Как лечить черепное давление. Как вылечить внутричерепное давление

Внутричерепное давление у взрослых – это состояние, для которого характерно слишком высокое давление цереброспинальной жидкости в черепной коробке. В обычном состоянии мозг, его кровеносные сосуды и цереброспинальная жидкость функционируют стабильно и создают своеобразный баланс. Если же какой-либо из этих компонентов увеличивается в размере, это приводит к ущемлению других, поскольку размер черепа остается прежним. В итоге и повышается внутричерепное давление.

Основные причины и признаки повышения внутричерепного давления у взрослых

На появление внутричерепного давления во взрослом возрасте могут влиять самые разнообразные факторы. К ним относятся:

1. Нарушение обменных процессов, которые сопровождаются плохим всасыванием жидкости в кровь.
2. Чрезмерное количество жидкости в организме человека, что приводит к увеличению объема спинномозговой жидкости.
3. Спазм сосудов, который препятствует нормальной циркуляции ликвора.
4. Гипоксия головного мозга.
5. Менингит.
6. Гидроцефалия.
7. Избыточный вес
8. Передозировка витамина А.
9. Нарушение оттока крови.
10. Сильное отравление.
11. Опухоль головного мозга.

Фибриллярная астроцитома головного мозга является серьёзнейшим заболеванием. Подробнее об этом заболевании можно ознакомиться по этой ссылке: .

Видео, в котором освещены признаки и методы лечения внутричерепного давления :

Повышенное внутричерепное давление может быть серьезным неврологическим симптомом, связанным с самыми разными заболеваниями. Внутричерепное давление может повышаться при гидроцефалии, черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга, менингитах и др. Повышенное внутричерепное давление может некоторое время не беспокоить вообще, а затем проявиться внезапно, дебютировав с сильных головных болей, иногда с присоединением тошноты и рвоты. Самая частая жалоба у людей с повышенным внутричерепным давлением – это резкая приступообразная или монотонная головная боль, которая, как известно, может сопровождать большой список различных заболеваний, от гипертонии до онкологических процессов. Высокое внутричерепное давление способно приводить к серьезным последствиям: потеря зрения, слуха и даже летальные исходы. Как узнать, повышено внутричерепное давление или оно в норме? Для того чтобы однозначно ответить на этот вопрос, нужно знать, как проверить внутричерепное давление.

Клинические признаки высокого внутричерепного давления:

• сильные головные боли, плохо купируемые анальгетиками, иногда сочетающиеся с тошнотой и/или рвотой;
  
• нарушение зрения (двоение в глазах, быстрое снижение зрения);
  
• повышенная утомляемость;
  
• у маленьких детей (до 1 года) – ускоренные темпы роста окружности головы, выбухание родничка, задержка психомоторного развития.
  

В большинстве случаев у человека с повышенным внутричерепным давлением можно найти от 2-х и более признаков, перечисленных выше. Но для правильной оценки этих симптомов необходима консультация врача-невролога, который должен провести анализ клинической картины заболевания, жалоб и обязательно назначить инструментальные методы обследования, которые подтвердят или опровергнут диагноз.

Для исключения или верификации синдрома повышенного внутричерепного давления необходимо, после консультации невролога, пройти ряд дополнительных обследований и консультаций:

1. Консультация офтальмолога. Врач-офтальмолог должен провести осмотр глазного дна. Если у обследуемого внутричерепное давление действительно повышено, то при осмотре глазного дна обнаружится отек диска зрительного нерва, появляющийся из-за нарушения оттока крови от сетчатки глаза. Данный признак является только косвенным подтверждением изменения внутричерепного давления, однако, если он обнаруживается, это служит руководством к проведению дополнительных методов диагностики (более дорогостоящих, например, МРТ, КТ) и/или показанием к госпитализации в стационар для стационарного дообследования и лечения.
   
2. УЗИ головного мозга. Этот метод используется для самых маленьких пациентов (дети до года), он позволяет определить ширину желудочков мозга. Обнаружение значительного расширения желудочков мозга на УЗИ – еще один косвенный симптом изменения внутричерепного давления.
   
3. Электроэнцефалография. С помощью этого метода обследования оценивается биоэлектрическая активность мозга. Изменения определенных показателей по данным электроэнцефалографии может быть одним из проявлений повышенного внутричерепного давления.
   
4. Нейровизуализационные методы диагностики. Сюда относят магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. С их помощью можно оценить желудочковую систему головного мозга, исключить многие заболевания, которые могут стать пусковым фактором для нарастания внутричерепного давления (опухоли мозга, пороки развития и т.д.)
   
