Туберкулезный мезаденит. Почему воспаляются мезентериальные лимфатические узлы у ребенка

Не стоит относиться халатно к жалобам малыша на дискомфорт и боли в животе, особенно когда ребенок болеет ОРВИ и имеет багаж хронических заболеваний.

Здесь причиной болевых ощущений может стать не только простое расстройство ЖКТ, но и такое более серьезное заболевание как мезаденит у детей. Поэтому рассмотрим в этой статье, что такое мезаденит, узнаем, как он диагностируется и лечится.

Заболеванием мезаденит называется воспаление лимфоузлов, расположенных в брыжейке (брюшной складке кишечника, с помощью которой тонкий кишечник присоединяется к стенке живота).

Как известно, брюшная полость содержит около 500 лимфоузлов, которые не позволяют распространяться инфекциям и берут весь «огонь на себя».

Таким образом, в узлах может наблюдаться воспаление и даже нагноение. Такое заболевание, в большей мере, характерно для детей и подростков.

Разновидности мезаденита

Мезентериальный лимфаденит встречается в двух формах.

Современная медицина называет их как:

• острая форма (острый неспецифический мезаденит). Характерный признак такой формы – это наличие схваткообрзных болей;
• хроническая форма (хронический мезаденит). Ее признаком являются продолжительные боли.

Делится данное заболевание на несколько видов.

Вид определяет возбудитель:

1. Неспецифический мезаденит вызывают такие возбудители как стафилококк, кишечные палочки и вирусы; возбудители проявляют активность при снижении иммунитета организма и некоторых других факторах. Неспецифический вид делится на простой и гнойный.
2. Специфический мезаденит имеет следующие разновидности:
   1. Туберкулезный (появляется по причине воздействия на организм туберкулезной палочки).
   2. Псевдотуберкулезный.
   3. Иерсиниозный (появляется под воздействием микробактерии Yersinia).

Виды мезаденита отличаются по способу попадания инфекции в брыжейку:

1. Инфекция попадает от другого больного органа (энтеральный способ проникновения).
2. Бактерия попадает через кровь (лимфу) от поврежденного участка (органы дыхания, аппендицит).

Какие факторы могут стать причинами мезаденита

В медицинской практике подтверждено, что заболевание является результатом воспаления в кишечнике. Так, причинами мезаденита могут быть аппендицит и инфекции (гастроэнтерит, энтеровирусы, сальмонеллез, иерсинии, кишечные палочки, кампилобактерии), где инфекция распространяется энтерогенным путем.

Существует много примеров, когда мезентериальный лимфаденит развился после заболевания носоглотки и дыхательных каналов (туберкулез, пневмония, ОРЗ, ангина, инфекционный мононуклиоз и прочие). В данных примерах через кровь инфекция попадает в брыжеечные лимфоузлы. Хотя не исключаются случаи, когда она оказывается в кишечнике через попадающую него мокроту.

Какие симптомы характерны мезадениту

Каждая форма заболевания проявляется своими симптомами мезаденита.

Острой форме соответствуют следующие признаки:

• неожиданная и острая боль в области солнечного сплетения, высокая температура, чувство тошноты и возникновение рвоты;
• невозможно сказать, где находится источник боли, так как болит вся область ЖКТ;
• по ощущениям боль тупая, ноющая, постоянная и может усилиться при развитии воспалительного процесса;
• от движений тела будет наблюдаться усиление боли (в случае, если лимфоузлы в кишечнике у ребенка начали гноиться);
• наблюдается расстройство кишечника (диарея), свойственное колиту, гастриту и другим желудочно-кишечным заболеваниям;
• присутствует ощущение сухости в ротовой полости, возникает желание пить;
• температура повышается до 39 градусов;
• наблюдаются скачки кровяного давления;
• учащается сердцебиение и частота дыхания.

Хроническая форма мезаденита имеет слабовыраженные признаки.

Боль не имеет определенной локализации, распространена по всей области живота и усиливается при тяжелых физических нагрузках и резких телодвижениях.

Болевые ощущения могут наблюдаться неделями и на протяжении нескольких месяцев.

Туберкулезная форма заболевания проявляется в слабых болях брюшной полости, похудении, повышении температуры тела до 37,5 градусов.

Иногда наблюдается кашель.

Как диагностикой определяется заболевание

Диагноз заболевания определяется следующими методами:

• опрашивается больной или его родители о самочувствии, о перенесенных болезнях и прочее;
• проводится осмотр больного: исследуется цвет кожи (больным свойственна бледность), язык (у больного он имеет белые пятна), пульс (у больного обычно увеличена его частота), температура тела (при мезодените она завышена), дыхание (частота увеличена).

Прощупывание живота подтверждает болевое ощущение возле пупка и в правой нижней части живота.

При этом признаков напряжения полости живота нет.

Эти факторы подтверждают воспаление лимфоузлов кишечника и отличают его от аппендицита.

Иногда только прощупывание позволяет выявить увеличение лимфоузлов, а надавливание на них провоцирует рвоту.

Дополнительные способы диагностики мезаденита:

1. Анализ крови на лейкоциты и эритроциты.
2. Анализ на биохимию для выявления патологий печени (почек).
3. Анализ венозной крови и кала для выявления гельминтозов.
4. УЗИ-обследование, которое выявляет увеличение узлов брыжейки (более 5 мм).
5. Колоноскопия, рентген брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия.
6. Лапароскопия с помощью надреза на животе и специальной камеры позволяет обследовать кишечную полость изнутри и одновременно провести микрооперацию.

При этом важно понимать, что одних данных УЗИ-обследования недостаточно, так как у детей диаметр узла в 5 мм является допустимой нормой.

Какие осложнения может дать заболевание

1. Образование перитонита (гнойные процессы в лимфоузлах могут привести к появлению гнойников в полости живота).
2. Интоксикация организма (сепсис) из-за расширения области, пораженной инфекцией, и попадания ее в кровь.
3. Расширение области, пораженной лимфаденитом при последующем поражении всех лимфатических узлов организма.

