Сахарный диабет: причины появления и развития. Сахарный диабет

Сахарный диабет – заболевание, сопровождающееся повышением уровня сахара в крови, возникающее вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина.
Инсулин вырабатывают особые клетки поджелудочной железы, называемые β-клетками. Под воздействием каких-либо внутренних или внешних факторов нарушается работа этих клеток и возникает инсулиновая недостаточность, то есть сахарный диабет.

Гены всему виной

Главную роль в развитии диабета играет генетический фактор – в большинстве случаев это заболевание передается по наследству.

• В основе развития сахарного диабета І типа лежит генетическая предрасположенность по рецессивному пути. К тому же, зачастую этот процесс – аутоиммунный (то есть иммунная система повреждает β-клетки, в результате чего они теряют способность вырабатывать инсулин). Выявлены антигены, предрасполагающие к заболеванию диабетом. При определенной их комбинации резко возрастает риск развития болезни. Этот тип диабета зачастую сочетается с некоторыми другими аутоиммунными процессами (аутоиммунный тиреоидит, токсический зоб, ревматоидный артрит).
• Сахарный диабет ІІ типа также передается по наследству, но уже по доминантному пути. При этом выработка инсулина не прекращается, но резко снижается, или же организм теряет возможность распознавать его.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

При генетической предрасположенности к диабету І типа основным провоцирующим фактором является вирусная инфекция ( , краснуха, Коксаки, энтеровирус). Также факторами риска являются:

• семейный анамнез (если среди близких родственников есть случаи данного заболевания, то вероятность заболеть им у человека выше, но все же очень далека от 100 %);
• принадлежность к европеоидной расе (риск заболеть у представителей этой расы гораздо выше, чем у азиатов, латиноамериканцев или темнокожих);
• наличие в крови антител к β-клеткам.

Факторов, предрасполагающих к диабету ІІ типа, гораздо больше. Однако присутствие даже всех их не гарантирует развитие заболевания. Тем не менее, чем больше этих факторов у конкретного человека, тем выше вероятность, что он заболеет.

• Метаболический синдром (синдром инсулинорезистенстности) и . Поскольку жировая ткань является местом образования фактора, угнетающего синтез инсулина, сахарный диабет у лиц с лишним весом более чем вероятен.
• Выраженный атеросклероз. Риск развития заболевания возрастает, если уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в венозной крови менее 35 мг/дл, а уровень триглицеридов более, чем 250 мг/дл.
• Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания ( , инфаркт) в анамнезе.
• В анамнезе – диабет, впервые возникший при беременности, или же рождение ребенка весом более 3,5 кг.
• В анамнезе – синдром поликистозных яичников.
• Пожилой возраст.
• Наличие сахарного диабета у близких родственников.
• Хронические стрессы.
• Отсутствие физической активности.
• Хронические болезни поджелудочной железы, печени или почек.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (стероидных гормонов, тиазидных диуретиков).

Причины диабета у детей

Дети страдают в основном сахарным диабетом І типа. К факторам, повышающим вероятность возникновения у ребенка этого серьезнейшего заболевания, относятся:

• генетическая предрасположенность (наследственность);
• масса тела новорожденного свыше 4,5 кг;
• частые вирусные заболевания;
• сниженный иммунитет;
• заболевания обмена веществ (гипотиреоз, ожирение).

К какому врачу обратиться

Пациент, страдающий диабетом, должен находиться под наблюдением эндокринолога. Для диагностики осложнений диабета необходима консультация невролога, кардиолога, офтальмолога, сосудистого хирурга. Для уточнения вопроса, каков риск развития диабета у будущего ребенка, при планировании беременности родителям, у которых в семьях есть случаи этого заболевания, следует посетить генетика.

Видео версия статьи:

Отдаленные последствия сахарного диабета не менее грозны, чем само заболевание. Пациента поражают осложнения, вызванные особенностями протекания диабета.

• Диабетическая ретинопатия.
• Ангиопатия.
• Нарушение микроциркуляции.
• Нефропатия.
• Полинейропатия.
• Артропатия.
• Энцефалопатия.
• Катаракта.

Диабетическая ретинопатия

При длительном протекании болезни возникает патология сетчатки глазного яблока. Риску ослепнуть подвергаются пациенты всех возрастных категорий. Точечные кровоизлияния сетчатки приводят к образованию аневризм, появлению новых сосудов, отеков. Возникает опасность отслоения сетчатки. Развивается диабетическая ретинопатия у больных сахарным диабетом 2 типа. После 20 лет после начала заболевания ретинопатия отмечается уже у 100% больных. Состояние сетчатки прямо связано с выраженностью нефропатии, с характером патологии почечных тканей.

Диабетическая нефропатия

При нефропатии поражаются почечные канальца и клубочки. Нарушение метаболизма липидов и углеводов приводит к возникновению тяжелых патологии артерий и мелких артериол почечной ткани. Распространенность заболевания достигает 75% от числа заболевших диабетом. Диабетическая нефропатия часто протекает неявно, с невыраженной симптоматикой. Диагностирование болезни на поздних стадиях приводит к хронической почечной недостаточности. В особо сложных случаях может потребоваться диализ или пересадка почки. В случае нефропатии получает большое число пациентов в среднем и старшем возрасте.

