Что такое алкогольный цирроз печени, и как быстро он может убить. Алкогольный цирроз печени: стадии и продолжительность жизни

Жизнь каждого человека – бесценна! Решение задачи о продолжительности жизни при циррозе печени весьма важно.

За последнее десятилетие произошел рывок в модернизации диагностирования и усовершенствование терапевтических методик в работе с циррозом печени, все это заметно улучшило итог при цирротическом процессе.

Не смотря на это, много находится во власти самого человека. Наибольшая часть успеха зависит от налаживания образа жизни и меньшая часть от адекватной терапии, процентное соотношение меняться от типа цирроза.

Сколько живут с циррозом печени? Вопрос весьма спорный. Нижняя граница – один месяц или два, верхняя – десять лет, а иногда 20-25 лет. Рассмотрим этот вопрос основательно.

Врачи могут лечить известные заболевания, а состояние здоровья нужно создавать самостоятельно. Н. Амосов.

Цирроз алкогольной этиологии разворачивается у трети пациентов, болеющих хроническим алкоголизмом и принимающих спиртосодержащие напитки.

Сколько лет проходит до момента развития цирроза? Обычно этот процесс занимает от 5-20 лет. Поражает этот недуг чаще мужское население. Точка для отсчета, выживаемости при цирротическом повреждении, этап уточнения диагноза цирроза.

Беспричинно человек, который бесконтрольно пьет алкоголь, к доктору не ходит и не выполняет рекомендации.

Алкоголики попадают к доктору при усугублении признаков и меняющих качество жизни: наращивание желтухи, увеличение асцита, дебют пищеводного кровотечения или присутствие психических и неврологических отклонений.

Настоящий тип цирротического процесса удается установить по фактам анамнеза жизни и болезни, выпивание алкоголя и плюс данных лабораторных тестов, показателей физикального осмотра и инструментальных результатов.

Сколько живут с алкогольным циррозом печени? Продолжительность жизни при циррозе печени усредненно насчитывает около 5 лет. Имеется прямая связь выживаемости за 5 лет и не прекращением пьянства.

Среди не прекращающих выпивать алкоголь, за четыре года, выживает половина людей, а среди тех, кто прекратили, число выживших колеблется около 75%.

Комбинация вирусного гепатита «с» и алкогольного цирроза печени сокращает жизненный срок в два раза. Не смотря на грубое расстройство функции, при перемене образа жизни и пресечение питья алкогольсодержащих напитков, удается возместить утраченные функции и улучшить выживаемость.

Проявление последствий круто сокращает жизненный срок при цирротическом процессе.

При присутствии резистентного асцита, присоединение инфекции и формировании спонтанного бактериального перитонита, рецидивирующие кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода, прямой кишки и желудка, жизненный срок ограничивается парой месяцев до одного года.

Выявленные показатели и прогрессирующие гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипербилирубинемия указывают на плохой исход. Возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы, которая неизбежно указывает на приближающуюся гибель.

В случаях неимения противопоказаний и отречение от алкоголя, располагает к разрешению пересадки печени, которая улучшает прогноз. Повышает качество жизни и дает человеку шанс прожить долго.

Важно соблюдение диеты и категорический отказ от питья алкогольсодержащих напитков.

Вирусный цирроз печени поражает преимущественно мужской пол, оптимальная возрастная категория для заболевания молодая и средняя.

От инфицирования вирусным острым гепатитом до трансформации его в цирроз печени, сколько проходит времени?

Усредненно это регистрируется в пределах, при раннем типе цирроза 1-2 года, при позднем типе цирроза 10-15 лет.

На этапе обострения вирусного цирроза печени, картина проявлений схожа с таковой при остром вирусном циррозе. Отмечены особенности в его течении:

• преобладание лихорадки на этапе обострения;
• присутствие и нарастание интенсивности желтухи, характер невыраженный;
• присутствие астенического синдрома;
• наличие диспепсических жалоб;
• билирубинемия присутствует, не смотря на терапию;
• рано формируется несостоятельность печеночных функций;
• асцит дебютирует реже и прогрессирует на последних этапах;
• на этапе цирроза формируются расширенные варикозные вены;
• отмечается присоединение геморрагического синдрома;
• в лабораторных тестах заметен рост уровня белков, особенно глобулинов. Уменьшение цифр белка типично только в терминальной стадии.

В развернутой стадии вовлекаются в патологический механизм других системы органов, диагностируются сбои со стороны:

• кожи — кожные высыпания и разные кожные элементы;
• серозных оболочек — серозиты;
• месячного цикла у женщин — аменорея;
• эндокринной системы — признаки сахарного диабета;
• репродуктивных органов — гипоплазия половых органов;
• гирсутизм.

Сопутствуют признаки: невыраженные боли в животе, желтушный синдром, появление лихорадки, спленомегалия, гиперспленизм, гепатомегалия, телеангиоэктазии.

В терминальной стадии возрастают симптоматика недостаточности печеночных клеток, прогресс асцита, присоединение вторичной инфекции.

Сколько живут с таким диагнозом? Человек способен проживать с циррозом усредненно около 5 лет. За 5 лет в живых остаются 55% людей. При малоактивном циррозе без объективных проявлений эта цифра растет и фиксируется около 70%.

Поводом для смерти в большей мере представляется функциональная недостаточность печени и кома, в наименьшей мере гепатоцеллюлярная карцинома.

