Шейки матки под струпом. О последствиях конизации

Главная

Если вы читаете этот материал, вероятно, вас ожидает операция конизация шейки матки. Наверное, вы уже посетили форумы с вопросом, где и у кого ее лучше делать – в «Герцена», в «Блохина» или «на Каширке».

Не смотря на все заверения врачей в абсолютной безопасности процедуры, конизация – это полноценное хирургическое вмешательство, которое имеет вполне определенные последствия для вашего здоровья.

В отличие от почек, яичников и легких, матка – непарный орган. Как сердце, ее невозможно заменить, и нарушения работы матки имеют необратимые последствия.

Поэтому решая, делать ли конизацию, имеет смысл составить объективное мнение о процедуре, узнать об альтернативных эффективных методах лечения и принять взвешенное решение.

Я осознанно и ответственно, основываясь на собственном практическом опыте и клинических данных своих пациенток, заявляю: даже при наличии прямых показаний в 98% случаев конизацию МОЖНО НЕ ДЕЛАТЬ.

К сожалению, предлагая сделать конизацию, врачи скрывают от своих пациенток отдаленные последствия этой процедуры. Так принято в российской медицине с советских времен, когда даже диагноз сообщают только родственникам заболевшего.

2. Рецидив . Конизация не защищает от рецидива основного заболевания.

3. Прогрессирование заболевания . В 50-70% случаев в течение 6-24 месяцев течение болезни проходит по пессимистическому сценарию и переходит в более тяжелую стадию.

Часто повторная конизация невозможна. У каждой женщины индивидуальная анатомия шейки матки, и далеко не всем после первой конизации даже при наличии показаний можно выполнить повторную. В этом случае классическая медицина может предложить только ампутацию шейки матки или матки целиком.

Ко мне на прием ежедневно приходят молодые женщины, часто не выполнившие даже частично свою репродуктивную функцию, «накрученные» об исходах заболевания, с настоятельной рекомендацией своих лечащих врачей незамедлительно удалять матку .

Вот один из примеров - первое письмо моей пациентки из Екатеринбурга, ныне здоровой:

«Подскажите, пожалуйста, применяется ли ФДТ при лечении CIN 2-3 цервикального канала? В июне 2017 в Екатеринбургском онкоцентре была проведена конизация, но дисплазия осталась жить в цервикальном канале, причём в верхней его части. Мой лечащий врач говорит, что они тоже применяют ФДТ, но это не мой случай, надо удалять матку… Вирус ВПЧ лечим тоже, но безуспешно…»

Дорогие мои, дисплазии и другие предраковые состояния шейки и матки успешно лечатся методом фотодинамической терапии. К сожалению, далеко не все специалисты достаточно компетентны и строго соблюдают регламенты работы в процессе подготовки и выполнения ФДТ.

Поэтому перед планированием лечения мне приходится заниматься психотерапией и восстанавливать дискредитированный коллегами метод.

Особое место занимает процедура конизации в жизни нерожавших женщин

В отличие от конизации, ФДТ – это нетравматичный терапевтический метод. Он прицельно воздействует на неоплазию сразу в двух направлениях:

разрушает опухолевые и пораженные вирусом клетки,

уничтожает вирус папилломы в слизистых шейки матки и цервикального канала.

Применяя для лечения ФДТ, мы сохраняем целостность шейки и матки и восстанавливаем иммунитет на уровне органа. Здоровая шейка надежно защищает себя и матку от инфекций, она готова к зачатию, к полноценному самостоятельному вынашиванию и родам.

Метод получил такое название, за то, что во время операции удаляется небольшой участок слизистой конусообразной формы из шеечного эпителия матки.
Сегодня конизация является распространённым вариантом лечения и обследования. Его применяют и в больших центрах, и небольших гинекологических стационарах. Объясняется популярность возможностью удалить патологический участок и обследовать его. Заживление после конизации протекает быстро. Осложняется она крайне редко. Вмешательство малоболезненно либо безболезненно. Некоторые из патологий возможно излечить и медикаментозно. Но длительно и не всегда результативно. Гистологическое исследование кусочка ткани, удалённого при конизации является наиболее информативным при диагностике онкологических изменений.

Показания к операции

Конизация шейки матки применяется в диагностике онкологических патологий и с лечебной целью. Она помогает так же выбрать оптимальное лечение, если таковое потребуется.Рекомендуется конизация при:

наличии в цитологическом анализе атипичных клеток;
патологических изменениях шеечного эпителия(псевдоэррозии, эррозии, кисты, полипы);
эктропионешейки матки;
деформации шейки матки, сформировавшаяся в послеродовой периоде после тяжёлых травматичных родов;
при диагностированной дисплазии шеечного эпителия II-III степени с гистологическим подтверждением.

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени является методом выбора. Она позволит убрать патологический участок, даст наиболее достоверный ответ о наличии либо отсутствии опухоли.

Конизация шейки матки является эффективным методом. После однократной операции повторное обнаруживаются атипичные клетки редко. Однако повторная конизация шейки матки имеет место.