Ангиопатия

Грозное последствие сахарного диабета — повреждение кровеносных сосудов. Стенки капилляров истончаются, становятся ломкими и хрупкими. Различают два типа повреждений.

1. Микроангиопатия.
2. Макроангиопатия.

При микроангиопатии повреждаются сосуды глаз и почек. По мере прогрессирования заболевания, страдают все функции почек. При макроангиопатии повреждаются сосуды нижних конечностей и сосуды сердца. Болезнь проходит четыре этапа развития. На первом этапе отмечается атеросклероз артерий, диагностируемый только при инструментальном обследовании. На втором этапе больной начинает быстро уставать при ходьбе, ощущает боль в бедре и голени.

На третьем этапе боли в ногах усиливаются. Особенно сильно болят ноги у пациентов в положении лежа. Если пациент садится и опускает ноги вниз, то боль успокаивается. Четвертая стадия болезни угрожает появлением язвы или гангрены. Все виды ангиопатии опасны. При несвоевременном обращении это тяжелейшее последствие диабета может привести к смерти.

Нарушение микроциркуляции

Одной из главных причин вторичных проявлений при диабете можно назвать сосудистые осложнения. Микроциркуляция сосудов недостаточно изучена. Осложнения часто приводят к тому, что уже в детском возрасте маленькие пациенты получают инвалидность — сахарный диабет 1 типа особенно опасен у детей. Нарушение микроциркуляции может привести к ухудшению питания тканей и к развитию диабетической стопы.

Диабетическая стопа

Тяжелое заболевание, вызванное поражением сосудов и нервов нижних конечностей. Нарушается питание тканей, циркуляция крови в сосудах и иннервация стоп. В начале болезни пациент может чувствовать «беганье мурашек», покалывание или жжение в стопах. Его преследует мышечная слабость, онемение, боли в ногах. Снижается порог болевой чувствительности: человек вовремя не замечает небольшой порез или ранку. Инфекция, попадая через нарушенные кожные покровы, набрасывается на ослабленный организм человека.

Разрушительное действие болезнетворной микрофлоры распространяется как пожар и на другие органы: поражаются кости, суставы, ткани органов. По выраженности диабетического повреждения, выделяют три стадии болезни.

1. Нейропатическая. Поражаются нервные окончания.
2. Ишемическая. Нарушается питание тканей кровеносных сосудов.
3. Смешанная. Велика опасность гангрены стопы. Полностью нарушена иннервация и питание тканей.

В группе риска находятся люди, болеющие диабетом более 10 лет. Во избежание осложнений нужно обратить особое внимание на обувь, не допускать появления мозолей и трещин на пятках.

Катаракта

Катаракта — опасное последствие диабета, способное привести больного к полной слепоте. Диабет сопровождается повышением уровня сахара и в крови, и во внутриглазной жидкости, и в самом хрусталике глаза. Хрусталик поглощает влагу, набухает. Его преломляющая способность изменяется. Нарушенная циркуляция крови, недостаток питательных веществ приводят к помутнению хрусталика. Заболевание двустороннее, поражаются оба хрусталика. Возникнуть катаракта может у больных, длительно болеющих диабетом. В молодом возрасте инвалидность при сахарном диабете дают при сильном снижении или даже полной потере зрения.

Энцефалопатия диабетическая

Энцефалопатия — это поражение головного мозга, вызванное нарушением мозгового кровообращения, кислородным голоданием тканей мозга, массовой гибелью нервных клеток. Диабетическая энцефалопатия проявляется головными болями, сходными с мигренью по ощущениям, астеническим синдромом, снижением зрения. В разной степени выраженности патология встречается у 90-100% больных. На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно. Проявления болезни сходны с картиной мозговых нарушений у пожилых людей, страдающих диабетом.

Со временем у пациентов повышается тревожность, нарастает утомляемость, снижается способность к концентрации внимания, усиливается бессонница. Постепенно усиливаются головные боли. Появляется «стискивающая» головная боль, как будто пришлось долго ходить в тесном головном уборе. Пациент не способен сосредоточиться. К симптомам присоединяются шаткость походки, головокружения, нарушение координации. К общей картине диабетической энцефалопатии присоединяются вялость, адинамия после работы и натощак, расстройство сознания.

Диабетическая артропатия

Артропатия диабетическая может развиться в любом возрасте спустя 5-8 лет после начала заболевания. Отмечены случаи артропатии даже в возрасте 25-30 лет. Пациент чувствует боль при ходьбе. Заболевание протекает в тяжелой форме, вызывает его осложненный сахарный диабет 2 типа: инвалидность и полную потерю трудоспособности пациент может получить уже в молодом возрасте. Патология костной системы возникает вследствие диабетического ацидоза и потери организмом солей кальция.

В первую очередь поражаются плюснефаланговые, коленные и голеностопные суставы. Они могут припухнуть, температура кожных покровов при этом несколько повышается. Патология суставов говорит о тяжелом протекании диабета. На этой стадии заболевания наблюдаются выраженные гормональные изменения. К контролю за ходом лечения присоединяется врач-эндокринолог.

Сегодня выделяют два типа диабета. Связано это с тем, что, с одной стороны, это разные по своему происхождению болезни, а с другой — они имеют общий признак — повышенное содержание сахара в крови, что и объединяет их в одну болезнь — сахарный диабет. Если диабет I типа (инсулинзависимый) — редкое заболевание, то диабет II типа (инсулиннезависимый) встречается довольно часто. Например, в Германии приблизительно 150-200 тыс. больных диабетом I типа и около 5 млн больных диабетом II типа. При инсулиннезависимом диабете в организме или недостает инсулина, или его слишком много, но правильно он использоваться не может.

