Атаксия - нарушение координации движений. Симптомы болезни - нарушения координации

Все формы атаксии не связаны с мышечной слабостью и обусловлены проблемами с проводимостью нервных сигналов. Патологии затрагивают координацию движений конечностей, походку, иногда распространяются на дыхание и речь. Нарушения координации разделяют на виды с учетом того, в какие моменты они проявляются и с поражениями каких структур связаны.

Статическая атаксия

У пациентов с этой формой проблемы равновесие нарушается в положении стоя. Человек не может стоять ровно, раскачивается из стороны в сторону. Из-за неустойчивости ему приходится широко расставлять ноги и балансировать руками. Удержать равновесие удается не всегда, чаще всего происходят падения назад или в сторону.

Статолокомоторная и кинетическая

Первая разновидность патологии охватывает ходьбу: походка пациента становится шаткой, появляются раскачивания по время ходьбы. Кинетическая атаксия связана с точными движениями конечностями. Например, пациент не может коснуться пальцем кончика носа, размахивает рукой.

Сенситивная

У пациентов с этой формой патологии шаткость, раскачивание, ощущение потери равновесия возникают с закрытыми глазами, когда отсутствует зрительный контакт за выполнением движений. Это расстройство ЦНС обусловлено повреждением проводящих путей, которые отвечают за проведение чувствительных нервных импульсов.

У животных, а особенно - у собак, неврологические расстройства встречаются также часто, как и у людей, причём они доставляют хозяину массу трудностей, так как лечение подобных расстройств требует профессионального подхода, например, нередко возникают такие ситуации, когда собака теряет координацию. Если вы заметите какие-либо нарушения в поведении у питомца, то необходимо сразу же обратиться к специалисту, ни в коем случае не медлите, так как всё может закончиться печально для вашего любимца!

Стоит упомянуть, что практически во всех ситуациях подобные явления являются знаком о появлении серьезных функциональных нарушений в организме у питомца. Также ситуация усугубляется тем, что собака не сможет сама рассказать вам, в чём заключается проблема. Патологии неврологического характера специалисты часто объединяют под словом «атаксия».

Сведения о нарушении

На самом деле, единственно правильного ответа на вопрос о том, что такое атаксия, не существует. Дело в том, что это нельзя назвать единой болезнью, так как атаксия просто свидетельствует о появлении некоторых симптомов, вот их список:

• потеря координации, которая во всех ситуациях происходит внезапно;
• ситуации, связанные с потерей равновесия;
• внезапная дрожь ;
• встречаются даже ситуации, когда животное падает без всяких причин.

Упомянем и про классификацию атаксии, вот и основные типы:

1. вестибулярная;
2. сенситивная;
3. мозжечковая.

Стоит отметить, что каждый тип имеет свои характерные особенности, а также причины появления. Первая разновидность атаксии свидетельствует о нарушениях в работе вестибулярного аппарата, который необходим для того чтобы животное успешно сохраняло равновесие, без него собаке будет тяжело находиться в пространстве. Это будет выражаться тем, что она даже не сможет нормально держать голову в одном положении, также будет наблюдаться небольшой крен при ходьбе, а неустойчивость закончится тем что собака будет постоянно падать или даже кружиться на месте. Специалисты отмечают еще один характерный симптом - некоординированные движения глаз, а также постоянное чувство сонливости, реже - оцепенение.

Сенситивная атаксия

Что же касается сенситивной атаксии, то она развивается в случаях поражения пучков Бурдаха или Голля, ещё она может появиться из-за нарушений в спинном мозге. Основным признаком подобного вида атаксии считаются различные нарушения в процессе ходьбы, в большинстве ситуаций хозяева замечают то, что собака начинает всё время смотреть себе под ноги во время передвижения. Стоит упомянуть, что при серьезных поражениях собака может даже лишиться возможности находиться в положении «стоя» и «сидя». По этой причине при первых же проявлениях необходимо обратиться к врачу, ни в коем случае не медлите!

Обратите внимание! Ранее рассмотренные виды атаксии не могут затрагивать различные поведенческие аспекты питомца. Таким образом, частично поведение собаки не меняется, конечно, наблюдаются ранее описанные нарушения, но это не так серьезно (проблема может быть решена при обращении к специалисту, а психические отклонения не наблюдаются). По этой причине специалисты могут легко диагностировать недуг, отличив его от различных инфекций.

