Европа: заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем. Заражение новорожденного при родах

Многие спрашивают о том, какие симптомы хронической гонореи существуют во врачебной практике. Говорить в этом случае о каких-то отдельных признаках не приходится. Симптомы хронической гонореи могут быть разнообразными. Прежде всего, симптомы хронической гонореи зависят от того, в какой части вашего тела поселился на постоянное место жительства гонококк.

Основные симптомы хронической гонореи могу проявляться не в виде гнойных выделений или рези при мочеиспускании. Они проявляются чаще всего в виде самостоятельных заболеваний различных органов и систем человеческого тела. Встречаются гонококковые ангины, гонококковые пневмонии, циститы, пиелонефриты, гепатиты и даже менингиты.

Клиническая картина зависит, прежде всего, от локализации воспалительного процесса. При этом существует четкая закономерность. Обычно при лечении таких больных, после полного излечения одного воспалительного заболевания, сразу же возникает воспалительный процесс в другом органе.

Это означает только одно, что данная клиническая картина – симптомы хронической гонореи. Вылечить её крайне сложно, но возможно. Для этого, скорее всего, понадобятся годы лечения. Но оно того стоит.

Обнаружены основные симптомы хронической гонореи, что дальше

Если у больного обнаружены симптомы хронической гонореи, то далее следует детальное обследование и уточнение диагноза. Вас, скорее всего, попросят неоднократно сдать мазок на определение микрофлоры. Также вам будет сделана провокация с помощью гонококковой вакцины. Она заставляет гонококк выйти из тени и проявиться в полной мере.
Затем у вас будут регулярно брать анализ крови на определение сифилиса и ВИЧ. Это профилактическая диагностика. Считается, что больные гонореей с большой степенью вероятности могут быть заражены и другим венерическими заболеваниями.

Очень редки случаи, когда носитель гонококка оказывается, не заражен сифилисом или ВИЧ. Особую осторожность врачу следует проявлять в том случае, когда , и он выдает жалобы на клиническую картину острого цистита. Дело в том, что в практике врача очень редко встречаются случаи чистого цистита у мужчин. Физиология строения их мочеиспускательного канала такова, что попадание инфекции в мочевой пузырь может быть только нисходящим. При этом на первый план выходят симптомы пиелонефрита. И только затем начинает проявляться острый цистит. В случае, если с почками все в порядке, а мужчина жалуется на симптомы острого цистита, следует назначать обязательное обследование у венеролога.

Основные симптомы хронической гонореи не очевидны на первый взгляд

По статистике хроническая гонорея у населения нашей страны встречается крайне редко. Зато у нас очень часто рождаются дети с врожденными уродствами и пороками внутриутробного развития. Все это следствие того, что симптомы хронической гонореи не очевидны на первый взгляд и большинство врачей просто не придают им внимания. Человека лечат от того заболевания, которое больше всего подходит под описываемую пациентом клиническую картину. О дополнительном обследовании никто даже не думает. Так и живет себе человек с хронической гонореей и не подозревает о её существовании.

Потом рождаются дети, которые пострадали внутриутробно от гонококка. Следует знать, что этот возбудитель очень легко проникает через плацентарный барьер и очень хорошо питается тканями еще не окрепшего зародыша будущего человечка.

Вы можете предотвратить возникновение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Полюбопытствуйте, как.

Итальянцы называли его «испанской заразой», а французы – английской. Русские обвиняли поляков, а арабы – христиан.

Никто не хотел признавать это заболевание, и у всех были для этого уважительные причины. Это заболевание – сифилис. Оно начинало проявлять себя в организме посредством резких болей в интимных зонах тела. Пребывая в человеке годами, сифилис мог развиться до невероятных масштабов, свести человека с ума и затем привести его к летальному исходу.

