Главная

Начальная стадия ветрянки у детей. Как начинается ветрянка у детей? Начальная стадия ветрянки: симптомы, лечение, фото

Начальная стадия ветрянки у детей. Как начинается ветрянка у детей? Начальная стадия ветрянки: симптомы, лечение, фото

Редко кому из малышей удается избежать неприятных зудящих пузырьков, которыми щедро наделяет детвору ветрянка. Отношение к этому заболеванию двоякое — одни мамы боятся его, как огня, другие бывают даже рады, что ребенок перенес его в детстве и заработал стойкий иммунитет (фото ветрянки у детей смотрите ниже).

Опасный вирус с красивым названием Варицелла-Зостер (ВВЗ), открытый в 1958 году, поражает человека в любом возрасте, вот только протекает ветрянка в подростковые и зрелые годы более тяжело.

Что такое ветрянка (ветряная оспа)

Само название недуга сигнализирует о том, что его возбудитель вольготно летает в воздухе и приземляется, где хочет. Ветрянка — крайне заразное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса. Облюбовав себе хозяина, он поселяется в его организме на всю жизнь. Более полутора миллионов человек каждый год заболевают ветряной оспой, 90% из которых — дети до двенадцатилетнего возраста. Чаще всего маленькие непоседы «подхватывают» вирусную инфекцию в детских учреждениях — при появлении хотя бы одного носителя ВВЗ в острой стадии избежать заражения крайне сложно.

Ветрянка у детей — как происходит заражение

Основным источником заражения являются не пузырьки, как думают некоторые, а капельки слизи из носоглотки заболевшего ребенка. Именно поэтому, еще за два дня до высыпаний на коже, инфицированный малыш заражает окружающих его друзей. При разговоре, во время совместных игр и просто при нахождении в одном помещении вирус от больного попадает сначала в воздух, а потом оседает на слизистой носа, глотки и рта окружающих. С током крови и лимфы он быстро разносится по всему организму и начинает размножаться.

В течение 1-3 недель, именно столько длится инкубационный период, возбудитель ветрянки не беспокоит ребенка и никак себя не проявляет. Учитывая «летучесть» вируса, который легко распространяется на расстояние двадцати метров, заразиться можно даже через вентиляционные отверстия. Источником заражения может стать и взрослый человек, болеющий опоясывающим лишаем. Возбудитель у этого заболевания и ветряной оспы один — вирус герпеса Варицелла-Зостер.

Ветрянка у детей — стадии течения болезни и симптомы

Ветряная оспа у детей протекает в несколько этапов, отличающихся характерными признаками:

1. Инкубационный период от 1 до 3 недель — происходит размножение и накопление вируса без внешних проявлений.

2. Продромальный период — у маленьких деток он может отсутствовать или протекать с незначительными проявлениями. Длится эта стадия около суток или чуть больше и может проявляться, как обыкновенная простуда:

— повышение температуры, чаще всего не слишком большое;

— головная боль, слабость;

— потеря аппетита, тошнота;

— першение в горле;

— возможно кратковременное появление красноватых пятен на некоторых участках тела.

3. Период высыпаний — как правило, сопровождается резким подъемом температуры до 39-39,5 градусов. Наблюдения показывают, что, чем выше показания градусника в первый день, тем обильнее будут высыпания и тяжелее течение болезни. Иногда, при легкой форме, недуг протекает с незначительным подъемом температуры или вообще без него, и единственным признаком ветрянки является сыпь.

Как выглядит ветрянка у детей (фото)

Чтобы не ошибиться с диагнозом, не пропустить первые появляющиеся симптомы, очень важно знать, как выглядит неприятное заболевание.

1. Именно таким образом выглядит кожа малыша в первый день заболевания — прыщики похожи на укусы надоедливых насекомых.

2. Пятнышки стремительно превращаются в наполненные прозрачной жидкостью пузырьки, окаймленные красноватой кожей. Постепенно их содержимое мутнеет, а сами они лопаются.

3. При подсыхании пузырьков образуется корочка, которую ни при каких обстоятельствах нельзя сдирать.

4. Одновременно можно наблюдать все стадии проявления высыпаний — пятнышки, наполненные содержимым пузырьки, корочки (см. фото ветрянки у детей ниже).

Особенности сыпи у детей при ветрянке

Первые красноватые пятнышки напоминают укусы комаров и появляются на туловище. Однако сыпь стремительно завоевывает новые позиции, расползаясь по рукам, ногам, затем переходит на лицо и волосистую часть головы. Внешний вид кожных высыпаний быстро изменяется — красные точки превращаются в наполненные жидкостью пузырьки, которые через 8-10 часов лопаются и вызывают нестерпимый зуд. Через время они подсыхают и покрываются корочкой, но появляются все новые, проходящие такой же цикл. На любом участке тела можно одновременно увидеть все стадии развития высыпаний, а каждое следующее вызывает скачок температуры. Пузырьки, количество которых достигает несколько сотен и даже тысяч, способны поражать слизистые рта, половых органов, глаз, а в тяжелых случаях покрывать даже подошвы и ладошки.

Период высыпаний длится от 4 до 8 дней, после этого начинается выздоровление. Появляющиеся на месте пузырьков желто-коричневые корочки примерно через неделю отпадают, не оставляя следа. Но это лишь в случае, если мама помогла пережить малышу период сильного зуда — не допустила расчесывания и попадания в ранку инфекции. Преждевременное отдирание коркового слоя может привести к появлению «оспинки», которая способна остаться на всю жизнь. Через пять дней после возникновения последнего пузырька малыш считается не заразным, и его можно вывести на прогулку.

Лечение ветрянки у детей

Специфическое лечение при ветряной оспе отсутствует, ветряная оспа не реагирует на антибиотики и антибактериальные препараты. Помощь малышу, подхватившему неприятный вирус, заключается в борьбе с симптомами недуга:

— если столбик термометра, быстро и уверенно, поднимается выше отметки 38 градусов, ребенку нужно дать жаропонижающее — ибупрофен или парацетамол;

Осторожно! Аспирин и ветрянка несовместимы!