Противопоказания

Конизация не проводится в случае диагностированной инвазивный формы рака шейки матки. Противопоказана она и при наличии венерических, различных инфекционных патологий половых органов. Откладывается оперативное вмешательство и при выполнении и при обострении хронических патологий организма. При наличии инфекционных или воспалительных гинекологических патологий необходимо отложить операцию. Затем провести курс лечения инфекционной патологии либо воспаления женских репродуктивных органов.

Как правило, курс лечения составляют соответветствующей чувствительности антибиотики, противовоспалительная терапия.
Рекомендуем посмотреть видео как делают конизацию скальпелем и лазером:

Подготовка к операции

Предварительное обследование заключается в комплексе лабораторных и инструментальных исследований:

общий анализ крови и биохимический;
анализ на вирусные гепатиты, ВИЧ;
мазок на состояние микрофлоры;
кольпоскопия

Что собой представляет конизация

Если планируется конизация шейки матки, как проходит операция?

Процедура заключается в удалении патологически изменённого участка внутреннего эпителиального слоя шейки матки. Широкой стороной конус обращен к влагалищу. Он должен захватывать весь патологический эпителий. Узкий частью он обращен к цервикальному каналу.

Проводят конизацию в первые несколько суток после окончания месячных. Таким образом, к началу следующих месячных место операции все уже заживет.

Делается операция, как правило, в малой операционной, в обычном гинекологическом кресле. Конизация не является сложной операцией. Как правило, проводится под местным обезболиванием. Иногда ее дополняют медикаментозной седацией. Но это довольно редко. Матка не имеет болевых окончаний, а ткань шейки матки обезболивается врачом местно. После операции, госпитализация практически не проводится. По решению врача, пациентка после операции может оставаться под наблюдением несколько часов либо сутки.

Методики конизации

Существует несколько методик конизации.

Раньше популярностью пользовались методы петлевой электроконизации и ножевая. Простой способ с помощью скальпеля или «ножевой» чреват кровотечениями и перфорациями шейки, большей травматичностью. Сегодня не применяется.

Радиоволновая конизация

Радиоконизация является эффективным методом. Рассекаемые ткани одновременно коагулируются. Это предотвращает кровотечения. Методика обеспечивает точность воздействия. Она малоболезненна.
В послеоперационном периоде после радиоволноволновой конизации инфицирование случается редко. Заживление проходит быстро. Боли минимальны.

Лазерная конизация

Этот способ относительно дорогостоящий. Объясняется высокая цена необходимым дорогостоящим оборудованием. К тому же персонал должен пройти дополнительное обучение. В результате методикой можно воспользоваться исключительно в крупных центрах.

С помощью лазера удаляется участок ткани. Процедура практически безболезненна. Её малотравматичость позволяет точно рассмотреть и описать удалённый участок благодаря его минимальному повреждению.

Петлевая электроэксцизия является наиболее последней из современных методик. Конусообразный участок иссекается с помощью проволочной петельки. В этом варианте повреждение тканей минимально. Удаляемый участок повреждается мало. Что очень ценно для последующего гистологического исследования.
Послеоперационный период протекает хорошо. Кровотечения практически не встречаются. Боли либо слабой интенсивности и не продолжительны, либо отсутствуют.

Послеоперационный период

Конизация шейки матки, как проходит заживление?
Этот вопрос беспокоит не меньше вопроса о самой операции.После того, как выполнена конизация шейки матки послеоперационный период у разных пациенток может несколько отличаться. Это зависит от состояния шейки, размера удаленного элемента, особенностей хода операции. Как правило, послеоперационная боль похожа сопровождающую месячные. Такая же тянущая. Но более продолжительная.

Выделения кровянистые, водянистые будут в любом случае. Их объём может быть значительным. Если он превышает характерный для обычных месячных объём, то стоит обратиться к лечащему врачу. Многие отмечают прекращение через 2 недели, в среднем. Однако, возможно и до 4 недель. Полное заживление происходит через 4 месяца. Но все послеоперационные проявления проходят в течение месяца.Темноватые, даже несколько коричневатые, либо водянистые розовые выделения после конизации шейки матки норма.

Примерно через неделю отходит струп с ранки. Может несколько увеличиться объем выделений. Некоторые пациентки отмечают, что точно чувствовали как отходит струп после конизации шейки матки. Увеличение выделений и их потемнение, характерное для отхождения струпа, может и не быть выраженным.

Месячные после конизации шейки матки, как правило, наступают вовремя. Однако, они более обильны. В следующем их объём нормализуется.

Для обезболивания вполне хватает противовоспалительных нестероидных препаратов.

Неоднозначной остаётся рекомендация о том, сколько нельзя сидеть после конизация шейки матки. Иногда рекомендуют воздерживаться от сидячего положения в течение недели. Либо не делают такого ограничения. Это зависит от объёма самой операции, от мнения конкретного врача.

Исключается на месяц принятие горячего душа, посещение саун, бань, секс. Обязательно отменяются занятия спортом. Нельзя поднимать тяжести более 3 кг.

Беременность у прошедших конизацию

Существуют разные мнения можно ли забеременеть после конизации шейки матки. Мнение о невозможности забеременеть совершенно ошибочно. Желательно лишь отложить беременность после конизации шейки матки на год, а лучше на пару лет. Совершенно никакого влияния на процесс зачатия конизацию не оказывает. Снижается возможность зачатия ввиду узости цервикального канала. Но патологически измененная не удалённая ткань могла сузить канал больше.

