Причины носового кровотечения у ребёнка. Как остановить кровь из носа Детские носовые кровотечения
Слизистая оболочка носа у детей намного нежнее и тоньше, чем у взрослых. Мелкие капилляры, расположенные в зоне Киссельбаха, иногда не справляются с нагрузкой. Слабые стенки лопаются, и возникает кровотечение. В 90% случаев его можно остановить в домашних условиях. Единичные кровянистые выделения из носа не должны вызывать панику или подозрения. Но если они повторяются слишком часто, нужно обязательно обратиться к педиатру и выяснить причину.
Главные факторы
Родителям маленьких детей советуют проследить за поведением юного пациента. Возможно, ребенок любит засовывать в нос инородные предметы: карандаши, ручки, мелкие игрушки или собственные пальцы. Острые и твердые аксессуары повреждают тонкую слизистую и передний отдел носа, в котором расположена большая часть капилляров.
Кровотечения у грудничков возникают из-за слишком сухого воздуха. Если родители постоянно включают дополнительные источники обогрева и не ставят рядом с кроваткой младенца увлажнители или миски с водой, слизистая носа теряет влагу. Капилляры становятся ломкими. Когда ребенок кричит, кашляет или чихает, истонченные стенки лопаются.
У детей от 2 до 10 лет носовые кровотечения могут вызывать чрезмерные физические или умственные нагрузки. Например, когда родители заставляют ходить в спортивные секции, посещать репетиторов и приносить из школы только пятерки. У ребенка из-за постоянных стрессовых ситуаций появляются проблемы с давлением. Оно резко повышается или понижается, поэтому капилляры носа не выдерживают, и возникает кровотечение.
У подростков подобные симптомы наблюдают из-за гормональной перестройки. Часто кровянистые выделения сопровождаются головокружениями, шумом в ушах и учащенным сердцебиением. У некоторых пациентов наблюдаются мигрени. Больше от носовых кровотечений страдают девочки. Тело мальчиков развивается медленнее, поэтому их организм успевает адаптироваться к гормональным изменениям.
Если выделения из носовой полости интенсивные и обильные, длятся больше 15 минут, сопровождаются потерей сознания или рвотой, родители должны забить тревогу. Подозрительные симптомы могут указывать на серьезные патологии:
- стафилококковые риниты;
- искривление носовой перегородки;
- травмы головного мозга и сотрясение;
- кисты или полипы;
- генетические аномалии сосудов;
- злокачественные опухоли в носовой полости или головном мозге;
- сахарный диабет;
- плохая свертываемость крови;
- гепатиты и другие заболевания печени;
- воспалительные процессы в слизистой;
- геморрагическая болезнь;
- гемофилия.
Самый безобидный фактор, вызывающий носовые кровотечения, это нехватка аскорбиновой кислоты, кальция или витамина К. Но узнать о настоящих причинах можно только после консультации врача и тщательного обследования. Пока ребенку не поставят правильный диагноз, родителям советуют не заниматься самолечением, ведь неправильные медикаменты и народные средства только ухудшат здоровье юного пациента.
Первая помощь
При виде крови нельзя паниковать. Ребенок, заметив волнение мамы и папы, тоже начинает бояться. Страх усиливает сердцебиение и носовое кровотечение. Если у малыша лопнул сосуд, нужно успокоить его и сказать, что ничего опасного не случилось. Он сейчас немного полежит, и все обязательно пройдет.
Ребенка укладывают на спину, подложив под затылок несколько подушек или валик из пледа. Подбородок должен прикасаться к грудной клетке. Голову запрещено запрокидывать, иначе кровь попадет в гортань и пищевод, и тогда придется бороться с удушьем или рвотой.
Родители должны попросить ребенка, чтобы он не сморкался. Кровянистые выделения остаются в носу и формируют сгусток, которые закроет поврежденные стенки капилляров. К переносице прикладывают кусок мяса из морозильной камеры или лед. Компресс обматывают пищевой пленкой и тонким полотенцем, чтобы не обморозить кожу малыша. Холодная примочка сужает сосуды и капилляры, уменьшая количество выделений.
Если кровь попадает в ротовую полость, ее нельзя глотать. Ребенку дают миску или чашку, в которую он выплевывает слюну. А также салфетку, чтобы вытирать лицо. Крылья носа на несколько минут прижимают указательными пальцами к перегородке. Дышать нужно ртом.
Если манипуляции не помогли, готовят турунды из стерильной ваты и бинта. Заготовки пропитывают трехпроцентной перекисью и вставляют в носовые ходы. Оставляют на 6–12 минут. Если интенсивность выделений не уменьшается, вызывают «Скорую помощь».
Консультация врача понадобится, если юный пациент:
- травмировал голову или переносицу;
- принимал за 20–30 минут до кровотечения аспирин или такие жаропонижающие, как «Ибупрофен» или «Нурофен»;
- болеет сахарным диабетом или гемофилией;
- жалуется на тошноту или головокружение;
- упал в обморок.
