, и проявляет себя постепенным сужением полей зрения. Когда же пациент обращает внимание на это, то часто обнаруживается, что значительная часть сетчатки глаза и зрительный нерв погибли.

2) Закрытоугольная форма: радужная оболочка закрывает угол в передней камере. При этом варианте, поскольку есть механическое препятствие, возникают тяжелые приступы глаукомы, которые протекают остро, и могут привести к быстрой потере зрения, поскольку накопившаяся внутриглазная жидкость продолжает вырабатываться.

О стадиях болезни

Существует условное деление течения этого заболевания на несколько стадий. Поскольку печальным финалом является поражение сетчатки и диска зрительного нерва, то именно по оценке полей зрения и состоянию диска при офтальмоскопии можно определить прогрессирование болезни:

Начало: Поля зрения в норме, слепое пятно (место выхода зрительного нерва) немного расширено, есть незначительное повышение диска зрительного нерва;
Развитая стадия. Поля зрения сужены и есть подъем диска с края;
Третья стадия: процесс зашел далеко. Поля зрения со всех сторон сужены, и существуют сильные изменения диска зрительного нерва;
Терминальная стадия. Зрения нет, а есть простое ощущение светового пятна, да еще с неправильной ориентацией. Может быть сохранным небольшое пятнышко зрения (островок) в височной области.

Симптомы глаукомы, признаки на ранних стадиях

При открытоугольной форме симптомы глаукомы на ранних стадиях практически отсутствуют: иногда пациенты жалуются на появление кругов с радужной окраской внутри глаза, но основной симптом – это прогрессирующее снижение зрения, причем оно заключается не в снижении остроты, но в уменьшении поля зрения, а как раз это пациенты и не ощущают.

Что касается закрытоугольных форм, то вся клиническая картина — это появление «зрачкового блока»: выпячивается корень радужки, и просто блокирует угол для оттока жидкости. Характерная картина острого приступа глаукомы складывается из следующих симптомов:

Сильная боль в глазу, которая отдает согласно ветвям иррадиации тройничного нерва: в скулу, в лобную часть, в висок. Поэтому иногда приступ расценивают как невралгию тройничного нерва, вследствие чего теряется драгоценное время;
Рост внутриглазного давления расценивается мозгом как подъем внутричерепного давления (что естественно), и включаются компенсаторные механизмы «освобождения» от лишней жидкости: возникает , тошнота и рвота;
Характерно появление радужных кругов перед глазами, прогрессирующая утрата зрения.

На осмотре у врача можно выявить следующие признаки и симптомы глаукомы глаза:

отек роговицы и застойная инъекция сосудов склеры;
передняя камера совсем мелкая или щелевидная, она «придавлена» к роговице возросшим давлением;
в передней камере может возникнуть характерная опалесценция застойной жидкости – это и есть «бирюзовая звезда» — этот симптом возникает при длительном приступе, который существует в течение нескольких дней;
радужная оболочка выпячена вперед и атрофирована, она отечна;
зрачок расширен (мидриаз), и реакции его на свет нет никакой;
внутриглазное давление резко повышено.

В норме показатель внутриглазного давления в среднем, составляет у взрослого 15,5 мм рт. ст. с незначительными колебаниями – до 2,75 мм. При глаукоме может быть давление и нормальным (особенно при открытоугольной форме), но повышено оно особенно значительно именно при остром приступе: свыше 33 мм.

Конечно, здесь приведены не все признаки, но их вполне хватает, чтобы поставить предварительный диагноз, и запомнить, что открытоугольная форма «мягко стелет», но когда человек спохватывается, то зрение уже бывает утрачено. А закрытоугольная форма «предельно откровенна», и проявляется острыми приступами, которые могут за несколько часов полностью лишить зрения, но диагностируется она гораздо раньше, чем ее «коллега».

Лечение глаукомы — препараты и методы

Нужно помнить — это заболевание хроническое, и какие бы методы лечения глаукомы не применялись, есть риск возобновления нарушения оттока внутриглазной жидкости. Но современный арсенал как терапевтических, так и хирургических методик позволяет остановить этот процесс, и сохранить зрение на долгие годы.

Конечно, для каждого типа глаукомы своё лечение. Открытоугольная форма и закрытоугольная лечатся различными способами, и «общие» препараты применяются редко.

Терапия открытоугольных форм

Для того чтобы остановить процесс потери зрения при этом виде патологии, применяют медикаменты, операции, лазерное лечение и применение нейропротекторов. Начинают лечение глаукомы с назначения капель, естественно, после определения внутриглазного давления.

Обычно начинают с применения бета – блокаторов: тимолола, бетаксолола. Иногда используют пилокарпин. Являясь агонистом (усилителем) м-холинергических рецепторов, он сужает зрачок и понижает внутриглазное давление, и поэтому используется в лечении всех типов глаукомы. Лечение каплями является длительным.

Когда достигнута целевая цифра по снижению внутриглазного давления, можно начинать нейропротекторную терапию. Для этого применяются антигипоксанты, антиоксиданты, препараты янтарной кислоты, ангиопротекторы, спазмолитики, ноотропные средства.

Эти средства профилактируют приступы глаукомы, повышают устойчивость сосудов, улучшают трофику сетчатки и зрительного нерва.

Как снять острый приступ глаукомы?

Нужно действовать быстро: острый приступ считается неотложной ситуацией. Схема может быть примерно такой:

Каждые 15 минут капают 1% пилокарпина в течение 2 часов, затем используя его реже, по определенной схеме;
Затем капают тимолол 0,5% по одной капле дважды в день;
Внутрь принимается ацетазоламид, он же «Диакарб» — диуретик и ингибитор карбоангидразы. Он способствует снижению внутричерепного и внутриглазного давления;
В тяжелых случаях. И в условиях стационара назначают внутривенно осмотические диуретики (маннитол, глицерин);
При неэффективности назначают смесь из аминазина, промедола и димедрола.

Для того чтобы острые приступы глаукомы не повторялись, можно удалить радужную оболочку, которая препятствует оттоку жидкости. Лучше всего это сделать лазерным лучом, проведя иридэктомию. Также показанием для хирургического вмешательства является приступ, который не купируется в течение 12 часов.

Меры профилактики

Мы рассказали о глаукоме: разобрали её причины, симптомы и лечение — осталось рассказать о мерах профилактики. На самом деле, они есть не что иное, как «правила здорового образа жизни, и не только для глаз:

Зрительная нагрузка (чтение, работа на компьютере) должна прерываться каждый час хотя бы на 5 – 10 минут;
Не поднимайте тяжести более 10 килограммов;
Не стоит работать в наклон, например, на приусадебном участке, старайтесь не играть на духовых инструментах, не носите тугих воротников и галстуков (все это приводит к повышению всякого рода давления, в том числе и внутриглазного);
Не работайте с опущенной головой и при плохом освещении;
Не злоупотребляйте телевизором и компьютером, больше гуляйте;
Не следует злоупотреблять кофе: кофеин повышает внутриглазное давление;
Нужно бросить курить. Курение ухудшает течение болезни;
Для профилактики глаукомы нужно тщательно соблюдать режим, прописанный врачом. Особенно это касается графика закапывания капель в глаз, так как это иногда нужно делать часто;
Уделяйте много времени сну и не волнуйтесь. Постарайтесь избегать стрессов и избавиться от тревог, как в быту, так и на работе – они ухудшают течение заболевания;
Соблюдайте определенный рацион питания. Показаны рыба, овощи фрукты, растительные масла, серые каши, клетчатка. Избыток рафинированных продуктов (копчености, сало, жареное, маринованное, приправы) способен «засорять» не только сосуды, но и пути оттока внутриглазной жидкости;
Старайтесь избегать запоров – они ведут к избыточному натуживанию, что может привести к приступу глаукомы;
В том случае, если у вас закрытоугольная форма глаукомы, то не меняйте слишком резко освещенность – для этого типа заболевания резкая смена (при переходе из ярко освещенного помещения в темное, например, при просмотре кино) может привести к расширению зрачка, а это нежелательно. Поэтому будьте наготове и закапайте миотик – пилокарпин, или иной препарат, сужающий зрачок.