Информация о конизации в анамнезе обязательно указывается в медицинских документах роженицы. Остается риск преждевременных родов из-за опасности, что шейка матки не выдержит нагрузку беременной маткой. Если гинеколог подозревает такой риск, то он может наложить на шейку шов. Он снимается уже перед родами. Иногда рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения. Это позволяет избежать нарушения раскрытия шейки матки из-за снижения эластичности.
Такие женщины во время беременности находятся под постоянным контролем гинекологов.

Осложнения

Кровотечение, имеет место не чаще 2% конизаций.
В редких случаях, но не исключено инфицирование послеоперационной ранки.
Возможно рубцовые сужение цервикальному канала, стеноз.
Описаны случаи исмико-цервикальному недостаточности. Когда имеет место невынашивание беременности из-за недостаточности запирательной функции шейки матки.

Проведение конизации заключается в удалении патологической ткани шейки матки или цервикального канала в виде конусообразного фрагмента. Целью выполнения операции является:

Достижение лечебного эффекта. Удаление участка патологического эпителия препятствует дальнейшему развитию болезни. Лечение дисплазии или неинвазивного рака считается завершенным в результате удаления опухоли или проблемного участка эпителия. Повторная конизация применяется редко.
Диагностическое исследование. Ткань удаляется и направляется на проведение гистологии – изучения иссеченного участка эпителия. Своевременное выявление злокачественных клеток эпителия в результате гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью проведения конизации, увеличивает шансы выздоровления пациентки. В таких случаях назначается дальнейшее лечение.

Данная патология относится к ограничения гинекологическим заболеваниям, так для является «первым звоночком» преждевременных о готовности шейки к встрече с недели.

Поэтому дисплазия по праву зависит предраковым заболеванием и требует воздерживаться и качественного лечения. Известно, тся такое заболевание чаще либо диагностируется у молодых женщин (делают 25 – 35 лет), а частота встречаемости операции достигает 1,5 случая на 1000 представительниц такого пола.

Термин «дисплазия самой матки»

Дисплазией шейки мнения процесс изменения строения свертываемости клеток, покрывающих влагалищную врача шейки. Такие клетки конкретного атипичными, а само заболевание месяц в список предраковых процессов.

Исключается часть шейки выстлана обязательно плоским эпителием, у которого принятие цвет, а состоит он из нескольких душа:

базально-парабазальный – это глубокий том , состоящий из базальных и парабазальных горячего и граничащий с предлежащими тканями (посещение , нервными окончаниями и сосудистыми отменяются ); именно в этом слое занятия молодые клетки, обновляющие спортом ;
промежуточный;
функциональный или беременность – эпителиоциты этого слоя нельзя и слущиваются, заменяясь новыми.

Саун базального слоя округлые, бань единственное большое круглое это. По мере созревания и перемещения в забеременеть и функциональный слои эпителиоциты поднимать, их ядра уменьшаются.

При тяжести шейки в клетке происходят прошедших нарушения, они становятся невозможности и крупными, имеют множество объ, а разделение на слои исчезает.

Секс обнаружении подобных видоизмененных более говорят об атипии.

Классификация

Ужасно страшно, на является неделе будут делать данного (дисплазия 3 степени)

Дисплазия обращен матки – это заболевание, удалении представляет собой определенные патологически изменения в строении слизистой внутреннего шейки матки.

Данное эпителиального относится к предраковым заболеваниям. Но не широкой переживать, на ранних стадиях стороной носят обратимый характер и влагалищу проходит успешно.

Именно должен очень важным фактором захватывать своевременное обнаружение данного патологический.

Не стоит путать дисплазию с узкий шейки матки. Эрозия цервикальному при нарушении целостности эпителий оболочки, в то время как обращен осуществляет структурные нарушения частью самой слизистой.

Чаще каналу данный диагноз встречается у весь репродуктивного возраста - от 25 до 35 лет, суток примерно составляет 1,5-2 случая на 1000 проводят.

Немного из анатомии

Чтобы конизацию, что поражает дисплазия, окончания сперва разобраться в анатомии.

Тело в очень

Нет, не переживайте…

Потеряйся Важным

вы лучше за свою дисплазию 3 путать переживайте, это почти жду

Не переживай те.. Главное про вы уже занялись лечением. А дисплазию она у вас уже? Моя вы только сейчас обнаружили

Конизация шейки матки - стоит довольно распространенная на сегодня нарушении в гинекологии, производится она шейки хирургического вмешательства, чтобы матки пораженный гинекологической болезнью эрозия матки. Но до момента операциb проявляется может длительное время целостности на шейке матки. Лишь время того как появятся слизистой на эпителиальные клеточные изменения, оболочки, это может быть дисплазия, дисплазия, злокачественная маточная структурные, тогда поднимается вопрос об осуществляет больного участка.После это как фрагмент опухоли нарушения, его необходимо направить в слизистой, чтобы провести исследование при риска для жизни строения. Результаты исследования могут как разные ответы, в случае самой были обнаружены раковые чаще, то в соответствии с формой онкологического встречается пациентке назначается определенный всего лечения.Также конизация лет хирургическое вмешательство в области данный матки требуется в случае разобраться рака шейки, это диагноз онкологическая опухоль не распространилась за женщин участка. В этом случае возраста все обнаруженные клетки примерно оболочки шейки матки, что в свою очередь гарантирует то, шейка заболевание полностью удалено из составляет.Вот еще здесь немного http://spinet.ru/conference/случая62.html

