Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения: плюсы и минусы проведения процедуры. Лазерная коррекция зрения: за и против Когда необходима лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения является наиболее быстрой и эффективной операцией, позволяющей восстановить остроту зрения. Однако у многих людей имеются неверные представления об этой методике, поэтому важно, чтобы врач на предварительном приеме ответил на все интересующие пациента вопроса. Это поможет принять окончательное решение о целесообразности проведения лазерной коррекции.

По данным статистических исследований установлено, что чаще люди с плохим зрением предпочитают использовать контактные линзы или очки. При этом следует отметить, что среди людей, решившихся на лазерную коррекцию зрения, практически нет недовольных результатами операции. Тогда встает вопрос о том, почему люди предпочитают очки и линзы, а не лазерную коррекцию зрения. Ответить на этот вопрос помогли сами пациенты со сниженным зрением, которые воздержались от оперативного лечения.

Чаще всего люди отвечали примерно так:

• «У меня нет друзей или знакомых, которые сделали себе лазерную коррекцию зрения. Если бы кто-то из знакомых поделился со мной удачным опытом подобной операции, то я бы подумал над этим».

В случае необходимости, любой человек, который решил исправить зрения при помощи лазера, может побеседовать и обсудить все нюансы с пациентом после успешной лазерной коррекции зрения. Часто, услышав все детали от первого лица, пациенты соглашаются на операцию. Бывает и так, что на прием обращаются люди, которые не понаслышке знают о методике ЛАСИК. Обычно их друзья или родственники уже исправили зрение при помощи этой методики. С этим связан и неуклонный рост количества операций, выполненных по методике ЛАСИК. Только на территории США за прошлый год офтальмохирурги помогли более полутора миллионам пациентов исправить зрение. Часто сами врачи, работающие в клиниках, прошли через эту процедуру.

• «Методика ЛАСИК не достаточно изучена, поэтому не известны отдаленные результаты, ожидающие пациентов лет через десять».

Мнение это также ошибочное. Использовать эксимерные лазеры для коррекции зрения начали еще в 1985 году. Сама методика ЛАСИК стала применяться с 1989 года. Операции для устранения аметропии без применения лазера (кератомилез) начали проводить в 1948 году. На основании накопленного опыта можно с уверенностью говорить об отдаленных результатах.

• «Если бы я сделала коррекцию, то только в зарубежных клиниках, потому что российским больницам я не доверяю».

На самом деле, в практической офтальмологии дела обстоят иначе. Многие люди с нарушением зрения, наоборот, едут в Россию для проведения лазерной коррекции. Среди этих пациентов встречаются не только люди из близлежащих регионов, но и граждане Америки и стран Европы. При этом решающую роль играет опыт специалистов и школа российских офтальмологов. Сервис, используемые методики и оборудование не уступают мировым стандартам. В отличие от врачей небольших частных клиник в США или Европе, у офтальмохирурга, работающего в России, поток пациентов намного выше. Это помогает им поддерживать свои практические навыки на высоком уроне. Этот фактор является залогом отличного результата.

• «Мне говорили, что даже после успешной лазерной коррекции, острота зрения через некоторое время все равно будет ухудшаться. Поэтому я не вижу смысла делать операцию».

Следует уточнить, что сам эффект от влияния эксимерного лазера на глаз с годами не изменяется. Это касается тех случаев, когда у пациента имеется обычная аметропия (астигматизм, гиперметропия, миопия). Если же за этими симптомами скрывается другое заболевания, то ситуация несколько изменяется. В связи с этим при предоперационной подготовке пациентов проводится тщательное обследование органов оптической системы.

При отсутствии противопоказаний зрение не меняется с годами. Однако, у пациентов старше сорока лет возникает так называемая пресбиопия, поэтому появляются трудности при чтении и работе с документами. При этом снижение остроты зрения связано не с изменением оптической силы глаза, а со снижением эластических свойств хрусталика.

• «Эксимер-лазерная коррекция зрения - болезненная процедура».

Практически каждый человек боится боли и не хочет без необходимости ее испытывать. Следует отметить, что лазерная коррекция зрения является безболезненной, щадящей процедурой, которая вместе с тем очень эффективна. Если сравнивать ЛАСИК с более старыми технологиями, то она значительно менее травматичная, поэтому проводят ее под местной анестезией. Это делает процедуру безопасной для пациентов разного возраста, а также при наличии сопутствующих заболеваний, включая патологию сердца и сосудов. В течение нескольких часов после операции могут беспокоить слезотечение, дискомфорт, ощущение инородного тела, но все эти проявления довольно быстро проходят.

• «Хотел бы выполнить лазерную коррекцию зрения, но не могу найти для этого время».

Сама операция проводится в амбулаторных условиях, то есть в течении одного дня. Продолжительность лазерной коррекции зрения составляет примерно 15 минут для каждого глаза. Спустя несколько часов после окончания процедуры, зрение пациента становится лучше, чем до операции. Большинство пациентов уже в день лазерной коррекции могут смотреть телевизор или читать. Для полного восстановления зрения требуется два-три дня. Поэтому операция ЛАСИК подходит даже самым занятым людям, так как при этом нет необходимости отвлекаться от работы на длительный срок. Кроме того, хорошее зрение экономит много сил и времени.

• «Опасаюсь попасть к нечестным докторам, которые ради денег выполнят лазерную коррекцию даже при отсутствии необходимости».