Так как данные патологии относительно несерьёзно, что это рассматривать именно мозжечковую атаксию, потому что она хуже всего поддается лечению даже при своевременном обращении к специалисту. При повреждении данной зоны координация движений собаки, а также ее баланс, значительно нарушается. Даже при небольшом промедлении последует потеря контроля над двигательной функцией питомца. В более редких ситуациях наблюдаются и более опасные симптомы, а именно - нарушение способности к пространственному ориентированию, стоит упомянуть и про то, что иногда собаки даже перестают узнавать своих хозяев, а также место, где они всегда жили.

Подобный ущерб мозжечку, находящемуся в головном мозге, часто наносится опухолью, а изредка причиной может стать и какая-либо инфекция. Несмотря на это, в большинстве ситуаций подобные проявления возникают по причине дефектов, имеющихся с рождения. Суть упомянутых дефектов заключается в том, что вызывается гибель нормальных нейронов. В таких ситуациях специалист ставит диагноз под названием «наследственная мозжечковая атаксия».

Упомянем это, что такие болезни передаются по рецессивному гену, то есть подобные нарушения обязательно должны присутствовать у обоих особей, участвовавших в рождении животного. По этой причине мозжечковая атаксия считается достаточно редким заболеванием, потому что добросовестные заводчики делает всё возможное для борьбы с болезнями, передающимися по наследству (собаки с такими заболеваниями просто не пускаются в размножение).

Потеря координации из-за отравления

Почему собаки ещё могут терять координацию - причины появления других видов недуга
Причины развития потери координации могут быть различными. Как уже было упомянуто ранее, эти типы болезни развиваются на фоне повреждения чего-либо. Чаще всего главной причиной их появления становится онкология, подобное новообразование может повредить любые важные органы, что будет сопровождаться большим количеством неприятных симптомов, основные из них уже были обговорены в данном материале.

Стоит упомянуть, что причиной нарушения координации у собак может стать и проникновение в организм токсинов. Нельзя утверждать что под этим понимается только яда, так как в роли токсинов могут выступать любые вещества, выделяющие в кровоток гельминты (глисты). При наличии у собаки больших глистов проблема может быть огромной, ведь всё может обернуться энцефалопатией , поэтому нарушения, связанные с двигательной функцией - это ещё не самое страшное проявление гельминтов.

Несмотря на это, самой частотной причиной являются отравления . Практически все собаки и подбирают на улице какие-либо вещи, а в некоторых ситуациях можно наткнуться и на отравленные приманки, несмотря на то, что в наше время они встречаются достаточно редко. В таких ситуациях при отсутствии медицинской помощи в первые несколько часов всё закончится гораздо более серьезными проявлениями, ведь, скорее всего, питомец умрет.

Проблема может заключаться также и в аутоиммунных заболеваниях, чаще всего виновата системная волчанка. Подобный недуг имеет характерную особенность ведь при его наличии организма питомца начнет уничтожать себя. Специалисты отмечают, что первой пострадавшей системой может стать именно нервная, поэтому часто развивается нарушение координации движений.

Важно! Не стоит забывать и про травмы , так как пёс, попавший под машину, может иметь массу серьёзных повреждений, наблюдающихся во всём организме. В таком случае не редка и атаксия. Как несложно догадаться, в таком случае очень важно максимально быстро доставить собаку до медицинского учреждения. Если же ветеринар её не посмотрит, то какая-либо гематома в мозговой оболочке может привести и к смерти!

Симптомы мозжечковой атаксии

Симптоматика мозжечковой атаксии также важна к ознакомлению, так как нарушения в координации движений могут прогрессировать долгие годы. Специалисты отмечают, что в некоторых ситуациях клиническая картина заболевания не появляется на протяжении нескольких лет. Вот список основных симптомов, которые появляются у собак вне зависимости от породы и прочего:

• нервозность;
• постоянно возникающая дрожь;
• неадекватность поведения питомца;
• нарушение координации;
• странное поведение при ходьбе, ведь собака может делать нехарактерно длинные шаги, после каждого из которых она будет непонимающе замирать;
• возникновение панических атак, животное с большинстве ситуаций будет стремиться спрятаться куда-либо, особенно при появлении хозяина;
• иногда пёс может даже падать во время ходьбы, а частота таких происшествий полностью зависит от вида атаксии и от стадии развития недуга;
• слабость, которая в процессе развития заболевания может прогрессировать;
• ситуации, в которых питомец начинает очень быстро вращать головой или даже глазными яблоками, что встречаться немного реже;
• ухудшение слуха;
• возможное впадение в состояние летаргического сна;
• значительное снижение аппетита ;
• состояние, в котором собака постоянно стремится наклонить голову на какой-либо бок;
• прочие изменения, связанные с поведением питомцев.