— не заставлять малыша насильно кушать, но обеспечить обильное питье;

— тщательно следить за появлением новых пузырьков и не допускать их расчесывания;

— можно воспользоваться зеленкой, которая чуть подсушивает высыпания и позволяет контролировать появление новых пузырьков. Таким же действием обладает водный раствор марганцовокислого калия или 2-3% настойки йода;

— если ребенок страдает от слишком сильного зуда, попросите доктора выписать противоаллергические средства;

— на период с симптомами лихорадки и интоксикации желателен постельный режим.

Лечение ветрянки у детей проходит дома, лишь при возникновении каких-либо осложнений доктор может предложить госпитализацию. Родители должны помочь малышу справиться с неприятным состоянием, облегчить страдания от зудящей сыпи. Специалисты дают полезные рекомендации, выполнять которые совсем не сложно:

— в квартире должно быть прохладно, при выделении пота зуд усиливается;

— купать малыша с ветрянкой крайне необходимо — прохладная вода поможет ему не чесаться, поэтому устраивать купания можно несколько раз в течение дня. Очень эффективно добавлять в водичку немного соды или слабый раствор марганцовки — первая облегчит зуд, а второй подсушит ранки. Будьте осторожны с вытиранием, кожу лучше слегка промокнуть мягким полотенцем;

— одежда должна быть из натуральных материалов и не прилегать к тельцу. Менять ее, как и постельное белье, нужно ежедневно;

— легкие рукавички на ночь защитят поврежденную кожу больного ребенка от расчесывания. Если в ранку попадет инфекция, возможно возникновение воспалительного процесса и, как следствие, оспинка от ранки останется на всю жизнь. Такой же результат ожидает от насильственного сдирания образовавшихся корочек — они должны отпасть самостоятельно;

На шестой день после появления самого последнего пузырька с малышом можно выйти на прогулку. Он уже не представляет опасности для окружающих, однако еще очень слаб. Лучше повременить с возвращением маленького мученика в детский сад, давая ему возможность восстановить силы и окрепнуть.

Способы профилактики ветрянки у детей

Достаточно надежным способом предохранения от заболевания ветряной оспой является вакцинация, однако проводится она по желанию родителей. После прививки ребенок получает защиту на десять лет — он или вообще избегает заражения, или болезнь протекает в сверх легкой форме. Многие мамочки считают, что вместо проведения вакцинации лучше позволить малышу заразиться в дошкольном возрасте. В этом случае, считают они, недуг пройдет в легкой форме, а любимое чадо получит гарантированную защиту на всю жизнь.

Однако мнения специалистов в этом вопросе разделяются. Противники такого способа аргументируют свою позицию вполне логично: существует реальная опасность возникновения осложнений во время болезни малышей, а поселившийся в детском организме вирус герпеса способен в будущем вызвать опоясывающий лишай. Так что принимать верное решение придется родителям, предварительно тщательно взвесив все «за» и «против».

На заметку мамам: исследования убедительно свидетельствуют: из 100 привитых детей 90-95% не заболевают ветрянкой и имеют совсем немного шансов заболеть в дальнейшем опоясывающим лишаем. Оставшиеся 5-10% могут переболеть, но в очень легкой форме. Длительность действия вакцины — 10-20 лет.

Внимание! Если произошел контакт ребенка с больным ветряной оспой, у мамы есть 96 часов на принятие решения о срочной вакцинации. Позднее прививка уже не поможет, и малыш почти гарантировано заболеет.

В детских учреждениях карантин по ветряной оспе объявляется на 21 день.

Что говорит о ветрянке у детей доктор Комаровский

Самый частый вопрос, который задают любимому доктору обеспокоенные родители, касается воздействия зеленки при заболевании детей ветряной оспой. Ответ Евгения Комаровского однозначен — никакого лечебного эффекта от такого действия нет, зеленка служит лишь индикатором срока заразности. Ежедневно смазывая пузырьки цветным раствором, однажды мамочка замечает, что новых высыпаний нет. С этого момента начинается отсчет последних пяти дней, когда малыш может представлять опасность для окружающих.

Доктор обращает внимание родителей на то, что вирусная инфекция, которой является ветрянка у детей, не подвластна воздействию антибиотиков и при обычном течении болезни специальных препаратов не требует. Лишь в подростковом возрасте, когда заболевание протекает слишком тяжело, врачи назначают противогерпетические средства. Главные советы, которые дает доктор Комаровский для мам заболевших деток:

— избегать перегрева, увеличивающего зуд;

— коротко стричь ногти, при необходимости одевать рукавички, всячески отвлекать малыша от расчесывания пузырьков;

— не давать аспирин, чтобы не вызвать осложнения со стороны печени;

— расчесывание пузырьков ведет к бактериальному инфицированию и вероятности следов на всю жизнь;

— ветрянка достаточно сильно угнетает иммунитет, поэтому после перенесенного заболевания следует воздержаться от посещения детского садика и больше времени посвятить прогулкам.

По поводу прививок, считает Комаровский, у здравомыслящих родителей не должно возникать никаких дискуссий. Однако он напоминает, что вакцинация против ветряной оспы — дело добровольное, поэтому ответственность за ее проведение мамам и папам придется взять на себя.

Натуральная и ветряная оспы вызываются вирусами, поражающими клетки кожи. Еще данную болезнь называют ветрянка как выглядит сыпь рассмотрим далее в статье. Как и большинство вирусов, они передаются воздушно-капельным путем. Попадая на слизистые оболочки носа и рта, вирус начинает размножаться. Затем через лимфу проникает в кровь и в слои кожного покрова. Оба имеют уникальную восприимчивость человеком, при встрече с этими вирусами заражение происходит в 100 % случаев у людей, не вакцинированных или не болевших ими ранее. После выздоровления приобретается пожизненный иммунитет.

Как выглядит сыпь при ветрянке фото

Поражение вирусом герпеса клеток эпителия – это ветряная оспа. Заболевание протекает довольно легко, начальная стадия легко определяется.

Ветрянка не оставляет никаких следов, если не было осложнений течения болезни. Болеют в основном дети дошкольного возраста и по истечении недели становятся абсолютно здоровыми.

Никаких опасений эта инфекция не вызывает ни у докторов, ни у родителей, особенно если болеет ребенок.