5. Спинномозговая пункция. Это наиболее надежный и заслуживающий доверия метод исследования внутричерепного давления. Спинномозговая пункция – это метод диагностики, при котором в подпаутинное пространство спинного мозга вводится специальная пункционная игла с присоединенным к ней манометром, позволяющим установить точные цифры внутричерепного давления. В норме эти цифры варьируют от 80 до 170 мм водного столба. Пункция выполняется только в условиях стационара (неврологического или нейрохирургического).
   

Наиболее точный метод оценки внутричерепного давления - спинномозговая пункция, но этот метод используется далеко не всегда, пункция выполняется только при назначении врачом-неврологом или нейрохирургом, когда есть определенные показания. Проверка глазного дна и консультация невролога, иногда - нейровизуализация (КТ/МРТ головного мозга) и ЭЭГ – наиболее важные и основные шаги в установлении этого диагноза. В любом случае основную диагностическую и лечебную тактику должен определять специалист.

Повышенное внутричерепное давление может возникнуть не только у пожилых людей. Значительная часть новорожденных имеет повышенные показатели давления. По этой причине им назначают специальные лекарственные препараты. У некоторых пациентов патология может остаться на всю жизнь. В этом случае важно знать, чем лечить внутричерепное давление как у грудничка, так и у взрослого пациента.

Пациенты с повышенным внутричерепным давлением часто страдают головными болями, приступами мигрени, ощущением пульсации в голове, что приводит к нестерпимым дискомфортным ощущениям. Высокое внутричерепное давление формируется за счет повышенного давления ликвора – спинномозговой жидкости, которая циркулирует в черепной коробке. Если давление ликвора повышенное, то пациенты страдают характерными признаками патологии, которые нужно лечить без промедления.

Особенности лечения у ребенка

Впервые о повышенном внутричерепном давлении у грудничка можно узнать уже на приеме у невропатолога, который осматривает малышей через месяц после рождения. Уже первый осмотр специалистов говорит о необходимости нормализации показателей внутричерепного давления у малышей, поскольку в дальнейшем дети не смогут правильно развиваться, появятся нейропатологии и другие расстройства.

Первое, что делают после постановки диагноза, – разбираются с причиной.

Если причины повышенного давления не грозят жизни малыша, то можно лечить внутричерепное давление в домашних условиях, принимая медикаментозные средства. В тяжелых ситуациях, когда есть необходимость оперативного вмешательства, врачи прибегают к хирургическому пути решения проблемы – создают обходные пути для выведения ликвора и нормализации внутричерепного давления. Выбор методики лечения определяется после тщательной диагностики организма ребенка.

Медикаментозное лечение патологии заключается в назначении различных групп лекарственных средств:

• препараты для стимуляции кровотока – Актовегин, Сомазин, Циннаризин, Пантогам;
• для вывода излишка жидкости из организма назначают Диакарб или Триампур;
• нейропротекторные препараты, например, Цераксон.

Для снятия отечности можно использовать слабые гормональные или противовоспалительные препараты, также будут полезны средства Глицин и Магне В6.

Лечение физиотерапевтическими методами

Если внутричерепное давление (вчд) не сопровождается тяжелыми патологиями, а является доброкачественным процессом, то патологию можно с успехом вылечить при помощи физиотерапевтических методов.

Обычно пациентам назначают следующие процедуры:

• Электрофорез с эуфиллином. Рекомендован курс из десяти процедур, продолжительность каждой процедуры – не менее пятнадцати минут. Эуфиллин, введенный в воротниковую зону, способствует активизации мозгового питания, кровообращения, поскольку при вчд головной мозг существенно страдает от недостатка кислорода. После нормализации работы сосудов церебральная жидкость всасывается и оттекает от головного мозга, что и понижает внутричерепное давление.
• Применение магнита на воротниковую зону. При помощи магнитного поля снижается сосудистый тонус, уменьшается чувствительность тканей к кислородному голоданию. Также применение магнита дает возможность снять отечность тканей, улучшить состояние нервных тканей.
• Очень часто по рекомендации лечащего врача проводится массаж шейно-воротниковой зоны. Это эффективное средство помогает наладить отток внутричерепного ликвора, уменьшить спазм мышц воротниковой зоны, расслабить мышечный корсет. Все это способствует оттоку черепной жидкости. Курс массажа заключается в проведении пятнадцати сеансов. После этого пациенты могут самостоятельно овладеть техникой массажа и делать его два раза в день по пятнадцать минут.
• Поможет устранить симптомы повышенного внутричерепного давления лечебная физкультура, а лучше всего плавание. При этом виде физической активности работают все группы мышц. Плавание максимально разгружает тело, тонизирует мышцы шейно-плечевого отдела. Полезно плавать два-три раза в неделю по тридцать–сорок минут в день. Если плавание по каким-либо причинам невозможно, его заменяют на аквааэробику или лечебную физкультуру с упором на шейный отдел.
• При повышенном внутричерепном давлении хорошие результаты дает иглоукалывание. Лечение этим методом позволяет нормализовать обменные процессы в организме, устранить сосудистый спазм, восстановить функционирование нервной системы, поврежденной при повышенном внутричерепном давлении. Иглоукалывание не применяется как самостоятельная методика терапии, лишь дополняет основное лечение.
• Циркулярный душ – еще один эффективный способ вылечить повышенное внутричерепное давление. При помощи струи воды душевая установка воздействует на определенные области шеи, что позволяет активизировать чувствительные рецепторы, повысить мышечный тонус, нормализовать кровообращение и обеспечить отток жидкости из черепной коробки.