При мозжечковой атаксии, как уже было сказано ранее, симптомы намного серьёзнее, ведь питомец может даже не узнать своих хозяев, а также перестать контролировать тело!

Диагностика и лечение

Стоит упомянуть и про процесс диагностики, но сначала следует понять, что самостоятельно установить проблему не представляется возможным, да и делать это запрещено, потому что ситуация может усугубиться. Если у вас есть подозрение на атаксию, то следует немедленно связаться с ветеринаром. Интересным фактом является то, что еще не изобретено какого-либо анализа или метода диагностики, который бы определял наличие атаксии любого типа.

Ветеринар ставит диагноз после полного осмотра и расспросов хозяев, также иногда необходимо сделать целый комплекс различных анализов, в который входят такие, как анализ мочи и взятие крови. Полезно иногда бывает и сделать МРТ, но далеко не везде есть такая возможность, да и подобная процедура будет стоить очень дорого. По этой причине чаще всего специалисты ограничиваются рентгеновским снимком. Назначаются и другие анализы, но все они зависят от результатов осмотра.

Как несложно догадаться, процесс лечения будет полностью зависеть от причины появления недуга. При обнаружении опасной инфекционной болезни собаке будут введены антибиотики сильного действия. Если же проблема заключается в опухоли , то ветеринары осуществят хирургическое вмешательство.

Что же касается более сложных ситуаций, например, когда атаксия вызвана наследственным дефектом, то вылечить ее не представляется возможным. По этой причине специалисты могут только назначить поддерживающее лечение для сохранения нормального уровня жизни питомца. Подобная терапия включает в себя успокоительные препараты, которые могут снять паническое состояние.

Что же касается лечения различных двигательных расстройств, то с этой целью могут быть использованы только специфичные лекарства. Категорически запрещается заниматься самолечением животного, потому что серьезные препараты сделают ему только хуже, если давать их неправильно.

Важно! Если атаксия вашего животного относится к мозжечковому типу, то вы должны приспособить квартиру к его жизни. Собаке должна быть выделена комната, где отсутствуют какие-либо острые углы и предметы, ведь со временем его состояние будет сильно ухудшается даже при условии приема необходимых препаратов, выписанных ветеринаром.

Атаксия (от греч. ataxia - беспорядок) - расстройство согласованности и координации движений; весьма часто встречающееся нарушение моторики. Сила в конечностях незначительно снижена или сохранена полностью. Движения становятся неточными, неловкими, расстраивается их преемственность и последовательность, нарушено равновесие в положении стоя и при ходьбе. Статическая атаксия - нарушение равновесия в положении стоя, динамическая атаксия - нарушение координации при движении.

Причины развития заболевания

Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие и проявление атаксии:

врождённые пороки развития черепа или головного мозга,

поражения мозговых артерий и недостаточность мозгового кровоснабжения,

травматические повреждения головного и спинного мозга,

заболевания вестибулярного аппарата,

демиелинизирующие заболевания,

доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга,

гидроцефалия,

гормональные заболевания,

последствия инфекционных заболеваний, нейроинфекций,

отравления лекарственными и химическими веществами, алкоголизм,

недостаток витамина В12.

Виды и симптомы атаксии

В зависимости от причин, вызвавших заболевание и особенностей его проявления выделяют несколько видов атаксии.

Сенситивная атаксия происходит вследствие поражения задних столбов и корешков спинного мозга, коры теменного отдела головного мозга, периферических нервов, таламуса. С подобной формой болезни пациенты сгибают ноги в коленных и тазобедренных суставах, чрезмерно сильно шагают («штампующая» походка). Они имеют ощущения как будто ступают на что-то мягкое. Утрачивают чувство пространства, не ощущая направленности движений. Для уменьшения шаткости они смотрят себе под ноги, если же глаза закрыты, происходит полная потеря равновесия и координации движений.

Мозжечковая атаксия проявляется при повреждениях червя, ножек и полушарий мозжечка. Во время проведения пробы Ромберга и при ходьбе больной больше падает в сторону очага поражения. Со стороны пораженного полушария совершаются некоординированные, хаотичные и запоздалые движения. Неизмененными остаются движения под контролем зрения. Речь становится невнятной, медленной с заторможенной реакцией. Почерк в таких людей может изменятся в худшую сторону.