Это исключено, так как перед лазерной коррекцией зрения выполняют полное диагностическое обследование. Это необходимо для того, чтобы определить причину снижения остроты зрения, выявить возможные противопоказания. Из общего числа пациентов, ЛАСИК рекомендовано примерно 70% людей. Если по каким-то причинам врач не рекомендует лазерную коррекцию зрения, то предлагаются альтернативные методики, помогающие вернуть зрения. К ним относят операции на роговице, замену хрусталика, имплантацию факичных линз.

В любом случае, людям с нарушение рефракции может потребоваться восстановление остроты зрения. Причиной могут быть производственные требования, непереносимость контактных линз, спортивный образ жизни или обычное желание повысить качество жизни. При этом пациенты могут задаваться различными вопросами. Ответы на наиболее частые вопросы, касающиеся ЛАСИК, приведены ниже.

• Можно ли самостоятельно рожать после ЛАСИК или показано проведение кесарева сечения? Не лучше ли назначать операцию уже после родов?

Нет необходимости ожидать родов. Можно сделать лазерную коррекцию в любое время, так как беременность и сами роды никак не отразятся на результатах лазерной коррекции. Противопоказано выполнение лазерной коррекции только в период вынашивания ребенка и лактации. На способ родоразрешения влияет не операция, а состояние сетчатки. Чтобы оценить этот показатель, нужно провести комплексную диагностику органов оптической системы. При нормальном состоянии клеток сетчатки вполне допустимы естественные роды, тогда как при патологических изменениях рекомендуется кесарево сечение.

• Почему часто офтальмологи продолжают носить очки, а не делают ЛАСИК?

Это утверждение не верное, так как окулисты наравне с другими людьми делают себе лазерную коррекцию зрения. Согласно данным статистики за последнее время количество подобных операций выросло на треть. При этом не стоит забывать и о наличии противопоказаний к ЛАСИК, а также возрастных ограничений (рекомендуется проводить лазерную коррекцию пациентов от 18 до 40 лет). Ограничения по возрасту связаны с тем, что до 18 лет организм продолжает расти и развиваться, что может отразиться на оптической силе глаза. После же сорока лет возникают признаки пресбиопии, которая в большинстве случаев не поддается коррекции. Среди противопоказаний к выполнению ЛАСИК выделяют беременность, тяжелое течение сахарного диабета, лактация, некоторые заболевания глаз (иридоциклит, глаукома, кератоконус, отслойка сетчатки, дегенерация роговицы и т.д.). Также не проводят лазерную коррекцию при эндокринных расстройствах и системных заболеваниях. Если вы попали на прием к окулисты, который пользуется очковой коррекцией, то, скорее всего, у него имеется какое-то противопоказание. Об этом можете смело уточнить у врача.

• Возможно ли повторное проведение ЛАСИК?

Иногда возникает необходимость в повторной лазерной коррекции зрения. Например, такая ситуация возникает при значительном астигматизме, когда требуется докоррекция. Теоретически, количество лазерных вмешательств на роговице, не ограничено (при условии достаточной толщины роговицы). Если же толщина роговицы недостаточная (выявляется при предоперационном обследовании), то ЛАСИК противопоказана.

• Можно ли после лазерной коррекции зрения заниматься спортом и вести активный образ жизни?

Разумеется, потому что некоторые пациенты делали операцию только ради этого. Придерживаться ограничительных рекомендаций нужно только на протяжении некоторого времени, а затем можно вернуться к прежнему образу жизни.

• Какие будут последствия при ошибке лазера?

Сразу нужно сказать, что во время операции лазер не может промахнуться, так как сам глаз фиксируется при помощи удерживающего вакуумного кольца. Голову стабилизируют при помощи подушки. Также в лазерном устройстве имеется системы слежения, которая регистрирует малейшие непроизвольные движения зрачка и корректирует работу лазерного луча. При значительном отклонении лазер останавливает работу, при незначительных колебаниях происходит смещение лазерного луча вслед за глазом.

• Что случится при отключении электричества во время операции?

Даже если возникнет подобная ситуация, электроснабжение лазерной установки всегда подключается к бесперебойному генератору. В результате коррекция зрения не будет остановлена, а лазерное вмешательство поможет исправить зрение с обеих сторон.

• Какова стоимость ЛАСИК?

Стоимость операции может значительно различаться. Она зависит от сложности манипуляции, опыта оперирующего хирурга, техники выполнения коррекции, качества используемого оборудования. Средняя стоимость лазерной коррекции зрения в США и Европе составляет 1500 долларов для одного глаза. Стоит отметить, что очень дешевые предложения должны вызывать опасения, потому что во время ЛАСИК используются одноразовые расходные материалы, дорогостоящее оборудование и высококвалифицированный труд офтальмохирургов.

Кто-то видит этот мир ярко и отчетливо, а для кого-то все вокруг неясно и размыто. Сохранить зрение становится все труднее. Сегодня среди первоклассников примерно 4 процента очкариков, а к выпускному классу очки носят почти 40 процентов школьников.

Как это остановить?

Главный фактор массового ухудшения зрения - повышенная зрительная нагрузка. Мы слишком много времени проводим у компьютеров, телевизоров, всевозможных мониторов. Компьютерный синдром пока не выделен в самостоятельное заболевание, но дело к этому идет. Ситуацию со зрением отягощают нарушения экологии и баланса питания. В итоге число молодых людей, у которых падает зрение, растет в геометрической прогрессии.

