Цилиарная мышца: строение, функции. Цилиарное тело (ресничное тело): строение и функции

8

У меня была лазерная хирургия глаза десять лет назад, но в последние годы мое зрение стало значительно близоруким.Я проконсультировался с офтальмологом, чтобы узнать, было ли это утомлением глаз, потому что я много работаю на компьютерах, или часть естественного ухудшения зрения со временем, или и то, и другое.Мой офтальмолог, кажется, считает, что в моем случае я достаточно молод, что естественная деградация с возрастом минимальна, и что в основном моя проблема - напряжение глаз.Она верит, что я смогу вернуть зрение примерно на 90% своих способностей зрения после операции, если смогу снизить нагрузку на глаза.Она дала мне несколько глазных капель, чтобы помочь с сухостью, и порекомендовала различные способы, чтобы помочь моим глазам восстановиться.

Я решил посмотреть на напряжение глаз, чтобы узнать больше о том, какие условия вызывают его и что может облегчить его.Я узнал, что объективthe eye needs to be flatter to accommodate focusing on far objects и округленный, чтобы сосредоточиться на ближних объектах.Линза становится плоской с помощью пружинной соединительной ткани, называемойchoroids что тянуть это научило.К этим сосудистым мышцам прикреплены мышцы, называемыеciliary muscles которые растягивают сосудистые оболочки, когда они сжимаются.Это действие приводит к тому, что хориоидеи перестают тянуть линзу, и линза возвращается в более округлую форму.Итак, когда ресничные мышцы расслаблены, вы можете видеть далеко.Когда ресничные мышцы сокращаются, вы можете увидеть крупным планом.This diagram from the York University website было самым ясным объяснением, с которым я столкнулся:

Таким образом, причина моей нынешней неспособности сфокусироваться на удаленных объектах заключается в том, что такая большая концентрация внимания на близких объектах, в основном на компьютерных мониторах, напрягает мои глаза.Чтобы восстановить способность фокусироваться на далеких предметах, мне нужно уменьшить нагрузку и позволить мышцам расслабиться.Если они расслабляются, сосудистая оболочка может притянуть взгляд к более плоской форме, необходимой, чтобы видеть далеко.

Однако я не могу совместить эту модель с тем, как я понимаю механику других мышц моего тела.Если я иду в тренажерный зал и бегаю или поднимаю тяжести, или каким-либо образом подвергаю свои мышцы работе, они отвечают, становясь сильнее, не жертвуя способностью прекратить сокращаться.Мышцы в моем теле не теряют способность расслабляться, независимо от того, сколько я их тренирую.Я никогда не слышал ни о ком, кто работал бы слишком усердно или слишком долго, чтобы их бицепс оставался в постоянном состоянии сокращения.

На самом деле, по моему опыту, после тяжелой тренировки этоневозможно чтобы мои мышцы не расслаблялись и не сопротивлялись, делая больше работы.Когда я делаю бицепс в тренажерном зале и делаю это до такой степени, что я больше не могу поднимать вес, мои мышцы сдаются, и я сбрасываю вес.Точно так же, если я провел долгое время, глядя на близкие объекты, не должны ли мои цилиарные мышцы сдаться, позволяя захватить сосудистую оболочку, делая ясное дальнее зрение неизбежным результатом?

Идея о том, что мои ресничные мышцы должны расслабляться, чтобы видеть далеко, также противоречит моему личному анекдотическому опыту.Иногда я могу видеть далеко, но не могу удерживать его дольше нескольких секунд.Если я пытаюсь удерживать фокус на далеких объектах слишком долго, в моих глазах появляется неприятное чувство, которое трудно описать, но это форма боли, которая заставляет меня сдаться.Мое зрение становится размытым, и я снова вижу только близкие объекты.Если бы мой бицепс работал таким же образом, было бы больно, если бы моя рука висела прямо с грузом, и единственный способ облегчить его - это поднять вес, что не имеет смысла.Я чувствую, что усилия заключаются в том, чтобы видеть далеко, и когда я устал, я могу видеть только крупным планом.

Дело не в том, что я думаю, что во всех медицинских исследованиях глаза это задом наперед, а в том, что есть какой-то аспект, который я не вижу (каламбур).

Как может быть, что цилиарные мышцы, в отличие от других мышц, теряют способность расслабляться?

Почему мои ресничные мышцы не истощаются и позволяют покорить сосудистую оболочку?

0

Что касается фокусировки на удаленных объектах - возможно, это не связано с расстоянием? Я думаю, вы бы «смотрели» на объекты с интенсивной концентрацией, а не смотрели небрежно, и, вероятно, могли бы мерцать меньше и меньше двигаться в направлении взгляда, утомляя сетчатку. - Superbest 21 апр. 14 2014-04-21 20:49:22

0

Чтобы расслабить мышцы глаз и предотвратить зрительное напряжение, вы можете следовать правилу 20-20-20: каждые 20 минут смотреть на что-то не менее 20 футов в течение как минимум 20 секунд. Это должно работать для проблем, которые по крайней мере не являются патологическими, но я не эксперт, поэтому принимайте совет с солью (правило звуковое, но более поздняя половина моего ответа - это только мое мнение). - user13129 21 янв. 15 2015-01-21 06:22:50

• 6 ответов

Сортировка:

Активность

8

Прежде всего, я должен исправить некоторые моменты, которые были неправильно поняты. Не меняйте вопрос, потому что это приведет к путанице.

«То, как линза становится плоской, - это использование пружинной соединительной ткани, называемой хориоидами, которые тянут ее».