Основных причин развития инсулиннезависимого диабета несколько:

1. Ожирение.

2. Неправильное питание (высококалорийная пища, избыточное употребление жиров животного происхождения, систематическое употребление алкоголя, курение, недостаток грубоволокнистой пищевой клетчатки), которое приводит к ожирению и заболеванию желудочно-кишечного тракта, что способствует развитию диабета.

3. Малоподвижный образ жизни, при котором снижается использование глюкозы тканями.

4. Психические и эмоциональные перегрузки, частые стрессы, вызывающие повышенное выделение гормонов, что способствует развитию диабета. Хронические гастрит, холецистит, сопровождающиеся нарушением желудочно-кишечных гормонов, которые регулируют уровень инсулина и глюкозы.

5. Ишемическая болезнь сердца, способствующая развитию диабета, так как снижается чувствительность организма к инсулину.

7. Употребление некоторых лекарственных препаратов, особенно мочегонных, гипотензивных (клофелин, гемитон и др.), препаратов, содержащих адреналин, цитостатических средств, гормональных препаратов (преднизолон в том числе), некоторых противозачаточных средств.

«Управлять» таким диабетом можно с помощью диеты и комбинаций противодиабетических таблеток, которые регулируют производство в организме инсулина или снижают уровень сахара в крови. Такой диабет чаще всего проявляется постепенно, пса очевидных признаков. Как правило, его обнаруживают случайно, во время медицинского осмотра.

Эта разновидность диабета встречается и у подростков (около 5% больных в возрасте до 20 лет), но вероятность заболевания выше всего у тех, кому за 40 лет. К 50-60 годам риск еще больше увеличивается.

Часто эта форма диабета является наследственной болезнью. У 85% страдающих им людей близкие родственники — диабетики. Если страдающие ожирением диабетики похудеют, они могут избавиться от признаков заболевания. Если соблюдать определенную диету, заниматься регулярно «портом, постоянно контролировать свое состояние, можно снизить или полностью исключить потребность в таблетках или инъекциях. Но эта форма диабета не всегда вызывается перееданием. Иногда причиной может быть плохая работа поджелудочной железы.

Другой вид заболевания, гораздо более сложный — инсулинзависимый диабет. Такой тип диабета обнаруживается по резким, ярким симптомам: частое мочеиспускание, сильная жажда, значительная потеря веса, слабость, раздражительность. Как уже говорилось, в этом случае может развиться кетоацидоз, а затем — гипергликемическая кома, опасная для жизни. Если у вас инсулинзависимый диабет, таблетки и диета не помогут, инъекции инсулина обязательны. Но если вы не страдаете ожирением, а скорее, наоборот, очень худы и даже слабы, — добавочные дозы инсулина в сочетании с правильной диетой, занятиями спортом, приемом отваров из лекарственных растений практически всегда будут поддерживать необходимое количество сахара в крови. Количество еды, доза инсулина и объем физических нагрузок должны быть уравновешенны.

Дело в том, что инсулин дает организму возможность получить энергию из пищи, а занятия спортом снижают уровень сахара в крови. То есть, если вы едите больше, вам нужны большая доза инсулина и больше физических нагрузок, если едите меньше — наоборот. Это очень просто, только нужно все время об этом помнить. Но о какой бы форме заболевания ни шла речь, необходимо знать: жизнь диабетика — это в первую очередь постоянный контроль за собой. Неуправляемый диабет влияет на все органы и системы, становится причиной множества осложнений. Если вы приучите себя контролировать заболевание, все страдания окупятся. Запомните, что ответственность за ваше здоровье вы несете сами. Нужно вести четко спланированную жизнь: есть в одно и то же время, принимать таблетки и делать инсулиновые инъекции по расписанию, постоянно делать анализы (можно и в домашних условиях при помощи глюкотестов — анализов мочи на сахар или при помощи специального аппарата для анализа крови), ходить к врачу.

Врач поставит вам диагноз, выпишет рецепт и назначит лечение, но вашу жизнь проживете только вы. Ходите к врачу почаще, неважно, принимаете вы инсулин или нет, но уровень сахара в крови вы должны обязательно контролировать. Врач будет следить за уровнем сахара в крови, чтобы предотвратить возможные осложнения, а также поможет вам спланировать диету, занятия спортом, а в целом — жизнь. Для управления диабетом вам нужна только диета, посещайте врача не реже 1 раза в 3 месяца. Делайте это регулярно, по расписанию, а не тогда, когда вам вздумается. А если делаете инъекции или принимаете таблетки, посещайте врача чаще, в зависимости от состояния, но не реже 1 раза в месяц. Необходимо также установить твердый режим питания.

Вы изо дня в день обязательно должны завтракать, обедать, ужинать и дважды перекусывать. Это будет сложно до тех пор, пока вы не войдете в ритм, но такой распорядок принесет свои плоды. Лучше и дешевле правильно питаться, чем потом страдать и лечиться дорогими лекарствами. Благодаря упорству вы будете лучше себя чувствовать сейчас и в будущем. Это станет вашим образом жизни. Так вы предотвратите возможные осложнения и доживете до глубокой старости, сохранив здоровье.