Вестибулярная атаксия развивается вследствие поражения органа равновесия – стволовых ядер мозга, лабиринта и вестибулярного нерва. Главным признаком является головокружение и, как следствие тошнота и даже рвота. Также часто наблюдается горизонтальный нистагм. Усиления головокружения происходит, когда пациент поворачивает голову. Люди при этом шатаются из одной стороны в другую и даже могут упасть, поэтому поворачивают голову очень аккуратно, стараясь иметь опору.

Корковая атаксия вызвана нарушением мосто-мозжечкового пути и поражением лобной доли. Пациенты имеют неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах. При тяжелых поражениях наблюдается астазия (нарушение способности стоять) и абазия (нарушение способности ходить). Также могут развиться психические нарушения (проблемы с памятью, слуховые и обонятельные галлюцинации), нарушаются функции обоняния и слуха, постепенно исчезает хватательный рефлекс.

Также существует несколько наследственных форм атаксии:

Атаксия Пьера-Мари характеризуется атрофическим разрушением варолиевого моста и нижних олив. Обычно заболевание проявляется после 30-ти лет в виде шаткости походки. Далее увеличивается мышечной тонус при снижении мышечной силы, развивается мышечная дистрофия. Также возможны нарушения зрения, птоз век. Иногда развивается депрессия.

Синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия) проявляется в детском возрасте и характеризуется патологией развития вилочковой железы и иммунной недостаточностью. Нередко сопровождается экстрапирамидными симптомами, умственной отсталостью, частыми ОРВИ.

Семейная атаксия Фридрейха отличается нарастающей дегенерацией столбов спинного мозга, поражением клеток столбов Кларка, пучков Голля и поражение задних спиноцеребеллярных путей. Первыми проявлениями будет неуверенная раскачивающаяся походка с широко расставленными ногами. В дальнейшем дискоординация распространяется на руки, мышцы лица и грудной клетки, снижаются сухожильные и надкостничные рефлексы. Изменяется речь и мимика, снижается слух, появляются боли в сердце, тахикардия, одышка, повышается склонность к вывихам суставов.

Практически все формы атаксии влекут за собой повышенную восприимчивость к острым респираторным вирусным заболеваниям, дыхательной и сердечной недостаточности.

Диагностикой и лечением атаксии занимается врач невролог. В ходе обследования с пациентом проводят ряд неврологических тестов и функциональных проб (проба Ромберга, тандемная ходьба и т.д.), назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга, электронейромиографию, ЭЭГ, УЗИ и допплерографию сосудов головного мозга, биохимические исследования крови, ДНК-диагностику.

Лечение может проводиться комплексно с учетом причин и механизмов, вызвавших атаксию. В медикаментозная часть терапии включает общеукрепляющую, ноотропную и витаминотерапию(витамины группы В). По показаниям назначаются гормональные (демиелинизирующие заболевания), противовирусные и антибактериальные препараты (инфекционные заболевания). В некоторых случаях показано оперативное вмешательство: для удаления опухоли либо гематомы в головном мозге, расширения черепной ямки при аномалии Арнольда-Киари, обеспечения оттока ликвора при гидроцефалии.

Физиотерапия является важной составляющей в лечении пациентов с атаксией. Она направлена на предотвращение различных осложнений (таких как контрактуры и мышечные атрофии), поддержания физической формы, улучшения координации и ходьбы. Рекомендованы специальные комплексы «мозжечковых» и «сенсорных» упражнений, а также процедуры с биологической обратной связью и стабилографией.

Наиболее эффективным является лечение в , так как позволяет комбинировать медикаментозные методы лечения и реабилитационные мероприятия. Спецобоорудование, которым оснащены центры, и опыт сотрудников, обеспечивают лучшие результаты в лечении неврологических заболеваний.

При любых нарушениях походки, ощущении потери равновесия, мышечной и сухожильной слабости конечностей обратитесь к неврологу клиники «Аксимед». Качественная диагностика на современном оборудовании и своевременное лечение, подобранное опытным неврологом, помогут разобраться в причинах заболевания, подобрать эффективную терапию, улучшить качество жизни и нивелировать неврологический дефицит.

Процесс согласования работы мышц, необходимый для успешного выполнения двигательной функции.

При развитии двигательного навыка координация движений видоизменяется, в том числе происходит освоение инерционности двигающихся органов. Поначалу управление происходит за счет активной статической фиксации этих органов, затем - за счет кратковременных физических импульсов, направляемых в определенный момент к нужной мышце.

