Повреждение барабанной перепонки лечение. Как лечить разрыв барабанной перепонки

Главная

Общение — это то, без чего не может жить ни один человек. Коммуникация необходима каждому из нас для того, чтобы создать семью, найти работу или заниматься любимым хобби. Но к сожалению, иногда вследствие каких-то заболеваний или врожденных состояний человек теряет слух совсем или частично, что мешает ему адаптироваться в социуме. Часто эта проблема связана с повреждением барабанной перепонки, которая травмируется и может лопнуть по разным причинам.

Человеческий орган слуха — это уникальная система передачи звуковых колебаний. Оно организовано таким образом, чтобы усиливать и передавать звук на воспринимающие рецепторы. Сначала колебания улавливается ушной раковиной, она имеет такую форму, чтобы концентрировать их и направить по наружному слуховому проходу. Тот, в свою очередь, ведет к барабанной перепонке. Это тонкая слизистая перегородка, которая ограничивает вход в полость среднего уха, где располагаются слуховые косточки. Из-за формы они называются молоточком, наковальней и стремечком. Они двигаются и передают звук дальше на рецепторные клетки. Там колебания трансформируются в нервный импульс, который по слуховому нерву передается в область коры головного мозга. Но в случае нарушения работы звуковоспринимающего аппарата его работу может брать на себя сосцевидный отросток. Он осуществляет костную проводимость.

Причины повреждения барабанной перепонки

Если барабанная перепонка лопнула, то причин тому может быть несколько. Она является достаточно хрупким образованием и легко травмируется. Это может происходить вследствие следующих причин:

Отит. Так называется воспаление различных отделов уха. Если это острый процесс, то перепонка поражается гноем. Он разрушает ее и вытекает наружу. В этом случае в перепонке формируется отверстие. В случае, когда отит носит характер хронического, барабанная перепонка истончается постепенно, в результате чего снижается слух. Со временем она также может перфорироваться.
Баротравма. Одной из функций барабанной перепонки является выравнивание давления между атмосферой и барабанной полостью. Если снаружи оно очень резко меняется, то перепонка из-за чрезмерного напряжения может лопнуть. Такое повреждение сопровождается острой болью и резким снижением слуха. Иногда возникает кровотечение.
Повреждение острыми предметами. Многие из нас используют для чистки ушей ватные палочки. Но при любом неосторожном движении, если вас вдруг кто-нибудь толкнул или испугал, вы можете повредить или даже проткнуть барабанную перепонку. Именно поэтому рекомендуется обрабатывать наружную часть слухового прохода ватным тампоном, смоченным в теплом растворе. Не стоит пытаться проникнуть слишком глубоко, в этом нет необходимости.
ЧМТ или черепно-мозговая травма. Она может быть как закрытой, так и открытой. При повреждении головы, особенно травмах лабиринта, располагающегося в височной кости, возможен разрыв барабанной перепонки из-за ее перерастяжения.

Симптомы повреждения барабанной перепонки

Для поражения барабанной перепонки свойственны несколько характерных симптомов. Сначала возникает резкая боль в пораженном ухе. Она бывает очень интенсивной. Через какое-то время боль утихает, но появляются другие признаки: заложенность и шум в ухе, снижение слуха или полная его потеря.

Но если со взрослыми людьми все понятно и они могут рассказать о том, что и где у них болит, то с маленькими детьми все гораздо сложнее. Чаще всего их барабанная перепонка поражается вследствие отита. Дело в том, что слуховая труба у грудничка шире и короче, чем у взрослого, вследствие чего инфекция быстро распространяется из носоглотки на среднее ухо. Кроме того, у детей иммунная система несовершенна, что предрасполагает к переходу процесса в гнойный. Малыш не может сказать, что доставляет ему дискомфорт. Он беспокоится, капризничает, плачет, плохо спит и отказывается от еды. При сосании давление внутри барабанной полости увеличивается, что провоцирует усиление боли. Примерно с трехмесячного возраста ребенок уже может поворачиваться в сторону пораженного уха, тереться им о подушку или тянуться руками. В момент, когда происходит перфорация перепонки, гной выделяется наружу и состояние малыша улучшается, а вы можете увидеть на подушке гнойные выделения вперемешку с кровью.