Глаукома является определением для группы заболеваний, особенности которых заключаются в периодическом или в постоянном состоянии повышенного внутриглазного давления, чему сопутствует последующее развитие дефектов, касающихся поля зрения. Глаукома, симптомы которой подразумевают под собой также снижение зрения и развитие атрофии зрительного нерва, является актуальным диагнозом для более чем 70 млн. человек. Отсутствие лечения этого заболевания может привести не только к прогрессированию падения зрения, но и к полной его утрате.

Общее описание

Под традиционным определением глаукомы, как мы уже отметили, подразумевается объемная группа глазных заболеваний, при которых внутриглазное давление находится в периодически или постоянно повышенном состоянии, что объясняется в частности нарушением оттока из глаза водянистой влаги.

Понимание сути тех процессов, которые обеспечивают своим воздействием развитие глаукомы, основывается на наличии у читателя некоторых знаний относительно строения глаз. Например, того, что человеческий глаз является герметичным образом закрытой полостью, внутри которой находится жидкость. Жидкость эта не может оказаться вне внутриглазного пространства иными путями, кроме как через определенную дренажную систему. В здоровом состоянии у людей внутриглазная жидкость соответствует стабильно строгим показателям давления, в среднем нормальные показатели этого давления составляют порядка 16-26 мм ртутного столбика. Выработка внутриглазной жидкости происходит в медленных темпах, задействована в этом процессе непосредственным образом особая структура глаза, анатомическое расположение которой сосредоточено в рамках области за радужной оболочкой.

Функции внутриглазной жидкости заключаются в постоянной ее циркуляции вдоль переднего сегмента глаза. Это подразумевает обмывание ею хрусталика и роговицы при последующем оттоке обратно сквозь мельчайшее в размерах сетчатое образование (им в частности является угол глазной передней камеры), функции же этого образования, в свою очередь, заключаются в обеспечении своеобразной дренажной системы для глаза.

В том же случае, если происходит сбой в работе данной дренажной системы (что, например, может обуславливаться закрытием ее отверстий), происходит нарушение баланса в притоке жидкости к глазу и в ее оттоке. В результате этого накопление жидкости становится причиной повышения внутриглазного давления, за счет которого происходит сдавливание окружающих тканей. В качестве самого слабого к подобному воздействию места определяется зрительный нерв, он находится с области заднего глазного полюса, и именно с его помощью обеспечивается процесс передачи зрительных импульсов (собственно получаемой нами зрительной информации) к головному мозгу.

Глаукома, развивающаяся на фоне длительно повышенного внутриглазного давления, приводит к развитию характерных патологий, связанных со зрением. Так, сюда относится выпадение из зрения частей поля (что проявляется в виде темных пятен, возникающих перед глазами), постепенно прогрессирующая потеря зрения, а также атрофия, при которой разрушению подвергается зрительный нерв. Глаукомная атрофия, следующая из перечисленных процессов и приводящая к гибели нервных клеток, определяет последующую невозможность устранения такого рода последствий за счет серьезности и необратимости поражений. Учитывая это, крайне важным является своевременное выявление изменения давления (его повышения) до достижения такого этапа в актуальных процессах, при котором разрушительному воздействию подвергается зрительный нерв.

По мнению современных врачей, первичная глаукома развивается на фоне склеротических и дистрофических изменений, происходящих в сосудах и тканях, что неизбежно происходит с возрастом. В случае развития глаукомы происходит повреждение глаза теми продуктами, которые образуются в результате обменных процессов, называются эти продукты пероксидантами.

Подытоживая, отметим, что причины развития глаукомы заключаются преимущественным образом в повышении внутриглазного давления, а также в нарушении на этом фоне путей для оттока жидкости. Из-за повышенного внутриглазного давления канальцы подвергаются механической деформации, из-за чего, соответственно, в них ущемляются волокна зрительного нерва, а это уже приводит к атрофии, в результате которой больной человек утрачивает зрение.

Глаукома: причины

В качестве основных факторов риска, сопутствующих развитию глаукомы, выделяют следующие:

повышенное внутриглазное давление;
этническая принадлежность – отмечено, что негроидная раса в наибольшей степени подвержена развитию глаукомы;
наличие глазных хронических заболеваний ( , иридоциклиты и пр.);
наличие в анамнезе травм глаз/глаза;
наличие общего типа заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, ожирение, гипертоническая болезнь и пр.);
возраст после 40 лет (глаукома до 40 лет диагностируется относительно редко, определяя порядка 3% случаев из общей численности пациентов с этим диагнозом);
длительный прием некоторых видов медпрепаратов (антигистаминные и психотропные препараты, антидепрессанты и пр.);
стрессы;
выраженная форма дальнозоркости;
определенные профессии (работа при наклонном положении тела, ночные смены и пр.);
вредные привычки (алкоголь, курение);
наследственность (наличие глаукомы у ближайших родственников).

Глаукомы: виды

В соответствии с характером возникновения, глаукома может быть врожденной или приобретенной. Врожденная глаукома связана с актуальностью нарушений развития глаз в рамках эмбрионального периода развития. Зачастую подобным нарушениям сопутствуют те или иные внутриутробные инфекции, такие как грипп, паротит, токсоплазмоз, краснуха и пр. Помимо этого, сюда причисляются заболевания, переносимые при беременности матерью, воздействие негативных факторов (лучевое излучение, высокая температура, тяжелые формы эндокринных патологий).

Что касается второго варианта, в качестве которого нами отмечена приобретенная глаукома, то она может быть первичной, что подразумевает такие варианты ее разновидностей как закрытоугольная глаукома, открытоугольная глаукома и глаукома смешанная, а также вторичной, а это глаукома факогенная, глаукома воспалительная, послеоперационная глаукома, глаукома сосудистая и глаукома травматическая, глаукома дистрофическая и глаукома неопластическая.

Факогенная глаукома развивается на фоне актуальных для хрусталика глаза заболеваний (к примеру, вывих хрусталика). Воспалительная глаукома (в т.ч. глаукома после воспалительная) возникает на фоне предшествующих ей глазных воспалительных процессов (увеит и пр.). Послеоперационная глаукома развивается у пациентов после перенесения операции, связанной с удалением катаракты. Сосудистая глаукома возникает в результате актуальных поражению глазных кровеносных сосудов в результате, например, сахарного диабета и пр. Травматическая глаукома появляется после ожогов, контузий и ран глаз. Дистрофическая глаукома развивается на фоне аномалий, связанных изменениями строения глаз. Неопластическая глаукома появляется при наличии опухоли глазницы и собственно глаз.

Развитие первичной глаукомы происходит в виде самостоятельного заболевания, соответственно, развивается она у здорового человека. Что касается вторичной глаукомы, то она является следствием других актуальных для пациента заболеваний, связанных как непосредственно с глазами, так и с внутренними органами.

В качестве основных форм заболевания выделяют открытоугольную глаукому и глаукому закрытоугольную, их особенности и симптоматику мы и рассмотрим.

Открытоугольная глаукома: симптомы

Открытоугольная глаукома преимущественным образом диагностируется у пациентов пожилого возраста. Открытоугольная глаукома, симптомы которой зачастую отсутствуют вовсе, характеризуется постепенным повышением внутриглазного давления, что происходит в результате замедленности процесса старения канала, через который обеспечивается отток жидкости. Учитывая отсутствие симптоматики, больные, соответственно, зачастую вообще не догадываются о том, что у них развивается глаукома. Между тем, течению заболевания иногда сопутствуют такие симптомы, как некоторая затуманенность зрения, а также появление при фокусировании взгляда на источниках света радужных кругов. Что касается другого рода субъективных ощущений, то они в большинстве своем у пациентов отсутствуют.

Характерной особенностью для открытоугольной глаукомы является развитие дистрофических изменений, затрагивающих ткани каналов, причем изменения эти могут соответствовать различному уровню степени выраженности. Помимо этого происходит перекрывание шлеммова канала, который выступает в качестве русла, обеспечивающего отток внутриглазной жидкости. Открытоугольная глаукома также может проявляться в виде варианта, при котором внутриглазное давление невысокое, достаточно часто сочетаясь с таким общим заболеванием как стойкая вегетососудистая дистония. На основании особенностей развития открытоугольной глаукомы, выделяют следующие ее стадии:

I стадия. Эта стадия является начальной, изменений периферического зрения в ее рамках не наблюдается, однако в рамках центрального зрения небольшого типа изменения все-таки присутствуют, отмечается экскавация, затрагивающая сосок зрительного нерва (проявляется это в виде появления углубления, образуемого в его диске, которое можно обнаружить при проведении офтальмоскопии);
II стадия. Данная стадия определяется как развитая, характеризуется она сужением в периферическом поле зрения, превышающим 10° по назальной стороне либо сужением концентрическим, пределы которого не превышают 15° со стороны точки фиксации.
III стадия. Эту стадия определяют как стадию далеко зашедшую. Характеризуется она сужением либо в сегментах (в одном или в нескольких), при котором отмечается превышение отметки 15° со стороны точки фиксации, либо концентрическим сужением, характерным для поля зрения.
IV стадия. Эту стадию определяют как терминальную, что подразумевает под собой в конкретном случае либо абсолютную потерю зрения, либо световосприятие при неправильной проекции. При прозрачности сред глаз и при возможности рассмотрения глазного дна можно говорить об атрофии зрительного нерва.