В классической офтальмологии вам не нужно думать о сосудистой оболочке в прямом отношении к размещению: сосудистая оболочка представляет собой губчатый слой между склерой и сетчаткой и, в общем, состоит из кровеносных сосудов. Передняя часть хориоида продолжается вперед, становясь цилиарным телом, которое, в свою очередь, содержит цилиарную мышцу - одну круговую мышцу на глаз. Из цилиарного тела/мышечного распространения зонулы (волокна зонулы), и они фиксируются на экваторе объектива.

физиология: сокращение цилиарной мышцы вызывает ресничные связки , чтобы ослабить и стали «свободного» объективом , чтобы стало более выпуклой и переместить фокус кпереди (не сосудистые сам контрактов). Если цилиарная мышца расслабляется, то зонулы затягиваются, и поэтому линза становится более плоской (менее выпуклой), перемещая фокус назад. Другими словами, вы можете сказать это в терминах глубины фокусировки - выпуклая линза дает меньшую глубину, менее выпуклый дает больше глубины фокусировки.

Таким образом, классический слой хориоидов не выполняет никаких действий (посмотрите на ссылку, связанную с хориоидами - почти ничего не говорится о размещении).

«Постоянное состояние сокращения» может быть физиологическим (= нормальным), а также ненормальным, и это очень часто встречается в некоторых условиях (спазмы мышц). Одним из примеров является приапизм, когда сокращение гладких мышц тела вызывает постоянную и опасную эрекцию полового члена, которая может быть неотложной медицинской помощью (приапизм намного сложнее, поэтому используйте объяснение, как метафору).

Если мы говорим о «спазме на проживание», существует аналогия с «мышечным спазмом» (и частично приапизмом), но я должен сказать, что мы считаем, что существует судорога цилиарной мышцы, поскольку мы не видим ее напрямую. Вероятно (и принять это предложение как спекуляцию, так как я не могу дать вам ссылку прямо сейчас), причины этого не являются самим спазмом мышц, а состоянием озонурных волокон, которые не могут вернуться в их базовое состояние. Мне нравится пример с железным стержнем - если вы сократите его быстро и много раз, в какой-то момент он может быть «ослаблен», а также сломан (и, вероятно, это происходит и с зонами). Вероятно (я говорю «возможно», чтобы подчеркнуть ту точку, о которой мы точно не знаем), «спазм в сфере размещения» является частично ошибочным, и в будущем расследования выяснят это.

Возможно, вы узнаете некоторые интересные факты из определения синдрома псевдоэксфолиации, но я не объясняю это здесь, потому что это напрямую не связано с вопросом. От wiki ", как известно, вызывает ослабление структур внутри глаза, которые помогают удерживать линзу глаза на месте, называемые линзовыми зонами"

Другим примером аналогии для продолжения «спазма» является ситуация, когда нужно ухаживать за чем-то тяжелым на длинном расстоянии, не освобождая хватку - наконец, можно получить не только спазматическое сокращение, но и тяжелое ишемическое повреждение пальцев.

Учитывая ваш случай, вы должны знать о патологической (дегенеративной) близорукости, где глаз расширяется назад, и, следовательно, фокус находится перед сетчаткой, которая должна быть исправлена ​​минус-линзами. Хорошо известно, что близорукие глаза имеют более длинную осевую длину, чем обычные глаза. Наверное, это ваше дело.

Итак, как вы можете видеть, ответ на ваш вопрос не является четким разрезом, а предположением. Цилиарная мышца может расслабиться, но, вероятно, проблема более сложная, чем проблема с ресничной мышцей.

PS Изображение, которое вы отреставрировали, немного несовместимо с одним и не точным. Это один классический и дает лучшее понимание анатомии -

2

Проводы как цилиарной мышцы (FAT/укороченная мышца) может привести к разрыхлённом глаз Lense связками (возле зрения) является то, что вам нужно ухватить.

Это видео Лучшие шоу ЗАЧЕМ и КАК контрактная (FAT) мышца производит это: «accomodation » https://www.youtube.com/watch?v=p_xLO7yxgOk

Когда контракт Цилиарной мышцы (близко видение) связки, удерживающие хрусталик глаза в положении становятся Loose .

Когда мышцы RELAXES (дальнее зрение) связки становятся TAUT .

0

спасибо за то, что вы приняли этот старый вопрос - Добро пожаловать в BiologySE! Мы всегда ценим некоторые ссылки/ссылки, чтобы другие пользователи могли больше узнать о вашем ответе - и это определенно усиливает ответ. - Vance L Albaugh 29 май. 16 2016-05-29 22:18:49

1

Я не глазной врач, но я тренируюсь. Я хотел бы кое-что сказать о вашей метафоре или сравнении цилиарной мышцы с мышцами тела.

Давайте посмотрим на тренировку. В тренировке вы напрягаете мышцы, а затем расслабляете мышцы, пока не исчерпаете мышцы. Другая часть упражнения растягивается. Если вы не растягиваетесь, вы потеряете полный диапазон движения. Например, если бы я впервые сделал полку бицепса в кудри, и я спал той ночью с поднятой рукой, это было бы болезненным усилием, чтобы выправить его на следующий день. Если я не растяну его, моя рука останется в этом положении с ограниченным движением. Мышца расслаблена, но диапазон изменился. Другим примером может быть, когда я был подростком, я делал каратэ и мог делать расколы. В настоящее время я не могу делать расщепления, независимо от того, насколько расслаблены мои мышцы.

Глядя на компьютер весь день не сопоставимо с мышцами, потому что вы не сокращаете и не расслабляетесь повторно. Вы только договорились.

Теперь давайте посмотрим на мышцы тела в более актуальной метафоре - Напряженность. Напряжение - непроизвольная реакция. Поскольку вы держите мышцы в состоянии сжатия в течение столь длительного времени, она, как правило, хочет оставаться на связи без вашего усилия. Многие люди напряженно держатся на шее и плечах, и независимо от того, насколько они причиняют боль, они не могут добровольно расслабиться.