Такие осложнения можно встретить очень редко, и проявляются они в большей степени у туберкулезных больных.

Как лечить мезаденит

Лечение мезаденита у детей выполняется медикаментозным методом с дополнением процедур УВЧ. При этом волнения, стрессы и физические нагрузки запрещаются.

Лекарственные препараты

Подбор лекарств при медикаментозном лечении проводится только на основании диагностики. Она позволяет определить, какой вид заболевания беспокоит ребенка, и понять, от каких микробактерий произошло воспаление лимфоузлов в брюшной полости.

Антимикробные препараты назначают в зависимости от чувствительности патогенов:

1. Неспецифическая форма лимфаденита лечится антибиотиками групп цефалоспоринов и макропидов.
2. Проявления туберкулезного мезаденита лечатся антибиотиками групп рифампицына, аминогликозидов и другими.
3. В общем лечении заболевания также назначаются:
   1. спазмолитики (снимают болевой спазм);
   2. анальгетики (купируют сильное болевое ощущение);
   3. адсорбенты (предотвращают интоксикацию, вначале лечения внутривенно вводятся в организм, а в последствии – пьются);
   4. витамины (для укрепления иммунной системы).

Лечением мезаденита должны заниматься квалифицированные врачи.

Чтобы оно было успешным, необходимо быстро определить причину, почему произошло увеличение узлов в животе.

Промедление в выборе правильного лечения может привести к появлению отечности вокруг прилегающей к лимфоузлам тканей, в результате станут появляться рубцы, начнется рост соединительной ткани, что может привести к образованию лимфостаза.

Предусматривается ли диета при мезадените

При лечении вышеописанного недуга, как и других заболеваний ЖКТ, назначается диета при мезадените у детей (стол №5).

Основным требованием к питанию является частое употребление пищи (через каждые 3-4 часа) небольшими порциями.

Запрещается кушать перед сном, при этом пить разрешается без ограничений.

Пища должна готовиться в духовке или вариться.

При данном заболевании под запрет попадают следующие продукты:

• жирные мясные и рыбные продукты, сало, вся жареная пища;
• бульоны из жирного мяса;
• чай, кофе, шоколад;
• острая, соленая, копченая, пряная пища;
• полуфабрикаты, яйца, консервы, грибы;
• мороженое, булочки, пирожное;
• редис, щавель.

Выделяют ряд продуктов, разрешенных к употреблению.

К ним относятся:

• салаты, овощные супы, молочные супы, бульоны из постного мяса;
• каши рассыпчатые;
• компот, чай с сахаром, мед, томатный сок;
• нежирные творог и сметана.

Народная медицина

Для восстановления работы кишечника, когда обнаружено воспаление лимфоузлов в животе, народная медицина и врачи рекомендуют следующие отвары:

1. Хорошим противовоспалительным, жаропонижающим и бактерицидным действием обладает отвар из ежевики сизой (корни). Измельченные корни растения (10 г) заливают кипятком, кипятят на протяжении 10 минут и настаивают 3 часа. Через каждые 2 часа отвар пьется по 1 ст. л.
2. Настой из ромашки (цветы) проявляет сильное спазмолитическое, ветрогонное и противовоспалительное действие. На один стакан кипятка потребуется 1 ч. л. цветов лечебной ромашки. Настой выдерживается в термосе 3 часа, после чего сцеживается.
   Принимать 4 раза на протяжении дня по 1/4 стакана.
3. Отвар из семян тмина. Одним стаканом кипятка заливается 1 ст. л. семян и кипятится 30 минут.
   Принимать до еды по 2 ст. л. отвара 4 раза на протяжении дня.

Профилактика мезаденита

Чтобы ребенок не заболел мезаденитом, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, и не позволять им становиться хроническими.

Рассмотрим основные требования профилактики мезаденита:

1. Ликвидация хронических заболеваний:
   1. бронхитов и синуситов, когда воспаляется носоглотка;
   2. ангин, тонзиллитов и отитов;
   3. воспаление почек;
   4. воспаление слизистой оболочки кишечника;
   5. дисбактериоза.
2. Укрепление иммунитета ребенка методом закаливания.
3. Посещение стоматолога через каждые полгода.

Учитывая тот факт, что признаки мезаденита схожи с симптомами заболеваний ЖКТ (кишечные боли, повышение температуры, жидкий стул, тошнота с рвотой), больному необходимо получить консультацию и пройти обследование у врача высокой квалификации. Поэтому с учетом тяжелых осложнений и трудностей диагностики заболевания больным не стоит откладывать визит к врачу.

А при резком появлении боли в области живота стоит сразу посетить хирурга. После прохождения диагностики лечением маленьких пациентов, заболевших мезаденитом, занимается врач-фтизиатр.

Вам понравилась наша статья? Не забудьте поставить ей пять звездочек в строке ниже!

Туберкулезный мезаденит — длительное, хроническое заболевание, протекающее с периодическими обострениями (Г. С. Клочкова, 1959; А. И. Юркина, 1959; Н. А. Подгородникова, 1961, и др.) В очень редких случаях оно протекает бессимптомно и заканчивается обызвествлением мезентериальных лимфатических узлов.

Клиническая картина заболевания весьма разнообразна и имеет много общих черт с другими заболеваниями органов брюшной полости, поэтому часто ставят ошибочный диагноз (острый аппендицит, холецистит, гастрит, колит). Диагностика туберкулезных мезаденитов трудна еще и потому, что пораженные мезентериальные лимфатические узлы обычно пальпируются при значительных увеличениях.

Н. А. Аванесян (1970) различает три формы туберкулезного мезаденита:

1. начальная;
2. хроническая;
3. туморозно-казеозная.

При I форме туберкулезный процесс в лимфоузлах брюшной полости ограничен, поражены лишь отдельные лимфоузлы с наличием в них, воспалительных туберкулезных очагов.

II форма харак, теризуется более обширным поражением нескольких групп лимфоузлов брюшной полости с частичным казеозным перерождением туберкулезных очагов в лимфоузлах.