Другой частой причиной поражения барабанной перепонки у детей становится неправильная гигиена уха. У ребенка она тонкая и расположена достаточно близко, поэтому ее легко повредить. Правила обработки уха ребенка такие же, как и у взрослого. Протирать ватным тампоном один раз в несколько дней.

Диагностика

Любое посещение врача начинается со сбора анамнеза. Доктор выясняет характер симптомов и обстоятельства их возникновения. Как давно появилась боль или выделения из уха, что этому предшествовало, повышалась ли температура и так далее.

После того, как вся необходимая информация собрана, оториноларинголог осматривает наружную ушную раковину, отмечает ее состояние, нет ли признаков воспаления и следов гноя. Пальпирует ухо и рядом расположенные области. Например, при отите боль усиливается при надавливании на козелок.

Далее врач переходит к отоскопии. Это осмотр наружного слухового прохода и непосредственно барабанной перепонки при помощи лобного рефлектора. Это специальное зеркало, которое располагается на лбу у ЛОР-врача и при помощи отраженного света позволяет рассмотреть глубоко лежащие анатомические образования. Этот метод позволяет увидеть, есть ли перфорация, предшествовала ли ей баротравма. Не повреждены ли стенки и барабанная перепонка острым инородным предметом.

Помогают в диагностике и лабораторные методы. Например, при остром среднем отите в крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, что указывает на выраженное воспаление. При других обстоятельствах повреждения барабанной перепонки анализы не дают необходимой информации. Здесь необходимо прибегать к инструментальным методам визуализации. Это компьютерная или магнитно-резонансная томография. Они позволяют увидеть повреждение костей черепа и другие признаки перенесенной черепно-мозговой травмы.

Лечение

Первая помощь

Для того, чтобы помочь себе или другому человеку при повреждении барабанной перепонки, следует соблюдать несколько правил. Ни в коем случае не закапывайте ничего в ухо, не пытайтесь удалить сгустки крови, гноя или инородное тело. Все, что вы можете сделать, это положить в ухо сухой стерильный ватный тампон и наложить на него повязку. В случае сильной боли можно использовать любой анальгетик. Хорошо, если одновременно он будет обладать и противовоспалительным эффектом.

Антибиотикотерапия

Антибиотики используются в комплексной терапии острого среднего отита. Для этого используют защищенные пенициллины, макролиды или цефалоспорины. То есть антибактериальные препараты с широким спектром действия. Их используют внутрь в виде таблеток, а также местно в качестве мазей и кремов.

Это позволяет уничтожить патогенную флору, вызвавшую воспаление, то есть является этиологическим лечением.

Сосудосуживающие средства

Все мы привыкли, что сосудосуживающие капли используют при насморке. Но они нашли свое применение и при заболеваниях ушей. В случае повреждения барабанной перепонки она воспаляется и отекает. Сосудосуживающие средства позволяют уменьшить этот отек, уменьшают боль и улучшают отток воспалительного экссудата. Обычно используют такие капли, как Ксилометазолин или Нафтизин.

Муколитические средства

Такие препараты, как АЦЦ, применяют при бронхитах и пневмониях. Они разжижают мокроту, улучшают ее отток и стимулируют откашливание. Примерно такой же их эффект используется и в оториноларингологии. Воспалительный экссудат может быть очень вязким, в результате чего заболевание затягивается. Муколитики разжижают его и способствуют выздоровлению.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства снимают отек, уменьшают боль и воспаление. Они используются при любых причинах повреждения барабанной перепонки, будь то отит или травма. Чаще всего это Парацетамол или Ибупрофен.

Народные средства

Народная медицина до сих пор остается спорным вопросом для ученых. Часто ее методы идут вразрез с медициной доказательной, нов то же время нельзя сказать, что она неэффективна. Но в случае с перфорацией барабанной перепонки, народные средства не только не помогут, но и навредят. При отитах, согласно народным рецептам, рекомендуется закапывать в ухо борный спирт и накладывать согревающий компресс. Но при поврежденной барабанной перепонке делать это категорически запрещено, так как спиртовые капли попадают в полость среднего уха, а это вызывает снижение слуха.

Внимание! Не используйте рецепты народной медицины без консультации специалиста. Вы можете серьезно навредить своему здоровью!

Хирургическое лечение

Если в результате поражения барабанной перепонки развивается тугоухость или повреждаются слуховые косточки, то приходится прибегать к оперативному лечению. Выделяют несколько видов таких операций.