Сифилис – лишь одна из дюжины принеприятнейших венерических болезней, передающихся половым путем и омрачающих удовольствие от занятий сексом безрадостной перспективой подхватить заразу. Такие заболевания, как гонорея, хламидиоз, вирус простого герпеса – 2, вирус папилломы человека, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД) и сифилис составляют шесть самых распространенных «побочных эффектов» небезопасного секса. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежедневно на планете венерическими болезнями заражаются полтора миллиона человек. Несмотря на существенный прогресс в человеческой осведомленности и способности контролировать процесс распространения выше перечисленных половых инфекций, опасность «обзавестись» таким более чем нежелательным опытом подстерегает нас при каждом незащищенном контакте с противоположным полом.

«Евролаб» предлагает вашему вниманию обзор самых распространенных угрожающих мужчинам ЗППП, а также эффективности презервативов в их предупреждении.

ВИЧ/СПИД

Показатель заболеваемости СПИДом в Украине с 2006 года имеет позитивную тенденцию к снижению и в 2008 году составляет 9,5 на 100 тысяч населения (9,8 на 100 тысяч населения в 2007 году и 10,1 в 2006 году). По состоянию на 01.01.2009 на диспансерном учете в Украине состоит 91717 ВИЧ-инфицированных людей, в том числе 10410 больных СПИДом. Показатели распространенности ВИЧ-инфекции и СПИДа составляют 198 и 22 на 100 тысяч населения, соответственно.

Специалисты утверждают, что количество случаев заболевания ВИЧ можно существенно сократить, так как эта болезнь легко предотвратима. По статистике, 44% инфицированных мужчин получают инфекции вследствие половых отношений с мужчинами, 34% - являются представителями традиционной ориентации, и только 17% составляют зараженные путем неиндивидуального использования шприцов для наркотических инъекций.

Что примечательно, максимально высокий риск подхватить ВИЧ/СПИД наблюдается среди чернокожих. В период с 2001 по 2004 год среди всех случаев диагностирования данного заболевания 51% составили представители негроидной расы, а частота их заражения превышает таковую у белокожих в семь раз.

Ранние признаки наличия вируса иммунодефицита у человека включают гриппоподобные симптомы, необъяснимые высыпания на коже, грибковые инфекции ротовой полости и горла, а также не характерную усталость и упадок сил. С развитием болезни существенно ослабевает иммунная система и повышается вероятность возникновения раковых заболеваний, а также инфекций, опасных для жизнеспособности организма, как например, цитомегаловирус (вирус герпеса человека – 5).Зачастую инфекция ВИЧ некоим образом не проявляется на ранних стадиях. Приблизительно четверть инфицированных даже не подозревают о наличии вируса в их организме, что увеличивает необходимость регулярного тестирования крови. Если вы практикуете половую жизнь с больше, чем одним постоянным партнером или имеете основания полагать, что вы инфицированы ВИЧ, обязательно сдайте анализ.

Благодаря последним прорывам в медицине и изобретению специальных антивирусных «коктейлей», многим инфицированным ВИЧ/СПИД удается выжить и вести обычный образ жизни на протяжении долгих лет. Тем не менее, лечение дает неприятные побочные эффекты, такие как существенное уменьшение мышечной массы, причем вероятность летального исхода остается прежней. Показатель смертности от заболеваний, вызванных СПИДом, в Украине в 2008 году составляет 5,8 на 100 тысяч населения против 5,4 в 2007 году и 5,2 в 2006 году. К сожалению, в 2008 году наблюдается некоторое увеличение темпов прироста показателя смертности от заболеваний, вызванных СПИДом, а именно: +7,4%.

Гонорея

Гонорея – самое распространенное заболевание, передающееся половым путем после ВИЧ/СПИДа. Согласно официальной статистике Всемирной организации здравоохранения по уровню распространения гонореи Украина вовсе не отстает, а занимает первые позиции в мире. С 2000 года в нашей стране 113 135 случаев заболевания гонореей (пятое место в мире).