При помощи физиотерапии можно вылечить неосложненные случаи внутричерепного давления, но при более тяжелых ситуациях показано специализированное медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Для лечения внутричерепного повышенного давления применяются несколько групп медикаментозных препаратов. Мочегонные препараты направлены на снижение выработки ликвора, поскольку угнетают транспортировку ионов хлора. Среди этой группы наиболее известны Диакарб, Фуросемид. Диакарб преимущественно назначается для ребенка, в том числе и грудничка, а вот Фуросемид используют у взрослых.

Калийсодержащие лекарственные препараты – эти средства активизируют электролитный обмен и нормализуют баланс электролитов в организме. Благодаря применению препаратов этой лекарственной группы, улучшается питание головного мозга, поступает в большем объеме кислород. Обычно препараты назначают при тяжелых состояниях. Например, черепно-мозговых травмах, при которых отек головного мозга спровоцировал повышенное внутричерепное давление. Наиболее известный представитель этой группы – Аспаркам.

Кортикостероидные лекарственные средства – эта группа препаратов применяется при диагностированном менингите, опухоли головного мозга, а также тяжелой интоксикации или развитии аллергической реакции, сопровождающейся отеком головного мозга. Эффективный препарат этой группы – Дексаметазон.

Стоит отметить, что исследования последних лет показали: ранее активно назначаемые лекарства от вчд вовсе не обладают нужными эффектами. Поэтому врачи на сегодняшний день не рекомендуют принимать такие лекарственные средства: Нотта, Кавинтон, Сермион, Ноотропил, которые не дают лечебного эффекта.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозными препаратами понизить черепное давление не удается, принимается решение о проведении оперативного вмешательства. У пациентов с тяжелыми врожденными патологиями, тяжелыми травмами или опухолями операция может стать единственным методом спасения их жизни.

Для лечения применяются различные виды шунтирования. В данном случае делается отверстие в черепной коробке, куда ставится катетер. Одним концом он погружается в желудочек головного мозга, а второй конец выводят в брюшную полость или другую подходящую зону. Несмотря на прогрессивность такой операции, пациенты испытывают некоторые неудобства:

• всегда есть риск засорения клапана, из-за чего приходится делать вмешательство повторно;
• для маленьких детей предстоит череда оперативных вмешательств, поскольку при росте тела необходимо переустанавливать катетер.

Второй вариант удаления жидкости из головного мозга – пункция. При этом виде вмешательства делается разрез мягких тканей черепа. В разрез на небольшую глубину вводится катетер, который закрепляют к стерильному резервуару. В него будет собираться избыток спинномозговой жидкости. Недостаток такого вмешательства – осложнения, а также необходимость повторной процедуры в пятидесяти процентах случаев. Если делается люмбальная пункция, то жидкость удаляется из спинномозгового канала, после чего нормализуется внутричерепное давление.

Эндоскопическая операция проводится в виде перфорации дна третьего желудочка. Набором инструментов для эндоскопии под контролем видеоаппаратуры проводятся необходимые манипуляции, позволяющие создать канал для оттока внутричерепной жидкости. Как правило, такие операции применяются у взрослых пациентов. Операция имеет благоприятный исход в большинстве случаев. Осложнения после ее проведения практически не возникают.

Народное лечение

Дополнительно к основным методикам терапии можно лечиться и народными средствами. Полезным для пациентов будет отвар веток шелковицы. Высушенные тонкие веточки нарезают по полтора–два сантиметра, две столовые лодки веточек заливают четырьмя стаканами воды и кипятят двадцать минут на маленьком огне.

Полученный отвар нужно процедить и пить по одному стакану три раза в день.