Мирингопластика. Для этой процедуры врач использует лоскуток фасции височной мышцы. Он пришивает ее к поврежденному участку барабанной перепонки, тем самым закрывая отверстие в ней. После операции в ухо закладывают тампон с антибиотиком на сутки. Швы рассасываются сами примерно через неделю и пациенту можно ни в чем себя не ограничивать.
Оссикулопластика. Это операция, которая применяется при повреждении слуховых косточек. Во время процедуры они заменяются на протезы, что и позволяет восстановить слух. Обычно манипуляцию проводят под местной анестезией.

После проведенного лечения всем больным показано пройти аудиометрию. Это метод диагностики, который позволяет оценить сохранность слуха как на пораженной, так и на здоровой стороне. Через наушники испытуемому подают звуки разной частоты, как только он слышит звук отчетливо, нажимает на специальную кнопку. Результат исследования оценивает врач-сурдолог.

– тонкий кожный клапан, перемычка, отделяющая слуховой проход от среднего уха. Она играет огромную роль в возможности человека слышать малейшие звуки. Тонкая эластичная перемычка воспринимает и передает малейшие вибрации.

Если происходит повреждение или разрыв барабанной перепонки, слух человека резко нарушается. В том случае, если перфорация незначительная, дефект может закрыться самостоятельно или после правильного лечения. Серьезные повреждения опасны, они угрожают частичной или полной потерей слуха на ухо с перфорированной перепонкой. Также после повреждения возможны остаточные вялотекущие воспалительные процессы с периодическими обострениями.

Чаще всего перфорация барабанной перепонки возникает при сильном воспалении среднего уха (). Из-за воспалительного процесса в среднем ухе скапливается большое количество гноя. Он давит изнутри на барабанную перепонку и становится причиной ее разрыва. После этого гнойное содержимое изливается, больной ощущает облегчение. При правильном лечении барабанная перепонка восстанавливается, чаще всего слух не страдает. Пока пленка разорвана, больной не может нормально слышать больным ухом, поэтому лечение в случае отита должно быть качественным и комплексным, не прекращаться после истечения гноя.

Следующая по частоте случаев причина перфорации – это акустическая и баротравма. Первая возникает при слишком интенсивном воздействии на уши очень громких и интенсивных звуках. Разрыв может произойти из-за выстрела непосредственно возле головы человека, при прослушивании музыки на большой громкости в наушниках, а также во время рок-концертов со слишком мощной звуковой аппаратурой. Всем людям, которые так или иначе имеют дело со звуками с высокой интенсивностью, необходимо использовать защитные наушники или как минимум беруши.

Баротравма вызывается воздействием вибрации. Это может быть взрыв, удар по уху, при котором получается ударная волна, чрезмерно быстрый подъем с глубины при нырянии или стремительное погружение. Такая травма также может возникнуть при взлете и посадке авиалайнера из-за резкой смены давления. Самая же банальная причина – это глупые детские игры с внезапным хлопаньем руками по ушам.

Причиной разрыва барабанной перепонки может стать травма черепа с нарушением целостности или смещением костей, особенно лицевого отдела.

Из-за этого барабанная перепонка либо деформируется, растягивается и лопается, или же повреждается в момент травмирования. Это наиболее опасные повреждения органов слуха, так как обычно разрывом дело не ограничивается, а из-за серьезной костной травмы может возникнуть отек, воспаление, кровоизлияние, ущемление нервных окончаний, что грозит развитием разнообразных осложнений даже после полного восстановления здоровья человека.

Самой примитивной и часто встречающейся бытовой причиной повреждения перепонки является использование «подручных» средств для чистки ушей. Люди применяют для этого иногда совершенно неожиданные предметы – металлические невидимки, шпильки, даже тонкие и длинные пилочки для ногтей. Неудивительно, что такие предметы приводят к прободению. Но даже чрезмерное усердие при использовании обычных ватных палочек может стать причиной нарушения целостности барабанной перепонки. Такие травмы опасны, болезненны и нуждаются в правильной диагностике и лечении.

Основные симптомы

Перфорация барабанной перепонки, симптомы которой всегда сопровождаются острой болью и , могут быть ярко выраженными или же смазанными. При гнойном воспалении скрыть следы повреждения не удается – гной вытекает наружу.

При всех видах травм чаще всего признаком разрыва является струйка крови, но она течет только при сильном повреждении. Если же разрыв маленький, кровь может запечься внутри слухового прохода и не показаться наружу.