Проявления гонореи у мужчин чаще всего включают гноеподобные выделения из уретры с частым мочеиспусканием и ощущением жжения во время этого процесса. В случае длительного игнорирования симптомов гонореи возникает высокий риск развития епидидимита, а именно: болезненного воспалительного процесса в яичках, что может привести к мужскому бесплодию. У женщин гонорея является основной причиной воспаления внутренних половых органов и, как и хламидиоз, может существенно повлиять на фертильность (спровоцировать бесплодие). Наличие в человеческом организме гонореи в три раза повышает риск заражения вирусом иммунодефицита.

Гонорею лечат с помощью антибиотиков. Тем не менее, в последнее время замечена тенденция к тревожному повышению резистентности данной инфекции к медикаментам. В связи с этим существенно сужается спектр препаратов, способных избавить человека от выше упомянутого заболевания, что является еще одним хорошим поводом приложить максимум усилий во избежание гонореи.

Хламидиоз

По разным данным, от 5 до 15% молодых сексуально активных людей позитивны на хламидийную инфекцию. Хламидиоз – это весьма широко распространенное заболевание, по некоторым данным им болеют от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин. Данной инфекции в основном подвержены люди от 20 до 40 лет. У пациентов дерматовенерологических диспансеров Украины хламидийная инфекция встречается в 2-3 раза чаще, чем гонорея.

Несмотря на превалирующее отсутствие симптоматики у мужчин, хламидиоз может спровоцировать воспаление яичек, предстательной железы и уретры. Последствия этой болезни у женщин гораздо более серьезные. Проигнорированная инфекция является основной причиной воспаления внутренних половых органов, случаев внематочной беременности, а иногда – бесплодия.

Благодаря расширенному скринингу данной бактериальной инфекции, заполучить которую совершенно не составляет труда, все больше и больше инфицированных пациентов узнают о наличии у них этого заболевания и избавляются от него посредством приема антибиотиков. Это способствует снижению темпов распространения хламидии. Тем не менее, многие носители не догадываются о присутствие инфекции в их организме. По статистике, ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 миллионов человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчётам достигает одного миллиарда, что составляет шестую часть населения планеты.

Специалисты утверждают, что двое из трех инфицированных не подозревают о своем состоянии, что ускоряет темпы распространения хламидии среди сексуально активных людей. Мужчины-носители инфекции, которые не знают о наличие у них хламидии, беспрепятственно и неоднократно передают «заразу» своим партнершам. Последние исследования показали, что одна из восьми женщин повторно заражается данной инфекцией в течение года после лечения.

Вирус простого герпеса – 2 (генитальный герпес)

Последнее десятилетие радует снижением темпов распространения вируса простого герпеса – 2, вызывающего неприятные генитальные боли. Как показали исследования, наличие этого вируса в крови людей моложе 49 лет встречается на 19% реже, чем десять лет назад.

Для лечения вируса простого герпеса используют несколько видов противовирусных препаратов. На сегодняшний день специалисты Американского центра здоровья тестируют вакцину против этого вирусного заболевания на государственном уровне.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ)

Специалисты предупреждают женщин о том, что вирус папилломы человека известен способностью вызывать развитие рака шейки матки. У мужчин – этот вирус является причиной появления генитальных бородавок, а также повышает риск возникновения рака пениса, анального отверстия и ректального рака. Тревожным есть то, что миллионы людей «носят» вирус и могут предать его своим сексуальным партнерам. Около половины всех женщин, которым ставится диагноз «рак шейки матки», принадлежат к возрастной группе от 35 до 55 лет. Большинство из них заразились «особо опасными» типами папилломавируса человека в возрасте 16-24 лет.