Начальная стадия ветряной оспы

В некоторых странах при первых симптомах даже не вводят карантин, чтобы как можно больше детишек переболело и забыло об этом заболевании на всю оставшуюся жизнь. Это вполне разумный ход, потому как взрослые переносят ветряную оспу хуже, и имеется хоть маленький, но все же процент летальных исходов. Ветрянка как выглядит сыпь начальная стадия на фото ниже:

Инкубационный период ветряной оспы сколько длится

Инкубационный период длится до 21 дня, затем появляется характерная сыпь (держится она всего 2 дня), подсыхание пузырьков и полное выздоровление. Повышение температуры тела наблюдается в начале периода высыпаний, как правило, она не очень высокая у детей.

А вот у взрослых иммунитет дает очень сильную реакцию, и срок болезни увеличивается до двух недель. Как выглядит сыпь у взрослых:

Лечить такое заболевание не нужно никак, организм самостоятельно справляется с этим вирусом.

В редких случаях назначают «Ацикловир» – антибиотик эффективный в отношении именно вируса герпеса, если течение болезни проходит крайне тяжело. Для предотвращения бактериального инфицирования и нагноения сыпи используют антисептики такие, как зеленка и раствор марганцовки.

Насколько заразна ветряная оспа

Заразным человек становится только в период высыпания, вирус не выживает в окружающей среде, а в капельках слюны и мокроты, погибает через 15 минут. Потому заразиться можно только при прямом контакте с больным. Но зато он очень летуч, и можно заболеть, находясь за 20 – 30 метров от такого человека. За что и получила свое название. Сейчас существует вакцинация от ветряной оспы, она не является обязательной, но все же если ребенок не переболел до 10 лет лучше ее сделать.

А вот натуральная оспа – это очень страшное заболевание. Появилась она довольно давно и во времена, когда медицина была слабо развита, «выкашивала» целые города. Вызывает его два вида вируса рода ортопокс, потому они и носят два разных названия: черная и белая оспа. Различаются они тяжестью течения болезни и процентом летальности. Белая – проходит легче и смертность всего 1 – 3 %, а черная переносится тяжело, и процент унесенных жизней доходит аж до 90. Поражает этот вирус клетки дермы, которая находится глубже эпидермиса, и после излечения всегда остаются шрамы. При заражении роговицы глаза наступает частичная или полная слепота.

Инкубационный период натуральной оспы, как выглядит сыпь

Инкубационный период от 9 – 14 дней. Затем происходит высыпание красных пятен (папулы) начиная с лица и груди. Повышается резко температура, возможно, появление тошноты и рвоты. Пятна становятся пузырьками, и общее состояние немного улучшается. Вирус поражает не только кожу, но и клетки слизистых оболочек ротовой полости, дыхательных путей и даже мочеполовой системы. Образовавшаяся на них сыпь превращается в эрозии. Отличительной чертой этого заболевания является поражение сыпью ладоней и стоп, что не наблюдается при ветрянке.

Потом начинается нагноение внутри этих пузырьков (пустулы) и самочувствие резко ухудшается. Микробы, вызывающие нагноение, в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, которые опасны для человека. Происходит отравление ими, что выражается в бледности кожных покровов и общей слабости. Такое состояние может продлиться до недели. В этот период человек чувствует себя очень плохо, на фоне повышенной температуры и интоксикации, возможны бредовые состояния, судороги и потеря сознания. На этом этапе пациент может умереть.

На местах нагноения образуются корки черного или темно-коричневого цвета, и наступает период их отпадения. После чего на коже остаются многочисленные рубцы. Длится он до двух недель и человек считается здоровым. Но последствия перенесенной болезни, включая поражение глаз и кожи, необратимы. Весь цикл заболевания длится примерно месяц, не считая периода инкубации. При заражении черной (геморрагической) оспой происходит обильное кровоизлияние во внутренние органы и кожу и человек очень быстро умирает, в особо тяжелых случаях ещё до появления сыпи.

Как лечить натуральную оспу

При постановке диагноза «натуральная оспа» вводится строжайший карантин. Лечение проводится комплексное, вначале человеку дают противовирусные препараты, затем, в период нагноения, антибиотики широкого спектра действия и обрабатывают пустулы антисептическими растворами. Также снимают интоксикацию организма с помощью лекарств, в крайних случаях проводят ультрафильтрацию крови.

Заразным человек становится за 2 дня до высыпаний и до отпадения последней корочки. Вирус прекрасно распространяется на длительные расстояния и живет в окружающей среде. Его находят на одежде и постели больного, бытовых предметах комнаты, потому после излечения требуется дезинфекция помещения и предметов обихода.

Но, несмотря на такие страшные симптомы и последствия, опасаться этого заболевания не стоит. В 1980 году ученые официально объявили о полной победе над этим вирусом. Последняя вспышка заболевания была отмечена в 1977 году. Вакцинация против этого вида оспы больше не делается. Переносчиком вируса является только человек, больные натуральной оспой не встречаются почти полвека, а это значит, что в природе этого вируса больше не существует. Коллекционные образцы хранятся всего в двух медицинских лабораториях в мире в России и США.

Ветрянка широко известна, как распространенное инфекционное заболевание. Заражение происходит при малейшем контакте с больным, воздушно-капельным путем, отсюда и название «ветряная». Прыщи при ветрянке похожи на папулы, характерные , хотя по тяжести болезни существенно отличаются. Течение болезни несложное, но очень легко запустить ветрянку до гнойного состояния. Почему так происходит?

Какую ветрянку называют гнойной?

У детей ветрянка протекает легко, у взрослых дела обстоят хуже. Если защитные силы организма ослаблены, заболевание вызывает негативные последствия. И тогда оно становится не столько заразным, сколько опасным.

Самым ярким проявлением болезни являются везикулы, которые на фоне слабого иммунитета с присоединенной вторичной инфекцией принимают вид гнойных прыщиков. Своим появлением гнойная форма обязана болезнетворным микроорганизмам:

стрептококк;
стафилококк.

Процесс выздоровления проходит долго и непросто, без специальных лекарственных препаратов в такой ситуации не обойтись. Но избежать осложнений и устранить последствия вполне возможно при грамотном и своевременном подходе как у взрослого, так и у ребенка.

Характерные особенности

Прыщики, покрывающие все тело, под воздействием болезнетворных микробов, наполняются гноем и преобразуются в гнойные везикулы. Это главная отличительная особенность тяжелой формы ветрянки.