При разрыве перепонки после сильная боль может внезапно прекратиться, потому что падает давление гноя на воспаленную перемычку.

После разрыва человек плохо слышит из-за шумов в ухе разной интенсивности.

При черепно-мозговой травме симптомы повреждения в ухе накладываются на другие признаки. Пострадавший ощущает сильную боль, головокружение, тошноту, дезориентацию, у него могут быть нарушения сознания, слуха и зрения.

Осложнения и последствия

Наиболее опасное последствие повреждения перемычки – это частичная или полная потеря слуха. Она может быть вызвана непосредственно самим повреждением, если оно оказывается слишком обширным и не закрывается самостоятельно.

Также нарушения слуха могут провоцироваться хроническим воспалительным процессом среднего уха. Оно может появиться при неправильном лечении, полном его отсутствии или неполном соблюдении требований лечащего врача, например, при слишком раннем отказе от курса антибиотиков.

Опасность вялотекущего воспаления очень велика – ухо становится источником инфекции, которая может распространиться по всему организму. При этом воспаление постепенно «убивает» чувствительные нервные окончания в ухе, что ведет к прогрессирующей неизлечимой глухоте.

Перфорация барабанной перепонки требует быстрой и правильной диагностики.

Больному нужно обратиться к врачу, который осмотрит ухо при помощи отоскопии. Обычно этого достаточно, чтобы увидеть появившееся в перемычке отверстие. Если из уха выделяется гной или кровь, или же это было раньше, нужно сообщить важные сведения врачу. В такой ситуации необходимо назначать антибиотики.

Методы лечения

Обширная перфорация барабанной перепонки, симптомы которой доставляют пациенту немало неприятных минут, требует обязательного лечения.

Маленькие разрывы иногда заживают самостоятельно, но травма и воспалительный гнойный процесс грозят осложнениями, поэтому требуют обязательного применения медикаментозных средств.

Особенности лечения:

Основное лекарство – это антибиотики. Но назначать их себе самостоятельно нельзя, так как часть таких препаратов сама обладает ототоксическими свойствами.
Кроме этого могут быть назначены обезболивающие средства, противовоспалительные, жаропонижающие и иные симптоматические препараты.
При крупных разрывах используются заплатки или хирургическое вмешательство. Для заплатки используется особым образом обработанная бумага. Она помогает организму самостоятельно восстановить образовавшийся дефект.

Хирургическое вмешательство фактически представляет собой пластическую операцию. Для закрытия дефекта берется лоскут ткани из области над ухом. Из него формируется заплатка, накладывающаяся на отверстие. Для ее прикрепления используются рассасывающиеся материалы, ускоряющие заживление. До полного зарастания дефекта у человека будет нарушение слуха или же полное его отсутствие в пораженном ухе.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за врачебной помощью и правильном лечении в течение нужного времени прогноз положительный. полностью восстанавливается, при небольшом отверстии процесс происходит самостоятельно, сложные повреждения залечиваются при помощи современной хирургии.

Однако, при наличии осложнений, несвоевременно принятых мер или неправильного лечения, отсутствия его или очень тяжелой травме слух может пострадать в разной степени. В ряде случаев больной полностью утрачивает возможность слышать сразу или же глухота нарастает постепенно.

Защитить себя можно при помощи довольно простых мер безопасности:

Во-первых, нельзя глубоко вводить в ухо даже мягкую ватную палочку.
Во-вторых, категорически избегать пользоваться любыми инородными предметами.
В-третьих, избегать громких звуков, не слушать в наушниках музыку на полную громкость, не находиться на концертах в непосредственной близости к усилительной аппаратуре.

Если человеку приходится иметь дело с приборами и инструментами, издающими звуки такой частоты и интенсивности, которые могут повредить слух, лучше всего пользоваться защитными устройствами – специальными наушниками.

Защититься от перепадов давления или громкого звука, например, при просмотре боевика в кинотеатре, можно воспользоваться простым способом – открыть рот. Таким образом удается уравновесить давление и снять болезненные и угрожающие симптомы. Этот же несложный метод помогает избежать повреждения ушной перемычки при полетах на самолетах. Слишком широко открывать рот необязательно, достаточно просто приоткрыть губы. Столь же хорошо действует и активные глотательные движения.