Циркуляция вирусного агента в крови, выделение ДНК вируса, отмечено с прогрессированием цирроза и риском формирования последствий, что сокращает жизненный срок при цирротическом процессе. Прогноз резко портится при наслоении другой инфекции, особенного вирусного гепатита.

Впоследствии удачной пересадке печени пациент живет долго, при достаточной терапии и режиме, составленном лечащим врачом. В случае размножения (репликации) вирусных агентов в крови и выделение ДНК вируса, после пересадки печени получается повторное заражение и запуск болезни снова.

Прогноз в большинстве ситуаций неопределенный, прогрессирование происходит медленно.

Поводом для смерти признается , в редких ситуациях от развившихся последствий портальной гипертензии.

В основе цирроза лежит аутоиммунная природа. Сколько можно прожить с циррозом печени аутоиммунной природы?

Жизненный срок при диагностировании первичного билиарного цирроза обусловлен стадией болезни. Усредненные сроки жизни, без жалоб, достигают 10 лет и могут продолжаться до 20 лет.

При росте клинических признаков и нарастании активности цирротического процесса, срок жизни в среднем уменьшается до 7-10 лет.

Более точно длительность жизни отражает модель клиники Мейо, где учитывают следующие величины:

1. Наличие признаков асцита.
2. Величина протромбинового времени.
3. Величина уровня билирубина.
4. Величина количества альбуминов в сыворотке крови.
5. Возраст пациента.

Исходя из полученной цифры, высчитывают срок для предполагаемой пересадки печени, вычитая из нее 1–2 года.

Заключительная 4 стадия первичного билиарного цирроза имеет особенные черты присутствия осложнений:

• присутствие гепаторенального синдрома;
• прогрессирование недостаточности печеночных функций;
• появление и утяжеление асцита;
• начало и утяжеление печеночной энцефалопатии.

Смерть, чаще провоцируется при наличии осложнений:

• начало кровотечения из варикознорасширенных вен;
• прогресс септических состояний;
• наступление печеночной комы.

Сколько живут люди с циррозом печени при развитии асцита?

Асцит принадлежит к осложнениям цирроза, который представлен результатом портальной гипертензии. Отличают асцит напряженный и ненапряженный. Выделяют также рефрактерный асцит. Длительность жизни в среднем варьирует от трех лет и не превышает пяти лет.

Ненапряженный асцит имеет больше шансов на лекарственную коррекцию, поэтому при этом варианте живут дольше.

При рефрактерном асците и напряженном, эффект от лекарственной терапии низкий. Они устойчивы к терапии диуретическими лекарствами.

Вариантом эффективной терапии признан лапароцентез, который сопряжен с появлением и прогрессированием осложнений, в первую очередь инфекционных, что ограничивает реабилитационные возможности и сокращает жизненный срок.

Сколько живут при циррозе печени, который осложнен печеночной комой?

Начало печеночной комы сочетано с последней стадией при цирротическом процессе и ассоциировано с высокой летальностью.

Цирроз печени 4 степени – это этап, на котором происходят неблагоприятные события, в том числе и печеночная кома (прогрессирующая энцефалопатия печеночная).

В большинстве ситуаций, люди погибают сразу, если удается вывести из комы и стабилизировать состояние, пролонгация жизни происходит в реанимации или в стационаре. Рецидив комы велик, также как и развитие смертельных осложнений.

Смертность регистрируется в пределах от 80% до 100%. Шанс пролонгации жизни есть в случае проведения пересадки печени или использовании MARS – терапии.

1. Установление первопричины цирроза, как можно раньше.
2. Лечение ключевого заболевания, которое послужило первопричиной для начала цирроза печени.
3. Предотвращение повторного инфицирования вирусом гепатита.
4. Отказ от алкоголя, наркотиков.
5. Просветительная работа по недопущению передачи инфекций половым путем.
6. Соблюдение общегигиенических мероприятий.
7. Использование одноразового инструментария в больницах, соблюдение санэпидрежима. В личных целях использование одноразового инструментария, в общественных местах (парикмахерские, стоматология, маникюрные и другие) качественная обработка инструментария.
8. Постоянное и внимательное обследование доноров.
9. Соблюдение правил и сроков переливания крови и ее форменных элементов.
10. Жесткая диета, по назначению лечащего врача.
11. Качественное лечение инфекций других органов, особенно печени, органов желчеотделения.
12. Адекватное и полноценное лечение, по согласованию с лечащим врачом.
13. Постоянное наблюдение у лечащего врача
14. По потребности вакцинация от вирусного гепатита.
15. Регулярный контроль над печеночными показателями и изучение печени по показаниям.
16. Исключение самолечения, отказ от приема гепатотоксичных медикаментов.
17. Терапия имеющихся заболеваний у человека.

В заключение этой темы, хотелось отметить важность внимания к своему здоровью. Шанс себе помочь есть всегда. Даже в самых тяжелых случаях можно принять необходимые меры. Разработаны меры вакцинопрофилактики, которые помогают бороться с заболеваемостью гепатитом.

Если вовремя принять меры, можно не допустить скорое развитие цирроза печени. Жизнь самое дорогое и прекрасное, что есть у нас.

Факт: Человек в ответе за все, что с ним происходит.

