Что показывает рентген грудной клетки. Как делают рентген снимок грудной клетки: цифровая и аналоговая рентгенография

Рентген грудной клетки (рентгенография, рентгенограмма) является методом диагностики, направленным на исследование состояния органов дыхательной системы. Сущность процедуры состоит в «просвечивании» пациента радиационным излучением, благодаря чему удаётся воссоздать изображение лёгких, бронхов, сердца и т. д. Рентген отличается высокой информативностью, и в сравнении с другими методами диагностики считается более щадящей медицинской методикой.

В чём разница между рентгеном и флюорографией

Рентген органов грудной клетки (ОГК) не стоит путать с флюорографией. Несмотря на общую основу (использование для проведения диагностики радиационного излучения), эти виды медицинского обследования имеют принципиальные различия.

Важнейшим отличием рентгеноскопии от флюорографии является меньшая степень облучения пациента . Так, во время обследования первым методом радиационная нагрузка на организм человека составляет 0,1-0,3 мЗв. При флюорографии разовая доза радиации достигает 0,5-0,8 мЗв, что превышает предыдущие показатели в 10 и более раз.

Что показывает обзорная рентгенография грудной клетки

Обзорная рентгенография направлена на выявление следующих нарушений:

1. Пневмонии.
2. Плеврита.
3. Злокачественных и доброкачественных опухолей.
4. Различных стадий туберкулёза (лёгких или костей).
5. Саркоидоза.
6. Пневмоторакса.

Также данный метод позволяет обнаруживать инородные предметы, застрявшие в дыхательных путях, патологии позвоночника и лимфатических узлов. Периодическое прохождение рентгена показано при наличии у пациента порока сердечной мышцы, позволяет отслеживать динамику проводимой лекарственной терапии.

Сегодня в большинстве медицинских учреждений, обследующих людей с помощью рентгенографии, используются цифровые, усовершенствованные аппараты. Подобные устройства способны записывать полученные данные при помощи сенсоров, и передавать их на компьютер. После этого специалист изучает рентгеновский снимок на экране монитора, а при необходимости делает его распечатку.

Цифровой рентген обладает рядом преимуществ в сравнении со стандартным видом процедуры – высоким качеством получаемого изображения, возможностью его компьютерной обработки, невысокой дозой облучения, удобством хранения и передачи информации.

Показания к рентгенологическому исследованию

Прохождение рентгена грудной клетки показано пациентам со следующими патологиями:

• сильной одышкой;
• затяжным кашлем;
• болями в грудном отделе;
• подозрением на перелом рёбер или травму лёгких.

Направление на прохождение рентгенологического обследования выдают различные специалисты – терапевт, пульмонолог, фтизиатр, травматолог, хирург.

Проведение процедуры запрещено на любом этапе беременности, однако проводятся в лактационном периоде (сразу после родов, во время нахождения женщины в родильном отделении).

Противопоказания к обследованию

Рентген органов грудной клетки противопоказан в следующих ситуациях:

• при наличии у больного обильных кровотечений;
• лицам с открытой формой пневмоторакса;
• при тяжёлом состоянии обследуемого;
• пациентам с многочисленными переломами рёбер, позвоночника;
• детям, не достигшим 15 лет.

В случае невозможности проведения рентгена больному назначается диагностика с применением альтернативных методов исследования состояния грудной клетки.

Алгоритм проведения рентгена

Для пациентов, готовящихся к проведению процедуры, нет необходимости в специальной подготовке, соблюдении диеты, каких-либо других ограничений. Самым важным моментом, предшествующим обследованию, является изучение существующих противопоказаний.

Рентген выполняется с использованием специальной аппаратуры – настенного ящика, содержащего плёнку либо матрицу для фиксации получаемых изображений, и трубки, расположенной от пациента на расстоянии до 1,5 м (если человек обездвижен, её подвешивают непосредственно над ним). В ящике, скрытом под столом лаборанта, хранятся рентгеновские плёнки или фотопластинки.

Диагностику состояния грудной клетки проводят в отдельном кабинете, защищённом от проникновения радиоактивных лучей. Помимо стационарных аппаратов, процедуру проводят с помощью портативных (переносных) устройств, предназначенных для обследования пациентов, длительно находящихся на больничной койке.

Перед выполнением снимка пациент раздевается до пояса, временно снимает с себя металлические предметы (украшения, часы). При наличии длинных волос, их потребуется собрать. Далее необходимо занять позицию перед щитком, находящимся в кабинке, и прижаться к нему грудной клеткой. После сигнала, поданного лаборантом, следует вдохнуть глубоко, и задержать воздух на небольшой промежуток времени. Выдохнуть можно будет спустя несколько секунд, после указаний медработника.

