Средства для поддержания интимной микрофлоры. Свечи с лактобактериями для нормализации микрофлоры

Микрофлора влагалища – это совокупность различных микроорганизмов, которые ее населяют. В норме флора на 99% представлена бифидобактериями и лактобактериями и только 1% допустим для патогенных микроорганизмов. Иммунная система здоровой женщины отлично регулирует баланс полезных и вредных бактерий. При различных инфекциях и других факторах риска происходит нарушение естественной микрофлоры влагалища. Это явление еще называют дисбиозом.

Причины нарушения нормальной микрофлоры

Нарушение равновесия между здоровыми и патогенными микроорганизмами может быть вызвано множеством причин. Среди наиболее распространенных следует выделить:

• инфекции, вызывающие процессы воспалительного характера в половых органах;
• венерические заболевания ( , уреаплазмоз, );
• перемены в жизни (смена места жительства или климата, длительные путешествия);
• заболевания кишечника;
• неконтролируемый прием антибиотиков;
• переохлаждение организма;
• различные состояния, провоцирующие сбои в гормональной системе (период полового становления, беременность, послеродовой период, нарушения менструального цикла, );
• неправильное использование гигиенических тампонов во время месячных;
• длительные стрессовые ситуации;
• снижение защитных сил организма.

Включение в рацион пищи, содержащей большое количество углеводов, также может стать причиной нарушения нормальной микрофлоры. В группу риска входят женщины старше 50 лет и имеющие лишний вес. Зачастую патология может быть вызвана совокупностью причин.

Симптомы нарушения биоценоза

Патологический процесс констатируют в том случае, когда количество стафилококков, хламидий, гарднерелл или стрептококков начинает «вытеснять» полезную флору. При этом женщина может чувствовать себя как обычно, а негативные изменения будут обнаружены после посещения гинеколога и взятия мазка на анализ. Но в большинстве случаев нарушения дают о себе знать целым спектром различных негативных перемен в самочувствии.

Симптомы нарушения микрофлоры:

• резкое увеличение количества выделений;
• изменение характера выделений: приобретение ими интенсивно желтого окраса и специфического неприятного запаха:
• чувство в области половых органов;
• покраснение и опухание половых губ;
• чувство дискомфорта во время полового акта.

В тяжелых случаях воспалительные процессы в половых органах могут приводить к нарушениям менструального цикла и, как следствие, к невозможности зачать ребенка. Возможны и другие осложнения в репродуктивной системе. Значительное увеличение патогенных микроорганизмов вызывает воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, провоцирует аднексит и распространение инфекции на придатки.

Лечение направлено на восстановление нормальной микрофлоры, поддержку оптимального баланса полезных и патогенных микроорганизмов и устранение неприятных признаков данного нарушения. Рассмотрим более подробно, в каких случаях требуется медикаментозная помощь.

Беременность

Сразу после зачатия организм переживает настоящую гормональную революцию, перестраивая свою работу. Такой гормональный всплеск зачастую провоцирует усиленную выработку молочной кислоты, что в свою очередь увеличивает уровень дрожжевых грибков.

Увеличение выделений и изменение их цвета и запаха – обычное явление для будущей матери. Однако, это не означает, что с проблемой не нужно бороться. Нарушение флоры может привести к выкидышу, инфицированию плода, преждевременному отхождению околоплодных вод и другим патологиям. К тому же, нормальная флора матери является залогом правильного формирования кишечника будущего ребенка.

Восстановление микрофлоры влагалища при беременности – обязательное условие для матерей, которые заботятся о своем здоровье и правильном развитии будущего малыша.

Заболевания, передающиеся половым путем

Половые инфекции – одна из наиболее часто встречающихся причин нарушения естественной микрофлоры влагалища. Проникновение инфекции и вызванные ими воспаления отрицательно сказываются на балансе микроорганизмов. Усугубляет ситуацию тот факт, что при лечении таких заболеваний используются антибиотики, которые также негативно сказываются на балансе полезных и вредоносных бактерий.

Прием антибиотиков

Неоправданно длительный или неконтролируемый прием антибиотиков нарушает биоценоз влагалища и кишечника. Особенно опасно, когда женщина назначает лекарства сама себе, без предварительной консультации с врачом. Активные вещества этих лекарственных средств не в силах «отличить» полезные бактерии от вредных микроорганизмов. В результате гибели полезной флоры происходит существенный дисбаланс. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища после приема антибиотиков – обязательный этап при проведении антибактериальной терапии.

Нарушение микрофлоры в результате молочницы

Молочница () развивается вследствие гибели лактобактерий и преобладания во флоре патогенных грибков Candida. Нарушение кислотно-щелочного баланса лечится при помощи антибиотиков, но они, как уже упоминалось, убивают и полезную флору.

После окончания терапии нередки случаи, когда количество полезных бактерий еще не вошло в норму. К тому же, молочница имеет тенденцию к рецидиву. Таким образом, восстановление микрофлоры влагалища после лечения молочницы предусматривает заселение полезных бактерий.

Диагностика

Диагностика нарушения включает общий гинекологический осмотр, взятие мазка со стенки влагалища и цервикального канала на анализ и ПЦР-анализ для определения возбудителя инфекции. Накануне взятия мазка на анализ не рекомендовано заниматься сексом, спринцеваться, плавать в бассейне или водоеме, пользоваться вагинальными свечами. Исследование не только определяет возбудителя инфекции, но и указывает на количество патогенных микроорганизмов.

Препараты для восстановления микрофлоры влагалища

Столкнувшись с негативными проявлениями болезни, многие девушки могут занимать крайние позиции. Одни считают, что недуг рано или поздно пройдет и не обращаются за медицинской помощью. Другие начинают принимать различные медикаменты или пользоваться народными средствами по совету родственников и подруг. И те, и другие поступают неправильно.

Процесс восстановления нормальной микрофлоры достаточно длителен и у каждой пациентки протекает по-разному. Только обращение к гинекологу поможет решить проблему эффективно и в краткие сроки. Заниматься самолечением или игнорировать патологическое состояние одинаково опасно.