Пенящаяся кровь указывает на повреждение легких. А рвота с красными прожилками и сгустками предупреждает о проблемах с желудком. В таких случаях ребенка спасет только госпитализация, поэтому нужно не ждать 15 минут, а сразу вызывать «Скорую».
Распорядок и климат
Злокачественные опухоли, кисты и полипы требуют оперативного или медикаментозного лечения. Если у ребенка просто слабые сосуды, перепады давления из-за истощения организма или нехватка микроэлементов, и врач не назначал укрепляющие таблетки, то можно воспользоваться народными методами.
Во-первых, родители уменьшают нагрузку. Следят, чтобы юный пациент чаще отдыхал и не сидел за компьютером и учебниками круглосуточно. Ребенка приучают делать зарядку каждое утро, принимать контрастный душ и спать по 8–9 часов как минимум.
Чтобы слизистая носа не пересыхала, в комнате устанавливают увлажнитель воздуха. Следят за температурой в помещении, чтобы она не поднималась выше 25 градусов. А также регулярно открывают окна, чтобы повысить концентрацию кислорода. Зимой можно обойтись и форточкой, чтобы ребенок не перемерзал, ведь капилляры в зоне Киссельбаха ослабляются из-за простуд, вирусных заболеваний, жара и злоупотребления сосудосуживающими каплями.
Также при ломкости сосудов рекомендуют регулярно промывать носовые ходы подсоленной водой или специальным физиологическим раствором. Чистую слизистую увлажняют натуральными маслами: облепиховым, оливковым или подсолнечным. Они не только предупреждает пересыхание, но и обладают регенерирующими свойствами.
Если ребенок склонен к аллергическим ринитам, в комнате четырежды в неделю проводят уборку. Не только вытирают пыль, но и моют полы, а также стирают мягкие игрушки. Ковры с длинным ворсом противопоказаны. Лучше застелить пол покрытием, в котором не скапливается пыль.
Диета от кровотечений
Осенью и весной детям полезно принимать витаминные комплексы, в которых содержится аскорбиновая кислота, кальций и железо. В остальное время года родители должны следить за рационом юного пациента. Для профилактики носовых кровотечений в рацион вводят:
- шпинат;
- брокколи;
- цветную и брюссельскую капусту;
- папайю и киви;
- цитрусы и клубнику;
- свеклу и гранаты;
- бурый рис;
- отрубной хлеб;
- свиную или говяжью печень;
- изюм и чернослив;
- куриные или перепелиные яйца, особенно, желтки;
- устриц и мидии;
- зеленый лук и белокочанную капусту;
- рапсовое масло;
Полезны каши, свежие фрукты, ягоды и овощи, а также кисломолочные продукты: творог, кефир, ряженка и йогурт. При таком рационе детский организм получает и железо, и витамины С, К и Е. Элементы тонизируют и укрепляют стенки сосудов, а также нормализуют кровообращение и давление. Положительно влияют на гормональный фон.
Народная медицина
Если педиатр не возражает, для профилактики носовых кровотечений можно использовать домашние настои и отвары. Ломкость капилляров убирают свежим алоэ. Понадобится трехлетнее растение, у которого срезают самый крупный и мясистый лист. Хранят целебную заготовку в холодильнике. Ежедневно перед завтраком ребенку дают небольшой кусочек алоэ размером с чайную ложку. Растение можно перемолоть и смешать с медом, чтобы убрать горький привкус.
В носовые ходы полезно вводить свежевыжатый сок тысячелистника. По 1–2 капли утром или вечером. Заготовка укрепляет и дезинфицирует слизистую, защищая от инфекционных заболеваний. Вместо сока вводят и зеленые листы тысячелистника. Только их промывают под краном и разминают пальцами, чтобы выступил сок, и держат не дольше 20 минут. Второй способ не подойдет детям младше 6 лет.
Помогают при носовых кровотечениях травяные сборы. Детям подойдут:
- листья подорожника;
- крапива двудомная;
- хвощ полевой;
- пастушья сумка;
- корни аира;
- тысячелистник обыкновенный.
Каждое растение обсуждают с педиатром, ведь что подходит одному ребенку, опасно для второго. Натуральные заготовки соединяют в равных пропорциях и перемалывают, чтобы получилась однородная заварка. На чашку кипятка берут 15–20 г трав. Лучше настаивать укрепляющий напиток на водяной бане, но можно просто обмотать емкость полотенцем или перелить ингредиенты в термос.
У отваров обычно горьковатый вкус, поэтому в лекарство добавляют немного меда. Сладкий компонент улучшает вкус и поддерживает иммунитет малыша.
Помогает при частых кровотечениях кора калины. В кастрюлю с толстым дном насыпают 60 г сухой заготовки и добавляют чашку дистиллированной воды. Состав должен кипеть на медленном огне 30–40 минут, пока не испарится примерно половина жидкости. Калиновый чай снимают с плиты и после процеживания разбавляют чистой водой. Берут 100–120 мл. Отвар дают ребенку трижды в день. По 35–40 мл до основного приема пищи. Калиновым чаем также пропитываю турунды и вставляют в носовые ходы при кровотечениях.