III форма является наиболее тяжелой по клиническому течению. В лимфоузлах образуется много казеозных масс, сами лимфоузлы увеличены в размерах. В результате воспалительно-некротических изменений и перифокальной инфильтрации они спаиваются между собой, образуя плотные бугристые конгломераты, осложняясь перитонитом и перивисцеритом. Нередко по своим клиническим проявлениям эта форма симулирует картину «острого живота» (Б. Ш. Комиссаренко и Ю. К. Козырев, 1969; Н. А. Аванесян, 1970).

Клиническая симптоматология, течение и лечение туберкулезного мезаденита подробно и хорошо изучены советскими авторами (И. В. Цимблер, 1955; А. И. Юркина, 1959; Н. А. Подгородникова, 1961; Т. А. Иванова, 1961; Д. Д. Асеев, 1968; Н. А. Аванесян, 1970).

Клиника туберкулезных мезаденитов складывается из симптомов, связанных с туберкулезной интоксикацией и исходящих из пораженных мезентериальных лимфатических узлов.

В диагностике мезаденитов туберкулезной этиологии большое значение имеют:

• анамнез (в прошлом плевриты, наличие других заболеваний туберкулезной этиологии, контакта с больными туберкулезом);
• положительные туберкулиновые пробы;
• наличие болей в животе, как правило, приступообразного характера, не связанных с приемом пищи;
• наличие классических пальпаторно определяемых локальных точек Штернберга. На основании топографического расположения мезентериальных лимфатических узлов А. Я. Штернберг (1927) описал локализацию болезненных точек при наличии процесса в лимфатических узлах брюшной полости. В остром периоде периаденитов определяется болезненность при пальпации по ходу всего корня брыжейки, то есть по линии от правой подвздошной области до II поясничного позвонка слева. В период затихания процесса пальпаторно определяется сохранение чувствительности брюшной полости в двух точках: в правой подвздошной области и слева от пупка на уровне II поясничного позвонка;
• состояние брюшной стенки. В. В. Пучков описал следующее явление: пораженные лимфатические узлы брюшной полости давят на брюшную аорту или рецепторные зоны вокруг, являясь причиной напряженной пульсации брюшной аорты, которая становится заметной на глаз или при легком прикосновении руки в области эпигастрия (цит. по С. Д. Полетаеву, 1964).

П. Г. Крюков (1958) отметил более легкую доступность и болезненность при пальпации над брюшной аортой:

• наличие прощупываемых в брюшной полости опухолевых образований;
• данные обзорных рентгенограмм грудной и брюшной полостей;
• поэтапное рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта в целом;
• данные лапароскопии, торакоскопии с прямой и боковой оптикой;
• диагностическая лапароскопия для целей распознавания болезней и уточнения форм туберкулезного поражения (Д. Д. Асеев, 1968; Н. А. Аванесян, 1970, и др.).

В. А. Цейтлин (1935), А. Шлимович (1975), Urech (1950), Sigwart (1970) и другие для рентгенодиагностики туберкулезного мезаденита рекомендуют делать обзорные рентгенограммы брюшной полости. Наличие петрифицированных или еще не полностью обызвествленных мезентериальных лимфатических узлов дают основание для диагноза туберкулезного мезаденита. Локализация их соответствует положению брыжейки.

На рентгенограмме обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы представляются множественными, негомогенными, крапчатыми тенями. Они смещаются при пальпации и на рентгенограммах, произведенных в разное время и при различном положении больного.

Определяются множественные обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы.

В некоторых случаях обызвествленные мезентериальные лимфоузлы претерпевают обратное развитие вплоть до полной потери извести.

Диагностика мезаденита облегчается в тех случаях, когда мезаденит сочетается со специфическим поражением кишечника, обнаружение которого в свою очередь заставляет предполагать возможность вовлечения в процесс мезентериальных лимфатических узлов.

Поражение мезентериальных лимфатических узлов сопровождается функциональными и органическими нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Причем выраженность и количество органических изменений не оказывает влияния на степень функциональных нарушений, которые зависят только от степени интоксикации.

Поэтапное рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта имеет большое диагностическое значение, дает очень ценную информацию об органических и функциональных изменениях со стороны этой системы организма.

«Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей»,
Д.Н.Максумов, Е.И.Агафонова, Б.Н.Калмыков

А. М. Югенбург, Л. Р. Протас (1946), Э. 3. Мнрзоян (1958) и другие в диагностике туберкулезных мезаденитов большое значение придают наличию функциональных нарушений со стороны тонкой и толстой кишок, которые живо и многообразно реагируют на туберкулезную интоксикацию. Эти нарушения функционального характера проявляются в изменении тонуса стенок кишки, наличии симптома «ребристости» контуров кишки за счет повышения…

Больная Б. X., 14 лет, поступила в клинику госпитальной педиатрии с жалобами на боли в животе, усиливающиеся после приема пищи, плохой аппетит, субфебрильную температуру, наклонность к запорам. Направлена из противотуберкулезного диспансера с диагнозом: мезаденит, активная форма. Лечилась в детской клинике по поводу туберкулезной интоксикации.Объективно: состояние удовлетворительное. Бледная, пониженного питания. Язык обложен белым налетом. Периферические лимфатические…

Больной С. В., 11 лет, поступил в клинику госпитальной педиатрии с направительным диагнозом: бронхиальная астма, хроническая туберкулезная интоксикация. При поступлении жалобы на слабость, приступы удушья, плохой аппетит, запоры. Периодически отмечается повышение температуры до 38°. Болен в течение 3 лет. Лечился амбулаторно, но состояние не улучшалось. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В области щитовидной железы рубец. Периферические…

Больной Г. Е., 10 лет, поступил в клинику госпитальной педиатрии с направительным диагнозом: на обследование. Болен в течение 3 мес. При поступлении жалобы на боли в животе, в крестце, небольшой кашель, плохой аппетит, похудание. Заболевание сопровождалось высокой температурой, которая снизилась до субфебрильной после инъекции пенициллина и стрептомицина. Болел бронхоаденитом.Объективно: состояние удовлетворительное. Бледный, Периферические лимфоузлы всех…

Для увеличения мезентериальных лимфатических узлов характерна определенная локализация симптома «пустоты», располагающегося по ходу корня брыжейки: правая подвздошная область, центр брюшной полости, уровень II поясничного позвонка слева. Возможно сочетание симптомов «пустоты» различной локализации. Приводим несколько наблюдений, демонстрирующих увеличенные лимфоузлы брюшной полости. Больной С. В., 10 лет, поступил в клинику госпитальной педиатрии с направительным диагнозом: левосторонний бронхоаденит,…

Что такое мезаденит?