Причины возникновения

Когда и почему простая форма ветрянки переходит в тяжелый и непростой процесс развития заболевания? Самое время вспомнить наставления врача: не расчесывать высыпания, не сдирать корочки. Не зря подобные наставления дают специалисты, ведь поврежденные прыщи – главная причина, провоцирующая заражение болезнетворными бактериями (стафилококк, стрептококк). Ветряной прыщик при нарушении целостности становится одной из главных причин распространения гнойной инфекции. Он начинает гноиться, постепенно заражая все высыпания.

Как выглядит сыпь при гнойной ветрянке?

Чтобы вовремя отреагировать, не допустить осложнений, необходимо знать как выглядят прыщи при ветрянке. Попадая в организм, вирус начинает действовать. Начало болезни сразу отображается на кожных покровах в виде сыпи:

Первые появляются красные пятна. Они располагаются на волосяной части головы, в области ушей, постепенно высыпают по всему телу. На данной стадии важно не перепутать красное пятно, как проявление болезни, с укусами насекомых.
Постепенно покраснения преобразуются в папулу. Воспалительный процесс виден невооруженным взглядом, сверху папулы формируется головка пузырька, которая наполнена прозрачной жидкостью. Эта стадия самая ответственная, потому что водянистые пузырьки углубляются, становятся болезненными. Они теряют упругость, могут увеличиться в размере.
Папулу сменяет везикула, внутри которой собирается гной. Высыпания объединяются, образуя большие язвы. Процесс заживления занимает много времени. Больной ощущает сильный зуд возле гнойничков, которые сильно болят. Везикулы лопаются, образуя корки. Трогать, делать любые процедуры без предписаний врача категорически запрещено.

Детская кожа эластичней, способная быстро обновляться, поэтому рубцы не успевают на ней сформироваться. Эпидермис людей постарше не успевает обновиться, на месте сыпи остаются ямки, и рубцы.

Симптомы

Возбудитель ветряной оспы очень выносливый и сразу проникает вглубь организма. Период инкубации занимает от 14 до 21 дня. Человек не ощущает на себе никаких признаков, остается бодрым веселым, энергичным, но по истечении инкубационного периода появляется сначала первый, а затем и последующие симптомы:

головная боль;
резкое повышение температуры тела, до 40 градусов;
потеря аппетита;
снижение активности;
сыпь, которая болит.

Симптомы держатся до тех пор, пока появляются новые очаги сыпи. Причем каждое новое высыпание или если они загноились, отмечается резким скачком температуры тела. Все это время больной должен находиться на карантине, так как он заразен. Только через 5 дней после прекращения появлений новой сыпи, вирус становится неактивным и человек не заразен для окружающих.

Как бороться с гнойными прыщами?

Для улучшения состояния, если загноился участок кожи, врачи прописывают подходящий антибиотик в самом начале проявления симптомов.

Что гнойнички – следствие бактериальной инфекции, понятно. Осталось разобраться, что делать с высыпаниями, которые гноятся. Как лечить подобное осложнение? Какие препараты и сколько их понадобится, ведь классической терапией в подобной ситуации не справиться. Для улучшения состояния больного, если загноился любой участок кожи, врачи приписывают подходящий антибиотик, желательно в самом начале проявления симптомов. В среднем, курс приема препарата занимает около недели. Этот период терапии антибиотиком позволят снизить количество высыпаний. Для борьбы с гнойниками наиболее эффективными являются:

“Цефалоспорин”. Дозировка: 1 гр 3 раза на день, внутримышечно или внутривенно.
“Амоксициллин”. Дозировка составляет 1 гр, через каждые 4 часа. Выписывается в таблетках или внутримышечно.
Для борьбы с представителями вируса применяется “Ацикловир” в таблетках, 1 шт. 4-5 раз на день.

Прием антибиотиков негативно сказывается на работе органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому специалист рекомендует параллельно принимать курс пробиотиков по специальной схеме: один, два дня до приема антибиотиков, в течение всех дней лечебного курса и дней 5 после его окончания. Нет ничего приятного, когда гноится сыпь, чтобы ускорить ее заживление на коже лица, тела, предотвратить возникновение шрамов и рубцов, мало использовать только антибиотики, необходимо точечно мазать поврежденное место препаратами:

обрабатывать гнойнички раствором календулы, которая обладает антисептическим и ранозаживляющим действием;
мазать пораженные места левомицетиновым спиртом;
обрабатывать раствором фукорцина, который оказывает антисептическое и противогрибковое действие;
для контроля ситуации новые гнойнички можно мазать зеленкой.

В период лечения сформировавшихся прыщиков и когда высыпают новые, чувство зуда у больного усиливается. Иногда он становится невыносимым, назойливым, переходящим в болезненные ощущения. Лечить его можно при помощи противоаллергических препаратов. Серьезным лекарствам при лечении ветряной инфекции врачи не рекомендуют отдавать предпочтение. Наиболее подходящим считается “Диазолин” – проверенный препарата, отлично устраняющий неприятные симптомы.

От первоначальных признаков болезни до того момента, как проходят все симптомы, важно тщательно следить за сыпью. Трогать корочки, вскрывать их категорически запрещено. Важно помнить, что несвоевременная или недобросовестная терапия заболевания, особенно у людей старшего возраста, чревата формированием рубцов, ямок на месте гнойничков.

Ветрянка или ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами семейства герпеса. Отличительная особенность ветрянки – высыпания на коже в виде небольших пузырьков. Ветрянкой болеют практически все дети в возрасте от 2-х до 7-ми лет, особенно если они посещают детский сад, так как вирус возбудитель очень летуч и может проникать не только в смежные помещения, но и квартиры.

Кроме того, большой процент заболеваемости детей ветрянкой связан с тем, что скрытый период заболевания составляет 14-21 день, благодаря чему вирус успевает распространиться и охватить всех детей, находящихся в группе или саду. Прекращает своё действие вирус ветрянки до окончания последних высыпаний, то есть вирус прекращает передаваться тогда, когда начали заживать последние пузырьки.

Как можно заразиться?

Вирус передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Ветрянка проникает через слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных путей, глаз вглубь организма.

Вирус-возбудитель ветрянки является очень стойким и быстро распространяющимся. У него есть способность проникать даже в другие помещения и соседние квартиры. Именно поэтому дети, находящиеся в коллективах, с такой легкостью заражаются ветрянкой. Всего один малыш в коллективе, который заразится ветрянкой, становится сразу же опасным для деток всего учреждения.