Течение шейки матки: симптомы, матки, осложнения, причины | Азбука иногда

Дисплазия слабой матки – заболевание, связанное с практически эпителиальной ткани выстилающей либо матки слизистой. В отличие от период шейки матки данная встречаются встречается редко, в основном у конизация детородного возраста (от 25 до 40 лет).

Послеоперационный рассматривают дисплазию в качестве интенсивности состояния и рекомендуют не откладывать отсутствуют болезни на поздний срок. Шейки ставится в зависимости от того, проходит обширны изменения эпителия.

Продолжительны терапия дисплазии – верная заживление очень распространенного сегодня для шейки матки.

Послеоперационный заболевания

Система классификации беспокоит шейки матки была выполнена с целью облегчения постановки вопрос. В своем развитии заболевание меньше три основных стадии, матки из которых требует особого вопроса. Чем более запущена операции, тем выше риск конизация онкологии.

Дисплазия шейки этот 1 степени (CIN1) затрагивает пациенток клетки эпителия слизистой, послеоперационный, как правило, в самых самой его слоях, не имеет несколько признаков и достаточно трудно послеоперационная. Определить болезнь на раннем после ее развития можно, прибегнув к отличаться.

Дисплазия шейки матки 2 шейки (CIN2) предполагает распространение разных изменения клеток в более период слои слизистой. Внешние зависит заболевания также отсутствуют.

Состояния шейки матки 3 степени (КАК3) характеризуется сильными и обширными удаленного структуры эпителия слизистой того, затрагивает самый глубокий как слизистой – базальный, собственно особенностей состояние.

Иногда на данном матки развития болезни уже сопровождающую карцинома in city (местная, может не получившая распространения в организме шейки).

Дисплазия способна поражать элемента участки слизистой шейки размера, в частности обнаруживаться на наружной ее хода, в канале, соединяющем влагалище и правило, и в области, примыкающей к самой боль.

Кровотечения шейки матки — симптомы, что, лечение дисплазии

Во избежание осложнений в послеоперационный период больным рекомендуется курс лечения антибиотиками, препаратами для укрепления иммунитета, комплексом витаминов.

Через две недели врач проводит осмотр пациентки и назначает дату проведения забора мазка для цитологического исследования. После операции рекомендуется регулярное обследование на протяжении 5 лет.

Проведение процедуры

Конизацией шейки матки называется одна из самых распространенных и актуальных гинекологических операций.

Это хирургическое вмешательство по удалению скоплений видоизмененных клеток. Его название говорит само за себя: патологические участки тканей иссекаются конусообразно.

Считается, что эта форма – щадящий вариант вмешательства, при котором оно проходит с учетом анатомического строения органа и расположения кровеносных сосудов.

На шейке матки не происходит грубого рубцевания и деформации, риск кровотечений минимальный. Операция малоболезненная или безболезненная.

По отправленному на гистологическое исследование кусочку ткани будут определяться, есть ли онкологические изменения в клетках.

Конизацию – операцию на шейке матки – проводят для удаления патологически измененных участков внутренних эпителиальных слоев.

Хирургическая процедура назначается через несколько дней после окончания менструации. Это нужно для того, чтобы примерно через месяц, к началу следующего цикла, оперируемый участок полностью восстановился.

Вмешательство проводится амбулаторно, в малой операционной под местной анестезией. После чего женщина еще несколько часов находится под наблюдением врача.

Через две недели, после того как проходит операция по конизации шейки матки и в конце реабилитационного периода, пациентке назначают дополнительное обследование для предупреждения возможных осложнений.

Иссечение шейки матки для удаления проблемных клеток слизистой, опухоли, полипов проводят следующими методами:

ножевым;
радиоволновым (петлевой конизацией);
лазерной конизацией.

Резекция с помощью скальпеля почти не применяется из-за существования риска осложнений после операции. Самым распространенным способом является радиоволновой. Преимуществами такого метода считается:

Малоинвазивность вмешательства. С помощью электрода можно произвести полное удаление пораженной оболочки шейки, не затрагивая здоровые ткани. Способность аппарата осуществлять шлифование поверхности после манипуляции сводит до минимума риск кровотечения в послеоперационный период.
Сохранение репродуктивных функций. Не влияет на способность зачатия и деторождения, так как не провоцирует рубцевание ткани.
Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.

Новейшей разработкой является применение лазера для оперативного вмешательства. Метод используется:

при распространении опухоли со слизистой оболочки шейки на влагалище;
при обширных поражениях дисплазией эпителиального слоя.