Больше информации о строении и функциях барабанной перепонки можно узнать из видео:

Соблюдение техники безопасности при прыжках в воду и при погружении на глубину поможет избежать очень опасных последствий для организма. Слишком быстрый подъем приводит не только к баротравме ушей, но и к кессонной болезни. При ней из крови активно выделяется азот, из-за чего кровь буквально закипает, разрывая альвеолы легких. Избежать этого можно всего лишь делая несколько остановок во время подъема.

Очень важно объяснить правила безопасности своим детям и растолковать, что нельзя ковырять в ушах чем попало, а шутки с хлопаньем ладонями по ушам могут стать причиной стойкого нарушения слуха и инвалидности. Бережное отношение к своему здоровью поможет сохранить отличный слух до самого преклонного возраста.

Барабанная перепонка (лат. membrana tympani) – это образование, отделяющее наружный слуховой проход (наружное ухо) от полости среднего уха – барабанной полости. Она имеет нежную структуру и легко повреждается под воздействием разного рода травмирующих агентов. О том, что может вызвать травму барабанной перепонки, каковы клинические проявления ее повреждения, а также о методах диагностики и принципах лечения данного заболевания и пойдет речь в нашей статье.

Барабанная перепонка: особенности строения и функции

Как было сказано выше, барабанная перепонка является границей между наружным и средним ухом. Большая часть перепонки является натянутой – надежно фиксированной в желобке височной кости. В верхней части барабанная перепонка нефиксирована.

Натянутая часть перепонки состоит из трех слоев:

наружного – эпидермального (продолжение кожи наружного слухового прохода);
среднего – фиброзного (состоит из фиброзных волокон, идущих в двух направлениях – по кругу (циркулярных) и от центра к периферии (радиальных));
внутреннего – слизистого (является продолжением слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость).

Основными функциями барабанной перепонки является защитная и функция проведения звуков. Защитная функция заключается в том, что перепонка препятствует попаданию в барабанную полость инородных веществ, таких как вода, воздух, микроорганизмы, различные предметы. Механизм проведения звуков осуществляется следующим образом: звук, захватываемый ушной раковиной, попадает в наружный слуховой проход и, достигая барабанной перепонки, вызывает ее колебания. Эти колебания затем передаются на слуховые косточки и на остальные структуры органа слуха. В случае травматических повреждений барабанной перепонки обе ее функции в той или иной степени нарушаются.

Что может привести к травме барабанной перепонки

Неосторожное обращение с острыми предметами (в частности, с карандашами) может стать причиной травмы уха.

Целостность барабанной перепонки может нарушиться вследствие механического ее повреждения, воздействия физических (баротравма, термические ожоги) и химических (химические ожоги) факторов, а также являться следствием . Отдельно стоит сказать о повреждениях военного характера – огнестрельных (осколочных или пулевых) и детонационных (обусловленных действием взрывной волны).

При присоединении вторичной инфекции прогноз зависит от того, насколько своевременно начато ее лечение и насколько адекватно оно назначено – иногда удается справиться с воспалительным процессом консервативными методами и практически полностью восстановить слух больного, а иногда даже для незначительного восстановления слуха не обойтись без операции или даже слухопротезирования слуховым аппаратом.

Перфорация барабанной перепонки, симптомы которой обычно выражаются достаточно ярко, не может остаться незамеченной. По меньшей мере, будет ощущаться серьезный дискомфорт. Однако не все связывают боль с появлением отверстия в мембране.

Как узнать, повреждена ли барабанная перепонка? В первую очередь нужно посетить отоларинголога. Опытный доктор и определит степень сложности травмы и ее причины, после чего выпишет препараты для регенерации поврежденной ткани или же предложит оперативное вмешательство.

Что происходит при травме

Когда в ухо попадает травмирующий его предмет, может нарушиться целостность мембраны полностью или же каких-либо отдельных ее фрагментов. Если воздействие было слабым, пострадавший отделается только полнокровием сосудов мембраны. Если же оно оказалось более мощным, происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани мембраны. Эти видимые с помощью специальных инструментов симптомы повреждения без труда заметит опытный врач. При максимальном травмировании мембраны она рвется целиком, вследствие чего наружный ушной проход получает прямое сообщение с барабанной полостью.

При ранении огнестрельным оружием симптомы перфорации проявляются наиболее ярко. Ведь ей сопутствует нарушение структуры тканей, которые ее окружают. Это существенно усиливает болевой синдром.