Доказано, что недавно изобретенная вакцина против ВПЧ очень эффективна для профилактики инфицирования. В 2006 году было проведено тестирование данной антивирусной вакцины. Некоторые медицинские и исследовательские структуры рекомендуют проводить вакцинацию девочкам от 11 до 12 лет, а другие (как например, Комитет по иммунизации США) – считают, что целесообразнее будет делать прививки в возрасте девяти лет или же в период между 13 и 26 годами. Такие рекомендации вызвали противоречивые отклики в медицинских кругах. Тем не менее, данная вакцина способна спасать жизни людей. Помните, что вирус папилломы человека – основная причина развития рака шейки матки у женщин.

Сифилис

В Украине ежегодно подхватывают «французскую инфекцию», то есть – сифилис, в среднем 12 тысяч человек. Тем не менее, в настоящее время отмечается некоторое снижение частоты заболеваемости сифилисом, пик которой пришелся на 1996-1998 годах. Согласно статистическим данным, в 2007 году заболеваемость сифилисом составила 13 910 случаев, или 29,9 на 100 тысяч населения, что практически в три раза меньше, чем в последнее десятилетие прошедшего столетия.

В возрастной группе 15-19 лет женщин, больных сифилисом, практически в 3 раза больше, чем мужчин. Самые высокие показатели заболеваемости данной патологией отмечают в группе 20-29 лет. Мужчины составляют большинство в возрастной группе 30-60 лет и старше.

Сифилис пугает весьма серьезными последствиями: проигнорированное заболевание может привести к повреждению головного мозга, сердечно-сосудистой системы и других органов. Кроме того, позитивный на сифилис пациент подвержен инфицированию вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД) в пять раз больше, чем здоровый человек. Стоит отметить, что на протяжении последних десяти лет ежегодно на свет появляется полмиллиона детей с врожденным сифилисом.

Как защититься от ЗППП?

На первый взгляд, казалось бы, что может быть менее противоречиво, чем советы по профилактике заболеваний, передающихся половым путем? А вот и нет! В наши дни, как и многие другие явления, даже предотвращение венерических заболеваний может иметь две стороны медали. Некоторые специалисты утверждают, что самый надежный способ – воздержание и супружеская преданность. Остальные взывают к активизации распространения презервативов.

Очевидно, самым эффективным способом в профилактике ЗППП является полное воздержание от секса. Сразу за ним по результативности следует супружеская жизнь с одним сексуальным партнером, негативным на всевозможные венерические заболевания. Мужчины и женщины, ведущие такой образ жизни, достойны восхищения, но не стоит отрицать того, что множество людей в наши дни сексуально активны и вступают в половые связи больше, чем с одним партнером. В таких условиях решающим фактором остается презерватив.

Насколько эффективно использование презервативов для защиты от венерических заболеваний?

Эпидемиологи и специалисты по вопросам распространения ЗППП затрудняются дать четкий и однозначный ответ. Дело в том, что люди – не лабораторные животные, чье поведение без затруднений можно проследить в соответствующих условиях. Когда дело доходит до бесед на тему сексуального поведения с пациентами или участниками социологических опросов, люди редко откровенничают о том, что происходит в их спальне. Зачастую они просто говорят то, что от них хотят услышать.

К тому же люди, использующие презервативы, чаще всего вступают в «опасные» связи с большим количеством партнеров или же при обстоятельствах, где риск подхватить инфекцию сравнительно высок, как например, при случайных половых контактах. Не нуждающиеся в презервативе люди, как правило, живут половой жизнью с постоянным партнером. Таким образом, инфицированных венерическими заболеваниями больше среди тех, кто прибегает к использованию презервативов.

Новые сведения об эффективности презервативов

До недавнего времени не было весомых доказательств эффективности использования презервативов для снижения риска подхватить то или иное заболевание, передающееся половым путем. Этот факт широко использовали противники презервативов и утверждали, что данный вид контрацепции не предотвращает ЗППП. Но недавние исследования показали, что правильное применение презервативов во время половых контактов может существенно снизить риск инфицирования не только ВИЧ/СПИД, но и другими венерическими заболеваниями. В 2006 году Университет Вашингтона опубликовал результаты долгосрочного исследования, согласно которым женщины, чьи партнеры пользовались презервативами, были вдвое меньше подвержены заражению вирусом папилломы человека. Для ВИЧ/СПИД риск заболевания снизился на шокирующих 90% при постоянном и тщательном использовании презервативов.