Если слизистая постоянно пересыхает, ее смазывают смесью из отвара крапивы и вазелина. Компоненты размешивают до однородности, пропитывают ватные палочки и наносят на внутреннюю сторону носа после промывания.
Укрепляет ломкие капилляры и мазь на основе нутряного сала. Помимо основного компонента понадобится:
- листья калины;
- горец перечный;
- крапива;
- тысячелистник;
- пастушья сумка.
По 30 г каждой травы на 50–60 г сала. Растопить и томить 40 минут на водяной бане, чтобы основа насытилась эфирными компонентами. Обязательно процедить, чтобы частички листьев и стеблей не попадали на слизистую и не травмировали ее. Втирать после промывания носовых ходов водой с яблочным уксусом или лимонным соком.
Ломкие капилляры и сосуды можно укрепить овощами и фруктами, травяными отварами и мазями. Главное, убедиться, что носовые кровотечения вызваны нехваткой витаминов или стрессовыми ситуациями. И у ребенка нет злокачественных опухолей, генетических отклонений, заболеваний сердечнососудистой системы или головного мозга.
Видео: носовое кровотечение у детей
Почему идет кровь из носа у ребенка в 2 года? Как помочь малышу?
Кровь у ребенка 2 лет из носа может пойти неожиданно, в любое время суток. Это обуславливается тем, что нос у маленьких детей еще находится на стадии развития – ткани рыхлые, легко подвергаются травмированию, носовой проход узкий, кровеносные сосуды, пронизывающие всю носоглотку тоньше, чем у взрослого. Если кровотечение началось, необходимо остановить его, и потом искать источник неприятного симптома.
Причины
Кровь из носа у ребенка в ночное время суток и днем может пойти из-за повреждения мелких кровеносных сосудов. Малыш может неудачно перевернуться во сне, удариться об бортик кроватки, залезть пальцем в нос и задеть капилляры. Нужно следить, чтобы ребенок не ковырялся в носу, а кроватка имела мягкую поверхность и бортики, аккуратно укладывайте его.
Другие причины повреждения носовой полости:
- Аномальное расположение капилляров – они находятся ближе к ноздрям на поверхности. С этим можно спокойно жить, главное соблюдать определенные меры безопасности.
- Истончение слизистой после длительного применения капель, оказывающих сосудосужающий эффект, например, «Нафтизин», «Ксимелин».
- Искривление носовой перегородки;
- Аллергический ринит, хронический насморк.
Причины, связанные с заболеваниями:
- Высокое артериальное давление. Из-за него капилляры лопаются, возникает обильное кровотечение.
- Длительное времяпровождение на солнце. Дети этого возраста чувствительны к солнцу, поэтому продолжительность солнечных ванн следует ограничивать. Тепловой удар негативно сказывается на состоянии полости носа, открывается кровотечение.
- Переутомление, физические нагрузки. В два года ребенок гиперактивен, его все интересует. Родители часто отдают детей на спорт, но этот возраст – хрупок, следите за тем, чтобы не сильно загружать ребенка.
- Новообразования в носу разнонаправленного характера. Папиллома, ангиома, полипы – доброкачественные, лечатся медикаментозно или оперативно.
- Приобретенные или врожденные патологии кровеносной системы. Среди них могут встречаться анемия, лейкемия, волчанка, васкулит, гемофилия.
- Чужеродное тело. Второй год жизни у детей связан с любознательностью, они могут случайно протолкнуть инородный предмет в ноздрю. Следует немедленно пойти с ребенком в больницу, врач подскажет, что делать в этой ситуации.
- Инфекционные заболевания, поражающие верхние дыхательные пути, весь организм. У детей в этом возрасте чаще отмечаются корь, коклюш, краснуха, стрептококковая инфекция, ОРВИ, грипп, тонзиллит, гайморит.
Причины обильных, регулярно повторяющихся кровотечений вне зависимости от времени суток:
- заболевания почек, печени;
- лейкемия, опухоли доброкачественного характера, злокачественного;
- болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Причины весьма серьезные, поэтому на приеме у врача, нужно рассказать о том, как беспокоят малыша кровотечения. Даже если вам кажется, что они возникли из-за повреждения местного характера. Доктор сделает соответствующие выводы, направит на диагностику или посоветует, как с этим бороться.
Первая помощь: как правильно оказывать, чего нельзя делать
Желательно позвонить врачу, и до его приезда попытаться остановить обильное кровотечение. Мелкие кровоподтеки купировать не стоит. Во-первых, изучая их врач, сможет сделать предварительный вывод о причине. Во-вторых, доктор лучше сможет приостановить мелкое кровотечение.
Как неправильно останавливать кровь – типичные ошибки:
- Запрокинутая голова назад. Кровь начинает течь от носовой полости к глотке, ребенок не осознано ее проглатывает. ЖКТ реагирует неоднозначно - появляется тошнота, которая может привести к рвоте. Нельзя отследить приостановилась ли кровопотеря, какого типа она была.