Алкогольный цирроз печени – значительное поражение тканей печени, что развивается при длительном потреблении алкоголя в больших дозах. Печень является мультифункциональным органом, который выполняет сотни жизненно важных задач. Наиболее известными из их перечня является образование клеток крови, дезинтоксикация, образование белков. Прием спиртосодержащих напитков отрицательно сказывается на работе печени, вызывая не только цирроз, но и другие, не менее опасные осложнения, . Чаще всего цирроз, вызванный пьянством, проявляется у мужчин в возрасте 40-60 лет. Пьющие женщины более склонны к появлению заболеваний печени, однако они употребляют этанол содержащие напитки в меньших количествах.

Механизм образования алкогольного цирроза

Медики установили, что приблизительный порог безопасного потребления алкоголя для мужчин составляет 40-60 г чистого спирта в сутки, для женщин 20 г (50 г и 30 г водки соответственно).

Точная доза зависит от состояния организма, наличия заболеваний, наследственности. Для кого-то и 50 г этанола могут стать смертельными.

Злоупотребление алкоголем может привести к циррозу через 5-10 лет. На скорость развития болезни влияют частота запоев, дозы и крепость потребляемых напитков. Механизм образования цирроза при алкоголизме выглядит следующим образом. При постоянных пьянках клетки печени не успевают восстанавливаться от воздействия продуктов распада этанола. Их стенки утончаются и зарастают жировой тканью, что обозначает – первый шаг к развитию цирроза. Алкоголик пьет дальше, клетки печени страдают от кислородного голодания, сморщиваются и гибнут, замещаясь соединительной тканью. Нарушение образования белка в гепатоцитах провоцирует увеличение печени, однако ее работоспособность уменьшается или вовсе прекращается, а значит жить алкоголику остается считанные месяцы.

Формы цирроза печени

Изучая способность печени справляться со своими обязанностями, врачи выделяют три формы алкогольного цирроза:

• Компенсированная – имеются обратимые изменения клеток органа при отсутствии симптоматики.
• Субкомпенсированная – начинают проявляться симптомы заболевания (ухудшение самочувствия, потемнение мочи, появления мелких сосудов в виде звездочек на лице и теле).
• Декомпенсированная – развивается печеночная недостаточность: печень не может нормально обезвреживать токсины, образовывать белок и желчь и т.д. Для декомпенсированной стадии характерны скопление жидкости в области живота, кровотечения из вен желудка, нарушение деятельности головного мозга.

В зависимости от характера поражения тканей органа алкогольный цирроз печени может быть:

• мелкоузловым – образование небольших очагов рубцовой ткани, размером до 3 мм;
• крупноузловым – наличие больших пораженных участков;
• смешанным – узлы соединительной ткани разных размеров.

Симптомы заболевания

Признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются спустя несколько лет после возникновения болезни. От разрастания рубцовой ткани (без видимых изменений ее структуры) до появления первоначальных симптомов проходит в среднем 5 лет. Проявления цирроза группируются на несколько синдромов, то есть устойчивые совокупности симптомов, которые объединяются общим развитием.

• Астенический синдром. Больной чувствует слабость, повышенную утомляемость. Он становится сонливым днем, в периоды бодрствования появляется подавленное настроение. Снижается аппетит.
• Кахексия – снижается масса тела.
• Артериальная гипотония – пониженное артериальное давление.
• Печеночно-клеточная недостаточность. Алкогольный цирроз печени образовывает на лице и остальных частях тела сосудистые звездочки, кожа на стопах и ладонях становится красной, появляются гематомы. Кожа, белки глаз и физиологические жидкости приобретают желтушный оттенок. На ногтях видно белые полоски, ногтевые пластины становятся больше в размерах. Увеличиваются слюнные железы возле ушей. Кончики пальцев рук увеличиваются, а сухожилия ладони укорачиваются, что приводит к ограничению сгибательной функции.
• . Больного беспокоит отрыжка, тошнота, вздутие живота, рвота, боли в околопупочной области.
• Синдром портальной гипертензии. Запущенный алкогольный цирроз печени характеризуется повышенным давлением в венах, приносящих кровь от всех органов брюшной полости в печень. Потому увеличивается селезенка, скапливается жидкость в брюшной полости, происходят кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Кроме вышеназванных признаков, симптомы цирроза печени у мужчин могут проявляться в виде приобретения внешних признаков женского организма:

• отложение жира на животе и бедрах;
• увеличение молочных желез;
• выпадение волос подмышками и на лобке;
• атрофия яичек, приводящая к серьезной мужской проблеме – эректильной дисфункции и бесплодию.

Алкогольный цирроз печени симптомы которого проявляются в виде синдрома портальной гипертензии зачастую требует оперативного вмешательства (удаление селезенки, шунтирование воротной вены, пересадка печени).

Методы лечения цирроза

Поскольку любой спиртной напиток является врагом номер один для печени, первое правило лечения цирроза – отказ от алкоголя.

Если больной не может бросить пить самостоятельно, а обращаться в специализированное заведение не хочет – в интернете можно обнаружить много проверенных препаратов, помогающих избавиться от алкогольной зависимости.

Лечение алкогольного цирроза печени включает диету, прием медикаментов, а иногда и хирургическое вмешательство. Диетотерапия основана на потреблении продуктов согласно рекомендациям стола №5. Пищу следует принимать 5-6 раз в день маленькими порциями. Показаны продукты с высоким содержанием белка, витаминов и минералов. Исключаются блюда, приготовленные жарением, копчением, маринованием, а также острые и жирные. Грубая клетчатка и мясо должны употребляться в протертом виде. Запрещены колбасы, продукты с консервантами, употребление крепких грибных, мясных, рыбных бульонов.