Мезаденит - воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника, сопровождающееся интоксикационным синдромом и болезненными ощущениями в области живота.

Причины возникновения мезаденита

В настоящий момент причины развития мезаденита окончательно не установлены. Однако, не смотря на это, принято считать, что мезаденит может вызываться самыми разнообразными инфекционными возбудителями, среди которых присутствуют не только бактерии, но и вирусы. В соответствии с этим наиболее частыми «виновниками» заболевания являются:

• аденовирус и энтеровирус, вызывающие развитие острой респираторной инфекции (ОРИ)
• вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза) и цитомегаловирус
• иерсинии (возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза), являющиеся самой частой причиной возникновения мезаденита в ряде регионов мира
• бета-гемолитический и зеленящий стрептококки, стафилококк и т.д.
• кампилобактер и прочие возбудители острых кишечных инфекций (сальмонелла, кишечная палочка и т.п.)
• микобактерия туберкулеза

В брюшной полости человека находится около 600 лимфатических узлов, каждый из которых служит серьезным барьером на пути возможной инфекции из кишечника и внутренних органов. Чаще всего возбудители мезаденита попадают в лимфатические узлы брыжейки прямо из просвета кишечника (энтерогенный путь) либо с током лимфы и крови (лимфогематогенный путь) из различных первичных очагов инфекции, расположенных, к примеру, в кишечнике и червеобразном отростке, верхних дыхательных путях, легких и т.д.

Большинство случаев мезаденита проходит самостоятельно и не требует какого-либо лечения, однако если воспалительный процесс в лимфатических узлах достаточно выражен, возможно их нагноение с дальнейшим распространением инфекции. Наиболее часто мезаденит возникает у детей и подростков, при этом мальчики болеют чаще девочек.

Признаки и симптомы мезаденита

Достаточно часто клиническая картина мезаденита напоминает таковую при . Заболевание начинается с появления приступообразных (реже постоянных) болей в животе в проекции брыжеечных лимфатических узлов. При этом обращает на себя внимание тот факт, что, несмотря на достаточно острый характер болей, общее состояние больного страдает незначительно. Развитие мезаденита может сопровождаться лихорадкой, тошнотой и рвотой, а также расстройствами стула в виде диареи или, наоборот, запора. В целом же общая длительность болевого синдрома (болей в животе) при мезадените обычно составляет от нескольких часов до нескольких дней (редко свыше трех). Иногда вместе с перечисленными симптомами у больного имеются признаки поражения верхних дыхательных путей в виде насморка, першения в горле и кашля.

Клинические проявления мезаденита, вызванного микобактерией туберкулеза, несколько отличаются от таковых при мезадените иного происхождения. Как правило, для него характерны непродолжительные боли в животе без четкой локализации на фоне субфебрильной температуры, общей слабости и похудания. Со временем пораженные лимфатические узлы уплотняются и становятся доступными при пальпации живота. Клиническая картина туберкулезного мезаденита во многом зависит от имеющихся поражений других органов. К возможным осложнениям мезаденита относятся нагноение и некроз брыжеечных лимфатических узлов с развитием абсцессов, перитонита и сепсиса, спаечная болезнь органов брюшной полости с кишечной непроходимостью и т.д.

Диагностика мезаденита

Как правило, диагностика мезаденита осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания. Однако в затруднительных случаях для постановки точного диагноза может потребоваться выполнение ультразвукового исследования органов брюшной полости и диагностической лапароскопии, а иногда даже и компьютерной томографии. Эти методы позволяют не только установить наличие или отсутствие мезаденита, но и исключить возможные осложнения данного заболевания.

Среди лабораторных методов исследования в диагностике мезаденита особенно важным является общий анализ крови, позволяющий предположить причину инфекции и провести дифференциальную диагностику данного заболевания. В пользу туберкулезного мезаденита могут свидетельствовать анамнестические данные о ранее перенесенном туберкулезе, а также положительные результаты туберкулиновой диагностики.

Достаточно часто мезаденит приходится дифференцировать с целым комплексом хирургических и терапевтических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства, включая и воспаление меккелева дивертикула, и хроническую мезентериальную ишемию, эктопическую (внематочную) беременность и сальпингит, болезнь Крона и пиелонефрит, лимфогранулематоз, а также другие лимфомы и васкулиты.

Лечение и профилактика мезаденита

Лечение неспецифического мезаденита осуществляется консервативными методами и, как правило, проводится в условиях хирургического стационара. Основным компонентом терапии данного заболевания являются антибактериальные препараты широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения, фторхинолоны II поколения и т.д.), применяемые с целью подавления возбудителей инфекции. Для купирования болей при мезадените используются спазмолитики (дротаверин, папаверин и т.д.) и анальгетики (анальгин и кеторолак), а в особо тяжелых случаях выполняются паранефральные блокады. С целью дезинтоксикации организма при мезадените проводится неспецифическая патогенетическая терапия путем введения различных инфузионных растворов. Достаточно неплохие результаты в лечении данного заболевания позволяет достичь использование различных физиотерапевтических процедур.