Евгений Михайлович Молокотин, врач-офтальмохирург: «Существует такое понятие, как гигиена зрения, о котором мы все благополучно забыли. То есть каждый час зрительной работы мы просто обязаны сделать перерыв хотя бы на 10–15 минут. В этот промежуток времени можно делать всем известные упражнения: вращение глазами по часовой стрелке и против, разглядывание максимально удаленных объектов, стоя у окна и прочее. Это достаточно просто, но в этом и состоит суть гигиены зрения. Кроме того, это формирует культуру работы с главным разрушителем нашего зрения - компьютером, от которого в ближайшем будущем мы вряд ли сможем защититься как-то иначе».

Что выбираем: очки или лазерную коррекцию зрения?

Еще каких-то сто лет назад очки носили в основном пожилые люди. Сегодня индустрия производства линз и оправ процветает за счет молодых и модных. Правда, стильная брендовая оправа обойдется вам в сумму, примерно равную средней заработной плате или стоимости небольшого компьютера. Ну а если добавить еще столько же, вполне можно оплатить операцию по лазерной коррекции зрения. Многие предпочитают последнее. Лазерная коррекция зрения сегодня на пике своей популярности. Все больше людей с плохим зрением готовы лечь на операционный стол, чтобы навсегда распрощаться с надоевшими очками.

Евгений Михайлович Молокотин, врач-офтальмохирург: «На сегодняшний день лазерная коррекция очень востребована. Год от года количество близоруких людей растет. Да что далеко ходить за примером: нас в кабинете четверо, трое из нас - близоруки (смеется). Лазерная коррекция проводится, конечно, не только с целью исправления близорукости. Этот метод позволяет корригировать любые аномалии рефракции: и близорукость, и гиперметропию, и плюсовое зрение, и астигматизм. Это могут быть как отдельные нозологии, так и сочетанные друг с другом».

Метод популярен вполне заслуженно. Длится операция в среднем 15 минут, а уже через час-полтора после нее можно увидеть мир во всей его красе!

Евгений Михайлович Молокотин, врач-офтальмохирург: «Операция проходит довольно быстро, но время ее проведения во многом зависит от того, как ведет себя пациент: кто-то подходит к этому спокойно, и тогда десяти минут достаточно, кто-то больше нервничает и процесс затягивается. В любом случае сама процедура по степени сложности относится к раз- ряду косметических. В основном все опасаются боли. На самом деле боли нет, потому что перед операцией проводят местную анестезию, человек при этом находится в сознании. То есть ситуация примерно такая же, как у стоматолога - страшно, но не больно».

Непридуманная история

Андрей надел очки в пятом классе и носил их, ни много ни мало, 25 лет. Мысли о лазерной коррекции зрения приходили уже давно, еще в девяностых годах. Но тогда это было очень дорого, и делали такую операцию только в Москве. В итоге на операцию Андрей решился только пару лет назад.

Зрение достаточно сильно падало, и к окончанию школы у меня было минус восемь диоптрий. После этого ситуация стабилизировалась. Врачи говорят, что прогрессирование близорукости прекращается вместе с завершением периода активного роста организма. В последнее время просто тяжело стало ходить в очках: глаза уставали, а от линз краснели. Принял решение сделать операцию.

Перед операцией Андрею дополнительно «приварили» отслоившуюся сетчатку, и через две недели он был готов к главной процедуре. Операция прошла хорошо, результат был блестящий: зрение было восстановлено на 100%.

Сама операция отняла примерно по две минуты на один глаз. Достаточно неприятная процедура: пережить, когда тебе вторгаются в глаз какими- то инструментами, психологически тяжело. Но в целом все терпимо: устанавливается расширитель, чтобы зафиксировать глаз, удаляется кусочек верхнего слоя глаза, и потом лазером испаряется небольшая часть из нижних слоев. Затем около часа сидишь с закрытыми глазами, и когда их разрешают открыть, ты видишь практически все. Честно говоря, ощущения фантастические, потому что начинаешь видеть мир абсолютно по-новому, в мельчайших подробностях. И это при том, что до этого полжизни воспринимал все через пелену, в каком-то тумане, а некоторые детали и вовсе не замечал.

Андрей был более чем доволен результатом сразу после операции. Но спустя некоторое время обнаружились кое-какие неприятные нюансы.

Сейчас уже прошел год, зрение упало до минус двух (первоначально было минус восемь). Это меня, конечно, не обрадовало, но врачи обещают, что лет через 5–10 зрение вернется к стопроцентному в силу физиологических возрастных изменений. Еще одной неприятной особенностью оказалось вечернее и ночное зрение: появились ореолы вокруг источников света, очень нечеткая «картинка» в ночное время суток. В очках таких проблем не возникало, и ночью я видел хорошо. Меня это до сих пор раздражает, мешает ездить на машине в ночное время. Есть и еще одна небольшая неприятность - иногда сохнут глаза. Раньше такого не было. Сейчас, если долго работаешь за компьютером, больно даже просто сомкнуть веки. Закапаешь увлажнителем - все нормально.

Осложнения после операции - правило или исключение?

Конечно, любое хирургическое вмешательство в тонкое равновесие организма чревато осложнениями. Чтобы минимизировать риски, тщательно выбирайте клинику, ищите «своего» врача, побольше информации о методике, возможных осложнениях, об отношении и действиях клиники в случае, если они возникнут.