Рентген лёгких выполняют в одной или двух проекциях. Чаще всего его делают в прямом положении. Обследование в боковой позиции показано при наличии медицинских показаний.

Вся процедура рентгенографии длится не более минуты. В процессе её проведения у пациента отсутствуют какие-либо неприятные ощущения или дискомфорт. Для расшифровки полученных результатов специалистам требуется различный период времени – от получаса до нескольких дней.

Полученный рентгеновский снимок содержит информацию:

1. О состоянии органов дыхательной системы (бронхов, лёгких, плевры).
2. О размерах лёгочных полей, структуре лёгочной ткани.
3. Об особенностях расположения, размерах сердца, его паренхиме.
4. О состоянии сосудов и лимфоузлов.

Если на изображении имеются дефекты или оно выполнено в неверной проекции, сделать достоверное заключение о состоянии пациента достаточно проблематично. В этом случае решение о проведении повторной процедуры должен принимать специалист.

При наличии различных патологий рентген покажет изменения, происходящие в поражённом органе. Так, при воспалении лёгких удаётся выявить присутствие интенсивных дополнительных тканей. На наличие венозного застоя указывает особая прикорневая форма, имеющая сходство с крыльями бабочки. При отёчности лёгочной ткани снимок показывает неравномерно расположенные затемнения в виде «хлопьев».

Проводится ли рентген грудной клетки у детей

До достижения пациентом 14-летия, многие специалисты рекомендуют воздержаться от облучения детского организма, и по возможности не делать рентгенографию . Метод применяют в случае подозрения на развитие у несовершеннолетнего тяжёлых заболеваний – пневмонии, туберкулёза, астмы. Также рентген показан при серьёзных патологиях опорно-двигательной системы, сердечных нарушениях, росте опухолевидных образований. Во время обследования применяются дополнительные меры безопасности – ребёнка накрывают специальным фартуком из свинца, выполняющим роль защитного экрана.

У малышей первого года жизни рентген часто заменяется нелучевыми методами. Таким пациентам назначают прохождение эхокардиограммы, ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ). Однако подобные услуги доступны не всем – стоимость альтернативной диагностики в большинстве случаев выше традиционного обследования. Кроме того, не каждое лечебное учреждение располагает необходимым оборудованием и специально подготовленным медперсоналом.

Рентгенография органов грудной клетки , в первую очередь легких, должна выполняться у каждого человека ежегодно. Исследование это является достаточно простым, информативным, но, к сожалению, не всегда может выявить патологию, в результате чего может быть поставлен либо не правильный диагноз, либо пациент будет отпущен вообще без диагноза. Если же удалось выявить какие-либо отклонения от нормы, то пациенту будет назначено более углубленное обследование (компьютерная томография, бронхоскопия и т. д.).

Рентгенография грудной клетки - это метод диагностики заболеваний органов грудной полости и прилегающих к ней анатомических структур с использованием одного из видов ионизирующего излучения - рентгеновского излучения.

Бояться слова "ионизирующее" в этом случае не нужно, так как дозы получаемые при выполнении исследования незначительны, воздействие их кратковременное, при исследовании используются специальные способы защиты других органов. А современные цифровые аппараты вообще позволяют снизить дозу до ничтожно малых значений. Помимо этого, современная аппаратура может выводить снимки на экран с режиме реального времени и врач сразу может более прицельно осмотреть заинтересовавшую его область, а не вызывать пациента повторно, вновь подвергая воздействию рентгеновских лучей.

Не стоит путать этот вид исследования с таким как флюорография , который заключается в фиксации на малоформатную рентгеновскую пленку лишь тени органов и не позволяет четко визуализировать патологию, в лучшем случае ее можно лишь заподозрить. При этом дозы облучения человек получает выше, чем при рентгенографии, а информативность ниже. Однако себестоимость данного вида исследования значительно ниже, чем рентгенологического, поэтому этот метод продолжает кое-где использоваться.

В правильном варианте выполнения рентгенографии снимки делаются в двух проекциях: прямой и боковой , так можно визуализировать зоны, которые не видны в какой-либо из них и избежать того, что патология будет выпущена из вида. Однако врачи и рентген-техники, которые работают в наших больницах и поликлиниках, то ли не знают об этом, то ли просто экономят материалы и время, делая только прямую проекцию. Отсюда много случаев, когда патология была пропущена, а затем выявлена уже на более поздних стадиях развития заболевания.