При подозрении на мезаденит ни в коем случае нельзя принимать лекарственные препараты без предварительной консультации врача, так как некоторые из них (анальгетики и спазмолитики) могут исказить клиническую картину заболевания и тем самым затруднить его диагностику. Лечение туберкулезного мезаденита осуществляется с применением нескольких противотуберкулезных препаратов одновременно, а его сроки определяются врачом-фтизиатром. Одним из важнейших методов профилактики мезаденита является санация и контроль очагов хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит и хронический , Helicobacter-ассоциированный гастродуоденит и т.д.).

На сегодняшний день распространены сотни различных заболеваний. Некоторые из них ухудшают качество жизни, другие же длительное время не дают о себе знать. Мезаденит у детей является одним из наиболее неприятных симптомов, который может протекать в виде самостоятельного недуга или появляться на фоне других патологий в виде осложнения.

Что это такое?

Мезентеральным лимфаденитом принято называть воспаление лимфатических узлов брюшной полости, развивающееся на фоне инфекционных поражений. Патологический процесс по большей степени затрагивает брыжейку – брюшную складку, с помощью которой тонкий кишечник присоединяется к стенке живота. В лимфатических узлах может развиваться воспаление и даже нагноение.

Проявления недуга могут быть схожи с клинической картиной различных заболеваний, вот почему самодиагностика недопустима. Родителям не стоит легкомысленно относиться к жалобам ребенка на дискомфорт в животе, особенно, если он возникает на фоне ОРВИ или хронических патологий.

Внимание! Лимфоузлы заняты фильтрацией и обеззараживанием вредных веществ и микробов, предупреждая их проникновение в общий кровоток.

Мезентеральный лимфаденит встречается чаще у детей, чем у взрослых. Это связано с тем, что малыши часто пренебрегают личной гигиеной и любят все пробовать на вкус. Более того, иммунная система находится еще на стадии формирования, поэтому защитные силы организма не могут дать достойный отпор патогенам и поэтому оказываются уязвимыми к агрессивной атаке микробов.

Лимфатическая система является частью иммунитета. Лимфоузлы являются своеобразным барьером, который препятствует распространению инфекции. Если болезнетворные микроорганизмы все же попали в лимфатическую систему, узел воспаляется. Иногда мезаденит проходит сам по себе, однако при ярко выраженном воспалении без адекватной терапии не обойтись.

Причины возникновения

Несмотря на распространённость мезаденита, точные причины и факторы риска патологии до конца не изучены. Научно подтверждено, что патология является результатом воспалительных процессов в кишечном тракте. Этиология заболевания может быть связана с кишечными инфекциям, например, гастроэнтеритом, сальмонеллезом, или острым аппендицитом. В этом случае инфекционные агенты распространяются энтерогенным путем.

В качестве возбудителей лимфаденита могут выступать такие микроорганизмы:

• иерсинии,
• энтеровирусы,
• сальмонеллы,
• кампилобактер,
• аденовирусы,
• стафилококки,
• стрептококки,
• микобактерии.

Возбудители мезаденита атакуют лимфоузлы кишечника напрямую из просвета или переносятся токами крови или лимфы. Первичные источники инфекции могут быть где угодно – в желудке, гортани, легких и тд. Кроме того, воспаление лимфатических узлов брыжейки может развиваться на фоне заболеваний носоглотки и дыхательных путей, например, ОРВИ, ангины, пневмонии, туберкулеза, инфекционного мононуклеоза.

В данном случае патогены проникают в брюшную полость гематогенным путем, то есть через кровь. Также микробы могут попасть в кишечный тракт и через мокроту. Условно-патогенная микрофлора является причиной появления неспецифического мезаденита. А вот специфическая форма вызывается туберкулезными микобактериями и иерсиниями.

Проявления

Симптомы мезаденита у детей могут быть самыми разнообразными. Во многом признаки недуга зависят от характера воспаления и стадии его развития. Для острой формы характерны следующие симптомы:

• регулярные приступы тошноты;
• интенсивные позывы к рвоте;
• боли в животе, которые локализуются в нижней подвздошной области или около пупка;
• слабость, апатия, быстрая утомляемость;
• запор или диарея;
• учащенное мочеиспускание;
• сухость во рту, постоянно желание пить;
• скачки артериального давления;
• учащение сердцебиения и частоты дыхания;
• повышение температуры тела до 39 градусов.

Частота сердцебиения даже в спокойном состоянии сотни ударов в минуту. Повышенное потоотделение сопровождается упадком сил и затруднениями дыхания. Во рту присутствует привкус желчи. Диарея сопровождается бесконтрольными приступами опорожнения. Признаки острого мезаденита часто путают с клиникой аппендицита. Важным отличием является тот факт, что при воспалении лимфоузлов боль не стихает, если патология прогрессирует.

При мезадените у детей появляется неожиданная и резкая боль в области солнечного сплетения

Гнойный процесс крайне редко встречается в детском возрасте. В данном случае болевой синдром усиливается при движении. При осложненной форме к вышеупомянутым проявлениям присоединяются признаки общей интоксикации:

• тахикардия;
• мигрень;
• усталость.

Важно! Ребенок не может указать на источник боли, так как неприятные ощущения распространяются по всей передней стенке брюшной полости. Болевой синдром может наблюдаться неделями и даже на протяжении нескольких месяцев.

Для туберкулезного воспаления лимфатических узлов брыжейки не характерна ярко выраженная клиническая картина. Специфический мезаденит характеризуется появлением следующих симптомов: общая слабость, увеличение лимфоузлов брюшной полости, периодические боли в животе, длительное повышение температуры тела до 38 градусов, изменение цвета кожных покровов, кашель, снижение веса.

Поражение происходит при первичном или вторичном туберкулезе. В зависимости от морфологических показателей туберкулезный мезентерит бывает трех видов: фиброзный, гиперпластический, фиброзно-казеозный. Симптомы специфического лимфаденита развиваются постепенно. Болевые вспышки не связаны с приемами пищи.

Псевдотуберкулезный тип бывает септико-тифозным, кишечным и аппендикулярным. Первая форма является наиболее опасной. Для нее характерна высокая температура, кишечные боли, диарея или запоры, увеличение селезенки и печени в размерах. Аппендикулярный мезентерит чаще встречается в подростковом возрасте и похож на острый аппендицит. Несмотря на сильные боли, общее самочувствие ухудшается незначительно.