Одним словом, старайтесь выяснить как можно больше и лишь затем взвешивайте все «за» и «против». Учтите, что результат операции напрямую зависит от опыта, квалификации хирурга, а также от качества хирургического оборудования. И, наверное, единственно правильное решение - не полагаться на случай.

Евгений Михайлович Молокотин, врач-офтальмохирург: «Любая хирургия подразумевает осложнения. Не верьте хирургу, который вам скажет, что осложнений никогда не бывает, - это неправда, вы понимаете. Но к счастью, лазерная коррекция зрения - операция поверхностная, что называется, малоинвазивная, поэтому осложнения минимальны. И уж точно, нет таких осложнений, которые бы повлекли за собой потерю зрения. К тому же мы не формалисты. Даже если человек оперировался у нас десять лет назад, мы всегда готовы оказать ему помощь в случае возникшей необходимости.

Однако стоит помнить о том, что операция по коррекции зрения не решает проблему полностью, так как не изменяет сам глаз, а только корректирует форму роговицы. То есть, если у вас минус, то после лазерной коррекции вы все равно остаетесь близоруким человеком. Ведь что такое близорукость? Это нарушенное отношение преломляющей способности роговицы к длине глаза. Если глаз по отношению к роговице вырастает больше, чем необходимо, вы получаете близорукость. А если это расстояние чересчур маленькое, у вас плюсовое зрение. То есть ваш глаз уже сформировался по этим параметрам. Операцией мы его радикально изменить никак не сможем. Мы просто меняем форму роговицы и все. Но глаз остается близоруким. Поэтому все ограничения, которые рекомендованы при близорукости: бани, сауны, прыжки с парашютом, поднятие тяжестей - не теряют актуальности и после операции. В целях профилактики я всем советую два раза в год проходить осмотр у окулиста».

Делать лазерную коррекцию зрения или не делать? Суммарная вероятность осложнений после лазерной коррекции зрения составляет около двух процентов, но тем не менее никому не хочется попасть в это роковое число. Кроме того, врачи могут только порекомендовать вам подобную операцию, но решение принимать придется самостоятельно! Поэтому обращение к хирургу должно быть тщательно обдуманным и обоснованным шагом. Если вы спокойно носите очки или контактные линзы, и они вас не утомляют, то вряд ли стоит делать из этого проблему. К чему вам, действительно, лишние сложности? Берегите себя.

История процедуры корректировки зрения при помощи лазера берет свое начало с 1985 года. С тех пор метод постоянно совершенствовался, а границы его применения расширялись благодаря разработке все более качественного лазерного оборудования. Однако несмотря на высокую результативность метода, вокруг него до сих пор существует множество мифов и предубеждений: многие потенциальные пациенты в глубине души сомневаются, безопасна ли лазерная коррекция зрения именно в их случае.

В этом материале мы развеем распространенные заблуждения, касающиеся восстановления зрения при помощи лазера, рассмотрим самые современные способы выполнения процедуры и различные нюансы до- и послеоперационного периода.

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения

Подтвержденные более чем 30-летней практикой плюсы и минусы лазерной коррекции зрения таковы:

Современные методики лазерной коррекции зрения

В арсенале современной офтальмологии имеется несколько методик проведения данной процедуры, что позволяет выбрать оптимальный вариант с учетом имеющихся проблем и индивидуальных особенностей зрения каждого пациента. К наиболее распространенным и отлично зарекомендовавшим себя методикам относятся следующие:

• лазерный кератомилез LASIK, ЛАСИК – «классическая» версия процедуры. В ходе нее офтальмохирургическим инструментом микрокератомом с роговицы снимается тонкий «лоскут», после чего на внутренние роговичные слои воздействует лазер, изменяя форму роговицы. Затем отделенный лоскут возвращается на место и самостоятельно принимает кривизну, необходимую для максимальной четкости изображения;
• фемтолазерное сопровождение коррекции зрения Femto- LASIK, Фемто-ЛАСИК. Проводится с 2003 года с использованием современного фемтосекундного лазера, отличающимся наиболее щадящим воздействием. Принцип процедуры аналогичен ЛАСИК, но микрокератом в данном случае не задействуется – все манипуляции выполняются при помощи фемтосекундного лазера, т. е. практически бесконтактно. Благодаря высочайшей точности лазерной аппаратуры, в результате процедуры повышается не только острота зрения, но и яркость/контрастность изображения, а также способность хорошо видеть при недостаточном освещении («сумеречное зрение»);
• персонализированное сопровождение лазерной коррекции зрения Custom Vue, Super-LASIK, Супер-ЛАСИК. Процедура, соответствующая самым высоким стандартам офтальмологической хирургии, принятым в наше время. Перед ее проведением выполняется специальный аберрометрический анализ зрительной системы, выявляющий все существующие в зрительном аппарате аберрации (искажения). На основании результатов такого анализа становится возможным дальнейшее сверхточное корректирование роговицы для придания глазу исключительно высокой зрительной способности;
• фоторефракционная кератэктомия PRK, ФРК. Процедуры этого рода проводятся исключительно по врачебным показаниям – например, при недостаточной толщине роговицы. Зрение пациента корректируется лазером непосредственно на наружных роговичных слоях (лоскут не отъединяется). Верхний роговичный слой «испаряется» под воздействием лазерного луча, что обеспечивает нужную кривизну. После операции такого рода остается достаточно широкая раневая поверхность, доставляющая пациенту болезненные ощущения в процессе заживления.