Мышцы имеют собственный ум (мышечная память). Предполагать, что у вас есть полный контроль над ними, это принятие желаемого за действительное. Я предполагаю, что цилиарная мышца ничем не отличается.

1

Есть еще несколько вещей, которые необходимо учитывать, чтобы лучше понять физиологию.

Цилиарные мышцы - это не скелетные мышцы (добровольные мышцы, которые вы можете контролировать), а гладкие мышцы (непроизвольные мышцы, которые находятся под контролем автономной нервной системы, которая самостоятельно регулируется частями мозга, не находящимися под сознательным контролем). Это имеет несколько глубоких последствий.

Гладкие мышцы не гипертрофии - растут и становятся толстыми, как скелетных мышц - они более или менее постоянным, а их рост/укрепление больше связано с гормонами, чем обычные сокращения/расслабления упражнения

Гладкие мышцы поставляются автономной нервной системой. Парасимпатическая система является основным источником питания. Недавно был найден evidence для симпатической иннервации ресничных мышц.

Как правило, существует баланс между симпатическим и парасимпатическим, баланс которого обусловлен потребностью мозга. Дисбаланс в этих системах может вызвать проблемы с размещением

1. Этот момент является предположением, основанным на доказанных биологических законах: Закон напряженно-стресса: Это означает, что если при постоянном напряжении биологические системы растут,

Постепенная тяга на живых тканях создает напряжение, которое может стимулировать и поддерживать регенерацию и рост определенных тканей. Медленное, устойчивое напряжение ткани заставляет их метаболически активироваться, что приводит к увеличению их пролиферативных и биосинтетических функций. Эти процессы зависят от двух основных факторов:

1. количества и качества кровоснабжения ткани механически подчеркнуты и
2. Стимулирующий эффект растягивающих сил, действующих вдоль линий мышечных сокращений, так как коллагеновые волокна, как правило, выровненный параллельно вектору растягивающего напряжения.

Цилиарная (ресничная) мышца - парный орган глазного яблока, который участвует в процессе аккомодации.

Строение

Мышца состоит из разных типов волокон (меридиональные, радиальные, циркулярные), которые, в свою очередь, выполняют различные функции.

Меридиональные

Часть, которая крепится к лимбу, прилегает к склере и частично уходит в трабекулярную сеть. Также эта часть называется мышцей Брюкке. В напряженном состоянии она выдвигается вперед и участвует в процессах фокусирования и дезаккомодации (виденье вдаль). Такая функция помогает при резких движениях головы сохранить способность проекции света на сетчатке. Сокращение меридиональных волокон также способствует циркуляции внутриглазной жидкости, напоминает oбaглазa.ру, через Шлеммов канал.

Радиальные

Расположение - от склеральной шпоры до цилиарных отростков. Также называется мышцей Иванова. Как и меридиональные — участвует в дезаккомодации.

Циркулярные

Или мышцы Мюллера, расположены радиально в области внутренней части ресничной мышцы. В напряжении происходит сужение внутреннего пространства и ослабляется напряжение цинновой связки. Результатом сокращения является приобретением хрусталика сферической формы. Такое изменение фокуса более благоприятно для зрения на ближних расстояниях.

Постепенно с возрастом процесс аккомодации ослабляется за счет потери эластичности хрусталиком. Мышечная активность не теряет свои способности и в престарелом возрасте.

Кровоснабжение ресничной мышцы осуществляется с помощью трех артерий, утверждает обaглaза.ру. Отток крови происходит через, спереди расположенные, цилиарные вены.

Заболевания

При интенсивных нагрузках (чтение в транспорте, продолжительное пребывание перед монитором компьютера) и перенапряжении развивается судорожное сокращение. При этом происходит спазм аккомодации (ложная близорукость). Когда такой процесс затягивается, это приводит к истинной близорукости.

При некоторых травмах глазного яблока, может повредиться и цилиарная мышца. Это может спровоцировать абсолютный паралич аккомодации (потеря способности четко видеть вблизи).

Профилактика заболеваний

При длительных нагрузках, с целью предотвращения нарушения работы цилиарной мышцы, сайт рекомендует следующее:

• выполнять укрепляющие упражнения для глаз и шейного отдела позвоночника;
• делать перерывы по 10 - 15 минут каждый час;
• отказаться от вредных привычек;
• принимать витамины для глаз.

1. Увеальная (мезодермальная) – продолжение хориоидеи – мышечная и соединительная ткань, богатая сосудами.

2. Ретинальная (нейроэктодермальная) – продолжение сетчатки, состоит из двух слоев:

а) внутренний – два слоя эпителия, являющиеся продолжением оптически недеятельной сетчатки (pars ciliaris retinae); слой пигментированных эпителиальных клеток и слой беспигментного кубического эпителия,

б) наружный – внутренняя пограничная мембрана (membrana limitans interna)

В состав мезодермальной части цилиарного тела входят четыре слоя.

1. Супрацилиарное пространство – в области ресничного тела немного шире, чем над собственно хориоидеей. Представлено узкой капиллярной щелью, в которой расположена сеть волокон, преимущественно эластических, формирующих тонкие пластинки, которые располагаются в косом направлении. Между волокнами имеются меланоциты и другие клеточные элементы.

2. Мышечный – представлен цилиарной мышцей. Наиболее массивна она, как правило, в переднем отделе цилиарного тела, обуславливая утолщение последнего в области цилиарной короны. Между мышечными пучками расположены прослойки коллагеновой ткани. Встречаются фиброциты и пигментные клетки. С возрастом происходит истончение мышечных пучков утолщение соединительнотканных прослоек, склероз артериол.