Курс терапии таким средством – три недели. Улучшение состояния здоровья пациентов происходит, благодаря уникальному составу полученной жидкости. В ней содержатся антиоксиданты, аскорбиновая кислота, токоферол, марганец, цинк, холин и много других активных веществ и микроэлементов, полезных как для взрослого, так и для ребенка.

Помогает при повышенном внутричерепном давлении и смесь спиртовых настоек. Для лечения необходимо взять следующие компоненты:

• боярышник, пустырник, валериану – по 4 части;
• эвкалипт и мяту перечную – по одной части.

Все настойки для приготовления средства нужно приобрести в аптеке, а потом соединить в нужных пропорциях. В полученную жидкость добавляют десять палочек гвоздики и на две недели оставляют настаиваться. Принимать жидкость необходимо по двадцать пять капель вместе с сахаром. Пьют лекарство до еды три раза в день. Полученная смесь позволяет устранить венозный спазм, который противостоит нормальному току ликвора.

Лечить повышенное внутричерепное давление необходимо как можно быстрее, уже при обнаружении первых признаков патологии. В противном случае пациентам грозит остановка мозгового кровообращения (ишемический инсульт), сдавливание тканей головного мозга, повреждение стволовых структур. Тяжелыми последствиями становятся эпилептические припадки и проблемы со зрением.

Внутричерепное давление - очень значимый показатель в диагностике патологии нервной системы, в характере течения заболеваний не только головного мозга, но и спинного. Этот вид гипертензии отражает уровень давления жидкости, находящейся в желудочках мозга, циркулирующей по спинномозговому каналу.

Измерить показатель внутричерепного давления количественно можно только при пункции канала или желудочков мозга. Не каждый врач способен правильно выполнить процедуру. Она не проводится в амбулаторных условиях, только в стационаре. Бывают ситуации, когда для консультации и спинномозговой пункции приходится вызывать специалистов из нейрохирургических клиник или отделений.

Сложности возникают на этапе оценки показателя. Трактовка повышенного внутричерепного давления затруднена большими «размахами» показателя: в мм водного столба – 60–200, в мм ртутного столба – 3–15. Заменить измерение компьютерной или магниторезонансной томографией невозможно. Эти методики позволяют выявить только косвенные признаки гипертензии внутри черепа.

Какие анатомические структуры отвечают за поддержание нормального внутричерепного давления?

Для защиты ткани головного мозга у человека имеются три оболочки:

• мягкая,
• паутинная (арахноидальная),
• твердая.

Около 1/10 объема черепа взрослого человека (150 мл) заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором). Ее основное назначение:

• поддерживать необходимый баланс воды и электролитов в нервных клетках;
• осуществлять питание;
• защищать неподвижные структуры спинного мозга.

70% жидкости образуется в железистых клетках мозговых желудочков, так называются внутренние полости мозга (2 боковых, третий и четвертый). До 30% объема восполняется за счет выхода жидкой части крови из сосудов в полость желудочков. Полное обновление наступает через каждые 7 дней.

Общим коллектором является четвертый желудочек. В нем жидкость собирается и переходит по особому отверстию в пространство между мягкой и арахноидальной оболочками (субарахноидальное).

В глубоких бороздах и щелях вещества головного мозга, в области основания расположено 6 ликворных цистерн. Сюда жидкость сливается из четвертого желудочка и всасывается клетками. Ненужные остатки возвращаются в венозные сосуды головного мозга.

Что происходит при нарушении механизма циркуляции?

Сбой циркуляции возможен в связи с нарушениями на любом этапе:

• изменение продуцирования железистыми клетками;
• повышенный выход из артерий;
• механическое препятствие для свободного перетекания в желудочках;
• обратное всасывание.

В результате внутри черепа задерживается лишний объем жидкости, который растягивает мозговые оболочки, сдавливает мягкие структуры ткани. Это проявляется такими симптомами патологии, как повышенное внутричерепное давление.

В клинике важно отличить физиологическое повышение внутричерепного давления от проявления заболеваний. Рост показателя обнаруживается при:

• стрессах;
• наклонах головы вперед;
• крике, плаче (у ребенка);
• после натуживания на фоне подъема тяжести.

Гипертензия в черепе в норме повышается почти в три раза без каких-либо симптомов патологии. Снижение наступает самопроизвольно, поэтому носит название доброкачественного внутричерепного давления. Считается, что аналогичный нормальный показатель имеется у 70% новорожденных.

Проводить пункцию испуганному малышу нельзя

Внутричерепное давление у взрослых реагирует на прием алкоголя, повышение нагрузки при беременности. Чтобы отличить физиологические причины от возможной патологии, необходимо исключить заболевания с поражением мозговых структур.

Какие патологические причины вызывают повышение внутричерепного давления?