Восстановление после лазерной коррекции зрения

Процедура проводится амбулаторно. После ее окончания пациент проходит контрольный осмотр, получает все необходимые рекомендации и может отправляться домой.

Ощущение небольшого дискомфорта в глазах проходит через 30–40 минут после процедуры (исключение – ФРК, после которой небольшая болезненность может сохраняться до 5–7 дней, пока восстанавливается эпителиальный слой глаза). Полное восстановление зрительной функции происходит за 1–7 дней, в зависимости от типа использованной методики.

Ограничения после лазерной коррекции зрения минимальны. В течение первых 1–2 недель стоит ограничить физические нагрузки и воздержаться от походов в бассейн, баню, сауну. Женщинам в это время не рекомендуется использование косметики для глаз. В дальнейшем пациент может вернуться к своему обычному ритму жизни, включая занятия спортом, воздушные перелеты и т. д.

Возможные последствия

Осложнения после лазерной коррекции зрения встречаются крайне редко (в 0,05% случаев) и практически никогда не несут серьезной угрозы. К возможным последствиям процедуры относятся:

• повышение светочувствительности, синдром сухого глаза, возникновение гало вокруг ярких предметов, двоение в глазах, снижение сумеречного зрения, появление на роговице инфильтратов. Как правило, данные проблемы вскоре исчезают, если пациент аккуратно выполняет все указания врача;
• перекоррекция (быстро и успешно лечится стероидными каплями);
• недокоррекция (устраняется путем повторной докоррекции).

У молодых пациентов после проведения лазерной коррекции возможно прогрессирование близорукости, связанное с тем, что их органы зрения все еще продолжают расти (именно поэтому процедура обычно назначается людям, чьи глаза уже окончательно сформировались).

По мнению специалистов, гарантированно избежать любых осложнений можно при условии проведения максимально тщательной предоперационной диагностики, чтобы все манипуляции проводились без отступлений от заранее разработанного плана.

Альтернативы лазерной коррекции

К наиболее распространенным нетрадиционным способам поддержки зрения сегодня относятся следующие:

• прием биологически активных добавок (БАДов) – растительных и витаминных препаратов, не подвергающихся клиническим испытаниям. Теоретически БАДы могут оказывать некоторое полезное действие на состояние глаз, но практически не влияют на решение клинических проблем;
• восстановительные курсы упражнений для глаз, массажей, глазных ванночек и т. д. могут возыметь некий эффект лишь при условии ежедневного выполнения в течение всей жизни пациента;
• перфорационные очки. Этот тренажер снижает напряжение глаз при сильных нагрузках (хотя и не лечит ни близорукость, ни дальнозоркость), однако его использование чревато и некоторыми проблемами, включая сокращение поля зрения, нарушения бинокулярного зрения и др.;
• народные средства, в том числе употребление в пищу большого количества моркови, черники, различных травяных отваров и настоек. Все это не нанесет вреда организму, однако и не исправит близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

Конечно, перечисленные методы не могут в полной мере являться альтернативами лазерной коррекции, поскольку неспособны привести к столь же высоким результатам.

Кому лазерная коррекция не нужна

Корректировка зрения лазером имеет ряд так называемых относительных противопоказаний, к которым относятся временные ситуации, когда рекомендуется начать лечение другими методами. Воздержаться от проведения процедуры стоит в следующих случаях:

• детский возраст. В данном случае лазерная коррекция не нанесет вреда, однако может оказаться бессмысленной, поскольку невозможно гарантировать стойкий результат процедуры в условиях продолжающегося роста зрительных органов;
• прогрессирующее ухудшение зрения в течение года (требуется подготовительная стабилизирующая терапия другими методами);
• острые или хронические воспалительные процессы в глазах (необходимо предварительное лечение);
• дистрофические изменения сетчатки (в случае их выявления заранее выполняется коагуляция сетчатки, что устраняет риск ее отслаивания);
• различные заболевания организма, снижающие иммунитет (операция переносится до полного выздоровления).

Многих женщин интересует, можно ли делать лазерную коррекцию зрения при беременности. По мнению врачей, данную процедуру лучше не выполнять во время вынашивания плода и лактации, а также в послеродовой период при искусственном вскармливании. Гормональный фон женщины в данные периоды функционирует максимально активно, а потому стабильность результата процедуры не может быть гарантирована. Кроме того, после проведения коррекции назначаются глазные капли, содержащие антибиотики, которые могут попасть в организм плода через плаценту (или в организм уже родившегося малыша с грудным молоком) и навредить ему.

В каких случаях операция противопоказана

Абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• тяжелые глазные заболевания, включая катаракту, кератоконус, глаукому, атрофию зрительного нерва;
• развитые стадии прогрессирующего сахарного диабета;
• некоторые системные заболевания (астма, ревматоидный артрит, СПИД, острая стадия туберкулеза и др.);
• заболевания кожи – псориаз, экзема, нейродермит в периоды обострений; склонность кожи пациента к образованию келоидных рубцов.

Также лазерную коррекцию нельзя делать пациентам, имеющим тяжелые расстройства психики, из-за непредсказуемости их поведения во время и после операции.

Когда необходима лазерная коррекция зрения

Откорректировать зрение лазером рационально в случаях, если вы:

• не желаете носить очки либо контактные линзы;
• затрудняетесь в выборе подходящей коррекции (например, при сложном астигматизме либо большой разнице остроты зрения между правым и левым глазом);
• ваша работа или образ жизни в целом не позволяют носить очки/линзы (актеры, спортсмены, работники производств с повышенной влажностью либо запыленностью и т. д.);
• ваша работа связана с необходимостью высокой остроты зрения без дополнительной коррекции (летчик, водитель и др.).