В перечень лекарственных средств обязательно входят:

• гепатопротекторы – оказывают поддержку здоровым клеткам органа;
• препараты с урсодезоксихолевой кислотой – предотвращают гибель гепатоцитов;
• аденометиониновые средства – нормализуют отток желчи;
• глюкокортикоидные препараты – устраняют воспалительные процессы.

Единственным выходом при декомпенсированном циррозе является пересадка печени. При наличии осложнений с ним без операции больной сможет прожить не больше года.

Осложнения и прогноз

Алкогольный цирроз печени опасен осложнениями, которые зачастую возникают при быстро прогрессирующем заболевании.

• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости и ее давление на остальные органы.
• Перитонит – воспаление брюшины.
• Желудочно-кишечные кровотечения.
• Гепаторенальный синдром – тяжелое нарушение работы почек.
• Печеночная энцефалопатия – поражение мозга продуктами распада клеток печени.
• Гепатоцеллюлярная карцинома – раковая опухоль печени.

Сколько живут с циррозом печени, зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. Начальные изменения в тканях органа можно ликвидировать, и больной проживет еще 15-20 лет, только полностью отказавшись от горячительных напитков. Цирроз на стадии субкомпенсации является показанием к пересадке печени, летальность среди таких пациентов составляет порядка 30%. Без трансплантации больной может прожить 3-5 лет. Последняя стадия заболевания характеризуется сокращением срока жизни до 1-3 лет. Пересадка печени на последней стадии цирроза заканчивается смертью пациента в около 80% случаев. Трансплантация органа – дорогостоящая операция. Часть органа для пересадки чаще всего берут у родственника. Подготовка к хирургическому вмешательству длится 6 месяцев. Все это время больной циррозом должен вести размеренную жизнь без алкоголя.

(Visited 1 513 times, 1 visits today)

Алкогольный цирроз печени – хронический недуг, при котором происходит разрушение здоровых тканей и их замена фиброзными клетками. В результате этого, на печени образуются мелкие узелки и рубцы, отчего печень не может нормально выполнять свои функции. Длиннотекущим оно является потому, что основная причина формирования недуга - это многолетнее распитие алкогольных напитков, которые содержат этанол. В международной классификации заболеваний МКБ-10, подобное расстройство имеет собственный код – К70.3.

Алкогольный цирроз печени характеризуется медленным развитием и бессимптомным протеканием на ранних стадиях. Первые признаки могут начать проявляться спустя пять лет ежедневного злоупотребления спиртным.

Для диагностирования назначают широкий спектр обследований, но окончательный диагноз устанавливается только после выполнения биопсии. Лечение алкогольного цирроза печени, помимо пожизненного отказа от распития спиртных напитков, заключается в назначении медикаментов и диетотерапии. В тяжёлых случаях, а также при неэффективности консервативной терапии осуществляют трансплантацию донорского органа.

Этиология

По статистике не все алкоголики страдают от такого недуга, а лишь третья их часть, у половины наблюдается хроническая алкогольная интоксикация. Клинические признаки заболевания проявляются спустя пять лет регулярного употребления спиртного. Для представительниц женского пола достаточно принимать на протяжении этого времени двадцать грамм чистого спирта, для мужского пола – шестьдесят грамм этанола в день.

Скорость развития подобного поражения печени от алкоголя полностью зависит от частоты запоев, объёмов потребления и крепости напитка.

Факторами риска к формированию алкогольного цирроза печени являются:

• каждодневное распитие спиртного, даже в небольших количествах;
• генетическая предрасположенность;
• пристрастие к алкоголю на протяжении более десяти лет;
• нерациональное питание, в частности недостаточное потребление в пищу белков и витаминных комплексов, а также употребление большого количества жирной и острой пищи.

Причины того, что спиртное несёт патологическое влияние на печень:

• гибель здоровых тканей, из которых состоит этот орган, под влиянием чистого спирта, происходит намного быстрее, чем они могут самостоятельно восстановиться. Это обусловлено тем, что за этот промежуток времени развивается рубцовая ткань;
• недостаток поступления кислорода к клеткам, что приводит к их сморщиванию и отмиранию;
• повышенное формирование соединительной ткани;
• подавление выработки белка, что становится причиной увеличения объёмов этого органа.

Классификация

Существует несколько разновидностей цирроза печени алкогольной этиологии. Первая из них подразумевает разделение заболевания, по мере того, насколько поражённый орган выполняет свои функции. Таким образом, недуг делится на:

• компенсированную форму – характеризуется наличием патологических изменений в печени, но отсутствием симптоматики;
• субкомпенсированную форму – отличается постепенным выражением признаков клинической картины. На такой стадии поражение органа ещё обратимо, для этого необходимо отказаться от спиртного и принимать назначенные врачом медикаменты;
• декомпенсированную форму – при которой происходит развитие осложнений, в частности острой печёночной недостаточности, печень при этом некорректно выполняет свои функции и нарушает работу других внутренних органов. Улучшить состояние пациента на последней стадии может только трансплантация.