- Не засовывайте в ноздри сухой, необработанный шарик из ваты. Ватный тампон хорошо впитывает кровь, при соприкосновении с воздухом она высыхает, приклеивается к носовой перегородке, слизистой. Когда вы будете убирать вату, можете случайно повредить капилляры, слизистую, откроется новое кровотечение. Нестерильная вата способна занести инфекцию в открытые ранки носоглотки.
Правила первой помощи:
- Усадите ребенка, наклоните его голову слегка вниз. Кровь должна свободно стекать из носа, не попадая внутрь организма через пищевод.
- Зажмите область чуть выше крыльев носа. Не беспокойтесь, малыш будет дышать через нос. Нельзя убирать руки, и проверять состояние, пока не пройдет 10 минут. Такое воздействие пережимает сосуды, не допускает кровопотерю.
- Холод. Возьмите лёд или что-нибудь замерзшее из морозилки, заверните в полотенце, прижимайте к переносице. Чтобы усилить эффект можно давать прохладную водичку.
- Как только истекли 10 минут, уберите руки с носа крохи, убедитесь, что кровь перестала идти, если этого не произошло - снова повторите предыдущие пункты.
Родители не всегда спешат звонить в «Скорую Помощь», считая, что кровотечение пройдет со временем – это большая ошибка.
Есть признаки, указывающие на то, что без медицинской помощи вам не справиться:
- кровопотеря слишком сильная, плохо купируется;
- кровь идет из носа уже не первый раз;
- кроме крови у ребенка болит голова, повышается артериальное давление и температура;
- добавляется сильная боль в животе, правом или левом подреберье;
- если причиной стал ушиб головы, носа.
При таком состоянии не нужно медлить, вызовите врача. Он поможет остановить кровотечение и даст необходимые рекомендации.
Профилактика
Чтобы кроха успешно развивался и в 2, и в 3 года, и не страдал кровопотерей из носа, нужно соблюдать меры осторожности:
- Влажность, чистота. Хотя бы раз в 2-3 дня проводите тщательную влажную уборку, проветривайте дом, установите увлажнитель воздуха. В помещении должно быть 22 градуса и 50% влажности.
- Гигиена. Промывайте носовую полость солевым раствором, маслами, постепенно приучайте малыша к этому.
- Сбалансированный рацион. Хотя рацион ребенка еще сильно отличается от взрослого, следите за тем, чтобы в нем присутствовали все полезные микроэлементы, в особенности витамин C.
- Будьте осторожны с использованием сосудосужающих капель.
Дети – это радость, особенно когда они здоровы. Если у ребенка начала течь кровь, обязательно уделите этому внимание. Сходите к педиатру, соблюдайте профилактические меры.
Кровь из носа у ребенка может пойти внезапно. Носовое кровотечение может повторяться регулярно, с различной интенсивностью, с появлением других симптомов или их отсутствием. Важно выявить причину кровотечения, суметь оказать неотложную помощь и при необходимости своевременно обратиться к врачу.
Слизистая полости носа пронизана сетью тонких кровеносных сосудов. Почему их так много именно в носу? Они обеспечивают хорошее кровоснабжение, что позволяет прогревать вдыхаемый воздух. Кроме того, насыщение тканей кровью способствует увлажнению слизистой, создает неблагоприятную среду для развития вирусов, бактерий, микробов. У детей кровеносные сосуды в носу еще тоньше, они часто повреждаются. Поэтому носовые кровотечения у детей встречаются чаще и носят локальный характер.
Два типа носовых кровотечений
Важно понять, какого типа кровотечение у ребенка. По каким признакам его можно определить до оказания врачебной помощи?
- Из передних отделов носа. В большинстве случаев у детей бывает именно этот тип кровотечений. Всего лишь лопнул сосуд на перегородке - потекла кровь. В нижней части носовой перегородки много разветвленных сосудов (в медицине эта зона называется сплетением Киссельбаха), они находятся близко к поверхности. Главный признак такого кровотечения - кровь течет из одной ноздри.
- Из задних и верхних отделов носа. Этот тип встречается реже, но гораздо серьезнее, потому что повреждаются крупные артерии, можно потерять много крови. Причины носового кровотечения у детей в этом случае могут быть разные: высокое артериальное давление, лопнувший сосуд, попадание инородного тела внутрь, тяжелая травма, болезни печени, желудка, сердца, легких, плохая свертываемость крови. Основной признак: кровь течет обильно, из двух ноздрей.
Другие возможные причины
Носовые кровотечения - симптом многих заболеваний. Некоторые из них можно выявить только после ряда обследований.
- Вирусные инфекции: грипп, ОРВИ, корь, коклюш, краснуха. Вирусы выделяют токсины, которые разрыхляют стенки сосудов в носу.
- Аллергические заболевания. Аллергический ринит может приводить к пересыханию, набуханию слизистой полости носа.
- Деформация строения носа. Наиболее частые причины - искривление носовой перегородки.