При выборе лекарственных средств врачи руководствуются данными анализов, общего состояния женщины, информацией о перенесенных ранее заболеваниях, степени выраженности симптомов. Совокупность этих данных позволяет подобрать наиболее оптимальные лекарственные препараты.

Средства для восстановления баланса флоры выпускают в следующих формах:

• вагинальные суппозитории – борются с патогенной флорой, регулируют и поддерживают иммунитет;
• вагинальные капсулы и таблетки – препятствуют размножению патогенной инфекции, снижают кислотную среду влагалища;
• капсулы и таблетки для внутреннего применения – замедляют рост и развитие вредных микроорганизмов, создают благоприятную среду для развития лактобактерий;
• гель – снимает воспаление, устраняет зуд и чувство жжения;
• пробиотики – обеспечивают необходимое количество лактобактерий.

Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, рекомендуется сочетать суппозитории и таблетки. При наличии воспалительных процессов могут быть назначены антибактериальные средства. В комплексной терапии используются антибиотики местного воздействия, чаще в форме таблеток, капсул или мазей. К таким препаратам относятся Клиндамицин, Тержинан, Трихопол.

Суппозитории (свечи)

Вагинальные свечи относятся к наиболее распространенным препаратам, которые назначают для восстановления микрофлоры. Их главное преимущество – непосредственное местное воздействие на патогенные микроорганизмы. Свечи удобны в использовании, не имеют побочных эффектов и могут быть рекомендованы беременным, а также в период восстановления после лечения молочницы. Суппозитории эффективны при восстановлении вагинальной флоры в период менопаузы. Содержащиеся активные вещества устраняют сухость, препятствуют развитию раздражения и зуда.

Суппозитории содержат лактобактерии и бифидобакетри в различных пропорциях, что необходимо учитывать при подборе препарата. Назначает средство только лечащий врач. К эффективным препаратам относятся Бифидумбактерин, Лактобактерин, Кипферон, Ацилакт, Лактоцид, Гинофлор, Эстриол. В основе свечей – жиры растительного и животного происхождения, глицерин, желатин. Действующие активные вещества – лактобактерии, бифидобактериии, молочная кислота, нистатин.

После введения свечи во влагалище она начинает таять под воздействием внутренней температуры тела. Выделяемые активные вещества через кровеносные сосуды проникают внутрь тканей и оказывают разрушительное действие на патогенные микроорганизмы.

Курс лечения зависит от препарата и особенностей протекания заболевания. Обычно он составляет от 5 до 10 дней. В день вводится 1-2 суппозитория, как правило, на ночное время. В ряде случаев может понадобиться пройти повторный курс лечения с перерывом на . Во время терапии следует избегать половых контактов.

Вагинальные суппозитории имеют минимум противопоказаний, но перед их применением нужно изучить инструкцию. Некоторые препараты не рекомендованы при наличии злокачественных опухолей, маточных кровотечениях, эндометриозе, а также девушкам, не достигшим совершеннолетия.

Хотя таблетированные формы препаратов назначаются реже, чем свечи, они также применимы в комплексной терапии. К часто назначаемым препаратам относятся:

1. Вагинорм С – средство с антисептическим действием на основе аскорбиновой кислоты. Активные вещества подавляют размножение бактерий и нормализуют состояние влагалища. Показания к применению – дисбиоз, . В сутки вводят по одной вагинальной таблетке в течение недели. Если при введении возникают трудности, рекомендовано смочить таблетку водой.
2. Экофемин – содержит лактобацилы в составе, которые обеспечивают нормальное равновесие микроорганизмов. Препарат разрешен для применения беременным и кормящим женщинам. Курс лечения – 6 дней, возможно продолжение терапии до двух-трех недель. Обычная дозировка – 1 капсула два раза в сутки.
3. Лактожиналь – вагинальные капсулы, содержащие лактобактерии. Их прием способствует повышению иммунитета, созданию кислой среды для активизации собственных полезных микроорганизмов, препятствует росту кандидозных грибков. Средство используется для профилактики молочницы, в период менопаузы и беременности. Не рекомендован девушкам моложе 18 лет.

Препараты для перорального использования

Для приема внутрь применяют капсулы Вагилак и Вагисан.

Капсулы Вагилак обладают способностью «заселять» влагалище полезной микрофлорой и способствовать их успешному приживлению и интенсивному размножению. Активные вещества устраняют патогенные микроорганизмы и препятствуют развитию воспалительного процесса.

Прием капсулы производят во время еды, запивая ее достаточным количеством воды. Дозировка – 1 таблетка в сутки, длительность терапии – 2-4 недели. При необходимости лечение продлевают, но в общей сложности оно не должно превышать 6 недель. Препарат разрешен для применения во время беременности, более того, многие врачи рекомендует его прием в качестве профилактики дисбактериоза, даже если у женщин не возникает проблем со здоровьем.

Вагисан назначают при перенесенных инфекционных заболеваниях, ослабленном иммунитете, в период приема гормональных средств. В сутки принимают 1-2 капсулы во время еды. Капсулы Вагисан могут быть назначены во время лечения антибиотиками, но в этом случае интервал между приемом различных таблеток должен составлять не менее двух часов.

Гели в лечении

Для улучшения состояния микрофлоры в комплексном лечении назначают препараты в форме геля. К известным средствам относятся Сальвагин Гель и Флорагин гель.

Сальвагин гель на основе молочной кислоты обладает антисептическими и антибактериальными свойствами. Его применение способствует:

• подавлению патогенной флоры;
• стимуляции естественной сопротивляемости инфекциям;
• восстановлению поврежденных слизистых оболочек влагалища;
• устранению зуда, воспаления, жжения;
• улучшению иммунитета.

Содержимое тюбика вводят в положении лежа, лучше это делать перед сном. Такое введение способствует длительному нахождению геля во влагалище. Тюбик рассчитан на одно применение. Длительность лечения составляет 5-7 дней. Уменьшение выделений, зуда и жжения отмечается уже после одного-двух применений.

Обычно на следующий день после введения геля женщина отмечает появление «творожистых» выделений. Это нормальное явление, таким образом влагалище очищается от патогенной флоры.

Беременность не является противопоказанием к использованию геля. Однако, делать это можно только после согласования с врачом.