Лечить пациента, не зная, отчего возникли беспокоящие его симптомы, невозможно. Рассмотрим, как на внутричерепное давление влияют нарушенные механизмы циркуляции жидкости.

Одна из причин - врожденные аномалии. Это касается измененных венозных синусов, гидроцефалии. Из-за сокращения всасывания спинномозговой жидкости она накапливается в желудочках, сдавливает соседние ткани и структуры. В детском возрасте растет размер черепа, расходятся швы между костными составляющими.

Патология беременности и родовой деятельности:

• тяжелый токсикоз;
• асфиксия плода в связи с обвитием пуповиной;
• затяжные роды с ослабленным тонусом матки.

Плод испытывает острый недостаток кислорода. В этом случае увеличение выработки спинномозговой жидкости является рефлекторным механизмом защиты.

Воспаление мозговых оболочек вызывается инфекционными возбудителями

Инфекционные заболевания с поражением головного мозга:

• менингоэнцефалиты (источником могут быть клещи, бактериальная и вирусная инфекция);
• нейросифилис (одна из форм течения хронического сифилитического процесса).

Любое воспаление сопровождается отеком и набуханием тканей мозга. Плазма через стенку сосудов сбрасывается в ликвор. Его объем значительно увеличивается. Кроме того, обычные инфекционные болезни нарушают всасывание, что еще больше увеличивает уже повышенное внутричерепное давление. Такой механизм наблюдается при:

• гриппе,
• бронхите,
• воспалении среднего уха,
• малярии,
• энтеритах,
• мастоидитах.

Высокая артериальная гипертензия любого вида вызывает повышенный сброс жидкой части крови из сосудистого русла мозга в ликвор.

При повышенном артериальном давлении одновременно растет внутричерепная гипертензия

Нарушенный венозный тонус при хронической недостаточности способствует снижению оттока крови и застою жидкости в мозговых тканях. Изменения мозгового кровообращения не проходят бесследно для структур, влияющих на внутричерепное давление.

При этом внутренние полости желудочков растягиваются, сдавливают окружающие ткани. Питание нейронов нарушается.

Повышенное внутричерепное давление возникает в результате негативного действия некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся:

• группа кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон);
• антибиотики (Тетрациклин и его аналоги);
• Бисептол;
• производные нитрофуранов (Фуразолидон, Фурадонин);
• гормональные контрацептивы.

Действие препаратов способно вызвать эффект ложной опухоли с отеком мозга и типичными последствиями.

Эндокринные заболевания часто сопровождаются повышением артериального давления, за которым следует внутричерепная гипертензия. Особенно процесс характерен для патологии, связанной с ростом тиреотропного гормона и эстрогенов. Выявляется при:

• гипертиреозе,
• ожирении,
• надпочечниковой недостаточности;
• энцефалопатии с поражением печени.

Среди причин нельзя пропустить повреждение мозга при:

• травмах черепа (открытого и закрытого типа);
• перенесенном инсульте;
• оперативных вмешательствах.

Попавшая в субарахноидальное пространство кровь повреждает ворсинки, всасывающие жидкость в вены черепа. Возникает тромбоз с венозным застоем.

Каковы причины пониженного внутричерепного давления?

Основная причина понижения давления ликвора - травмы черепа, повреждение мозговых оболочек с вытеканием жидкости наружу. Этот механизм одинаково типичен для взрослых и детей. Аналогичное действие специально достигается в ходе лечебного дренирования желудочков мозга или при люмбальной пункции в ходе операции на головном мозге.

Другими причинами служат:

• длительный спазм мозговых сосудов;
• синдром хронической усталости;
• авитаминоз;
• бесконтрольный прием мочегонных препаратов с последующим обезвоживанием;
• хронические интоксикации алкоголем, наркотиками, лекарственными средствами;
• проявление тяжелой аллергической реакции;
• инфекционные заболевания;
• остеохондроз позвоночника в шейно-грудном и грудном отделах;
• болезни сердца и сосудов, сопровождающиеся гипотонией;
• эндокринные расстройства, вызывающие нарушение нормального гормонального баланса (при беременности, в период менструации, перед наступлением климакса).

Как видно, перечень причин повышения и понижения внутричерепного давления частично совпадает. Это подтверждает индивидуальную реакцию каждого человека.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Наиболее частым симптомом, указывающим на мозговую гипертензию, являются головные боли. Они вызваны высокой чувствительность паутинной оболочки к растяжению.

Пациенты отмечают, что голова значительно сильнее болит при поворотах и наклонах, в случаях кашля и чихания

Это объясняется добавлением физиологического механизма, утяжеляющего состояние пациента. Важная особенность - усиление болей в утреннее время. Симптом обусловлен длительным ночным горизонтальным положением тела. При этом выработка ликвора увеличивается, а отток затрудняется.