Классификация

Специалисты выделяют две основные формы мезаденита:

• острая, для которой характерны схваткообразные боли;
• хроническая, протекающая с продолжительными болевыми ощущениями.

В зависимости от типа возбудителя мезентеральный лимфаденит бывает неспецифическим и специфическим. Первый вариант в свою очередь подразделяется на простой и гнойный. Специфический делится на туберкулезный, псевдотуберкулезный и иерсиниозный. В зависимости от способа попадания инфекционных агентов в брыжейку выделяют два пути передачи:

• энтеральный – инфекционные агенты попадают из другого органа;
• гематогенный и лимфогенный, то есть микробы распространяются крово- и лимфотоком.

Диагностика

Опытные специалисты диагностируют мезаденит у детей по клинической картине. Все же для постановки точного диагноза потребуется проведение исследований, так как заболевание легко можно спутать с другими патологическими процессами. В некоторых случаях врачи назначают лапароскопию, УЗИ или КТ. Большую роль в диагностике играет развернутый анализ крови.

При мезадените важно не спутать воспаление лимфатических узлов с аппендицитом. Для воспалительной реакции червеобразного отростка характерны симптомы Менделя и Ситковского. Первый признак характеризуется появлением боли в правой подвздошной области. Симптом Ситковского характеризуется усилением боли, когда ребенок поворачивается на правый бок.

При мезентеральном лимфадените данная симптоматика будет отрицательной. Для уточнения диагноза и выявления причины мезаденита может потребоваться проведение копрограммы (анализ кала), анализа на туберкулез, посева крови на стерильность, колоноскопии, рентгенографии.

Ребенок в силу возраста не сможет объяснить все свои жалобы и переживания, поэтому главную роль в сборе анамнеза играют родители. Они должны дать врачу полную информацию об истории болезни своего чада. Им важно сообщить о том, болел ли кто-то из близких родственников туберкулезом и диагностировались ли в прошлом у ребенка кишечные инфекции.

Воспаление лимфоузлов легко спутать с аппендицитом и многими другими патологиями, поэтому потребуется проведение комплексной диагностики

Возможные риски

Острый мезентеральный лимфаденит необходимо своевременно лечить. В противном случае существуют риски возникновения таких осложнений:

• некроз органов брюшной полости;
• нагноение лимфоузлов;
• абсцесс абдоминальной полости;
• спаечная болезнь;
• кишечная непроходимость;
• сепсис – заражение крови;
• генерализованный лимфаденит, при котором поражаются все лимфатические узлы организма;
• прорыв патологического секрета в абдоминальную полость и развитие перитонита.

Перитонит

Воспаление брюшины угрожает жизни ребенка, поэтому требует срочной медицинской помощи. Симптомы перитонита могут выглядеть расплывчато. По мере развития патологического процесса ухудшается общее самочувствие ребенка. Он становится беспокойным и раздражительным.

Температура может подняться до отметки 38. Присутствует тошнота, рвота, запор или диарея. Мышцы брюшного пресса резко напряжены. Если дотронуться до живота, ребенок начинает плакать.

Перитонит, независимо от возраста, подразумевает проведение оперативного вмешательства. Хирург проводит лапаротомию, во время которой устраняется сама причина воспалительной реакции и очищается абдоминальная полость с помощью антибактериальных препаратов. После операции назначается целый комплекс терапевтических мероприятий:

• массивная инфузионная терапия;
• антибиотики внутривенно;
• жаропонижающие средства;
• лекарства для устранения интоксикации и улучшения микроциркуляции крови;
• специальная диета.

Сепсис

Сепсис является мгновенной реакцией организма на бактериальное заражение. Микроорганизмы, попавшие из брюшной полости в общий кровоток, начинают активно размножаться и проникать в другие внутренние органы. Это вызывает развитие воспалительной реакции по всему организму.

Бактериальная инфекция блокирует кровеносные сосуды, что вызывает затруднения в циркуляции крови. В итоге жизненно важные органы и системы не получают достаточное количество кислорода. Это главная причина, по которой сепсис во многих случаях приводит к смертельному исходу.

На начальных этапах развития осложнения появляются симптомы, характерные для простудного заболевания: температура, боль в горле, кашель, вялость. При заражении крови важна каждая минута. Если диагноз будет подтвержден, ребенку показано стационарное лечение. Для купирования бактериального поражения назначаются антибиотики.

Лечение

Лечение мезаденита у детей проводится по-разному. В одних случаях заболевание проходит самостоятельно, без ярко выраженных симптомов и последствий, а в других ситуациях требуется длительное восстановление организма. Терапевтчиеская тактика подбирается лечащим врачом. Нагноение лимфатических узлов брыжейки требует экстренной медицинской помощи.

В зависимости от чувствительности возбудителей мезентерита, детям назначаются антибиотики. При неспецифической форме чаще всего используются антибактериальные средства цефалоспориновой группы. Туберкулезный тип следует лечить при помощи аминогликозидов. Медикаментозное лечение также включает в себя применение спазмолитиков, анальгетиков, витаминов, адсорбентов, иммуномодуляторов, антигистаминных средств.

Внимание! Лечение мезентерального лимфаденита подразумевает устранение основной патологии, осложнением которой он стал.

Детям показан постельный режим. Двигательная активность ограничивается вплоть до полного выздоровления. Назначается обильное питье и дробное щадящее питание. Достаточное количество сна способствует скорейшему восстановлению сил.

Для устранения причины мезаденита используются антибиотики

При неосложненных формах к помощи хирургов как правило не прибегают. Лечение проводится в стационарных условиях под пристальным контролем квалифицированных специалистов. В тяжелых случаях, особенно при развитии гнойного процесса, консервативная терапия оказывается бессильной.