Сужение, актуальное для периферического поля зрения, можно объяснить изменением зрения до такого его варианта, при котором больные способны хорошо рассмотреть лишь то пространство, которое располагается непосредственно перед ними, но с исключением видимости остального участка пространства, окружающего видимую его часть. В рамках рассмотрения поздних стадий заболевания можно выделить, что у больных сохраняется лишь трубчатое зрение, при котором видимая область воспринимается в качестве небольшой картинки, соответственно определению этого типа зрения можно привести аналогию с тем восприятием видимых областей, при котором больной бы мог смотреть на них, используя длинную трубку.

В соответствии с уровнем актуального внутриглазного давления у пациента может быть выделена одна из следующих степеней: нормальное внутриглазное давление (А) – в пределах 27 мм рт. ст.; умеренное внутриглазное давление (В) – в пределах 28-32 мм; высокое (С) – давление, превышающее отметку в 33 мм рт. ст.

В отдельности принято выделять глаукому, при которой внутриглазное давление соответствует нормальным показателям. Симптоматика сопровождается при этом характерным для глаукомы выпадением поля зрения, развитием экскавации и дальнейшей атрофией зрительного нерва, что все также сопровождается нормальным внутриглазным давлением.

В качестве отрицательных факторов, влияющих на течение рассматриваемой формы глаукомы и на последующее ее развитие, можно выделить следующие:

шейный остеохондроз как сопутствующее заболевание;
повышенное артериальное давление;
наличие склеротических изменений в сосудах, не имеющих непосредственного отношения к черепному кровоснабжению.

Из-за перечисленных факторов кровоснабжение мозга ухудшается, как ухудшается и кровоснабжение глаза, в результате чего, в свою очередь, страдают и зрительные функции.

Закрытоугольная глаукома: симптомы

Следующая форма глаукомы – закрытоугольная глаукома, симптомы которой встречаются ориентировочно в 1/5 общего числа случаев диагностирования первичной глаукомы. Развитие этой формы заболевания отмечается у пациентов в возрасте от 40 лет, при этом наиболее часто в группе риска – пациенты с дальнозоркостью. Последний вариант объясняется тем, что дальнозоркий глаз располагает такими анатомическими особенностями, которые способствуют развитию указанной формы глаукомы, особенности эти в частности заключаются в большом хрусталике и в мелкой в размерах передней камере. В результате получается, что у передней камеры угол очень узкий, потому поступление к нему жидкости в значительной мере затруднено. Из-за перекрывания радужкой угла передней камеры происходит нарастание давления, на фоне чего, в свою очередь, может развиться острый приступ глаукомы.

Закрытоугольная глаукома характеризуется появлением головных болей и болей, возникающих в области глаза. Актуально также затуманивание зрения в комплексе с формированием застойных явлений в области переднего участка глаза. В частых случаях началу заболевания сопутствует указанный чуть ранее острый приступ, он же, в свою очередь, сопровождается выраженной головной болью (в особенности в области затылка), сосредотачиваемой также в области глаз, а также тошнотой и рвотой, общим недомоганием.

Острый приступ глаукомы всегда сопровождается снижением остроты зрения, в то время как внутриглазное давление в показателях достигает максимальных величин.

Помимо первичной глаукомы, как мы уже отмечали, в некоторых случаях развивается глаукома вторичная. В этом ее варианте повышенное внутриглазное давление выступает лишь в качестве следствия того или иного состояния, повреждения или заболевания, которое может касаться как непосредственно глаз, так и всего организма в целом. Учитывая то, что глаукома выступает лишь в качестве следствия другого заболевания, а не является основным заболеванием сама, лечение изначально ориентировано именно на то заболевание, которое глаукому вызвало.

Исходя из особенностей прогрессирования данной формы глаукомы, выделяют стабилизированную глаукому и глаукому нестабилизированную. В зависимости от компенсационных особенностей глаукомы, выделяют глаукому компенсированную (в этом случае исключается вероятность отрицательной динамики), глаукому субкомпенсированную (отрицательная динамика присутствует), а также декомпенсированную глаукому (острый приступ, при котором внезапно ухудшаются зрительные функции).

Диагностирование

В диагностировании глаукомы используется два основных метода: офтальмологическое исследование и общее исследование.

В офтальмологическом исследовании применимы следующие процедуры:

визометрия (острота зрения может достигать абсолютный показатель даже в случае с трубчатым зрением);
периметрия – применение данного метода позволяет определить актуальность даже малейших по характеру проявления изменений, находящихся в рамках поля зрения;
капиметрия – в этом случае исследование сосредоточено на области слепого пятна (то есть области, которая исключена из поля зрения человека при нормальном состоянии зрения);
биомакроскопия – позволяет определить актуальность расширения сосудов в области конъюнктивы, симптома эмиссария (при котором по цилиарным передним сосудам откладывается пигмент), дистрофии радужки, симптома кобры (при котором происходит расширение эписклеральных вен в воронкообразном виде до прободения склеры);
тонометрия;
гониоскопия-осмотр (дает возможность определить размеры, соответствующие углу передней камеры);
тонография;
офтальмоскопия (исследуется диск зрительного нерва на предмет актуальности экскавации) в комплексе с осмотром при использовании линзы Гольдмана.
хайдельбергская ретинотомография;
реоофтальмография (дает возможность определить актуальную степень гиперволемии или ишемии по каждому глазу);
нагрузочные пробы (ориентирован метод на диагностирование закрытоугольной глаукомы, с расширением зрачка и закрытием угла передней камеры при развитии симптоматики, соответствующей острому приступу).

Что касается общего исследования, то оно заключается в проведении стандартных анализов (сдача крови на сахар и крови для биохимического анализа), посещения терапевта, невролога, эндокринолога, кардиолога и других специалистов, с чьей помощью возможным станет выделение сопутствующей глаукоме патологии в качестве основного заболевания.

Лечение

Вылечить глаукому невозможно, однако можно использовать терапию, ориентированную на замедление прогрессирования этого заболевания. Лечение глаукомы народными средствами и самолечение должны быть полностью исключены, потому как соответствующее особенностям заболевания, его течению и общей картине лечение может быть назначено только врачом. Выделим основные его виды:

Местное лечение. Применяются производные простагланидов, за счет которых обеспечивается возможность увеличения оттока внутриглазной жидкости, бета-блокаторы, действие которых направлено на снижение процесса выработки влаги. Также применяются миотики (в лечении закрытой глаукомы), действие которых сужает зрачок, а также позволяет корню радужки сдвинуться от угла передней камеры, в результате чего он открывается. Применяются и ингибиторы карборангидразы – их действие способствует снижению выработки внутриглазной жидкости.

В начале лечения выбирается один из перечисленных препаратов (начинают зачастую с производных простагланидов). При отсутствии требуемого эффекта лечение дополняют другими препаратами, к примеру, бета-блокаторами. Повторимся, что лечение назначается исключительно врачом, как минимум по той причине, что некоторые из препаратов обладают токсичностью, а также рядом противопоказаний к применению.
В постоянном режиме используют гипотензивные капли, за счет которых замедляется развитие заболевания.

Нейропротекторы. Они в лечении необходимы из-за поражения глаукомой нервной ткани. Нейропротекторы бывают прямыми и непрямыми (способствуют улучшению микроциркуляции, а также опосредованным образом воздействуют на нейроны). Прямые нейропротекторы – это витамины групп A, B, C, нейропептиды, гистохром; непрямые нейропротекторы – ноотропы, гипохолестеринемические препараты, теофиллин и пр. Медикаментозная терапия необходима к прохождению в условиях стационара один-два раза в год.
Физиотерапевтическое лечение. Заключается в использовании методов такого типа как магнитотерапия, лазерная терапия, электростимуляция (ориентирована на воздействие на зрительный нерв).