К менее постоянным клиническим проявлениям относятся:

• тошнота, не зависящая от еды, может заканчиваться фонтанирующей рвотой, не приносящей облегчения, поскольку связана с раздражением центра в продолговатом мозге;
• потливость - носит приступообразный характер, сопровождается ознобом (следствие поражения вегетативных узлов нервной системы);
• под глазами у пациента наблюдаются устойчивые темные круги, они не связаны с пигментацией, а вызваны переполнением и застоем венозной сети кожи нижнего века;
• нарушения зрения в виде двоения, сужения полей носит преходящий характер.

Очаговые неврологические проявления и изменения психического статуса часто выступают на первый план после головных болей.

Пациент отмечает:

• рост раздражительности;
• повышенную утомляемость;
• апатию;
• нестабильное настроение.

Эти проявления зависят от силы сдавления корковых центров и продолговатого мозга, зоны гипоталамуса, отвечающей за формирование эмоций.

Порой пациента беспокоят боли в спине. Они указывают на повышенное давление в спинномозговом канале. Если повреждение касается конкретных двигательных центров и клеточных ядер, то у больного обнаруживают ослабление (парез) мышц на одной или двух конечностях, в половине тела, потерю чувствительности.

Иногда больные отмечают чувство удушья, нехватки воздуха, не связанное с физической нагрузкой. Симптом может указывать на сдавление продолговатого мозга.

В диагностике принимают участие врачи разных специальностей. Выявление очаговых симптомов и их локализацию определяет невролог. Окулист осматривает глазное дно при помощи офтальмоскопа. В пользу повышенного давления говорит обнаруженный отек диска зрительного нерва, картина венозного застоя.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Доброкачественная или псевдотуморозная гипертензия внутри черепа - редкая патология. Наиболее часто поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет. Известно, что женщины страдают от нее в 8 раз чаще, чем мужчины. Избыточный вес наблюдается у большинства молодых пациенток.

Причины точно не известны. Среди провоцирующих факторов:

• ожирение;
• беременность с эклампсией;
• нарушение менструального цикла;
• эндокринные заболевания (пониженная функция паращитовидной железы, болезнь Аддисона, диабетический кетоацидоз);
• отравление солями тяжелых металлов (свинца, мышьяка);
• цинга;
• лекарственные препараты (кроме уже перечисленных, витамин А, психотропные средства);
• хроническая почечная недостаточность;
• болезни крови (лейкозы, анемии, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура);

Внутричерепную гипертензию расценивают как вторичную, связанную с перечисленными факторами. Значительная часть случаев считается идиопатическими (неясными по происхождению).

Головная боль (90%) различной интенсивности является основным клиническим симптомом, она отмечена у 90% пациентов.

До 75% больных имеют изменения зрения, они, как правило, предшествуют головной.

Отличительной чертой патологии служит самостоятельная нормализация давления, лечения не требуется. Однако рецидивы повторяются в 40% случаев.

Диагностика

Решить, какому методу диагностики отдать предпочтение, может только лечащий врач.

Спинномозговая пункция считается наиболее информативным методом диагностики

Для выявления повышенного внутричерепного давления необходимо комплексное обследование. Применяются:

• пункция спинномозгового канала с измерением показателя;
• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография;
• электроэнцефалография.

Электроэнцефалография, ультразвуковые методы позволяют косвенно судить о вероятных нарушениях, связанных с повышенным давлением внутри черепа. Не все методы используются в поликлиниках. Определить их целесообразность, направить в нужное учреждение должен участковый терапевт.

Лечение

Лечение повышенного внутричерепного давления в первую очередь должно быть направлено на устранение причин, вызвавших и поддерживающих патологию.

Если нет угроз сдавления тканей мозга, то бывает вполне достаточно проведения курса медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур.

Результативными считаются медикаменты трех классов:

1. Противовоспалительные средства (антибиотики, кортикостероидные гормоны) - оказывают направленное действие на микроорганизмы, снижают аллергическую настроенность, устраняют отек тканей и интоксикацию.
2. Диуретики (Лазикс, Диакарб) - снижают выработку ликвора путем уменьшения хлорсодержащих солей в крови.
3. Препараты калия (Панангин, Аспаркам) - влияют на клеточный метаболизм, особо показаны при мозговой гипертензии, вызванной инсультом, нарушенным венозным кровообращением.