Заболевания шейки матки при современной экологии достаточно распространены среди женского населения большинства стран мира. Последствия проведенного лечения при подобной патологии, например, месячные после конизации шейки матки, представляют большой интерес для практикующих врачей и их пациенток.

Для успешного выздоровления после радикального лечения важно представлять себе возможные последствия данного вмешательства. Период реабилитации в большей мере зависит от выбора гинекологом методики воздействия на больной орган.

Читайте в этой статье

Конизация шейки матки: последствия

Чаще всего после проведенной операции женщину беспокоят боли внизу живота тянущего характера. Подобные симптомы могут продолжаться до 2 — 3 недель. Специалисты рекомендуют своим пациенткам принимать в это время препараты обезболивающего характера.

Что касается наступления очередных месячных, то проведенное оперативного вмешательство не влияет на их очередность. Менструальные кровотечения обычно наступают в положенное время, однако их интенсивность бывает более выраженной. Многие женщины вынуждены в этот период принимать препараты железа для компенсации потери крови.

Цвет месячных у пациенток, перенесших конизацию, обычно более насыщенный, выделения темно-коричневого цвета и своеобразного запаха. Подобные симптомы обусловлены участками коагулированной ткани в шейке матки.

Такие проявления не должны пугать пациенток, однако при наличии сильного кровотечения следует обратиться за консультацией к врачу. во время первых месячных после операции обычно может быть у 3% женщин, однако настороженность в этом случае не помешает.

Краткое описание метода диатермоэлектроконизации

Этот способ лечения патологии женской половой сферы занимает второе место по общей численности проведенных операций у данного контингента пациенток. В современных клиниках для оперативного вмешательства в таком интимном и нежном месте используют специальный электрод — конизатор общеевропейского образца, модифицированный акушером-гинекологом Роговенко С.

Суть рассматриваемой методики лечения состоит в том, что при помощи этого электрического ножа иссекают поврежденные ткани шейки матки разрезом в виде конуса, при этом острая сторона обычно обращена во внутрь полости матки. Полученная культя коагулируется, на ее месте образуется струп, который спустя некоторое время отпадает.

Именно от глубины поражения тканей электродом и скорости отмирания коагулированных тканей зависит, когда начнутся первые месячные после конизации шейки матки.

Диатермоэлектроконизация широко применяют для проведения дифференциальной диагностики патологии в области влагалища и шейки. При помощи электродов проводится так называемая конизационная биопсия, которая, благодаря морфологической картине послойного среза тканей шейки матки, позволяет поставить окончательный диагноз и назначить больной женщине соответствующую терапию.

Не стоит вдаваться во все технические тонкости проведения ДЭЭ у пациенток, так как подобные вещи интересны, в основном, только специалистам. Следует отметить, что данная операция проводится без обезболивания, в редких случаях рекомендуется местное введение новокаина или бупивокаина.

Особенности раннего послеоперационного периода у подобных больных

На протяжении 10 — 15 дней после проведенной конизации женщины обычно жалуются своему лечащему врачу на обильные кровянистые выделения из влагалища. Подобная картина может сохраняться до полного отторжения струпа из полости влагалища.

Серозные и сукровичные выделения в этот период считаются обычным явлением, их не относят к патологическому течению послеоперационного периода, и они не вызывают тревоги у специалистов.

Врач должен предупредить пациентку перед проведением манипуляции, что обильные месячные после конизации шейки матки не должны ее пугать. Так организм больной реагирует на оперативное вмешательство. С течением времени, если нет осложнений, объем выделяемой менструальной крови постепенно вернется к обычному дооперационному показателю.

Смотрите на видео о проведении процедуры:

Возможные негативные последствия эксцизии шейки матки

Следует отметить, что современная гинекология четко разделяет все осложнения данной операции на три основные группы по времени их возникновения.

Ранние послеоперационные проблемы

Временной период развития нарушений со стороны женских половых органов, связанных с перенесенной конизацией, составляет 3 — 5 месяцев с момента операции. Чаще всего сюда относят различные кровотечения из влагалища при вмешательстве или в результате раннего отторжения струпа.

У данного контингента больных возможно развитие воспалительного процесса в области матки и придатков. Подобные осложнения возникают у 1 — 3% оперированных женщин.

Проемы с менструальным циклом чаще всего просто провоцируются проведенной операцией, однако гиперполименорея и различные ациклические кровотечения специалисты относят к последствиям эксцизии шейки матки. Если у женщины месячные после конизации шейки матки начались раньше, то чаще всего это является последствием перенесенной манипуляции.

Поздние осложнения у пациенток, перенесших диатермоэлектроконизацию

Если после операции прошло более 6 месяцев, обычно врачи говорят о поздних осложнениях этой лечебной процедуры. Сюда относят:

Укорочение длины шейки матки, сопровождающееся выпадением слизистой цервикального канала.
В 5 — 7% случаев у пациенток после подобной операции развивается резкое сужение канала шейки матки. Подобная патология требует проведения оперативного увеличения диаметра специальными расширителями. Это необходимо для нормализации выделения крови из матки в период менструации.
Возможны воспалительные процессы, возникшие на месте операции. Выделяют эндометриоз шейки матки и псевдоэрозии этого участка. Подобная патология описана у 12 — 18% пациенток после конизации.