В случае отсутствия эффективности от применения медикаментозной терапии, назначается хирургическое лечение, которое, в свою очередь, может быть традиционным или лазерным.

Лазерное лечение может применяться в двух видах. Так, это лазерная иридэктомия, при которой в радужке делается отверстие, а также трабекулопластика – в этом случае оказываемое воздействие позволяет улучшить проницаемость трабекулы.

Что касается традиционного хирургического лечения, то оно может применяться в различных вариантах. Так, чаще всего применяется синутрабекулэктомия, при которой формируется дополнительный путь оттока под конъюнктиву жидкости, откуда она, в свою очередь, всасывается в дальнейшем уже в ткани, окружающие эту область. Не исключается возможность применения и других операций. Так, это иридоциклоретракция, в процессе которой производится расширение угла передней камеры, циклокоагуляция, воздействие при которой позволяет снизить выработку жидкости и синусотомия, при которой обеспечивается возможность улучшения оттока.

Осложнения глаукомы заключаются не только в слепоте, но и к удалению глаза (при терминальной болящей стадии заболевания). Учитывая это выделим вновь: народные средства для лечения глаукомы в любом их виде неэффективны, самолечение также должно быть исключено! Оба эти варианта лишь приводят к потере времени, при котором сама болезнь, между тем, продолжает прогрессировать и, соответственно, усугубляться.

Профилактика глаукомы заключается в систематическом посещении офтальмолога, к нему же следует обратиться при появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность этого заболевания.

В здоровом глазу физиологично налажен баланс притока и оттока жидкости. Данный процесс обеспечивает постоянную величину внутриглазного давления. Глаукома – это нарушение нормальной циркуляции жидкости в глазу, что проявляется ее скоплением и повышением внутриглазного давления. Данное состояние негативно сказывается, в первую очередь, на иннервации глаза и его кровоснабжении.

Глаукома – не просто нозологическая форма, это целая отдельная группа патологий глаз. Постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления приводит к тому, что в начале патологического процесса зрачок больного глаза становится сине-зеленого довольно специфического цвета, он может быть расширен и находиться в неподвижном состоянии. Такие изменения нередко провоцируют полную слепоту.

Причины глаукомы

Важно : необходимо как можно раньше начинать лечение глаукомы после ее диагностирования. Только это позволит избежать полной потери зрения, так как патологические изменения при глаукоме необратимы.

Атрофия зрительного нерва и снижение зрения проявляются тем, что больной жалуется на нарушение периферического зрения, появляется ограничение зоны видимости, вплоть до слепоты.

Бывают случаи глаукомы с нормальными показателями внутриглазного давления. В таком случае давление имеет значение верхней границы нормы, но в зрительном нерве циркуляция крови резко ухудшена, поэтому нарушаются его функции.

Выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие глаукомы:

возраст после 40 лет;
катаракта;
генетическая предрасположенность;
травма глаза;
опухоль глаза;
воспалительный процесс в тканях глаза;
прием некоторых медикаментов, которые способствуют расширению зрачка;
возрастные сосудистые патологии;
курение;
особенности профессии (постоянная работа в наклонном положении, ночные смены и т.д.).

Виды глаукомы

Относительно времени появления глаукома бывает двух типов:

приобретённая , которая развивается в результате негативного воздействия на организм разного рода внешних факторов;
врожденная – это результат аномалий или дефектов внутриутробного развития плода из-за его инфицирования, встречается очень редко, поражает детей, лечится оперативно.

Глаукома также может быть:

закрытоугольная (ЗУГ) – её диагностируют у пациентов после 30 лет, для нее характерно резкое увеличение давления;
открытоугольная (ОУГ) – выявляется в 9 из 10 случаев глаукомы, при ней жидкость скапливается медленно, а давление повышается постепенно.

Относительно степени прогрессирования глаукома бывает нестабилизированной и стабилизированной.

С учетом степени компенсации выделяют:

декомпенсированную глаукому, с острым приступом и очень резким ухудшением зрения;
компенсированную глаукому – не имеет отрицательной динамики;
субкомпенсированную глаукому – характеризуется отрицательной динамикой развития.

Глаукома: симптомы

Опасность данной патологии в том, что протекает она часто бессимптомно. То есть пациент не предъявляет никаких жалоб со стороны глаз. Обычно ее выявляют в ходе очередного профосмотра. Но все-таки закрытоугольная глаукома имеет некоторые признаки.

Симптомы закрытоугольной глаукомы:

при ней имеются нарушения в структуре передних частей глаза;
присутствуют боли в глазу;
между роговицей и радужкой сужается пространство;
жидкость внутри глаза не находит оттока;
возникает сильное внутриглазное давление;
головная боль со стороны больного глаза;
рвота;
тошнота;
покраснение глаза;
перед глазом появляются радужные круги.

Обратите внимание : при закрытоугольной глаукоме может наблюдаться довольно острый приступ, являющийся показанием для экстренной госпитализации. Если не предоставить врачебную помощь вовремя, то больной станет слепым за считанные часы.

Открытоугольная форма – именно та разновидность заболевания, с которой чаще всего встречаются в своей практике офтальмологи. В данном случае глаз спереди выглядит нормально, но в нем происходит постепенное скопление большого количества жидкости, что и вызывает повышение глазного давления. Такой процесс – результат отсутствия нужного оттока жидкости.

Врождённая глаукома у детей проявляется следующими симптомами :

светобоязнь;
увлечение глаза в размерах;
слезотечение;
увеличение роговицы.

Диагностика

При возникновении вышеописанных признаков глаукомы следует немедленно посетить офтальмолога.

Обратите внимание : стоит срочно записаться на консультацию к окулисту, если появились следующие симптомы глаукомы: чувство давления или боли в глазу, периодическое появление перед глазами радужных кругов при рассматривании источников света, затуманивание зрения.

Для диагностики заболевания врач назначит ряд обследований:

Объективный осмотр . Доктор собирает анамнез, расспрашивает пациента о жалобах, проводит офтальмологический осмотр. При наличии сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать развитие глаукомы, зачастую назначают консультации таких специалистов как невропатолог, кардиолог, терапевт, эндокринолог.
Лабораторная диагностика . Она включает в себя назначение анализов:

Исследование крови на сахар.

Инструментальные диагностические мероприятия.

К инструментальным методам диагностики глаукомы относится:

Любая указанная методика позволяет получить достаточное количество нужной информации для оценки состояния глаза пациента. Иногда достаточно только одного инструментального следования, чтобы подтвердить диагноз глаукомы.

Лечение глаукомы

Важно : эффективность подобранного лечения при глаукоме напрямую зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание.

Современная офтальмология предлагается два типа терапии глаукомы :

хирургическая;
медикаментозная.

Препараты и капли для лечения глаукомы назначают при определенных показаниях и обычно – на начальных стадиях ее развития.

С их помощью удается достигнуть:

нормализации метаболизма в глазных тканях;
улучшение кровоснабжения внутренней оболочки больного глаза и зрительного нерва,
снижение высоких цифр внутриглазного давления.

Офтальмогипотензивная терапия занимает ведущую роль в лечении глаукомы. В некоторых случаях пациенту достаточно пользоваться при глаукоме каплями, назначенными врачом, и болезнь перестанет прогрессировать. При любом виде глаукомы – капли – это первоочередной метод лечения.

Обратите внимание : лекарства при глаукоме назначаются с целью снижения внутриглазного давления, но они не могут восстановить баланс жидкости в самом глазу, а просто его поддерживают искусственно.

В лечении данного заболевания также важно придерживаться определённых правил и рекомендаций врача, помогающих избежать острого приступа или прогрессирования глаукомы.

9 правил, которые помогут вам замедлить течение болезни:

Строгое исполнение рекомендаций врача.
Следует брать с собой капли от глаукомы на работу или в поездку.
Необходимо снизить уровень .
Важно избегать чрезмерных физических нагрузок (максимально допустимый вес – 10 кг).
Необходимо избегать длительного пребывания в темноте, потому что в ней расширяются глазные зрачки и это провоцирует повышение давления внутри глаза.
В рационе при глаукоме должны быть продукты растительного происхождения (особенно – капуста, чернослив, хлеб грубого помола), кефир.
Важный момент – ограничение острых, жирных, соленых и мясных блюд, кофе, чая.
Следует соблюдать питьевой режим в объеме, не превышающем 5-6 стаканов в сутки.
Важно полностью отказаться от сигарет и алкоголя.