В цилиарной мышце различают четыре типа мышечных волокон:

1) меридиональные (мышца Брюкке) – находятся в наружной части и развиты особенно хорошо. Эти волокна начинаются от склеральной шпоры, внутренней поверхности склеры тотчас кзади от шпоры, иногда от корнеосклеральной трабекулы; идут компактным пучком меридионально кзади и, постепенно истончаясь, заканчиваются в экваториальной области хориоидеи и супрахориоидеи.

Задние концы более глубоко расположенных меридиональных волокон ресничной мышцы переходят в эластические фибриллы собственно сосудистой оболочки и мембраны Бруха. При сокращении ресничной мышцы вся система эластических волокон и мембран натягивается. Вот почему меридиональные волокна называются тензором хориоидеи. Расположенные более поверхностно волокна ресничной мышцы своими задними концами входят в состав супрахориоидеи – системы тонких соединительнотканных пластинок, расположенных под склерой. Через них эти мышечные волокна фиксируются непосредственно к внутренней поверхности склеры. Далее кзади с помощью подобных, но более коротких пластинок к внутренней поверхности склеры фиксируется и сама собственно сосудистая оболочка. Чем более кзади пластинки отходят от поверхности увеального тракта, тем меньше их длина, тем под большим углом они ориентированы к склере. Подобное строение супрахориоидальной ткани обеспечивает максимальную подвижность в направлении сзади -–вперед именно зубчатой линии и передних отделов сосудистой оболочки, которые смещаются к склеральной шпоре при сокращении цилиарной мышцы. Сокращение продольных волокон приводит также к растяжению трабекулярной мембраны и расширению Шлеммова канала, что увеличивает резорбтивную контактную поверхность трабекулярной ленты и улучшает отток водянистой влаги из глаза.

2) радиальные или косые (мышца Иванова) – имеют менее правильное и более рыхлое строение. Волокна лежат в строме цилиарного тела, кнутри от меридиональной мышцы. Начавшись от угла передней камеры и частично от увеальной трабекулы, мышца расходится веерообразно от УПК к цилиарным отросткам и плоской части цилиарного тела.

3) циркулярные (мышца Мюллера) – состоят из отдельных пучков волокон, не образующих компактной мышечной массы и имеющих циркулярное направление и расположенных в передневнутреннем отделе цилиарного тела, у внутреннего ребра. Эти волокна рассматриваются как часть радиальной мышцы. Сокращение радиальной и циркулярной порций цилиарной мышцы уменьшает просвет кольца, образуемого ЦТ, и тем самым приближает место фиксации цинновой связки к экватору хрусталика, что приводит к увеличению его кривизны.

4) иридальные (мышца Калазанса) – расположены у места соединения корня радужки и цилиарной мышцы. Представлены тонким пучком мышечных волокон, идущих к корню радужки.

Сочетанная работа перечисленных мышц обеспечивает акт аккомодации. Каждая мышечная клетка снабжена собственным нервным окончанием, что обеспечивает точность акта аккомодации. Ресничная мышца в процессе аккомодации, кроме того, оказывает определенное влияние на степень фильтрации жидкости через трабекулу посредством сокращения наружной порции меридиональных волокон, которые при своем сокращении оттягивают и распрямляют трабекулярную сеть.

3. Сосудистый слой располагается между внутренней поверхностью цилиарной мышцы и цилиарными отростками, распространяясь до зубчатой линии и переходя далее в хориоидею. Представляет собой богатую пигментными клетками рыхлую фибриллярную ткань с большим количеством сосудов и эластических волокон. Особенно выражен сосудистый слой в верхневнутреннем отделе цилиарного тела. Сосудистый слой составляет также строму всех цилиарных отростков. Цилиарные отростки таким образом представляют собой складки соединительной ткани, внутри которых находится артериола, разветвляющаяся на широкие, тонкостенные капилляры, и отводящая венула. Снаружи отросток покрыт двумя слоями эпителия (продолжение эмбриональной сетчатки): наружного пигментного и внутреннего непигментного. Эпителиальные клетки отделены от стромы и задней камеры внутренней и наружной пограничной мембранами. Пигментный эпителий представляет собой слой плоских клеток 4-6 мкм высотой. Непигментный эпителий – кубический 10-15 мкм высотой. Поверхность клеток, обращенная к мембранам, имеет складки и вдавления. Возможно, что краевые вдавления эпителиальных клеток участвуют в секреции и реабсорбции некоторых веществ из задней камеры глаза. В старческом возрасте наблюдается грубоволокнистый характер соединительной ткани, уплотнение ее, гиалинизация, утолщение мембраны Бруха, депигментация цилиарного эпителия, уменьшение количества сосудов и из облитерация.

4. Мембрана Бруха (наружная пограничная мембрана) – тонкая бесструктурная стекловидная пластинка. Наружная пограничная мембрана Бруха у зубчатой линии состоит из наружного, эластического слоя и внутреннего кутикулярного, разделенных тонкой прослойкой коллагеновой ткани. Эластический слой постепенно исчезает в цилиарной короне, а кутикулярный слой доходит до радужной оболочки.