Подготовки к исследованию особой не требуется. Необходимо просто снять одежду с верхней части тела, удалить все имеющиеся на шее металлические предметы (цепочки, крестики), а также одеть специальный фартук на нижнюю часть тела, чтобы защитить от лучей внутренние органы. Особенно это важно для женщин детородного возраста, поскольку есть вероятность, что излучение может сказаться на формирующихся яйцеклетках, особенно если исследований выполняется часто. В некоторых случаях на шею пациенту одевают специальный воротник, который предохраняет от излучения щитовидную железу. Если у женщины есть подозрения, что она беременна, то исследование лучше отложить до тех пор, пока это не выяснится окончательно, поскольку воздействие рентгеновских лучей на ранних этапах развития эмбриона может иметь плачевные последствия. Поэтому если беременность еще только планируется желательно заранее выполнить рентген легких, чтобы в последующем не было проблем в женской консультации при постановке на учет. Если женщина кормит ребенка грудью, то перед исследованием молоко необходимо сцедить , чтобы было чем кормить малыша после исследования, ведь все молоко, которое было подвергнуто облучению необходимо будет вылить, кормить малыша таким молоком нельзя..

После того, как пациент правильно встанет у рентгеновского аппарата, ему будет необходимо по команде врача сделать глубокий вдох и задержать дыхание , после чего исследование можно считать оконченным, останется только дождаться результатов, которые, как правило, можно получить на следующий день, иногда и в день исследования.

Как правило рентгенологическое исследование назначается раз в год при прохождении профилактических медосмотров, или как их принято называть - диспансеризации. Однако не все организации добросовестно относяться к здоровью своих сотрудников и предпочитают просто экономить на медицинском обслуживании. Поэтому человек должен самостоятельно заботиться о своем здоровье и проходить это исследование добровольно, особенно в связи с участившимися случаями туберкулеза и опухолевых заболеваний легких в последние годы.

Кроме того, рентген грудной клетки может быть назначен при наличии симптоматики, указывающей на существование заболеваний дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы и других органов:

Направление на исследование выдает врач-терапевт в районной поликлинике, либо же это может быть добровольным решением пациента, но тогда на платной основе. Стоимость исследования зависит от региона и от медицинского центра, с Петербурге, например, цифра плавают от 700 рублей до 1500 рублей .

Рентгенологических симптомов заболеваний органов грудной клетки очень много и только врач-рентгенолог сможет разобраться в них, обычному человеку все рентгенограммы могут показаться одинаковыми. При необходимости врач порекомендует пройти повторное или более углубленное обследование.

Я добросовестно прохожу это исследование раз в год , потому как во-первых, проживаю в неблагоприятном по заболеваемости туберкулезом регионе, во-вторых, в силу профессиональной деятельности имею периодические контакты с людьми, страдающими бронхолегочными заболеваниями. Мне гораздо проще "сфотографироваться" и потом целый год жить спокойно, чем ходить и при малейшем кашле думать, что я заболела чем-то серьезным.

Никаких неудобств или негативных последствий мне это исследование не доставляет, зато когда встал вопрос о постановке на учет в женской консультации по беременности у врача ко мне не возникло ни малейшего вопроса. А ведь если свежего исследования легких не будет на руках, то при начале родовой деятельности "скорая" может увезти роженицу в обсервационный роддом, где рожают вообще ни разу не обследованные женщины или женщины страдающие инфекционными заболеваниями. Я думаю, что никому это не надо.

Выполнять или нет рентгенографию органов грудной клетки - личное дело каждого человека, бояться рентгеновских лучей или нет - тоже. Однако если включить здравомыслие, то все сразу становится на свои места.

Рентген грудной клетки - частая диагностическая процедура, которая позволяет визуализировать патологии органов этого отдела. Проводится рентген ОГК как в обычной поликлинике, так и в диагностическом центре. Исследование является ценным для постановки диагноза и с целью контроля лечения.

Рентген против флюорографа: основные отличия

Рентгеновское исследование часто путают с флюорографией, тем не менее это два разных вида обследования человека. Они имеют между собой принципиальные различия. Рентгенография считается более информативным исследованием, поэтому её используют чтобы:

• подтвердить предполагаемый диагноз;
• уточнить результаты лечения;
• отследить патологию в динамике.