На заключительных стадиях развития координации, используются инерционные движения. В уже сложившемся динамически устойчивом движении, уравновешивание всех инерционных движений происходит автоматически, без произведения дополнительных коррекционных импульсов.

Координация движений дана человеку для того, чтобы он мог выполнять четкие движения и управлять ими. Если происходит нарушение координации, это говорит об изменениях, происходящих в ЦНС.

Наша центральная нервная система – это сложное, взаимосвязанное образование из нервных клеток, расположенное в спинном и головном мозге.

Когда мы хотим совершить какое-либо движение, мозг посылает сигнал, и в ответ на него начинают двигаться конечности, туловище или иные части тела. Если ЦНС работает неслаженно, если в ней происходят отклонения, сигнал не достигает цели или передается в искаженном виде.

Причины нарушения координации движений

Причин нарушения координаций движения существует немало. Сюда относятся следующие факторы:

• физическое истощение организма;
• воздействие спиртосодержащих, наркотических и других отравляющих веществ;
• травмы головного мозга;
• склеротические изменения;
• дистрофия мускулатуры;
• каталепсия – редкое явление, при котором мускулатура ослабевает из-за взрыва эмоций, скажем, гнева или восторга.

Нарушение координации относят к опасным для человека отклонениям, ведь в таком состоянии ничего не стоит получить травму. Нередко это сопутствует пожилому возрасту, а также перенесенным неврологическим заболеваниям, ярким примером которых в данном случае является инсульт.

Нарушение координации движений возникает и при болезнях опорно-двигательной системы (при плохой координации мышц, слабости в мускулатуре нижних конечностей и т.п.) Если посмотреть на такого больного, становится заметно, что ему сложно поддерживать вертикальное положение, ходить.

Кроме того, нарушение координации движений может являться симптомом следующих заболеваний:

Признаки нарушения координации движений

Люди с подобными недугами двигаются неуверенно, в движениях просматривается расхлябанность, слишком большая амплитуда, несогласованность. Попытавшись очертить воображаемую окружность в воздухе, человек сталкивается с проблемой – вместо круга у него получается ломаная линия, зигзаг.

Другой тест на нарушение координации состоит в том, что пациента просят дотронуться до кончика носа, и его также постигает неудача.

Посмотрев на почерк больного, вы также убедитесь, что с мышечным контролем у него не все в порядке, так как буквы и строчки наползают друг на друга, делаются неровными, неаккуратными.

Симптомы нарушения координации движений

Существуют следующие симптомы нарушения координации движений:

Шаткие движения

Этот симптом проявляется при ослаблении мышц тела, особенно конечностей. Движения больного становятся несогласованными. При ходьбе его сильно шатает, шаги становятся резкими, имеют разную длину.

Тремор

Тремор – дрожание кистей рук или головы. Бывает сильный и почти незаметный тремор. У некоторых больных он начинается лишь в процессе движения, у других – только когда они неподвижны. При сильном беспокойстве тремор нарастает; шаткие, неравномерные движения. При ослаблении мускулатуры тела конечности не получают достаточной основы при движениях. Пациент шагает неровно, прерывисто, шаги имеют разную длину, его пошатывает.

Атаксия

Атаксия – вызвается поражением лобных отделов головного мозга, мозжечка, нервных волокон, передающих сигнал по каналам спинного и головного мозга. Врачи выделяют статическую и динамическую атаксию. При статической атаксии человек не может поддерживать равновесие в положении стоя, при динамической ему трудно сбалансировано двигаться.

Тесты на координацию движений

К сожалению, многие люди имеют плохую координации. Если вы хотите проверить себя, предлагаем вам очень простой тест.

Тест №1

Для этого вам необходимо выполнять упражнение стоя. Попробуйте сдвинуть носки и пятки вместе в тот момент, когда ваши глаза закрыты.

Тест №2

Еще один вариант проверить свою координацию движений - сесть на стул и поднять правую ногу вверх. Вращайте ногу по часовой стрелке, а вместе с этим рисуйте правой рукой букву "б", имитируя ее силуэт в воздухе, начиная выполнять с «хвостика» буквы.

Тест №3

Попробуйте положить руку на живот и гладить его по часовой стрелке, а другой рукой постукивать себя по голове. Если в результате проведенного теста вы все задания выполнили с первого раза - это отличный результат. Мы поздравляем вас! У вас хорошая координация. Но если вам не удалось сразу на отлично выполнить все вышеуказанное, отчаиваться не стоит!