- Наследственные и приобретенные заболевания кровеносной системы. К ним относятся гемофилия, волчанка, васкулит, лейкемия, анемия и другие.
- Опухоли в полости носа. К доброкачественным образованиям относятся полипы, папилломы, ангиомы.
- Вегетососудистая дистония и внутричерепное давление. Скачки давления могут приводить к разрыву сосудов в носу.
- Гормональный фон у девочек при установлении менструального цикла. В медицине это явление называется «заместительное кровотечение». У девочек кровь приливает не только к половым органам, но и к тканям в носу. После нормализации менструального цикла носовые кровотечения не возобновляются.
- Переутомление и большие физические нагрузки. Стрессы, нагрузки в школе, переживания могут спровоцировать кровотечение.
- Перегревание на солнце. В результате теплового и солнечного удара у ребенка может пойти кровь из носа.
Нередко носовые кровотечения у детей случаются внезапно ночью. Почему это происходит? Во-первых, ночью повышается артериальное давление, от этого может лопнуть сосуд в носу. Во-вторых, во время сна сильно пересыхает слизистая (добавьте к этому сухой и теплый воздух в комнате в отопительный период), что приводит к кровотечению из переднего отдела носа.
Профилактические меры
Профилактика носовых кровотечений заключается в простых правилах, которые, к сожалению, не всегда соблюдаются.
И не разрешайте детям ковыряться в носу. Это нужно делать не только с эстетических побуждений, но и с точки зрения безопасности для здоровья.
Неотложная помощь: 3 типичных ошибки
При оказании неотложной помощи взрослые часто допускают одни и те же ошибки. Поэтому так важно знать, чего не стоит делать при носовых кровотечениях.
- Нельзя запрокидывать голову назад. Это приводит к тому, что кровь начинает стекать по задней стенке глотки. Во-первых, ребенок может ее глотать, что приведет к тошноте и рвоте. Во-вторых, не будет видно, остановилось кровотечение или нет. В-третьих, будет неизвестна его интенсивность.
- Не надо принимать положение лежа, полулежа или сидя, откинувшись назад. Они способствуют тому, чтобы кровь вытекала не из ноздрей, а по задней стенке глотки.
- Нельзя засовывать в нос ватные тампоны. Вата напитывается кровью, последняя сворачивается и присыхает к нежной слизистой. Если через какое-то время тампоны вынуть, можно травмировать слизистую и снова спровоцировать кровотечение.
Первая помощь ребенку при носовом кровотечении.
Неотложная помощь: 7 важных правил
Как же правильно помочь ребенку?
Нельзя при кровотечении разговаривать, вставать, дергаться, кричать, плакать, сморкаться и кашлять. Если ребенок взрослый, с ним можно договориться. Если же это малыш, его нужно как-то отвлечь: показать мультики, поставить музыку, почитать книжку и т. д.
Когда нужен врач
Важно не паниковать, если в домашних условиях не удается остановить носовое кровотечение. В каких случаях нужно вызывать врача или самостоятельно ехать в больницу?
- Если прошло 20 минут, а кровотечение не остановилось путем сжимания крыльев носа.
- Если кровь течет обильно из двух ноздрей.
- Если кровотечение повторяется в течение нескольких дней.
- Если есть кровотечения из других мест: ушей, рта, глаз, половых путей.
- Если у ребенка появились признаки потери сознания: бледность, головокружение, слабый и частый пульс, холодный пот.
При оказании скорой помощи врач делает переднюю или заднюю тампонаду носа. На тампоны наносится кровеостанавливающее средство. При необходимости врач порекомендует госпитализацию пациента.
В чем заключается обследование
Если носовые кровотечения повторяются часто, ребенка обязательно нужно показать врачу. Как проходит диагностика?
- Осмотр полости носа у отоларинголога. Если врач обнаружит расширенные сосуды, образовавшиеся эрозии после сухого ринита, то проблема, скорее всего, в переднем отделе носовой полости.
- Клинический анализ крови. Покажет уровень тромбоцитов и даст возможность определить свертываемость крови.
- Коагулограмма. Так называется расширенный анализ крови на свертываемость.
- УЗИ носовой полости. Для выявления опухолей различной природы.
При обследовании не всегда удается выявить причину кровотечения. Если отоларинголог не увидел никаких проблем в носу, необходимо обратиться к другим узким специалистам. Понадобится консультация иммунолога, хирурга, невролога, гематолога, эндокринолога, кардиолога. Они назначат дополнительные обследования.
В чем заключается лечение
Неправильная диагностика влечет за собой неправильное лечение. Важно найти хорошего специалиста.
- Прижигание сосудов. При частых кровотечениях из переднего отдела носа врач-отоларинголог может назначить прижигание, чаще всего раствором азотнокислого серебра. Применяются также современные методы прижигания лазером, жидким азотом, электричеством.
- Хирургическое вмешательство. В редких случаях при больших и частых потерях крови показана операция, когда перевязываются крупные артерии и сосуды.
- Скрытое заболевание. Если носовое кровотечение - всего лишь дополнительный симптом, то есть проблема не в носу, то лечить нужно само заболевание, а не каждый раз останавливать кровотечение.