Пучок рентгеновских лучей проникает сквозь орган, который исследуется, в двух проекциях, а затем переносится на ПЗС-матрицу, или плёнку (старый вариант). Исследование получает картинку с 256 оттенками белого и чёрного цвета. Более плотные структуры обозначены светлым цветом, а полые - тёмным. В результате доктор получает изображение и диагностирует норму или патологию.

Флюорографическое исследование является методикой, при которой фотографируется теневое изображение органов в одной проекции с оптического экрана или экрана рентгена на плёнку 70 или 100 мм. Чтобы получить флюорограмму применяется рентгенофлюорографический аппарат. Он состоит из рентгеновской трубки (РИД), диафрагмы, ПЗС-матрицы.

Эта методика часто применяется для диагностики туберкулёза, онкологических заболеваний и патологии бронхолёгочной системы. Плюс флюорографии в том, что она является менее вредным методом исследования, поэтому её используют при массовом обследовании населения. Рекомендовано проходить флюорографию не чаще одного раза в два года, а для некоторых категорий населения - один раз в год.

Недостатки флюорографии считаются существенными при диагностике многих патологий:

• снимок при флюорографии не отличается такой резкостью и контрастностью, как при проведении рентгена;
• уменьшены размеры грудной клетки на изображении;
• труднее различить патологии лёгких.

Поэтому врачи стараются при необходимости назначать рентген, а с целью профилактики туберкулёза - будет достаточно и флюорографии.

Флюорография и рентген - это различные методики исследования организма человека. Оба эти метода используются для подтверждения того или иного диагноза или выявления конкретной патологии. Чтобы сделать рентген применяется доза в 0,3-0,5 мЗВ, а при флюорографии - 0,03-0,05 мЗВ, что в десять раз меньше, чем при рентгене.

Показания к проведению исследования

К проведению рентгенографического исследования грудной клетки есть чёткие показания. При подозрении на лёгочную патологию врач назначит рентген, если у больного есть жалобы на:

• кашель, продолжающийся не менее недели;
• повышенную температуру и жар;
• выделения мокроты;
• боль за грудиной;
• хрипы в лёгких;
• одышку;
• харканье кровью.

Эти признаки иллюстрируют в первую очередь лёгочные проблемы. После визуального осмотра врач поставит предварительный диагноз, но подтвердить его сможет только при помощи рентгена.

Рентгеновское исследование помогает не только ставить диагнозы, но и проводить дифференциальную диагностику, отделить одно заболевание от другого. Это чрезвычайно важно, ведь при многих лёгочных патологиях есть сходные симптомы и определиться с конкретным диагнозом бывает трудно.

Кроме заболеваний органов дыхания, рентген грудной клетки визуализирует и патологии сердца. Обычно выполняется диагностика при сердечных заболеваниях наряду с электрокардиографией, которая также будет иллюстрировать отклонения в работе этого органа. Рентгенография ОГК показана при появлении одышки, боли за грудиной, быстром утомлении от малейшей физической нагрузки. Эти признаки могут быть симптомами хронической сердечной недостаточности.

При помощи рентгена грудной клетки врачи определяют следующие заболевания:

• инфаркт и постинфарктные изменения в сердце;
• тромбоэмболию лёгочной артерии;
• пороки сердца как врождённые, так и приобретённые;
• хроническую сердечную недостаточность;
• кардиомиопатии;
• аневризма аорты.

Процедура проводится при заболеваниях костной системы и позвоночного столба. В первую очередь делают рентген при подозрении на травмы, а обследованию подлежат 100% пациентов, которые уже получили повреждения грудины. Снимок покажет ушибы, переломы. Чаще всего это могут быть повреждения в районе рёбер, позвоночника и ключицы. На снимке врач видит не только сами костные отломки, но и наличие инородных тел, смещения костей по отношению друг к другу. Если у пострадавшего возник пневмоторакс и в грудную полость попал воздух, то это тоже видно при помощи рентгеновского исследования.

Как проводится рентген

Диагностика ОГК назначается часто - каждый человек хотя бы один раз в жизни делал это исследование. Направление на процедуру может выдать терапевт, травматолог, кардиолог, пульмонолог, хирург, онколог и врачи других специальностей, которые считают, что причина заболевания именно в органах грудной клетки.

Проводится процедура в специально отведённом помещении, где расположена установка. Исследование не займёт много времени. Перед проведением рентгена рентгенолаборант проинструктирует пациента, как делается рентген грудной клетки и что ему необходимо сделать. Затем пациента устанавливают в необходимом положении перед проекционным экраном.