При сахарном диабете поджелудочная железа не способна продуцировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества. Почему это происходит, пока не выяснено. Существуют отдельные гипотезы, обладающие разной степенью достоверности, можно указать на ряд факторов риска.

Есть предположение, что сахарный диабет I типа возникает вследствие вирусной инфекции. Диабет II типа часто обусловлен генетическими дефектами. Одно ученые знают точно — диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом. Можно предположить, что причиной возникновения диабета 1 типа (инсулино-зависимого) становится снижение выработки инсулина или полное ее прекращение вследствие гибели бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Одним из факторов этого уменьшения могут быть аутоиммунные процессы, происходящие в организме.

При сахарном диабете второго типа, который встречается в четыре раза чаще, чем диабет первого типа, бета-клетки вначале вырабатывают инсулин в обычном и даже большом количестве. Однако ткани организма невосприимчивы к его действию, и поэтому поджелудочная железа наращивает выработку инсулина, для того чтобы преодолеть резистентность тканей, и на некоторое время ей это удается сделать — благодаря избыточной секреции инсулина поддерживается нормальный уровень сахара в крови. Долгое время работать в таком режиме поджелудочная железа не может — она истощается, секреция инсулина снижается, и возникает сахарный диабет.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к появлению сахарного диабета.

На первом месте следует указать наследственную предрасположенность. Практически все специалисты согласны с тем, что риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если в вашей семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом — один из родителей, брат или сест-ра. Наиболее тесная наследственная взаимосвязь прослеживается при диабете II типа. Он наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%. Эти цифры не приговор. С малых лет ребенку нужно объяснить, что существует определенный риск заболевания, но если он исключит действие других предрасполагающих факторов, будет внимательно следить за своим здоровьем, то сможет избежать развития сахарного диабета.

Наследственную предрасположенность необходимо учитывать во многих жизненных ситуациях — например, при вступлении в брак и при планировании семьи. Если наследственность связана с сахарным диабетом, то детей нужно подготовить к тому, что они тоже могут заболеть. Следует разъяснить, что они составляют «группу риска», а значит, своим образом жизни должны свести к минимуму все прочие факторы, влияющие на развитие сахарного диабета.

Вторая по значимости причина диабета — ожирение. Этот фактор, к счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет усиленно бороться с избыточным весом и победит в этой борьбе.

Третья причина — болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции, в результате которых происходит поражение бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

Четвертая причина — разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит, грипп и др.), способные привести к гибели клеток, продуцирующих инсулин, и, следовательно, к развитию сахарного диабета. Они играют роль пускового механизма, как бы запускающего болезнь. У здорового человека эти болезни не станут причиной диабета. Но при сочетании с другими факторами, особенно такими, как наследственность и ожирение, развитие диабета вполне вероятно.

Следует особенно внимательно относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период из-за влияния вирусной инфекции. Положение осложняется и тем, что недомогания заболевшего сахарным диабетом могут быть приняты за вирусную инфекцию. Установить точный диагноз возможно только на основании анализа содержания глюкозы в крови.

На пятом месте стоит нервный стресс, как предрасполагающий фактор. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения людям с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес.

На шестом месте среди факторов риска — возраст. Данные некоторых исследований указывают на то, что при увеличении возраста на каждые 10 лет вероятность заболевания диабетом повышается примерно в два раза. Но, с другой стороны, такой предрасполагающий фактор, как наследственность, с возрастом теряет свое значение. Ученые пришли к выводу, что если диабетом болеет один из родителей, то вероятность заболевания составляет 30% в возрасте от 40 до 55 лет, а после 60 лет — около 10%.

Диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть его причиной во многих случаях бывает избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, «цивилизованная» пища.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Что касается диабета II типа, то почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют предотвратить прогрессирование заболевания и нормализовать уровень сахара в крови. В то же время очевидно, что при развитии сахарного диабета I типа необходимо немедленное проведение инсулинотерапии.

Следует отметить, что к развитию диабета очень редко приводит какая-либо одна из названных причин. Обычно болезнь возникает под воздействием нескольких предрасполагающих факторов. Также в редких случаях к поражению поджелудочной железы и развитию сахарного диабета могут привести такие причины, как гормональные нарушения, некоторые лекарственные препараты или длительное злоупотребление алкоголем.

Необходимо помнить, что страшен не только сам факт повышения уровня сахара в крови, но и последствия длительной гипергликемии — именно она приводит к развитию основных осложнений сахарного диабета — поражению почек, глаз, сердечно-сосудистой системы. Следовательно, чем раньше начато лечение сахарного диабета, тем больше шансов сохранить свое здоровье и хорошее самочувствие на долгие годы.

При развитии диабета I типа симптомы проявляются, как правило, быстро, диагноз не представляет особой трудности. Диабет II типа течет незаметно, врач может обнаружить его случайно. Так, окулист при осмотре глазного дна может увидеть определенные особенности.

Для диабета характерны типичные, давно известные клинические признаки. Человека начинает беспокоить общее ухудшение самочувствия, слабость, утомляемость, бессонница, появление зуда кожи и слизистых оболочек, трудное и долгое заживление ран, похудание при диабете I типа, при диабете II типа, как правило, отмечается избыточный вес. Вторично развиваются патологические изменения в сердечно-сосудистой, нервной системах и других органах. Избыток глюкозы выводится с мочой, что приводит к частому мочеиспусканию с увеличением общего количества мочи до 3—7 л в сутки. Потеря жидкости обусловливает повышенную жажду и потребление большого количества воды, сухость во рту.