Часто на форумах можно встретить рассказы мам, которые годами «лечатся» от носовых кровотечений и ничего не помогает. Потом ребенок «перерастает», и все заканчивается.
Почему у ребенка идет кровь из носа? Иногда ответ на этот вопрос удается найти не сразу. Носовое кровотечение может оказаться не таким уж и безобидным симптомом. Требуются дополнительные обследования, чтобы выявить истинную причину и начать лечение.
Распечатать
Носовое кровотечение наиболее часто проявляется в детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное травмирование может привести к появлению кровотечения.
Причины появления крови из носа у ребенка
Кровотечение может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов, непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок).
Наиболее частыми причинами появления носовых кровотечений у детей являются:
1. Вирусные и бактериальные заболевания . Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей возникают так называемые симптоматические кровотечения.
2. Травмирование носа . Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, ели заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.
3. Частое применение сосудосуживающих препаратов . Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.
4. Частая тампонада (введение тампона в нос) полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить профилактику.
5. Наследственные и приобретенные заболевания . Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания вызывают изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто наблюдаются повторные кровотечения.
6. Анатомические особенности . Искривление носовой перегородки является провоцирующим фактором для появления носовых кровотечений.
7. Жаркий и сухой воздух . Знойный климат способствует высушиванию слизистой, ее атрофии и повышенной ранимости, что приводит к появлению кровоточивости.
8. Доброкачественные и злокачественные образования в полости носа . Очень часто у детей в полости носа при повторяющихся кровотечениях обнаруживаются полипы. Так же кровотечения из носа могут вызывать ангиомы – доброкачественные опухоли сосудов. Эти опухоли очень часто появляются у детей в любом месте, где есть кровеносные сосуды. Со временем эти опухоли уменьшаются и полностью исчезают, но в некоторых редких случаях они могут разрастаться и кровоточить. У подростков очень часто при кровотечениях в полости носа можно обнаружить ангиофиброму (доброкачественная опухоль из сосудов и соединительной ткани).
9. Гормональный фон . В период полового созревания у девочек происходит повышенная продукция половых гормонов (эстрогена и прогестерона), что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов носа, слизистая отекает, истончается и появляется кровоточивость.
10. Заболевания других органов и систем . Очень часто заболевания других органов может вызывать снижение свертывающей способности крови, и из-за этого появляются кровотечения, как из носа, так и из других органов. Это может наблюдаться при гепатитах, когда поражается печень, лейкозах (злокачественных заболеваниях крови), анемии (снижении содержания гемоглобина в крови) и гиповитаминозах (снижение содержания в организме витамина С и Р).
11. Внешние факторы . Воздействие радиации (лучевая болезнь), термические, электрические, химические (попадание в нос кислот, щелочей) ожоги полости носа вызывают появление кровотечений из носа.
12. Сильное напряжение . Кровеносные сосуды у детей очень тонкие и при резком увеличении давления в нутрии сосудов могут лопаться, поэтому при сильном кашле или чихании может появиться кровотечение из носа.
13. Увеличение артериального давления (артериальная гипертензия) очень часто приводит к повреждению сосудов и появлению кровоточивости.
14. Кровотечения из носа могут быть обусловлены наличием кровотечений из других органов, например, из пищевода или желудка .
Как видете, часть причин появления крови из носа достаточно серьезны, поэтому необходимо обязательно показать ребенка врачу.
Как остановить кровь из носа
Что делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.
Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет стекать не из носа, а в пищевод.
При оказании экстренной врачебной помощи врач может:
1. Провести тампонаду полости носа. В полость носа вводится ватный тампон, смоченный хлоруксусной кислотой или ваготилом. Эти препараты прижигают слизистую и сосуды и таким образом останавливают кровотечение
2. Провести коагуляцию (прижигание) кровоточащего сосуда. Для этих целей может применяться лазер, электрический ток, ультразвук, химические вещества (нитрат серебра, различные кислоты)
3. Поместить в полость носа гемостатическую губку. Такие губки содержат вещества, способствующие усилению свертывающей способности крови, и таким образом кровотечение останавливается.
4. В некоторых сложных случаях, при отсутствии других возможностей, можно отделить слизистую полости носа от прилегающих костей и хрящей. В этом случае кровеносные сосуды спадаются, и кровотечение прекращается.
5. При обильных кровотечениях, которые не останавливаются, показано переливание свежезамороженной плазмы, внутривенное введение аминокапроновой кислоты, гемодеза, реополиглюкина.
Профилактика кровотечения из носа у ребенка
После остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).
Консультация врачей: ЛОР-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.
Для профилактики кровотечений из носа можно применять витамины С и Р в виде препарата аскорутин: для детей старше 3-х лет по ½ таблетки 2 раза в день, для взрослых и детей старше 12 лет 1 таблетка 2-3 раза в день в течение 4 недель.
Врач педиатр Литашов М.В.