Снимок выполняется в разных проекциях. Это делается, чтобы избежать наслоение изображений одно на другое. Иногда патологии могут быть на прямой проекции невидимыми, а на боковой проекции - отлично визуализироваться.

При проведении процедуры пациенту требуется снять одежду до пояса и украшения из металла. Во время снимка в прямой проекции рентгенолог даст команду задержать воздух в лёгких примерно на 10-15 секунд. В боковой проекции происходят те же действия, только руку пациента заводят за голову и разворачивают больного к экрану боком. Особой подготовки перед исследованием грудной клетки не требуется.

Проекционная диагностика лёгких

При проведении рентгенографии лёгких есть возможность делать исследование в двух проекциях. Естественно, что вред от облучения выше, чем при одном снимке. Тем не менее при помощи обзорной рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях можно спасти человеку жизнь, ведь не все заболевания видны при прямой проекции.

Рентген ОГК в двух проекциях выполняется для диагностики:

• пневмонии;
• туберкулёза лёгких;
• раковых новообразований;
• плеврита;
• наличия абсцессов, кист;
• воздушности лёгкого;
• пневмоторакса;
• размеров сердца.

Боковая проекция

Диагностика грудной клетки в двух проекциях проводится в прямом и боковом снимке. Прямую проекцию по-иному называют переднезадней - название основано на том, как проходят рентгеновские лучи через грудную полость пациента. При обследовании бокового положения нет разницы, в правую или в левую сторону к экрану ставят пациента.

Изображение в боковой проекции является второстепенным - помогает лучше рассмотреть те органы, которые были ближе расположены к экрану. Прицельная боковая проекция чрезвычайно важна для определения объёмов пневмонии и локализации очага воспаления, а также для определения расположения новообразований в лёгких.

Расшифровка результатов диагностики

Расшифровку снимка проводит врач-рентгенолог. Чаще врачам приходится работать со снимками в двух проекциях. В норме лёгкие без изменений, корни хорошо визуализируются и не имеют патологических расширений. Диафрагмальный контур и синусы не имеют патологических признаков. Сосуды дают тень привычной конфигурации. Суставы, кости и мягкие ткани в норме не изменены.

Приведённые выше данные расшифровки характерны для пациентов до пятидесятилетнего возраста. С возрастом происходят изменения, которые по-иному отображаются на рентгеновском снимке. Люди пожилого возраста имеют расширение сердечной тени, их лёгкие отличаются большей прозрачностью, а в связи с утратой эластичности паренхимой сосудистый рисунок деформирован. Для качественной оценки результатов необходимо обращаться к врачам с опытом, поскольку описание результатов часто бывает субъективным.

О чём свидетельствуют воспалительные очаги

В ряде случаев обнаруживает очаги патологии, воспалительные очаги. Они свидетельствуют не столько о воспалении, сколько о наличии патологии. Очаги могут быть признаком:

• онкологии;
• лёгочных кист;
• туберкулёза;
• доброкачественных новообразований;
• грибкового поражения органов;
• артериовенозных мальформаций.

При обнаружении отклонений врачу нужно дифференцировать патологию и определиться, какое заболевание дало такой снимок. Например, небольшое узелковое образование может быть признаком тромбоэмболии, а более крупное - свидетельствовать о кисте или метастазе онкологии. Для подробного проведения исследования и уточнения диагноза врачи рекомендуют провести компьютерную томографию.

Корни лёгких и диафрагма на рентгене

На снимке диафрагма отображается снизу лёгочного поля и образует купол. Высоко стоит диафрагма в центральной части, а к периферии опускается, образуя углы - синусы. В норме купол диафрагмы находится на уровне пятого-шестого ребра. При глубоком вдохе она уплощается.

Корни лёгких при рентгенодиагностике увидеть проблематично, поскольку перекрываются тенью средостения. На снимке видимую часть делят на верхнюю, среднюю и нижнюю части. Основную тень даёт лёгочная артерия и меньшую - вены, а контрастности изображению придают бронхи. Внешне корень лёгкого является целым сплетением сосудов и бронхов, которые и дают тень на снимке.

Рентген грудной клетки детям

МРТ - самый безопасный метод исследования

Детям диагностика рекомендована исключительно по показаниям. Если у ребёнка есть сомнительная реакция Манту, а также признаки туберкулёза, то врачи направляют пациента на рентген. Сделать требуется и при травме грудной клетки, поскольку кости у детей хрупкие и любой удар может привести к перелому или трещине ребра, ключицы и т. д.