• Нотта и Неврохель (рекламируемые гомеопатические средства);
• Пирацетам, Пикамилон, Ноотропил, Энцефабол (ноотропы);
• Кавинтон, Винпоцетин, Циннаризин и Сермион (из группы венотоников).

Их применение при мозговой гипертензии показало отсутствие результативности.

Физиотерапевтические методы

Надежными способами снижения мозговой гипертензии много лет являются:

• Электрофорез с раствором Эуфиллина - через электроды воротниковой зоны в сосуды вводится лекарственное вещество, улучшающее питание клеток мозга, снимающее гипоксию и ее последствия.
• Магнитотерапия - тоже через воротниковую зону снимает отек мозга, восстанавливает кровоснабжение.
• Массаж выполняется в области позвоночника, его шейного отдела. Рекомендуется сначала закончить курс из 15–20 процедур, затем проводить самомассаж круговыми движениями дважды в день по 10 минут.
• Упражнения ЛФК направлены на снятие напряжения шейных мышц. Устранение их спастического сокращения помогает снизить давление на сосуды, отвечающие за отток крови из мозга. С такой же целью проводятся сеансы иглоукалывания.

Пара электродов располагается в воротниковой зоне, это способствует нормализации работы сосудов, тонуса стенки, обеспечивает необходимую циркуляцию ликвора

Активно используется бальнеолечение с назначением кислородных ванн, циркулярного душа. Эти методики воздействуют на рефлекторные зоны с помощью температуры, массажа пузырьками кислорода, что позволяет восстановить чувствительность, психические отклонения.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство требуется, чтобы лечить угрозу сдавления жизненно важных центров в ткани мозга. Нейрохирургические операции по удалению объемных образований (кист, опухолей) проводятся в специализированных учреждениях под контролем магниторезонансного оборудования. Они заключаются в образовании сложной системы отвода ликвора из полости черепа в кровеносные сосуды, в полость сердца, брюшину.

Лечебные спинальные пункции тоже относятся к хирургическим методам. Они помогают в экстренной ситуации снять повышенное давление путем откачивания части жидкости.

Современные эндоскопические операции проводят жестким аппаратом через созданное отверстие с помощью трепанации черепа. Суть операции - введение эндоскопа в третий желудочек мозга, «пробуравливание» его дна и формирование дополнительного пути оттока ликвора через находящуюся под ним венозную цистерну.

Лечение народными средствами

Врачи считают возможным применять народные средства, если установлена явная связь повышения давления ликвора с остеохондрозом, ожирением, венозной недостаточностью, частыми стрессовыми ситуациями. Рекомендуются растительные отвары и настойки, улучшающие кровообращение и уменьшающие выработку спинномозговой жидкости.

Летом собирают молодые ветки шелковицы, крошат их на мелкие части и сушат. Отвар готовят кипячением двух столовых ложек сырья в литре воды в течение четверти часа. Затем следует настоять его еще час. Средство содержит большое количество витаминов, антиоксидантов, микроэлементов. Рекомендуется на прием по стакану трижды в день. Знахари обещают уменьшение головных болей через неделю лечения.

• настойки боярышника,
• пустырника,
• валерианы,
• мяты перечной,
• эвкалипта.

Их смешивают и хранят в темной стеклянной бутылке. Можно добавить несколько палочек гвоздики и дать еще настояться 2 недели. Принимать до еды по 20 капель на кусочке сахара или разбавлять водой. Рекомендовано лечиться месячными курсами с перерывами.

Мочегонное и успокаивающее действие оказывает отвар из почек черного тополя. Нужно заваривать в термосе 2 столовых ложки на 0,5 л воды. Принимать в течение дня по полстакана до еды.

В случаях механического препятствия, вызванного опухолью, народные рецепты могут быть не только бесполезными, но и вредно действовать на причину болезни. Поэтому их использование не показано.

Чем грозит пациенту повышенное внутричерепное давление?

Доказано, что однократное превышение давлением ликвора границы в 400 мм водного столба настолько сдавливает сосуды и ткань, что останавливаются все метаболические процессы, возникает разновидность ишемического инсульта с гибелью нейронов.

Хроническое длительное повышение чаще всего «выводит из строя» структуры мозжечка. Это проявляется в вестибулярных расстройствах, парезах, изменяет поведение и эмоции человека.

К вестибулярным расстройствам относится шаткая походка, внезапное головокружение

При повреждении структур ствола мозга происходит смещение желудочков, варолиева моста, вклинивание верхних отделов в полушария, ущемление нижних зон в затылочном отверстии. Развиваются типичные проявления:

• брадикардия;
• снижается тонус мышц;
• понижение температуры тела;
• расширяются зрачки при отсутствии реакции на свет;
• изменяются рефлексы.