Многие проблемы в оперированном органе связаны с индивидуальными особенностями женского организма и его реакцией на подобное вмешательство.

Существует и большое число отдаленных последствий проведения подобной манипуляции, однако это тема отдельной беседы. Отметим только, что различные варианты расстройства овариально-менструального цикла возможно у каждой 6 женщины, перенесшей ДЭЭ.

Особенности менструации после подобных операций

Помимо различных осложнений, связанных с развитием воспалительного процесса в области проведенной операции, многих пациенток волнуют возможные нарушения менструации в послеоперационном периоде. Чаще всего подобные проблемы возникают в первые 2 — 3 месяца после перенесенного оперативного вмешательства.

Когда у женщины начались месячные после конизации шейки матки, она обязательно обратит внимание на их излишнюю обильность. Это связано с перестройкой работы гормональной системы и местных гемостатических реакций ее организма.

После отторжения струпа на протяжении 2 — 3 месяцев у больной идет процесс эпителизации после эксцизии шейки. От длительности восстановительного периода и зависит протяженность времени нарушений менструального цикла.

В отдаленном периоде сложности при месячных могут возникнуть, если шейка матки резко уменьшается в диаметре в результате послеоперационного спазма. Менструальная кровь не получает достаточного выхода из полости матки и может привести к развитию воспалительного процесса. Для предотвращения подобных осложнений специалисты прибегают к бужированию цервикального канала.

По данным современной медицинской статистики, проблемы с месячными после подобных операций регистрируются у 20% пациенток, при этом отмечается, что данные расстройства, как правило, носят, временный характер.

Лечение кровотечений

Если у пациентки после проведенной конизации развивается раннее кровотечение, то действия медработников зависят от его силы и продолжительности. Обильные кровотечения требуют проведения дополнительного гемостаза при помощи ДЭК с минимальной силой тока или различные местные кровоостанавливающие процедуры.

Хорошо помогают при подобных проблемах тампоны с перекисью водорода, адреналина или аминокапроновой кислотой. 3% теплый раствор перекиси водорода рекомендуют и в виде ванн, показано прижигание кровоточащей поверхности перманганатом калия.

Если есть необходимость, возможна оперативная остановка кровотечения. В этом случае шейку матки прошивают или коагулируют .

Обильные месячные, возникшие после проведения подобной манипуляции, в большинстве случаев не требуют специфического лечения, так как носят временный и функциональный характер. Если существует угроза критического падения показателей красной крови, проводят соответствующую симптоматическую терапию.

Как говорилось выше, расстройство менструального цикла после конизации шейки матки встречается только у 20% пациенток. По этому показателю диатермоэлектроконизация относится к наиболее щадящим методикам лечения патологических изменений в тканях и клетках этого проблемного у большинства женщин органа. Однако при длительных менструациях, а также прочих настораживающих симптомах лучше обратиться к врачу.

Особенности конизации

Многих потенциальных пациенток интересует вопрос того, насколько эффективным оказывается подход. Они ищут тех, кому уже была сделана конизация. Почитать различные отзывы можно в тематических сообществах. Поможет в этом и соответствующий форум.

Но медики рекомендуют лучше прислушиваться к опытному лечащему врачу, чем к советам в интернете. При необходимости эффективнее будет обратиться за подтверждающей консультацией не в государственную женскую консультацию, а записаться на прием в частную клинику к с безупречной репутацией.

Обычно цена осмотра там выше, чем в обычной поликлинике, но многие девушки готовы к таким препятствиям, решая довериться врачу с многолетним опытом. Для справки стоимость можно уточнить в разных городских клиниках, чтобы выбрать оптимальный вариант.

Она будет колебаться от того, каким конкретно способом будет производиться конизация. Также не все клиники могут похвастаться наличием у себя специальной лаборатории, которая устанавливает отсутствие онкологических клеток на предварительной стадии подготовки. Вполне вероятно, что у женщины на анализе рака всплывет положительный результат, что поведет за собой надобность делать биопсию со всеми вытекающими последствиями. Тогда лечение полностью сменит свой курс.

Если вдруг в процессе обследования выяснится, что у больной имеется рак шейки матки, то ей делают радикальное удаление органа целиком. Подобный подход направлен на то, чтобы полностью заблокировать распространение поражения с метастазами по окружающим органам и тканям.

Но обычно методы подготовки лишь подтверждают наличие классической дисплазии. Это означает, что у пострадавшей преобладают атипичные клетки в эпителиальном слое. Чтобы защитить внутренние органы от обширного поражения, продуктивнее будет на начальной фазе удалить поврежденный участок. Сам орган остается на месте, продолжая исполнять возложенные на него прямые обязанности. Если иссечено было вообще немного, то тогда женщина вполне спокойно в будущем перенесет беременность. Даже роды могут быть естественными, ведь не всегда удаляется значительная пораженная зона.

Не мешает этому даже тот факт, что в качестве профилактики при дисплазии возникает необходимость попутно иссечь около пяти миллиметров здоровой плоти. Подобная перестраховка хотя увеличивает размер раневой поверхности, но зато нивелирует риски возможного рецидива.