Упражнения для развития координации движений

Наибольшего эффекта можно достичь в том случае, если развивать координацию с 6-10 лет. В этот период ребенок развивается, учится ловкости, скорости, точности, координируя в играх и упражнениях свои движения.

Развить координацию движений можно с помощью специальных упражнений и тренировок, благодаря пилатесу, занятиям брейком, а также с помощью других видов спорта, которые подразумевают различные предметы (фитбол, гантели, скакалки, мячи медицинские, палки и т.п.)

Упражнения на координацию можно выполнять, где угодно, например:

В транспорте

Не ищите свободного места, а лучше постойте и выполните упражнение. Расставьте ноги на ширине плеч и постарайтесь во время дороги не держаться за поручни автомобиля. Выполняйте упражнение аккуратно, чтобы при резкой остановке, вы не укатились на пол. Ну и пусть на вас смотрят удивленные пассажиры, зато скоро вы будете иметь отличную координацию!

На стремянке

Держась руками за стремянку, поднимитесь вверх и спуститесь вниз. Как только вы прорепетировали несколько подъемов и спусков, попробуйте тоже самое упражнение выполнить, но уже без помощи рук.

Стоя на полу

Вам понадобится в каждую руку по яблоку. Представьте, что вы находитесь на арене цирка и жонглируете. Ваша задача подкидывать яблоки вверх и при этом ловить их снова. Усложнить задачу можно, подкидывая оба яблока одновременно. Как только вы наловчитесь подкидывать оба яблока и ловить их той рукой, которая делала бросок, приступайте к усложненной версии упражнения. Выполните тоже самое движение, но поймать яблоко следует другой рукой, накрест расположив руки.

На узком бордюре

На узком бордюре можно выполнять ряд упражнений, координирующих ваши движения. Найдите узкий бордюр и ежедневно проходите по нему, пока ваша походка не станет как у кошки - грациозная, плавная и красивая.

Существует ряд упражнений на координацию, которые можно выполнять ежедневно:

• делать кувырки вперед, назад;
• выполнение бега, прыжков и различных эстафет со скакалкой;
• совмещение нескольких упражнений в одно, например, кувырок и ловля мяча;
• попадание в цель мячом.

Использование мяча: удар об стенку и его ловля, удары мяча об пол, броски мяча от груди партнеру в разных направлениях (в данном упражнении необходимо не только бросать мяч, но и ловить его в таких же непредсказуемых направлениях).

К каким врачам обращаться при нарушении координации движений:

Вопросы и ответы по теме "Координация движений"

Вопрос: Здравствуйте. У меня постоянно все падает, летит из рук. И ещё как бы я не старалась делаю всё медленно. Это может быть из-за нарушения координации движения? Заранее спасибо.

Ответ: Вам нужна очная консультация невролога.

Вопрос: Последнее время очень часто спотыкаюсь на ровном месте без причины. Может ли это быть нарушением координации? Такого никогда не было.

Ответ: Можно ли вашу походку назвать шаткой, движения несогласованными? Если да - это повод обратиться к неврологу очно.

Вопрос: Подскажите, если я удалю свою менингиому у меня наладится координация? Или это шейные дела, где у меня тоже проблема с грыжами?

Вопрос: Добрый день. Не могу понять что это. Бывает резко пропадает координация, потом появляется и все нормально. Не падаю. Физически крепкий, спортом занимаюсь.

Ответ: Здравствуйте. Причин может быть много (см. раздел "Причины"), рекомендуем обследоваться у невролога, чтобы не запустить что-нибудь серьезное.

Вопрос: Здравствуйте! У меня проблема с координацией движений. Постоянно ударяюсь об дверные косяки, просто не могу «вписаться» в дверь (меня как будто заносит). В общественном транспорте трудно стоять, постоянно болтаюсь, как тряпка по ветру, падаю на каждой кочке. Может ли это быть последствием остеохондроза (он у меня уже 4 года, шейного отдела), или это просто плохой вестибулярный аппарат и невнимательность?

Ответ: Здравствуйте, это может быть последствием шейного остеохондроза, вам необходимо обратиться на прием к невропатологу.