В зависимости от выбранной методики, можно успешно скорректировать зрение, исправив следующие врожденные или приобретенные проблемы:

• миопию (близорукость) до –15 диоптрий;
• гиперметропию (дальнозоркость) до +6 D;
• гиперметропический либо миопический астигматизм (до +/– 6 D).

Данная процедура по большей части носит косметический характер, поэтому строгих показаний к ее проведению не существует – основным фактором является желание самого пациента избавиться от очков или, как минимум, заменить их на более слабые.

Разбираем самые популярные мифы о коррекции зрения: кому ни в коем случае нельзя делать операцию, как правильно выбрать клинику и что нужно делать, чтобы надолго сохранить хорошее зрение.

Операция по коррекции зрения с каждым годом становится все популярнее: ее можно сделать почти в любой клинике, цены на операцию становятся доступнее, а процесс восстановления занимает всего пару дней.

Но, несмотря на популярность и общедоступность процедуры, многие все равно ее опасаются, так как отзывы и информация в интернете разнятся, а рискнуть и потерять зрение навсегда никому не хочется. «Ридус» решил побеседовать с доктором медицинских наук, рефракционным хирургом клиники «LaserCorr» Игорем Азнауряном, который рассказал о самых популярных мифах о коррекции зрения.

Какие современные технологии по коррекции зрения сейчас существуют, и какую лучше выбрать?

Первую лазерную коррекцию провели в 1985 году, и уже сегодня существует множество методик, которые позволяют проводить лазерную коррекцию людям в любом возрасте по различным показаниям. Вот именно это множество методик и сбивает с толку человека, решившего сделать лазерную коррекцию зрения.

Существует две основные группы операций - ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и LASIK (лазерный кератомилёз). Все остальные названия лазерных вмешательств - незначительные разновидности и модификации этих операций.

Главное отличие - это технология обработки роговицы. Выбор метода лазерной коррекции должен определять хирург, и этот выбор обусловлен строением и особенностями роговицы и степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма пациента, а не его желанием.

Так, например, LASIK можно делать при толстой роговице, ФРК и Super Lasik предпочитают делать при более тонких роговицах. Одна из новых методик - это технология SMILE. Некоторые офтальмологи представляют ее как наиболее передовую и малотравматичную. На деле же, высокая цена SMILE совершенно не оправдана, а соотношение цена-качество оставляет желать лучшего.

Так, SMILE не исправляет дальнозоркость и высокие степени астигматизма, которые встречаются у довольно большого количества людей, и для них единственно возможное решение - LASIK (при тонких роговицах - ФРК). Также существуют проблемы с точностью операции при проведении SMILE при высоких степенях близорукости.

Из самых современных не технологий, но возможностей при проведении лазерной коррекции - это использование медикаментозного сна. Изначально эта опция планировалась для детей, но на деле очень много взрослых хотят «проспать» процедуру. И современные технологии дают такую возможность.

Есть ли какие-то противопоказания? Кому не стоит делать коррекцию зрения?

Их немного. Это наличие у человека катаракты, глаукомы, патологии сетчатки или роговицы и общих заболеваний (туберкулез, воспалительные заболевания, опухоли, инфекции). При компенсированной форме диабета лазерную коррекцию делать можно, при некомпенсированной форме диабет является противопоказанием к лазерной коррекции.

Беременным и кормящим женщинам следует отложить коррекцию до окончания периода грудного вскармливания. Детям с прогрессирующей близорукостью также нельзя делать лазерную коррекцию по крайней мере до того этапа, пока близорукость не перестанет расти в течение трех лет. А вот детям с врождённой близорукостью, которая не растет, вполне можно.

Театр - с вешалки, коррекция - с диагностики

Но что делать, если вы не разбираетесь в медицине, и боитесь, что в клинике вас смогут «одурачить» или подобрать неверное решение. Игорь Азнаурян сравнил операцию по коррекции зрения с театром, где все начинается с вешалки, поэтому в самом начале стоит пройти диагностику зрения.

Очень важно для успеха операции максимально точно определить индивидуальные параметры пациента - форму роговицы, ее толщину, остроту зрения, внутриглазное давление и много других параметров. Также обратите внимание на оборудование, на котором будут проводить коррекцию, на наличие у доктора сертификата, является ли проведение лазерной коррекции специализацией клиники или ее делают вместе с другими, непрофильными, процедурами, рассказал «Ридусу» доктор Азнаурян.

В каком возрасте лучше всего делать операцию?

Что касается возраста, то современные технологии позволяют иметь хорошее зрение в любом возрасте и в решении, когда проводить коррекцию, мы отталкиваемся исключительно от диагноза пациента.

Если речь идет о детях, то зачастую лазерную коррекцию мы делаем по медицинским показаниям. При таких заболеваниях как косоглазие, амблиопия, анизометропия, помутнение передних слоёв роговицы лазерная коррекция носит лечебный характер, а зачастую является единственным безальтернативным способом радикального эффективного лечения. Кроме этого, помогая ребенку вовремя избавиться от очков, мы открываем ему широкие возможности для полноценной детской жизни.