Похожим действием обладает и препарат Флорагин гель. В его основе – бактерии, нормализующие флору, и хлоргекседин, оказывающий противогрибковое действие. Форма выпуска – флаконы с удобным для введения аппликатором. Гель хорошо увлажняет, устраняет выделения и неприятный запах. Рекомендованная дозировка – 1 флакон в сутки. Лучшее время для введения – вечером, перед сном.

Народные средства в лечении

Кроме медикаментозной терапии многим женщинам помогают известные средства народной медицины. К ним относятся тампоны и лечебные ванночки, которые легко приготовить в домашних условиях. Тампоны обрабатывают специальными растворами и вводят во влагалище на несколько часов или на ночь. Приведем примеры наиболее действенных рецептов:

1. Две столовые ложки прополиса растапливают на водяной бане, затем добавляют 250 г сливочного масла и доводят содержимое до однородной массы. В охлажденной смеси смачивают подготовленный тампон и вводят его во влагалище на 3-4 часа. В течение этого времени женщина не должна выполнять физическую работу. Обычно для устранения проблемы понадобится 4-5 процедур, в тяжелых случаях лечение продолжают в течение недели и больше.
2. После спринцевания вводят во влагалище тампон, обработанный в облепиховом масле. Тампон оставляют на ночь, утром удаляют и промывают половые органы теплой водой.
3. Чайную ложку меда, две ложки сока алоэ и касторового масла смешивают и наносят на тампон. Его необходимо оставить во влагалище в течение 8-10 часов, лучше на ночь.

Перед использованием средств народной медицины необходимо согласовать их применение с врачом. Они могут применяться, как дополнительная мера и не должны заменять назначенное врачом медикаментозное лечение.

Принципы восстановления микрофлоры влагалища

Для полного восстановления применения одних только медикаментозных средств недостаточно. В лечении рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Соблюдать специальную диету.
2. Придерживаться гигиены половой жизни (подробнее в статье ).
3. Своевременно выявлять и обращаться за медицинской помощью при возникновении инфекционных заболеваний.
4. Применять после основного курса пребиотики и пробиотики.
5. Принимать антибиотики или гормональные препараты только после консультации с врачом.
6. Пользоваться презервативами для предохранения.
7. Соблюдать гигиену половых органов.
8. Носить нижнее белье из натуральных тканей, особенно в жаркое время года.
9. Отказаться от гигиенических тампонов при наличии аллергических реакций.

Если микрофлора влагалища нарушена вследствие инфекционных или венерических заболеваний, лечить нужно обоих партнеров, иначе неизбежны рецидивы заболевания.

С ранней юности организм женщины чутко реагирует на воздействие различных внешних и внутренних факторов. В период полового созревания, а также после начала сексуальной жизни, представительницы прекрасного пола нередко сталкиваются с различными патологиями репродуктивной системы. Одной из самых распространенных из них считается дисбиоз влагалища. С этим состоянием хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина, однако не всем известно, к чему оно может привести и как важно для организма восстановление микрофлоры влагалища. В некоторых случаях патологический процесс никак клинически не проявляется, и женщина может не прислушаться к рекомендациям гинеколога начать активное лечение.

Подобное отношение к своему здоровью может привести к развитию тяжелых осложнений, поэтому при первых проявлениях дискомфорта в области влагалища следует обратиться к доктору, обследоваться и, при необходимости, приступить к лечению.

Нормальная микрофлора влагалища на 90 % состоит из лактобацилл. Дисбактериозом считается такое состояние, при котором лактобациллы замещаются условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. В медицине это состояние носит термин «бактериальный вагиноз». Дисбактериоз влагалища не является следствием заражения половыми инфекциями, однако он считается хорошим фоном для развития инфекционных процессов.

Основным возбудителем, который обнаруживают при бактериальном вагинозе, является Gardnerella vaginalis. Нарушение баланса микрофлоры во влагалище приводит к изменению его рН в щелочную сторону (с 4,5 до 7,0-7,5). В такой среде анаэробные организмы образуют в большом количестве летучие амины, имеющие запах гнилой рыбы (один из ведущих симптомов). Также из-за изменения кислотно-основного равновесия нарушается функция естественных биологических барьеров во влагалище, что способствует воспалительным процессам репродуктивных органов.

Существует множество факторов, способных спровоцировать дисбактериоз влагалища. К ним относят:

1. Несоблюдение правил интимной гигиены: для поддержания нормального состояния наружных половых органов и влагалища следует подмывать их как минимум один раз в день. Для интимной гигиены желательно использовать специальные средства, многие из них содержат молочную кислоту, которая помогает поддерживать нормальную влагалищную микрофлору. При пренебрежении гигиеническим уходом за половыми органами повышается риск проникновения патогенных микроорганизмов во влагалище с дальнейшим развитием дисбактериоза;
2. Неправильное применение тампонов: нередко причиной появления дискомфорта во влагалище и нарушения микрофлоры является несвоевременная замена тампонов во время менструаций. В первые дни появления менструальных кровотечение тампон желательно менять каждый 3 часа , а когда выделения станут не такими обильными – каждые 6 часов. Помните, чем дольше тампон находится во влагалище, тем создаются лучшие условия для развития инфекции;
3. Инфекционные заболевания мочеполовой сферы: спровоцировать бактериальный вагиноз могут не только половые инфекции, но также и воспалительные заболевания уретры и мочевого пузыря. При внедрении патогенного микроорганизма в женскую половую систему в обязательном порядке происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Это обусловлено выделением возбудителями токсических веществ и продуктов жизнедеятельности. Кандидоз – наиболее частая патология, сопровождающаяся изменениями влагалищной микрофлоры. Поэтому очень актуальным считается вопрос, как восстановить микрофлору влагалища после молочницы;
4. Патологии желудочно-кишечного тракта: многие заболевания пищеварительной системы приводят к нарушениям нормальной микрофлоры кишечника. Такие изменения могут значительно повлиять на и привести к бактериальному вагинозу. Поэтому при наличии симптомов расстройства пищеварения необходимо восстанавливать микрофлору не только влагалища, но и кишечника;
5. Антибиотикотерапия: огромное количество патологических процессов в нашем организме лечатся при помощи антибиотиков. Механизм их действия не только устраняет патогенные бактерии, но и пагубно влияет на естественную микрофлору влагалища и кишечника. Самолечение данной группой препаратов категорически противопоказано из-за появления этого побочного эффекта. Восстановление микрофлоры влагалища после антибиотиков – длительный процесс, который должен проходить под контролем врача;
6. Переохлаждения и хронические простудные заболевания приводят к нарушению местных механизмов иммунной защиты во влагалище и появлению бактериального вагиноза;
7. В некоторых случаях дисбактериоз влагалища развивается после острого психоэмоционального потрясения;