Операция по удалению глаукомы

Операция при глаукоме показана в следующих случаях:

3-4 стадия тяжести глаукомы;
острый приступ глаукомы;
отсутствие эффективности медикаментозной терапии.

Удаление глаукомы может быть проведено посредством многих современных технологий, но все они преследуют одну единственную цель – снизить давление внутри глаза. Чаще всего применяют микрохирургический скальпель для вскрытия глазного яблока или лазер.

Обратите внимание : к сожалению, даже при быстром прогрессе технологий в мире медицины, вылечить эту глазную болезнь невозможно. Поэтому даже после операции по поводу глаукомы, необходимо посещать врача и проходить офтальмологический осмотр.

Лазерная операция при глаукоме – это трабекулопластика или иридэктомия. Данные методики основаны на местном разрыве тканей в виде создания микровзрывов или нанесения ожогов с последующим рубцеванием.

Важные достоинства лазерного лечения глаукомы:

короткий реабилитационный период;
для обезболивания применяют местную анестезию;
данную операцию можно проводить в условиях амбулатории;

Присущ этому виду технологий и ряд недостатков. В частности, при использовании лазера существует риск получить только ограниченный эффект. Поэтому при зрелой глаукоме практикуют исключительно радикальное оперативное вмешательство.

Хирургическая операция может быть выполнена в нескольких вариантах:

склерэктомия;
трабекулэктомия;
иридэктомия;
иридоциклоретракция.

Обратите внимание : в каждом отдельном случае глаукомы врачи используют индивидуальные план лечения и вид операции, потому что единого стандарта терапии этой болезни не существует. В большей степени все зависит от состояния пациента, сопутствующих патологий, стадии глаукомы, наличия осложнений.

Даже после операции при глаукоме полностью восстановить потерянное зрение или повреждение нерва невозможно. Современные методики позволяют только замедлить этот патологический процесс или приостановить его прогрессирование. Цель их использования – нормализация внутриглазного давления, но все патологические изменения, которые произошли до этого, необратимы.

Профилактика глаукомы

Предупреждение развития глаукомы включает в себя следующие меры профилактики:

профилактический осмотр у офтальмолога после 40 лет регулярно;
при нахождении в группе риска офтальмологический осмотр следует проводить чаще положенного (после операции на глазах, при наличии дальнозоркости, предрасположению к глаукоме);
важно регулярно измерять внутриглазное давление после травмы или ушиба глаза, чтобы избежать развития вторичной глаукомы;
использовать глазные капли с содержанием кортизона строго согласно инструкции, так как превышение дозировки или длительное их применение может стать причиной кортизоновой глаукомы (вторичной).

Хроническое прогрессирующие заболевание, повреждает структуры внутри глаза, что приводит к ухудшению зрения или его полной утрате.

Глаукома - внутренние расстройства глаза, приводящие к слепоте

Что такое глаукома?

Заболевание характеризуется увеличением давления внутри глаза. При нормальном состоянии зрительного аппарата влага формируется за счет специальных клеток на ресницах, скорость синтезирования находится под контролем центральной нервной системы.

Жидкость изначально проникает в задний отсек глазного аппарата, постепенно переходя в переднюю камеру. Между роговицей и радужной оболочкой располагается «угол передней камеры» зрительного органа. Именно сюда оттекает образовавшаяся влага, которая после этого проникает в трабекулы. Затем жидкость всасывается в венозные каналы и возвращается в систему кровообращения.

Такой процесс устраняет около 90% жидкости. Оставшаяся часть проникает через ткани ресниц в сосуды склеры.

Глаукома подразумевает нарушение процесса, что приводит к увеличенному объему скапливаемой жидкости, а это провоцирует увеличение давления и прогрессирования болезни. Нормальные показатели от 9 до 20 мм ртутного столба. Около 15% слепых потеряли зрения из-за глаукомы.

Как выглядит глаукома, можно увидеть на фото.

Глаукома в увеличенном виде

Как выглядит здоровый глаз и с глаукомой

Код заболевания по МКБ 10: Н40-Н42.

Причины возникновения болезни глаз

Глаукому относят к болезням с генетической расположенностью. В большинстве случаев прогрессирует у людей, чьи родители страдали от клинических признаков заболевания.

Болезнь считается патологией профессионального типа, возникает в результате возрастной динамики организма, повреждений и травм зрительного аппарата.

К факторам риска относят следующие провоцирующие факторы.

Возраст от 50 лет и выше.
Наличие генетического фактора.
Травма органов зрительного аппарата в анамнезе.
Хронический характер болезней офтальмологического типа, например, близорукость на высокой степени или катаракта.
Сахарные диабет и другие заболевания гипертонического характера также увеличивают вероятность прогрессирования глаукомы.
Атеросклероз и остеохондроз шейных позвонков.
Употребление лекарственных препаратов для расширения зрачка.
Наличие вредных привычек, употребление наркотических препаратов, спиртосодержащих напитков, курение.
Болезни зрительного аппарата воспалительного характера.

Факторы риска определяются также видом заболевания.

Глаукома первичного характера. Возникает у больных средней возрастной категории из-за близорукости или наличия наследственной предрасположенности. Также провоцирующим фактором является нарушенная работа щитовидной железы или центральной нервной системы.
Врожденный характер глаукомы прогрессирует по причине сбоев в процессе развития в организме матери. Ещё одна причина – повреждение или перенесенное воспалительное заболевание матерью во время вынашивания ребенка.
Для вторичной глаукомы характерна зависимость клинических признаков и провоцирующих факторов от исходной болезни.

Повышенные риски возникновения глаукомы у человека с небольшим размером глаз, в частности, у азиата. Врачи объясняют это уменьшенным объемом передней камеры.

Классификация заболевания

Патология подразделяется на подвиды по нескольким критериям. В зависимости от возраста больного и когда появились первые клинические признаки заболевания:

на врожденную;
ювенильную;
взрослую;
инфантильную;
злокачественную.

Заболевание способно как стремительно развиваться, так и длительный промежуток времени держаться на одной стадии.

У взрослых и детей патология классифицируется в зависимости от механизма нарушения оттока внутриглазного давления.

Открытоугольная характеризуется отсутствием клинических признаков длительный промежуток времени. Возникает в результате дистрофической динамики в углу передней камеры, что приводит к затруднениям оттока жидкости.
Каждая 5 глаукома первичного характера является закрытоугольной или узкоугольной. Альтернативное название – остроугольная и краеугольная. Развивается без видимой на то причины, имеет быстрые темпы роста. При несвоевременности лечения часто приводит к полной слепоте.

При глаукоме возможно нормальное , но у пациента присутствуют другие клинические признаки заболевания – углубление в диске зрительного аппарата, поля зрения уменьшаются.

Также выделяется гипертензия. Проявляется значительным увеличением ВГД, однако у больного нет уменьшенных полей зрения, качество зрения также не уменьшается.

Стадии глаукомы

В медицинской практике выделяется 4 стадии заболевания в зависимости степени травмирования зрительного аппарата.

Начальная стадия (1 степень) характеризуется небольшим сужением полей зрения, однако меридианы шире 45 градусов в каждом.
2 степень характеризуется наличием хотя бы одного поля зрения в меридиане шире 15 градусов, до 45.
Для 3 степени характерная ширина меридианы хотя бы в одном поле зрения от 0 до 15 градусов.
Терминальная или 4 степень прогрессирования заболевания подразумевает лишь остаточное зрение на основе распознавания света или окончательную слепоту.

При наличии факторов риска обратитесь в офтальмологическую клинику за консультацией. При соблюдении правил диагностического обследования и обнаружения болезни на ранней стадии, удается остановить дальнейшее прогрессирование глаукомы.

Первые признаки и симптомы

Открытоугольная глаукома опасна бессимптомным течением, чаще болезнь обнаруживают во время профилактического осмотра.

На прогрессирующую глаукому указывают второстепенные клинические признаки.

Слабовыраженные болезненные ощущения глаз, небольшое чувство тяжести.
Глаза у больного быстро устают.
В ночное время суток зрение сильно ухудшается.
В глазах иногда начинает двоиться.
При взгляде на лампу или другие источники света возникают радужные круги.
Чувство повышенной увлажненности зрительного аппарата.