Классификация по объёмам распространения алкогольного цирроза печени:

• мелкоузловый – наблюдается несколько небольших очагов рубцевания;
• крупноузловый – формируются большие очаги, как следствие соединения маленьких;
• смешанный – при котором присутствуют узлы рубцевания различных объёмов.

Симптоматика

Проявление клинических признаков цирроза печени у алкоголиков зависит от того этапа, на котором протекает недуг. На первом - симптоматика может, вообще, не выражаться, отчего ранняя диагностика практически не осуществляется. Со времени от начала формирования фиброзных узелков до появления первых симптомов проходит около пяти лет. В таком случае заподозрить заболевание можно только по увеличению размеров этого органа.

На второй стадии, начинают проявляться первые внешние симптомы цирроза печени у мужчин и женщин. Пациенты могут отмечать – снижение массы тела, на фоне ухудшения или полного отсутствия аппетита, приступы тошноты и сильную слабость.

Но наиболее яркое клиническое проявление болезни наблюдается на самой последней стадии – декомпенсации. Все проявления недуга условно объединены в несколько синдромов. Таким образом, признаками алкогольного цирроза, связанными с астеническим синдромом, являются:

• снижение работоспособности на фоне сильной слабости и постоянной сонливости;
• утрата аппетита, что негативно отражается на массе тела, вплоть до крайней степени истощения;
• снижение значений систолического АД, при постоянном диастолическом.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности выражается в:

• появлении сосудистых «звёздочек» на кожном покрове;
• покраснении кожи на ладонях и стопах;
• нарушении цикла менструаций у женщин;
• приобретении мужчиной некоторых внешних признаков, характерных для женского пола;
• возрастании размеров слюнных желез в области ушей;
• появлении белых пятен на ногтевых пластинах;
• желтушности кожного покрова и слизистых.

Симптомы алкогольного цирроза печени со стороны расстройства пищеварения:

• увеличение объёмов живота;
• приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
• локализация болезненности в области пупка;
• появление урчания в животе.

Симптоматика подобного заболевания, которая выражается синдромом портальной гипертензии:

• возрастание размеров селезёнки;
• появление на животе так называемой «головы медузы» - специфического рисунка из посиневших вен на животе.

Симптомы алкогольного цирроза печени как проявление интоксикации организма:

• уменьшение объёма и атрофия мышц;
• нарушение чувствительности и ограничение движений верхних и нижних конечностей;
• снижение показателей АД;
• учащённый сердечный ритм;
• появление одышки как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

В случаях прекращения употребления алкоголя, состояние пациента значительно улучшается, а продолжение распития может стать причиной появления алкогольного гепатита.

Диагностика

С точностью установить такой диагноз, как алкогольный цирроз печени, можно при помощи проведения ряда лабораторно-инструментальных обследований. Но перед их назначением гастроэнтерологу необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• изучить анамнез жизни пациента – для определения причин формирования подобного расстройства;
• провести тщательный опрос и осмотр больного – что даст возможность определить наличие симптомов алкогольного цирроза печени и понять врачу, на какой стадии протекает недуг.

Лабораторные способы диагностики включают в себя выполнение – общих и биохимических изучений крови, для поиска изменения её состава, способности к свёртыванию и специфических биохимических маркеров, указывающих на . Общий анализ урины – необходим для поиска сопутствующих заболеваний и контроля над функционированием внутренних органов. Кроме этого, могут понадобиться микроскопические исследования каловых масс – для обнаружения непереваренных частичек пищи и жира.

Но основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования, которые включают в себя выполнение:

• УЗИ – проводят для оценивания структуры и объёмов таких органов, как печень и селезёнка;
• ФЭГДС – процедура исследования внутренней поверхности органов ЖКТ с использованием эндоскопических инструментов;
• СКТ и МРТ – для получения более точного изображения печени и селезёнки. Для этого выполняют несколько снимков в разной проекции и глубине;
• биопсии – что позволяет специалисту оценить структуру тканей поражённого органа и поставить окончательный диагноз;
• эластографии – изучение тканей печени с использованием специального аппарата. Эта методика является альтернативой предыдущей процедуры;
• ретроградной холангиографии – рентгенологического способа обследования желчевыводящих протоков.

Помимо этого, необходимы консультации таких специалистов, как терапевт, гепатолог, психиатр и нарколог.

Лечение

Основная цель терапии – полное прекращение распития алкогольных напитков до конца жизни. Без этого не будет должного эффекта от консервативного или хирургического лечения алкогольного цирроза печени.

Нехирургические методики устранения подобного расстройства включают в себя:

• назначение лекарственных препаратов, среди которых – гепатопротекторы, глюкокортикоидные гормоны, адеметионин, диуретики, антибактериальные и противоотечные вещества;
• внутривенное введение витаминных комплексов и альбумина;
• соблюдение диетического питания – полный отказ от острых и жирных блюд, а также обогащение пищи витаминами, белками и другими питательными веществами.

При неэффективности консервативной терапии или протекании недуга на последней стадии, показано хирургическое вмешательство. Такое лечение направлено на пересадку донорского органа и устранение последствий.

Осложнения

При игнорировании симптоматики и поздно начатом лечении алкогольного цирроза печени, существует вероятность развития таких осложнений, как:

• скопление жидкости в брюшине;
• воспалительный процесс в брюшной полости;
• расширение вен пищевода, варикозного характера и кровоизлияния из них;
• нарушение сознания;
• формирование злокачественной опухоли;
• недостаток кислорода;
• почечная недостаточность;
• онкология;
• отсутствие возможности у пациентов иметь детей.