Если произошел ожог химическим веществом, чаще всего от мембраны остаются одни ошметки. В отсутствие барьера токсины проникают в глубинные отделы уха, уничтожая их структуру. Признаки повреждения барабанной перепонки у взрослых в таком случае сводятся в основном к сильной болезненности и устойчивым проблемам со слухом.

Симптоматика

Признаки перфорации и их выраженность находится в прямой зависимости от степени повреждения мембраны. Несущественная травма, которая приводит к нарушению лишь ее наружного слоя или же отдельных волокон срединного слоя, как правило, не сопровождается ощутимым снижением слуха. Такое повреждение, признаки которого характеризуются достаточно быстрым затуханием боли и ряда иных симптомов, считается самым несложным.

Отоларингологи отмечают типичные для травматического прорыва мембраны симптомы. Итак, как понять, что лопнула барабанная перепонка из-за повреждения ее механически? Вы непременно ощутите:

сильную боль в травмированном ухе;
шумы в ушах;
выделения с кровью из ушной раковины;
головокружение;
внезапное понижение остроты слуха (неполная тугоухость).

В клинической практике зафиксировано, что место, где произошел разрыв барабанной перепонки (симптомы перечислены выше), определяет процент понижения остроты слуха и вероятные осложнения. Таким образом, когда отверстие находится ближе к краям мембраны, человек страдает от кондуктивных проблем со слухом – понижения слышимости из-за неудовлетворительной распространяемости волн звука.

А вот звуковая травма барабанной перепонки, симптомы которой связаны с пожизненной тугоухостью нейросенсорного типа, предполагает наличие нарушений функционального характера в рецепторах анализатора, который находится во внутреннем ухе.

Что касается травмирования мембраны воспалительного происхождения, отоларингологи называют такие симптомы разрыва:

выделяющийся из ушной раковины водянистый экссудат;
оторея (состояние, при котором из уха выделяется гной);
быстрое понижение интенсивности болевого синдрома;
шумы в ушах;
постоянно развивающееся понижение остроты слуха.

При серьезной черепно-мозговой травме признаки повреждения мембраны выражены ушной ликвореей – так называется состояние, при котором из ушного прохода вытекает ликвор (так называется спинномозговая жидкость).

Диагностика

Как понять, повреждена ли барабанная перепонка? Для диагностирования такой проблемы, прежде всего, проводится отоскопия. С этой целью врач вводит в ушное отверстие изготовленную из пластика или металла специальную воронку – отоскоп. Затем ухо оттягивается либо в верхнем, либо в нижнем направлениях.

Этот метод позволяет сделать ход в ушном отверстии более ровным – чтобы в его конце показалась мембрана. Ушной проход осветляется для рассмотрения деталей. Если действительно произошел разрыв или трещина, врач будет хорошо видеть дырку в мембране. Если же она порвалась полностью, в зоне среднего уха можно без труда наблюдать слуховые косточки.

Помимо этого, в ряде случаев, если повреждена барабанная перепонка, симптомы сводятся к выделению из ушной раковины гноя и крови. Если доктор заметил гнойные выделения, он возьмет их образец для анализа, чтобы как можно быстрее выявить возбудитель и, соответственно, начать эффективную терапию антибиотиками.

Вероятные осложнения

Нужно отметить, что проблемы после операции на ухе являются большой редкостью. Осложненная перфорация, признаки которой становятся очевидными после оперативного вмешательства, проявляется:

Постфактум

Если лопнула барабанная перепонка, симптомы со временем начинают сходить на нет. Это выражается в том, что у человека постепенно улучшается слух. Происходит это улучшение в результате зарастания разрыва. Чем масштабнее он был, тем продолжительнее будет этот процесс. Определяющими для времени регенерации являются месторасположение дырки и ее величина. Правда, если мембрана была повреждена вследствие сложной черепно-мозговой травмы, пострадавший рискует потерять вслух на всю оставшуюся жизнь.

К воспалительному процессу, затронувшему ухо (или уши) нужно отнестись с предельным вниманием и осторожностью. Если решить, что проблема устранится сама собой, то средний отит вполне может стать хроническим заболеванием. Это во множестве случаев становится основной причиной масштабной перфорации мембраны и невосстанавливаемой утраты слуха.