Сахарный диабет I типа иногда проявляется резким ухудшением состояния, когда наступает выраженная слабость, появляются боли в животе, рвота, запах ацетона изо рта (кетоацидоз). Диабет II типа обычно развивается постепенно в течение длительного времени.

Сахарный диабет, или сахарное мочеизнурение, был известен еще древним египтянам. Они называли эту болезнь «сладкая смерть». Термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретеус в 100 году нашей эры. Слово «диабет» в переводе с греческого означает «истечение» и, следовательно, выражение «сахарный диабет» обозначает фактически «истекающий сахаром», или «теряющий сахар», что отражает одну из характерных черт заболевания — потерю сахара с мочой.

Прошли века и тысячелетия, прежде чем люди поняли механизм развития «сладкой смерти».

В XVII веке врач Томас Виллис впервые обнаружил сладкий привкус мочи у больных диабетом, что потом использовалось врачами для диагностики этой болезни.

В 1776 г. английский врач Добсон (1731—1784) выяснил, что сладковатый вкус мочи больных связан с наличием в ней сахара, и с этой даты диабет, собственно, и стал называться сахарным.

В 1788 г. было установлено, что возникновение сахарного диабета тесно связано с изменениями в поджелудочной железе.

С 1796 г. врачи начали говорить о том, что необходима особая диета для диабетиков, в которой часть углеводов была заменена жирами. Физические нагрузки стали использовать как лечение диабета.

Через сто лет, в середине XIX века, Пауль Лангер-ганс, ученик знаменитого Вирхова, обнаружил в поджелудочной железе некие скопления клеток, по внешнему виду напоминающие островки (впоследствии они были названы «островками Лангерганса»), при их удалении у животных возникало заболевание, напоминающее сахарный диабет. Опыты экспериментатора Минковского подтвердили это предположение. При пересадке поджелудочной железы собакам с ранее удаленной поджелудочной железой проявления сахарного диабета исчезали. Как только пересаженный орган убирали, у животного снова появлялись признаки заболевания.

В 1921 г. из «островковых клеток Лангерганса» канадскими учеными Ф. Бентингом и Ч. Вестом был получен препарат, получивший название «инсулин» (греч. insula — островок). С 1926 г. инсулин стали получать промышленным путем, он до сих пор спасает жизнь миллионам больных сахарным диабетом. Кроме инсулина, считающегося наиболее эффективным средством для лечения сахарного диабета, в настоящее время получены другие антидиабетические препараты, многие из которых применяются в виде таблеток. При легком течении заболевания это намного упрощает лечение.

Сахарный диабет — довольно распространенное заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, чаще поражает людей старше 40 лет. В основе его лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина.

При абсолютной инсулиновой недостаточности содержание инсулина в крови больных обычно резко снижено и они нуждаются в постоянном введении инсулина. Этот вид диабета называют инсулинозависимым.

При относительной инсулиновой недостаточностиуровень инсулина в крови больных обычно приближается к норме. В этом случае развивается инсулинонезави-симый диабет. Такой тип диабета не требует введения инсулина, компенсация достигается таблетками или диетотерапией.

При сахарном диабете нарушаются все виды обмена веществ, но больше всего страдает углеводный обмен. В условиях инсулярной недостаточности проницаемость клеточных мембран инсулинозависимых тканей снижается. Выпадение или ослабление действия инсулина приводит к замедлению поступления в мышцы и жировую ткань глюкозы, торможению ее фосфорилирования. Это ведет к нарушению синтеза гликогена. В клетках замедляются процессы окисления, тормозится переход углеводов в жиры. Глюкоза в большом количестве поступает из печени в кровь, что вызывает гипергликемию (повышенное содержание сахара в крови). Последняя сопровождается гликозурией (повышенное содержание сахара в моче) вследствие повышенной фильтрации в почечных клубочках и недостаточной ее реобсорбции в моченых канальцах.

Дефицит инсулина при сахарном диабете считается причиной замедленного прохождения аминокислот через клеточную мембрану и торможения синтеза белка. Это нарушение лежит в основе ослабления иммунобиологических реакций (торможение образования антител), замедления заживления ран и возникновения трофических язв.

Различают три основные стадии сахарного диабета: преддиабетическое состояние, скрытый диабет и диабет явный. Наиболее ранней стадией заболевания является предциабет. На этой стадии уровень сахара в крови натощак и проба на толерантность к глюкозе нормальны.

Предположение о возможном начале заболевания возникает при рождении крупных плодов у женщин (более 4500 г), при повторной гибели плода и особенно при наличии неблагоприятной наследственности. Важную роль в диагностике играет и ожирение. Чаще всего диагноз преддиабета может быть поставлен только ретроспективно.

При скрытом диабете уровень сахара в крови натощак нормальный, отсутствует гликозурия, но проба на толерантность к глюкозе патологическая.

При явном диабете отмечается повышенное содержание сахара в крови и моче (гипергликемия и гликозурия).

Одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы – сахарный диабет, симптомы и проявления которого связаны с увеличением уровня глюкозы в крови и моче, нарушением углеводного обмена, а также иными дисфункциями обмена веществ в организме. Болезнь обусловлена абсолютной, либо относительной нехваткой инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой.

Причины развития диабета

Главной причиной возникновения сахарного диабета I типа является аутоиммунный процесс, возникающий из-за нарушения в работе иммунной системы. При сбое в организме начинают синтезироваться антитела, негативно влияющие (угнетающие и разрушающие) на клетки поджелудочной железы. Спровоцировать развитие болезни на фоне наследственного фактора могут заболевания, вызванные вирусами, в частности: гепатит, ветряная оспа , краснуха, эпидемический паротит, корь и пр.

Чаще всего сахарный диабет II типа развивается на фоне генетической предрасположенности и ожирения . Оказывается, у людей с этими факторами риск заболеть диабетом в 5-6 раз выше, чем у остальных. При инсулиннезависимой форме проявления выражены не так ярко, болезнь развивается медленно, а симптомы усугубляются по мере увеличения нехватки инсулина.

Основные изученные факторы риска развития сахарного диабета:

• генетика (наследственность);
• ожирение;
• злоупотребление углеводной пищей;
• инфекционные заболевания;
• атеросклероз ;
• панкреатит и иные болезни поджелудочной железы;
• все заболевания эндокринных органов;
• заболевания печени, в том числе гепатит;
• подагра и пр.

Различают 2 типа сахарного диабета:

При I типе диабета компенсация нарушений обмена проводится с помощью регулярного введения инсулина. При II типе диабета пациенту назначают пероральные сахароснижающие препараты. Обязательно соблюдение диеты, поскольку без лечебного меню терапия дает минимальные результаты. При легкой стадии II типа потребность в инсулине и сахароснижающих препаратах можно свести к минимуму при помощи тщательно продуманного рациона питания и умеренных физических нагрузок, но делать это следует только под врачебным присмотром.

Диета при сахарном диабете

1. Питание должно быть 5-6-разовым, дробным, т.е. малыми порциями.

2. Количество углеводов, особенно легкоусвояемых, ограничивается.

3. Калорийность рациона снижается.

4. Пища должна содержать высокие дозы витаминов.

5. Требуется избегать переедания.

6. Диетологи назначают лечебное меню в зависимости от массы тела, показателей уровня глюкозы в крови и индивидуальных особенностей пациента.

7. Ни в коем случае нельзя принимать диуретики (мочегонные средства).

8. Исключаются следующие виды продуктов: копчения, спиртные напитки, консервированные и маринованные блюда, специи, пряности и острый перец.

Домашние мероприятия, обязательные для выполнения пациентом:

• контроль уровня сахара в крови при помощи глюкометра;
• контроль уровня холестерина в крови (сдача анализов);
• соблюдение диеты, прописанной врачом;
• прием назначенных препаратов без пропусков.

Продукты, снижающие уровень глюкозы:

1. Печеный лук. Нормализовать сахар, особенно в начальной фазе болезни, можно с помощью ежедневного употребления печеной луковицы по утрам натощак. Результат можно отследить, спустя 1-1,5 месяца.

2. Семена горчицы. ½ кофейной ложки семян, съеденных ежедневно, не только снижают уровень сахара, но и нормализуют процессы пищеварения, избавляют от запоров и метеоризма, активизируют желчеотделение.

3. Семена льна. Имеют все перечисленные свойства семян горчицы. Являются природным источником незаменимых жирных кислот. Съедать в молотом виде по 1-3 ст. ложки ежедневно. Чтобы не допустить окисления, молоть непосредственно перед употреблением.

4. Лавровый лист. 10 средних листьев запаривают в термосе стаканом крутого кипятка, настаивают 24 часа. Принимают в теплом виде по 50 мл 4 раза в сутки, процеживая непосредственно из термоса. Курс лечения составляет от 3 до 6 дней.

5. Софора японская. Спиртовая настойка растения помогает при диабете: 2 ст. ложки семян софоры японской поместить в стеклянную бутыль, залить ½ л качественной водки (возможна замена на разведенный напополам дистиллированной водой медицинский спирт), плотно закупорить, настоять в темном месте около 30 дней, периодически взбалтывая лекарство. Процеженную настойку принимают по 5 мл (1 ч. ложке) 3 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

6. Черника. Используют свежие и сушеные ягоды, а также листья лекарственного растения. Настой готовят следующим образом: 1 ст. ложку свежих листьев черники (1 ч. ложка сушеных) заливают 250 мл горячей воды, ставят на огонь, доводят до кипения, снимают, укутывают и настаивают около 2 часов. Принимают состав горячим, по стакану, 3 раза в день вместо чая. Курс лечения при соблюдении диеты составляет полгода. За это время сахар полностью приходит в норму.

7. Дубовые желуди. Сушеные плоды дуба измельчают в порошок с помощью кофемолки. Прием по 1 ч. ложке трижды в день, до еды, запивая половиной стакана зеленого чая или кипяченой воды.

8. Липово-рябиновый чай. ½ стакана сушеных плодов рябины и такое же количество липового цвета заварить 1 л кипятка, прокипятить в эмалированной кастрюле на малом огне в течение 3 минут, дать настояться около 50 минут. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения – без ограничения.