Детям проводится лапаротомия. Суть операции заключается в рассечении брюшной стенки, удалении лимфатических узлов, червеобразного отростка и очищении полости от гноя. Удаленные сосуды отправляются в лабораторию на гистологическое исследование. После операции проводится длительное лечение, включающее антибактериальную терапию и физиотерапию.

Для того чтобы предотвратить развитие мезентерита, специалисты рекомендуют своевременно лечить инфекционные процессы в организме. Также необходимо следить за здоровьем зубов и десен малыша, а также не допускать бактериальных поражений ротовой полости. Если вы заметили на теле ребенка странные высыпания, фурункулы или повреждения на коже, обратитесь к врачу.

Народные рецепты

Хорошей альтернативой синтетическим препаратом могут быть безопасные и натуральные средства нетрадиционной медицины. Лекарственные растения конечно же не уничтожат возбудителей мезаденита и, тем более, не смогут нейтрализовать гнойный процесс, однако они помогут уменьшить клинические симптомы недуга.

Применение советов народников следует оговорить со своим врачом. Неграмотное их использование может вызвать аллергическую реакцию и еще больше усугубить ситуацию. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:

• корень сизой ежевики. Отвар этого растения нормализует работу кишечника. Десять грамм измельченных корней заливают стаканом кипятка, а затем проваривают на большом огне еще десять минут. Средство должно настояться в течение трех часов, после чего его процеживают. Готовый отвар пьют по столовой ложке каждые два часа;
• календула и ромашка. Отвары этих трав обладают противовоспалительным свойством, а также укрепляют иммунную систему;
• тмин и майоран. Отвары растений обладают спазмолитическим эффектом, а также нормализуют работу ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Диета

Из-за воспалительных процессов в брюшной полости нарушаются процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. Из-за интоксикации возрастает потребность в микроэлементах, которые не усваиваются. Вот почему диета при мезентеральном лимфадените играет не менее важную роль, чем медикаментозная терапия.

Лечебное питание при мезентерите включает в себя несколько важных принципов:

• частые дробные приемы пищи. Для детей до года – до восьми раз в зависимости от потребности;
• интервалы между приемами пищи должны быть не менее трех часов;
• блюда должны быть мягкой консистенции и измельченными. Такая пища не будет раздражать слизистую оболочку пищеварительных органов и на ее переваривание организм не потратит большие запасы энергии;
• употреблять блюда следует комфортной температуры;
• химическое щажение подразумевает исключение острой, кислой, соленой пищи;
• детям рекомендуется готовить легкие супы, куриные бульоны, молочные каши, овощное пюре, запеченные фрукты.

При возникновении боли в животе у ребенка обратитесь к врачу. Не нужно давать ему никакие лекарства до тех пор, пока не будет выяснена причина этого симптома. Лечение включает в себя применение антибиотиков. В качестве вспомогательной помощи назначается диета, а также применяются народные средства. В тяжелых случаях проводится операция. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шанс на успешное выздоровление без осложнений.

Быстрый переход по странице

К жалобам малыша на боль и дискомфорт в животе следует относиться очень внимательно, особенно при наличии хронических патологий и частых эпизодах ОРВИ.

Причиной болей может стать как обычное расстройство кишечника, так и более опасные заболевания. Например, многие инфекции провоцируют развитие мезаденита. О причинах, симптомах и лечении этой серьезной болезни читайте далее.

Мезаденит — что это такое?

Мезаденит - это воспаление лимфоузлов в брыжейке кишечника. Другие названия - мезентериальный, или брыжеечный, лимфаденит.

Брыжейка - это складка брюшины, которая поддерживает тонкий кишечник, крепит его к стенке живота. Здесь находится много лимфатических узлов. Их задача - при попадании в организм инфекции не дать ей распространиться на другие ткани и органы.

Если уровень патогенных агентов (вирусов, бактерий, опухолевых клеток) чрезмерно высок, то иммунитет ослабевает. Результатом этого может стать воспаление лимфоузлов брыжейки.

Мезаденит чаще всего диагностируется в детском возрасте. Группу риска составляют дети с врожденным иммунодефицитом и ослабленным иммунитетом.

Причины мезаденита у детей различны. Брыжеечный лимфаденит может быть самостоятельной патологией либо осложнением других болезней. В зависимости от этого выделяют первичный и вторичный мезаденит.

В первом случае воспаление возникает сразу в лимфоузлах брыжейки. Его часто провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, которые становятся активными лишь при пониженном иммунитете. Возбудителями первичного мезаденита могут быть:

• кишечная палочка;
• аденовирус;
• сальмонелла;
• энтеровирус;
• цитомегаловирус.

Вторичный мезентериальный лимфаденит возникает, когда инфекция заносится в лимфатические узлы брыжейки из других воспаленных органов. Этот тип заболевания может развиваться на фоне пневмонии, аппендицита, тонзиллита, пиелонефрита, энтерита.

Также различают два вида мезаденита:

1. Специфический, или туберкулезный, когда возбудителем является палочка Коха.
2. Неспецифический, вызванный другими микроорганизмами, чаще условно-патогенными. Он бывает гнойным (с образованием абсцесса) и простым (без гнойника).

Мезаденит может протекать в хронической или острой форме.

Симптомы мезаденита у детей

При хронической форме мезаденита симптомы выражены слабо. Боли в животе незначительные, однако могут длиться неделями и даже месяцами, при поднятии тяжестей и физических нагрузках усиливаются.

Локализацию болезненных ощущений определить сложно - кажется, что болит весь живот. Периферические лимфоузлы могут быть увеличены. Других симптомов чаще всего не наблюдается.

Туберкулезный мезаденит также протекает вяло, но к слабым болям в животе присоединяются субфебрильная температура, слабость, потеря веса, бледность кожи, а иногда и кашель.

Острый мезаденит у ребенка

Острый мезаденит у детей проявляется внезапно умеренной или выраженной болью в зоне пупка или в правой подвздошной области, длительность которой - от нескольких часов до 3-4 дней.