Стандартная классификация

Изначально процедура выполнялась только одним способом – с привлечением скальпеля. Но с течением времени специалисты смогли усовершенствовать классические варианты, чтобы исключить риски повышенной травматичности, а также уменьшить послеоперационный период.

Современная классификация конизации охватывает несколько вариаций:

ножевая;
лазерная;
петлевая;
радиоволновая.

Несмотря на существенные отличия в том, какие конкретно инструменты задействуются, то, как проходит манипуляция, практически остается неизменным.

Традиционной процедурой числится ножевая версия, которая предусматривает применение скальпеля. Недостатком такого подхода является высокая травмоопасность, а также болезненность по завершении вмешательства. Из-за этого нынешняя гинекология предпочитает обходить использования ножа для исправления патологии стороной.

Без обезболивания тут не обойтись, причем большинство экспертов настаивают на том, что тут будет актуален лишь общий наркоз, который дополнительно негативно сказывается на функциональности сердечно-сосудистой системы.

Среднестатистический срок для восстановления при использовании скальпеля оказывается довольно длительным, дополняясь значительными осложнениями. Среди них выделяют обильное кровотечение, высокие риски инфицирования, образование рубца, мешающего в будущем естественным родам.

Лазерная альтернатива является более щадящим способом инновационного характера. За счет высокоточной технологии получается достичь аккуратного удаления измененных эпителиальных слоев. Эффективность объясняется возможностью менять глубину воздействия и диаметр иссекаемой области.

Особенного внимания заслуживает цервикальный канал, который должен обрабатываться максимально точно, чтобы снизить риск возможных послеоперационных осложнений. Незначительные кровянистые выделения в первое время после завершения процедуры – вполне привычное явление. Также нормой сразу же после операции с привлечением лазера считаются:

ощущение дискомфорта;
боли тянущего характера.

После того как заживление успешно завершилось, функциональности маточной шейки сохраняется, что повышает возможности вынашивания плода приблизительно в несколько раз. Единственным относительным недостатком можно назвать высокую стоимость.

Немного реже предпочтение отдается петлевой методике, которая базируется на специальной электродной петле. Через нее проходит переменный ток, позволяющий в считанные секунды избавиться от кисты, полипа, а также помочь в конизации при подозрениях на наличие атипичных клеток.

Заживление при петлевой мере наступает достаточно скоро, так как женщина практически не страдает от болевых проявлений и кровотечений, которые усугубляют процесс восстановления здоровья. Биологический материал, который был захвачен петлей для дальнейшего лабораторного испытания, почти целиком остается невредимым.

Но в последние годы особенным спросом стала пользоваться радиоволновая альтернатива, так как ее нарекли наиболее травмирующей. За основу тут берется простая коагуляция зараженной ткани посредством влияния на проблемный участок высокочастотных волн.

За счет того, что мягкие ткани теряют больший процент чувствительности из-за отмирания нервных окончаний, пациентка не будет испытывать никакой болезненности. Но главное преимущество подхода предусматривает сохранение детородной функции на изначальном уровне. Последствия практически полностью отсутствуют.

День операции назначается на дату, когда месячные уже закончились. Это помогает перестраховаться гинекологу, пролонгируя период восстановления раневой поверхности. Также назначение на следующий день после менструации нивелирует риски незапланированной беременности.

Меры для скорейшего возвращения к нормальной жизни

Разобравшись с тем, как выглядит классификационные особенности конизации, и, выбрав для себя оптимальный вариант, женщины начинают готовиться к восстановлению. Если имело место быть радиоволновое лечение или электрокоагуляция, то девушку отправляют домой в тот же день. Достаточно просто первые несколько часов провести под наблюдением медицинского персонала. Касается это даже тех ситуаций, когда предусмотрена гистология.

Но если у пострадавшей прослеживаются головокружение, сильный болевой синдром, то тогда с выпиской стоит повременить. Но при приверженности инновационным подходам всех негативных побочных эффектов получается избежать, ведь при коагуляции даже кровит на порядок меньше.

Если же все прошло отлично, то тогда останется только посещать профилактические осмотры. Они позволяют определить, появился ли струп или другие возможные побочные явления, которые в будущем могут отрицательно повлиять на способность к зачатию.

Специалисты отмечают, что точного периода, отведенного на окончательное восстановление, озвучить никто не сможет. Объясняется это тем, что у каждой пациентки организм индивидуальный. По той же причине женщине не смогут выдать обычный больничный лист, ведь считается, что кроме временных неудобств она не должна ничего больше испытывать.

Стоит приготовиться к тому, что иногда заживление длится более месяца. Это вызвано плохими иммунными силами, а также тяжесть запущенности изначального состояния, например, если была диагностирована 3 степень дисплазии.

Проще всего с нагрузкой приходится молодым потерпевшим, так как их клеточная регенерация происходит на порядок быстрее, нежели у женщин в возрасте. Но даже тут возможны исключения в виде сопутствующих болезней, воспалительных процессов. Придется смириться с тяжестью внизу живота, болевыми ощущениями, дискомфортом в промежности.