Кровоснабжение ЦТ – отходящие от магистральных задних цилиарных артерий, две задние длинные цилиарные артерии проникают в склеру вблизи от зрительного нерва по обе стороны от него, проходят в склеральном канале (длиной около 4 мм) и затем выходят в супрахориоидальное пространство. Диаметр задней длинной цилиарной артерии, определенный в эксперименте на трупных глазах, составил 0,28 мм. Далее обе эти артерии (латеральная и медиальная) идут в горизонтальных меридианах в супрахориоидальном пространстве и достигают цилиарной мышцы, где каждая делится на две ветви – верхнюю и нижнюю. Эти ветви у переднего края цилиарного тела анастомозируют друг с другом, а также с перфорирующими ветвями передних цилиарных артерий, образуя большой артериальный круг радужной оболочки, который обычно расположен несколько кпереди от радиальной мышцы Иванова, в передневнутренней части цилиарного тела (Vuillemey E. Et al., 1984). Ветви от этого круга направляются к цилиарному телу, формируя развитую сеть сосудов, кровоснабжающих цилиарные отростки и цилиарную мышцу. Каждый цилиарный отросток получает один артериальный сосуд, который делится на большое количество ветвей, образующих в свою очередь широкие капилляры (диаметром 20-30 мкм), которые и составляют основную часть отростка; посткапиллярные венулы также широкие. Эндотелий капилляров отростков имеет довольно большие межклеточные поры, вследствие чего стенка капилляров отличается высокой проницаемостью. Артерии в цилиарной мышце в результате дихотомического деления образуют разветвленную капиллярную сеть, расположенную соответственно ходу мышечных пучков.

Выключение одной задней цилиарной артерии приводит к уменьшению кровотока в цилиарном теле на 30% (Bill A., 1963).

Посткапиллярные венулы цилиарных отростков и мышцы сливаются в более крупные вены, которые несут кровь в венозные коллекторы, впадающие в вортикозные вены. Только небольшая часть крови оттекает через передние цилиарные вены.

Иннервация ЦТ – двигательная парасимпатическая иннервация осуществляется ветвями глазодвигательного нерва, симпатическая – веточками от сплетения внутренней сонной артерии и чувствительная – ветвями n. ophthalmicus (I ветвь nervus trigeminus). Цилиарные нервы в области ресничного тела образуют густое сплетение, от которого отходят волокна к роговице, радужке и цилиарному телу.

(ресничное тело) в отличие от радужки недоступно непосредственному клиническому осмотру невооруженным глазом: его наружную поверхность надежно прикрывает непрозрачная склера, переднюю - кольцевидная зона лимба и радужная оболочка .

Лишь небольшой участок передней поверхности цилиарного тела, место его прикрепления к склеральному валику (заднее кольцо Швальбе) и прилежащую к нему непосредственно зону цилиарного тела можно видеть у вершины камерного угла при гониоскопии. Последняя лишь слегка прикрыта нежными волокнами увеальной части трабекулярного аппарата. Внутренняя поверхность цилиарного тела также недоступна обзору даже при расширенном зрачке ввиду крайне периферического положения цилиарного тела и его значительного удаления от оптической оси глаза.

Для изучения анатомии цилиарного тела наиболее удобным является разрез энуклеированного глазного яблока по экватору глаза, дающий возможность осмотра всей внутренней поверхности цилиарного тела от места его переднего прикрепления к склеральной шпоре (сечение склерального валика) до его окончания у оrа serrata.

Представляет собой замкнутое кольцо, охватывающее глаз по всей его окружности, шириной в среднем около 6 мм. Его назальная часть несколько уже темпоральной (ширина назальной части 5,9 мм, темпоральной - 6,7 мм по Вольфу).

На разрезе глаза по экватору видны два основных отдела цилиарного тела:
1) задний - плоская часть цилиарного тела (pars plana corporis ciliaris, или orbiculus ciliaris), резко отделяющаяся от прилежащей хориоидеи своим темным, почти черным цветом;
2) передний - складчатая часть цилиарного тела (pars plicata corporis ciliaris, или corona ciliaris).

Ширина coronae ciliaris равняется 2 мм. Плоская часть вдвое шире - в среднем 4 мм. Складчатая часть (corona ciliaris), примыкающая к радужной оболочке, несет на себе 70-80 продолговатых гребневидных отростков, белесоватого оттенка, выстоящих внутрь глаза и расположенных радиально вокруг экваториальной части хрусталика в виде замкнутого кольца (corona ciliaris). Расстояние между экватором хрусталика и вершинами отростков цилиарного тела равняется 0,5 мм, высота отростков 0,8 мм. Вершимы отростков (т. е. их свободный край) слабо пигментированы и представляются слегка сероватыми по сравнению с интенсивно темной окраской их боковых поверхностей и впадин (борозд), отделяющих соседние отростки друг от друга. По дну борозд, отделяющих отростки друг от друга, проходят волокна цинновой связки, идущие от экватора хрусталика и сливающиеся постепенно с внутренней поверхностью цилиарного тела, его пограничной мембраной.

Задняя плоская часть цилиарного тела имеет более гладкую поверхность по сравнению с corona ciliaris. Однако на ней также имеются небольшие неровности, особенно на передней поверхности orbiculus ciliaris, тотчас позади coronae ciliaris, в виде системы невысоких складок соответственно бороздам между цилиарными отростками. 3-4 складки соответствуют одной цилиарной впадине. На поверхности плоской части цилиарного тела виден ряд темных полос, отходящих от зубцов оrае serratae и простирающихся до начала борозд между отростками цилиарного тела striae ciliares. На меридиональном разрезе цилиарное тело имеет вид треугольника с основанием, обращенным к радужной оболочке, и с вершиной, направленной к хориоидее .

В цилиарном теле , как и в радужной оболочке, различают:
1) увеальную, мезодермальную часть, составляющую продолжение хориоидеи и состоящую из мышечной и соединительной ткани, богатой сосудами;
2) ретинальную, нейроэктодермальную часть - продолжение сетчатки, резко упрощенной по своей структуре и состоящей подобно стенке глазного бокала из двух эпителиальных листков (pars ciliaris retinae).

Характерной особенностью цилиарного тела, обеспечивающей его функцию, является наличие аккомодационной мышцы и многочисленных цилиарных отростков.