Хроническая усталость глаз один из признаков глаукомы

Постепенно больной хуже ориентируется в окружающем его пространстве. Это объясняется уменьшением по полям зрения. На заключительных стадиях прогрессирования заболевания больному кажется, что он смотрит на мир, используя трубу. В темноте пациенты жалуются на очень плохую видимость.

Закрытоугольная форма глаукомы сопровождается бурными темпами развития. Пациенты жалуются на сильный болевой синдром в глазах, который постепенно распространяется на большую часть головы. Отмечается повышенная температура тела, у некоторых развивается рвота. При пальпации орган зрительного аппарата напоминает твердое тело, камень.

К какому врачу обратиться?

Диагностировать острый приступ глаукомы в состоянии любой врач. После оказания первой помощи пациента , который занимается подробной диагностикой и составлением курса лечения против глаукомы.

Диагностика

Для постановки диагноза назначается несколько мероприятий.

Изначально больному проверяют качество зрения, определяют углы обзора и степень рефракции.
Проводят замеры ВГД, используя тонометр Маклакова.
Для оценки угла применяется биомикроскопическая диагностическая методика. В процессе осмотра в щелевой лампе врач оценивает .
Гониоскопическая диагностика дает возможность оценить структуры угла передней камеры.
С целью определения разновидности лекарственных препаратов антиглаукоматозного характера назначается тонография, оценивающая уровень оттока жидкости внутри глаза.

Для оценки структуры глаза применяется гониоскопическая диагностика

У пациентов моложе 40 лет глаукома диагностируется в 2 случаях из 100. Чаще заболевание прогрессирует у людей постарше.

Лечение глаукомы

Если вовремя начать лечить заболевание глаз, удастся значительно снизить вероятность слепоты и ухудшения зрения. Своевременная терапия позволит поддерживать оптимальное давление в пораженном органе.

Лекарства

Важный этап борьбы с глазным заболеванием – снижение внутриглазного давления до нормальных показателей.

Для этого больному прописывается лекарственный препарат антиглаукоматозного действия, уменьшающий выработку и ускоряющего отток внутриглазной жидкости. В терапевтический комплекс включаются медикаментозные средства, способствующие нормализации обмена веществ.

Капли для уменьшения жидкости в глазу

Для улучшения оттока внутриглазной жидкости используются лекарственные препарата миотики, к таким относится Карбахол или Пилокарпин. С этой же целью применяются симпатомиметики – препарат выбора – Дипивефрин.
Медикаментозные средства, которые уменьшают количество жидкости внутри глаза – B-адреноблокаторы, например, Тимолол или Бетаксолол.
Препараты комбинированного действия, сюда относится Косопт и Нормоглаукон.

Медикаментозные средства используют только после консультации офтальмолога. В процессе подбора препарата пациенту требуется регулярно посещать доктора, после подобранной терапии – 1 раз в 3 месяца.

Офтальмолог добавляет к лечению другие лекарственные препараты или заменяет средства на аналоги, чтобы избежать привыкания.

Когда нужна операция

Оперативная методика актуальна при открытоугольной форме, не поддающейся терапии консервативными способами. При обострении приступа закрытоугольной разновидности хирургическое вмешательство используется, когда давление не удалось привести в норму при помощи медикаментозного лечения.

Для лечения глаукомы используются следующие разновидности хирургического вмешательства.

Лазерная иридэктомия. Оперативное лечение подразумевает создание дополнительного канала для оттока внутриглазной жидкости. Вмешательство выполняется лазером, по этой причине реабилитация не занимает много времени.
Трабекулопластика. При открытоугольном характере заболевания с помощью лазера расширяется пространство между трабекулами.
Синусотрабекулотомия подразумевает формирование специальной подушки для фильтрации. Туда проникает внутриглазная жидкость из передней камеры. Характеризуется высокой эффективностью. У 4 из 5 пациентов отмечается восстановление давления зрительного аппарата.

Разновидность хирургического вмешательства определяет врач, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Терапия народными средствами

Народное лечение:

В народе глаза промывают настоем алоэ

Порезать небольшой лист алоэ на маленькие кусочки, залить его 200 мл кипятка. Полученный настой отстоять в течение 3 – 4 часов. После чего средство процедить и промывать глаза около 3 раз в сутки.
Растворите 50 грамм меда в 150 мл воды. Полученными каплями капайте глаза в утреннее и вечернее время.
В мешок из полотна требуется сложить несколько семян укропа и прокипятить их пару минут. Затем его немного остудить и прикладывать к глазам перед сном.
Измельчите около 50 грамм ряски и смешайте со стаканом водки. Жидкость требуется настаивать 4 – 5 дней. Принимайте по 200 грамм каждый день, рекомендуется запивать небольшим количеством воды.
Смешайте по 1 ч. л. измельченного укропа и кориандра, разбавьте в 500 мл кипяченной горячей воды. Настаивайте на протяжении 30 минут. Принимайте по полстакана 3 раза в день.

Ингредиенты растительного происхождения на натуральной основе противодействуют прогрессированию глазного заболевания.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения в процессе лечения патологического синдрома или после него появляются по причине увеличенного давления внутри глаза.

Атрофия нервного окончания зрительного аппарата.
Травмирование роговицы.
Прогрессирование близорукости.
Возникновение косоглазия.

В качестве осложнения глаукомы происходит косоглазие, но такое случается крайне редко

Если терапия так и не была начата, прогноз неутешительный, заболевание приводит к слепоте. Около 15 больных из 100 в течение 2 десятков лет, после обнаружения повышенного давления внутри глаза, утрачивают зрение. Многие получили инвалидность после глаукомы.

Противопоказания при глаукоме

Глаукома сильно отражается на образе жизни больного.

По мере лечения исключите из рациона:

жирную пищу;
кондитерские изделия (конфеты и печенье);
чай, кофе.

Регулярно больной должен пить не менее 2 литров.

курение;
употребление спиртных напитков.

Линзы используют не при всех разновидностях заболевания. Чаще у человека с глаукомой сужается угол зрения и ношение линз противопоказано, в этой ситуации рекомендуется носить очки.

Также противопоказано управление машиной и любым другим транспортным средством, особенно в темное время суток.

Профилактика хронического заболевания

Для уменьшения риска повторного обострения при хроническом характере заболевания придерживайтесь следующих рекомендаций.

Употребление фруктов и овощей позволит избежать глаукомы или хотя бы отсрочить ее

В процессе чтения каждые 10 – 20 минут делайте небольшие перерывы, давать зрительному аппарату отдых.
Рекомендуется добавить в рацион питания больше фруктов и овощей в натуральном виде.
Чтобы снизить вероятность повышения давления внутри глаз, требуется соблюдать режим сна, принимать теплые ванны для ног.
Занимайтесь физкультурой.

Глаукома коварная и опасная патология. Единственная методика сохранить зрение при диагностировании глаукомы – своевременно начать лечения заболевания. При терапии болезни глаз используют препараты разных фармакологических групп: антиглаукоматозные, миотики, B-адреноблокаторы и симпатомиметики. В комплексе с медикаментозным лечением применяют рецепты народной медицины. При отрицательном результате после консервативных способов лечения требуется хирургическое вмешательство.

Глаукома – болезнь миллионов. Распространена по всему миру, равно поражает мужчин, женщин, детей. Одно из названий – «тихий вор зрения».

Долгое время никак симптоматически не проявляясь, приводит к необратимым изменениям глазного аппарата и полной слепоте. Каждую минуту слепнет один взрослый больной, каждые 10 минут – ребенок.

Что такое глаукома?

Группа патологий хронического характера, общая специфическая причина которых – перманентно повышенное внутриглазное давление (ВГД), нарушение оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) и, как результат развитие оптической нейропатии и прогрессирующие необратимые изменения сетчатки и зрительного нерва.

Виды и формы заболевания

В силу множественности заболеваний, объединенных общими признаками, патология классифицируется по видам, формам, происхождению, динамике глаукомного процесса.

Врожденная глаукома

Причина — травмы или патологические состояния плода во время внутриутробного развития или при прохождении через родовые пути.

В свою очередь, врожденная глаукома разделяется на:

Первичная глаукома

Причина — изменения в дренажной и сосудистой системе глаза, дисфункция кровеносной, сосудистой, эндокринной систем, наследственность.