Если все-таки барабанная перепонка лопнула, симптомы нужно запомнить и все подробно рассказать отоларингологу, который на основе собранных информационных данных и результатов осмотра назначит вам грамотное лечение.

Барабанная перепонка представляет собой тонкий слой кожи, скрученный в виде воронки, разделяющий слуховой проход. Под перфорацией барабанной перепонки подразумевают образование любого отверстия или разрыв в этом месте. Данное образование крайне необходимо для осуществления слуховых функций. Без барабанной перепонки работа органов слуха нарушается, потому что она учувствует в передаче звука, передает воздушные вибрации на молоточек. После этого колебания передаются на слуховые косточки и на внутреннее ухо. Перфорация перепонки приводит к нарушению восприятия звуков, они могут восприниматься недостаточно четко или не восприниматься вовсе.

Важно помнить о том, что кроме ответственности за качество восприятия звука на барабанную перепонку возлагается еще одна функция – защита среднего и внутреннего уха от инфекций. При образовании отверстия патогенные микроорганизмы могут свободно проникать в полость среднего уха, и это приводит к воспалительному процессу.

Причины прободения

Прободение представляет собой образование незначительного отверстия в барабанной перепонке. Нарушение целостности перекрытия может случаться самопроизвольно, но в то же время может быть вынужденной мерой для лечения . Вынужденную операцию производят при необходимости очищения полости уха от скопившегося гнойного экссудата. Подобная мембрана разграничивает среднее и наружное ухо, потому нарушения ее целостности отражаются на качестве слуха.

Разрыв перепонки может быть спровоцирован несколькими причинами, как правило, это происходит в результате травмы или воспалительного процесса.

При адгезивном отите часто происходит перепад давления, на фоне которого внутренние поверхности уха покрываются рубцами. Несмотря на то, что адгезивный отит представляет собой сухое повреждение, прободение диагностируют часто.
При гнойном отите происходит скопление гнойного содержимого, давящего на мембрану, на фоне этого образуется истончение. Повреждение барабанной перепонки при данном типе отита заметить легко, поскольку есть признаки гноетечения. Крайне опасна хронизация процесса, потому что на таком неблагоприятном фоне проявляется стойкая перфорация, часто диагностируют некроз барабанной перепонки.
Травматическая перфорация барабанной перепонки – результат отрицательного механического воздействия. Это часто происходит вследствие нарушения правил чистки слухового прохода. Перфорация у детей может быть результатом внедрения инородного тела в слуховой проход.
Травма может быть получена в результате скачков давления, взрывной волны, при полете в самолете, при дайвинге. При повышении давления происходит втяжение, которое и становится причиной прободения. Такая травма может быть получена в результате хлопка по ушной раковине.
Посттравматическая перфорация барабанной перепонки может произойти вследствии травм головы, при переломах костей черепа, челюсти.
Повреждение может произойти при слишком сильном акустическом воздействии. Резкие и сильные колебания приводят к напряжению и травмам слуховых косточек.

Лечение перфорации занимает длительное время. При подозрении на повреждение такого рода следует незамедлительно обращаться к специалисту. Только своевременно оказанная помощь станет залогом полноценного выздоровления с абсолютным восстановлением слуховых функций.

Вероятные осложнения

Ограничить влияние отрицательно воздействующих факторов достаточно просто. При воспалении используют капли, которые убивают патогенные микроорганизмы и снижают давление на барабанную перепонку.

Последствия надрыва перепонки обусловлены характером полученной травмы и сопутствующими факторами. Все зависит от предпринятых мер. Среди возможных вариантов развития событий выделяют:

Заживление. Это вполне естественный процесс, поврежденные мембраны сращиваются самостоятельно через некоторое время (порядка 2 недель), от разрыва не остается следа. На поверхности образуются небольшие рубцы, которые в большинстве случаев не влияют на качество восприятия звука. Важно отметить необходимость использования дезинфицирующих растворов в этот период. Только отоларинголог может подобрать наиболее эффективный препарат. Потому заниматься самолечением не стоит.
Некроз случается при продолжительном инфицировании, происходит обширная перфорация. Присутствует высокий риск нагноения и отмирания мембран. Процесс может затронуть костные образования.
Не исключено развитие мирингита в результате проникновения инфекции извне.
, как правило, развивается при отсутствии должного лечения, если воспаление распространяется на полость внутреннего уха.
Поражение лицевого нерва. Через ухо проходят нервные окончания, в том числе и выход на лицевой нерв.
Возможно развитие мастоидита.
Формирование кисты из эпителиальных наростов на краях надрыва.
Развитие кондуктивной тугоухости.
Опасное последствие – внутричерепные осложнения, такие как менингит.