Клинические проявления

Нередко нарушения влагалищной микрофлоры протекают незаметно для женщины и обнаруживаются случайно. В других случаях клиническая картина этого патологического состояния состоит из:

• Появления обильных выделений из влагалища. Выделения имеют резкий неприятный запах и серовато-белый оттенок;
• Ощущение зуда и жжения во влагалище;
• Дискомфорт во время полового акта;

Если дисбактериоз спровоцирован урогенитальной инфекцией, то клиническая картина также включает в себя характерную симптоматику инфекционного заболевания.

Диагностика и лечение

Бактериальный вагиноз обнаруживается во время гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза обязательно берут мазок на флору из влагалища. Также производят бактериальный посев на питательные среды для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. При необходимости используют методы ИФА и ПЦР.

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища начинается с устранения фактора, который привел к возникновению этого состояния. После обнаружения возбудителя инфекции бактериальной этиологии назначают курс антибиотикотерапии. В случае грибкового поражения половых органов использую противомикотические препараты системного и местного воздействия.

При выявлении гарднереллы назначают курс терапии метронидазолом, орнидазолом или клиндамицином (для перорального или интравагинального приема).

Следующим этапом является возобновление баланса естественной влагалищной микрофлоры. Самым популярным методом считается применение местных средств против дисбактериоза. Очень эффективны и просты в использовании свечи для восстановления микрофлоры влагалища. В их составе содержатся культуры бифидобактерий и лактобактерий. Некоторые препараты также включают в себя экстракты лекарственных растений, которые повышают местные механизму иммунной защиты. Длительность и кратность использования вагинальных суппозиториев определяет исключительно гинеколог. Хороший результат отмечается после применения «Бифидумбактерина», «Лактобактерина». Еще одним средством местного действия являются вагинальные таблетки («Вагилак», «Вагинорм С»).

Обязательно следует нормализовать микрофлору кишечника. Для этого назначают эубиотики для перорального приема. Еще к препаратам для восстановления микрофлоры влагалища следует добавить различные витаминные комплексы для восстановления и укрепления иммунитета.

Нормализация нормальной микрофлоры влагалища происходит спустя 3-4 недели после начала лечения и устранения причины заболевания. Во время лечения желательно избегать переохлаждений, незащищенных половых контактов и тщательно следить за интимной гигиеной.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, предупреждающим развитие бактериального вагиноза, относятся:

1. Поддержание нормального состояния иммунной системы: важно придерживаться богатого витаминами и минералами рациона, избегать злоупотребления алкоголем, курения;
2. Соблюдать правила личной гигиены, своевременно заменять тампоны во время менструаций;
3. Избегать незащищенных половых контактов;
4. При назначении антибиотиков обязательно применять эубиотики;
5. Своевременно обращаться к гинекологу при первых признаках заболеваний репродуктивной системы;
6. Не оставлять без внимания расстройства системы пищеварения;

Восстановление влагалищной микрофлоры должно быть комплексным и проходить под контролем гинеколога. Заниматься самолечением не рекомендуется, так как в первую очередь необходимо устранить не симптомы, а причину появления заболевания.

Дисбактериоз влагалища – это нарушение нормального соотношения полезных и патогенных микроорганизмов, населяющих влагалищную микрофлору. Патология часто сопровождается нарушением кислотности влагалищной среды, что способствует появлению дискомфортных ощущений во время интимной близости и создает благоприятные условия для размножения микробов, бактерий и грибов.

Бактериальный дисбиоз имеет характерные симптомы, которые должна знать каждая женщина, чтобы вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Некоторые инфекции, которые могут развиться в женском организме при нарушении влагалищной микрофлоры, могут негативно повлиять на здоровье и вызвать ряд опасных гинекологических заболеваний. Особенно опасны половые инфекции во время беременности, так как могут вызвать инфицирование младенца во время родов, а также врожденные дефекты и пороки в период внутриутробного развития.

Нарушение баланса микроорганизмов в микрофлоре влагалища всегда имеет определенные признаки и симптомы. Бессимптомное течение дисбиоза возможно, но только в редких случаях, когда у женщины нет проблем с активностью иммунной системы.

Одним из основных клинических проявлений дисбактериоза у женщин врачи считают увеличение объема влагалищных выделений в период между менструациями. Такая ситуация может быть вариантом нормы в середине цикла, когда у женщины происходит овуляция. Количество слизи в этот период увеличивается, консистенция выделений также меняется: они становятся более густыми и вязкими. На 4-5 день после выхода созревшей яйцеклетки из яичника выделения обычно приходят в норму, но есть ряд симптомов, которые должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к наблюдающему гинекологу.

1. Цвет. Нормальные выделения не имеют цвета и выглядят как прозрачная белая слизь. Если во влагалищной среде активно развивается патогенная флора, их цвет поменяется на желтый, зеленый, коричневый или белый.
2. Консистенция . Нормальные выделения можно сравнить с яичным белком – они имеют такую же консистенцию и вязкость (иногда выделения могут быть более жидкими, но если нет патологических признаков инфекционных заболеваний, это также считается вариантом нормы). При бактериальных инфекциях выделения становятся густыми и напоминают жирную сметану желтого или болотного оттенка. При молочнице налет на стенках влагалища и наружных половых органах выглядит как свернувшийся творог.
3. Запах. Если у выделений появился резкий запах рыбы или продуктов гниения, необходимо срочно обращаться к врачу.