В состав мезодермальиой части цилиарного тела входят четыре слоя:
1) супрахориоидея; 2) цилиарная мышца; 3) сосудистый слой с цилиарными отростками; 4) мембрана Бруха.

Ретинальная часть имеет три слоя, представленные двумя слоями эпителия и пограничной мембраной (membrana limitans interna).

Супрахориоидальное пространство , представляющее щель между склерой и цилиарным телом, в области цилиарного тела несколько шире, чем в области хориоидеи. Через него в косом направлении перебрасываются чрезвычайно тонкие супрахориоидальные пластинки, соединяющие его со склерой. Они сформированы из эластических волокон. На их поверхности видны хромотафоры. Недоходя до склеральной шпоры, супрахориоидальные пластинки исчезают. При воспалительных процессах в цилиарном теле супрахориоидальное пространство может резко увеличиваться за счет скопления здесь отечной жидкости, раздвигающей супрахориоидальные пластинки и оттесняющей цилиарное тело кнутри.
Аккомодационная или цилиарная мышца, более массивная в переднем ее отделе, на поперечном разрезе выглядит в виде треугольника, постепенно истончающегося по направлению к хориоидее. Именно она обусловливает утолщение цилиарного тела в области coronae ciliaris.

Цилиарная или аккомодационная мышца состоит из гладких мышечных волокон, формирующих пучки, идущие в трех различных направлениях: в меридиональном, радиальном и циркулярном.

Самый наружный слой аккомодационной мышцы составляют меридиональные волокна , идущие параллельно склере. Они берут начало еще в области chorioideae, от ее внутренних слоя в виде эластических сухожилий, соединяющихся с lamina vitrea (заднее прикрепление) в виде отдельных пучков, которые постепенно умножаются в количестве; они направляются к склеральной шпоре, играющей для них роль punctum fixum (переднее прикрепление). Часть волокон соединяется с трабекулярным аппаратом. Удлиненные ядра мышечных клеток располагаются параллельно поверхности склеры. При своем сокращении мышца подтягивает хориоидею кпереди, отсюда ее название tensor chorioideae. Другое ее название - мышца Брюкке , по имени автора, впервые ее описавшего.

Кнутри от мышцы Брюкке располагаются радиальные мышечные волокна , расходящиеся веерообразно от склеральной шпоры к цилиарным отросткам и плоской части цилиарного тела (мышца Иванова - pars reticularis). Мышечные пучки разделены широкими прослойками соединительной ткани. Редслоб (Redslob) относит к мышце Брюкке и радиальные волокна.

Циркулярные круговые мышечные волокна - мышца Мюллера - расположены у внутреннего ребра цилиарного тела. Они не образуют компактной мышечной массы, а проходят в виде отдельных мышечных пучков. Перерезанные поперек их ядра представляются округлыми. Между мышечными пучками расположены прослойки из коллагеновой ткани с примесыо эластических волокон и очень большим количеством нервных волокон. Из клеток, кроме обычных фиброцитов, нередко встречаются хроматофоры.
Сочетанное сокращение всех различно направленных мышечных волокон обеспечивает аккомодационную функцию цилиарного тела.

Сосудистый слой цилиарного тела , непосредственно переходящий далее в сосудистый слой хориоидеи, занимает все пространство, свободное от мышечного аппарата, начиная от передней части цилиарного тела до ora serrata. Он же составляет строму всех цилиарных отростков. Наиболее обильно сосудистый слой представлен в верхневнутреннем отделе цилиарного тела.
Сосудистый слой цилиарного тела состоит из широко разветвленной сосудистой сети и рыхлой волокнистой коллагеновой ткани, с расположенными между волокнами фибробластами и хроматофорами. Богатство цилиарного тела сосудами видно на обычной схеме. Сосуды (a. ciliaris longa) проникают в цилиарное тело из супрахориоидального пространства и у корня радужной оболочки совместно с передней цилиарной артерией образуют circulus arteriosus iridis major, от которого и снабжается артериальными ветвями все цилиарное тело. Особенно богаты сосудами отростки цилиарного тела, где видна обширная сеть очень широких капилляров, расположенных непосредственно под эпителием.

Внутреннюю границу мезодермальиого слоя цилиарного тела представляет пограничная оболочка, именуемая рядом авторов мембраной Бруха . Она состоит из трех слоев: 1) эластического; 2) промежуточного из нежной коллагеновой ткани; 3) кутикулярного, образующего сетчатые ячейки для эпителиальных клеток (reticulum Мюллера). Изнутри цилиарное тело выстлано двумя слоями эпителия, составляющими продолжение эмбриональной сетчатки. Они представляют высокодиффереицированную ткань со специальными функциями.
На поверхности эпителия, отграничивая его от стекловидного тела, располагается, как и в оптической части сетчатки, бесструктурная гомогенная пограничная оболочка (membrana limitans interna). К ней прикрепляются волокна цинновой связи (zonulae Zinnii).

интервьюер

Почему цилиарные мышцы человеческого глаза не могут расслабиться, как другие мышцы?

У меня была лазерная хирургия глаза десять лет назад, но в последние годы мое зрение стало значительно близоруким. Я проконсультировался с офтальмологом, чтобы выяснить, было ли это утомлением глаз, потому что я много работаю на компьютерах, или часть естественного ухудшения зрения со временем, или и то, и другое. Мой офтальмолог, кажется, считает, что в моем случае я достаточно молод, что естественная деградация с возрастом минимальна, и что в основном моя проблема - напряжение глаз. Она верит, что я смогу вернуть зрение примерно на 90% своих способностей зрения после операции, если смогу снизить нагрузку на глаза. Она дала мне несколько глазных капель, чтобы помочь с сухостью, и порекомендовала различные способы, чтобы помочь моим глазам восстановиться.