Правда ли, что реклама презервативов косвенно пропагандирует беспорядочные половые связи? На протяжении долгих лет этот вопрос тревожил многих последователей воздержания от «лишнего» секса. Тем не менее, в процессе обзора результатов 174 программ, взывающих к использованию презервативов, не было отмечено совершенно никаких изменений в сексуальном поведении участников.

Помните: презерватив не гарантирует стопроцентной защиты, но его использование существенно снизит риск для вас и вашего партнера.

Появившись в Европе с 15-го века, эта болезнь уверенно продолжает свое шествие и никак не собирается сдаваться даже в самых развитых станах. Грустная статистика о сифилисе имеет много данных, но при этом она утверждает, что это инфекционное заболевание не имеет для распространения ни экономических, ни климатических, ни национальных барьеров.

По всему миру встречается сифилис и, несмотря на то, что хорошо поддается лечению на ранних стадиях, занимает 3-е (увы, совсем не почетное) место среди венерических инфекционных заболеваний, отстав лишь от хламидиоза и трихомониаза. Почти 12 миллионов новых больных ежегодно регистрируется в клиниках, хотя на самом деле эти цифры значительно занижены. Часть современных людей, как и в средневековье, пробуют лечиться сами или через нелегальную медицину. Об этих случаях заболевания сифилисом статистика, к сожалению, не имеет сведений.

Как правило, этим инфекционным заболеванием страдают наиболее часто люди, чей возраст от 15 до 40 лет, хотя пик заболеваемости достается возрасту от 20 до 29 лет. Количество больных имеет тенденцию к снижению со времени появления пенициллина. Мужчины традиционно имеют более высокий уровень заболеваемости таким инфекционным заболеванием как сифилис, чем женщины . Вероятно, сказывается динамика роста болезни среди гомосексуалистов в крупных городах Европы и Америки. В некоторых странах болезнь уже почти изжила себя. Этим могут на сегодня похвастаться Великобритания и страны Скандинавии.

Российская статистика: сифилис существует

В России сотрудники Министерства здравоохранения сообщают о том, что единого учета всех больных сифилисом нет. Считается, что в 2008 году отмечалось всего 60 случаев заболевания на 100 000 человек. Их число вроде уменьшается по сравнению с прошлыми годами, однако, не во всех регионах. Возможно, где-то сказывается недостаточно высокий уровень жизни. Среди лиц с данным диагнозом часто встречаются люди, не имеющие постоянной работы, дохода, а то и места жительства. Много среди инфицированных работников сферы обслуживания и мелких бизнесменов. Наибольшая заболеваемость сифилисом по статистике последних лет приходится на Дальневосточный, Сибирский и Приволжский округ.

В последние годы доля инфицированных детей значительно снизилась, что расценивается как улучшение работы здравоохранения и повышение просветительской культуры будущих мам. Настораживают участившиеся случаи нейросифилиса, которые уже не поддаются лечению. В некоторых регионах таких случаев стало больше от 0,12 до 1,1%.

Европа: заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем

Россия в 1990-е гг. пережила вспышку инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Например, заболеваемость сифилисом за период 1990-1997 гг. возросла в 52 раза. Пагубное влияние ИППП на репродуктивную систему человека хорошо известно. Оно проявляется в заболеваниях органов мочеполовой системы, вплоть до бесплодия, ухудшении здоровья потомства и др. Очевидно, рост ИППП в России был связан с произошедшей после распада СССР либерализацией в сексуальной сфере и полной неготовностью к ней.