Постоянно прогрессирующее повышение ВГД приводит к сдавливанию волокон зрительного нерва, недостаточному обеспечению их кровью, нарушению всех глазных обменных процессов.Первичная глаукома классифицируется по формам, стадиям, степени компенсации.

По формам различают застойную и простую первичную глаукому:

Как фазы развития патологического процесса различаются начальная, развитая, абсолютная глаукома.

Абсолютная глаукома – неблагоприятный исход всех форм заболевания. Заканчивается слепотой. Характеризуется постоянным глазным тонусом, нарушением обмена веществ в глазных тканях. В органах зрения происходят необратимые процессы атрофии, зрительный аппарат перестает функционировать.

Сопровождается изъязвлением роговицы с развитием гнойной прободной язвы. Кровеносные сосуды разрываются, оболочки глаза выталкиваются наружу.

Классификация процесса по степени компенсации:

Компенсированная; лечение захватило болезнь в начале развития, ВГД стабильно, зрение пациента в сохранности;
Субкомпенсированная; давление периодически повышается;
Некомпенсированная; ВГД нарастает, но до критических значений не доходит;
Декомпенсированная (острая фаза); ярко и внезапно проявляются все симптомы патологии.

В 70-х годах прошлого века глаукома стала классифицироваться по течению физиологического и патологического процессов.

Так, выделяют три типа патологии:

Открытоугольную форму;
Закрытоугольную глаукому;
Смешанную глаукому;
Процесс, связанный с повышенным ВГД, но без глаукомных изменений в глазном дне.

Причинами вторичной формы становятся офтальмологические заболевания, прием некоторых лекарственных средств, травмы, оперативное вмешательство.

Четкой границы между первичной и вторичной формой нет. В обоих случаях развитие процесса обусловлено повышением ВГД, но в клинике первичной и вторичной форм отмечаются существенные различия.

Вторичная форма характеризуется:

Односторонностью процесса;
Приступообразным течением;
ВГД значительно повышается вечером и в ночное время;
Изменения в зрительном аппарате происходят меньше, чем за год;
При адекватном медицинском вмешательстве зрение пациента удается сохранить.

Наиболее полной считается классификация Нестерова, по которой выделяют:

– хроническое, со склонностью к прогрессированию, заболевание глаз.

Предположительно, причиной развития является комплекс неблагоприятных факторов.

Современная медицина не располагает сведениями, по какой причине или причинам развивается болезнь, но достоверно установлена провоцирующая роль совокупности генов.

По отдельности каждый из них оказывает лишь слабое действие.

Влияние внешней среды определяет активизацию генной группы, при которой проявляется обусловленный их деятельностью признак. При блокировке хотя бы одного гена риск проявления признака снижается кратно.

Главный участок поражения – угол передней камеры глаза и дренажная система циркуляции внутриглазной жидкости. Нарушаются процессы гидродинамики в органе зрения и, как результат, повышается внутриглазное давление.

Прогрессирующее и постоянное повышение ВГД приводит к необратимым изменениям всех слоев трабекулярного аппарата.

Перманентно высокое ВГД провоцирует нарушение кровообращения. Недостаточное поступление крови к зрительному нерву приводит к повреждениям его тканей, развивается процесс дегенераця нервных волокон.

Атрофия нервных волокон сопровождается побледнением зрительного диска и образованием в нем углубления, занимающего на начальных стадиях центральную и височную зоны, а с развитием заболевания «оккупирующего» весь диск. Краевая экскавация – один из главных признаков глаукомы.

Формы открытоугольной глаукомы

Различают:

Закрытогуольная глаукома

Из ста пациентов, больных глаукомой, 20 страдают ее закрытоугольной формой (ЗУГ). Женщины подвержены заболеванию больше, нежели мужчины.

Главная причина развития – непосредственный контакт радужки и трабекулы. Угол передней глазной камеры закрывается, скопившаяся влага не может найти выход, внутриглазное давление вырастает до значений выше допустимых.

Этиологически ЗУГ связана:

с анатомическими дефектами или особенностями строения глаза;
изменениями глазного аппарата в ходе естественного старения организма;
нарушениями в работе обменной и гормональной систем;
причинами функционального характера.

Причина — слишком тесное соприкосновение радужки и хрусталика в зрачковой зоне. Влага теряет возможность свободного прохождения из задней в переднюю камеру через зрачок. В задней камере нарастает давление, радужка выпячивается и соприкасается с решетчатой связкой, развивается бомбаж.

Результат – закрытый угол передней камеры и повышенное ВГД. При нарушении оттока через решетчатую связку развивается острый глаукомный приступ.

По клиническому течению ЗУГ классифицируется:

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

Причины глаукомы у взрослых

Причина развития патологии едина – нарушение циркуляции и скопление глазной влаги.

При износе или повреждении стенок Шлеммова канала изменяются гидродинамические процессы, повышается давление внутри глаза, нервные клетки не в полной мере обеспечиваются питанием, запускается механизм их атрофии.

Для взрослых пациентов называются несколько причин, предрасполагающими к развитию заболевания:

У больных старше 50-55 лет с наибольшей вероятностью прогнозируется развитие первичной формы заболевания. Причины глаукомы в пожилом возрасте – нарушения гормональной, обменной, нервной систем.

Глаукома у детей

В развитии глаукомы у детей определяющие роли играют наследственная предрасположенность, отличное от нормы строение глаза, нарушения работы нервной, гормональной, сосудистой систем, заболевания сердца.

Как основополагающие причины рассматриваются заболевания или патсостояния беременной во время первого триместра гестации:

Негативное для глаз ребенка действие оказывают употребление беременной или кормящей грудным молоком матерью алкоголя или получение ею больших доз ионизирующего излучения.

Вторичные глаукомы

Развиваются у детей после травм, при воспалительных глазных патологиях, опухолях, после хирургических операций.Механическое повреждение глаз.

Глазные структуры претерпевают изменения в ходе или после травм, нарушается ток и циркуляция крови в глазных сосудах, рубцы закрывают угол передней камеры:

Глаукома при сахарном диабете

При сахарном диабете страдают все системы организма, зрительный аппарат исключением не является. Глаукома, в этом случае рассматривается, как осложнение сахарного диабета.

Постоянно высокий уровень глюкозы провоцирует развитие диабетической ретинопатии. Сосуды теряют прочность и эластичность, становятся хрупкими, рвутся от любого незначительного усиления тока крови, приводя к постоянным кровоизлияниям в сетчатку. Зрение ухудшается в геометрической прогрессии.

Главный участок поражения при диабетической ретинопатии – зрительный нерв. Окончания нервных волокон сдавливаются. При неоказании медицинской помощи запускается механизм необратимой атрофии зрительного нерва. Пациента настигает слепота.

Процесс занимает некоторое время, начинаясь со слепого пятна, он набирает силу. Следующим этапом становится выпадение зрения в виде дуги или полукруга. Слепое пятно расширяется, пропадает периферическое зрение. На крайних стадиях диабетической глаукомы наступает полная слепота.

Истории наших читателей!
"Зрение у меня всегда было низкое. Еще с юности были проблемы с глазным давлением и высокой утомляемостью. Глаза часто слезятся, беспокоит сильное жжение, иногда сухость, раздражения и коньюктивит.

Муж привез на пробу эти капли. Больше всего нравится, что средство натуральное, без химии. С тех пор я забыла о дискомфортных ощущениях! Спасибо этому препарату, советую!"

Симптомы

Открытоугольная глаукома на начальных фазах протекает бессимптомно. Периферическое зрение исчезает на развитых стадиях.

Закрытоугольная глаукома сопровождается сильным болевым синдромом с частыми приступами, появлением «нимба» вокруг солнца или лампы, затуманенной и нечеткой картинкой.

Все внешние проявления глаукомного процесса можно разделить на три группы:

При остром течении заболевании отмечаются такие симптомы:

Резкие боли в глазничной области;
Каменность» глаза, который становится значительно плотнее нормального;
Постоянные головокружения;

Как неспецифические симптомы рассматриваются:

Снижение сердечного ритма;
Боли в области сердца;
Общая слабость, апатия;
Повышенная температура;
Покраснение склеры, изменение цвета зрачка на зеленоватый;
Отсутствие реакции на свет.

Диагностика

Совсем маленькие дети обследуются под общей анестезией. Для взрослых пациентов достаточное применение местного анестетика.