Я решил посмотреть на напряжение глаз, чтобы узнать больше о том, какие условия вызывают его и что может облегчить его. Я узнал, что хрусталик глаза должен быть более плоским, чтобы приспособиться к фокусированию на далеких объектах , и округляться, чтобы фокусироваться на близких объектах. Линза становится плоской благодаря использованию пружинной соединительной ткани, называемой сосудистой оболочкой, которая натягивает ее. К этим сосудистым оболочкам прикреплены мышцы, называемые цилиарными мышцами, которые растягивают сосудистые оболочки при сокращении. Это действие приводит к тому, что хориоидеи перестают тянуть линзу, и линза возвращается в более округлую форму. Итак, когда ресничные мышцы расслаблены, вы можете видеть далеко. Когда ресничные мышцы сокращены, вы можете увидеть крупным планом. Эта диаграмма с сайта Йоркского университета была самым ясным объяснением, с которым я столкнулся:

Таким образом, причина моей нынешней неспособности сфокусироваться на далеких объектах заключается в том, что такая большая сосредоточенность на близких объектах, в основном на компьютерных мониторах, напрягает мои глаза. Чтобы восстановить способность фокусироваться на далеких предметах, мне нужно уменьшить нагрузку и позволить мышцам расслабиться. Если они расслабляются, сосудистая оболочка может притянуть взгляд к более плоской форме, необходимой, чтобы видеть далеко.

Однако я не могу примирить эту модель с тем, как я понимаю механику других мышц моего тела. Если я иду в спортзал и бегаю или поднимаю тяжести или каким-либо образом подвергаю свои мышцы работе, они реагируют, становясь сильнее, не жертвуя способностью прекратить сокращаться. Мышцы в моем теле не теряют способность расслабляться, независимо от того, сколько я их тренирую. Я никогда не слышал ни о ком, кто работал бы слишком усердно или слишком долго, чтобы их бицепс оставался в состоянии постоянного сокращения.

На самом деле, по моему опыту, после тяжелой тренировки невозможно помешать моим мышцам расслабиться и сопротивляться выполнению большей работы. Когда я делаю бицепс в тренажерном зале и делаю это до такой степени, что я больше не могу поднимать вес, мои мышцы сдаются и я сбрасываю вес. Точно так же, если я провел долгое время, глядя на близкие объекты, не должны ли мои цилиарные мышцы сдаться, позволяя захватить сосудистую оболочку, делая ясное дальнее зрение неизбежным результатом?

Идея, что мои ресничные мышцы должны расслабляться, чтобы видеть далеко, также противоречит моему личному анекдотическому опыту. Иногда я могу видеть далеко, но не могу удерживать его дольше нескольких секунд. Если я пытаюсь удерживать фокус на далеких объектах слишком долго, в моих глазах появляется неприятное чувство, которое трудно описать, но это форма боли, которая заставляет меня сдаться. Мое зрение становится размытым, и я снова вижу только близкие объекты. Если бы мой бицепс работал таким же образом, было бы больно, если бы моя рука висела прямо с грузом, и единственный способ облегчить его - это поднять вес, что не имеет смысла. Я чувствую, что усилия заключаются в том, чтобы видеть далеко, и когда я устал, я могу видеть только крупным планом.

Дело не в том, что я думаю, что во всех медицинских исследованиях глаз это задом наперед, должно быть, есть какой-то аспект этого, который я не вижу (каламбур предназначен).

Как может быть, что цилиарные мышцы, в отличие от других мышц, теряют способность расслабляться?

Почему мои ресничные мышцы не истощаются и позволяют покорить сосудистую оболочку?

Superbest

Что касается фокусировки на отдаленных объектах - возможно, это не связано с расстоянием? Я полагаю, что вы бы "смотрели" на объекты с интенсивной концентрацией, а не смотрели случайно, и, вероятно, меньше моргали бы и меньше двигали своим взглядом, утомляя сетчатку.

Ответы

Илан

Прежде всего, я должен исправить некоторые пункты, которые были неправильно поняты. Не меняйте вопрос, потому что это приведет к путанице.

«То, как линза становится плоской, - это использование пружинной соединительной ткани, называемой сосудистой оболочкой, которая натягивает ее».

В классической офтальмологии вам не нужно думать о сосудистой оболочке в прямой зависимости от аккомодации: сосудистая оболочка представляет собой губчатый слой между склерой и сетчаткой и, как правило, состоит из кровеносных сосудов. Передняя часть сосудистой оболочки продолжается спереди и становится ресничным телом, которое, в свою очередь, содержит ресничную мышцу - по одной круговой мышце на глаз. Из цилиарного тела / мышцы распространяются зонулы (волокна зонул) и они фиксируются на экваторе хрусталика.

Физиология: сокращение цилиарной мышцы приводит к тому, что зонулы становятся рыхлыми и «освобождают» хрусталик, становятся более выпуклыми и перемещают фокус вперед (не сокращается сосудистая оболочка ). Если цилиарная мышца расслабляется, зонулы сжимаются, и, следовательно, хрусталик становится более плоским (менее выпуклым), перемещая фокус назад. Другими словами, вы можете сказать это с точки зрения глубины фокуса - выпуклая линза дает меньшую глубину, меньше выпуклая дает большую глубину фокуса.

Таким образом, классический слой сосудистой оболочки не выполняет никаких действий (посмотрите на ссылку, связанную с сосудистой оболочкой - в аккомодации почти ничего нет).

«Постоянное состояние сокращения» может быть как физиологическим (= нормальным), так и ненормальным, и очень часто встречается в некоторых условиях (мышечные спазмы). Одним из примеров является приапизм, когда телесное сокращение гладких мышц вызывает постоянную и опасную эрекцию полового члена, которая может быть неотложной медицинской помощью (приапизм гораздо более сложен, поэтому примите объяснение как метафору).