При помощи рентгена видны врождённые патологии органов, поэтому врачи, без сомнения, направят малыша на рентген. Многие мамы переживают о вреде исследования - это напрасно, ведь гораздо важнее диагностировать патологию своевременно и вылечить её.

Вред рентгена для детей и беременных

Рентгенография не наносит вреда детям и беременным. Конечно, его не назначают «просто так», а только при веских причинах для обследования пациента. Детям и беременным при необходимости проведения исследования можно воспользоваться - он позволяет получить изображение при малом облучении. Минимальная доза никоим образом не повредит пациенту.

Альтернатива рентгену

Самый вредный метод исследования

Рентгеновский снимок - не единственное исследование грудной клетки, которое помогает получить изображение внутренних органов. Не менее информативным является компьютерная и магнитно-резонансная томография, а иногда врачи могут поставить диагноз и после получения результатов флюорографии. В таком случае пациент даже получит гораздо меньше облучения по сравнению с классическим. Поэтому при назначении рентгена не стоит отчаиваться - обычное исследование можно заменить цифровым, а иногда и вовсе использовать альтернативный метод диагностики.

Рентгеновский снимок ОГК - информативное исследование органов, которые иным способом увидеть нельзя. Поэтому при назначении рентгена его нужно проходить правильно, следуя рекомендациям доктора. Тогда можно получить достоверный результат и при необходимости начать своевременное лечение.

Видео

Рентгенография грудной клетки выполняется с целью исследования легких, сердца и грудной стенки. Это неинвазивная методика, при которой тело пациента подвергают воздействию ионизирующего излучения. Результатом процедуры являются пленочные снимки или цифровые изображения.

В основе исследования лежит различие в способности органов и тканей поглощать рентгеновские лучи. Известно, что чем плотнее анатомическая структура, тем сильнее она «впитывает» в себя радиацию. Так, например, ребра в процессе рентгенографии поглощают практически всю дозу пропускаемого через них излучения, в то время как легкие – не более 5 %. В итоге костные ткани на снимках выглядят практически белыми, а воздушные полости – черными.

Показания и противопоказания

Рентгенографию проводят с целью диагностики ряда заболеваний легких или контроля их лечения.

Показаниями к назначению процедуры служат:

• подозрения на заболевания дыхательной системы ( , рак легких, ),
• травмы ребер,
• боли в области груди,
• одышка,
• отеки и повышенное давление.

С целью ранней диагностики бронхолегочных заболеваний процедуру ежегодно проводят пациентам с профессиональными вредностями.

Абсолютных противопоказаний к выполнению рентгенографии нет. Относительным ограничением является .

Нужна ли подготовка к исследованию?

Специальной подготовки не требуется. Непосредственно перед процедурой врач просит пациента раздеться до пояса и снять с груди металлические украшения.

Методика проведения

Рентгенография грудной клетки может быть выполнена в 3 проекциях: передней, задней и боковой. Чаще всего делают изображение спереди. Для этого пациента грудью прижимают к специальной фотопластине. Позади размещается рентгеновская трубка, которая вырабатывает пучки излучения.

Врач просит больного не шевелиться, сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Это поможет избежать смазанности снимка. Затем техник на несколько секунд включает аппарат. Рентгеновские лучи, проходя через тело, попадают на фотопластину и формируют изображение на чувствительной пленке.

Для получения задней или боковой проекции пациент прижимается к экрану спиной или боком. Если специалисту нужно исследовать дополнительные участки грудной клетки, он может сделать снимки и под другими углами.

Оценка результатов

Врач оценивает структуру тканей, видных на снимке, и на основании этих данных делает заключение о возможном наличии у больного той или иной патологии.

Интерпретацией полученных изображений занимается врач-рентгенолог. Он оценивает структуру костей и мягких тканей грудной клетки. Имеют значение:

• расположение верхушек легких,
• прозрачность легочной ткани,
• форма и размеры теней органов средостения,
• наличие дополнительных затемнений (очагов и фокусов) на проекции легких.

В числе патологических изменений могут быть обнаружены гранулемы бронхов, экссудат или воздух в , кисты легких и др.

Результаты диагностики рентгенолог оформляет в виде заключения, которое вместе с пленочными снимками или цифровыми изображениями передает лечащему врачу.

Насколько опасен рентген?

В современной диагностике рентгенография считается абсолютно безопасной процедурой. Доза облучения, которую пациент получает за один сеанс, составляет:

• на пленочном аппарате – 0,3 миллизиверта (мЗв),
• на цифровом – 0,03 мЗв.