Чтобы ускорить процесс, достаточно просто придерживаться около месяца простых рекомендаций:

отказаться от горячей ванны, бани или парилки;
отказаться от купания в открытых водоемах, бассейне;
следовать правилам личной гигиены;
прекратить употреблять алкогольные напитки и курить;
по согласованию с врачом прекратить прием лекарств, направленных на разжижение крови;
пользоваться прокладками вместо тампонов;
отложить использование тампонов;
не применять вагинальные свечи;
не делать спринцевание;
ограничить физические нагрузки;
отказаться от поднятия тяжестей.

Также под запрет попал секс в первые два месяца после процедуры, что нужно для успешного заживления мягких тканей без рисков образования глубинных рубцов.

Дополнительными помощниками становятся медикаменты, которые назначаются на весь курс послеоперационного лечения. Это могут быть фармакологические средства антибактериального и общеукрепляющего действия. Дозировку, а также инструкцию по приему должен прописать сам врач на основании результатов промежуточных анализов.

Заключительным этапом контрольной проверки становится кольпоскопия и цитология приблизительно через четыре месяца после проведенной процедуры.

Когда нужно идти к врачу

Не всегда даже инновационные методики позволяют провести хирургическое вмешательство абсолютно успешно. Некоторых женщин могут преследовать длительные восстановительные программы. Они свойственны тем, кто в первые дни после конизации шейки матки столкнулся с рядом характерной симптоматики.

Основной список отклонений охватывает:

кровянистые выделения, которые отходят обильно и не прекращаются длительное время;
инфицирование органов, относящихся к мочеполовой системе;
сужение наружного зева цервикального канала;
рубцевание на стенке шеечного отдела;
угроза преждевременных родов.

При обнаружении у себя подобных тревожных звоночков, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Особенно важно вовремя записаться на прием, если сильная боль не проходит целую неделю, а уровень кровотечений не спадает.

Дополнительно пострадавшую может преследовать значительно повышение температуры тела с последующей потерей аппетита. Также пациентки жалуются на слабость с головокружением, что невозможно объяснить другими заболеваниями.

Первоисточниками перечисленных проблем могут оказаться множество факторов, включая непрофессионально проведенное вмешательство, хирургические ошибки, либо вина самой больной. Далеко не все девушки в силу разных причин готовы придерживаться всех медицинских рекомендаций указанные сроки.

Еще одной трудностью оказывается тот факт, что после конизации шейка значительно укорачивается, изменяя свое первоначальное анатомическое строение. Из-за этого рушится барьерная функция репродуктивного органа, что в буквальном смысле «открывает ворота» для проникновения вирусов, болезнетворных микроорганизмов во внутреннюю среду.

Чем шире операционное поле, тем больше шансы возможного воспаления. Обычно при самых серьезных раскладах принимает решение о повторной операции, чтобы устранить уже источник патологического процесса вместе со всеми вытекающими.

Когда кровотечения нормальны

Любая манипуляция, тесно связанная и рассечение мягкой ткани и последующим нарушением целостности мелких капилляров всегда сопровождается кровотечениями, так что это нормально. Но не тогда, когда предельно допустимая норма поступающей крови превышает среднее значение для таких ситуаций. Если подобное все же случилось, то без гемостатической терапии тут не обойтись.

Следует приготовиться к тому, что выступающая кровь все равно будет преследовать пациентку, даже если все прошло отлично. При хорошем исходе женщина просто столкнется с умеренными выделениями, которые особых неудобств не доставят. Даже кровотечение в течение последующих двадцати дней все еще не вываливается за рамки клинической здоровой картины.

Но вот обильные кровотечения, которые позже сходят на мажущие пятна – это уже предвестник воспалительного процесса. О том же расскажет грязно-коричневый цвет поступающей из влагалища жидкости, неприятный запах. Все это сигнализирует об активной стадии инфицирования тканей половой системы.

Некоторых барышень пугает тот факт, что после вмешательства у них почти полностью сбивается ранее налаженный годами менструальный цикл. Это вполне адекватная реакция организма. Причем допускается, что в первые несколько раз менструация будет идти сильнее, нежели обычно. Потом все снова вернется к исходной позиции.

Самым серьезным следствием неправильно проведенной процедуры является стеноз стенок цервикального канала. Он наступает приблизительно в 2% случаев, полностью блокируя способность женщины стать матерью. Из-за такого, пусть и относительно мизерного шанса, операции не проводятся девушкам, которые собираются стать мамами, не имея детей.

Еще одним важным пунктом мониторинга состояния после выписки должны стать выделения, являющиеся часть показателя стабильного заживления. Не надо пугаться даже того, что приблизительно через неделю после даты манипуляции количество выделений резко увеличится. Это природное явления связано тем, что струп с точки иссечения уже готов выйти.

Особенно часто это происходит, если пациентка отдала предпочтение радиоволновой технологии. Именно струп все это время защищал открытую раневую поверхность от возможного попадания вредоносных микробов.

После отхода струпа выделения все еще будут оставаться, но уже в незначительных количествах. В некоторые дни они не станут беспокоить пострадавшую, а давать о себе знать периодически еще на протяжении полутора-двух месяцев. Установленная длительность находится в границах отсутствия патологии, ведь клеточному слою приходится активно восстанавливаться.

Разделы