Такой синдром еще называют аппендицитоподобным. Но в отличие от аппендицита, болезненные ощущения не уменьшаются по мере развития воспаления. Боль усиливается при движении, нагрузках, кашле, чихании.

При данной форме мезаденита температура возрастает до 38-39°C.

Другие симптомы:

• артериальное давление то падает, то повышается;
• частота дыхания и сердцебиения увеличиваются;
• признаки диспепсии - сухость во рту, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, диарея.

Мезаденит у взрослых

Во взрослом возрасте данная патология выявляется значительно реже, чем у детей. При этом она чаще всего протекает в бессимптомной форме либо с ухудшением общего самочувствия.

Спровоцировать воспаление могут иммунозависимые болезни или снижение иммунитета на фоне других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Например, мезаденит у взрослых с осложнениями ВИЧ-инфекции проявляется при желудочно-кишечном синдроме вместе с мальабсорбцией (нарушение всасывания пищи в кишечнике) и гепатоспленомегалией (одновременное увеличение печени и селезенки).

Основные симптомы мезаденита у взрослых — боль в животе, температура и хроническая диарея.

Лечение мезаденита, препараты и диета

Медикаментозное лечение мезаденита у детей и диета - основа успешной терапии. Дополнительными методами являются физиопроцедуры - сухое УВЧ-тепло, а также применение народных средств, одобренных лечащим врачом. Эмоциональные и физические нагрузки должны быть устранены.

Препараты

Подбор лекарственных средств проводится после диагностики, цель которой - определить тип мезаденита и то, какие микроорганизмы спровоцировали воспаление.

С учетом чувствительности патогенов в первую очередь назначаются антимикробные препараты:

1. При неспецифическом брыжеечном лимфадените это антибиотики широкого спектра действия - цефалоспорины или макролиды - Цефаклор, Цефокситин, Эритромицин, Азитромицин.
2. При неспецифическом мезадените показаны специальные противотуберкулезные средства - Стрептомицин, Циклосерин, Рифампицин или другие.

В лечении мезаденита также применяют:

• спазмолитические средства - снимают мышечный спазм и уменьшают боль (Папаверин, Но-шпа);
• анальгетики - могут использоваться лишь для купирования сильной боли (Анальгин, Ибупрофен);
• адсорбенты - нужны для предотвращения или устранения интоксикации организма, на начальном этапе вводятся внутривенно (Реосорбилакт), в дальнейшем назначают средства для перорального приема (Сорбекс, Энтеросгель);
• витамины и иммуностимуляторы.

По усмотрению врача для снятия болевого синдрома может быть использована паранефральная блокада, при которой анестетик вводят в жировую околопочечную клетчатку, что блокирует проведение нервного импульса от брюшной полости.

Диета

При терапии мезаденита показан стол №5 - эта диета назначается при многих патологиях пищеварительной системы.

Первое условие - прием пищи маленькими порциями каждые 3-4 часа. Перед сном кушать не рекомендуется, можно дать ребенку попить. Готовить пищу следует путем варки, иногда можно запекать в духовке.

Под запретом находятся такие продукты:

• жирные бульоны;
• кофе, шоколад, какао, чай;
• пряная, острая и копченая пища;
• жирное мясо, рыба, сало;
• майонез и горчица;
• жареные блюда;
• полуфабрикаты;
• кислые фрукты;
• щавель, редька, редис, шпинат;
• мороженое;
• сдобная выпечка;
• грибы;
• яйца;
• консервы.

Разрешенные продукты:

• овощные бульоны и супы;
• постное мясо;
• некислые фрукты;
• салаты из овощей;
• компоты, слабый чай;
• рассыпчатые каши;
• томатный сок;
• немного сметаны и не более 30 г сливочного масла в день;
• нежирный творог;
• молочные супы.

Народные средства лечения

Применение народных рецептов допустимо на ранних этапах мезаденита с разрешения доктора. Это лишь дополнение к основному лечению, и помощниками могут стать такие средства:

Ромашковый чай - из расчета 1 ч. л. цветков на 250 мл кипятка, настаивать в термосе 3 часа, принимать по 1
4 стакана 2 раза в сутки - оказывает легкий спазмолитический, противовоспалительный и ветрогонный эффекты.

Отвар корней сизой ежевики - 5 г на стакан воды, варить на слабом огне 15 минут, затем настаивать 2 часа, прием по 1 ст. л. дважды в сутки - средство обладает жаропонижающим, бактерицидным и противовоспалительным свойствами, помогает справиться с диареей.

Смесь мякоти алоэ с медом 1:1 можно давать ребенку при туберкулезной этиологии мезаденита по 1 ч. л. раз в сутки.

Прогноз и осложнения

Острый неспецифический мезаденит у детей имеет благоприятный прогноз только при своевременном выявлении и лечении.

Если же заболевание прогрессирует, то пораженные лимфоузлы неизбежно разрушаются, на их месте образуются рубцы, из-за нарушения лимфооттока развивается лимфостаз, который может привести к слоновости.

При гнойной форме высок риск развития периаденита, поскольку инфекция затрагивает близлежащие ткани и вокруг пораженного лимфоузла формируется флегмона или абсцесс. Такое осложнение мезаденита вылечить сложно, на это требуется много времени. При неблагоприятном течении образуются лимфатические свищи, развивается тромбофлебит.

Если гнойное содержимое проникает в брюшную полость, то развивается перитонит, или воспаление брюшины. Результатом попадания инфекции и продуктов некроза в кровь является сепсис - тяжелая интоксикация организма.

• Перитонит и сепсис - редкие осложнения, чаще они возникают при туберкулезной форме мезаденита.

В успешном лечении хронического мезаденита важно правильно и быстро выяснить первопричину воспаления. В противном случае ткань над пораженным очагом станет отекать, появятся рубцы, начнет разрастаться соединительная ткань. Это также влечет за собой развитие лимфостаза.

Избежать развития мезаденита у детей позволяет своевременное выявление и лечение любых инфекционных заболеваний, укрепление иммунитета, полноценное питание и регулярное посещение врача-стоматолога.