Характерные симптомы

Симптомы перфорации барабанной перепонки невозможно не ощутить. Во-первых, проявляется острая боль. В течение 2-3 дней после травмы боль будет достаточно сильной, приблизительно через 5-7 дней это пройдет. Важно заметить, что при наличии гнойного воспалительного процесса среднего уха больной ощущает боль, но после прорыва перепонки она напротив утихает.

Среди ряда симптомов прободения выделяют:

ощущение острой боли внутри уха;
выделение гноя из ушного отверстия;
наличие кровянистых выделений (возможно при акустической травме);
снижение остроты слуха.

Стоит помнить о том, что если причиной прободения является инфекционный процесс, присутствует возможность полной потери слуха.

Слух должен восстановиться полностью после зарастания отверстия. Важно заметить, что обозначить четкие сроки зарастания очень сложно, все зависит от размера отверстия и отягощающих факторов. В случае если прободение случилось вследствии сложной ЧМТ, пациент может полностью лишиться слуха навсегда. К воспалительным процессам в области уха нужно относиться очень внимательно и начинать своевременное лечение, промедление в этом случае часто становится причиной развития и абсолютной потери слуха.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия включают:

Отоскопический осмотр. Перфорации барабанной перепонки и могут быть обнаружены отоларингологом в ходе осмотра.
Отомикроскопия позволяет определить тяжесть перфорации и определить невыявленные ранее нюансы патологии.
Аудиометрия позволяет определить чувствительность органов слуха к звукам.
Тимпанометрия позволяет определить непосредственно чувствительность барабанной перепонки.
Проводится ряд компьютерных тестов – импедансометрия.

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию часто используют, когда причиной перфорации барабанной перепонки является травма. После выявления причины прободения подбирают специальный курс терапии. Для лечения чаще используют консервативные методы: физиопроцедуры и медикаменты, операции на органах слуха проводят в крайних случаях. Ответственность за исход лечения в полной мере ложится на плечи самого пациента, крайне важно беречь травмированное ухо от воздействия внешних факторов до полного выздоровления.

Методы лечения

Перфорация барабанной перепонки лечения особого в большинстве случаев не требует. Если отверстие занимает не более 25 % от общей площади мембраны, осложнения не возникают. Пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно защиты полости, важно ограничить проведение гигиенических процедур на период лечения.

Если прободение небольшое, врач использует бумажную заплатку, перед накладыванием которой обрабатывает края раствором, стимулирующим рост клеток. Манипуляцию повторяют 3-4 раза.

При отоскопическом осмотре могут быть выявлены частички грязи или крови в полости, тогда врач удаляет их при помощи ватного тампона и обрабатывает полость дезинфицирующим средством. Для предотвращения распространения инфекции часто применяют антибиотики широкого спектра. Если причиной перфорации является комплексный отит, проводят полный курс лечения.

Если площадь поражения достаточно обширная и медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Мирингопластику проводят под общей анестезией. Производится небольшой надрез над ухом для забора лоскута кожи, необходимого для сшивания мембран. Производится операция с использованием эндоскопа, который вводится в слуховой проход. Края тканей сшивают при помощи саморассасывающихся нитей. Швы надежно удерживают заплатку, что обеспечивает скорейшее заживление.

Пытаться залечить прободение народными средствами не стоит. Они не способны заменить полноценное лечение, а в некоторых случаях могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Применять лекарственные средства и обрабатывать полость уха дезинфицирующими растворами без назначения врача тоже не рекомендуется.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Предупредить прободение барабанной перепонки возможно.

Следует обеспечивать защиту органов слуха от воздействия громкого шума.
Необходимо аккуратно чистить уши от скопления серы, поскольку причиной перфорации барабанной перепонки часто являются механические повреждения.
Не следует заниматься самолечением отита – данная патология одна из самых распространенных причин перфорации.

Многое зависит от отношения пациента к своему собственному здоровью. Проявление постоянного шума в ушах и болезненные ощущения в полости – повод для посещения отоларинголога. При несвоевременном происходит быстрое скопление патогенного содержимого.

Разделы