Если мы ссылаемся на «спазм аккомодации», то есть аналогия с «спазмом мышц» (и частично с приапизмом), но я должен сказать, что мы считаем, что спазм цилиарной мышцы существует - поскольку мы не видим его непосредственно. Вероятно (и примите это предложение как предположение, поскольку я не могу дать вам ссылку прямо сейчас), причина этого не в самом мышечном спазме, а в состоянии зональных волокон, которые не могут вернуться к своему базовому состоянию. Мне нравится пример с железным прутом - если вы сократите его быстро и много раз, в какой-то момент его можно «ослабить», а также сломать (и, вероятно, это случится и с зонулой). Вероятно (я говорю «вероятно», чтобы подчеркнуть то, что мы точно не знаем этого), «спазм аккомодации» является частично неправильным названием, и в будущем расследование прояснит это.

Возможно, вы узнаете некоторые интересные факты из определения синдрома «псевдоэксфолиации», но я не объясняю его здесь, поскольку он не имеет прямого отношения к вопросу. Из вики «известно, что это вызывает ослабление структур внутри глаза, которые помогают удерживать линзу глаза на месте, называемую линзой зонул».

Другим примером аналогии для продолжающегося «спазма» является ситуация, когда нужно заботиться о чем-то тяжелом на большом расстоянии, не ослабляя хватки - наконец, можно получить не только спастическое сокращение, но и серьезное ишемическое повреждение пальцев.

Рассматривая ваш случай, вы должны знать о патологической (дегенеративной) миопии, когда глаз расширяется кзади и, следовательно, фокус находится перед сетчаткой, которая должна быть исправлена ​​минусовыми линзами. Общеизвестно, что у близоруких глаз осевая длина больше, чем у нормальных глаз. Возможно, это ваш случай.

Итак, как вы видите, ответ на ваш вопрос не является четким, но предположение. Цилиарная мышца может расслабиться, но, вероятно, проблема более сложная, чем проблема, связанная только с цилиарной мышцей.

PS Изображение, которое вы разместили, немного сбивает с толку и не является точным. Это классический и дает лучшее понимание анатомии -

Айдан

Я не глазной врач, но я делаю тренировки. Я хотел бы сказать кое-что о вашей метафоре или сравнении цилиарной мышцы с мышцами тела.

Давайте посмотрим на тренировки. Во время тренировки вы напрягаете мышцы, затем многократно расслабляете мышцы, пока не истощите мышцы. Другая часть упражнения - растяжка. Если вы не потянете, вы потеряете весь диапазон движения. Например, если бы я должен был сделать полк сгибов бицепса в первый раз, и я спал той ночью с поднятой рукой, это было бы болезненным усилием, чтобы выправить это на следующий день. Если я не вытяну его, моя рука останется в этом положении с ограниченным движением. Мышца расслаблена, но ее диапазон изменился. Другим примером может быть, когда я был подростком, я занимался каратэ и мог заниматься шпагатом. В настоящее время я не могу делать шпагат независимо от того, насколько мои мышцы расслаблены.

Смотреть на компьютер весь день - это не то же самое, что тренировать мышцы, потому что вы не сокращаетесь и не расслабляетесь. Вы только контракт.

Теперь давайте посмотрим на мышцы тела в более актуальной метафоре - напряжение. Напряжение - это непроизвольная реакция. Поскольку вы держите мышцу в состоянии сокращения в течение такого длительного времени, она стремится остаться сокращенной без каких-либо усилий. Многие люди испытывают напряжение в шее и плечах, и независимо от того, какую боль они им причиняют, они не могут расслабиться добровольно.

Мышцы имеют собственный разум (мышечная память). Предполагать, что у вас есть полный контроль над ними, - желаемое за действительное Я предполагаю, что цилиарная мышца ничем не отличается.

Chris ♦

Одно лицо

Есть еще несколько вещей, которые необходимо учитывать, чтобы лучше понять физиологию.

Цилиарные мышцы - это не скелетные мышцы (произвольные мышцы, которые вы можете контролировать), а гладкие мышцы (непроизвольные мышцы, которые находятся под контролем автономной нервной системы, которая саморегулируется частями мозга, не находящимися под сознательным контролем). Это имеет несколько глубоких последствий.

Гладкие мышцы не имеют гипертрофии - растут и становятся толстыми, как скелетные мышцы - они более или менее постоянны, и их рост / укрепление больше связаны с гормонами, чем регулярные упражнения на сокращение / расслабление

Гладкие мышцы снабжаются вегетативной нервной системой - основным источником является парасимпатическая система. Недавно были обнаружены доказательства симпатической иннервации ресничных мышц.

Как правило, существует баланс между симпатическим и парасимпатическим, который определяется потребностями, которые воспринимает мозг. Дисбаланс в этих системах может вызвать проблемы с размещением

1. Эта точка зрения является спекуляцией, основанной на доказанных биологических законах: Закон напряжения-напряжения: в нем говорится, что, если под постоянным напряжением, биологические системы растут.

Постепенное вытяжение на живых тканях создает стресс, который может стимулировать и поддерживать регенерацию и рост определенных тканей. Медленное, устойчивое напряжение тканей приводит к их метаболической активации, что приводит к увеличению их пролиферативных и биосинтетических функций. Эти процессы зависят от двух основных факторов:

1. Количество и качество кровоснабжения ткани, подвергшейся механическому стрессу и
2. Стимулирующее действие растягивающих сил, действующих вдоль линий мышечных сокращений, поскольку волокна коллагена, как правило, выровнены параллельно вектору напряжения-напряжения.