Взрослые чаще всего прибегают к лазерной коррекции, чтобы снять очки и самый популярный возраст - 20−40 лет. А самые «популярные» диагнозы - это близорукость и астигматизм. Люди хотят вести активный образ жизни, заниматься спортом, дайвингом, бегать по утрам, прыгать с парашютом, без оглядки на необходимость ношения очков или контактных линз.

В более старшем возрасте человек может столкнуться с пресбиопией (возрастная дальнозоркость), которая бывает у всех людей с нормальным зрением старше 40 лет.

Многие интересуются, можно ли делать операцию нерожавшим девушкам? Я, порой, говорю своим пациенткам, что глаз - не детородный орган. Нерожавшим женщинам проводить лазерную коррекцию можно. Она не вызывает ухудшения зрения после родов. Проблемы во время родов могут возникнуть из-за плохого состояния сетчатки, которое часто бывает у близоруких. Поэтому перед лазерной коррекцией необходимо обязательно проверить состояние сетчатки и, если это необходимо, то провести ее укрепление, поделился офтальмолог.

Минусы операции

Несмотря на большинство положительных отзывов «бывших очкариков», иногда попадаются рассказы, когда люди жалуются, что операция прошла болезненно, или плохое зрение быстро вернулось. Так есть ли какие-то явные последствия коррекции зрения, или негативные отзывы - это исключения?

Дискомфорт пациент может испытывать считанные дни, считает Игорь Азнаурян. Связан он с тем, что несколько нарушается привычный образ жизни - нельзя допускать попадания воды в глаза, в первые сутки нужно спать на спине, в течение недели ограничить зрительные нагрузки, капать капли в глаза, женщины не должны пользоваться декоративной косметикой.

Может усилиться синдром сухого глаза, если пациент предварительно не прошел лечение. Целиком реабилитационный период длится месяц, по окончании которого снимаются все ограничения, а именно, не поднимать тяжести, не заниматься экстремальными видами спорта, не ходить в баню, не употреблять алкоголь.

Если пациент провел лазерную коррекцию у грамотного специалиста, соблюдал все рекомендации врача в реабилитационный период, то пациенту будет обеспечено отличное зрение на всю жизнь, подытожил Азнаурян.

Обычно операции по коррекции зрения проводятся один раз, что обеспечивает пациенту отличное зрение на несколько десятков лет, но иногда такую операцию проводят и повторно.

В редких случаях через какое-то время после лазерной коррекции требуется второй этап докоррекции рефракционного результата при высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Это происходит даже при использовании самого последнего оборудования для лазерной коррекции зрения и связано с физическими свойствами роговицы. Поэтому пациентов, у которых возможен такой эффект, мы всегда предупреждаем о возможной необходимости повторного вмешательства.

Лазерную коррекцию зрения я сделала в октябре 2014 года, и это, безусловно, стало самым значительным событием сознательного периода моей жизни. Шла я к операции несколько лет – скорее, готовилась морально: взвешивала все «за» и «против», собирала информацию, искала хирурга.

Зрение у меня было не такое уж и плохое: левый глаз – 2,5; правый – 2,75. В довесок это сопровождалось еще и небольшим астигматизмом. При моем зрении нельзя назвать картинку мира силуэтной, но вот лица, например, четко различались только на расстоянии метра. А номера машин и проезжающих мимо автобусов уже, естественно, было не видно.

Мало кто знает, что красотка Джулианна Мур сделала коррекцию зрения

Кому подходит лазерная коррекция?

Будучи перфекционистом по своей природе, я умудрялась раздражаться из-за своего зрения. Кто страдает теми же «симптомами», меня поймет. Линзы организм отвергал – такая вот физиологическая особенность моих огромных глаз. Очки, особенно за рулем – это «прекрасные» постоянно запотевающие стекла и нулевая видимость по бокам.

Лазерная коррекция подходит далеко не всем, и чтобы наверняка это знать, необходимо пройти полное обследование в клинике.

Бывает, что плохое зрение – это не только наследственность, но и предрасположенность к постоянному ухудшению. В таком случае коррекция – это временное явление, и с годами зрение все равно упадет.

Поэтому лазерная операция – это спасение для тех, у кого зрение «стабильно» плохое. Еще один повод отказать в операции пациенту – тонкая роговица, так как коррекция проводится путем среза части верхнего слоя. Чем хуже ваше зрение, тем, простите, больший кусок от вас отрежут. Так как ухудшений и патологий у меня не выявили, то я уверенно пошла на операцию.

Меган Фокс со своей близорукостью предпочитает носить очки

Современные методы коррекции – это технологии Lasik и Lasik-ZET. Отличаются они методом среза. В обеих технологиях операция является бесконтактной, работает только лазер. Но в первом случае лазер представляет собой что-то наподобие ножа, который режет роговицу ровно, как если бы вы отрезали кусок яблока. Во втором случае лазер работает точечно, режет запрограммировано – с учетом анатомических особенностей и наличия астигматизма.

День операции: пошаговая история

В день операции меня откровенно трясло – от переживаний, волнений, но больше – от трепетного ожидания чуда, как накануне дня рождения в детстве. В предоперационной мне продезинфицировали глаза, надели шапочку и закапали в глаза капли-анестезию, которые действуют около получаса. Именно по этой причине весь процесс происходит абсолютно безболезненно. Врачи долго и четко объясняют, что лазерная коррекция – это не просто рядовая операция, где отключился, проснулся и ола-ла – ты видишь. Любому пациенту приходится работать под четким руководством хирурга, считать ворон нельзя. Также нельзя теряться и впадать в панику, потому что весь процесс коррекции будет мгновенно остановлен.