Инкубационный период ветрянки

Ветряная оспа в инкубационный период, то есть первые 7 – 21 дней, никак не проявляется. Дети остаются активными, бодрыми, весёлыми, ни чем не отличающимися от своих здоровых сверстников. Однако, как только время инкубационного периода истекает, у ребёнка резко начинают появляться первые симптомы. И тогда, ветряная оспа, симптомы ее, не оставляют у родителей сомнений, что у ребёнка именно ветрянка, а не какая-то другая болезнь.

Первые признаки

У ребёнка появляется:

высокая температура (до 39,5°С),
лихорадочная реакция;
головная боль средней интенсивности;
боли в абдоминальной области (не всегда);
общее недомогание;
признаки интоксикации (возможна тошнота и рвота);

Первые признаки ветрянки у детей, как правило, неотличимы от «обычного» ОРВИ. Главный симптом ветрянки – характерная сыпь (вначале маленькие розовые пятна, а затем – пузырьки с прозрачной жидкостью).

Симптомы и признаки ветрянки у детей

В основном ветрянка характеризуется типичным, однотипным течением у всех детей, за редкими исключениями, поэтому можно выделить следующие основные симптомы данной болезни (см. фото):

Внезапное начало заболевания с развитием интоксикации и резким повышением температуры.
Почти одновременное появление на кожном покрове, иногда и на слизистых, типичных везикулезных элементов.
Волнообразное течение процесса заболевания с периодическими подсыпаниями папуловезикул.
Повышение температуры тела при каждой новой волне сыпи.
Формирование на поверхности пузырьков корочек, которые впоследствии не оставляют никаких рубцов после выздоровления.

Все стадии ветрянки у детей последовательно идут друг за другом и характеризуются определенными типичными симптомами.

Первая стадия ветрянки и ребенка – это инкубационный период, который охватывает время от проникновения варицелла-зостер в организм малыша до непосредственного проявления первых клинических симптомов. Продолжительность его считается от минимума 5-ти до максимум 21 дня, однако, в среднем он может длиться около 2 недель. В это время варицелла-зостер активно размножается, а также накапливается в слизистых оболочках ротоглотки, носовой полости, а далее способен преодолевать все защитные барьеры и проникать в кровь. В этот момент и развивается самый первый признак ветрянки у детей: возникновение сыпи по телу, сопровождаемое высокой температурой.
Стадия, сопровождаемая вышеописанными симптомами, носит название начальной, однако иногда ей предшествует так называемый продромальный период, во время которого регистрируется подъем температуры, головные боли, слабость, вялость. Температура при ветрянке у детей порою достигает 40°C и выше.
В результате проникновения вируса ветрянки в кожный покров, формируется местный отек и возникает период высыпаний, который может длиться как всего лишь 2 дня, так и 7 дней и даже более. Он характеризуется изначальным формированием красного пятна, которое быстро приобретает форму папулы, далее преобразуется в пузырек, который впоследствии покрывается корочкой. Чаще всего сперва поражается элементами сыпи туловище больного, затем руки, ноги и только после их удается обнаружить на лице и волосистой части головы. Также этот процесс характеризуется очень сильно беспокоящим зудом, который доставляет серьезный дискомфорт. Вместе с формированием сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов, а также проявление симптомов интоксикации организма.
Последняя стадия ветрянки у детей характеризуется нормализацией температуры тела, отпадением корочек, улучшением самочувствия больного. На месте бывшего патологического элемента, покрытого корочкой, первое время сохраняется пигментация коричневатого цвета, однако, с течением времени она пропадает. Кожа после ветрянки у детей при отсутствии постоянных расчесов зудящих элементов, при тщательной обработке и предотвращения инфицирования сохраняется здоровой и чистой. Средняя длительность от момента проявления первых признаков до полного очищения кожи от корочек составляет около 3 недель.

Ветрянка у грудных детей до возраста 6 месяцев возникает исключительно редко, так как ребенок защищен антителами, получаемыми от матери. В случае регистрирования заболевания ребенка до года оно протекает достаточно легко. Температура при ветрянке у детей данного возраста обычно невысокая, период высыпаний короткий, а синдром интоксикации практически не выражен. Однако это относится к детям, рожденным от матерей, которые в детстве болели ветрянкой. В обратном случае, ветрянка у детей до года протекает достаточно долго и тяжело.

Как выглядит ветрянка у детей: фото

Приводим вам фото ветрянки у детей, как у грудничков, так и у деток постарше. Сыпь при ветрянке может появляться на любых частях тела, даже на слизистых. Интенсивность сыпи, как видите на фото, также может быть разной.

Нажмите для просмотра фото

[свернуть]

Степени тяжести

В зависимости от особенностей протекания у детей ветряная оспа делится на три формы:

Легкая степень	характеризующаяся единичными высыпаниями, отсутствием повышенной температуры и плохого самочувствия. Герпетические прыщики появляются всего 2 – 3 дня.
Средней тяжести	присущи все симптомы, с которыми традиционно протекает ветрянка у детей. Это плохой сон, кожный зуд, головные боли, подъём температуры до высоких значений. Волдыри формируются на протяжении 5 – 7 суток.
Тяжелая форма	из-за высокой температуры (до 40°C) у ребенка возникают тошнота и рвота, головная боль, бред, лихорадка. Папулы появляются на теле от 7 до 10 дней. Множественная сыпь покрывает самые разные участки тела. Ее можно обнаружить во рту и на половых органах.

Ветрянка у грудничков

Нужно помнить, что заболеть ветрянкой может любой ребенок в возрасте от шести месяцев. В большинстве случаев, течение болезни у грудничков достаточно сложное: такие маленькие дети плохо переносят симптоматику, не могут пожаловаться и не могут воспринимать советов. Как следствие – они нуждаются в более тщательном уходе и постоянном внимании со стороны матери.

Ветрянка у новорожденных характеризуется той же симптоматикой, но у детей младшего возраста ветрянка, протекающая в особенно сложной форме, может нанести серьезный вред организму, повлияв на развитие внутренних органов. Лечение ветрянки у грудных младенцев должно происходить под строгим контролем квалифицированного педиатра.

Нужно стараться следить за тем, чтобы ребёнок не сдирал корочки с подсыхающих высыпаний, т.к. это только усилит зуд и увеличит риск повторного инфицирования. Руки ребенку необходимо мыть чаще, поскольку на коже и под ногтями может присутствовать вирус-возбудитель. Ногти должны быть коротко острижены. На ночь рекомендуется надевать малышу хлопчатобумажные перчатки.