9. Сиреневые почки. Настой почек сирени способствует нормализации уровня глюкозы в крови. В конце апреля почки собирают в стадии набухания, сушат, хранят в стеклянной банке или бумажном пакете и используют круглый год. Суточная норма настоя: 2 ст. ложки сухого сырья заливают 0,4 л кипятка, настаивают 5-6 часов, фильтруют, делят полученную жидкость на 4 раза и пьют до еды.

Применяя народные средства, будьте осторожны. Обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим вас специалистом, не занимайтесь самолечением. Помните, что своевременная диагностика и соблюдение назначенной терапии – залог вашего хорошего самочувствия. Будьте здоровы!

Многие больные диабетом удивляются — почему появился сахарный диабет именно у меня? Несколько хронических эндокринных заболеваний человека в медицине объединяют под одним названием — сахарный диабет.

Причин возникновения этого недуга достаточно много, в основе которых лежит общее нарушение функционирования эндокринной системы организма, основанное либо на дефиците инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, либо на неспособности печени и тканей организма в должном объеме перерабатывать и усваивать глюкозу.

Из-за недостатка этого гормона в организме постоянно повышается концентрация уровня глюкозы в крови, что приводит к нарушению обмена веществ, поскольку инсулин выполняет важную функцию по контролю переработки глюкозы во всех клетках и тканях организма.

При разрушении тканей поджелудочной железы, уничтожаются клетки, ответственные за выработку инсулина, что является причиной сахарного диабета, а также если по другим причинам изменяется чувствительность клеток и тканей организма к инсулину, содержащемуся в крови человека.

Типы сахарного диабета

Причины возникновения этого заболевания кроются в нарушении метаболизма в организме, в именно углеводов, а также жиров. В зависимости от относительной или абсолютной недостаточности выработки инсулина или ухудшению чувствительности тканей к инсулину, выделяют два основных типа диабета и прочие виды:

• Инсулинозависимый сахарный диабет — 1 типа, причины возникновения связаны с дефицитом инсулина. При этом виде сахарного диабета недостаток гормона приводит к тому, что его не хватает даже на переработку незначительного количества поступившей в организм глюкозы. Как следствие уровень сахара в крови у человека повышается. Чтобы не случилось кетоацидоза — увеличения в моче количества кетоновых тел, больные вынуждены постоянно водить в кровь инсулин, чтобы жить.
• Инсулинонезависимый сахарный диабет — 2 типа, причины его появления кроются в потере чувствительности тканей к гормону поджелудочной железы. При этом типе есть как инсулинорезистентность (нечувствительность или сниженная чувствительность тканей к инсулину), так и относительный его недостаток. Поэтому нередко сахароснижающие таблетки сочетают с введением инсулина.

По статистике количество больных этим типом диабета значительно больше, чем 1 типом, примерно в 4 раза, они не нуждаются в дополнительных инъекциях инсулина, а для их лечения применяют лекарственные средства, стимулирующие поджелудочную к секреции инсулина или уменьшающие устойчивость тканей к этому гормону. 2 тип диабета в свою очередь подразделяется на:

• возникает у лиц с нормальным весом
• появляется у людей с избыточным весом.

Гестационный сахарный диабет — это редкий тип диабета, который возникает у женщин во время беременности, он развивается из-за снижения чувствительности собственных тканей женщины к инсулину под влиянием гормонов беременности.

Диабет, возникновение которого связано с недостатком питания .

Прочие виды диабета, они являются вторичными, поскольку возникают при следующих провоцирующих факторах:

• Болезни поджелудочной железы — гемохроматоз, хронический панкреатит, муковисцидоз, панкреатектомия (это )
• нарушение питание, приводящее к смешанному состоянию — тропический диабет
• Эндокринные, гормональные нарушения — глюкагонома, синдром Кушинга, феохромоцитома, акромегалия, первичный альдостеронизм
• Химический диабет — возникает на фоне приема гормональных препаратов, психотропных или гипотензивных средств, тиазид-содержащих диуретиков (глюкокортикоиды, диазоксид, тиазиды, тиреоидные гормоны, дилантин, никотиновая кислота, адреноблокаторы, интерферон, вакор, пентамидин и пр.)
• Аномальность рецепторов инсулина или генетические синдром ы — мышечная дистрофия, гиперлипидемия, хорея Гентингтона.

Нарушение толерантности к глюкозе , непостоянный комплекс симптомов, которые чаще всего проходят самостоятельно. Это определяется при анализе через 2 часа после глюкозной нагрузки, в этом случае у пациента уровень сахара колеблется от 7,8 до 11,1 ммоль/л. При толерантности натощаковыей сахар — от 6,8 до 10 ммоль/л, а после еды тот самый от 7,8 до 11.

Согласно статистики, сахарным диабетом страдает примерно 6% всего населения страны, это только по официальным данным, но реальное количество, конечно, гораздо больше, поскольку известно, что диабет 2 типа может развиваться годами в скрытой форме и иметь незначительные симптомы или протекать совершенно незаметно.

Сахарный диабет достаточно тяжелое заболевание, так как опасно теми осложнениями, которые развиваются в дальнейшем. По статистике диабета более половины диабетиков погибают от ангиопатии ног, инфаркта, нефропатии. Каждый год свыше миллиона человек остаются без ноги, а 700 тысяч человек лишаются зрения.