Прогноз

Довольно часто пациентов с таким заболеванием волнует вопрос, сколько живут с циррозом печени? Продолжительность жизни зависит от своевременно начатой терапии и стадии протекания болезни. Самая низкая выживаемость, не более полугода, у тех пациентов, у которых недуг протекает на стадии декомпрессии. Кроме этого, летальный исход наступает при продолжении употребления спиртного, даже после пересадки здорового органа.

В гастроэнтерологии отмечено, что наиболее благоприятный прогноз при алкогольном циррозе печени наблюдается у представителей мужского пола. Кроме этого, благоприятный исход обеспечен тем пациентам молодого возраста, кто соблюдает диету, полностью отказался от спиртного и следит за массой своего тела.

Злоупотребление алкогольными напитками со временем приводит к развитию патологий в структуре печени - циррозу. Токсины поражают клетки органа, что вызывает гибель гепатоцитов. Однозначно ответить о причине возникновения и развития патологии сложно. К факторам, которые влияют на скорость развития недуга, относятся генетическая предрасположенность, образ жизни, наличие других вредных привычек, характер питания, прием медицинских препаратов, общее состояние здоровья.

Сколько нужно пить до цирроза

К развитию обширного поражения печени приводит прием алкоголя регулярно на протяжении 15 и более лет. Разрушаются клетки органа при употреблении объема чистого спирта (этанола) для мужчин - 40-60 г, для женщин - 20 г практически ежедневно. У женщин по причине отличного от мужчин гормонального фона клетки печени имеют повышенную чувствительность к алкогольным токсинам, поэтому и разрушение их происходит быстрее. Повреждения возникают независимо от вида, качества употребляемых алкогольных напитков. Имеет значение только содержание в напитках этанола.

Диффузные поражения печени по причине употребления спиртного составляет около трети всех случаев заболевания органа. У мужчин заболевание наблюдается чаще, чем у женщин, в два раза. Это связано с тем, что мужская часть населения все-таки чаще и больше злоупотребляет алкоголем.

Процесс разрушения тканей происходит одновременно с фиброзом, когда ткань постепенно становится более грубой, образуются рубцы. Мелкие узелки образовавшейся ткани образуют загрубевшие участки, что меняет структуру органа. Здоровой ткани становится все меньше. Орган постепенно прекращает нормальное функционирование. Разрастание рубцов вызывается также фиброзом, но в этом случае не происходит структурных изменений органа. Основное отличие алкогольного цирроза от других патологий органа состоит в разрушении строения тканей и поражении долей, ответственных за правильное функционирование органа.

Причины возникновения и патогенез заболевания

Основной причиной возникновения недуга является бесконтрольное длительное употребление алкоголя. Для активного развития тяжелого поражения тканей необходимо влияние одновременно нескольких факторов - интоксикация органа спиртом, генетическая расположенность, дефицит белков и витаминов, употребление острой и жирной еды. Разрастание патогенных тканей приводит к тому, что печень перестает справляться с функциями образования крови, белков, дезинтоксикацией организма.

Патология проходит такие этапы развития:

• печень прекращает выработку ферментов для переработки этанола;
• стенки органа обрастают жиром (жировой гепатоз);
• гибнут клетки печени - гепатоциты;
• подавляется образование белка, в результате клетки набухают и печень значительно увеличивается в размерах;
• ткани органа перестраиваются - клетки не восстанавливаются, вместо погибших появляются соединительные структуры.

Продукты переработки алкоголя вызывают повреждения мембран, нарушение строения сосудов, развитие спаек и узлов, печеночную гипоксию. В результате нормальное функционирование печени утрачивается необратимо со смертельным исходом в конце.

Какие формы имеет алкогольное поражение печени

Поражения органа под влиянием токсинов алкоголя различают по характеру развития недуга и тяжестью нарушения функций органа.

Симптомы цирроза печени от алкоголя

От начала заболевания до проявления первых симптомов проходит пять и более лет. Среди первых признаков недуга выделяют:

• астения - ухудшение работоспособности, слабость, сонливость;
• потеря веса;
• верхнее давление не выше 100;
• покраснение ладоней;
• сосудистые звездочки.

С продолжением процесса нарушения функций печени увеличиваются слюнные железы, расширяется сетка капилляров, появляется желтушный оттенок кожи и склеры глаз, атрофируются мышцы.

У алкоголиков признаки цирроза сопровождаются такими проблемами с пищеварением:

• метеоризм;
• тошнота;
• урчание;
• скопление жидкости;
• боль в пупковой зоне;
• увеличение размеров селезенки.

У мужчин при циррозе печени от алкоголя атрофируется функция яичек, расстраивается эрекция. Первыми признаками недуга у женщин является аменорея или дисменорея. При полном отказе от алкоголя симптомы ослабевают, самочувствие больного улучшается. В другом случае возможно появление печеночной энцефалопатии, сопровождающейся поражением клеток мозга, нервных волокон. Из узлов соединительной ткани может образовываться злокачественное образование - карцинома.

Методы, применяемые для диагностики

Выявлением и дальнейшим лечением занимается врач - гастроэнтеролог. На этапе субкомпенсирования и декомпенсирования диагностика уже не вызывает трудностей.