А как обстояли дела с ИППП в относительно благополучной с точки зрения репродуктивного здоровья Европе, где сексуальная революция происходила значительно раньше, чем в России? Европейский Центр по профилактике и контролю над заболеваемостью выпустил Доклад "Инфекции, передающиеся половым путем в Европе, 1990-2009" (Sexually transmitted infections in Europe 1990-2009), в котором представил обзор тенденций распространенности пяти инфекций - сифилиса, врожденного сифилиса, гонореи, хламидиоза и венерической лимфогранулемы - в 30 странах Европейского Союза / Европейской экономической зоны.

Централизованная система надзора за ИППП в странах ЕС была создана в 2009 году. Следует сразу оговориться, что методы сбора данных, как и сами определения случаев инфекции, в разных странах, входящих в ЕС, сегодня различаются, поэтому к любым сравнениям надо подходить с осторожностью. Тем не менее, общие закономерности можно проследить. Единая Европа стремится к унификации статистики в этой сфере и призывает страны следовать единым протоколам, так что в будущем, вероятно, будет достигнута приемлемая сопоставимость национальных данных. К Докладу прилагается описание современных систем надзора за инфекциями в странах - членах ЕС / ЕЭЗ.

Остановимся на основных выводах Доклада, касающихся трех наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, (без учета ВИЧ) - хламидиоза, гонореи и сифилиса.

Хламидиоз

Рисунок 1. Число зарегистрированных случаев хламидиоза в расчете на 100000 населения в странах, имеющих непрерывный ряд наблюдений за несколько лет

Примечание : в 2008 г. Великобритания ввела новую систему надзора за хламидийной инфекцией, расширив круг организаций, предоставляющих сведения о тестировании.

• Гонорея - менее распространенная инфекция, чем хламидиоз; в 2009 году в регионе было зафиксировано 29 тысяч случаев гонореи (данные по 28 странам) или 9,7 на 100 000 населения (коэффициент рассчитан по 22 из 30 стран). 58% зарегистрированных случаев гонореи в 2009 году пришлось на Великобританию. Всего за период с 1990 года в регионе было сообщено о 725 тысячах случаев. Две страны не предоставляют данные о гонорее.
• Общая для ЕС / ЕЭЗ тенденция за последнее десятилетие - небольшое снижение, которое скрывает два противоположных тренда: 1) снижение заболеваемости гонореей в ряде стран, где в 1990-е были очень высокие темпы ее роста (Эстония, Латвия, Болгария, Чехия, Румыния), и 2) рост или колебания в остальных странах (рис. 2).
• Уровень заболеваемости гонореей сильно различается между европейскими странами. Самые высокие показатели в 2009 году отмечены в Великобритании (27,6 на 100000), Латвии (18,5), Мальте (15,0), Исландии (14,7), Литве (11,7) и Дании (10,2). Самые низкие (менее 1,.5 на 100000) - в Греции, Люксембурге, Польше, Португалии, Словении. В России в 2009 году заболеваемость гонореей составила 48,1 на 100000 - это выше, чем во всех странах-членах ЕС.
• Гонорея намного чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин (в 2009 году 15,9 и 6,3 на 100000, соответственно).
• Почти половина заболевших гонореей в 2009 году (44%) были в возрасте от 15 до 24 лет. Возрастное распределение мало менялось на протяжении последних десяти лет.
• Четверть всех случаев гонореи в 2009 году (24%) были связаны с гомосексуальными контактами, 18% - с гетеросексуальными. В 60% случаев путь передачи неизвестен. Доля гомосексуального пути передачи инфекции колеблется от менее 1% (Литва, Румыния) до более 50% (Франция, Нидерланды) (рис. 3).

Рисунок 2. Число зарегистрированных случаев гонореи в расчете на 100000 населения в странах, имеющих непрерывный ряд наблюдений с 1990 г. (Ирландия с 1995 г., Исландия с 1997 г.)

Примечание : Португалия и Греция исключены, поскольку имеют очень низкие показатели. Россия - по данным Росстата.