Носовое кровотечение - распространённая патология, которая часто встречается в детском возрасте. В большинстве случаев состояние не вызывает опасений, однако иногда это чревато достаточно серьёзными последствиями.
Носовое кровотечение и его виды у ребёнка
Носовая кровопотеря - истечение кровяной жидкости из носовых пазух вследствие повреждения стенок сосудов.
Наблюдается у 60% детей. В основном неприятные проявления бывают в возрасте от 2 до 10 лет, пик приходится от 3 до 8 лет.
Часто его остановить можно самостоятельно, используя простейшие методы (холод, перекись водорода). Если кровь идёт сильно, а повторяется это с завидным постоянством, следует обязательно обратить внимание, поскольку патология может привести к опасным осложнениям.
Важно выяснить причину появления неприятного симптома, поскольку такое состояние вызывают соматические или инфекционные болезни.
Согласно утверждениям медиков, в лор - отделениях лечится около 10% больных, которых доставили в больницу с сильным носовым кровотечением.
Истечения крови бывают двух видов:
- переднее - происходит из передней части носа, как правило, только с одной стороны. Составляет около 90% от всех кровотечений из носа. Локализация происходит, как правило, в нижней части перегородки. В этой области содержится большое скопление мелких сосудов, которые легко травмируются. Часто кровь носом идёт из-за пересушенного воздуха в комнате. В результате происходит обезвоживание слизистой и появляются трещины носовой мембраны;
- заднее - наиболее опасное, поскольку появляется из-за нарушения целостности крупных сосудов. Истечение происходит по задней стенке горла. Кровь остановить очень трудно, поэтому сразу надо вызывать скорую помощь. Возникает при увеличенном давлении или в случае травмирования. Представляет большой риск для дыхательных путей, поскольку может спровоцировать аспирацию и моментальную смерть.
Видео - Неотложная помощь. «Школа доктора Комаровского»
Причины возникновения крови из носа
Патология происходит из-за повреждения стенок сосудов. Медики выделяют местные и общие причины возникновения истечения.
- травма носа или головы (перелом черепа, носовой пластины);
- незначительное травмирование слизистых (ковыряние в носу, засовывание небольших предметов, расцарапывание);
- послеоперационные повреждения перегородки носа (удаление аденоидной ткани, пункция при );
- аномальное развитие сосудистой ткани;
- воспалительные болезни слизистой оболочки носа ( , гайморит, синусит);
- унаследованная аномалия искривлённости перегородки;
- новообразования (опухоли, полипы);
- тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом).
- хрупкость сосудов носа;
- инфекционные болезни;
- наследственная патология;
- пересушеный воздух в помещении;
- недостаток витамина А, С;
- гипертермия организма (перегрев), солнечный «удар»;
- повышенная температура тела;
- сердечно - сосудистые болезни;
- скачок кровяного давления в одну или другую стороны;
- гормональные сдвиги в организме у подростков;
- частое использование сосудосуживающих средств и других лекарств.
В большинстве случае кровотечение появляется вследствие нарушения целостности сосудов недалеко от входа в нос. В этом месте находится зона Киссельбаха, которая богата капиллярами. Кроме того, слизистая тут более нежная и мясистая, чем на других участках.
У детей часто идёт кровь носом в ночное время, что очень пугает родителей. Если неприятный признак имеет одноразовый характер, то беспокоиться не стоит.
Основной фактор, который мог вызвать такую ситуацию, это ковыряние в носу и травмирование слизистой. Ещё одной немаловажной причиной может быть слишком сухой воздух в комнате.
Если потеря крови сопровождается жалобами на и головокружение, ребёнка следует отвести на обследование.
Видео - Причины носового кровотечения и как правильно его остановить
Особенности лечения
Обычно кровотечение быстро останавливается и не требует медицинского вмешательства. Однако иногда ситуация не поддаётся контролю и остановить кровь собственными силами не получается. Медиков срочно следует вызывать, если у ребёнка:
- плохая свёртываемость крови (гемофилия);
- потеря сознания, обморочное состояние;
- приём препаратов, которые содействуют разжижению крови (аспириносодержащие, ибупрофен);
- есть угроза большой потери крови;
- подозрение на перелом черепа (вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость);
- появилась рвота с кровяными сгустками (возможно повреждение пищевода, желудочка) или истечение крови с пеной.
Экстренной госпитализации подлежат дети с почечной гипертензией, сильной травме головы и носа, нарушенной свёртываемости.
Первая помощь
Для того чтобы остановить носовое кровотечение необходимо провести несложные манипуляции.
- В первую очередь следует успокоить малыша и объяснить ему, что ничего страшного не произошло, глотать кровь не нужно.
- Ребёнка усаживают в горизонтальном положении. Корпус необходимо склонить слегка вперёд. Если голову запрокинуть назад, то истечение крови только усилится, и создадутся условия для её попадания в дыхательные пути.
- Ноздри сжимают пальцами на 5–10 мин., а на переносицу прикладывают холод.