Симптоматика дисбиоза зависит от того, какой именно тип микроорганизмов начал свой рост во влагалищной среде. Патогенная флора может иметь бактериальную или грибковую природу – в каждом случае будут определенные клинические симптомы и признаки.

Обратите внимание! Раньше дисбактериоз влагалища не считался заболеванием, и терапия заключалась преимущественно в использовании методов нетрадиционной медицины. Сейчас дисбиоз занесен в Международную классификацию болезней (МКБ-10) как «воспалительные болезни вульвы и влагалища (включая неуточненные воспалительные процессы).

Влагалищный зуд

Зуд и жжение наблюдаются в 100 % случаев влагалищного дисбактериоза. Кожные проявления могут иметь различную локализацию и интенсивность. Иногда выраженный зуд у женщины появляется только в зоне промежности и затрагивает наружные половые органы. Противоположная клиническая картина – когда жжение возникает во влагалищных путях и усиливается после мочеиспускания, интимной близости и других провоцирующих факторов. В половине случаев патология принимает сочетанную форму, когда патологические проявления возникают и в промежности, и во влагалище. Если численность патогенных микроорганизмов стремительно растет, зуд может появляться и в аноректальной области: вокруг анального отверстия и в прямой кишке.

Как меняется интимная жизнь при дисбактериозе?

Если во влагалищной среде происходит уменьшение численности бифидо- и лактобактерий, одним из симптомов может быть сухость стенок влагалища. Женщины, у которых половая жизнь нерегулярна, могут не заметить данного симптома, единственным проявлением которого на начальном этапе патологии будет умеренный дискомфорт и зуд. Но если сексуальные отношения происходят периодически, женщина может отметить, что половой контакт стал более болезненным, и ощущения от близости поменяли свою физическую и эмоциональную окраску.

Боль и дискомфорт во время полового акта появляются на трех этапах:

• введение пениса во влагалище (наиболее болезненный процесс при выраженном дисбактериозе);
• усиление активности партнера (более сильные и грубые движения);
• период после окончания интимной близости (первые 1-2 часа).

В некоторых случаях болевой синдром может локализоваться не только во влагалище. Тянущая боль может ощущаться в нижней части живота, с левой или правой стороны малого таза. Бактериальный дисбиоз может протекать на фоне воспалительных заболеваний матки, яичников или мочевого пузыря, поэтому при появлении болевого синдрома любой локализации и интенсивности необходимо проверить функционирование органов мочеполовой системы и сдать анализ мочи и крови.

Обратите внимание! Дискомфорт и боль во время секса вызваны недостаточной выработкой влагалищной смазки или ее полным отсутствием. В большинстве случаев женщины с нарушенной микрофлорой не испытывают удовольствия от близости и не могут достичь оргазма. Такие нарушения также должны стать поводом для обращения к специалисту, особенно если раньше подобные симптомы не появлялись.

Кто входит в группу риска?

Влагалищный дисбактериоз может развиваться в любом возрасте. Нередко патология диагностируется у девочек-подростков в период полового созревания. Причин этому может быть несколько:

• повышенный синтез половых гормонов и связанный с этим гормональный дисбаланс;
• слабый иммунитет, причинами которого могут быть частые респираторные инфекции, неправильное питание, соблюдение режима отдыха и умственного и физического труда;
• плохая личная гигиена интимной зоны;
• переохлаждение.

Родители девочек должны знать, что до 17-18 лет влагалищный дисбактериоз у данной возрастной группы пациенток может проявляться только интенсивным зудом в паховой и аноректальной области. Патологические выделения и другие признаки нарушенной микрофлоры могут отсутствовать, поэтому нужно внимательно следить за состоянием ребенка и замечать проявления дискомфорта. Очень важно установить теплые и доверительные отношения с ребенком, чтобы при возникновении подобных проблем девочка не постеснялась сообщить о них маме.

У взрослых женщин причин бактериального дисбактериоза очень много. Большинство провоцирующих факторов связано с негативным влиянием на иммунную систему, которая ослабевает и не может сдерживать рост болезнетворной флоры.

К таким факторам относятся:

• вредные привычки;
• несбалансированное питание с недостаточным поступлением белков, углеводов, клетчатки и липидов (или нарушение их баланса между собой);
• работа в условиях постоянного загрязнения (на промышленных складах, заводах, производствах);
• состояние хронического стресса;
• прием гормональных препаратов (например, оральных контрацептивов);
• частая смена половых партнеров (при условии интимных контактов без презерватива).

Негативно на состояние микрофлоры влагалища и кишечника влияет длительный прием антибактериальных препаратов. Вероятность патологии возрастает, если женщина проходила продолжительное лечение средствами из группы макролидов и цефалоспоринов. Именно эти группы антибиотиков обладают максимальным перечнем побочных эффектов (по сравнению с лекарствами пенициллинового ряда) и оказывают наиболее агрессивное воздействие на микрофлору женского организма.

Специалисты выделяют несколько категорий женщин, которые входят в группу риска по развитию бактериального дисбактериоза. К ним относятся женщины:

• старше 50 лет;
• в состоянии менопаузы;
• беременные;
• страдающие заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза, коры надпочечников);
• с избыточной массой тела.

Всем перечисленным категориям пациенток рекомендуется уделять особое внимание профилактике дисбактериоза: сбалансированно питаться, включать в меню много сезонных ягод и фруктов, зелени, увеличить уровень физической активности, отказаться от вредных привычек, чаще гулять, проводить закаливающие мероприятия. При необходимости можно использовать медикаментозные профилактические методы (1-2 раза в год после консультации с гинекологом).

Как лечить?

Лечение бактериального дисбактериоза включает в себя соблюдение специальной диеты с полным отказом от продуктов, содержащих химические добавки, а также сахара, приправ, копченой и маринованной пищи. Кофе и газированные напитки также рекомендуется исключить до купирования острого процесса.

Особое внимание нужно уделить интимной гигиене. Постельное и нижнее белье должно быть выполнено из натуральных хлопковых или льняных тканей. Менять нательное белье нужно каждый день после гигиенического подмывания. Смена постельных принадлежностей должна проводиться каждые 3-4 дня. Если позволяет ткань, из которой сшиты пододеяльники и наволочки (например, отбеленная бязь плотностью 140 г/м), лучше стирать постельное белье при высоких температурах – от 90° до 100°.