Рисунок 3. Доля случаев гонореи, зарегистрированных среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, в общем числе случаев гонореи в 2009 году

• Как предполагают авторы Доклада, данные о заболеваемости сифилисом являются наиболее полными, по сравнению с данными о других ИППП. В 2009 году в регионе было зарегистрировано свыше 18 тысяч случаев сифилиса (данные по 28 странам) или 4,5 в расчете на 100000 населения. Всего с 1990 года учтено 319 тысяч случаев.
• Мужчины в три раза чаще болеют сифилисом, чем женщины (в 2009 году 6,6 и 2,2 на 100000, соответственно).
• Большинство заболевших были старше 25 лет; молодежь от 15 до 24 составила в 2009 году 17%.
• Половина зарегистрированных случаев сифилиса (51%) с известным путем заражения были связаны с гомосексуальными контактами. Доля гомосексуального пути передачи инфекции колеблется от менее 1% (Литва, Кипр) до более 70% (Дания, Франция, Ирландия, Нидерланды, Норвегия) (рис. 4).
• Тенденции заболеваемости сильно различаются между странами региона. Среднеевропейский показатель снизился с 8,2 на 100000 в 2000 до 4,5 - в 2009 году. Это произошло, главным образом, благодаря существенному снижению заболеваемости сифилисом в странах, которые имели очень высокие темпы роста инфицирования в 1990-е годы (Эстония, Латвия, Румыния, Болгария). По мнению авторов Доклада, показатели заболеваемости могут снижаться в этих странах из-за изменений в организации здравоохранения, диагностике и отчетности. В отдельных странах Европы в 2000-е годы происходил несомненный рост заболеваемости, и связан он, вероятнее всего, с распространением сифилиса среди мужчин, имеющих секс с мужчинами (Чехия, Дания, Германия, Ирландия, Испания, Швеция, Великобритания) (рис. 5).
• В 2009 году самые высокие показатели заболеваемости сифилисом были отмечены в Румынии (15,0 на 100000 населения), Литве (9,7) и Латвии (7,3). Самые низкие показатели (менее 2 на 100000) - в Португалии, Норвегии и Швеции. В России в 2009 году заболеваемость сифилисом составила 53,3 на 100000 - это значительно выше, чем во всех странах-членах ЕС.

Рисунок 4. Доля случаев сифилиса, зарегистрированных среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, в общем числе случаев сифилиса в 2009 году

Рисунок 5. Число зарегистрированных случаев сифилиса на 100000 населения в странах, имеющих непрерывный ряд наблюдений с 1990 года

Россия - по данным Росстата.

Обобщающие показатели по трем инфекциям в регионе ЕС / ЕЭЗ в 2009 г. приведены в таблице:

*по странам, предоставившим соответствующие данные.
МСМ - мужчины, имеющие секс с мужчинами.

Общий вывод заключается в том, что разным ИППП соответствуют разные риск-группы среди населения. Европа характеризуется большим разнообразием как с точки зрения систем наблюдения за инфекциями, так и с точки зрения распространенности инфекций. Вполне вероятно, что реальные уровни заболеваемости ИППП выше, чем регистрируется официальной статистикой, так как данные в большинстве стран основаны лишь на отчетах специализированных клиник.
Заболеваемость ИППП (по крайней мере, двумя из них - сифилисом и гонореей) в России, очевидно, выше, чем в любой из стран рассматриваемого региона ЕС / ЕЭЗ.

Источник : European Centre for Disease Prevention and Control.
Sexually transmitted infections in Europe, 1990-2009. Stockholm: ECDC; 2011.

1 - Заболеваемость в данном случае - это число зарегистрированных в течение года больных с диагнозом, установленным впервые в жизни.
2 - http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Forms/ECDC_DispForm.aspx?ID=679
3 - Здравоохранение в России. 2009: Стат.сб./Росстат. - М., 2009, с. 61.