Причины возникновения сахарного диабета 1 типа

Многие интересуются, можно ли заразиться сахарным диабетом? Безусловно, что диабетом заразиться нельзя, поскольку это не инфекционное заболевание. Уже давно специалистами было установлено, что диабет чаще всего объясняется наличием генетических дефектов, ожирения, аутоиммунных нарушений. Итак, почему сахарный диабет возникает у человека?

• Причины появления сахарного диабета 1 типа обусловлены чаще всего аутоиммунными процессами, при которых в организме вырабатываются антитела против собственных клеток, количество инсулина уменьшается вплоть до полного прекращения выработки гормона. Это генетическая предрасположенность.
• По мнению многих врачей наиболее вероятным фактором, влияющим извне на развитие сахарного диабета, считается вирусная инфекция, поскольку часто после ), инфекционного мононуклеоза, краснухи или острого или , у больного регистрируют сахарный диабет. Это объясняется тем, что и у здоровых людей, и у больных панкреатитом, а также злокачественными новообразованиями поджелудочной железы подобные аутоиммунные процессы (антитела к бета-клеткам) обнаруживаются исключительно редко — 0,3% случаев. А вот образование таких антител появляется у больных после повреждение бета-клеток поджелудочной на фоне вирусной инфекции. Также современная эндокринология считает, что вскармливание грудничков коровьим и козьим молоком ведет к раннему дебюту диабета, не рекомендуется давать детям и рыбий жир.
• В развитии этого типа сахарного диабета повинна повышенная активность Т-киллерных клеток, то есть не только нарушения гуморального, но и клеточного иммунитета приводят к этому заболеванию.

Именно вирусная инфекция является пусковым механизмом развития диабета у детей. К примеру, как осложнение после краснухи, у каждого пятого переболевшего после болезни развивается сахарный диабет 1 типа.

Причины возникновения сахарного диабета 2 типа

При этом виде диабета секреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы остается неизменной, либо снижается, но не значительно. Основная масса больных инсулинонезависимым типом диабета — это тучные люди, с малой долей мышечной массы тела и большой массовой долей жира, а также люди пожилого возраста. У такого сахарного диабета причиной возникновения считается снижение количества рецепторов к инсулину, а также недостаток внутриклеточных ферментов, приводящий к нарушению обмена глюкозы в клетках и тканях организма. Устойчивость периферических тканей к гормону поджелудочной железы — инсулину приводит к инсулинизму (повышению секреции инсулина), что также способствует

Почему появляется сахарный диабет?

Наследственная расположенность. При сахарном диабете у обоих родителей риск развития этого заболевания у детей в течение жизни гарантирован почти на 60%, если диабетом страдает только один родитель, то вероятность также высока и составляет 30%. Это объясняется наследственной чрезмерной чувствительностью к эндогенному энкефалину, усиливающему секрецию инсулина.

При сахарном диабете 2 типа ни аутоиммунные заболевания, ни вирусная инфекция не являются причинами его развития.

Частое переедание, лишний вес, ожирение — являются основными причинами сахарного диабета второго типа. Рецепторы жировой ткани, в отличие от мышечной, имеют заниженную чувствительность к инсулину, поэтому ее избыток сказывается на повышении нормы глюкозы в крови. По статистике, если масса тела превышает норму на 50%, то риск развития диабета приближается к 70%, если лишний вес составляет 20% от нормы, то риск составляет 30%. Однако, даже с нормальным весом человек может болеть сахарным диабетом, и в среднем 8% населения без проблем с лишним весом в той или иной степени страдают этим недугом.

При избыточном весе, если снизить массу тела даже на 10% человек значительно снижает риск возникновения сахарного диабета 2 типа. Иногда при похудении больного диабетом — нарушения обмена глюкозы либо значительно уменьшаются, либо полностью исчезают.

Факторы риска сахарного диабета

• Как уже упоминалось, при генетической расположенности, при наличии диабета у ближайших родственников, риск возникновения сахарного диабета очень высок.
• При значительной травме, ударе, повреждении поджелудочной железы также возможно развитие диабета.
• Лишний вес, ожирение, малоподвижный образ жизни, недостаток мышечной и обилие жировой массы тела.
• Заболевания поджелудочной железы, сопровождающиеся поражением бета-клеток.
• Хронический стресс, нервные срывы, отягчающие факторы, способствующие прогрессированию заболевания и являются пусковым механизмом начала болезни при наследственной расположенности и избыточной массой тела.
• Вирусные инфекции, такие как ветряная оспа, краснуха, гепатит, свинка — являются провоцирующими факторами для людей с генетической расположенностью.
• Возраст также играет ключевую роль в развитии диабета, чем старше человек, тем более изношен организм, имеется множество хронических заболеваний — все это повышает риск развития диабета. Высока вероятность возникновения заболевания у людей после 45 лет, и еще выше она после 65 лет.
• Гипертония, высокое артериальное давление, повышенный уровень жиров (триглицеридов) в крови, употребление большого количества жирной пищи.
• Существует миф о том, что чем больше человек употребляет белого сахара, тем у него выше риск возникновения диабета. Это не совсем так, сладкоежки не отличаются повышенным риском приобретения этого заболевания лишь только потому, что едят много сладкого. Просто у них повышается вероятность приобретения излишнего веса, что в свою очередь провоцирует диабет, а не наоборот.
• Чаще всего при возникновении сахарного диабета причинами оказываются сразу несколько, это может быть и наследственность, и возраст, и лишний вес.