Подмываться на период лечения можно отварами лекарственных трав, обладающих противовоспалительными, антисептическими и бактерицидными свойствами. Это календула, шалфей, зверобой, ромашка. При сильном воспалении кожи половых органов можно приготовить отвар коры дуба – это мощное антибактериальное средство, которое по эффективности не уступает некоторым лекарственным препаратам. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки коры залить 500 мл кипятка и варить на медленном огне в течение 15 минут.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов бактериального дисбиоза и уничтожения патогенной флоры врачи могут назначить лекарственные препараты, содержащие полезные микроорганизмы или антибиотики местного действия (зависит от имеющихся показаний). Чаще всего женщинам, ведущим половую жизнь, врачи назначают препараты в форме вагинальных суппозиториев, например:

• «Ацилакт»;
• «Тержинан»;
• «Пимафуцин»;
• «Бифидумбактерин»;
• «Гинолакт»;
• «Флагил».

Вагинальные свечи нужно применять 1-2 раза в день на протяжении 5-10 дней (точная информация содержится в инструкции к конкретному препарату). Перед введением свечи или вагинальной таблетки необходимо подмыться и высушить кожу промежности. После этого нужно лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Пальцем (или специальным аппликатором, если он идет в комплекте) ввести суппозиторий на максимальную глубину. После введения свеча начнет таять, поэтому нужно перевернуться на живот и полежать так 15-20 минут, чтобы предотвратить вытекание лекарства.

При осложненном течении патологии женщине могут быть назначены препараты системного действия в виде капсул и таблеток для внутреннего приема. Чаще всего в составе комбинированной терапии используются следующие лекарства:

• «Трихопол»;
• «Метронидазол»;
• «Метрогил»;
• «Флагил»;
• «Клиндамицин»;
• «Далацин».

Дополнительно можно принимать внутрь препараты, содержащие бифидобактерии, пробиотики, пребиотики и молочные бактерии: «Нормобакт», «Бифидумбактерин», «Йогулакт», «Линекс», «Бифиформ».

Важно! Одновременное применение вагинальных свечей, содержащих полезные бактерии, и средств для внутреннего приема на основе пребиотиков и пробиотиков не допускается.

Дисбактериоз влагалища нельзя назвать опасным заболеванием. Тем не менее патология эта крайне неприятная. Болезненные симптомы и дискомфорт нарушают качество повседневной и интимной жизни женщины. Нарушение соотношения полезных и болезнетворных микроорганизмов увеличивает риск развития инфекционных заболеваний вульвы, влагалища, мочевого пузыря, придатков, матки. По этой причине важно обращаться за врачебной помощью на ранних этапах патологии. Женщинам, входящим в группу риска, рекомендуется уделять особое внимание гигиене и питанию и ежегодно проходить медикаментозную профилактику бактериального дисбиоза, подобранную участковым гинекологом.

Видео — Дисбактериоз влагалища

Женское здоровье является довольно-таки хрупким и может пострадать от агрессивного воздействия многих факторов. Различные вирусные, бактериальные и грибковые заболевания могут атаковать органы репродуктивной системы, если этому способствуют определенные обстоятельства. Да и прием различных лекарственных препаратов отрицательно сказывается на состоянии органов мочеполовой системы. Так антибактериальные лекарства, особенно при длительном использовании, могут привести к нарушению нормального баланса микрофлоры женских органов. Темой нашего сегодняшнего разговора станет регенерация микрофлоры влагалища после антибиотиков, обсудим препараты, которые помогут справиться с этой проблемой.

Нарушения микрофлоры влагалища могут вначале совершенно не нарушать самочувствие пациентки. Но при отсутствии адекватной коррекции со временем могут возникнуть неприятные симптомы: жжение, зуд, видимая отечность и покраснение наружных половых органов, чрезмерная сухость влагалища и пр. При появлении таких симптомов необходимо посетить своего гинеколога и пройти полноценное обследование. Специалист поможет подобрать те лекарства, которые обеспечат восстановление микрофлоры и будут максимально эффективными именно в вашем случае.

Как известно, при полном здоровье эпителиальные ткани влагалищной полости заселены ацидофильной лактофлорой, так называют бактерии, способные продуцировать молочную кислоту. Именно ацидофильная лактофлора – это 95% всех бактериальных частиц, которые в норме находятся на поверхностях слизистых оболочек влагалища. А вырабатываемая ей молочная кислота выполняет защитные функции, предупреждая активность патогенных либо условно-патогеннных организмов.

Антибиотики уничтожают не только патогенные частицы, но и представителей нормальной микрофлоры. После курса такой терапии заметно снижается количество лактобактерий на поверхности эпителиальных тканей. Соответственно, происходит снижение выработки молочной кислоты, изменение кислотности влагалища. Почему и требуется восстановление влагалища, точнее показателей его кислотности. Это способствует активности агрессивных и условно-патогенных микроорганизмов.

Препараты для восстановления влагалища после антибиотиков

Существует довольно много лекарственных средств, способствующих нормализации микрофлоры во влагалище. Но лучше, чтобы их назначал врач после проведения соответствующего обследования.

Основой терапии обычно становятся особенные вагинальные пробиотики, которые имеют в своем составе лактобактерии. И для того чтобы достичь максимально положительного эффекта, нужно использовать средства двойного действия, которые будут стимулировать восстановление и наращивание эпителия, и заселят слизистые оболочки нужным количеством здоровых микроорганизмов.

Препаратами выбора обычно становятся вагинальные таблетки «Лактогин» (Вагилак), «Гинофлор» либо «Экофемин».

Препараты для восстановления микрофлоры влагалища стоит использовать примерно с четвертого-пятого дня антибактериальной терапии. Обычно их применяют непосредственно перед сном, один раз на день. А оптимальная продолжительность терапии вагинальными пробиотиками составляет от шести до двенадцати дней, в зависимости от рекомендаций специалиста.