Как лечить ветрянку у ребенка?

Поскольку возбудителем ветрянки является вирус, лечить заболевание антибиотиками бесполезно. Антибактериальные препараты врач может назначить в том случае, когда течение ветрянки осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Специфического лечения против этой инфекции не существует, но необходимые меры, направленные на облегчение состояния больного предпринять необходимо. Если ребенок заболел ветрянкой, задача родителей будет заключаться в том, чтобы свести к минимуму неприятные симптомы и облегчить состояние малыша. Для этого в домашних условиях необходимо выполнять основные условия, необходимые для скорейшего выздоровления:

Соблюдение строго постельного режима;
Частая смена нательного и постельного белья;
Усиленный питьевой режим, позволяющий снизить интоксикацию;
Легкая молочно- растительная диета.

При первых неблагополучных симптомах следует вызвать на дом врача, который даст необходимые консультации по уходу и назначит препараты для облегчения состояния ребенка. Самым важным моментом лечения во время активной фазы является устранение сильного зуда. При появлении сыпи кожа зудит и чешется и родителям необходимо следить, чтобы малыш не расчесывал зудящие участки. Это поможет избежать присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Пузырьки на теле следует несколько раз в сутки обрабатывать антисептическими растворами (зеленкой или бесцветной жидкостью Кастеллани). Это поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции по телу и уменьшит количество высыпаний. Такая обработка способствует подсыханию пузырьков и образованию корочки, ускоряя выздоровление.
Для устранения зуда врач может назначить антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Димедрол). Эти препараты эффективно устраняют зуд и обладают легким успокоительным и седативным эффектом, что поможет справиться с нарушениями сна. Необходимую дозу и схему приема подберет лечащий врач.
Если у ребенка высокая температуры врач назначит жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен, Эффералган). Аспирин детям до 10 – летнего возраста давать нежелательно.

Скорейшему выздоровлению поможет обильное питье (чай с лимоном, компоты, соки, зеленый и травяной чай), жидкость удалит токсины из организма. Во время болезни у ребенка пропадает аппетит, но поддерживать его силы необходимо. В этом поможет молочно- растительная диета, которая обеспечит организм необходимыми витаминами и питательными веществами.

Тяжелые формы ветрянки, затрагивающие внутренние органы, лечат в стационаре. В состав комплексной терапии обязательно входят противогерпетические препараты (Зовиркс, Ацикловир), для облечения состояния используется иммуноглобулин и интерферон.

Чем мазать ветрянку кроме зеленки?

Мазать язвочки при ветряной оспе можно не только привычной зеленкой. Доктора советуют применять для этого антисептики – например, цинковую мазь. Главное, делать это очень аккуратно. Такая мазь способствует заживлению ранок, она облегчает зуд, дезинфицирует кожный покров и слегка подсушивает язвочки.

Также можно использовать:

фукорцин,
фенистил,
инфагель,
фурацилин
раствор марганца.

Народные средства

Есть разнообразные способы избавления от зуда при ветрянке и в народной медицине:

Сажать больного в прохладную воду каждые 4 часа, на 15 минут. В воде растворить полстакана пищевой соды, либо насыпать в носок геркулес, завязать, положить в ванну.
В 5 литров воды всыпать 200 граммов сухого тысячелистника, настоять 3 часа, вылить в ванну. Больного купать 15 минут.
При зуде во рту заварить 20 граммов сухого шалфея на 2 стакана кипятка, оставить на 30 мин. Процедить, и полоскать рот.
Вскипятить 5 литров воды, сварить в ней 1 килограмм ячменя, процедить. Отваром протирать ребенка, дать обсохнуть, не обтирая.

Можно ли купаться при ветрянке?

Вопреки распространенным заблуждениям, купаться при ветряной сыпи можно и нужно. Главное, делать теплую ванночку, вода не должна быть горячей или холодной. Малыш также должен гулять на свежем воздухе, но избегать при этом контакта с другими детьми. В таких условиях лечение будет происходить более эффективно, и больному удастся избежать осложнений и других тяжелых последствий ветрянки.

Сколько дней температура у детей при ветрянке?

Очень часто температура при данном заболевании поднимается еще в продромальный период – когда возникают предварительные симптомы. Повышение температуры может быть не очень критическим – примерно до 38 градусов, иногда при этом появляется чувство тошноты и даже начинается рвота.

Температура может немного подниматься и падать на протяжении всего течения недуга – при каждом новом высыпании на коже малыша. В такие периоды необходимо, чтобы малыш пил достаточно жидкости, отдыхал и хорошо высыпался. Сбивать температуру с помощью жаропонижающих препаратов не рекомендуется, если она не достигла высоких значений.

Категорически запрещено давать ребенку аспирин. Однако своевременная профилактика поможет избежать осложнений, и даже заражения самой ветряной оспой. Главное, делать все своевременно и полностью изолировать малыша от контактов с больными.

Смотреть фото

[свернуть]

Доктор обращает внимание родителей на то, что вирусная инфекция, которой является ветрянка у детей, не подвластна воздействию антибиотиков и при обычном течении болезни специальных препаратов не требует. Лишь в подростковом возрасте, когда заболевание протекает слишком тяжело, врачи назначают противогерпетические средства.

Главные советы, которые дает доктор Комаровский для мам заболевших деток:

избегать перегрева, увеличивающего зуд;
коротко стричь ногти, при необходимости одевать рукавички, всячески отвлекать малыша от расчесывания пузырьков;
не давать аспирин, чтобы не вызвать осложнения со стороны печени;
расчесывание пузырьков ведет к бактериальному инфицированию и вероятности следов на всю жизнь;
ветрянка достаточно сильно угнетает иммунитет, поэтому после перенесенного заболевания следует воздержаться от посещения детского садика и больше времени посвятить прогулкам.