Методы обследования взрослых больных включают сбор анамнеза, первичный осмотр, инструментальные обследования:

Чем вылечить глаукому?

Главный принцип лечения патологи и – приведение ВГД(внутриглазного давления) к нормативным значениям. Достигается при помощи оперативного вмешательства и медикаментозного лечения.

Как средства поддерживающей терапии используются расслабляющие гимнастики, диеты, средства народной медицины. Как поддерживающее и профилактическое средство назначаются очки Сидоренко, воздействующие на глаза посредством вакуумного давления и пульсирующего цвета.

Операции при глаукоме

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда консервативные методики не принесли желаемого результата:

Плановые хирургические операции различаются по методам и технике проведения, длительности и эффективности действия.

Выбор того или иного вида определяется после проведенной диагностики.

Трабекулэктомия

Заключается в иссечении части решетчатой связки.

Состоит из нескольких этапов:

Советская система глазных операций, предложенная и разработанная С.Н. Федоровым.

Основной участок вмешательства – Шлеммов канал .

Задняя его стенка удаляется, открывается фильтрующая мембрана.

При этом, вскрытия оболочек глазного яблока не требуется. ВГД снижается плавно, скачков давления не происходит.

По времени операция занимает от 30 до 40 минут.К недостаткам относится риск развития фиброзов и техническая сложность проведения, требующая высокого мастерства хирурга.

Установка дренажей

Создает дополнительные пути для оттока влаги. Существует несколько моделей, отличающихся эффективностью, сложностью в установке, стоимостью.

Клапан Ахмеда показан при любом виде и форме заболевания, сам регулирует глазное давление, время имплантации составляет от 10 до 12 минут.

Послеоперационные осложнения минимальны, проявления гипотонии отсутствуют. Клапан может быть установлен и переднюю и в заднюю камеры. При всей своей действенности, метод дорог в свободной продаже клапанов Ахмеда нет.

Криодеструкция

Воздействие на ресничное тело низкими температурами.

Результат – частичное прекращение продуцирования ВГД. Как последствия рассматриваются возможность повторной операции, отслоение сетчатки и развитие катарактальных процессов.

Операции лазером

Разработано несколько методов лазерного лечения глаукомы:

Лазерная циклокоагуляция . Снижение ВГД добиваются либо иссечением части ресничного тела, либо тромбированием части сосудов идущих к нему. Операция до минимума свела риск развития увеита и гипотонии, проводится на всех стадиях болезни, включая терминальную.
. В радужной оболочке лазером «прокалывается» отверстие, через которое глазная влага попадает в переднюю камеру.
Лазерная иридопластика . Радужка отделяется от дренажной системы. Глазной жидкости открывается доступ к передней камере.
Лазерная трабекулопластика . Операция открывает каналы в системе гидродинамики для беспрепятственной циркуляции ВГД.

После операции пациенту выписываются лечебные препараты:

Антибиотики (Флоксал, Левофлоксацин) – исключают риск инфицирования;
Котикостероиды (Максидекс) – снимают воспаление и ускоряют процесс заживления;
Препараты группы НВП (Индоколлир) – снимают болевой синдром и воспаление.

Препараты назначает врач, «самоназначения» и действие по принципу «подружка посоветовала – хорошо помогает», исключено.

Операция занимает несколько минут, реабилитация длится от одной до двух недель.

В период восстановления соблюдаются несложные правила:

После восстановительного периода врач посещается 2 раза в год для проверки остроты зрения, обследования глазного дна и передней камеры глаза.

Медикаментозное лечение глаукомы

Действенно на начальных стадиях развития заболевания.

Состоит из трех направлений:

При реактивном развитии приступа, основная задача – снизить ВГД. Для уменьшения и стабилизации давления вводятся растворы пилокарпина и тимолола по схеме и диуретики.

Одновременно с инсталляцией медикаментов проводится сеанс гирудотерапии. Как дополнительные средства применятся горчичники, ножные ванны с горячей водой, слабительные препараты.

Для снижения и стабилизации ВГД применяются лекарственные средства класса миотиков.

Существуют две группы миотических препаратов: первые замещают ацетилхолин, вторые препятствуют процессам его расщепления.

К побочным действиям миотических препаратов относится ослабление цинновой связки спазм мышц цилиарного тела, тошнота и рвота, приступы брадикардии. Как последствие применения миотиков, возможно развитие катарактоподобных симптомов.

Капли от глаукомы

К капельным препаратам, основное действие которых направлено на снижение ВГД и усиление оттока глазной влаги относятся:

Простагландины. Препараты первой группы – Траватан, Ксалатан, Глаупрост, Тафлотан . Начинают действовать спустя 2 часа после инсталляции. Максимальное действие достигается через 12 часов, длится в течение суток.
Симпатомиметики. Популярные препараты группы симпатомиметиков Глаукон, Эпифрин, Офтан Дипивефрин.
Холиномиметики. Холиномиметики, препараты, возбуждающие холинорецепторы, заместители ацетилхолина. Очень быстро разрушаются в организме холинэстеразой, поэтому показано совместное применение их со средствами, блокирующими этот фермент. Пилокарпин – холиномиметик на растительной основе. Карбохол – синтетический препарат. При закрытоугольной форме заболевания, при острых приступах назначается Пилокарпин. Вводится в глаз 2 раза в сутки. Эффект длится 6 часов.

Препараты, снижающие продуцирование глазной жидкости, классифицируются как:

ингибиторы карбоангидразы, фермента ресничного тела: Трусопт, Азопт ; показано применение 2 раза в день;
блокаторы бета-адренорецепторов: Офтан-Тимолол, Тимогексал, Бетоптик ;
агонисты альфа-2-адренорецепторов: Клонидин, Бримонидин ; механизм действии заключается и в сокращении продуцирования ВГЖ и в усилении ее оттока.

Все перечисленные средства отпускаются по рецептам, обладают побочными действиями, применяются после назначения врача.

Физиотерапевтическое лечение

Применяется для уменьшения болей, для снижения ВГД, как сосудорасширяющая процедура.

В качестве физиотерапевтических методов, уменьшающих болевой синдром используется:

Массаж глаз при глаукоме

Массаж глаз при диагнозе глаукома – поддерживающее средство. Применяется наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. Тренирует зрительный аппарат, снижает симптомы, расслабляет мышцы.

Повседневные упражнения:

Общий массаж

Методика:

Точечный массаж

Действия:

Мягко потереть сначала кончик носа, затем надглазничную область и весь лоб.
Перейти на глазничную область и массировать ее.
Массировать уголки глаз.

Массаж каждой точки длится половину или треть минуты. При болевых ощущениях сила нажима уменьшается, и время массирования увеличивается.

Лечение глаукомы народными средствами

Лечение мумие. Принимают по 0,2г за полчаса до еды, запивают свежим свекольным соком. Так поступают 10 дней, пропускают 5 дней и повторяют курс.

Мед

Способ:

Лечение травами

Рецепты:

Диета

Рацион включает продукты, богатые витаминами A, E, C, B, полиненасыщенными жирными кислотами:

При составлении меню внимание уделяется молочным, молочно-кислым, растительным продуктам. Не возбраняется употребление мяса рыбы нежирных сортов.

Что можно:

Что нельзя или что надо ограничить:

Профилактика

Все меры профилактики несложны, снижают риск развития заболевания, предупреждают дорогое и длительное лечение:

Не выполнять тяжелой физической работы и просто поднимать тяжести.
Следить за полноценностью ночного сна.
Не выполнять работу, где требуется наклон головы вперед.
Сократить время просмотров телевизора, работы за компьютером, реже посещать кинотеатры и представления с яркими световыми эффектами.
Капать препараты для профилактики заболевания и следовать рекомендациям лечащего врача.

Прогноз

Чем раньше обнаружена болезнь, тем благоприятнее прогноз. При адекватном и вовремя проведенном лечении прогноз первичной врожденной глаукомы благоприятный. У 85% из 100 ВГД стойко держится в пределах нормативных показателей.

При операции в начальных стадиях заболевания зрение остается сохранным у 75% из 100. Операция при запущенной форме патологии сохраняет зрение 15 больным из 100.

Неблагоприятный прогноз в 90% случаев – позднее обращение к врачу.

При первичной закрытоугольной форме прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.При вторичных глаукомных процессах, при переходе болезни в терминальную стадию прогноз неблагоприятный.

Разделы