Методы диагностики цирроза печени от алкоголя:

Лечение

Основа терапии - полный отказ от употребления алкоголя. Вплоть до прохождения пациентом социальной и медицинской реабилитации от алкогольной зависимости. Цель терапии - восполнить недостаток белков, витаминов, минералов в организме.

Обязательна корректировка питания. При алкогольном поражении печени рекомендована диета №5 :

• исключение жирной, копченой, острой, жареной еды;
• ограниченное потребление соли;
• 5-6 приемов пищи общей калорийностью 2800 ккал за день;
• употребление белков, витаминов (А, В, С, К), микроэлементов (цинк, селен, магний).

Консервативные методы предусматривают прием лекарственных препаратов:

• гепатопротекторы (активизируют деятельность клеток печени);
• аденометионин (защищают клетки от разрушения, стимулируют восстановление, улучшают желчеток);
• урсодезоксихолевая кислота (препятствуют гибели тканей);
• витаминные комплексы;
• искусственные аналоги гомонов надпочечников (локализуют воспаление, распространение рубцовой ткани);
• препараты, блокирующие действие веществ, которые вызывают распад белка.

При развитии осложнений патологии на другие органы, требуется симптоматическое лечение:

• увеличения размеров селезенки;
• повышения давления воротниковой вены;
• скопления жидкости в брюшине;
• печеночной энцефалопатии (нарушения функционирования мозга).

Если восстановить функционирование печени не удается, крайняя мера - это трансплантация части органа от родственника. Условие для проведения операции - полное исключение спиртосодержащих напитков минимум за полгода до пересадки.

Прогноз и профилактика

Полное излечение от цирроза печени, вызванного алкоголем, возможно только при пересадке органа. Это доступно единицам больных по причине высокой стоимости, технической сложности. Классическая терапия помогает пациенту остановить разрушение органа и отсрочить возникновение тяжелых осложнений, несовместимых с жизнью. На стадии декомпенсированного алкогольного цирроза продолжительность жизни составляет до трех лет. У мужчин симптомы поражения печени выражены менее тяжело, чем у женщин.

К тяжелым последствиям поражения органа относятся:

• перитонит (воспаление брюшины);
• асцит;
• варикоз вен пищевода;
• нарушения сознания;
• бесплодие;
• заболевания желудка, толстого кишечника.

Больше информации об алкогольном циррозе в видео:

Для профилактики и недопущения алкогольного цирроза важно отказаться от спиртных напитков, поддерживать рациональное питание, своевременно лечить алкогольный гепатит.

Помните: алкоголизм опасен для жизни! Будьте здоровы.

Алкогольный – закономерный исход длительного повреждения печеночной ткани этанолом и его метаболитами, который встречается у каждого десятого алкоголика «со стажем». При циррозе нарушается структура паренхимы органа, нормальные клетки замещаются фиброзными тяжами и узелками, печень перестает полноценно исполнять свои функции.

Что происходит в организме при алкогольном циррозе?

Печень – это крайне необходимый для нормальной жизнедеятельности человека орган. В нем происходит ряд важнейших процессов:

• Обезвреживание чужеродных веществ – токсинов, ядов, аллергенов, лекарственных средств, химикатов, содержащихся в продуктах питания.
• Захват и удаление из организма избытков гормонов, витаминов, медиаторов воспаления, а также веществ, которые образуются в результате метаболизма этанола, аммиака, кетоновых кислот и т.д.
• Депонирование гликогена , который в случае повышенной потребности в энергии превращается в глюкозу.
• Хранение витаминов и микроэлементов .
• Синтез различных белковых веществ (в том числе факторов свертывания крови), гормонов и ферментов.
• Регуляция липидного обмена .
• Продукция желчи, связывание и выведение .

При циррозе каждая из перечисленных функций в той или иной степени начинает страдать. Поэтому у больного появляются самые разные клинические проявления болезни – начиная от витаминной недостаточности и заканчивая отравления организма токсическими веществами (аммиаком, несвязанным билирубином).

Помимо этого, из-за структурных изменений в печени при алкогольном циррозе возникают серьезные расстройства кровообращения в воротной вене и ее ветвях. Эти сосуды собирают кровь, отходящую от желудка, кишечника, поджелудочной железы, селезенки, и направляют ее в печень для очистки. При циррозе венозная кровь не может нормально проходить через печень (ее сосуды деформируются из-за фиброза), поэтому в воротной вене сильно повышается давление, формируется так называемая портальная гипертензия . Кровь начинает искать другие пути для оттока, что приводит к развитию серьезных осложнений:

• Варикозного расширения вен в стенке пищевода (этим небольшим сосудам приходится брать на себя колоссальную нагрузку, чтобы переправить кровь от пищеварительных органов в бассейн верхней полой вены, минуя воротную). В случае разрыва варикозных узлов у больного может начаться кровотечение.
• – сосредоточение значительного количества жидкости в животе.
• Энцефалопатии – специфического поражения головного мозга веществами, которые в норме печень отфильтровывает и обеззараживает. При портальной гипертензии они минуют печень.

Симптомы алкогольного цирроза

Алкогольный цирроз печени не является быстро развивающимся заболеванием. Поэтому обычно больные не замечают его признаков какое-то время. У них может быть лишь периодическая тошнота, слабость, повышенная утомляемость. Однако, когда большая часть печеночной ткани замещается фиброзом, когда организм не может больше компенсировать функциональные нарушения печени, появляются выраженные и характерные для данного недуга симптомы:

• . Желтеет и кожа, слизистые оболочки, белки глаз.
• Расширение вен на животе – «голова медузы», капилярные звездочки на плечах, лице и шее.
• Отеки лица и конечностей.
• Увеличение размеров живота (это уже ).
• Спутанность сознания, нарушения интеллекта, сильный (проявления энцефалопатии).