Вопрос: Здравствуйте. Болею около 2 лет (мне 25 лет). Нарушение координации движения, головокружение при ходьбе. Сидя, лежа, с поворотами головы головокружения не ощущаю. Возникало странное ощущение в голове, спазма сосудов, в такие моменты мне казалось я могу потерять сознание. Возникало чувство страха. Ответьте мне, пожалуйста, от чего кружится голова и как лечить? Достаточно ли оснований для того, чтобы сказать, что причина – остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Ответ: Для уточнения диагноза необходимо проконсультироваться у невролога и отоневролога, а также сделать вестибулометрию и электрокохлеографию. Ваше состояние может быть связано с затруднением венозного оттока, но необходимо оценить также и состояние вестибулярного аппарата.

Вопрос: Добрый день! Какие существуют тесты на координацию движений?

Ответ: Ходьба обычным и быстрым шагом по комнате, ходьба на носочках и на пятках, "тандемная ходьба" (по линейке, от пятки к носку). При ходьбе просят совершить резкий поворот, проба с установкой рук, на заданном уровне. Одним из нарушений координации является скондированная речь, поэтому больного просят повторить слова "батенька-батенька" и пару коротких слов. Также может нарушаться движение глаз, поэтому проводят тест плавных слежений. Еще может проявиться сенситивная атаксия, поэтому проводят пробы на их выявление: коленно-пяточная проба пальценосовая, проба на обведение пальцем круга и рисования в воздухе восьмерки. На адиадохокинез (пронация и супинация кисти, сгибание и разгибание пальцев).

Вопрос: Здравствуйте! Как улучшить координацию движений? Спасибо.

Ответ: Координация движений, это сложный навык, или точнее сказать качество человека. И тренировать это качество, так же достаточно сложно. В основном, оно тренируется, в процессе выполнения сложных движений. Вот, например, попробуйте вращать одновременно, руками, в различных плоскостях. Если, точнее когда это у вас будет получаться легко, добавляйте вращения ногой, или головой, и другие двигательные элементы. Такие сложные движения как танцы, гимнастические упражнения, приемы борьбы и рукопашного боя, так же существенно улучшают общую координацию движений человека.

Атаксия – один из видов двигательных расстройств, который встречается у пациентов после инсульта. Это сборное понятие, которое включает несколько видов нарушений координации движений. В клинической практике чаще всего встречается мозжечковая атаксия, причина которой – нарушение кровообращения в мозжечке. Согласно статистическим данным, мозжечковый инсульт встречается не так часто – примерно в 10% случаев.

Однако, более половины эпизодов этого типа инсульта заканчиваются летально, а среди выживших регистрируется очень большой процент потери работоспособности.

Атаксия – это нарушение координации движений и моторики

Классификация атаксий

В норме координация движений регулируется такими отделами головного мозга:

• продолговатый и средний мозг;
• мозжечок;
• вестибулярный аппарат;
• лобно-височная кора больших полушарий.

В задней части ствола головного мозга проходят пучки Голля и Бурдаха. Они отвечают за глубокую мышечную чувствительность. Основная задача мозжечка – дополнение и согласование работы двигательных центров. Благодаря ему, движения становятся плавными, четкими и соразмерными. Червь мозжечка поддерживает нормальный тонус мышц и равновесие. Благодаря согласованной деятельности вестибулярных ядер, достигается поддержание равновесия во время движений. Кора лобной доли отвечает за произвольные движения.

Тяжело сказать, какой из этих отделов является самым важным в координации движений. Все они связаны многочисленными синаптическими связями, что обеспечивает нормальную двигательную активность. В зависимости от того, где произошел инсульт, врачи-клиницисты различают такие виды нарушений координации движений, или атаксий:

• сенситивная;
• мозжечковая;
• вестибулярная;
• корковая.

Сенситивная атаксия

Этот вид атаксии развивается после инсульта в задних столбах спинного мозга, таламуса. Она может проявляться в обеих конечностях, одной руке или одной ноге. Этот вид двигательного расстройства характеризуется потерей проприоцептивной чувствительности. Пациент не может оценить положение собственных частей тела. Наблюдается так называемая штампующая походка – больной чрезмерно сгибает ноги и очень сильно ступает на пол. Часто жалуется на ощущение ходьбы по мягкому ковру. Пострадавший постоянно смотрит себе под ноги, пытаясь таким образом смягчить патологические симптомы. При закрывании глаз проявления атаксии усиливаются.