Стоит отметить, что восстановление после антибиотиков перечисленными препаратами иногда способно вызывать зуд, жжение, покраснение и отечность. Обычно такие симптомы не требуют прерывания курса терапии, но при их появлении все-таки стоит проконсультироваться с врачом.

После окончания курса регенерации микрофлоры после антибиотиков вагинальными таблетками стоит выждать одну неделю. При отсутствии любой негативной симптоматики доктор может назначить еще и дополнительное применение ВагинормаС. Такие вагинальные таблетки эффективно восстанавливают полноценный баланс кислотности влагалища, стимулируя тем самым активность и развитие здоровой микрофлоры. Вагинорм С используют обычно в течение одной недели.

Еще препараты для микрофлоры влагалища:

Среди препаратов, которые могут использоваться для нормализации микрофлоры влагалища после приема антибиотиков, стоит выделить свечи «Бифидумбактерин». Такое средство нужно использовать один-два раза на день на протяжении пяти-десяти дней. Лекарство совершенно не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости.

Иногда для лечения нарушений микрофлоры влагалища применяют Кипферон. Такое лекарство имеет в своем составе иммуноглобулиновый комплексный препарат, а также интерферон альфа-2b человеческий. Кипферон помогает успешно справиться со многими состояниями, которые требуют использования антибиотиков. Но назначать его может лишь врач.

Лекарство используют обычно дважды в день, вводя один-два суппозитория глубоко во влагалище. Оптимальная продолжительность терапии – полторы недели.

Еще как препараты для влагалища для лечения нарушений микрофлоры могут использоваться лекарства Нормлофлорин-Б либо Нормофлорин-Л. Средство предназначено для внутреннего использования – его нужно принимать по двадцать-тридцать миллилитров (две-три столовых ложки) один-два раза на день. Лучше всего проводить прием за полчаса до трапезы. Перед каждым использованием нужно развести порошок пищевой жидкостью (1:3) и тут же выпить. Оптимальная продолжительность такого лечения – две-четыре недели.

Терапия нарушенной микрофлоры влагалища должна осуществляться под присмотром квалифицированного специалиста-гинеколога.

Восстановление микрофлоры влагалища возможно благодаря применению пробиотиков. Правильная бактериальная флора гарантирует защиту от развития интимных инфекций. "Хорошие" бактерии во влагалище обеспечивают правильный pH. Необходимо поддержание pH в пределах 3,8-4,2. Особую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса играют молочнокислые бактерии.

Бактериальная флора влагалища зависит от многих факторов: эндогенных (происходящих внутри организма женщины) и экзогенных - внешних.

Орган наиболее склонно к развитию инфекций, проявляются симптомы бактериального вагинита, признаки кандидоза. Условия, которые созданы в нем, представляют собой идеальную среду для микроорганизмов (тепло и влажно).

Нарушение микрофлоры влагалища происходит в случае:

• снижения уровня иммунитета организма;
• гормональных нарушений;
• системных заболеваний, например сахарного диабета;
• частой антибиотикотерапии;
• неправильной гигиены интимных зон;
• поддержания сексуальных контактов с большим количеством партнеров;
• неправильного питания (диета, богатая углеводами).

Полезные бактерии

Молочнокислые палочки помогают восстановить и поддерживать нормальную бактериальную флору влагалища. Они представляют собой защитный барьер от проникновения патогенных штаммов бактерий. Это происходит не только потому, что молочнокислые палочки оказывают влияние на поддержание кислого pH влагалища, но из-за занятия ими большой площади. Поэтому не остается места для размножения болезнетворных микроорганизмов.

После молочницы и других болезненных состояний можно использовать лечение с использованием молочнокислых палочек. Особенно эффективны вагинальные свечи с пробиотиками, которые обеспечивают наличие "хороших" бактерий.

Конечно, чаще всего причины воспалительного процесса во влагалище - это такие микроорганизмы, как Gardnerella vaginalis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum.

Развитие нормальной бактериальной флоры зависит, кроме того, от действия эстрогенов, которые стимулируют рост молочнокислых палочек.

Что такое пробиотики?

Пробиотики - это живые микроорганизмы, которые благоприятно влияют на здоровье и помогают повысить иммунитет (от греческого "pro bios" - "для здоровья"). Пероральные препараты содержат специально подобранные культуры бактерий. Чаще всего это молочнокислые бактерии (Lactobacillus). Их применение позволяет улучшить правильную физиологическую флору влагалища.

Пробиотики применяются в гинекологии, педиатрии, гастроэнтерологии. Антибиотикотерапия - это только одно из многих профилактических показаний к применению пробиотиков.

В последнее время пробиотики чаще применяются для гигиены женских мочевыводящих путей и урогенитального тракта, подверженных неблагоприятным изменениям биоценоза и pH влагалища. Гинекологические пробиотики делятся на пероральные препараты и вагинальные суппозитории.

Считается, что гинекологические пробиотики оказывают положительное влияние на здоровье, если поставляются в достаточном количестве. Не без значения остается также их эффективность, которая была подтверждена научными исследованиями. Есть много штаммов, т. е. подвидов бактерий, однако не все они работают одинаково эффективно.

Наиболее часто применяемыми в гинекологии и акушерстве являются бактерии рода Lactobacillus (молочнокислые палочки). Это анаэробные грамположительные бактерии, которые вырабатывают органические кислоты, в том числе молочную кислоту.

Влияние уровня pH

PH влагалища в норме находится в пределах 3,5-4,5. Однако некоторые препараты, плохая гигиена, нарушение иммунитета и многие другие факторы могут значительно повысить уровень pH. Эти условия приводят к колонизации влагалища патогенными микроорганизмами. Более высокие значения pH создают для них оптимальную среду для размножения.

Лактобактерии выделяют перекись водорода и ферменты. Первые являются активной формой кислорода и повреждают патогены, ферменты разрушают нуклеиновые кислоты патогенных бактерий (уничтожение вредных микроорганизмов), благодаря чему подавляется их рост и размножение.

Lactobacillus при нормальных условиях колонизируется в детородных путях у женщин и подразделяется на несколько десятков подвидов. В их популяции преобладают штаммы: L. crispatus, L. iners, L. jensenii, L. acidophilus и L. gasseri. Когда доходит до уменьшения количества этих полезных бактерий, развивается инфекция, в том числе кандидоз.