Сдавление зрительного нерва может вызвать полное нарушение зрения вплоть до необратимой слепоты. Внимательное отношение к признакам на глазном дне позволяет заранее предвидеть осложнение и устранить его.

Эпилептиформные судороги возникают при активации определенных участков мозга. Приступы, в отличие от истинной эпилепсии, протекают более благоприятно.

Любые признаки повышения внутричерепного давления требуют своевременного принятия лечебных мер, выяснения причин. Для этого не следует терпеть головные боли, необходимо обратиться к своему терапевту. При необходимости консультаций других специалистов они должны планироваться в схеме обследования.

Внутричерепное давление, как бы ни страшно это звучало, есть у каждого (младенца и взрослого, пышущего здоровьем и болезненного) человека. И это нормально, так как в окружающем нас мире физические силы никто не отменял.

Стоит сразу же оговорить, что ВЧД человека не имеет строго постоянную величину, так как в течение суток под действием различных факторов, оно меняется то в сторону повышения, то понижения (собственно, как и артериальное давление). Но на нашем самочувствии это никак не сказывается. Такое явление иногда называют «доброкачественная внутричерепная гипертензия».

А вот стойкое повышение внутричерепного давления по сравнению с таковым нормальным — это другое дело. Такое состояние (внутричерепная гипертензия) является следствием патологических процессов в организме , и быть не замеченным не может, так как мозг обязательно призовет «на помощь!», посредством ярко выраженных симптомов.

Путешествие к центру головы.

Попытаемся разобраться, что может послужить причиной повышения . Давление на кости черепа и взаимное давление производят следующие структуры:

1. мозг, содержащий межклеточную жидкость и облеченный в оболочки
2. спинномозговая жидкость (она циркулирует в канале спинного, и желудочках головного мозга; желудочки – это полости внутри мозга, сообщающиеся между собой), и
3. циркулирующая по внутричерепным сосудам кровь

Увеличение объема одной или нескольких из этих сред, соответственно, способствует развитию внутричерепной гипертензии. По причине каких же патологических процессов или заболеваний может возникнуть это несоответствие объемов внутричерепных сред?

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Из вышесказанного не сложно понять, что обычно у взрослых людей не возникают внезапно, на фоне абсолютного здоровья. Всегда этому синдрому предшествует или яркий «болезненный» случай (черепно-мозговая травма, инфекционный менингит, острая интоксикация), или длительно текущий процесс (атеросклероз сосудов, искривление осанки, заболевания крови и др.).

Пожалуй, исключением можно считать развитие первичной опухоли головного мозга (не метастаза опухоли другой локализации), когда локальной боли в голове, кстати не всегда соответствующей расположению опухоли, может и не быть, пока не разовьется повышенное внутричерепное давление.

Симптомы, характеризующие внутричерепную гипертензию, напрямую зависят от скорости ее развития: медленное повышение внутричерепного давления позволяет мозгу «приспособиться», адаптироваться к меняющимся условиям, периодически подавая сигналы о помощи. В такой ситуации даже очень высокое внутричерепное давление может оставаться незамеченным или проявлять неспецифические (характерные для многих синдромов) признаки.

Если объемное образование блокирует боковой желудочек мозга – головная боль возникает в соответствующей части головы, при блокаде задней черепной ямки – в затылке, с иррадиацией в глазничные области, постепенно становится разлитой (диффузной).

Разумеется, при таких обстоятельствах Вы не будете разбираться, что произошло с Вашим родственником (или посторонним человеком, упавшим на улице), но немедленно вызовете скорую медицинскую помощь. Вам же следует повернуть больного на бок и, при необходимости, убирать рвотные массы, чтобы они не попали в дыхательные пути этого человека.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Научная медицина продолжает исследовать данный синдром. Его характеризуют следующие симптомы:

Идиопатическая (изначально она называлась «доброкачественная ВЧГ» и «псевдоопухоль мозжечка») внутричерепная гипертензия встречается у взрослых людей всех возрастов, чаще всего в 30 — 40 лет, но у женщин до восьми раз чаще, нежели у мужчин.

Термин «доброкачественная» в 1969 году был оспорен, так как даже после устранения данного синдрома может остаться необратимое, в результате повреждения нервных волокон, снижение зрения, выпадение полей зрения или практически полная слепота.

Беда не приходит одна…

Отмечено, что синдром идиопатической внутричерепной гипертензии сопутствует широкому ряду заболеваний и патологических состояний, среди которых:

Если идиопатическая ВЧГ сопряжена с вышеперечисленными состояниями, то ее считают вторичной, т.е. вызванной ими, так как устранение этих заболеваний нивелирует и ВЧГ.