Мозжечковая атаксия

Развивается после мозжечкового инсульта. Наблюдается шаткость при ходьбе. Пациент отклоняется в сторону очага поражения, в тяжелых случаях падает. Если поражён червь мозжечка, падение возможно в любую сторону и назад. Ходьба шаткая, с широко расставленными ногами. Ходьба приставным шагом невозможна или резко нарушена. Движения рук несоразмерны, замедлены. В большей степени страдают рука и нога со стороны поражения. Речь замедляется, становится растянутой, скандированной. В отличие от афазий, где в основе речевых расстройств лежит гибель нейронов корковых центров, у пациентов после мозжечкового инсульта нарушается координация движений. Изменяется почерк – буквы стают размашистыми, крупными.

Отличительные особенности походки больного с атаксией

Вестибулярная атаксия

Вестибулярная атаксия проявляется при движении, в положении сидя или стоя. Симптомы усиливаются при поворотах головы, туловища, глаз. Человек отказывается выполнять эти движения, заменяет их другими или выполняет в медленном темпе. Благодаря зрительному контролю удается значительно компенсировать нарушения координации. При одностороннем поражении вестибулярных ядер шаткость и отклонения тела происходят в сторону поражения. Особенно заметны двигательные расстройства при ходьбе с закрытыми глазами. Вестибулярная атаксия сопровождается выраженными вегетативными нарушениями – тошнотой, головокружением, нистагмом.

Корковая атаксия

Специфическое нарушение координации движений, которое развивается у пациентов после инсульта в лобной доле больших полушарий головного мозга. В основном в таких ситуациях страдают ноги. Руки при этом не задействованы. Походка больного неуверенная, шаткая, по одной линии. Корпус отклоняется назад. Пациент не может стоять и ходить, при том что у него нет признаков пареза или паралича.

Клинические проявления корковой атаксии

Диагностические тесты

Диагностика нарушений координации движений у пациентов после инсульта основывается на таких моментах:

• жалобы больного;
• данные осмотра;
• результаты диагностических тестов;
• данные результатов дополнительных методов исследования.

Координаторные пробы позволяют определить вид атаксии, установить место локализации инсульта.

Первой определяется статическая атаксия. Пациента ставят в позу Ромберга – ноги вместе, руки вперед, глаза закрыты. Оценивается устойчивость больного. После обычной пробы Ромберга проводится усложненная – руки просят протянуть перед собой на уровне плеч, пальцы растопырить в стороны, ноги поставить так, чтобы носок одной касался пятки второй конечности.

Исследование функции мозжечка

Затем оценивается походка. Пациента просят пройти обычной походкой по прямой линии, приставляя пятку к носку и фланговой походкой.

После этого проводится диагностика динамической атаксии. Пациента просят вытянуть руки перед собой и достать указательным пальцем кончика носа или молоточка. Проба проводится с открытыми и закрытыми глазами.

Оценить симметричность и синхронность движений можно с помощью пробы на асинергию – пациента просят вытянуть руки перед собой и сделать движения, похожие на вкручивание лампочек. Еще одна диагностическая проба – на дисметрию. Больному необходимо поднять обе руки до уровня плеч и вытянуть их перед собой. После этого нужно одну руку поднять вертикально вверх и опустить до уровня второй. Пробу повторяют с противоположной стороны.

Пяточно-коленная проба – в положении лежа больной должен коснуться пяткой одной ноги колена противоположной.

Асинегрия Бабинского – пациента просят сесть, скрестив руки на груди. Если причина нарушения координации движений в мозжечке – поднимается не корпус, а ноги.

Лечение

У больных после инсульта в первые часы после заболевания на первый план выходит возобновление кровообращения в очаге некроза. Затем назначаются ноотропные и сосудистые средства. Основная их задача – уменьшить размер очага, помочь выжившим нейронам интегрироваться в общую деятельность ЦНС.

Как только станет возможным, пациент начинает двигательную гимнастику.

Чтобы улучшить координацию, необходимо выполнять сложные целенаправленные действия – поднимать небольшие предметы с пола, открывать замки, «догонять» руками движущиеся объекты, нажимать кнопки, расположенные на некотором расстоянии от больного. Если нужно согласовать движения двух суставов, то один из них фиксируют и проводят движения без него.

При вестибулярной атаксии проводят упражнения с увеличением и уменьшением площади опоры, с устранением зрительного контроля – в темноте, с завязанными глазами, с наушниками. Рекомендуется ходьба по неровной местности, спиной вперед, по трафарету. Очень полезно комбинировать подобные упражнения с гимнастикой для глаз.

Немаловажную роль играют массаж, пассивная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.