Для сравнения: во время перелета на самолете за один час человек получает облучение в 0,01 мЗв.

Согласно рекомендации ВОЗ, максимально допустимой дозой радиации являются 150 мЗв в год, поэтому официально никаких ограничений по выполнению рентгенографии не существует. При необходимости исследование повторяют столько раз, сколько потребуется. Однако в целях безопасности излишне частого назначения стараются избегать.

Более вредно рентгеновское излучение для растущего организма, поэтому детям процедуру проводят только с разрешения родителей. Перед этим врач обязан подробно объяснить семье последствия отказа от исследования. Дело в том, что в 70 % случаев рентгенография является единственным способом подтверждения диагноза и помогает избежать ошибок при выборе терапии. Во время исследования грудной клетки на ребенка надевают защитный фартук, закрывающий живот и область таза.

Нежелательно проведение процедуры во время беременности. И все же существуют экстренные ситуации (переломы ребер, и др.), когда без этого метода диагностики не обойтись. В таких случаях процедура проводится по усмотрению врача. Область живота беременной также прикрывают защитным экраном.

Рентгенография – это исследование внутренних структур, которые при помощи рентгеновских лучей проецируются на специальную пленку или бумагу. Чаще всего рентген используют в травматологии, но не менее часто его используют и в пульмонологии. Рентген грудной клетки используется для диагностики и контроля проводимого лечения.

Рентген органов грудной клетки пациенты делают реже, а вот флюорографию должны в профилактических целях проходить каждый год. На смену классическому исследованию пришла цифровая рентгенография. Современные технологии предоставляют четкие снимки, исключая вероятность их искажения. А главные достоинства современного рентген-оборудования – это более сниженная лучевая нагрузка, оказываемая на пациента.

Области применения

Обзорная рентгенография органов грудной клетки – это рентген обследование, позволяющее получить представление не только о состоянии легких, но и других структур верхней половины туловища: сердца, анатомического пространства в средних отделах грудной полости, а также щелевидного пространства между париетальным и висцеральным листками плевры.

С помощью рентгенографии грудной клетки можно выявлять такие заболевания:

• воспаление легких;
• воспалительное заболевание перикарда, утолщение миокарда, аномальные патологические изменения в сердце;
• патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью;
• онкопатологии бронхов или легких;
• увеличение лимфоузлов, локализованных в грудной клетке;
• воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри её;
• скопление воздуха/газов или крови в плевральной полости;
• нарушение целостности ребер.

Рентгенография позволяет контролировать состояние и работу искусственных водителей сердечного ритма, вживленных дефибрилляторов и других медицинских приспособлений. Кроме того, рентгенологическое исследование может быть направлено на выявление определенных патологий грудного отдела позвоночника.

Рентген грудного отдела позвоночника позволяет выявить такие патологии:

• структурные и форменные изменения костной ткани;
• неправильное положение структурных единиц позвоночника;
• искривления и снижения подвижности суставов;
• возможные осложнения после стойкого смещения или нарушения целостности суставов и костных структур;
• патологии костной ткани;
• нарушения в функционировании межпозвоночных дисков;
• наличие вторичных очагов онкологического процесса;
• обменные заболевания скелета.

Отдельное место в рентгенологии занимает рентгеноскопия. Она позволяет увидеть органы грудины во время их рабочего момента (в движении). Все изменения, происходящие в грудной клетке, в момент диагностики фиксируются на мониторе.

Рентгенография применяется для оценки процесса выздоровления в динамике

Показания и противопоказания

Ориентируясь на показания и предварительный диагноз, пациенту может быть назначен обзорный или локальный снимок. В первом случае удается рассмотреть все органы грудной клетки: дыхательные пути, лимфотические узлы, кровеносные сосуды, дыхательное горло и его ветви, легкие и сердце. Локальный рентгеновский снимок дает представление о конкретном органе или его части. В таком случае очаг поражение визуализируется еще четче, что значительно повышает диагностическую ценность данного метода.

Рентгенография грудной клетки показана в таких случаях: совокупность симптомов, которая субъективно характеризуется ощущением нехватки воздуха, хронический кашель, выделение мокроты с примесями гноя, болевой синдром в грудной клетке, пережитые травмы, затронувшие грудину, лихорадочные состояния неясной этиологии.