Негативные эффекты антибиотиков

Одним из факторов, который сильнее всего влияет на уменьшение количества молочнокислых бактерий, является применение антибиотиков. Антибиотик не влияет выборочно на конкретные бактерии. Наиболее широко применяются антибиотики, которые имеют широкий спектр действия, поэтому они устраняют не только болезнетворные микроорганизмы, но и необходимую полезную бактериальную флору.

Ее восстановление требует времени (иногда несколько месяцев), поэтому часто происходит быстрая колонизация микрофлоры влагалища патогенными бактериями, в частности грибками. Если вы должны использовать антибиотикотерапию, всегда помните, что нужно восстанавливать нормальную флору влагалища, чтобы избежать развития болезней. Для этого принимайте препараты в виде пробиотиков. Они доступны без рецепта. Но нельзя их принимать одновременно с антибиотиком. Часть препаратов с пробиотиками следует хранить при низкой температуре, лучше в холодильнике.

Перерыв в полдня между приемом антибиотика и пробиотика предотвратит уничтожение молочнокислых бактерий в организме. В противном случае применение пробиотических средств будет неэффективным. Нужно помнить, что восстановление естественной бактериальной флоры организма длится до нескольких месяцев, поэтому стоит использовать пробиотики в качестве профилактики, даже после окончания терапии антибиотиками.

Суппозиториальные препараты

Недомоганиями, связанными с неправильной микрофлорой влагалища, страдают женщины в любом возрасте. У молодых женщин основными причинами нарушений являются частая смена партнеров и микротравмы эпителия, возникающие во время полового акта. Во время менструального цикла бывают дни, когда легче нарушить баланс между полезными и отрицательными бактериями. Это период менструального кровотечения. Отшелушенный эпителий матки является отличной питательной средой для бактерий, поэтому рекомендуется применение гинекологических пробиотиков особенно на этом этапе цикла. Более того, секс во время менструации может увеличить риск инфекции. Вагинальные суппозитории с пробиотиками положительно влияют на развитие естественной бактериальной флоры, которая играет важную роль в предотвращении роста бактерий, вызывающих венерические инфекции.

Пробиотические препараты в виде суппозиториев вводятся во влагалище. Действуют местно, но концентрация бактерий Lactobacillus в них значительно больше, что влияет на их эффективность.

Применять пробиотические препараты очень просто. Свечку помещают глубоко во влагалище, соблюдая при этом правила гигиены. Как правило, следует применять 1-2 суппозитория в сутки. Возможные побочные эффекты возникают редко и включают зуд, жжение, повышенное выделение из влагалища.

Пероральный прием

Не имеют противопоказаний, каждая женщина независимо от возраста и возможных заболеваний может принимать препараты с пробиотиками. Принимаемые перорально, они помогают восстановить микрофлору кишечника, нормализуют процессы пищеварения. Предотвращают диарею и запоры после антибактериальной терапии.

Пероральные пробиотики чаще всего содержат несколько различных штаммов бактерий Lactobacillus. Обычно это: Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus gasperi. Эти продукты содержат лактоферрин (белок, который проявляет антимикробное действие). Достаточное количество молочнокислых бактерий защищает от роста вредных микроорганизмов.

Помимо защитного применения пробиотиков, нельзя забывать о правильном питании. Кефиры, натуральные йогурты, соленые огурцы или капуста - это продукты, которые приветствуются в рационе человека после антибактериальной терапии.

Что нужно знать при беременности?

Еще одним периодом в жизни женщины, в котором рекомендуется профилактическое применение пробиотиков, является беременность и послеродовое время. Это связано как с анатомическими изменениями, происходящими в организме женщины, так и с гормональным балансом. Концентрация выделяемых гормонов вызывает неблагоприятные трансформации в пределах эпителия, повышается его сухость и риск появления раздражений и ссадин в интимной зоне.

Кроме того, возможные инфекции органов мочеполовой системы часто опасны для развивающегося плода. Во время беременности и кормления грудью многие препараты, в том числе и антибиотики, являются противопоказанными, поэтому беременной женщине труднее справиться даже с банальной простудой. Профилактический прием пробиотиков в этот период защищает женщину от ненужных проблем.

Большую группу пациентов, имеющих болезни мочеполовой системы, составляют женщины в период менопаузы.

Гормональные изменения, в основном снижение концентрации эстрогенов, приводят к атрофии слизистой оболочки влагалища, снижению ее гидратации, что вызывает воспаление. Пробиотики благоприятно влияют на восстановление микрофлоры и борются с патогенными микробами. Предотвращают появление грибковых инфекций и их осложнения.

Подводя итоги

Как часто нужно мыть интимные места? Очень важно мыть их по крайней мере дважды в течение суток. Большой ошибкой является использование мочалки, потому что на ее поверхности находится множество микроорганизмов, которые могут быть источником инфекции. Очень важно, чтобы мытье интимной области происходило надлежащим образом. Помойте эту зону рукой, выполняя движения от передней к задней части, чтобы не перенести болезнетворных микробов из прямой кишки во влагалище.

Как выбрать гель для интимной гигиены? Необходимо приобрести такой, который позволит поддерживать кислый pH влагалища (это предотвратит развитие инфекций), не содержит искусственных красителей, SLS-ов, парабенов. Хороший гель для интимной гигиены не содержит мыла и красителей, гипоаллергенен.

Какое белье использовать? Чтобы обеспечить себе комфорт в течение всего дня, следует выбирать белье из натурального материала, лучше всего хлопка высокого качества. Благодаря этому кожа будет "дышать". Не рекомендуется носить стринги, потому что при их использовании гораздо чаще наблюдается перемещение бактерий из анальной области в мочеиспускательный канал, что приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей.

Применение пробиотиков для восстановления микрофлоры влагалища безопасно, поэтому среди противопоказаний можно перечислить только аллергию на вещества, содержащиеся в препаратах (маннитол, крахмал, стеарат магния, сахароза).

Препараты, содержащие пробиотик с эстрогенами, не следует применять девочкам, которые еще в процессе полового созревания.