Помимо этого, у больных присутствуют признаки хронического отравления организма алкоголем:

• Повышение или, наоборот, резкое снижение массы тела.
• Атрофия мышц.
• Нестабильность артериального давления.
• Пастозность и покраснение лица.
• Усиленное потоотделение.
• Покраснение ладоней.
• Онемение и тремор рук.
• Увеличение молочных желез (наблюдается только у мужчин).
• Заторможенность реакций и нескладность речи.

Если цирроз выявляется на стадии декомпенсации, прогноз и выживаемость значительно ухудшаются – больные долго не живут. Отягощающими факторами является продолжение употребление больным спиртных напитков и сопутствующие вирусные гепатиты.

Диагностика

Диагностировать запущенный алкогольный цирроз врач может уже по внешнему виду больного. Общение с пациентом и осмотр, помогают специалисту утвердиться в своих предположениях. Дальнейшее обследование проводится лишь для того, чтобы оценить, насколько далеко зашел цирроз и насколько нарушены функции печени, и выбрать наиболее правильную тактику лечения. В план такого обследования обычно входит:

В случаях, когда есть сомнения (например, когда о заболевании стало известно в начале развития), обязательно проводится морфологический анализ биоптата печени . Материал для этого исследования берут специальным шприцом, который вводят через кожу в печень под контролем ультразвукового датчика.

Лечение алкогольного цирроза

Начинать лечение необходимо с полного прекращения употребления любых спиртных напитков.

Не всем больным удается сделать это самостоятельно, поэтому без специалиста нарколога тут не обойтись. Такие больные нуждаются в серьезной медикаментозной терапии, психотерапии и реабилитации.

Восстановить печень, пораженную циррозом, у врачей возможности нет. Они могут лишь уменьшить выраженность симптомов недуга, предупредить развитие осложнений и таким образом максимально продлить жизнь больного. Для этого проводится комплексное лечение, которое включает следующие направления:

• Соблюдение строгой диеты и режима .
• Влияние на причину цирроза . В большинстве случаев фиброзу печени предшествует острый или хронический алкогольный гепатит, поэтому, чтобы остановить патологические изменения, вызывающие разрушение печеночной ткани, больным назначают гормоны, пентоксифиллин и витамины группы В.
• Базисную терапию , которая способствует улучшению функционирования печени. Применяется адеметионин, эссенциале, различные гепатопротекторы.
• Лечение развившихся осложнений . При асците назначают мочегонные средства и препараты альбумина, при энцефалопатии – лактулозу, L-орнитин (эти лекарства способствуют выведению токсичного аммиака) и антибиотики (они не дают размножаться в кишечнике бактериям, которые в процессе своей деятельности выделяют аммиак). При выраженной портальной гипертензии, кровотечениях из вен пищевода проводится хирургическое лечение.
• Коррекцию дефицитных состояний . Больным вводят аминокислоты, глюкозу, витаминные препараты, средства, уменьшающие кровоточивость, которая возникает из-за недостаточного синтеза в печени факторов свертывания крови, и т.д.

В случае, когда лекарственная терапия не дает желаемого эффекта, единственным выходом становится пересадка печени. Но она проводится только больным, которые вылечились от алкогольной зависимости.

Это лишь общие принципы лечения алкогольного цирроза. Каждая клиническая ситуация требует своих терапевтических решений, которые будут учитывать стадию развития цирроза, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Диета и режим

При алкогольном циррозе больной должен питаться, придерживаясь следующих правил :

• Рекомендуемые продукты – нежирное белое мясо, нежирный кефир и творог, овощные супы, молочные каши без масла, мед, растительные масла, овощные салаты, некислые фрукты.
• Ограничить – соль и сахар.
• Нельзя – копчености, вареные колбасы и сосиски, мясные и рыбные супы, жирное мясо, сало, сливки, жирный творог, яйца в большом количестве, редис и редьку, щавель и шпинат, мороженое, торты, свежий хлеб, сдобу, кофе, газированные напитки, шоколад, какао.
• Пищу необходимо отваривать или обрабатывать паром. Жареные блюда противопоказаны.

При развитии осложнений в диету следует вносить коррективы:

• При асците диета должна быть бессолевой, требует ограничение количества выпиваемой жидкости.
• При печеночной энцефалопатии из питания исключается белковая пища до нормализации состояния больного.

При циррозе помимо отказа от алкоголя, больные должны бросить курить и не возвращаться к этим пагубным привычкам после окончания курса лечения и улучшения самочувствия. Без соблюдения этих условий говорить о каких-то перспективах нельзя. Кроме того, больным желательно ограничить физические нагрузки и больше отдыхать. Для этого при тяжелом течении цирроза дается инвалидность 3 или 2 группы.

Диспансерное наблюдение

Алкогольный цирроз печени – это показание к пожизненному лечению и наблюдению за состоянием больного . Чтобы своевременно выявлять ухудшение и развитие осложнений, гастроэнтерологи рекомендуют своим пациентам каждые 6 месяцев проходить обследование, включающее.