Дженифер Энистон - обладательница плохого зрения без коррекции

Пока меня готовили, врач-инженер настраивал лазерный аппарат под параметры моих глаз. Сама операционная походила больше на какую-то лабораторию с огромной штуковиной-лазером над столом и кучей другой чудо-техники. Сколько ассистентов было у моего хирурга, я от страха уже не помню, но людей было много. В руки мне впихнули мягкую собачку для лучшей концентрации, объясняя это тем, что человеку нужно куда-то направлять свой страх. И мне кажется, что во время операции я ее не только задушила, но и понадрывала ей лапы.

Сама операция по времени совсем недолгая, на каждый глаз уходит около 10 минут. Но мне это время, естественно, показалось вечностью. На глаза ставятся распорки – ты рефлекторно моргаешь, но при этом веки не смыкаются. И еще тебе постоянно заливают в глаза очень большое количество воды.

Каждое свое действие хирург комментирует, и ты внимаешь и работаешь: «смотрим наверх, видим красную точку – замираем, нет, не уводим глаз от страха, а смотрим!», «сейчас начнет работать лазер, услышим потрескивание» и т.д. Лазер работает секунд 10, после чего отделяется лоскут – часть роговицы, которая снимается на время самим хирургом, а после обработки поверхности – крепится обратно. И какое это было счастье услышать – «Операция прошла успешно!».

Ощущения после операции

Первые сутки после операции сохраняется ощущение пелены на глазах.

Все, как в тумане, но даже через этот туман ты вдруг радостно замечаешь, что ты видишь стрелки на часах, висящих на стене, видишь лица врачей вдалеке, и тебе хочется смотреть, разглядывать и изучать.

Полчаса после операции я «отдыхала» в массажном кресле – глаза закрывать запрещается, нужно много моргать и смотреть. В этот же момент начинает отходить анестезия. Ощущения после операции зависят от порога чувствительности человека. Я всегда думала, что у меня он низкий, но не тут-то было. Уже через час мне захотелось громко рыдать. Нет, это не было ощущение песка в глазах или раздражения, лично мне казалось, что мне эти самые глаза выкололи, и эта боль никогда не пройдет.

Николь Кидман решилась на операцию - так же, как и Бред Питт

Теперь о том, чего нельзя в день операции. Нельзя наклоняться, лежать или спать на боку, касаться лица выше подбородка, а уж тем более – тереть или притрагиваться к глазам. Все эти действия могут привести к смещению лоскута, который в первые сутки держится «на соплях», а это значит, что весь процесс придется проходить заново. При любом смещении – сразу же пропадает зрение, поэтому не заметить это – просто невозможно.

Также нельзя смотреть телевизор, пользоваться гаджетами, читать. Яркий свет доставляет боль. Меня спасал только плеер в ушах и бесконечные разговоры с мамой по телефону. Еще я как зомби ходила по квартире из угла – в угол, чтобы хоть как-то отвлечь себя. Врачи советуют после операции поспать, но мне этот совет показался смешным, потому что при такой боли спать просто невозможно. В первые сутки глаза постоянно «плачут». По сути это обычная открытая рана, и пока она не затянется хоть чуть-чуть, ощущения остаются неизменными. У меня боль стихла через 6 часов после операции, и я сразу уснула.

Через день после операции

Зато утро было у меня воистину фееричным! Я открыла глаза и увидела все! Соседний дом, состоящий из кирпичиков, цвет штор у соседей напротив, точки на казавшемся раньше белым потолке. Мир в одну секунду стал, словно, яркий сказочный мультик, проходящий раньше мимо меня. Полностью неприятные ощущения не ушли, но они были настолько терпимыми, что я их уже даже больше не замечала. А похожи они были просто на «что-то в глаз попало». Посещение врача было назначено на следующий день после операции, и обследования показали, что мы добились результата единицы на оба глаза. Я была счастлива.

Еще одна голливудская дива, которая отказалась от очков - Риз Уизерспун

В первые дни нельзя садиться за руль и краситься, в первый месяц – нельзя заниматься спортом, ездить на море, посещать бассейны, бани, сауны, остерегаться ветров и песка, в первые 2 недели – постоянно носить солнцезащитные очки. Также для глаз выписываются капли-антибиотики, и дополнительно – капли-витаминки от сухости в глазах. Во всем остальном – без изменений, и жизнь постепенно вливается в привычное русло.

Спустя два года после операции

Речь о стабильности можно вести только спустя год после операции, сейчас уже прошло почти два. До сих пор дискомфорт у меня вызывает темное время суток. Как объяснили врачи – в темноте зрачок расширяется и совпадает с краями-швами лоскута, которые, возможно, еще не рассосались и не стали окончательно прозрачными. Поэтому ночью тяжело водить машину из-за возникающего эффекта пиксельности зрения, особенно, когда встречные машины слепят фарами.

Глаза стали больше склоны к покраснениям – чаще всего идеально белыми белки у меня не бывают. Иногда возникают болевые эффекты – правда, только в одном глазу и похожи они все также на то, что что-то попало в глаз и мешает. Заметила, что такие ощущения возникают, только когда я мало спала. Ну и самое главное – после очередной проверки зрения оказалось, что один глаз у меня не достигает «единицы», а имеет показатель -0,8.

Но, несмотря на это, даже сейчас я осознаю, что опять прошла бы через всё, лишь бы ощущать этот мир таким, каким я вижу его сейчас!