- Через 5 мин. в носовые ходы аккуратно всовывают тампоны, пропитанные в 3% растворе перекиси водорода или сосудосуживающих каплях (Нафтизин, Галазолин). Лекарство закапывают по 2–3 капельки и прижимают ноздри.
- Тампоны следует вынимать очень осторожно, иначе повредится тромб, и кровотечение снова начнётся.
- Слизистые носа промазывают вазелином или мазью Неомицина (Бацитрацина) – это ускорит процесс заживления.
После остановки кровотечения ребёнка следует отвести на консультацию к ЛОРу, чтобы предупредить повторные проявления. Кроме того, необходимо точно выявить причину носового кровоистечения. Состояние малыша оценивают по результатам риноскопии (метод исследования носовых пазух с помощью специальных зеркал). При необходимости, ребёнку прижигают кровоточащую зону. Возможно потребуется консультация у гематолога, невропатолога, эндокринолога и других специалистов.
Если кровь не останавливается более 15–25 мин., необходимо срочно вызвать карету скорой помощи и госпитализировать малыша.
Для оказания первой помощи ребёнка следует посадить на стул или на колени взрослому человеку и слегка наклонить корпус вперёд, ноздри крепко зажать пальцами на 5 мин
Что делать нельзя?
При носовом кровотечении категорически запрещается:
- Высмаркиваться, поскольку это вызывает усиление истечения.
- Закидывать голову назад или укладывать ребёнка на горизонтальную поверхность - в этом случае сдавливаются вены в голове, у больного поднимается артериальное давление, что вызывает ещё большую кровопотерю. Кроме того, кровяная жидкость начинает течь по задней стенке горла и может попасть в желудок или дыхательные пути. В этом случае возможно появление рвоты или закупорка дыхательных путей, что чревато удушьем.
- Самостоятельно доставать чужеродное тело из носовых пазух - это может привести к тому, что оно передвинется и вызовет удушье.
Лекарства для лечения носовых кровотечений
Одним из результативных методов лечения является медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, которые содействуют снижению ломкости и проницаемости капилляров:
- Аскорутин (таблетки), принимать после еды;
- Аскорбиновая кислота;
- Рутин.
Дополнительно врач может выписать:
- Дицинон - используется в качестве профилактики и для быстрой остановки кровотечения. Может применяться в виде уколов или таблеток;
- Аминокапроновую кислоту - внутривенно или в форме капель;
- Хлористый кальций и глюконат кальция - внутривенно;
- Викасол - применяют для усиления действия других лекарственных средств, а также для улучшения свёртываемости крови.
В случае сильных кровотечений, которые периодически повторяются, врач может назначить препараты крови:
- тромбоцитарную массу;
- плазму свежезамороженную.
Если истечение крови произошло вследствие травмы, ребёнку выписывают;
- Трасилол.
Лекарственные средства для лечения носовых кровотечений - галерея
Асорутин (аскорбиновая кислота и рутин) способствует укреплению стенок кровеносных сосудов, восполняет недостаток витамина С Дицинон используется в медицине в качестве «скорой помощи» для остановки кровотечения Аминокапроновая кислота снижает проницаемость капилляров, способствует остановке кровотечения Хлорид кальция - препарат, способный восстанавливать недостаток кальция в организме, что необходимо для нормального процесса свёртывания крови Викасол способствует нормализации свёртываемости крови Контрикал используется при кровотечениях, которые вызваны травмами, а также после операций
Дозировку, частоту и длительность использования лекарственных препаратов, а также форму применения назначает только лечащий врач после тщательного обследования маленького пациента и выяснения причины патологии.
Использование медикаментозного лечения позволяет улучшить ситуацию в течение 7–10 дней.
Если же консервативное воздействие не принесло результатов, врач может прибегнуть к другим методам лечения.
Профилактические меры
Для предотвращения носовых кровотечений следует выполнять ряд профилактических мер, которые помогут укрепить сосуды:
- увлажнение воздуха в помещении;
- приём витаминизирующих препаратов;
- употребление свежих овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, цитрусовых;
- предупреждение травм носа и головы;
- избегать употребления продуктов, которые способны разжижать кровь: яблоки, помидоры, огурцы, клубника, смородина;
- приём препаратов, способных укрепить иммунитет ребёнка и увлажнить слизистую носа (особенно у детей, которые склонны к аллергиям и частым простудам).
Ребёнку следует избегать тяжёлых видов спорта, а также серьёзных нагрузок (особенно после кровопотерь).
Профилактические меры - галерея
Приём витаминов способствует укреплению стенок сосудов и повышению иммунитета у ребенка Увлажнитель воздуха поддерживает нормальный уровень влажности в помещении на протяжении длительного времени Сбалансированное питание с достаточным количеством микро- и макроэлементов благотворно сказывается на состоянии кровеносной системы
Кровотечение из носа в детском возрасте часто оказывается безобидным явлением. Однако при обильных истечениях, а также при рецидивах следует обратиться к врачу для досконального обследования и выявления причины патологии. В любом случае обращение к специалистам не помешает, поскольку этот неприятный синдром может быть вестником серьёзного заболевания.