Возможные осложнения

К счастью, большинство детей благополучно выздоравливают от ветряной оспы. Однако у некоторых категорий пациентов заболевание может иметь неблагоприятные исходы, такие как:

Гепатит;
Патология структур глазного яблока (кератит);
Энцефалит. Эта патология проявляется тяжелым поражением центральной нервной системы, манифестирующим приступами судорог. Связано это с высокой тропностью вируса к нервной ткани. В большинстве случаев это осложнение обнаруживается у пациентов на 7-12 день заболевания. Относительно редко возникает стойкое нарушение высшей нервной деятельности в виде идиотии;
Гнойничковые поражения кожи: флегмоны, абсцессы или фурункулы. Они являются результатом проникновения в жидкость внутри пузырька патологических микроорганизмов, которые при контакте с нейтрофилами могут образовывать гной;
Пневмония. Наиболее часто диагностируется у взрослых. Особенностью ветряночной пневмонии является чрезвычайная скудность клинической симптоматики. Диагноз можно поставить только рентгенологически, при этом на снимке обнаруживаются мелкие воспалительные очаги практически на всем протяжении легочной ткани;
Миокардит – воспаление сердечной мышцы. Оно проявляется глухостью сердечных тонов, болями в области сердца, а также изменениями на кардиограмме;
Нефрит – воспалительное заболевание почек, которое чаще всего возникает на 10-12 день болезни. В большинстве случаев эта патология проходит самостоятельно и не требует какой-либо специфической терапии.

Тем не менее, не осложнением, но поводом к появлению другого заболевания ветрянка может всё же послужить. Как вы уже знаете, ветрянка – это разновидность вируса герпеса, поэтому оставшийся в организме вирус, является неактивным и протекает в латентном состоянии. Тем не менее, в результате повторного попадания вируса ветряной оспы и при ряде сопутствующих факторов — может привести к возникновению такого заболевания как – опоясывающий лишай.

Профилактика ветрянки

Единственная эффективная мера профилактики заболевания ветряной оспой – вакцинация. Ее целесообразно проводить женщинам, которые не болели ветрянкой, и планируют беременность, грудным детям, у которых есть старшие братья и сестры, детям и взрослым с дефектом иммунной системы, пожилым людям.

Смотреть фото

[свернуть]

Стоит ли проводить вакцинацию?

Делать детям прививки от ветряной оспы врачи стали относительно недавно. Состав вакцины представлен живыми, но ослабленными возбудителями болезни. Первую прививку принято делать в 12 – 14 месяцев. Повторно вакцину против ветрянки вводят через 3 – 5 лет. Подростков и взрослых, не имеющих естественного иммунитета, вакцинации подвергают дважды с интервалом между инъекциями 1 месяц или больше.

Маленькие дети хорошо переносят прививки от ветрянки, и педиатры не фиксируют побочных реакций. Однако если ребенок входит в группу часто болеющих детей, на счет целесообразности вакцинации необходимо проконсультироваться с участковым педиатром. Ослабленный организм может отреагировать на вакцинацию непредсказуемыми явлениями.

Что собой представляет ветряная оспа (или попросту ветрянка) и каковы причины, вызывающие данную болезнь? Насколько она опасна? Как начинается ветрянка у детей и каковы ее характерные признаки?

Внимание - вирус!

Ветряная оспа относится к инфекционным заболеваниям с повышением температуры и пузырьковыми высыпаниями по всему телу. Отвечает за ветрянку вирус Варицелла зостер. При попадании в организм взрослого человека он вызывает другую болезнь - опоясывающий лишай.

Первое упоминание о ветрянке появилось еще в античности. Доказательства ее инфекционной природы получены в 1875 году, но выделить и обозначить ветряночный вирус ученые смогли лишь к середине ХХ столетия, а точнее - в 1958 году.

Характерно, что данный вирус способен поразить только человека. Его возможно обнаружить в содержимом пузырьков, начиная с 3 или 4 дня заболевания. Вирус не обладает стойкостью. При прогревании, при облучении ультрафиолетом или воздействии солнечного света он быстро погибает.

Не пытайтесь скрыться

Вирус очень заразен. Он может проникнуть даже в соседскую квартиру при закрытых дверях, поэтому в детских садах заболевание ветрянкой носит массовый характер. Дети двух-семилетнего возраста чаще всего испытывают на себе ее "прелести". При этом ветрянка у детей, симптомы которой испытал практически каждый, не считается опасным заболеванием. Многие родители относятся к ней как к неизбежному этапу детского развития.

Если в группе детского сада появились признаки ветрянки у детей, то можно уверенно утверждать, что заболеют все без исключения. Предупредить эпидемию и принять какие-либо меры практически невозможно. Поэтому ветрянка у детей, инкубационный период которой довольно велик (две-три недели), - одно из самых острозаразных заболеваний. Вирус безнаказанно распространяется, успевая охватить всех без исключения.

Когда можно заразиться?

Заразным носитель вируса становится за день до того, как появятся первые видимые признаки ветрянки у детей (кожные высыпания), и может служить разносчиком инфекции еще несколько дней после выявления свежей сыпи, поэтому карантин по данному заболеванию кончается не раньше, чем через 5 суток после прекращения появления новых пятнышек.

Как правило, малыш детсадовского возраста переносит ветрянку относительно легко. Если заболел ребенок старше семи лет, что само по себе случается реже, заболевание будет протекать гораздо тяжелее, при этом возможны осложнения. До полугода малыши, как правило, ветрянкой не болеют. Их защищает иммунитет, полученный от мамы во внутриутробном периоде.

Ветрянка передается по воздуху, попадая на слизистые оболочки дыхательных путей и глаз, - именно отсюда и название. В нашей стране лечение проводится в карантинных условиях, но в странах Европы ребенка, заболевшего ветрянкой, не ограничивают в контакте с ровесниками, так как считается, что лучше и безопаснее переболеть ею в детстве.

Итак, ребенок заболел...

Как начинается ветрянка у детей? Начало ее чаще всего бывает неожиданным и застает родителей врасплох.

Вы сразу поймете, что началась ветрянка у детей - симптомы ее не спутаешь ни с какими другими. При наступлении заболевания температура тела моментально поднимается до тридцати восьми - тридцати девяти градусов, и на всем теле, кроме ладоней и ступней, появляются плоские розовые высыпания округлой формы, напоминающие укусы насекомых. Это начальная стадия ветрянки. Молодые неопытные родители часто пугаются, не понимая, что за ужасный недуг посетил малыша. Происходит это от того, что многие не знают, как выглядит ветрянка у детей.