Кроме того, существует ряд симптомов, когда рекомендована рентгенография грудного отдела позвоночника:

• дискомфорт в грудине и верхних конечностях;
• инфекционные заболевания;
• механические повреждения позвоночного столба;
• подозрение на онкопатологию;
• врожденное, приобретенное или посттравматическое искривление позвоночника;
• аномалии развития скелета.

Рентгенографию проводят в обязательном порядке после операций на позвоночнике. Однако при рентгенографии не видны мягкие ткани (мышцы, связки). Рентген ОГК противопоказан в таких случаях: женщинам во время вынашивания ребенка выполнять рентгенологическое исследование категорически запрещено, особенно в первом триместре, пациентам в крайне тяжелом общем состоянии, пациентам с сильными кровотечениями и открытым пневматораксом.

Не рекомендуется проводить рентген людям, в состоянии эмоционального возбуждения и повышенной двигательной активности (качество снимков будет испорчено). Возрастных ограничений рентгенографическое исследование не имеет. О необходимости и целесообразности выполнения рентгена ребенку принимает решение педиатр, посоветовавшись с другими специалистами. Лучевые методы диагностики, проводимые детям, имеют свои особенности, о которых более подробно можно прочитать .

Рентген - это далеко не единственным источником радиации, с которым приходится сталкиваться больным. В ходе исследований было подсчитано, что облучение, которое получает организм после одной порции во время рентгеновского исследования, равняется лучевой нагрузке, получаемой от обычного окружающего радиационного фона в течение 10 дней.

Проведение обследования

Рентген грудного отдела позвоночника и ОГК выполняется в специальном рентген-кабинете. Перед процедурой пациента просят снять всю одежду до пояса, а также металлические предметы (часы, украшения). Затем он должен расположиться перед специальным щитом, содержащим кассету с пленкой, и прижаться к нему грудной клеткой. По команде рентгенолога необходимо будет сделать глубокий вдох, и в таком состоянии ненадолго задержать дыхание.

Особенности рентгена ОГК:

• обычно выполняют снимки в двух проекциях - прямой и боковой;
• один снимок делается за несколько секунд, а для серии снимков может понадобиться немного больше времени;
• в процессе выполнения снимков пациент не испытывает дискомфорта или боли;
• расшифровка и описание результатов может будет получить в течение 30 минут, а в отдельных сложных случаях в течение 1–2 дней.

Рентгенография грудной клетки не требует особой подготовки или соблюдение диеты. Главное, чтобы у пациента не было абсолютных противопоказаний для ее проведения.

Для получения полной и достоверной картины состояния позвоночника требуется около пяти снимков

Результаты

После получения рентгеновских снимков специалист делает заключение и короткое описание увиденного. В пояснении к снимку указывается расположение сердце, его размер и характеристика тканей. Кроме того, описывается состояние бронхолегочных структур, а также кровеносные сосуды и лимфоузлы. Если снимок покажет наличие инородных предметов, затемнений или опухолей, то это обязательно будет отражено в заключении врача.

Что показывает рентген грудной клетки: очаги затемнения, жидкость в плевральной полости, пневмоторакс (образование воздушной полости), линейные и ретикулярные изменения, диффузное и локальное просветление, изменение легочного и корневого рисунка. Пневмония на снимке имеет много интенсивных теней в двух проекциях. Застой в малом круге кровообращения напоминает крылья бабочки. А неравномерные затемнения в виде хлопьев могут указывать на гипергидратацию легких.

Частота проведения

То, сколько действителен рентген - довольно относительное понятие. Картина в органах грудной клетки может измениться за довольно короткий промежуток времени. Общепринятое мнение, что рентген/флюорография должна выполняться раз в год. Но то, как часто можно делать рентген сильно варьирует в случае различных пациентов.

Выделяют такие группы:

• Пациенты, которые считаются относительно здоровыми, не должны проходить рентген чаще раза в год.
• Больные, которые работают на вредном предприятии, живут в неблагоприятной экологической зоне, являются курильщиками с большим стажем, могут делать рентген не чаще, чем каждые полгода.
• Лица, работающие в общепите или постоянно соприкасающиеся с детьми, должны подвергаться рентгеновскому облучению 1 раз в 6 месяцев.
• Пациентам, страдающим пневмонией в сложной форме, приходится делать рентген 2–3 раза в неделю.

Рентген - это лучевой метод диагностики и если есть такая возможность, то его лучше избегать. Однако бывают ситуации, когда сделать его остро необходимо. Рентген ОГК и грудного отдела позвоночника с годами не теряет своей актуальности и остается важным диагностическим методом для постановки точных диагнозов.