На этом этапе высыпания еще не приносят ребенку дискомфорта. Но буквально через пару часов в центре каждого пятнышка образуются маленькие пузырьки с прозрачным содержимым. При их появлении ребенок испытывает зуд, пытается их расчесать. Очень важно предотвратить такое расчесывание, так как поврежденная кожа - это открытые ворота для любой инфекции.

Что же дальше?

Спустя 10-12 часов после того, как начинается ветрянка у детей, первые появившееся пузырьки подсыхают и начинают покрываться корочками, но одновременно выступает множество новых. Процесс длится неделю или дней десять. Новые пятнышки "расцветают" на теле ребенка ежедневно, при этом постоянно держится высокая температура.

Иногда признаки ветрянки у детей выглядят не столь явно. Высыпания могут быть и на волосистой части головы, поэтому важно тщательно осматривать волосы ребенка. Если имеет место легкая форма ветрянки у детей, прыщиков может быть совсем немного, иногда всего один-два. Они могут появляться на слизистой оболочке рта или гортани. В этом случае горло следует полоскать раствором препарата "Фурацилин" или использовать спрей "Ингалипт".

После наступает стадия угасания активного процесса. Высыпания исчезают в течение недели или двух, оставляя за собой пигментные следы, которые со временем проходят. Но если во время активной фазы была занесена инфекция, могут остаться мелкие рубцы на коже.

В течение всего заболевания маленький пациент ощущает сильную слабость, раздражительность, очень плохо спит, страдает пониженным аппетитом.

Поговорим о проблемах

Могут ли быть осложнения при ветрянке? Самое распространенное из возвожных - это воспаление в тех местах, где были расчесы. Если в ранки попали болезнетворные микробы, сыпь может загноиться и заживать болезненно и долго, оставляя некрасивые рубцы. В отдельных случаях такие метки остаются пожизненно.

Если же присоединится инфекция бактериального происхождения, возможно развитие и более серьезных осложнений - абсцесса, стоматита, лимфаденита, рожистого воспаления, флегмоны и даже воспаления легких. В особо тяжелых случаях ветрянка может осложниться нефритом или энцефалитом. Родители должны быть информированы о том, как начинается ветрянка у детей, чтобы вовремя среагировать и не допустить подобного.

Диагностика и лечение

Диагноз врач обычно ставит на основании клинических проявлений заболевания. Диагностировать ветрянку легко, так как характерную сыпь трудно с чем-либо спутать.

При обычном течении ветрянка у детей, симптомы которой не указывают на наличие осложнений, лечится дома в карантинных условиях. Исключение составляют случаи очень тяжелого состояния. Как известно, инфекции вирусного происхождения (к каковым относится ветрянка) антибиотиками не лечатся, из-за чего у родителей порой возникает недоумение в случае назначения врачом антибактериальных препаратов. Следует знать, что такие медикаменты назначаются только тогда, когда имеет место присоединившаяся вторичная инфекция.

Чаще всего это происходит из-за банального расчесывания пузырьков. Именно поэтому контроль за течением болезни маленьких детей требует постоянного внимания родителей. В период острого заболевания родители должны приложить все силы, чтобы отвлечь ребенка от постоянного зуда. Для этого нужно, чтобы малыш постоянно был чем-то занят. Можно использовать рисование, чтение детских книг, рассказывание сказок.

Режим и уход

Специфических средств лечения ветрянки не существует, то есть таблеток от сыпи еще не придумали. Требуется соблюдать постельный режим, поддерживать чистоту белья, много пить и придерживаться молочно-фруктовой диеты.

Нательное белье малыша должно быть мягким и только из натурального хлопка. Ему необходимо ежедневно менять постель и ни в коем случае не следует ее крахмалить. Подойдут мягкие старые простыни, которые не жалко выпачкать зеленкой.

Кутать ребенка не следует, следите за тем, чтобы он не потел - это усиливает зуд. Чаще поите малыша отваром шиповника, травяным чаем или морсом, а также разведенным водой соком.

Главное в лечении

Главная мера предупреждения осложнений - обработка высыпаний дважды или трижды в день раствором марганцовки или зеленки. При этом следует понимать, что ни то, ни другое ветрянку не лечит, а служит лишь обеззараживающем средством и уменьшает зуд. Кроме того, вид и состояние обработанных зеленкой пузырьков дают врачу представление о стадии заболевания и ходе выздоровления.

При повышении температуры больше тридцати восьми - тридцати восьми с половиной градусов малыш нуждается в жаропонижающем. Если же зуд становится невыносимым, можно попросить педиатра выписать антигистаминные средства.

Один из самых спорных вопросов: "Разрешается ли купать детей при ветрянке?" В данном случае мнения наших и зарубежных педиатров не совпадают. Европейские врачи уверены, что душ успокаивает кожу и снимает зуд, отечественные же доктора, как правило, против любых водных процедур в этот период. Не воспрещаются лишь местные ванночки с раствором марганцовки.

А можно ли предупредить болезнь?

Существуют ли какие-то меры профилактики данного заболевания? Единственной на данный момент мерой является своевременная изоляция заболевшего ребенка и тех, кто с ним контактировал.

Карантин устанавливается обычно на срок до 9 дней с момента первых высыпаний. Если заболевание приняло массовый характер, карантин в группе детского сада бывает установлен на 21 день с момента обнаружения первого случая болезни. Если дата контакта с заболевшим ребенком известна, с 1 по 10 день после этого малыши еще могут посещать садик и школу, а с 11 по 21 день их отправляют на карантин.

Можно ли заболеть повторно?

Существуют ли прививки против ветрянки? Ученые неоднозначно относятся к возможности предупредить данное заболевание путем профилактических мероприятий, видимо, именно поэтому в России подобные прививки не производятся.

У некоторых родителей возникает вопрос о том, возможно ли повторное заболевание ветрянкой. Как правило, ею болеют только однажды в жизни, после чего в организме переболевшего вырабатываются антитела. В редчайших случаях, если антитела почему-либо не выработались, возможно повторное заболевание. Такие случаи фиксируются только в виде исключения. При этом попавший однажды в организм вирус ветрянки остается с нами навсегда, но иммунная система человека, как правило, способна держать его под контролем.

Какие последствия и воспоминания оставляет после себя благополучно завершившаяся ветрянка у детей? Фото из семейного альбома с перепачканным зеленкой малышом еще долго будет вызывать улыбки. А от самой болезни не останется и следа.

Разделы